Анализ крови artb что это

Анализ крови artb что это

Довольно часто при посещении поликлиники, или перед госпитализацией, приходится сталкиваться с тем, что кроме общего анализа крови, различных биохимических исследований, анализов на ВИЧ и сифилис назначается анализ крови на HBsAG. Также часто это исследование назначает врач-инфекционист, врачи – гастроэнтерологи или гепатологи, которые диагностируют болезни печени.

Как всегда, у людей возникает много вопросов, и они не знают, кому их задать. Что означает этот анализ, какие показания существуют к его назначению, диагностика каких заболеваний может быть осуществлена с его помощью? Как подготовиться к сдаче анализа и, наконец, что обозначает такая пугающая аббревиатура, как HBs AG?

Кровь на HBsAG — это достаточно распространенный вид анализа крови на вирусный гепатит В. Это самый доступный, популярный и дешевый вид исследования. Именно благодаря своей доступности это анализ стал скрининговым, то есть применяемым при массовых осмотрах, при плановой госпитализации, и при назначении у декретированных групп населения.

Пожалуй, анализ на HBsAG — это вообще самый известный анализ, проводимый при помощи современных технологий на какое-либо инфекционное заболевание.

Раньше этот анализ делали методом реакции преципитации в геле, затем — методом иммуноэлектрофореза, или методом флюоресцирующих антител (2 поколение). А в настоящее время существует тест-системы 3 поколения: РИА, или радиоиммунный анализ, и иммуноферментный анализ (ИФА).

Дело в том, что если бы все стандарты стерилизации и обработки могли гарантированно уничтожить вирус гепатита B, то о других возбудителях можно было бы вообще и не думать. Они были бы уничтожены все. Дело в том, что именно этот вирус является настоящим рекордсменом по борьбе со всеми дезинфицирующими препаратами, и по устойчивости к факторам внешней среды. Его не разрушает не замораживание, причём многократное, не кипячение, не действие слабой кислоты (Напомним, крепкие, неорганические кислоты растворят любую ткань, но они не встречаются в природе).

Вирус, например, способен заражать человека, пролежав 15 лет в морозилке, при температуре -15 градусов. Гарантированно его разрушает, например, сухожаровая стерилизация в течение часа при температуре 160 градусов и подобные «варварские методы»

И одной из таких структур вируса, которая успешно противостоит всем факторам внешней среды, является HBsAG, или австралийский антиген. Разберем подробно, что это за объект лабораторного анализа, и какую роль играет этот показатель при его положительном или отрицательном значении.

Отдельно взятый антиген HBsAG — это особая белковая молекула, или липопротеин. На самом деле, этих молекул много, и все они усеивают наружную поверхность вириона, или «одной частицы» вируса. Задача этого антигена — это прилипание вирусов к поверхности печеночной клетки – гепатоциту, или адсорбция. Именно адсорбция является первой стадией вирусной агрессии, без адсорбции проникновение вируса в клетку невозможно. Поэтому можно считать этот антиген своеобразным спецназом, который первый высаживается на «вражеском берегу и укрепляется на пятачке».

Только после того как эта задача выполнена, вирус может встраиваться в генетический материал человека, и заставлять клетки печени продуцировать свои собственные, вирусные белки и нуклеиновые кислоты. После этого и становится положительным анализ крови на австралийский антиген. Он назван австралийским потому, что впервые был открыт в крови австралийского аборигена известным вирусологом Самуэлем Бламбергом, и произошло это в 1964 году.

Это первый из антигенов вируса гепатита В, известный человечеству. Любая причина приводит к следствию: появление в крови вирусных частиц, усеянных поверхностными антигенами, приводит к выработке антител, которые имеют то же название (эти антитела к HBsAG так и называются — anti HBsAG). Вообще, любой антиген имеет свою пару — антитело. И все эти вирусные агенты и соответствующие им антитела постепенно появляются в периферической крови, что может быть обнаружено в результатах анализов.

Известно, что многие анализы требуют специальной подготовки. Особенно это относится к биохимическим анализам, которые очень «придирчивы». Нужна ли подготовка к анализу на австралийский антиген?

Но специальной подготовки для этого исследования не требуется. Единственное правило, которое должно соблюдаться это приход в лабораторию натощак. Анализ HBsAG чувствителен к различным веществам, которые попадают в кровь после еды и возможны различные ложноположительные результаты, поскольку иммунные тела могут реагировать ошибочно. Поэтому исследование крови должно проводиться не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Конечно, наилучший срок — это раннее утро.

Существует и еще одно обстоятельство, которое нужно учитывать пациентам с вирусным гепатитом: в том случае, если врач предполагает, что пациент заразился вирусным гепатитом В, то направлять его на исследование крови нужно через полтора месяца от момента возможного заражения. Если это сделать раньше, то клетки печени просто не успеют ещё наработать вирусные частицы, и выпустить их в кровь.

Но по каким симптомам врач может понять, что пациенту необходимо сдать анализ крови на этот антиген? Какие вообще показания существуют для того, чтобы заподозрить его наличие? Вот основные клинические ситуации, в которых оправдано назначение на это исследование:

  • Повышение уровня трансаминаз, то есть АЛТ и АСТ;
  • подозрение на длительную внутривенную наркоманию у пациента;
  • симптомы вирусного гепатита, острого или хронического, например, желтуха, артралгии;
  • хронические заболевания печени;
  • частые половые контакты и смена половых партнеров (это может говорить о наличии вируса);
  • при наличии очага инфекции и для обследования в коллективах (вспышки);
  • обследование медработников, доноров, новорождённых от матерей, которые являются здоровыми носителями вируса;
  • в целях подготовки к вакцинации на гепатит В;
  • при подготовке к беременности и для проверки беременных;
  • плановое обследование у больных с частыми внутривенными инъекциями и манипуляциями (например, у посещающих сеансы плазмафереза, находящихся на хроническом гемодиализе).

Наконец, исследование на hbs-антиген требуется, чтобы подготовиться к госпитализации и к плановому оперативному вмешательству.

Результаты определение в крови HBsAG являются качественными. Это означает, что лаборатория дает ответ: или да, или нет, положительные результаты или отрицательные. Никакие другие маркеры, подтверждающие наличие гепатита, при этом виде анализа не делаются.

Интерпретация отрицательного результата подробно нами описана в статье «HBs-Ag отрицательный«.

В том случае, если в сыворотке обнаружен этот антиген, то всегда проводятся повторные тесты. И лишь том случае, если повторный тест снова оказался положительным, лаборатория выдает окончательный результат. Это значит, что сыворотка крови хранится до тех пор в лаборатории, пока не придется сделать повторное исследование, если это нужно.

Очень редко, но бывает, что повторный тест является сомнительным или если говорить правильно — проба с иммуноингибированием не подтвердила специфичности. В таком случае рекомендуется пройти тестирование через некоторое время.

Причины появления антигена гепатита всегда говорят о наличии гепатита. В организме пациента вирус есть. Это может быть:

  • или острая форма заболевания;
  • или хронический гепатит;
  • или пациент может быть носителем антигена, то есть носителем вируса гепатита В.

При подтверждении обязательно нужно разбираться с возникшей ситуацией у врача-инфекциониста, с гепатологом, определять специфические антитела, и выставлять диагноз.

В случае отрицательного результата ситуация гораздо интереснее. Если австралийский антиген не выявлен, то ситуаций больше:

  • пациент здоров, гепатита у него нет. Но в настоящее время никто не будет ставить такой диагноз только по этому одному анализу, для этого нужно комплексное обследование;
  • у пациента идет период выздоровления, и он очищается от вируса, иммунитет против вируса победил инфекцию;
  • хроническая форма заболевания, но только вирусное размножение идет с очень низкой интенсивностью репликации. И это размножение ниже порога чувствительности существующих метод диагностики;
  • это может быть и молниеносное течение гепатита злокачественного характера. Она будет проявляться очень быстро развивающийся печеночной недостаточностью, и вирус просто не успеет размножиться, потому что он разрушает клетки;
  • мутации существуют также и у вирусов. Поэтому нельзя исключить, что у пациента всё-таки есть гепатит В, но только этот антиген у него дефектный, и не выявляется при лабораторном исследовании;
  • может существовать самый хитрый вариант. В том случае, если у пациента сразу идёт микст-гепатит, то есть В и D, то вирус гепатита D так «переворачивает» антиген гепатита В, что он делает его своей оболочкой. Такой вид «паразитирования» между вирусами до неузнаваемости удивителен: ведь вирус D – это дефектный вирус В, и не может размножаться без него. Все эти процессы меняет конфигурацию австралийского антигена, и он также становится неуловимым для лабораторного исследования.

После вакцинации в крови пациента появляются антитела к австралийскому антигену, но вовсе не сам антиген.

В заключение нужно отметить, что австралийский антиген — это самый ранний и самый достоверный маркёр активности процесса. После заражения гепатитом уже к концу второй недели можно обнаружить его в плазме крови высокочувствительными методами. Но, чаще всего, при обычных способах диагностики он появляется через месяц-полтора после заражения.

Но для того, чтобы полноценно поставить точный диагноз и сделать прогноз, этого исследования недостаточно. Нужно исследовать в комплексе не только остальные антигены вируса, но и антитела к этим антигенам. Только такой подход, причём в динамике, может дать ясную картину об инфекционном процессе.

источник

Многие люди систематически или по мере необходимости проходят процедуру сдачи крови на определение содержания в ней тех или иных компонентов. Особенно важен такой анализ для женщин, готовящихся стать мамами, так как на основании его показателей можно судить о том, как развивается ребенок в организме. Сдача анализа крови на наличие в ее составе hbsag-компонентов является обязательной не только для беременных женщин, но и для многих других слоев населения. С помощью данного анализа ученые устанавливают разновидность гепатита B, который мог проникнуть в организм.

Под обозначением hbs ag расшифровывается особый тип антигенов вирусного гепатита В. В процессе попадания вируса данного заболевания в организм и внедрения его в наследственные молекулы ДНК клеток печени, начинается процесс образования новых ДНК, работающих на благо вируса. При этом образуются и новые молекулы hbs ag , которые попадают в кровь. Сдача крови на наличие в ней частиц hbs ag диагностировать у больного гепатит В.

В медицинской практике описано множество случаев, когда имеющиеся в крови частицы hbs ag были обнаружены в ходе обследования еще на стадии инкубационного периода развития заболевания.

Если больной гепатитом не сдавал кровь довольно продолжительное время, то имеющееся заболевание может перейти в хроническую форму.

Поэтому все люди периодически должны сдавать кровь на наличие в ней частиц hbs ag. Когда у пациента подтверждается диагноз на наличие в организме частиц hbs ag, врачам известно, что к этому моменту концентрация их довольно высока и иногда доходит до отметки 500 мкг/мл. стоит учитывать, что гепатит В довольно сложное заболевание и одним из путей его передачи является половой контакт с больным человеком. К тому же посредством переливания зараженной крови от больного человека к здоровому, вирусный гепатит В также проникает в организм.

Расшифровка анализа крови

При расшифровке анализа крови на содержание в ней элементов группы hbs ag подразумевается поражение организма вирусными гепатитами. Если данный анализ имеет положительную реакцию, значит в организме может развиваться одна из инфекций, способная приводит к нарушению деятельности печени. Именно положительный результат анализа на hbs ag свидетельствует о наличие в организме той или иной группы вирусных микроорганизмов, способных вызвать развитие гепатита в организме.

Среди разнообразия форм гепатита самым распространенным считается гепатит B:

  • Это заболевание изучено довольно хорошо, создано большое количество лекарств по борьбе с ним, но в тоже время оно продолжает прогрессировать среди населения.
  • Причиной этому является довольно продолжительный инкубационный период, который имеет гепатит В.
  • Болезнь начинает развиваться практически бессимптомно, а обнаруживается в большинстве случает в период пика своего прогрессирования в организме.
  • В тоже время гепатит довольно быстро передается от больных людей к здоровым и мгновенно внедряется в работающие клетки тела.

При сдаче крови на наличие в ней частиц hbs ag и подтверждается имеющиеся подозрения на развитие гепатита в теле человека. Обычно больные или зараженные вирусом гепатита В люди имеют кровь, в которой содержится довольно большое количество гепатитных антигенов. Благодаря анализу крови можно не только выявить развитие гепатита на ранних стадиях, но и назначить лечение, эффективность которого будет зависеть от сроков его назначения.

При халатном отношении к заболеванию, оно может перерастать в хроническую форму и приводить уже к необратимым для здоровья последствиям.

В медицинской практике известно большое количество случаев, когда сдача анализа крови на наличие в ней частиц hbs ag и подтверждение имеющегося положительного результата не подтверждает развитие воспаления в печени. Поэтому многие люди с таким диагнозом успокаиваются и считают, что вирус гепатита В им не грозит.

Больше информации о вирусе гепатита В можно узнать из видео.

У здорового человека состав крови на протяжении жизни неизменен. Поэтому какие-либо отклонения в структуре ее клеток говорят о тех или иных заболеваниях. Строение клеток крови человека изучается разными видами лабораторных исследований крови. Именно они служат достоверным фактором при установлении диагноза пациента и дальнейшего его лечения. Зачастую для исследования структуры крови используется общий анализ крови, реже – полный биохимический анализ крови и специальный (на сахар, гормоны, маркеры онкологических заболеваний, холестерин и прочее).

Среди клинических исследований крови выделяют развернутый (то есть полный анализ крови) и сокращенный (определение только количества гемоглобина, лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов) анализы крови.

Для диагностирования многих заболеваний широко применяется полный анализ крови. Он включает в себя все основные показатели общего клинического анализа крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, цветовые показатели, скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарная формула), а также установление величины гематокрита и эритроцитарных индексов.

Проводя полный анализ крови и расшифровку его результатов, необходимо учитывать установленные нормы вышеперечисленных показателей. В норме полный анализ крови при расшифровке должен соответствовать таким характеристикам:

  • гемоглобин – 120-150 г/л у мужчин, 100-130 г/л у женщин. Причинами заниженного гемоглобина могут быть анемия, кровотечения или злокачественные заболевания. Следует помнить, при повышении или понижении нормы гемоглобина нужно обратиться к специалисту;
  • эритроциты – 3х1012-4х1012 г/л. Причинами понижения эритроцитов могут быть хронические воспалительные процессы, кровопотери, анемия, а также различные раковые заболевания. Причиной повышения нормы эритроцитов является обезвоживание организма человека;
  • тромбоциты – 250х103-400х103 мг/л. Причинами понижения тромбоцитов могут быть злокачественные заболевания, некоторые виды анемии и нарушения при свертывании крови. Причинами повышения тромбоцитов являются хронические воспаления, тромбозы и онкологические опухоли. При нарушениях норм показателя тромбоцитов необходима консультация гематолога;
  • лейкоциты – 6х109-8х109 г/л. Повышение нормы лейкоцитов указывает на воспаления, отравления, аллергии, различные бактериальные инфекции, а также лейкозы. Понижение нормы лейкоцитов может свидетельствовать о некоторых вирусных инфекциях, артритах, лучевой болезни и увеличения радиоактивного фона, а также понижении иммунной системы человека. Во всех случаях необходима консультация гематолога и терапевта;
  • эозинофилы – 3-4% от количества лейкоцитов. Их повышение указывает на аллергии, паразитарные и некоторые детские инфекции. В случаях отклонений от норм лечение назначают гематолог и терапевт;
  • базофилы – не более 0,5% от количества лейкоцитов. Повышение их количества говорит об интоксикации организма, а понижение – об острых инфекциях, стрессах и гормональных терапиях. В обоих случаях необходима помощь лечащего врача и гематолога;
  • лимфоциты – 24-30% от количества лейкоцитов. Повышение лейкоцитов указывает на процесс выздоровления человека (или же хроническое воспаление), а повышение лейкоцитов – на иммунодефицитное состояние организма. Также следует обратиться за консультацией к терапевту и гематологу;
  • моноциты – 6-8% от количества лейкоцитов. Повышенное содержание моноцитов возникает при выздоровлении от острых инфекций, а также при болезнях крови. Пониженное содержание моноцитов свидетельствует о вирусных инфекциях и встречается в послеоперационный период;
  • нейтрофилы – норма палочкоядерных составляет 3-5%, сегментоядерных – 63-67%, юных и миелоцитов быть не должно. Увеличение количества палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов говорит об остром воспалительном процессе;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – 10 мм/ч для мужчин, 15 мм/ч для женщин. Повышенные нормы свидетельствуют о воспалениях, анемии, встречаются в период беременности, менструального цикла, а также послеродовом периоде. Понижение норм характерно при рвоте, диарее и вирусных гепатитах. В таких случаях необходима консультация терапевта;
  • гематокрит – величина зависит от возраста. Для детей она составляет 32,5-55, для мужчин – 37,5-53, для женщин – 32-43,5;
  • эритроцитарные индексы – используются при исследовании анемий, а их показатели следующие: МСV (средний объем эритроцита) – 80-100 fl, МСН (среднее количество гемоглобина в эритроците) – 25-36 pg, МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) – 310-370 г/л.

Расшифровку результатов и установление диагноза должен осуществлять только специалист в области медицины.

Биохимический анализ крови предусматривает исследование тех или иных органов человека (например, функционирование печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и других внутренних органов). Кроме того, оценивает равновесие витаминов и микроэлементов. Биохимическое исследование крови используется в гинекологии, кардиологии, терапии, урологии, а также других отраслях медицины.

Наряду с обычной биохимической диагностикой применяется полный биохимический анализ крови, который включает в себя исследование таких показателей:

  • белок (исследование общего белка, альбумина, ферритина, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антистрептолизина);
  • различные виды ферментов (исследование аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), амилазы, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), креатинкиназы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), фосфатазы щелочной);
  • липиды (исследование общего холестерина, холестерина ЛПВП (липопротеид высокой плотности), холестерина ЛПНП (липопротеид низкой плотности), а также триглицерида);
  • глюкоза (углеводы);
  • азотистое низкомолекулярное вещество (исследование креатинина, мочевой кислоты и мочевины);
  • неорганическое вещество и витамины (исследование кальция, калия, натрия, хлора, железа, магния, фосфора и витамина В12).

Полный биохимический анализ крови считается самым эффективным методом диагностики, особенно при установлении ранних стадий заболеваний. Поэтому не следует отказываться от его проведения.

Часто в современных лабораториях проводится полный анализ крови с формулой лейкоцитов (лейкограмма). Лейкоцитарная формула крови рассчитывается на основе морфологических характеристик клеток, учитывая при этом их размер, форму, строение ядра, окраску и цитоплазматические включения. Анализ крови с формулой лейкоцитов включает в себя микроскопическое исследование пяти видов лейкоцитов (нейтрофилов, моноцитов, базофилов, эозинофилов и лимфоцитов).

Другими словами, лейкограмма – это исследование различных форм лейкоцитов, которое выражается в процентном их соотношении.

Полный анализ крови с лейкограммой имеет большую ценность, так как при диагностике различных заболеваний лечащий врач может наблюдать проходящие негативные процессы. Данный метод исследования используется при выявлении воспалительных и инфекционных заболеваний, патологий гематологических процессов, а также устанавливает эффективность лечения.

источник

Лейкоциты (WBC) являются основой антимикробной защиты организма. При нормальных условиях в периферической крови находится пять видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

Анализ крови отличается повышением количества лейкоцитов (лейкоцитозом) при:

  • Инфекциях (бактериальных, грибковых, вирусных);
  • Воспалительных состояниях;
  • Злокачественных новообразованиях;
  • Размозжении тканей;
  • Лейкозах;
  • Уремии;
  • Действии адреналина и стероидных гормонов.

Анализ крови отличается понижением количества лейкоцитов (лейкопенией) при:

  • Аплазии и гипоплазии костного мозга;
  • Повреждении костного мозга химическими веществами, лекарствами;
  • Облучении;
  • Гиперспленизме;
  • Алейкемических формах лейкозов;
  • Миелофиброзе;
  • Миелодиспластическом синдроме;
  • Плазмоцитоме;
  • Метастазах новообразований в костный мозг;
  • Болезни Аддисона-Бирмера;
  • Сепсисе;
  • Тифах и паратифах;
  • Анафилактическом шоке;
  • Коллагенозах.
Норма лейкоцитов (WBC)
4,0-8,8×10 9 /л

Эритроциты (RBC) являются высокоспециализированными клетками, основная задача которых состоит в транспорте кислорода из легких в ткани и двуокиси углерода — обратно в легкие.

Анализ крови отличается повышением количества эритроцитов (эритроцитозом) при следующих заболеваниях:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца, легочное сердце, эмфизема легких, пребывание на значительных высотах;
  • поликистоз почек, водянка почечных лоханок, гемангиома, гепатома, феохромоцитома, влияние кортикостероидов, болезнь и синдром Кушинга;
  • дегидратации.

Анализ крови отличается понижением количества эритроцитов (эритропенией) при следующих заболеваниях:

  • Анемии;
  • Острой кровопотере;
  • В поздние сроки беременности;
  • Гипергидратации.
Норма эритроцитов (RBC)
мужчины женщины
4,0-5,6×1012/л 3,5-5,1×1012/л

Гемоглобин (Hb) — это белок, молекула которого связывает и транспортирует кислород. Составляет приблизительно 98% массы цитоплазмы эритроцита.

Анализ крови отличается повышением гемоглобина при:

  • Первичных и вторичных эритремиях;
  • Обезвоживании;
  • Лечении препаратами железа.

Анализ крови отличается понижением гемоглобина при:

  • Анемиях;
  • Гипергидратации.
Норма гемоглобина (Hb)
мужчины женщины
125-165 г/л 110-145 г/л

Гематокрит (Hct) представляет собой объемную фракцию эритроцитов в цельной крови и зависит от их количества и объема.

Повышение гематокрита наблюдается при:

  • Эритроцитозах (хронические заболевания легких, нахождение на больших высотах, новообразования почек, поликистоз почек);
  • Состояниях уменьшения объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, перитонит);
  • Дегидратации (профузный понос, неукротимая рвота, диабет, чрезмерное потоотделение).

Понижение гематокрита наблюдается при:

  • Анемиях;
  • Состояниях увеличения объема циркулирующей плазмы (вторая половина беременности, гиперпротеинемия);
  • Гипергидратации.
Норма гематокрита (Hct)
мужчины женщины
38-49 % 33-44 %

Средний объем эритроцитов (MCV) используется, главным образом, для характеристики типов анемий.

Значение MCV 80 фл и 100фл.:

  • Макроцитарные и мегалобластные анемии (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты);
  • Анемии, сопровождающиеся макроцитозом (миелодиспластические синдромы, гемолитические анемии, болезни печени).
Норма среднего объема эритроцитов (MCV)
мужчины женщины
80-93 фл 80-98 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и используется для характеристики анемии.

  • Гиперхромных анемиях (мегалобластные, сопровождающие цирроз печени).
  • Гипохромных железодефицитных анемиях;
  • Анемиях при злокачественных опухолях.
Норма среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН)
мужчины женщины
27,5-34,0 пг/кл 27,0-34,0 пг/кл

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) характеризует среднюю концентрацию гемоглобина в отдельном эритроците, определяет насыщенность эритроцитов.

  • Гиперхромных анемиях (сфероцитоз, овалоцитоз);
  • Гипертонических нарушениях водно-электролитной системы.

Понижено до уровня 15% встречается при иммунных тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях, гипопластических состояниях, миелопролиферативных заболеваниях.

  • Иммунной тромбоцитопении;
  • Некоторых тромбоцитопатии;
  • Миелонеопластических заболеваниях.
  • Апластической анемии;
  • Миелодиспластическом синдроме;
  • Лейкемии;
  • Метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;
  • Болезни накопления Гоше, Нимана-Пика;
  • Лучевой болезни;
  • Лечении цитостатиками;
  • Иммунных тромбоцитопениях;
  • Спленомегалии;
  • ДВС-синдроме;
  • Гемолитико-уремическом синдроме;
  • Вирусных инфекциях;
  • Септицемии;
  • Хронических гепатитах, циррозах и опухолях печени;
  • Мегалобластной анемии.
Норма показателя гетерогенности тромбоцитов (PDW)
10-15 %

Тромбокрит (Pct) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.

  • Миелопролиферативных заболеваниях (эссенциальная тромбоцитемия, эритремия, хронический миелолейкоз, судлейкемический миелоз);
  • На протяжении двух месяцев после спленэктомии;
  • Реактивных тромбоцитозах (железодефицитные состояния, инфекционные заболевания, воспалительные процессы).
  • Апластической анемии;
  • Миелодиспластическом синдроме;
  • Миелосупрессии во время лучевой или цитостатической терапии;
  • Гемобластозах;
  • Мегалобластной (В12-фолиеводефицитной) анемии;
  • Спленомегалии;
  • Циррозе печени;
  • Хронической почечной недостаточности.
Норма тромбокрита (Pct)
0,15-0,35 %

Лейкограмма — лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Подсчитывают в окрашенных мазках крови.

Сдвиг влево (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты):

  • Острые инфекционные заболевания;
  • Ацидоз, коматозные заболевания;
  • Физическое перенапряжение.

Сдвиг влево с омоложением (в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты и эритробласты):

  • Хронические лейкозы;
  • Эритролейкоз;
  • Миелофиброз;
  • Метастазы злокачественных новообразований;
  • Острые лейкозы.

Сдвиг вправо ( в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты):

  • Мегалобластная анемия;
  • Болезни почек и печени;
  • Состояния после переливания крови.
Норма лейкограммы
нейтрофилы палочкоядерные 1-5%,
нейтрофилы сегментоядерные 40-70%,
лимфоциты 20-35%,
моноциты 3-8%,
эозинофилы 1-5%,
базофилы 0-1%

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это скорость разделения несвернувшейся крови на два слоя: нижний, состоящий из осевших эритроцитов, и верхний — прозрачной плазмы. СОЭ, как неспецифический индикатор процесса болезни, часто используется для слежения за ее течением.

  • Беременности, послеродовом периоде, менструации;
  • Воспалительных заболеваниях (острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями);
  • Анемиях;
  • Гипер- и гипофункции щитовидной железы;
  • Нефротическом синдроме;
  • Злокачественных опухолях;
  • Моноклональных гаммапатиях;
  • Гиперфибриногенемии;
  • Гиперхолестеринемии;
  • Приеме некоторых лекарственных препаратов (морфин, декстран, метилдофа, витамин А).
  • Эритремии;
  • Хронической недостаточности кровообращения;
  • Гипофибриногенемии.
Норма скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
мужчины женщины
1-10 мм/час 3-15 мм/час

Общий анализ крови: расшифровка у взрослых (норма в таблице)

Норма
мужчины женщины
Лейкоциты (WBC) 4,0-8,8×10 9 /л
Эритроциты (RBC) 4,0-5,6×10 12 /л 3,5-5,1×10 12 /л
Гемоглобин (Hb) 125-165 г/л 110-145 г/л
Гематокрит (Hct) 38-49 % 33-44 %
Средний объем эритроцитов (MCV) 80-93 фл 80-98 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27,5-34,0 пг/кл 27,0-34,0 пг/кл
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 32,6-36,4 г/дл 32,4-35,8 г/дл
Тромбоциты (Plt) 150-450×10 9 /л
Нейтрофилы (Neut) 40-70 %
Лимфоциты (Lymph) 20-35 % (1,5-2,8×10 9 /л)
Моноциты (Моno) 3-8 % (0,2-0,55×10 9 /л)
Эозинофилы (Ео) 1-5 % (0,1-0,3×10 9 /л)
Базофилы (Ваso) 0-1 % (больше 0,06×10 9 /л)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 7-11 фл
Показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW) 10-15 %
Тромбокрит (Pct) 0,15-0,35 %
Лейкограмма нейтрофилы палочкоядерные 1-5%, нейтрофилы сегментоядерные 40-70%, лимфоциты 20-35%, моноциты 3-8%, эозинофилы 1-5%, базофилы 0-1%
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 1-10 мм/час 3-15 мм/час

При эндокардите отмечается моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

При инфаркте миокарда скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускорена.

При ревматоидном артрите отмечаются анемия, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов (степень ее повышения коррелирует со степенью интенсивности течения воспалительного процесса)..

При ветрянке отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

При В12-дефицитной анемии среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) повышено; тромбокрит (Pct) понижен; средний объем эритроцитов (MCV) > 100 фл. При анемии тяжелой степени вследствие дефицита витамина В12, фолиевой кислоты понижено количество нейтрофилов (Neut).

При гипохромных железодефицитных анемиях среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) повышено; средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена до уровня 80 фл и 80 фл и 100 фл.

При кори понижено количество нейтрофилов (Neut), отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

При краснухе понижено количество нейтрофилов (Neut), отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

При скарлатине отмечается эозинофилия (Ео) (больше 0,4×109/л у взрослых).

При свинке отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

При инфекционном мононуклеозе отмечается увеличение абсолютного числа лимфоцитов (Lymph) (более 2,8×109 /л).

При коклюше отмечается увеличение абсолютного числа лимфоцитов (Lymph) (более 2,8×109 /л).

При сифилисе отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%), моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

При хронической почечной недостаточности тромбокрит (Pct) понижен.

При хронических гепатитах показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW) понижен.

При циррозе печени повышено количество тромбоцитов (Plt) (тромбоцитоз); средний объем тромбоцитов (MPV), показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW), тромбокрит (Pct) понижены.

При экземе отмечается эозинофилия (Ео) (больше 0,4×109/л у взрослых).

При туберкулезе повышено количество тромбоцитов (Plt) (тромбоцитоз), отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%), моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

При бруцеллезе понижено количество нейтрофилов (Neut), отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%), моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

При инфекции ЦМВ отмечается увеличение абсолютного числа лимфоцитов (Lymph) (более 2,8×109 /л).

При токсоплазмозе отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

При тифах и паратифах наблюдается понижение количества лейкоцитов (WBC) (лейкопения), нейтрофилов (Neut), отмечается моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л.

При сыпном тифе понижено количество нейтрофилов (Neut).

При туляремии понижено количество нейтрофилов (Neut).

При брюшном тифе отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

При малярии понижено количество нейтрофилов (Neut), отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%).

При СПИДе понижено количество нейтрофилов (Neut), отмечается абсолютная лимфопения (Lymph) (менее 1,5×109 /л).

Отмечаются железодефицитная гипохромная анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоцитоз со сдвигом влево, выраженное ускорение СОЭ.

При болезни Бехтерева отмечаются анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 40 мм/час.

Отмечается анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ.

При системной красной волчанке отмечаются анемия, лейкопения (менее 4·109/л), тромбоцитопения (менее 100·109/л), ускоренная СОЭ.

Отмечаются анемия, ускорение СОЭ более 20 мм/ч.

Отмечаются умеренная гипохромная анемия, лейкопения, ускорение СОЭ.

Для аутоиммунного хронического гастрита характерно снижение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, увеличение цифр цветного показателя.

Для первичного билиарного цирроза печени характерно ускорение СОЭ, тромбоцитопения.

Характерны анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, гипертромбоцитоз.

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    источник

    Клинический анализ крови (КАК) (развернутый анализ крови, общий анализ крови (ОАК)) — врачебный или медсестринский анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

    С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д.

    В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

    • WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 10 9 > кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
    • RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 10 12 > кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
    • HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
    • HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
    • PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 10 9 > кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

    Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

    • MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
    • MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
    • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 300—380 г/л, отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

    Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

    • MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
    • PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
    • PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
    • LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
    • LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х 10 9 > /л (или 1,2—3,0 х 10 3 > /мкл)) лимфоцитов.
    • MXD% (M > 10 9 > /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
    • NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
    • NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
    • MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
    • MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 10 9 > кл/л).
    • EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
    • EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
    • BA% — относительное (%) содержание базофилов.
    • BA# — абсолютное содержание базофилов.
    • IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
    • IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
    • ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
    • ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
    • GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
    • GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х 10 9 > /л (или 1,2—6,8 х 10 3 > /мкл)) гранулоцитов.
    • HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
    • HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
    • HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
    • RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
    • RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
    • RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
    • P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
    • ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

    Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

    Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

    В норме содержание гемоглобина в крови [3] :

    • мужчины — 135—160 г/л (гигамоль на литр);
    • женщины — 120—140 г/л.

    Повышение гемоглобина отмечается при:

    • первичной и вторичной эритремии;
    • обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
    • чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

    Снижение гемоглобина выявляется при:

    • анемии;
    • гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

    Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

    В норме содержание эритроцитов в крови [4] :

    Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

    • новообразованиях;
    • водянке почечных лоханок;
    • влиянии кортикостероидов;
    • болезни и синдроме Кушинга;
    • болезни Истинной полицитемии;
    • лечении стероидами.

    Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

    Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

    • кровопотере;
    • анемии;
    • беременности;
    • гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
    • при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
    • снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
    • ускоренном разрушении эритроцитов;

    Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

    В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х 10 9 > /л

    Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

    • острых воспалительных процессах;
    • гнойных процессах, сепсисе;
    • многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
    • злокачественных новообразованиях;
    • травмах тканей;
    • инфаркте миокарда;
    • при беременности (последний триместр);
    • после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
    • после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

    К снижению (лейкопения) приводит:

    • аплазия, гипоплазия костного мозга;
    • воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
    • брюшной тиф;
    • вирусные заболевания;
    • анафилактический шок;
    • болезнь Аддисона — Бирмера;
    • коллагенозы;
    • под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
    • повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
    • гиперспленизм (первичный, вторичный);
    • острые лейкозы;
    • миелофиброз;
    • миелодиспластические синдромы;
    • плазмоцитома;
    • метастазы новообразований в костный мозг;
    • пернициозная анемия;
    • тиф и паратиф;
    • коллагенозы.

    Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

    Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.

    Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

    • 0,85—1,05 — норма;
    • меньше 0,80 — гипохромная анемия;
    • 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
    • больше 1,10 — гиперхромная анемия.

    При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

    Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

    • железодефицитной анемии;
    • анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

    Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

    • недостаточности витамина В12 в организме;
    • недостаточности фолиевой кислоты;
    • раке;
    • полипозе желудка.

    Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:

    • новорождённые — 0—2 мм/ч;
    • дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
    • мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
    • женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
    • мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
    • женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

    Увеличение СОЭ встречается при:

    • инфекционно-воспалительном заболевании;
    • коллагенозах;
    • поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
    • беременности, в послеродовом периоде, менструации;
    • переломах костей;
    • оперативных вмешательствах;
    • анемиях;
    • онкологических заболеваниях.

    Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

    • гипербилирубинемии;
    • повышении уровня желчных кислот;
    • хронической недостаточности кровообращения;
    • эритремии;
    • гипофибриногенемии.

    Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

    Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:

    Кровь Разность Значимость В, ед. К, ед. (К-В), ед. (К-В), % от В WBC, *10 9 /л 52 6,347

    Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:

    1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

    2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.

    3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.

    При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.

    Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.

    Норма

    Гемоглобин Мужчины: 130-170 г/л
    Женщины: 120-150 г/л
    Количество эритроцитов Мужчины: 4,0-5,0·10 12 /л
    Женщины: 3,5-4,7·10 12 /л
    Количество лейкоцитов В пределах 4,0-9,0×10 9 /л
    Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) Мужчины: 42-50%
    Женщины: 38-47%
    Средний объем эритроцита В пределах 86-98 мкм 3
    Лейкоцитарная формула Нейтрофилы:

    • Сегментоядерные формы 47-72%
    • Палочкоядерные формы 1- 6%

    Лимфоциты: 19-37%
    Моноциты: 3-11%
    Эозинофилы: 0,5-5%
    Базофилы: 0-1%

    Количество тромбоцитов В пределах 180-320·10 9 /л
    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Мужчины: 3 — 10 мм/ч
    Женщины: 5 — 15 мм/ч
    Показатель

    новорожденный 7-30 дней 1 – 6 месяцев 6 -12 месяцев
    180-240 103-141 Эритроциты 3,6-6,2 3,7-5,3
    0,85-1,15 0,85-1,15 Ретикулоциты 3-15 3-12
    8,5-24,5 5,5 – 12,5 Палочкоядерные 0,5- 4 0,5- 5
    45-80 16-45 Эозинофилы 1 — 5 1 — 5
    0 — 1 0 — 1 Лимфоциты 45 — 70 45 — 70
    180-490 180-400 СОЭ 4-10 4-12
    Показатель

    1-2 года 2-3 года 3-6 лет 6-9 лет 9 -12лет
    100 — 140 100 — 140 120 — 150
    3,7-5,3 3,9-5,3 4,0-5,2
    0,75-0,96 0,8-1,0 0,8-1,0
    0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2
    6,0 — 17,0 4,9-12,3 4,5-10
    1 — 5 1 — 5 1 — 5
    28 — 48 32 — 55 43 — 60
    1 — 7 1 — 6 1 — 5
    0 — 1 0 — 1 0 — 1
    37 — 60 33 — 55 30 — 46
    160-390 160-390 160-390
    4-12 4-12 4-12
    Гемоглобин (Hb) – это белок, содержащий атом железа, который способен присоединять и переносить кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах. Измеряется количество гемоглобина в граммах/литр (г/л). Определение количества гемоглобина имеет очень большое значение, так как при снижении его уровня ткани и органы всего организма испытывают недостаток кислорода.

    Норма гемоглобина у детей и взрослых

    возраст пол Единицы измерения — г/л
    До 2-х недель 134 — 198
    с 2-х до 4,3 недель 107 — 171
    с 4,3 до 8,6 недель 94 — 130
    с 8,6 недель до 4 месяцев 103 — 141
    в 4 до 6 месяцев 111 — 141
    с 6 до 9 месяцев 114 — 140
    с 9 до 1 года 113 — 141
    с 1 года до 5 лет 100 — 140
    с 5 лет до 10 лет 115 — 145
    с 10 до 12 лет 120 — 150
    женщины 115 — 150
    мужчины 120 — 160
    женщины 117 — 153
    мужчины 117 — 166
    женщины 117 — 155
    мужчины 132 — 173
    женщины 117 — 160
    мужчины 131 — 172
    женщины 120 — 161
    мужчины 126 – 174
    • Обезвоживание (снижение потребления жидкости, обильное потоотделение, нарушение работы почек, сахарный диабет, несахарный диабет, обильная рвота или диарея, применение мочегонных препаратов)
    • Врожденные пороки сердца или легкого
    • Легочная недостаточность или сердечная недостаточность
    • Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки)
    • Заболевания органов кроветворения (эритремия)
    • Анемия
    • Лейкозы
    • Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия)
    • Недостаток железа
    • Недостаток витаминов
    • Истощение организма
    • Кровопотеря
    Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Эритроциты представлены в виде двояковогнутых дисков. Внутри эритроцита содержится большое количество гемоглобина – основной объем красного диска занят именно им.

    Возраст

    показатель х 10 12 /л
    новорожденный 3,9-5,5
    с 1 по 3-й день 4,0-6,6
    в 1 неделю 3,9-6,3
    во 2 неделю 3,6-6,2
    в 1 месяц 3,0-5,4
    во 2 месяц 2,7-4,9
    с 3 по 6 месяц 3,1-4,5
    с 6 месяцев до 2 лет 3,7-5,3
    с 2-х до 6 лет 3,9-5,3
    с 6 до12 лет 4,0-5,2
    в 12-18 лет мальчики 4,5-5,3
    в 12-18 лет девочки 4,1-5,1
    Взрослые мужчины 4,0-5,0
    Взрослые женщины 3,5-4,7
    Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой.

    • Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком)
    • Кровопотеря
    • Лейкозы (заболевания системы кроветворения)
    • Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении)
    • Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)
    • Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости)
    • Эритремия (заболевания кроветворной системы)
    • Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности
    • Стеноз почечной артерии
    Лейкоциты – это живые клетки нашего организма, циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Формирование лейкоцитов происходит в красном костном мозге и в лимфоузлах. Лейкоциты подразделяются на несколько видов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Разные виды лейкоцитов отличаются между собой внешним видом и выполняемыми в ходе иммунного ответа функциями.

    Физиологическое повышение уровня лейкоцитов

    • После приема пищи
    • После активной физической нагрузки
    • Во второй половине беременности
    • После прививки
    • В период менструации

    На фоне воспалительной реакции

    • Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс, флегмона, бронхит, гайморит, аппендицит, и т.д.)
    • Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей
    • После операции
    • В период обострения ревматизма
    • При онкологическом процессе
    • При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.
    • Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД)
    • Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
    • Некоторые виды лейкозов
    • Гиповитаминозы
    • Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты)
    • Лучевая болезнь
    Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.

    Возраст

    пол Показатель в %
    до 2 недель 41 — 65
    с 2 до 4,3 недель 33 — 55
    4,3 — 8,6 недель 28 — 42
    С 8,6 недель до 4 месяцев 32 — 44
    С 4 до 6 месяцев 31 — 41
    С 6 до 9 месяцев 32 — 40
    С 9 до 12 месяцев 33 — 41
    с 1 года до 3 лет 32 — 40
    С 3 до 6 лет 32 — 42
    С 6 до 9 лет 33 — 41
    С 9 до 12 лет 34 — 43
    С 12 до 15 лет женщины 34 — 44
    мужчины 35 — 45
    С 15 до 18 лет женщины 34 — 44
    мужчины 37 — 48
    С 18 до 45 лет женщины 38 — 47
    мужчины 42 — 50
    С 45 до 65 лет женщины 35 — 47
    мужчины 39 — 50
    после 65 лет женщины 35 — 47
    мужчины 37 — 51
    • Эритремия
    • Сердечная или дыхательная недостаточность
    • Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете
    Сегментоядерные формы 47-72%

    Палочкоядерные формы 1- 6%
    Эозинофилы 0,5-5%
    Базофилы 0-1%
    Моноциты 3-11%
    Лимфоциты 19-37%
    Нейтрофилы могут быть двух видов – зрелые формы, которые так же называют сегментоядетными незрелые – палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально (1-3 % от общего числа). При «мобилизации» иммунной системы происходит резкое увеличение (в разы) количества незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных).

    Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине, малярии, аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сыпном тифе, сепсисе, интоксикации.

    Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами. Также возможно при наличии В12 – дефицитной анемии, при недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или с обструктивными бронхитами.

    Возраст

    Сегментоядерные нейтрофилы, показатель в % Палочкоядерные нейтрофилы, показатель в %
    Новорожденные 47 — 70 3 — 12
    до 2-х недель 30 — 50 1 — 5
    С 2 недель до 1 года 16 — 45 1 — 5
    С 1 до 2 года 28 — 48 1 — 5
    С 2 до 5 лет 32 — 55 1 — 5
    С 6 до 7 лет 38 — 58 1 — 5
    С 8 до 9 лет 41 — 60 1 — 5
    С 9 до11 лет 43 — 60 1 — 5
    С 12 до15 лет 45 — 60 1 — 5
    С 16 лет и взрослые 50 — 70 1 — 3
    Повышение уровня нейтрофилов в крови — такое состояние называют нейтрофилия.

    Причины повышения уровня нейтрофилов

    • Инфекционные заболевания (ангина, синусит, кишечная инфекция, бронхит, пневмония)
    • Инфекционные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит
    • Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит, перитонит, тиреоидит, артрит)
    • Инфаркт (инфаркт сердца, почки, селезенки)
    • Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, эклампсия
    • Раковые опухоли
    • Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки
    Снижение уровня нейтрофилов – это состояние называют нейтропенией

    Причины понижения уровня нейтрофилов

    • Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит, краснуха)
    • Заболевания крови (апластическая анемия, острый лейкоз)
    • Наследственная нейтропения
    • Высокий уровень гормонов щитовидной железы Тиреотоксикоз
    • Последствия химиотерапии
    • Последствия радиотерапии
    • Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов
    Эозинофилы – это один из видов лейкоцитов, которые участвуют в очищении организма от токсических веществ, паразитов, участвует в борьбе с раковыми клетками. Этот вид лейкоцитов участвует в формировании гуморального иммунитета (иммунитет связанный с антителами)

    возраст

    Показатель в %
    Новорожденные 1 — 6
    до 2-х недель 1 — 6
    с 2 недель до 1 года 1 — 5
    с 1 до 2 лет 1 — 7
    с 2 до 5 лет 1 — 6
    с 6 до 7 лет 1 — 5
    с 8 до 9 лет 1 — 5
    с 9 до 11 лет 1 — 5
    с 12 до 15 лет 1 — 5
    с 16 лет и взрослые 1 — 5
    • Аллергия (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу и прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия)
    • Паразитарные заболевания – кишечные паразиты (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, эхинококкоз)
    • Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, венерические заболевания)
    • Раковые опухоли
    • Заболевания кроветворной системы (лейкозы, лимфома, лимфогранулематоз)
    • Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, узелковый периартериит,склеродермия)
    Моноциты – немногочисленные, но по размеру наиболее крупные иммунные клетки организма. Эти лейкоциты принимают участие в распознавании чужеродных веществ и обучению других лейкоцитов к их распознаванию. Могут мигрировать из крови в ткани организма. Вне кровеносного русла моноциты изменяют свою форму и преобразуются в макрофаги. Макрофаги могут активно мигрировать к очагу воспаления для того, чтобы принять участие в очищении воспаленной ткани от погибших клеток, лейкоцитов, бактерий. Благодаря такой работе макрофагов создаются все условия для восстановления поврежденных тканей.

    возраст

    Показатель в %
    Новорожденные 3 — 12
    до 2 недель 5 — 15
    С 2 недель до 1 года 4 — 10
    С 1 год до 2 лет 3 — 10
    С 2 до 5 лет 3 — 9
    С 6 до 7 лет 3 — 9
    С 8 до 9 лет 3 — 9
    С 9 до 11 лет 3 — 9
    С 12 до 15 лет 3 — 9
    С 16 лет и взрослые 3 — 9
    • Инфекции вызванные вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими
    • Восстановительный период после острого воспалительного процесса.
    • Специфические заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит
    • Ревматические заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит
    • болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз
    • отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
    • апластическая анемия
    • волосатоклеточный лейкоз
    • гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит)
    • роды
    • после хирургической операции
    • прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)
    Базофилы – наиболее редкие иммунные клетки крови. В норме могут и не определяться в анализе крови. Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.

    • хронический миелолейкоз
    • снижение уровня гормонов щитовидной железы гипотиреоз
    • ветряная оспа
    • аллергия пищевая и лекарственная
    • нефроз
    • гемолитическая анемия
    • состояние после удаления селезенки
    • болезнь Ходжкина
    • лечение гормональными препаратами (эстрогенами, препаратами снижающими активность щитовидной железы)
    • язвенный колит
    Лимфоциты – вторая по численности фракция лейкоцитов. Лимфоциты играют ключевую роль в гуморальном (через антитела) и клеточном (реализуемым при непосредственном контакте уничтожаемой клетки и лимфоцита) иммунитете. В крови циркулируют разные виды лимфоцитов – хэлперы, супрессоры и киллеры. Каждый вид лейкоцитов участвует в формировании иммунного ответа на определенном этапе.

    возраст

    Показатель в %
    Новорожденные 15 — 35
    до 2 недель 22 — 55
    С 2 недель до 1 года 45 — 70
    С 1 год до 2 лет 37 — 60
    С 2 до 5 лет 33 — 55
    С 6 до 7 лет 30 — 50
    С 8 до 9 лет 30 — 50
    С 9 до 11 лет 30 — 46
    С 12 до 15 лет 30 — 45
    С 16 лет и взрослые 20 — 40
    • Вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, краснуха
    • Токсоплазмоз
    • ОРВИ
    • Заболевания системы крови: острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина;
    • Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
    • Применение препаратов: леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические обезболивающие
    • Лейкоз
    • Туберкулез
    • Лимфогранулематоз
    • Системная красная волчанка
    • Апластическая анемия
    • Почечная недостаточность
    • Терминальная стадия онкологических заболеваний;
    • СПИД
    • Радиотерапия;
    • Химиотерапия
    • Применение глюкокортикоидов
    Тромбоциты — это небольшого размера безъядерные клетки. Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.
    Нормы тромбоцитов крови

    180 — 320×109 клеток/л
    (тромбоцитоз, количество тромбоцитов более 320×10 9 клеток/л)

    • удаление селезенки
    • воспалительные процессы (обострение ревматизма, остеомиелит, туберкулез, абсцесс)
    • разные виды анемий (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая)
    • после хирургической операции
    • рак различной локализации
    • физическое переутомление
    • эритремия
    (тромбоцитопения – менее 180×10 9 клеток/л)

    • врожденные заболевания крови (гемофилии)
    • идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
    • лекарственная тромбоцитопения
    • системная красная волчанка
    • инфекции (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
    • апластическая анемия
    • пароксизмальная ночная гемоглобинурия
    • синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
    • ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
    • Переливание крови
    • У детей, рожденных недоношенными
    • при гемолитической болезни новорожденных
    • сердечная недостаточность
    • тромбоз почечных вен

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты.

    Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:

    • Увеличивается содержаниефибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;
    • Снижается концентрацияальбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;
    • Нарушаетсяэлектролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.

    В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается.
    Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:

    • инфекции
    • злокачественные опухоли
    • ревматологические (системные) заболевания
    • болезни почек

    Что следует знать о СОЭ

    1. Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.
    2. У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.
    3. СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.
    4. После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.
    5. Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.
    6. СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.
    7. Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.
    8. СОЭ – составная часть общего анализа крови.

    Суть методики определения скорости оседания эритроцитов?
    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова.

    Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ — мм/час.

    Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.

    Метод Вестергрена, норма: Метод Панченкова, норма:
    • дети 0-16 лет – 2-10 мм/час
    • мужчины до 50 лет – до 15 мм/час
    • мужчины старше 50 лет – до 20 мм/час
    • женщины до 50 лет – до 20 мм/час
    • женщины старше 50 лет – до 30 мм/час
    • дети 0-12 месяцев – 2-10 мм/час
    • дети 1-16 лет – 2-12 мм/час
    • мужчины – 1-10 мм/час
    • женщины – 2-15 мм/час

    Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.

    Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ

    • Менструальный цикл. СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла.
    • Беременность. СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч.
    Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ

    • Новорожденные. У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови.
    Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые)

    • инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина, трахеит, бронхит, пневмония
    • воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты
    • стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы
    • болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит
    • инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит
    • воспалительные заболевания органов малого таза: аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит
    • воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит, панкреатит, язвенная болезнь
    • абсцессы и флегмоны
    • туберкулез
    • болезни соединительной ткани: коллагенозы
    • вирусные гепатиты
    • системные грибковые инфекции
    Причины снижения СОЭ:

    • выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции
    • астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли
    • кахексия – крайняя степень истощения организма
    • длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза
    • гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови
    • нарушение свертываемости крови
    • тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга.
    Злокачественные опухоли

    • злокачественные опухоли любой локализации
    • онкологические заболевания крови
    Ревматологические (аутоиммунные) заболевания

    • ревматизм
    • ревматоидный артрит
    • геморрагический васкулит
    • системная склеродермия
    • системная красная волчанка
    Снизить СОЭ может прием медикаментов:

    • салицилаты – аспирин,
    • нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, немид
    • сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин
    • иммунодепрессанты – пеницилламин
    • гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс
    • витамин В12
    Болезни почек

    • пиелонефрит
    • гломерулонефрит
    • нефротический синдром
    • хроническая почечная недостаточность
    Травмы

    • состояния после хирургических вмешательств
    • травмы спинного мозга
    • раны
    • ожоги
    Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ:

    • морфина гидрохлорид
    • декстран
    • метилдофа
    • витамин D

    Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики.

    Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови.

    Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.

    Некоторые значения нормы для взрослых приведены в таблице.

    Показатель Единица исчисления Допустимые значения Примечания
    Белок общий Грамм на литр 64-86 У детей до 15 лет показатели возрастной нормы ниже
    Альбумин Грамм на литр или процентное соотношение к общему белку 35-50 г/л
    40-60 %
    Для детей действуют отдельные нормы
    Трансферрин Грамм на литр 2-4 В период беременности показатели повышаются, в пожилом возрасте понижаются
    Ферритин Микрограмм на литр Мужчины: 20-250
    Женщины: 10-120
    Для взрослых мужчин и женщин нормы различны
    Билирубин общий
    Билирубин непрямой
    Билирубин прямой
    Микромоль на литр 8,6-20,5
    0-4,5
    0-15,6
    Отдельные показатели для детского возраста
    Альфа-фетопротеин Единица на мл Возможно физиологически обусловленное появление фактора во 2-3 триместре гестации
    Глобулин общий Процентное соотношение 40-60
    Ревматоидный фактор Единица на мл 0-10 Вне зависимости от половозрастных характеристик
    1. Общему холестерину (Chol);
    2. ЛПНП (липопротеидам низкой плотности, LDL) или «плохому» холестерину, участвующему в транспортировке липида к клеткам органов. Он способен накапливаться в крови, провоцируя развитие жизненно опасных заболеваний — атеросклероз, инфаркт и прочие;
    3. ЛПВП (липопротеидам высокой плотности, HDL) или «полезному» холестерину, очищающему кровоток от липопротеидов низкой плотности и снижающему риск сосудистых патологий;
    4. Триглицеридам (TG) — химическим формам плазмы крови, образующих, вследствие взаимодействия с холестерином, свободную энергию для здоровой активности организма.

    источник

    4



    Источник: art-mylife.ru


    Добавить комментарий