Анализ крови на анестезию в стоматологии

Анализ крови на анестезию в стоматологии

Почему анализ крови лучше кожной пробы?

В некоторых случаях врачи предпочитают ограничиться назначением тех обследований, которые можно сделать по сыворотке крови. Такая диагностика имеет несколько преимуществ:

  • Полностью исключается контактирование кожного покрова с возможным аллергеном. Это исключает развитие острой аллергической реакции.
  • Определить вещество-раздражитель по крови можно в любой момент времени и практически каждому. Кожные пробы проводятся только при соблюдении нескольких условий.
  • Для установления разных аллергенов кровь берется однократно.
  • По крови можно определить, как объективные, так и количественные показатели, это позволяет установить степень чувствительности к разным аллергенам.

Кожные пробы назначаются не всегда, так как не всем их проведение показано.

Они не используются, если большая часть кожного покрова изменена вследствие аллергических проявлений или кожных заболеваний.

Противопоказано такое обследованием тем, у кого в анамнезе была анафилаксия.

Не достоверными результаты кожных проб будут в тех случаях, когда пациент длительно принимает препараты, угнетающие чувствительность организма к возможным аллергенам.

Из-за малой информативности тесты на коже не назначаются детям и лицам преклонного возраста.

Аллергия на анестезию, симптомы, что делать

Согласно данным статистических исследований, большинство эпизодов проявлений чувствительности регистрируются, в среднем, спустя час или два после медицинского вмешательства. Это позволяет оперативно выявить и предотвратить в будущем нежелательные реакции, а также провести дифференциальную диагностику со схожими состояниями.

Описанные признаки сами по себе не опасны, однако они могут развиваться вместе с другими патологическими реакциями – крапивницей, отеком Квинке. Если клиническая картина включает только локальные симптомы, их купирование (прекращение) происходит даже без лечения спустя несколько дней – разумеется, при условии, что анестетик, ставший причиной развития нарушений, не вводится повторно.

К этой группе принадлежат все виды поражения кожных покровов, связанные с аллергической непереносимостью местных анестетиков в стоматологии. Они развиваются и по немедленному, и по отсроченному типу, не опасны для жизни или создают весьма значимую угрозу.

Аллергия на местные анестетики относится к нежелательным реакциям, возникающим в результате применения лекарственного средства с целью лечения, профилактики или диагностики. Однако, в отличие от прогнозируемых побочных эффектов, она развивается внезапно, непредсказуемо и не зависит от дозы и способа введения препарата.

Симптомы аллергии на местные анестетики многообразны и включают в себя проявления со стороны различных органов и систем:

  • Крапивница (высыпания на теле, сопровождающиеся зудом).
  • Отек Квинке.
  • Насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд глаз.
  • Удушье, кашель.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение, слабость, снижение артериального давления, потеря сознания.

Где сдать анализ на аллергию к анестетикам

В совокупности они характеризуют состояние под названием анафилаксия — системная жизнеугрожающая аллергическая реакция, требующая неотложной медицинской помощи.

Как можно заметить, все эти симптомы не имеют каких-то отличительных особенностей и в равной степени могут быть проявлением истинной аллергии или ее имитацией, а также другой нежелательной реакции.

Зачастую за симптомы аллергии принимают другие побочные эффекты на лекарственный препарат, характерные дня него.

Местные анестетики, которые используются для обезболивания в стоматологии и других областях медицины, делятся на две группы:

  • Производные бензойной кислоты (новокаин);
  • Амиды (лидокаин, мепивакаин, артикаин, бупивакаин и пр.).

Помимо обезболивающего эффекта, данные препараты вызывают расширение сосудов и изменение сердечного ритма, что может стать причиной головокружения, чувства тошноты и дурноты, а также вызвать снижение артериального давления. Данные проявления похожи на симптомы аллергии, хотя таковой не являются.

Несмотря на то, что аллергические реакции на инъекции местных анестетиков крайне редки, нельзя исключать их развитие как на само лекарственное вещество, так и на дополнительные компоненты, входящие в состав препарата (парабены), а также на латекс (используется при производстве некоторых медицинских инструментов и перчаток).

Основные клинические проявления аллергии на местные анестетики зависят от типа гиперчувствительности к лекарственным препаратам. При развитии аллергической реакции немедленного типа чаще наблюдается аллергическое поражение кожных покровов по типу крапивницы с появлением эритемы и зудящих волдырей розового цвета.

Внезапно может возникать ангиоотек подкожной клетчатки, который сохраняется в течение нескольких часов (суток) и представляет особую опасность при поражении слизистой оболочки гортани. Редкое, но тяжело протекающее проявление аллергии на местные анестетики – анафилактический шок, который характеризуется нарушением работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем и при отсутствии своевременно оказанной неотложной помощи нередко приводит к летальному исходу.

При развитии аллергической реакции замедленного типа основными признаками будут локальные изменения кожи и подкожной клетчатки: контактный дерматит, эритродермия, узловатая эритема, реже – аллергический васкулит.

Псевдоаллергические проявления непереносимости лекарственных препаратов для местной анестезии многообразны и включают в себя поражение кожных покровов (локальный отек и эритему, распространенный зуд кожи), риноконъюнктивит, ларингоспазм и бронхиальную обструкцию, энтероколит и анафилактоидные реакции с артериальной гипотензией, головокружением, общей слабостью и обморочными состояниями.

Зубная боль и разрушение зубов – проблемы, касающиеся людей любого возраста, включая детей. Но не многие спешат на прием к стоматологу, и причина этого не только боязнь предстоящих манипуляций, но и страх перед анестезией.

Вероятно, многие люди слышали, что во время введения обезболивающих препаратов у человека может возникнуть серьезная аллергическая реакция, справиться с которой достаточно сложно.

Не стоит верить всем страшилкам об опасности анестезии в стоматологии, но и не стоит считать, что аллергия при удалении зуба или его лечении полностью исключается.

Гиперчувствительность при использовании анестетиков вполне возможна, но ее развития при обращении к квалифицированному врачу можно избежать.

Диагностика аллергии на местные анестетики

Современные методики позволяют эффективно выявить аллергены, чтобы предотвратить негативные последствия использования анестетиков. Методы постоянно совершенствуются. Стоит отметить, что лабораторные исследования точны на 60-85%.

Рассмотрим способы анализов на аллергию на анестетики:

    • Кожная проба. Метод предполагает нанесение на дерму человека небольшой царапины или проведение укола. При этом туда будет добавлено небольшое количество аллергена. Спустя некоторое время проявится реакция, кожа может покраснеть, что будет свидетельствовать о наличие аллергии на введенное средство. Подобное тестирование проводится, чтобы выявить наличие грибковых, бытовых, пыльцевых аллергенов.
    • Тест-провокация. Нужен в том случае, если анализ крови на аллергию на анестетики не дал должного результата. Этот способ предполагает введение вещества под язык/в нос/в бронхи. Минусом такого теста может стать сильная аллергия. Вот почему его проводят только в больницах, под контролем опытных врачей-аллергологов.
    • Подъязычная проба. Этот вариант исследования применяется на препараты в виде таблеток. Берут четверть подобного вещества, раствор инъекции и наносят все на кусок сахара. Частичку таблетки/сахара человек держит под языком. Когда пройдет пятнадцать минут, могут возникнуть симптомы аллергии. Можно увидеть отеки, почувствовать зуд, а также другие проявления. Это будет говорить о положительном результате исследования.
    • Провокация в определенных дозах. Этот вариант предполагает вводить препарат последовательно, начиная с небольших доз и с поверхностных путей. После 20 минут наблюдений, врач продолжает вводить вещество, постепенно увеличивая его количество. Подойдет такая методика, например, для бета- лактамных антибиотиков, местной анестезии.
    • Анализ крови на анестетики. Этот вариант также позволит определить предрасположенность к аллергии. Стоит сдать общий анализ крови. Есть также иммуноферментный метод, определение уровня гистамина, тест активации базофилов.

В случает выявления аллергия на конкретное вещество, это обязательно отражается в истории болезни человека. Далее данный препарат не будет использоваться в лечении.

Стоит отметить, что с сильными реакциями иммунной системы человека в ответ на определенный раздражитель хоть раз да встречался каждый врач. 5-10%  людей имеет медикаментозную аллергию. Увеличение количества таких реакций ведет к росту использования лекарственных средств, а также разным экологическим моментам, которые нарушают иммунитет человека.

Противопоказания

Не стоит проводить тестирование на аллергически реакции в случаях:

  • Беременность
  • Во время лактации
  • В прошлом был перенесен анафилактический шок
  • Человек имеет хронические заболевания почек, сердца, печени в стадии обострения
  • При инфекционных и воспалительных заболеваниях
  • При диабете в тяжелой форме
  • Были случаи выявления аллергии на данное вещество в прошлом
  • Наличие различных кожных заболеваний

Своевременный анализ на аллергию на анестетики и наркоз, может избавить от многих проблем и спасти вам жизнь.

аллергены 2018-02-19

Современные методики позволяют эффективно выявить аллергены, чтобы предотвратить негативные последствия использования анестетиков. Методы постоянно совершенствуются. Стоит отметить, что лабораторные исследования точны на 60-85%.

Стоит отметить, что с сильными реакциями иммунной системы человека в ответ на определенный раздражитель хоть раз да встречался каждый врач. 5-10% людей имеет медикаментозную аллергию. Увеличение количества таких реакций ведет к росту использования лекарственных средств, а также разным экологическим моментам, которые нарушают иммунитет человека.

Противопоказания

После возникновения реакции, подозрительно похожей на аллергическую, необходимо обратиться к специалисту и разобраться в произошедшей ситуации.

Задача врача аллерголога-иммунолога, консультирующего на предмет лекарственной аллергии к местным анестетикам, определить, являются ли предъявляемые жалобы истинной реакцией и требуется ли лечение аллергии (купирование симптомов) на момент осмотра. Для пациента при этом крайне важно предоставить максимально полную информацию.

При возникновении симптомов, говорящих с высокой долей вероятности об аллергии, обязательно уточните у стоматолога, какой местный анестетик был введен и чем были сняты проявления (название лекарств, облегчивших состояние). Свои ощущения важно записать и предоставить доктору.

После внимательного опроса и осмотра, врач может предложить выполнить определенные анализы на аллергию.

Как правило, используется два разных метода:

  • Определение специфических аллергических антител к лекарству (IgE) в крови.
  • Провокационный тест с лекарственным препаратом на слизистой оболочке рта и коже.

В первом случае анализ на аллергию к местному анестетику должен быть проведен в пределах определенных временных рамок, чтобы быть более достоверным: не ранее, чем через 4-8 недель после предполагаемой аллергической реакции, и не позднее, чем через 6 месяцев.

Второй метод служит не только для определения аллергии, но и для подбора местного анестетика для последующего применения. Выполняется строго в период ремиссии аллергических заболеваний. Врач аллерголог-иммунолог предложит сначала капнуть лекарственный препарат под язык, а затем нанесет этот же препарат на кожу и слегка поцарапает ее, то есть проведет скарификационный тест.

Точная диагностика аллергии на местные анестетики зачастую представляет определенные трудности, поскольку существует множество причинных факторов, приводящих к непереносимости этой группы лекарственных препаратов.

Это и токсическое действие в связи с превышением дозировок анестетика, и наличие врожденной идиосинкразии (гиперчувствительности) к данному препарату в связи нарушением работы ферментных систем организма, и аллергия, и псевдоаллергия.

Для установления точного диагноза требуется тщательный сбор общего и аллергологического анамнеза, анализ клинических проявлений гиперчувствительности, консультации аллерголога-иммунолога, дерматолога, отоларинголога и других врачей-специалистов.

Где сдать анализ на аллергию к анестетикам

Для истинной аллергии на местные анестетики характерны развитие симптоматики при повторном использовании минимальных доз проблемного препарата (через 5-10 дней после первого контакта) и аллергическая реакция (крапивница, анафилаксия), возникающая при каждом последующем введении аллергена.

При псевдоаллергии выраженность клинических проявлений непереносимости анестетика зависит от его дозы и скорости введения. Для разграничения аллергических и псевдоаллергический реакций выполняются такие часто используемые в аллергологии методы, как кожные пробы и провокационные тесты.

Подобные исследования должны проводиться только врачом-аллергологом в учреждении, где созданы все условия для оказания квалифицированной неотложной помощи при возможных осложнениях. Наиболее безопасными диагностическими процедурами являются полоскательный (полоскание рта раствором анестетика в течение 2 минут) и слизисто-десневой тест (аппликация раствора местного анестетика на участок десны на 50 минут).

Для уточнения диагноза истинной аллергии на местные анестетики выполняется исследование крови с определением уровня триптазы, гистамина, общего и специфических IgE в сыворотке крови. Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями на лекарственные препараты, пищевые продукты, латекс и другие компоненты.

Важно отличать от аллергии симптомы интоксикации организма при введении повышенных доз анестезирующих средств. Кроме того, необходимо помнить о наличии частых случаев психовегетативных реакций на местные анестетики с развитием вазовагального обморока, панической атаки (вегетативного криза) и истерического (конверсионного) расстройства.

  • наличие в анамнезе пациента характерных клинических проявлений,
  • приступообразное развитие реакции при приеме лекарства и ее быстрое угасание при выведении данного препарата,
  • наследственные факторы предрасположенности,
  • данные лабораторных анализов на иммунологическую реактивность к препарату,
  • исключение других механизмов побочного действия препарата (токсического, фармакологического и др.), а также псевдоаллергических реакций.

Лекарственная аллергия

Распространенность медикаментозной аллергии достигла в настоящее время примерно 1-3% и продолжает расти. Основными факторами роста данного вида заболевания являются: общий рост больных, увеличение объемов применения медицинских препаратов, комплексное использование одновременно ряда медикаментов, усиление общей аллергенной нагрузки.

Аллергия на медикаменты — это специфическая иммунная реакция на медицинские препараты, которая имеет характерные клинические проявления. При этом быстрые (немедленные) аллергические реакции наступают иногда уже через несколько секунд после приема лекарства и могут носить угрожающий жизни характер (анафилактический шок).

Практически любое лекарственное средство может вызывать такую реакцию при определенных условиях. К подобным веществам относятся, наряду с самими лекарствами, и лекарственные травы, и биологические добавки, и стоматологические материалы, витамины и т.п.

Анализы особенно необходимы, если наличие реакции неясно или пациент не знает на какой препарат у него повышенная чувствительность. Информативность лабораторных анализов полностью зависит от качества используемых тестов и резко повышается при комплексном (многопараметровом) исследовании.

Этот анализ можно рассматривать в качестве первичной (скрининговой) лабораторной диагностики чувствительности на лекарства. В лаборатории Фидес Лаб данный вид анализов проводится на основе реактивов фирмы Dr.

Особенность лабораторной диагностики связана с многообразием механизмов, запускающих повышенную чувствительность к медикаментам. Поэтому представленный выше метод определения специфических антител класса IgE, выявляющий аллергию немедленного типа, может показывать негативный результат и при наличии явной реакции.

Помимо немедленного типа реакции на лекарства, часто активируются совершенно другие типы аллергической реакции . Для их выявления определение специфических IgE неинформативно и требуется выполнение дополнительных 6 тестов на каждый препарат (комплексная диагностика лекарственной аллергии).

  • генетическая предрасположенность;
  • атопические болезни;
  • предшествующие инфекции;
  • рецидивирующий кандидоз;
  • иммунодефицитное состояние;
  • аномалии конституции развития в виде экссудативно-катарального диатеза;
  • системные заболевания матери;
  • искусственное вскармливание;
  • интермиттирующий прием лекарств, ингаляционный способ введения;
  • дисбактериозы;
  • гельминтозы;
  • аллергия на вакцины;
  • эндокринные нарушения;
  • ферментопатии врожденного и приобретенного генеза;
  • высокоаллергенные свойства лекарств;
  • одностороннее питание матери во время беременности, пристрастие к продуктам с пищевыми красителями, стабилизаторами и консервантами;
  • гестозы I и II половины беременности;

Диагностика чувствительности на медикаментозные препараты у детей начинается с детального изучения аллергологического анамнеза.

В обязательном порядке устанавливается наследственная предрасположенность к аллергологическим заболеваниям вообще и в частности непереносимость тех или иных лекарств.

Необходимо выяснить особенность реакции на укусы насекомых, определить провоцирующие и усугубляющие факторы (например, погодные условия, прием продуктов, относящихся к сильным пищевым аллергенам, контакт с химическими и бытовыми субстратами, контакт с животными, наличие компьютера в жилом помещении ребенка, животных, цветущих растений, связь с простудными заболеваниями, вирусными инфекциями и т. д.).

  • лабораторные методы, которые должны предшествовать тестам на больном;
  • провокационные тесты на больном.

Где сдать анализ на аллергию к анестетикам

Механизмы развития данного заболевания можно подразделить на а) немедленные, б) замедленные и в) псевдоаллергические реакции. Поэтому клинические проявления их разнообразны, что затрудняет диагностику, особенно у больных с чувствительностью ко многим препаратам, синдромом «множественной лекарственной аллергии» (MDAS).

Еще десяток лет назад самыми распространенными препаратами-анестетиками в стоматологии являлись Лидокаин и Новокаин, именно на их введение чаще всего развивались аллергические реакции.

Аллергия на Лидокаин объясняется многокомпонентным составом этого средства, а непереносимость новокаина в большинстве случаев происходит по причине наличия в этом лекарстве консерванта под названием метилпарабен.

В современных стоматологических клиниках Лидокаин и Новокаин практически не используют.

Лидокаин может использоваться в виде спрея для поверхностного обезболивания перед постановкой инъекции.

Перечисленные анестетики по силе обезболивания превосходят Новокаин в 5-6 раз, Лидокаин практически в два раза.

Где сдать анализ на аллергию к анестетикам

Помимо основного действующего вещества современные обезболивающие препараты для стоматологических манипуляций содержат адреналин или эпинефрин.

Эти компоненты суживают сосуды в месте их введения и таким образом снижают выведение обезболивающего компонента, что в свою очередь удлиняет и увеличивает силу местной анестезии.

Подобные препараты сразу поставляются в специальных капсулах, это своеобразные ампулы, помещенные в корпус металлического шприца.

Сам шприц оснащен тончайшей иголкой и поэтому инъекционное введение лекарства в десну остается пациентом практически незамеченным.

Общий наркоз в амбулаторной стоматологии пациентам назначается строго по показаниям. Анестезиолог должен перед процедурой побеседовать с пациентом, узнать его заболевания и оценить состояние здоровья.

Общий наркоз подразделяется на ингаляционный и неингаляционный:

  • Под ингаляционным наркозом подразумевается использование закиси азота с кислородом, фторотаном и еще рядом веществ через маску. Данный способ обезболивания используется редко, так как есть опасность, что сам стоматолог может надышаться летучих наркотических веществ. Использование маски также затрудняет работу врача.
  • Под неингаляционным наркозом понимается введение анестетиков через вену. Это могут быть такие препараты как Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин, Сомбревин, Пропофол. Данные анестетики действуют кратковременно – от трех и до 30 минут.

Общий наркоз, применяемый стоматологами, не отражается негативно на здоровье, и потому его можно использовать достаточно часто.

Но чтобы точно не было никаких негативных реакций врач предварительно должен выбрать правильную дозировку в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

  • Ультракаин;
  • Артикаин;
  • Убистезин;
  • Мепивакаин;
  • Скандонест;
  • Септонест.
  • Под ингаляционным наркозом подразумевается использование закиси азота с кислородом, фторотаном и еще рядом веществ через маску. Данный способ обезболивания используется редко, так как есть опасность, что сам стоматолог может надышаться летучих наркотических веществ. Использование маски также затрудняет работу врача.
  • Под неингаляционным наркозом понимается введение анестетиков через вену. Это могут быть такие препараты как Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин, Сомбревин, Пропофол. Данные анестетики действуют кратковременно – от трех и до 30 минут. Где сдать анализ на аллергию к анестетикам

Лечение аллергии на местные анестетики

Лечение аллергии на местные анестетики зависит от ее проявлений и степени тяжести в конкретном случае. Набор для оказания неотложной помощи находится в каждом стоматологическом кабинете и включает в себя все необходимые средства для купирования реакции.

5

Радикальное лечение аллергии на местные анестетики, к сожалению, пока не изобретено Однако профилактика включает в себя несложные правила и поможет избежать повторения нежелательной реакции.

Лекарственный препарат, аллергия к которому подтверждена, запрещен к использованию в случае конкретного пациента. Необходимо четко запомнить действующее вещество и всегда называть его при посещении стоматолога и врача любой другой специальности.

В качестве альтернативы могут использоваться местные анестетики из другой группы. Например, при возникновении реакции на новокаин, можно смело лечить зубы под обезболиванием с помощью лидокаина.

Для предупреждения развития аллергии, как правило, врач аллерголог-иммунолог порекомендует выполнить премедикацию. Это значит, что предварительно за час до лечения зубов нужно сделать две инъекции (противоаллергический и противовоспалительный препараты), которые защитят пациента в случае непредвиденной реакции организма.

Некоторые лекарства имеют общую химическую структуру, а значит организм может воспринимать их как один и тот же аллерген: например, новокаин и сульфаниламидные препараты, а также мочегонные средства. Нужно помнить о таких перекрестных реакциях.

Аллергия на лекарственные препараты, в том числе местные анестетики, может иметь различные проявления, порой опасные для жизни. После возникновения реакции важно обратиться к врачу аллергологу-иммунологу.

Осуществляется как неотложное (в кабинете стоматолога, на улице или дома после развития симптомов) или плановое (назначается врачом для устранения проявлений, которые не угрожают жизни, но доставляют дискомфорт).

Этот метод также называется элиминацией. Пациенту необходимо отказаться от анестетика, который вызвал ухудшение состояния и, если требуется, пройти диагностику для определения иммунологической природы реакции.

Если она подтверждается, следует исключить использование провоцирующего препарата в любой форме – при этом важно обращать внимание не на торговое название средства, а на основное действующее вещество и дополнительные компоненты (если «виновниками» нарушений стали они).

Важно понимать, что опасность представляют не только стоматологические манипуляции. Зубной врач должен быть осведомлен о наличии непереносимости, но осторожность требуется и в иных ситуациях – например, при использовании спреев и леденцов для горла, содержащих местные анестетики, а также при подготовке к гастроскопии и другим процедурам, предполагающим потребность в локальном обезболивании.

Для купирования симптомов аллергических реакций назначаются:

  • антигистаминные средства (Цетрин, Зиртек);
  • топические глюкокортикостероиды (Элоком);
  • сорбенты (Смекта, Энтеросгель).

В большинстве случаев препараты принимаются внутрь в форме таблеток. Использование накожных средств – мазей, лосьонов – требуется при дерматологических поражениях, сопровождающихся сыпью, зудом.

Для неотложной помощи при анафилактическом шоке требуется, в первую очередь, Адреналин (его выпускают также в составе шприц-ручки Эпипен для самостоятельного применения). Показаны системные глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), антигистаминные (Супрастин) и другие препараты (Мезатон, Аскорбиновая кислота, растворы для внутривенных инфузий). Эти средства вводятся и при крапивнице, отеке Квинке.

Лечебные мероприятия при аллергии на местные анестетики включают отказ от использования препаратов, к которым отмечалась непереносимость в анамнезе, и замену их лекарственными средствами из другой группы.

При невозможности такой замены следует по возможности использовать внутривенную седацию, интубационный общий наркоз, наркотические и ненаркотические анальгетики, гипнотическое воздействие, иглорефлексотерапию и электростимуляцию.

Оказание неотложной медицинской помощи при аллергии на местные анестетики включает инфузионную терапию, использование адреналина, антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов, поддержание функции кровообращения и дыхания.

Аллергия на анестетики лечится по тем же стандартным схемам, что и другие аллергические реакции. Но так как в большинстве случаев подобная патология развивается бурно, то первая помощь в тяжелых случаях оказывается врачом-стоматологом.

При возникновении изменений на коже и отечности внутримышечно необходимо ввести Димедрол, Супрастин или Пипольфен.

При симптомах, указывающих на развитие анафилактического шока, в срочном порядке необходимо ввести 1 мл Адреналина и при необходимости подключить аппарат для искусственной вентиляции легких.

Если падает АД, то нужно поставить Преднизолон, при ухудшении сердечной деятельности используют Кордиамин.

Обычно этих мер достаточно для того чтобы прервать аллергическую реакцию и восстановить работу всех систем организма. Но если симптомы не купируются, то пациента в срочном порядке нужно госпитализировать в стационар – в палату интенсивной терапии.

К счастью, тяжелые реакции на анестетик встречаются крайне редко, и предупредить их возникновение удается сбором анамнеза и внимательным отношением к выбору дозы и самого лекарства для обезболивания.

В том случае, если высыпания и кожный зуд на теле, а также отечность на лице, сохраняются и после посещения стоматолога, следует некоторое время принимать антигистаминные препараты.

Это может быть Кларитин, Цетрин, Зиртек, их пропивают в течение 5-7 дней.

Ускорить вывод из организма токсинов помогают энтеросорбенты – уголь активированный, Полисорб.

Дополнительными методами лечения установленной аллергии на анестетики являются народные способы борьбы с заболеванием. В первую очередь необходимо усилить работу иммунной системы.

В этом прекрасно помогают массажные техники и дыхательная гимнастика – методы лечения, используемые при бронхиальной астме.

Хороший эффект дает закаливание, занятие спортом, плавание, езда на велосипеде.

На состоянии иммунитета отражается и питание, чем больше человек будет есть натуральных и витаминизированных продуктов, тем выше будет сопротивляемость организма.

При лечении аллергии на анестетик используют фитопрепараты:

  • Душицу, корень солодки, аир и зверобой смешивают в равных количествах. Две чайные ложки приготовленного сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на плите, остужают и фильтруют. Пьют напиток по четверти стакана до трех раз в день. Пить такой чай можно в течение месяца, затем на две-три недели сделать перерыв и продолжить курс еще в течение месяца.
  • Корень солодки, бессмертник, календулу и лопух обыкновенный смешивают и используют также, как и в первом рецепте. Лечение этими двумя фитосборами можно чередовать.

При сохраняющихся высыпаниях на коже полезна ванна с добавлением концентрированного отвара ромашки, череды, девясила. Использовать ее можно каждый день до полного очищения кожного покрова.

Аллергия на анестезию в стоматологии случается крайне редко. Но это не значит, что нужно пренебрегать правилами безопасного использования этих средств.

Доверять лечением своих зубов стоит только тем стоматологам, которые тщательно собирают анамнез и могут объяснить все особенности используемых ими анестетиков.

Спасибо, статья очень помогла.

Особенности обследования детей

Дети от аллергических заболеваний страдают гораздо чаще по сравнению с взрослыми людьми.

Обследование маленьких пациентов практически ничем не отличается от диагностики аллергии у людей в возрасте.

Единственное ограничение – кожные тесты не назначаются до 5 лет, так как они являются в этот период малоинформативными и иногда могут быть недостоверными.

Обследование на аллергены ребенку может назначить педиатр или аллерголог.

Кровь на аллергены у детей берется из вены, врач назначает тест из той группы аллергенов, которые являются наиболее вероятными «виновниками» аллергического заболевания.

При помощи панелей на аллергены можно установить непереносимые пищевые продукты, растения, аллергию на животных и бытовую пыль.

В некоторых медцентрах предлагают инновационную технологию ImmunoCAP, обозначаемую также как Phadiatop Infant или Фадиотоп детский.

Это исследование специально разработано для установления предрасположенности детей до 5 лет к аллергическим реакциям.

ImmunoCAP позволять установить самые низкие концентрации IgE-антител и реакцию организма на отдельные аллергены.

Диагностика аллергии и установление конкретных раздражителей при современном уровне возможностей медицины не представляет особой сложности.

Своевременное обследование позволит получить полноценное лечение, которое во многих случаях помогает полностью победить аллергию.

Показания к анализу на аллергию на анестетики

  • ранее возникала аллергия на местную анестезию;
  • имеется диагностированная аллергия на любое лекарство;
  • слезотечение, кашель, зуд, крапивница без диагностированных причин;

Сдавать аллергопробу нельзя в следующих случаях:

  • при повышенной температуре тела;
  • во время беременности и в течение первых недель после родов или аборта;
  • во время обострения хронических заболеваний;
  • при любых инфекционных заболеваниях.

Дает ли аллегопроба гарантию, что у вас не возникнет аллергии на препарат? Нет, механизм появления аллергии еще недостаточно изучен, поэтому она может появиться внезапно. Однако аллергопроба способна снизить риск до минимума при проведении стоматологического лечения.

Причины аллергии на местные анестетики

Чувствительность к анестетикам, использующимся на приеме у стоматолога, является разновидностью лекарственной непереносимости. Она может быть связана:

  • с выработкой особых специфических иммунных антител (сенсибилизацией);
  • с псевдоаллергической реакцией;
  • с передозировкой препарата.

Где сдать анализ на аллергию к анестетикам

Риск развития симптомов повышается:

  1. При быстром введении лекарства.
  2. При использовании анестетика на голодный желудок.
  3. В случае лечения человека, истощенного длительной болезнью.

Сенсибилизация характерна для так называемой истинной аллергии, ложная же протекает без участия антител. Симптомы одинаковы, поэтому отличить их без специальных анализов не представляется возможным.

Вероятность формирования чувствительности выше у людей, уже столкнувшихся с эпизодом лекарственной непереносимости, страдающих бронхиальной астмой, атопическим дерматитом или же получающих множество фармакологических препаратов одновременно – они способны усиливать аллергенный потенциал друг друга.

Истинная аллергическая реакция на анестетик развивается только после повторного введения препарата.

Иммунной системе нужно время для выработки антител, поэтому возникновение нарушений при первичном использовании действующего вещества означает либо наличие сенсибилизации в прошлом, либо псевдоаллергию или передозировку.

Это принцип работает со всеми лекарствами и методами обезболивания (в т.ч. если планируется эпидуральная анестезия). Однако есть нюанс: когда пациент уже чувствителен к определенному фармакологическому средству, и оно имеет схожую антигенную структуру с препаратом, вводящимся впервые, истинная аллергия все же может развиваться сразу.

Местные анестетики широко используются в различных отраслях медицинской практики, прежде всего в амбулаторной хирургии, стоматологии, офтальмологии, гинекологии и эндоскопии. Различают аминоэфирные (бензокаин, прокаин, тетракаин) и аминоамидные (лидокаин, тримекаин, меливакаин, артикаин, прилокаин и др.

Где сдать анализ на аллергию к анестетикам

) местноанестезирующие средства. Эти лекарственные препараты применяются в виде инъекций, аэрозолей, капель и кремов, причем зачастую к основному средству, обеспечивающему местное обезболивание, добавляют другие компоненты, позволяющие снизить дозу анестетика и улучшить качество аналгезии.

Истинная аллергия на местные анестетики с участием иммунологических механизмов встречается очень редко и составляет не более одного процента от всех случаев непереносимости этой группы лекарственных средств.

При этом в ответ на повторное введение местного анестетика в течение нескольких минут развивается IgE-опосредованная аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся крапивницей и анафилаксией.

Аллергическая реакция может быть и отсроченной, возникающей через несколько часов после повторного контакта с проблемным лекарственным средством. При этом происходит распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами с последующим синтезом лимфокинов и развитием воспалительной реакции.

Чаще встречается не истинная аллергия, а псевдоаллергическая реакция на определенные компоненты анестетика. Иммунологические механизмы при этом не задействованы, а патологический процесс развивается в результате прямого неспецифического высвобождения гистамина, находящегося в тучных клетках и базофилах, или активации системы комплемента.

Аллергия возникает по причине повышенной чувствительности иммунной системы к компонентам лекарства.

Спровоцировать подобную реакцию организма могут предрасполагающие к болезни факторы, это:

  • Наследственность;
  • Склонность к всевозможным аллергическим реакциям;
  • Неправильный выбор анестетика;
  • Превышение дозы препарата при его введении.

Исходя из причин возникновения аллергической реакции на обезболивающие средства, можно сказать, что патология часто развивается из-за невнимательности стоматолога к своим пациентам.

Неправильно подобранная доза, неполный сбор анамнеза, отсутствие анализов и данных диагностических процедур многократно повышают риск развития аллергии в кресле стоматолога.

Иногда в появлении аллергической реакции виноват не сам обезболивающий компонент, а вещества, входящие в состав анестетика как дополнительные компоненты. И чаще всего это консерванты.

Вероятность возникновения специфической реакции организма возрастает и если используется препарат с многокомпонентным составом.

Расшифровка анализов аллергопробы на стоматологические анестетики

Если при обращении к стоматологу неоднократно возникали симптомы, характерные для аллергических реакций, необходимо обратиться к аллергологу.

Врач назначит анализы крови на предмет установления уровня иммуноглобулинов и эозинофилов. Кожные пробы позволят определить конкретный вид аллергена.

Непосредственно перед введением анестетика в стоматологическом кабинете в ряде случаев должны проводиться пробы.

Где сдать анализ на аллергию к анестетикам

Их проведение особенно необходимо тем пациентам, у которых уже были аллергические реакции на обезболивающие средства или имеются заболевания, связанные с аллергией.

При проведении проб минимальная доза препарата для местной анестезии вводится подкожно и в течение нескольких минут оцениваются все изменения.

Если нет кожных и общих симптомов аллергии, то значит, это лекарство можно без опасений использовать.

Обследование пациента с аллергическими реакциями обычно всегда стандартно, в обязательном порядке назначается:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на определение уровня общего иммуноглобулина E (IEg).
  • Анализ на определение специфических антител классов иммуноглобулинов G и E (IgG, IgE).
  • Кожные пробы на установления аллергена.
  • Аппликационный, провокационный и элиминационный тесты.

Довольно часто только полное обследование позволяет аллергологу точно установить, по каким причинам развивается заболевание, и какие методы лечения будут самыми действенными.

Анализы сыворотки крови на определение аллергенов должны проводиться с соблюдением нескольких условий. Их несоблюдение приводит к получению недостоверных результатов. Врач обязательно должен объяснить больному все нюансы подготовительных мероприятий.

Перед забором крови нужно соблюдать всего несколько условий:

  • Кровь сдается только в периоды ремиссии. Во время обострения аллергической реакции антитела заведомо будут повышены, и это исказит результаты анализов.
  • Анализ на аллергены не сдают во время протекания вирусных, простудных, респираторных заболеваний. Отложить обследование придется и при обострении хронических заболеваний, при температуре и при отравлениях организма.
  • За несколько дней до проведения анализов и тестов отказываются от медикаментозного лечения, в том числе и антигистаминными препаратами. В тех случаях, когда отмена лекарств вследствие тяжелого протекания заболеваний невозможна, кровь сдается только после консультации с аллергологом.
  • Не менее чем за три дня до забора крови прекращаются все контакты с домашними питомцами – птицами, животными, рыбками.
  • За пять дней до диагностики следует из питания исключить все продукты с высокой степенью аллергенности, это мед, шоколад, цельное молоко, орехи, цитрусовые и экзотические фрукты, морепродукты, овощи, ягоды и фрукты с красной окраской. Также нельзя в это время употреблять продукты, изготовленные с консервантами, усилителями вкуса, ароматизаторами, красителями.
  • За сутки до дня обследования необходимо уменьшить интенсивность физических нагрузок, особенно это касается спортивных тренировок.
  • Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 10 часов до сдачи анализов.
  • В день обследования отказываются от кофе и курения.

Соблюдение всех правил позволит получить достоверные результаты.

Данный анализ является базовым и назначается он всем пациентам без ограничений.

По показателям общего анализа врач сможет сориентироваться и выбрать оптимальный план обследования пациента.

Кровь для анализа забирается чаще всего из пальца, хотя возможен и внутривенный забор крови.

Если в организме имеются аллергены, то общий анализ покажет наличие эозинофилов – особых клеток крови.

Эозинофилы появляются также при паразитарных и бактериальных заболеваниях, при выраженных воспалительных реакциях.

Если эти клетки крови обнаруживаются, то врач должен назначить те обследования, которые помогут исключить или подтвердить причины повышения эозинофилов в крови.

Анализы на выявление аллергенов по крови в настоящее время можно сдать как в профильных медцентрах, так и в обычных районных поликлиниках.

Только заранее нужно получить направление от врача аллерголога, в котором будет указано, какие конкретно раздражители требуется установить.

Сдача анализов по направлениям убережет от ненужных финансовых затрат.

Кожные тесты проводятся только в условиях медучреждений. Пациент все время обследования должен находиться под контролем медработника.

Обследованием пациентов с аллергическими реакциями в крупных городах занимаются как государственные, так и частные клиники, поэтому можно практически всегда пройти полную диагностику.

В условиях стационара проводятся только провокационные тесты, так как при их проведении есть риск развития анафилактического шока.

Чтобы выявить аллергию, берется кровь из вены. Затем кровь тестируют в лаборатории. Срок проверки зависит от типа и количества проверяемых аллергенов.

Покупать тестируемые препараты самим не нужно, они все есть в нашей лаборатории (включены в стоимость услуги).

Особых требования по подготовке нет, однако требуется в течение как минимум двух недель не принимать до анализа не принимать антигистаминные препараты (используются для борьбы с симптомами аллергии).

Анализы на аллергию проводят с целью выявления аллергена. Перед тем как провести такой анализ, необходимо собрать полный анамнез заболевания. Если же причину аллергии определить не представляется возможным, проводят различные лабораторные тесты.

Методики определения аллергенов постоянно совершенствуются, разрабатываются новые способы выявления аллергенов. Современные методы лабораторных исследований достоверны на 60-85%.

Существуют разные способы диагностирования аллергии, которые должны применяться в комплексе для наиболее точного результата:

  1. Кожные пробы. Различают пробы методом нанесения на кожу царапин с каплей аллергена (скарификационные тесты) и уколом (прик-тесты). Через определенное время на коже может появиться реакция в виде покраснения или небольшого отека, что свидетельствует об аллергии на соответствующее вещество. Такое исследование проводится в основном для выявления грибковых, бытовых, пыльцевых аллергенов.
  2. Провокационные тесты. Назначаются в случае, если кожные пробы и анализ крови на аллерген не показали результатов. Поскольку аллерген вводится непосредственно под язык, в нос или же прямо в бронхи, у пациента может возникнуть сильнейшая аллергическая реакция, поэтому такие тесты проводят в аллергологических стационарах под строгим наблюдением врачей.
  3. Подъязычная проба. Применяется для диагностики аллергии на таблетированные препараты. При этом используют 1/4 таблетки препарата, а растворы для инъекций в объеме



Источник: sifil.ru


Добавить комментарий