Анализ крови мочи при раке печени

Анализ крови мочи при раке печени

Печень – одна из самых крупных желез человеческого организма. Поскольку в ней практически полностью отсутствуют нервные окончания, то характерных болей при заболеваниях органа человек не испытывает. Чаще всего патологии выявляются на поздних стадиях. Какой анализ крови показывает состояние печени? Об этом и пойдет речь.

Существуют определенные признаки, которые указывают на поражение печени. Как правило, характерная симптоматика появляется уже в запущенных стадиях, что усложняет лечение патологии. Биохимия крови для проверки печени назначается в следующем случае:

  • Желтушность кожного покрова. Типичный признак повышения уровня билирубина. Желтизна кожи/глазных склер указывает на длительно протекающее воспаление.
  • Увеличение размера органа. Выявить отклонение на начальной стадии можно при помощи УЗИ-исследования. При сильном увеличении органа у больного наблюдается рост живота на фоне отсутствия изменений общего веса.
  • Похудение. Для печеночных патологий типична тошнота и отказ от еды, что приводит к потере веса.
  • Горький привкус во рту. Для болезни печени типичны горечь во рту, обложенный язык, плотный желто-коричневый или белый налет, трещины на поверхности языка.

Состояние печени позволяют отследить определенные ферменты. Это:

  • альбумин;
  • билирубин;
  • аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
  • щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
  • сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).

Это основной белок, продуцируемый тканями печени. Здоровый орган в течение 24 часов вырабатывает 150–250 мг/кг альбумина. Нормой для взрослого человека становится показатель 35–53 г/л. Если исследование показало снижение, то причиной могут выступать: печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз.

Это пигмент желтого цвета, образующийся в результате распада гемоглобина. Образующийся непрямой билирубин попадает в печень, обезвреживается и выводится естественным путем. В норме в течение суток в организме человека образуется 250–300 мг (общий билирубин). Диагностический интерес представляют показатели прямого билирубина. Норма – не выше 5,1 мкм/л.

Превышение допустимых значений в анализе крови указывает на следующие патологии:

  • воспаление железы вирусного происхождения;
  • цирроз;
  • интоксикация спиртным;
  • холангит;
  • конкременты в желчных протоках.

Увеличение показателей прямых/непрямых фракций билирубина может быть вызвано:

  • токсическим/вирусным воспалением железы;
  • нагноением, злокачественными новообразованиями в тканях печени;
  • цирротическим поражением органа;
  • мононуклеозом;
  • эхинококкозом.

Нормы АЛТ зависит от пола пациента: для мужчин – 10–40 ед./л, для женщин – 12–32 ед./л. Увеличение цифр фермента в кровеносном русле может сопровождать острый гепатит, обтурационную желтуху. Увеличение нормы АЛТ по отношению к допустимой фиксируется при циррозе и на фоне лечения гепатотоксическими препаратами.

Повышение активности фермента в 4-6 раз и больше указывает на тяжелое заболевание печени. Выявляется отклонение до появления типичной симптоматики – желтухи, болевого синдрома и других – примерно за 1–4 недели. После развития клинической картины повышенные показатели АЛТ сохраняются не дольше 2 недель, что является признаком значительного повреждения органа.

Норма зависит от половой принадлежности: у мужчин – 15–31 ед./л, у женщин – 20–40 ед./л. Повышенная активность АСТ фиксируется в случае гибели гепатоцитов. При этом, чем значительнее повреждение органа, тем выше показатели фермента. Повышение количественных показателей происходит также при остром инфекционном и токсическом гепатите.

Диагностика патологий печени предусматривает подсчет коэффициента де Ритиса – соотношение цифр АСТ/АЛТ. В норме он равен и превышает число 1,3. Изменение цифр в меньшую сторону показателя указывает на поражение органа.

Активность фермента находится в зависимости от пола и возрастной группы. У здорового взрослого человека – 30–90 ед./л. Повышение ЩФ происходит у подростков (до 400 ед./л) и будущих мам (до 250 ед./л). Значительное увеличение показателя щелочной фосфатазы – в 10 раз и выше – происходит при развитии обтурационной желтухи. При не столь значительном превышении можно заподозрить одну из форм гепатита.

В норме биохимический анализ крови показывает незначительное содержание ГлДГ. Причина в том, что это один из печеночных ферментов, расположенных внутри клетки. И повышение его активности позволяет установить силу поражения органа. Повышенные результаты указывают на начало дистрофических процессов в тканях печени, обусловленных как внешними, так и внутренними факторами.

  • новообразования;
  • метастазы в печени;
  • токсические вещества;
  • инфекционные патологии.

Подсчет коэффициента Шмидта значительно помогает в установке диагноза: КШ=(АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При развитии обтурационной желтухи он находится в диапазоне 5–15, для острого гепатита показатель достигает 30, при метастазах – примерно 10.

Нормой является показатель, не превышающий 0,4 ед./л. Если обследование показало увеличение СДГ в 10–30 раз, то это явный признак острого гепатита.

У здорового человека допустимая концентрация γ-глутамилтрансферазы равна: у мужчин – 250–1800 нмоль/л*с, у женской половины – 167–1100 нмоль/л*с. Увеличение показателей фермента возможно при следующих проблемах:

  • обтурационная желтуха, холестаз – для них типичен рост показателя в 10 раз и более;
  • злокачественные образования – активность фермента возрастает в 10–15 раз;
  • гепатит в хронической форме – в 7 раз.

ФМФА должен присутствовать в крови лишь в следовых количествах. Определение данного показателя необходимо для диагностирования острой формы гепатита. В большей части случаев используется для оценки работы печени у людей, чья профессиональная деятельность обусловлена непосредственным контактом с токсичными для печени веществами.

Рак печени и гепатиты определяется путем выявления антигенов к определенным заболеваниям. Маркеры гепатитов: А (ВГА) – Anti-HAV-IgM, антитела класса IgM к вирусу А; В (ВГВ) – Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B; С (ВГС) – Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C.

Маркером на рак становится онкомаркер АФП. Подтверждением заболевания становится результат свыше 10 МЕ. Повышение показателя может указывать на присутствие злокачественного новообразования в самом органе, наличие метастаз, эмбриональный рак.

При незначительном превышении можно заподозрить:

  • цирроз;
  • гепатит;
  • почечную недостаточность.

Биохимия крови назначается в том случае, если необходимо проверить функцию печени. Правильно проведенная подготовка к сдаче крови поможет получить максимально точные результаты. За двое – трое суток до посещения лаборатории нужно исключить из меню жирные, жареные блюда, фастфуд, сладости, копчености, какао, кофе, маринады.

От приема алкогольных напитков надо отказаться за неделю до анализа. Этил влияет не только на состояние гепатоцитов, но и на показатель свертываемости крови. В утро сдачи крови больной не должен курить. Но лучше отказаться от никотина за 10–12 часов до посещения лаборатории.

За 7 суток до проведения анализа необходимо прекратить прием любых медикаментов, включая и витаминные комплексы. Если такой возможности нет, то нужно отказаться от таблеток хотя бы в утро сдачи крови. Женщина должна быть уверена, что не находится в состоянии беременности. На фоне гестации не исключено превышение допустимых норм. И это не может рассматриваться как симптом патологического состояния.

В утро сдачи крови нужно отказаться от выполнения утренней гимнастики, поскольку повышение физической активности может влиять на показатели крови. Сдача биоматериала проводится утром, на пустой желудок. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером. Ужин должен быть легким.

Забор крови выполняется из локтевой вены. Процедура безболезненна, но может сопровождаться небольшим головокружением. Расшифровка полученного анализа должна проводиться лечащим доктором, поскольку только квалифицированный специалист способен сопоставить все полученные данные и определить наличие или отсутствие патологии.

источник

Рак метастазировал в печень — что это означает? Почему в печени возникают метастазы рака? Насколько это опасно? Каковы первые симптомы? Какие методы диагностики помогают выявить метастазы в печени? Куда обращаться, где лучше лечиться? Можно ли вылечиться? — Отвечаем на эти и другие вопросы.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

  • Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
  • Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
  • Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
  • Тошнота, рвота.
  • Землистый цвет кожи или желтуха.
  • Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
  • Увеличение живота из-за водянки (асцита).
  • Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
  • Сосудистые звездочки на коже.
  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение температуры.
  • Кожный зуд.
  • Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
  • Кровотечения в пищеводе.
  • Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Обследование может включать разные исследования и анализы:

  • УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
  • Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
  • Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
  • Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

  • Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
  • Тип рака.
  • Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

3A — метастазы рака в печени
3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации

3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

В Европейской клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

  1. Наружное — желчь выводится наружу.
  2. Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.

Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.

Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.

Пациентов, которые поступают в Европейскую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях) , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи-специалисты Европейской клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6. [2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9. [3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28. [4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010. [5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

источник

Чтобы понять изменения, происходящие в организме, нужно определить, что такое метастазы.

Метастазы в печени – это вторичные образования, которые являются злокачественными и могут поражать весь орган или отдельные его части.

Они имеют склонность к быстрому росту, что приводит к нарушению работы самого органа.

Печень является одним из самых больших внутренних органов. В нее поступает вся кровь из желудочно-кишечного тракта, поэтому она так подвержена попаданию метастатических очагов. Рак – очень агрессивное образование. Попадая во внутренние органы, он выделяет факторы роста. Эти факторы усиливают рост и размножение опухолевых клеток.

Метастазы в печени встречаются у одной трети онкологических больных. Первичный рак печени – редкое явление. Когда выявляют опухоль в печеночной ткани, следует искать очаг, откуда распространилось злокачественное образование.

Если в каком-либо органе или ткани есть опухоль, она может дать метастазы. Раковые клетки могут попадать в этот орган, независимо от того, находится опухоль рядом с печенью или отдаленно. Клетки опухоли могут попасть с током крови или через лимфатические сосуды. Чаще всего в печень дает метастазы рак желудка, молочной железы, поджелудочной железы, а также меланома.

Но даже не проявляющие себя опухоли имеют способность распространяться с током крови в различные ткани. При развитии опухоли в печени могут появиться такие симптомы:

    потеря массы тела за короткий период времени, отсутствие аппетита; длительная лихорадка; увеличение размеров печени и селезенки; боль в правом подреберье.
    скопление жидкости в брюшной полости; желтушное окрашивание кожи вследствие нарушения работы печени и затруднения оттока желчи;

Для диагностики поражения печеночной ткани может применяться большое разнообразие методов:

1 Физикальное исследование (осмотр, пальпация, перкуссия).

2 Лабораторная диагностика (общий анализ крови, общий анализ мочи, печеночные пробы, биохимическое исследование крови).

3 Инструментальное исследование (УЗИ печени, компьютерная томография, МРТ, СКТ, биопсия печени, ангиография).

На УЗИ можно четко увидеть, есть ли в печени опухоль. Но при этом исследовании нельзя определить, доброкачественная она или злокачественная. Более подробную информацию о характере опухоли можно получить при проведении биопсии печени. Макропрепарат печени выглядит ярко: структура резко изменена, могут образовываться узлы, происходит образование новых сосудов.

Так как пораженная орган не может в полной мере очищать кровь от токсинов, необходимо соблюдать диету, отказаться от вредных привычек. Питание при заболевании печении должно быть сбалансированным и богатым витаминами. В рационе обязательно должны присутствовать:

Назначается поддерживающее медикаментозное лечение. Хороший эффект оказывает применение гепатопротекторов (Эссенциале, Сирепар, Гепадиф, Гепабене, Силемар). Они обладают защитной функцией от воздействия химиотерапии и помогают бороться с токсинами.

При наличии одного метастаза можно провести оперативное лечение, удалив первичную и вторичную опухоль. Чтобы удалить метастаз, необходимо, чтобы он занимал небольшой участок печени и его можно было отделить.

Если происходит массивное поражение (множественные метастазы) – полностью избавиться от метастазов практически невозможно, поэтому назначают курсы паллиативной химиотерапии или лучевую терапию.

Новые аппараты для облучения опухолей обеспечивают точечное воздействие, с максимальным щажением здоровых тканей. Они могут облегчить состояние, снять боль и замедлить рост злокачественного образования.

Метастазы в печени имеют неблагоприятный прогноз, особенно если их несколько или один метастаз занимает большую часть органа. Сколько живут с метастазами в печени? Ответ на этот вопрос зависит от размеров и степени злокачественности первичного очага, от возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Больные с опухолью в печени живут около года после обнаружения патологии.

Метастазирование в печени встречается довольно часто, поскольку орган обладает богатой сосудистой сетью и интенсивным кровообращением. В минуту через печень проходит больше 1,5 литров крови, поэтому и риск распространения метастазов гематогенным путем здесь достаточно велик.

Согласно МКБ, код подобного заболевания – С78.7 (вторичное злокачественное печеночное новообразование). Особенно часто в печень метастазируют раковые опухоли молочной и поджелудочной железы, легких и пр.

Существуют различные классификации печеночных метастазов.

По расположению метастазы печени подразделяются на билобарные (поражающие 2 доли органа) и унилобарные (поражающие 1 долю). В зависимости от количественных показателей метастазные печеночные опухоли бывают множественными (десятки опухолевых узлов) или одиночными (когда 2-3 узелка).

Образование метастатических очагов в печени возникает в связи с отсевом онкоклеток по кровеносной системе.

Если метастазирование в печеночные структуры носит отдаленный характер, то это говорит о запущенности онкопроцесса, который уже достиг 4 стадии. В подобной ситуации шансы на излечение практически отсутствуют.

Причиной метастазных опухолей в тканях печени обычно выступают первичные злокачественные опухоли, локализующиеся в структурах вроде:

Любое печеночное злокачественное новообразование сложно поддается лечению, особенно на последних стадиях.

Для 4 степени злокачественного процесса в печеночных тканях характерна необратимость, т. е. полностью вылечить такую онкологию невозможно, потому как образование бесконтрольно разрастается, а онкоклетки активно распространяются по всему организму.

Это крайне опасная степень заболевания, при которой высок риск смертельного исхода.

Печень, пораженная опухолями, может отказать в любой момент. Четвертая стадия почечной онкологии проявляется ярко. Беспокоят интенсивные боли и проявления недостаточности печени.

Поджелудочная железа является важнейшим пищеварительным органом. Когда ее структуры поражает онкопатология, то метастазы распространяются в первую очередь в печень, легкие и почки.

Причиной подобного метастазирования является тесная функционально-анатомическая связь между этими органами. Существует даже специальное понятие – образования гепатопанкреатодуоденальной зоны.

К ним относят новообразования печени, желчного пузыря и поджелудочной, 12-перстной кишки и желчных протоков. Метастазирование в печень при поджелудочных опухолях начинается на 4 стадии.

Колоректальный рак часто протекает стерто, а на первых этапах патологии он может напоминать расстройство ЖКТ.

Особенностью подобной онкологии является характерная способность метастазировать преимущественно в печень.

Выживаемость при колоректальном раке с печеночными метастазами составляет примерно 35%.

Хотя окончательные прогнозы зависят от степени метастатического поражения печеночных структур.

Метастазирование при не выявленной материнской опухоли отнюдь не является редкостью. Довольно часто подобные метастазные образования выявляются и в печени, куда они метастазируют из молочножелезистых тканей или органов желудочно-кишечного тракта.

Проявляются такие метастазы тоже не сразу, а только при последних стадиях онкологии. Обычно подобное метастазирование выявляется посредством компьютерной или ультразвуковой диагностики, а лечится резекцией с предоперационной химиотерапией.

Клиническая картина почечного метастазирования разнообразна. Пациенты наблюдают:

    Пониженную работоспособность; Хроническую слабость; Тошнотно-рвотный синдром; Наличие сосудистых звездочек; Землистый оттенок кожных покровов; Тахикардические проявления; Гипертермия; Асцит; Желтуха; Венозные проблемы и пр.

Для выявления печеночных метастазов используются специальные функциональные тесты. Также весьма информативно ультразвуковое исследование, но спиральная компьютерная томография с контрастированием гораздо показательнее.

Окончательное подтверждение диагноза возможно при проведении печеночной биопсии.

Но забор биоптата рекомендуется проводить с использованием ультразвукового или компьютерно-томографического контроля. Дополнительно поводят рентгенографическое исследование желчных путей и печени.

Подход к лечению метастазов обуславливается степенью распространения вторичных злокачественных опухолей. Иногда резекция способна значительно продлить жизнь пациента, хотя окончательного избавления от онкологии таким способом зачастую добиться не удается.

Видео про лечение метастазов в печени:

Метастазные образования отличаются достаточно медленным ростом. Примерно в 5-12% случаев при подобном диагнозе допускается проведение резекции пораженного участка. Подобная методика лечения показана, если в печеночных тканях количество метастазов малочисленно (не превышает 4).

Обычно в процессе резекции проводится сегментэктомия или лобэктомия.

По статистике, после резекции печеночных метастазов рецидив метастазирования отмечается примерно у 42-44% онкопациентов.

Повышенная вероятность рецидивирования метастатических образований имеет место, когда метастазы локализуются в обеих долях, и при резекции невозможно отступить от опухоли на достаточное расстояние.

Подобная методика является достаточно сложной техникой лечения. Она предполагает воздействие на метастазную печеночную опухоль с помощью облучения радиоактивным иттрием (90), который подается через специальные микросферы.

Иногда облучение проводится методом брахитерапии, когда источник излучения располагается внутри пораженного органа. Обычно радиационный источник на время имплантируют в ткани, а после эксплуатации его вынимают обратно.

Химиотерапевтическое воздействие приводит к остановке опухолевого роста примерно у 20% онкопациентов, а около половины всех больных отмечает заметное улучшение общего самочувствия.

Печеночные опухоли, как правило, питаются кровью, поступающей из печеночной артерии, поэтому цитостатические противоопухолевые препараты часто вводят прицельно, прямо в опухоль с помощью катетера.

Чаще всего при почечных метастатических образованиях используется Флоксуридин. Этот препарат вводится онкобольному с помощью специально установленного инфузора на протяжении 2 недель.

В основе питания при печеночных метастазах лежат принципы здорового рациона. Пища должна быть легкой и не перегружающей печень.

Чаще специалисты рекомендуют средиземноморскую диету, которая не напрягает печеночные структуры и помогает им бороться с патологией.

    Четырехразовое питание; Маленькие порции; Чаще кушайте сырые овощи; Употребляйте пророщенные злаки; Обязательны в рационе свежевыжатые соки; Предпочтительный способ готовки – на пару; Допускается нежирная рыба или мясо, но только в небольшом объеме; Ежедневно кушайте кисломолочную продукцию; Рекомендованы легкие супы из овощей, жидкие каши, льняное и оливковое масло.

Категорически исключено употребление любого алкоголя и жирных блюд, маринадов и консервов, пищевых добавок и газировок, шоколада и пирожных, жареного, копченостей и пр.

У папы рак. Врачи буквально огорошили, сказали, что помочь ничем нельзя. Он более 20 лет страдал хроническим гайморитом, в результате в носу сформировалась опухоль. На тот момент врачи успокаивали, что все хорошо будет, новейшее оборудование, знающие специалисты и все такое. После лучевой терапии сделали заключение, что опухоль полностью регрессировала. Но вскоре начал расти лимфоузел на шее, по анализам выявился запредельный билирубин, а в печени нашли метастазы. Ищем варианты лечения, наиболее оптимальные и эффективные именно для нашего случая и надеемся на лучшее.

К сожалению, рак всегда приходит неожиданно. Мне поставили рак поджелудочной с метастазами в печень. Сначала врачи меня открытым текстом отправляли умирать, прогнозировали, что 3 месяца осталось. Прошло 8 месяцев, сижу на полихимиотерапии, но препараты сами покупаем. Онкомаркеры после первых трех курсов снизились с 85000 до 640. Что не может не радовать. Главное, настаивать на проведении биопсии, чтобы было все ясно с видом опухоли. Тогда и лечение будет проще правильное подобрать, как в моем случае.

Довольно часто онкопациенты умирают уже через год после выявления печеночных метастазов.

Печень — это излюбленный внутренний орган метастазирования, поскольку он получает снабжение кровью через огромную портальную вену.

Метастазы в печени в настоящее время являются мировой проблемой, над устранением которой работают врачи. Этот недуг остается одним из наиболее часто встречающихся патологий у людей, болеющих раком.

В этой статье рассматривается ряд рецептов и рекомендаций о том, как эффективней всего производить лечение народными средствами метастаз в печени.

Метастазы печени – это источники воспалительного или опухолевого процесса, которые возникли в результате переноса пораженного материала с другого очага заболевания в организме.

Вторичное поражение часто возникает из-за проникновения злокачественных опухолей из лёгких, желудка (аденокарцинома), сигмовидной кишки, слепой кишки. К несчастью, больной не сразу обнаруживает процесс метастазирования.

Классификация видов метастаз в печени:

Oтдаленный. Возникает в отдаленных местах от первичного очага болезни. Гематогенный. Развивается в результате попадания патологического материала через кровь. Имплантационный. Возникает из-за случайного переноса злокачественных клеток в здоровую ткань органа. Лимфогенный. Перенос злокачественного материала происходит через лимфу. Ретроградный. Обратный по направлению движения крови или лимфы.

Метастазы в печени – это очень опасный процесс, так как он является сигналом о запущенном раковом заболевании.

Появление метастаз связано с различными видами раковых заболеваний. Основной причиной их развития становятся злокачественные новообразования, когда печень не справляется с массивным зараженным потоком крови. В случае развития доброкачественных опухолей метастазирование не происходит.

Первоисточником возникновения опухолевых клеток в печени может быть рак:

Реже может вызвать метастазы в печени меланома, опухоль желчевыводящих путей, яичников, предстательной железы. У больных с диагнозом цирроз печени такое осложнение проявляется в редких случаях.

Причиной этому является нарушение притока крови, что затрудняет проникновению метастаз.

Клинические симптомы можно достаточно легко определить самостоятельно, но для достоверности понадобится пройти дополнительное обследование.

Симптомы метастаз в печени:

    больной жалуется на болезненные ощущения в правом подреберье; рвота, тошнота, эпигастрии; склер и пожелтение кожи; осветление кала, потемнение мочи; резкая потеря веса; повышенная температура тела; кожный зуд; бледность; асцит; кровотечения из вен желудка.

Частые боли в области печени должны сразу же насторожить человека и побудить к срочному обращению к врачу-специалисту.

Обратите особое внимание! Боль указывает на то, что орган увеличился в размерах. А это уже чрезвычайно серьезный сигнал!

Если больной знает о том, что ему диагностировали рак желудка, лёгких, сигмовидной и слепой кишки, ему необходимо срочное лечение, чтобы не допустить дальнейшего распространения метастаз.

Диагностирование печени включает в себя как сдачу необходимых анализов, так и проведение инструментальных исследований.

Для того, чтобы обнаружить метастазы в печени, следует сдать биохимический и общий анализ крови, а также маркеры злокачественного заболевания (такие, как альфа-фетопротеин и другие показатели).

В биохимическом анализе понадобится определить показатели АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, гаптоглобин, тимоловую пробу, С-реактивный протеин, билирубин (прямой, непрямой и общий), альбумин, креатинин, общий белок и мочевину.

Повышение уровня АЛТ и АСТ указывает на нарушение работы гепатобилиарной системы, а показатель билирубина указывает на происхождение желтухи (обтурационной или паренхиматозной).

Гаптоглобин свидетельствует о развитии опухолевого процесса или метастаз в печени, тимоловая проба (больше пяти) – говорит о наличии клеточно-печеночной недостаточности.

Инструментальные методы диагностики включают в себя УЗИ, МРТ или КТ, сцинтиграфию органа. В печени метастазы диагностируются как присутствие небольших солитарных депозитов.

Удобнее всего распознать признаки метастазирования печени с помощью КТ, на таком снимке печень выглядит словно большая узловатая поверхность (не следует путать с циррозом).

Кроме того, если замечен ряд признаков метастаза печени, врачи назначают пункционную биопсию для подробного гистологического обследования печени. Благодаря местной анестезии пациент не почувствует никаких болезненных ощущений.

Также для выявления метастаз в печени проводят диагностическую лапароскопию. В этом случае врач после тщательного осмотра может незамедлительно приступить к операции. От метастаз печени возможно избавиться резекционным методом.

Несмотря на то, что метастазы печени достаточно трудно лечить, в большинстве случаев терапия эффективна. Когда поставлен точный диагноз «рак», и есть симптомы наличия метастаз в печени, главное — не отчаиваться, а своевременно начать лечение.

Итак, чем лечить печень? Химиотерапия метастазирования печени часто способна излечить человека от этого недуга. К ней назначают цитостатики (5-фторурацил, циспластин, циклофосфамид).

Выбор цитостатика напрямую зависит от характера опухоли. Продолжительность курса лечения может определить только врач.

Помимо химиотерапии, дает хорошие результаты в лечении метастаза печени и радиотерапия. Для этого нужно определить дозу лучевого излучения на болезненный орган. Плюс радиотерапии в том, что ее можно комбинировать с химиотерапией.

Лечение метастазирования печени хирургическим путем заключается в прямой резекции органа и перевязке артерии в печени.

Однако непосредственно перед хирургическим вмешательством пациент обязан пройти специальную предоперационную подготовку.

К огромному сожалению, довольно часто пациенты умирают через год после диагностирования почечных метастазов.

Самые благоприятные прогнозы на почечное метастазирование бывают в случаях первичной опухоли, находящейся в толстой кишке.

При четвертой степени рака происходит распространение метастаз по всему организму, поэтому врач назначает паллиативное лечение, прогноз результатов лечения неблагоприятен.

Часто сама природа приходит людям на помощь и спасает в самых казалось-бы безнадежных случаях.

В настоящее время существуют сотни различных вариантов народных рецептов, которые используются в качестве дополнения к обязательному традиционному лечению метастаз в печени.

Однако помните, что растения, подходящие для лечения метастаз печени, очень ядовитые, поэтому нужно предельно точно соблюдать все правила по приготовлению домашних лекарств.

Можно ли вылечить метастазы только лишь народными рецептами, не прибегая к врачебной помощи? К сожалению, таким образом полностью избавиться от метастаз не получится, поскольку рецепты народной медицины выступают сугубо вспомогательным методом для укрепления печени.

Естественно, на ранних стадиях заболевания избавиться от метастаз печени гораздо легче, но даже в очень запущенных случаях не стоит опускать руки.

Как они помогают в борьбе с метастазами? Простым языком, кофейные клизмы способствуют выбросу токсинов желчным пузырем и печенью в тонкий кишечник.

Далее эти яды путешествуют вниз по кишечнику и, связываемые клетчаткой и каловыми массами, выходят через прямую кишку.

Поскольку кофейные клизмы не проходят процесс пищеварения и кофе очень быстро попадает из прямой кишки в кровь, это обеспечивает практически мгновенную детоксикацию всего организма.

Рецепт №1. Приготовьте в равных количествах такие свежие травки: тысячелистник, полевой хвощ, цикорий, а также предварительно измельченные плоды шиповника и почки березы. Затем тщательно смешайте травяной состав.

Столовую ложку травяного сбора следует заварить стаканом только закипевшей чистой воды. Настаивать лекарство нужно на протяжении 1 часа.

После этого процедите состав с помощью марлевой салфетки и употребляйте вовнутрь трижды в сутки в количестве 100 грамм. Прежде, чем выпить лекарство, обязательно подогрейте его.

Самое благоприятное время для употребления – это непосредственно перед приемом пищи.

Рецепт №2. Возьмите в равных частях свежий тысячелистник, овес, траву донка, корень лопуха, крапиву и морковь.

Из этих составляющих нужно выжать максимальное количество сока и перемешать его с цветочной пыльцой. Такое лекарство употребляйте трижды в сутки незадолго до еды.

Рецепт №3. Соедините в равных частях траву зверобоя и семена льна, хорошенько измельчите их и перемешайте. Столовую ложку готового травяного сбора нужно заварить стаканом только закипевшей воды, поставить эмалированную кастрюлю с будущим лекарством на плиту и проварить на медленном огне в течение десяти минут.

После этого процедите состав с помощью марлевой салфетки. Употреблять отвар рекомендовано по 100 мл приблизительно за 20-30 минут до приема пищи. Повторять процедуру нужно трижды в день.

Рецепт №4. Прекрасно зарекомендовал себя чистотел от метастаз в печени. Это целебное растение обладает противоопухолевыми свойствами и угнетающе действует на различные кисты и новообразования. Для лечения метастаз применяют как отвары, так и спиртовые настойки чистотела.

Водный отвар легко приготовить таким образом: 1 чайную ложку травы следует залить 1 стаканом крутого кипятка. Оставить настояться на протяжении 1,5 часа. Принимать отвар следует внутрь по 1 столовой ложке перед трапезой.

Спиртовая настойка чистотела: свежую траву измельчают с помощью блендера. Затем смешивают со спиртом (лучше самогоном) в пропорции 1: 1. Целебное снадобье употребляют по утрам на голодный желудок.

Особенности способа применения спиртовой настойки чистотела: 5 дней принимать по 1 чайной ложке, следующие 5 дней – по 1 десертной, последующие 20 дней – по 1 столовой ложке.

Рецепт №5. Возьмите в равных количествах свежую траву чистотела, двудомную крапиву и цветки календулы. Сложите травяной сбор в подходящую емкость для хранения и плотно прикройте крышкой.

Оставьте травы на 5-6 часов, после чего возьмите столовую ложку сбора и заварите в термосе 1 стаканом кипятка. Настаивать нужно 1 час, а затем тщательно процедить и принимать вовнутрь по 120 миллилитров два раза в сутки на голодный желудок.

Рецепт №6. При метастазах печени болиголов является одним из самых эффективных растений. Для приготовления целебного снадобья из свежесобранной травы или зонтиков (семян болиголова) берут трехлитровую стеклянную банку, заполняют на треть измельченным растением и заливают самогоном до самого верха.

Состав ставят на 2 недели в холодильник настаиваться. Очень важно периодически емкость с настоем интенсивно взбалтывать.

Пить настойку следует строго по каплям, поскольку болиголов относится к рядам очень ядовитых растений, по такой схеме: 1-40-1. То есть, начинают лечение с одной капли и ежедневным нарастающим приемом доводят до сорока. После этого отсчет нужно вести в обратную сторону.

Спиртовую настойку перед применением разводят в воде. Ее берут зависимо от количества употребляемой дозы: от 50 мл до 200 мл.

Однако следует помнить, что для высшего лечебного эффекта от применения настойки болиголова следует провести не меньше четырех курсов лечения. Перерыв между ними должен составлять 1 неделю.

Рецепт №7. Высушенные в тени белые или фиолетовые соцветия картофеля (1 ст. ложка) нужно залить полулитрами крутого кипятка и дать хорошенько настояться на протяжении 4 часов. Затем травяной настой следует процедить с помощью марлевой салфетки.

Способ применения лекарства: полстакана отвара употреблять трижды в день в течении 21 дня. После этого сделайте недельный перерыв и, в случае необходимости, повторите курс лечения.

Рецепт №8. Благодаря тому, что дурнишник способен блокировать и даже убивать раковые клетки, его активно применяют в лечении опухолей печени и других органов.

Для приготовления отвара одну чайную ложку травы нужно залить 1 стаканом кипятка, оставить настаиваться в течении часа. Настой дурнишника следует выпивать весь.

Рекомендуется употреблять на протяжении дня 4 стакана такого лекарственного чая.

Питание должно быть витаминизированным и сбалансированным. Диета должна подразумевать потребление большого количества овощей, богатых на клетчатку.

При метастазах печени питаться нужно не меньше 4 раз в день. В меню должны входить отварные, запеченные или приготовленные на пару блюда.

Что можно употреблять:

    хлеб; крупы; нежирные супы, борщи; нежирное мясо и рыбу; макаронные изделия; молочные продукты; фрукты и ягоды; печенье; травяной чай и кисель.
    свежий хлеб; жирные супы; жирное мясо, рыба; консервы; соленые продукты; бобовые; жаренные яйца; мороженое и шоколад; острые блюда; алкогольные напитки.

Прогноз выживаемости разительно увеличивается в том случае, если соблюдается несложная диета и все назначения врача.

Хотя конечно же, полностью уничтожить метастазы с помощью диеты не получится, для этого необходимо проводить комплексную терапию.

//voprekiraku. ru/prichiny-poyavleniya-lechenie-metastazov-v-pecheni. html

//gidmed. com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-pecheni. html

источник

Неблагоприятный исход при злокачественном поражении печени – следствие позднего выявления заболевания, когда борьба с раком начинается на запущенных стадиях. Болезнь относится к числу наиболее частых причин летального исхода среди онкопатологии. Опережает ее по смертности лишь рак желудка и легких. Провоцирующими факторами заболевания считается неправильное питание, некачественные продукты, загрязненная экология, цирроз, длительно текущий гепатит и пагубные привычки (курение, алкоголь).

Для раннего выявления болезни каждому человеку нужно знать ее клинические признаки. Важно помнить, что на начальной стадии патология не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и «сигналам» организма о каких-либо нарушениях в работе органа.

Обращать внимание нужно на:

  • диспепсические расстройства, такие как тошнота, изжога, рвота и кишечная дисфункция, связанная с нарушением переваривания пищи;
  • тяжесть или дискомфорт в печени. Акцентируем внимание на том факте, что боль появляется только при растяжении фиброзной капсулы органа, что сопровождается раздражением ее рецепторов. Что касается самой паренхимы печени, то она не имеет нервных окончаний. Учитывая это, стоит запомнить, что болевые ощущения не являются первым признаком патологии и указывают уже на прогрессирование рака;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • быстрое наполнение желудка и появление тяжести;
  • изменение окраски кожи и слизистых;
  • отечность конечностей;
  • увеличение живота в объеме, что связано с накоплением жидкости в брюшной полости;
  • кожный зуд.

Диагностика рака печени включает визуальный осмотр пациента, а также проведение дополнительного обследования:

  1. общеклинический анализ – выявляет повышенную СОЭ, снижение гемоглобина и увеличение числа лейкоцитов;
  2. полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ крови при раке печени необходимы для дифференциальной диагностики. Они назначаются для исключения вирусного поражения органа. В ходе исследования обнаруживаются антитела к возбудителю, которые вырабатываются иммунной системой. ПЦР позволяет выявить инфекцию в крови, а также оценить вирусную нагрузку путем подсчета концентрации патогенных агентов в фиксированном объеме биологического материала;
  3. биохимия – назначается для анализа работы печени. Врача интересует уровень трансаминаз (ее ферментов), билирубина (общего, фракций), белка и щелочной фосфатазы. Показатели крови при раке печени изменяются следующим образом: АЛТ и АСТ увеличиваются, что указывает на разрушение гепатоцитов (клеток органа). Уровень белка снижается из-за угнетения их синтеза, а билирубин нарастает на фоне прогрессирующей печеночной недостаточности. Лабораторное исследование дает возможность судить о тяжести онкологического процесса. Биохимический анализ используется для оценки динамики изменений в функционировании органа, поэтому назначается несколько раз на протяжении лечения;
  4. коагулограмма – требуется для оценки работы свертывающей системы. Повышенная кровоточивость наблюдается на фоне дефицита белков;
  5. ультразвуковая диагностика – позволяет визуализировать печень и другие внутренние органы, что необходимо для оценки их структуры, размеров и очертаний. УЗИ дает возможность осмотреть лимфоузлы и установить распространенность злокачественного процесса;
  6. компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для визуализации метастазов и определения стадии онкопроцесса;
  7. биопсия. Метод заключается в исследовании структуры печени, что позволяет установить клеточный состав опухоли, определить лечебную тактику и подобрать наиболее эффективные химиопрепараты;
  8. ангиография – необходима для исследования кровотока и обнаружения пораженных сосудов;
  9. маркеры рака печени – дают возможность заподозрить заболевание на ранней стадии.

Лабораторные анализы при раке печени являются неотъемлемой частью комплексной диагностики болезни. Важное место занимают онкомаркеры.

Они представляют собой белковую структуру, которая также имеет углеводы и липиды. Маркеры вырабатываются либо самой опухолью в процессе деления ее клеток, или непораженной тканью печени, окружающей онкоочаг. Одна их часть выводится из организма, а вторая – циркулирует в кровеносном русле. На основании анализа динамики изменений данного показателя врачу удается проследить скорость прогрессирования болезни, заподозрить появление метастазов в других внутренних органов, а также своевременно диагностировать рецидив онкопатологии.

Результаты исследования необходимо трактовать в комплексе с клиникой и данными инструментальных методов. Окончательный диагноз ставится на основании ответа гистологического анализа. Он подразумевает изучение клеточной структуры ткани печени, взятой при биопсии.

Количественный состав опухолевых антигенов определяется в процессе диагностики многих болезней, не исключение и рак печени. Анализ широко используется в онкологии, необходим для обследования пациента и выбора лечебной тактики.

Важно помнить, что маркеры являются показателем не только злокачественного процесса, но и воспалительных болезней.

В связи с этим не стоит пугаться обнаружения их повышенного уровня. Они относятся к вспомогательным диагностическим методикам, которые нужно сочетать с другими исследованиями (КТ, биопсия).

Онкомаркеры целесообразно использовать для скрининга людей из групп риска для определения вероятности развития рака. Они также применяются для мониторинга химиотерапии и оценки радикальности проведенного хирургического вмешательства по удалению онкоочага. Сразу после операции зачастую показатели повышаются, поэтому обследование назначается через пару месяцев.

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий