Анализ крови на инфаркт

Анализ крови на инфаркт


Обзор

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это тяжелое неотложное состояние, при котором внезапно нарушается кровообращение сердца, обычно из-за кровяного сгустка (тромба). Недостаток притока крови к сердцу может серьезно повредить сердечную мышцу.

Позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если вы подозреваете у себя или кого-либо другого инфаркт миокарда.

До приезда скорой помощи вы можете принять аспирин, если у вас нет на него аллергии. Аспирин разжижает кровь и помогает восстановить поступление крови к сердцу. Чаще аспирин выпускается в таблетках по 500 мг. Примите половину таблетки (250 мг), разжевав ее перед проглатыванием.

Лечение инфаркта миокарда зависит от степени его тяжести. С помощью лекарственных препаратов или хирургической операции можно уничтожить тромб и восстановить кровообращение сердечной мышцы, тем самым сохранить ее жизнеспособность.

Время, требующееся для восстановления после инфаркта, зависит от величины повреждения миокарда. Некоторые люди приступают к работе уже спустя несколько недель после случившегося, другим требуется несколько месяцев.

Инфаркт миокарда — это одна из самых частых причин для вызова скорой помощи. По данным официальной статистики, в России в последние годы острый инфаркт миокарда бывает у немногим более чем 150 тысяч человек в год. Чаще всего инфаркт миокарда случается у людей старше 45 лет. У мужчин вероятность возникновения инфаркта миокарда в два-три раза выше, чем у женщин.

Медицинский прогноз для человека, перенесшего инфаркт миокарда зависит от:

  • его возраста — чем вы старше, тем выше вероятность испытать тяжелые осложнения;
  • тяжести сердечного приступа — в особенности, какой объем сердечных мышц был поврежден во время инфаркта;
  • сколько времени прошло до получения медицинской помощи — чем дольше задержка, тем хуже будет медицинский прогноз.

В целом, в результате инфаркта миокарда умирает примерно треть перенесших его людей. Чаще всего это происходит до попадания в больницу либо же в течение 28 дней после приступа. Если человек выживает в течение 28 дней после инфаркта, медицинский прогноз для него резко улучшается, и большинство таких людей выписываются и живут еще многие годы.

Какие ферменты оценивают?

Анализ крови при инфаркте миокарда предназначен для поиска определенных маркёров. По ним определяют стадию болезни. Чаще всего лаборанты изучают количество лактатдегидрогеназ (ЛДГ), аминотрансфераза (АСТ) и КФК. Повышение их активности свидетельствует о том, что человек поступил в больницу с острой стадией инфаркта.

Пиковые значения КФК наблюдаются в первые сутки после инфаркта. Как 24 часа пройдёт, показатели креатинфосфокиназы нормализуются. Лейкоцитоз держится дольше. У некоторых больных диагностируют его повышение более чем на 15 тыс. в куб. мм. Нормализуются показатели спустя неделю после инфаркта. Скорость оседания эритроцитов остаётся повышенной на протяжении 3-4 недель.

Симптомы инфаркта миокарда

Симптомы включают в себя:

  • боль в груди: обычно сосредоточена в центре груди и может ощущаться как сдавление или сжатие грудной клетки;
  • боль может распространяться (отдавать ) в другие части тела: в руки (чаще — в левую, реже болят обе руки), нижнюю челюсть, шею, спину и живот;
  • одышка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильное чувство тревоги (похоже на приступ паники);
  • головокружение;
  • кашель;
  • хрипы.

Интенсивность боли значительно различается от человека к человеку. Для многих боль настолько сильна, что они описывают её как «слона, сидящего на моей груди».

Необходимо подчеркнуть, что не все испытывают сильную боль. Часто при инфаркте боль может быть незначительной и даже ошибочно принята за несварение желудка. Именно сочетание перечисленных симптомов говорит о наличии у вас сердечного приступа, а не только сильная боль. У больных диабетом, некоторых женщин и пожилых людей инфаркт может развиваться совсем без боли. Тогда заподозрить его можно по сочетанию остальных значимых симптомов.

Если вы подозреваете у себя или другого человека инфаркт (даже, если не уверены в этом), обязательно вызовите скорую помощь, позвонив — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного. Сделать это нужно при первых симптомах, как можно быстрее, не теряя времени на сомнения и раздумья. Лучше врачи исключат инфаркт миокарда и скажут, что вы ошиблись, чем приедут тогда, когда время для спасения жизни будет уже упущено.

Стенокардия — это заболевание, связанное с нарушением поступления к сердца крови, богатой кислородом. Проявления стенокардии во многом похожи на инфаркт миокарда, но обычно проходят в течение нескольких минут. Тем не менее, иногда у людей со стенокардией может случиться инфаркт миокарда. Важно уметь различать симптомы стенокардии и инфаркта миокарда.

Симптомы стенокардии, как правило, полностью снимает прием лекарственных препаратов. При инфаркте миокарда боль в груди или одышка сохраняются, даже после применения привычных лекарств, которые ранее приносили облегчение.

Если у вас стенокардия, вам могли быть назначены препараты, быстро облегчающие симптомы, например, нитроглицерин. Если первая доза препарата не действует, примите еще одну через пять минут и третью дозу, спустя еще пять минут. Если боль или другие симптомы сохраняется в течение 15 минут, несмотря на три принятые дозы нитроглицерина, вызовите скорую помощь (03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного).

До приезда скорой помощи вы можете принять аспирин, если у вас нет на него аллергии. Аспирин разжижает кровь и помогает восстановить поступление крови к сердцу. Чаще аспирин выпускается в таблетках по 500 мг. Примите половину таблетки (250 мг), разжевав ее перед проглатыванием.

В некоторых случаях инфаркт миокарда может осложниться внезапной остановкой сердца. При остановке сердца человек:

  • возможно не дышит;
  • не двигается;
  • не реагирует на прикосновения или попытки заговорить с ним.

Если вы предполагаете, что у кого-то случилась остановка сердца, вам следует выполнить непрямой массаж сердца, так как он помогает восстановить работу сердца.

Чтобы провести непрямой массаж сердца, положите свою ладонь на центр груди, между сосков. Положите вторую ладонь поверх первой и сцепите пальцы. Используя вес тела (а не только ваших рук), давите прямо вниз (на 4-5 см) на его грудь. Стремитесь делать массаж сердца с частотой 100 надавливаний в минуту.

Эти рекомендации применимы только для взрослых. Прочитайте подробнее о том, как оказать первую помощь ребенку.

Креатинфосфокиназа при инфаркте миокарда

что повышается в крови при инфаркте

что повышается в крови при инфаркте

Анализы при инфаркте миокарда на КФК проводятся часто. Данный фермент представлен во всех тканях человека, но больше всего его в мозге, миокарде, поперечно-полосатых мышцах. Вещество состоит из двух фрагментов: М и В. Выделяют три его изоформы: мозговую (BB), мышечную (MM), сердечную (MB). Специфическими они не являются, т.е.

их можно обнаружить при анализе крови везде, но максимально активными они являются в одноименных органах. К примеру, в поперечно-полосатых мышцах концентрация мышечных КФК будет достигать 96%, а в мозге – 12%. Чтобы определить стадию инфаркта и степень поражения органа, врачи учитывают соотношение общей КФК и её изоформ:

  • Повышение MB-КФК до уровня более 10 единиц на литр и увеличение активность общего КФК до 6% свидетельствует об формировании некроза миокарда. Значимым для диагностики является уровень изоформ.
  • Небольшое отклонение в уровне MB-КФК на фоне изменений в других маркерах свидетельствует о том, что уже прошло примерно 2е суток с момента инфаркта.

Данный тест нельзя рекомендовать к выявлению у больного инфаркта миокарда, если с момента приступа прошло более 36 и менее 6 часов. Ещё одним существенным минусом данного фермента является то, что его количество увеличивается при внутримышечных инъекциях и различных травмах. В более сложных ситуациях, чтобы выявить диагноз у пациента, придётся проявлять активность тропонин.

Причины отклонения от нормы уровня АЛТ в анализе крови

Сердце, как и другие органы нашего тела, нуждается в непрерывном поступлении насыщенной кислородом крови. Если приток крови к сердцу внезапно прерывается, сердечная мышца повреждается и может погибнуть.

Если вовремя не начато лечение, в мышце сердца (миокарде) развиваются необратимые повреждения (некроз — гибель тканей). Если погибла значительная часть миокарда, сердце перестает биться, что приводит к смерти.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это самая распространенная причина инфаркта миокарда. ИБС — это заболевание, при котором коронарные артерии (крупные кровеносные сосуды, доставляющие кровь к сердцу) забиваются отложениями холестерина. Эти отложения называются атеросклеротическими бляшками.

Во время инфаркта миокарда оболочка одной из бляшек разрывается, что приводит к образованию кровяного сгустка (тромба) в месте разрыва. Тромб может затем перекрыть поступление крови, текущей по коронарной артерии к сердцу, провоцируя инфаркт миокарда. Ниже описаны факторы риска ишемической болезни сердца, многие из которых взаимосвязаны.

Курение. Токсины, содержащиеся в табачном дыму, сужают и повреждают коронарные артерии. Это делает курильщиков более уязвимыми для ИБС. По сравнению с некурящими, у людей, выкуривающих 20 и более сигарет в день, риск развития ИБС и инфаркта миокарда на 60-90% больше. Даже малые дозы табака могут быть опасны.

Питание. Если вы едите пищу, богатую насыщенными жирами, уровень холестерина в крови будет расти. Это приводит к увеличению риска ИБС и инфаркта миокарда. Некоторые продукты, например, жирная рыба, могут снижать уровень холестерина в крови. Прочитайте подробнее о том, как правильно питаться.

Частое повышение кровяного давления выше нормы (гипертензия), может приводить к ослаблению коронарных артерий, делая их уязвимыми для ИБС. Чем выше кровяное давление, тем больше риск ИБС и инфаркта миокарда.

Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови, связанный с наличием диабета 1 типа или 2 типа может вызвать повреждение коронарных артерий. Установлено, что люди с сахарным диабетом, заболевают ИБС в 2-5 раз чаще, чем остальные.

Полнота и ожирение не ведут к прямому повышению риска ИБС, но приводят к развитию связанных с ними факторов риска ИБС. В частности, полные и страдающие ожирением люди:

  • имеют повышенный риск развития гипертонии;
  • предрасположены к наличию повышенного уровня холестерина в крови в результате потребления продуктов, богатых жирами;
  • имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.

Недостаток физической активности не связан напрямую с повышенным риском ИБС и инфаркта миокарда. Однако, малоподвижный образ жизни способствует появлению лишнего веса и ожирения, а также — гипертонии.

Избыточное потребление алкоголя способствует повышению кровяного давления (гипертензии) и росту уровня холестерина в крови, повышая риск возникновения ИБС. Также много пьющие люди склонны к нездоровому образу жизни, в том числе — курению, потреблению жирной пищи и недостаточной физической активности.

Возраст и пол. Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность развития ИБС. Вероятность инфаркта миокарда у мужчин в два-три раза выше, чем у женщин. Для объяснения этого явления был предложен ряд медицинских обоснований:

  • мужчины чаще злоупотребляют алкоголем;
  • мужчины чаще страдают избыточным весом (хотя количество людей с ожирением обоих полов примерно одинаково);
  • возможно, мужчины менее эффективно справляются со стрессом, чем женщины, и повышенный уровень стресса может воздействовать на их состояние здоровья.

Наследственная предрасположенность. Если у вас имеются родственники первого уровня (родители, братья или сестры) с сердечнососудистыми заболеваниями, такими как стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, то у вас в 2 раза увеличивается вероятность развития таких же заболеваний по сравнению с другими людьми.

Загрязнение воздуха. Недавние исследования обнаружили, что воздействие загрязненного воздуха (в особенностями выхлопных газов), повышает риск развития ИБС и инфаркта миокарда. В исследовании, проведенном в 2011 году, установлено, 1 из 13 случаев инфаркта связан с загрязнением воздуха.

Анализ крови при инфаркте миокарда показатели

Анализ крови при инфаркте миокарда показатели

Злоупотребление наркотиками. Такие наркотики как кокаин, амфетамин, крэк и метамфетамин могут вызвать сужение коронарных артерий, ограничение поступления крови к сердцу и инфаркт миокарда. Одна из самых частых причин внезапной смерти молодых людей — инфаркт миокарда, вызванный употреблением кокаина.

Недостаток кислорода в крови (гипоксия). При снижении содержания кислорода в крови, из-за отравления угарным газом или плохой работы легких, к сердцу поступает кровь с пониженным содержанием кислорода. В результате это может привести к повреждению сердечной мышцы — инфаркту миокарда.

Аневризма — это выпячивание стенки кровеносного сосуда. Если стенка кровеносного сосуда истончается до определенной степени, она больше не может выдерживать давление крови, текущей по этому сосуду, и разрывается.

Иногда аневризма может развиться в коронарной артерии, хотя это намного менее распространено, чем другие виды аневризмы. Если разорвется аневризма коронарной артерии, поступление крови к сердцу прекратится, что вызовет инфаркт миокарда.

АлАт (ALT, АЛТ), или аланинаминотрансфераза — это фермент из группы трансаминаз, который в основном синтезируется в клетках печени и почек, частично в скелетной мускулатуре, миокарде, легких, поджелудочной железе. Его назначение — служить катализатором переноса аминокислоты аланина, которая способна быстро преобразовываться в глюкозу.

Наряду с АсАт (АСТ), билирубином, щелочной фосфатазой, АлАт относится к так называемым печеночным пробам: комплекс перечисленных лабораторных исследований позволяет оценить состояние и функции печени. Уровень АЛТ в крови показывает степень повреждения клеток печени при гепатите, циррозе, отравлении, лекарственной интоксикации. Стоит посоветоваться с врачом и поинтересоваться у него, нужно ли сдать анализ, если в последнее время вас тревожат:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита, тошнота или рвота; метеоризм, боли в животе;
  • печеночный симптомокомплекс — пожелтение кожи, белков глаз; потемнение мочи и светлый «глинистый» цвет кала.

Однако нужно учитывать, что уровень АлАт может указать на печеночную патологию задолго до повышения прямого билирубина и появления желтухи или до изменений цвета испражнений. Также его изменения могут свидетельствовать о заболеваниях других внутренних органов: поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, миокарда, мускулатуры скелета.

Тропонин как ключевой элемент диагностики ИМ

С точки зрения статистики инфаркт миокарда занимает первые места среди заболеваний, ведущих к смерти. По данным всемирной организации здравоохранения половина из тех, кого поразил инфаркт, умирают сразу, так и не доехав до поликлиники. Еще 30% умирает в больнице из-за различных осложнений, вызванных этой коварной патологией.

Тем, кому посчастливилось выжить после него, имеют на своем сердце след от перенесенного заболевания. Так как кислородное голодание вызванное инфарктом убивает часть миокарда. В результате человек стает инвалидом и получает существенные ограничения в работе. Важно каждому понимать, в чем заключается диагностика инфаркта миокарда у человека. Так как своевременные методы диагностики заболевания помогут человеку как минимум сохранить жизнь.

Анализ крови при инфаркте миокарда показатели

Анализ крови при инфаркте миокарда показатели

Диагностика заболевания

Так как у этого заболевания на ранней стадии симптомы очень похожи на другие болезни, очень сложно выявить у человека инфаркт. Речь идет о нестабильной стенокардии. Как показала практика, пациент в обоих случаях может ощущать жжение и сдавливающую боль в области груди. Иногда она может отдавать в руки, плечи или спину.

• когда начался приступ и сколько времени он продолжался;

• в случае приема препаратов был ли хоть какой-то эффект;

• был это один приступ или несколько и как часто они повторялись;

• как повлияло на болевые ощущения состояние покоя пациента, а также изменение положения его тела, например, лежа, сидя или стоя.

Честные ответы на такие вопросы помогут врачу определить наличие этого заболевания. Потому что симптомы не всегда ярко выражаются. Например, у человека страдающего сахарным диабетом начало сердечного приступа может быть связано с наличием сердечной недостаточности и одышки во время ходьбы. Чтобы получить более точную информацию человеку, заметившему у себя первые признаки инфаркта миокарда, следует немедленно отправиться в поликлинику или обратиться в скорую помощь.

Электрокардиография

Электрокардиографическое исследование предоставляет наиболее полную картину того что происходит с сердцем. Для специалистов не составит труда точно определить, что у человека отмирают клетки сердечной мышцы по различным важным показателям, в том числе и по высоте остроконечных т-зубцов. Чтобы правильно оценить состояние пациента, ЭКГ проводят несколько раз с шагом в 30 мин. Каждый раз дается оценка динамике развития заболевания.

Общий и биохимический анализ крови

Чтобы правильно диагностировать инфаркт миокарда следует провести анализ крови, результаты которого могут подтвердить наличие этого заболевания. Например, в первый день развития инфаркта у человека увеличивается в крови уровень СОЭ и одновременно с этим резко повышается количество нейтрофильных лейкоцитов.

В тоже время в крови пациента врач обнаружит маркеры, которые могут подтвердить некроз миокарда. Это указывает, что на сердечной мышце образуется рубец. Еще один показатель это наличие в крови глобулярного белка тропонина. Когда с организмом человека все в порядке его в составе крови нет, но он появляется при развитии этого заболевания и является дополнительным указателем наличия инфаркта миокарда.

Эхокардиография

Анализ крови при инфаркте миокарда показатели

Анализ крови при инфаркте миокарда показатели

Одним из дополнительных методов диагностики считается эхокардиография. Ее проводят только в тех случаях, когда ЭКГ показывает неясную картину. Кроме того это исследование поможет определить наличие других заболеваний к примеру ишемической болезни. С другой стороны оно помогает исключить стенокардию или инфаркт.

Рентгенография

Часто человеку, подозревающему у себя инфаркт, могут назначить рентгенографию. По снимку специалисты могут увидеть, что в легких есть застой и это один из признаков, указывающих на развитие этого смертельного заболевания.

В том случае если врачи с помощью диагностики все же определили наличие инфаркта человеку срочно нужно отправляться на лечение в стационар. Только в этом месте врачам получиться предпринять меры для спасения человека и сохранения его здоровья.

Как выявляют поражение сердечной мышцы на ранних стадиях?

Кроме тропонина ещё одним важным показателем считается миоглобин. Именно он является главным маркером при самой ранней диагностике ИМ. Также с его помощью оценивают оронарную реперфузию без хирургического вмешательства. Нормальным считается 6-80 нг/мл этого микроэлемента. При инфаркте его количество поднимается до 180 нг/мл.

Спустя сутки после приступа анализ на этот маркер не берут, т.к. его значения приходят в норму. Кроме миоглобина обязательно производят анализ других маркеров. Изменение количественных показателей этого элемента в крови отдельно от сопутствующей симптоматики не может расцениваться как подтверждение ИМ.

Анализ крови при инфаркте, биохимические изменения

Инфаркт миокарда сопровождается последовательным выбросом в кровь определенных белков, что имеет большое диагностическое значение.

Через 4-8 ч после окклюзии коронарной артерии начинает расти активность КФК. Она достигает пика к 24 ч и возвращается к норме через 48-72 ч. На фоне тромболизиса этот пик бывает выше и возникает раньше (до 12 ч). Повышение общей КФК не специфично для инфаркта миокарда, оно наблюдается также при повреждении скелетных мышц, после в/м инъекций и при гипотиреозе.

Повышение активности МВ-фракции КФК более специфично для инфаркта миокарда. При повреждении скелетных мышц она меняется мало, поскольку содержание этого изофермента во внесердечных тканях невелико. Активность МВ-фракции КФК начинает повышаться и достигает пика раньше, чем общая КФК, и возвращается к норме через 36- 72 ч.

Этот показатель бывает также повышен при миокардите, после неоднократной кардиоверсии, после операций на сердце, при гипотиреозе, однако в этих случаях не бывает характерной для инфаркта динамики. Обычно при инфаркте миокарда активность МВ-фракции КФК превышает 2,5% общей КФК. Активность КФК и ее МВ-фракции определяют при поступлении больного, через 12 ч и через 24 ч.

МВ-фракция КФК существует в крови в виде изоформ — МВ1 и МВ2. Отношение МВ2/МВ1 — очень чувствительный признак инфаркта миокарда: более чем у 90% больных через 4-6 ч после окклюзии коронарной артерии оно превышает 1,5.

Чувствительный и высокоспецифичный признак инфаркта — повышение уровня сердечных тропонинов Т и I. Их уровень начинает расти через 3 ч после окклюзии и остается повышенным несколько дней, что позволяет поставить диагноз у больных, поступивших более чем через 48 ч после появления боли в груди. Многие клиники отдают предпочтение именно этому методу.

При повреждении миокарда в кровь попадает миоглобин. его можно обнаружить уже через 2 ч после окклюзии коронарной артерии. Однако миоглобин быстро выводится почками; кроме того, специфичность этого признака невелика.

Анализ крови при инфаркте миокарда показатели

Анализ крови при инфаркте миокарда показатели

Через 24-48 ч после окклюзии коронарной артерии начинается подъем активности ЛДГ. Она достигает пика на 3- 5-е сутки и возвращается к норме через 7-10 суток. Раньше активность ЛДГ определяли прежде всего у больных, госпитализированных через 2-3 дня после появления боли, когда активность КФК уже возвращается к норме; теперь в таких случаях чаще определяют уровень тропонинов.

Существует 5 изоферментов ЛДГ, для миокарда наиболее специфична ЛДГ1. Если ее активность превышает активность ЛДГ2, вероятен инфаркт миокарда.

Проф. Д.Нобель

«Анализ крови при инфаркте, биохимические изменения» – статья из раздела Кардиология

Если у больного была диагностирована острая фаза инфаркта миокарда, дополнительно проводятся следующие анализы:

  • Анализ свертываемости крови. Необходим для того, чтобы исключить развитие ДВС-синдрома.
  • Измерение показателей кислотно-щелочного состояния. Необходимо для того, чтобы рассчитать количество аспарагиновой кислоты и других микроэлементов, которые необходимо вводить больному для нормализации его состояния.
  • Определение уровня липидного обмена. Проводится для того, чтобы понять степень прогрессирования атеросклероза.

В некоторых ситуациях, чтобы подтвердить фазу ИМ, берут анализ связывающего жирные кислоты белка. Он позволяет определить степень повреждения миокарда, если с момента приступа прошло более 2 часов. Но самым точным маркером, позволяющим точно диагностировать ИМ, является тропонин. Именно после определения его количества врачи принимают решение о начале реперфузионной терапии.

Лечение инфаркта миокарда

Инфаркт миокардаявляется неотложным медицинским состоянием. Позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если вы подозреваете, что у вас или кого-то другого инфаркт миокарда.

Лечение инфаркта миокарда зависит от степени его тяжести. Имеется два основных метода лечения самой тяжелой формы инфаркта — инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМП ST):

  • использование комбинации лекарственных препаратов для растворения тромба и восстановления кровотока в сердечной мышце (это называется тромболизис);
  • хирургическая операция по расширению коронарной артерии, для того чтобы возобновить приток крови к сердцу; обычно для этого проводится коронарная ангиопластика.

Если по результатам электрокардиограммы у вас обнаружили инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, в качестве приоритетного метода лечения рекомендуется проведение ангиопластики.

Тем не менее, ангиопластика коронарных артерий — это очень сложный вид хирургического лечения, для проведения которого необходимы квалифицированные специалисты и особое оборудование. Как правило, ангиопластика проводится на базе центров сердечно-сосудистой хирургии (кардиохирургии), которые есть далеко не во всех больницах. Если нет возможности доставить пациента с инфарктом в такую больницу в течение 150 минут, в качестве альтернативы используют тромболизис.

Если результаты ЭКГ показывают, что у вас «менее серьезный» вид инфаркта — инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБП ST) или нестабильная стенокардия, тогда обычно рекомендуются препараты, понижающие свертываемость крови, включая аспирин.

В некоторых случаях, при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардии после первоначального лечения такими препаратами может быть рекомендовано дальнейшее лечение с помощью коронарной ангиопластики или аортокоронарного шунтирования (смотрите ниже).

Коронарная ангиопластика. Во время коронарной ангиопластики в крупную артерию в паху или на руке вводится тонкая трубка, или катетер с раздувающимся баллоном на конце. До места сужения коронарной артерии катетер проводится под контролем рентгеновских лучей. На месте сужения сосуда баллон раздувается, расширяя просвет артерии. Внутрь сосуда обычно устанавливается стент — гибкая металлическая сетка, не дающая артерии сузиться.

Тромболизис — это внутривенное введение лекарственного препарата, называемого тромболитиком. Цель тромболизиса — это разрушение фибрина. Фибрин — плотный белок, который формирует кровяной сгусток, создавая своего рода сетку волокон — основу тромба.

Для лечения инфаркта миокарда используются тромболитики: ретеплазу, альтеплазу и стрептокиназу. Также вам может быть прописана комбинация препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин в низких дозах, гепарин, фондапаринукс, эноксапарин, клопидогрел, прасугрел или тикагрелор, для профилактики повторного образования тромбов.

Анализ крови при инфаркте миокарда показатели

Анализ крови при инфаркте миокарда показатели

Если у вас аллергия на аспирин, могут быть использованы такие альтернативы как клопидогрел, прасугрел или тикагрелор. Также вам могут прописать ​​дополнительные препараты — ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa, в случае если считается, что имеется повышенный риск повторного инфаркта в ближайшем будущем.

Иногда техническая возможность проведения коронарной ангиопластики отсутствует из-за особой анатомии ваших артерий. Это может быть в случае, если количество суженых или закупоренных сосудов слишком велико или, если имеется много ответвлений от ваших артерий, которые также закупорены.

Альтернативой ангиопластике в подобной ситуации является проведение аортокоронарного шунтирования (АКШ). Для проведения АКШ выделяют отрезок кровеносного сосуда из другой части тела, обычно из ноги или грудной клетки, для использования в качестве шунта (трансплантанта). Шунты устанавливают вместо закупоренных или суженных артерий. Хирург присоединяет новый кровяной сосуд выше и ниже заменяемого участка артерии.

Осложнения инфаркта миокарда

Потенциальные осложнения, возникающие в результате инфаркта миокарда могут широко варьировать от легких до угрожающих жизни. Многие люди внезапно умирают от осложнений инфаркта миокарда, не успев добраться до больницы.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда редко сопровождается осложнениями (однако, также являющийся очень тяжелым состоянием). Крупноочаговый инфаркт миокарда связан с высоким риском осложнений и требует серьезного лечения.

Осложнения инфаркта миокарда могут быть опасными для жизни, это:

  • кардиогенный шок — быстро развивающееся состояние, при котором повреждённое сердце не способно полноценно сокращаться и нагнетать кровь в кровеносные сосуды, что сопровождается резким падением давления и нарушением кровообращения в жизненно важных органах;
  • разрыв сердца — разрыв сердечных мышц, стенок или клапанов;
  • аритмия — нарушение нормального ритма и частоты сердечных сокращений, что в тяжёлых случаях приводит к остановке сердца.

Аритмия — это нарушение ритма сердечных сокращений: учащение (тахикардия), урежение (брадикардия) или неритмичное сердцебиение (например, мерцательная аритмия).

Повреждённые во время инфаркта мышцы сердца неправильно проводят электрические импульсы, которые необходимы для правильной работы сердца, что становится причиной аритмии. Некоторые виды аритмии, например, тахикардия, — относительно безопасны и вызывают такие симптомы как:

  • сильное сердцебиение (сердце как будто выскакивает из груди);
  • боль в груди;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • слабость (усталость);
  • одышка.

Другие виды аритмии могут угрожать вашей жизни:

  • полная поперечная блокада, при которой электрические импульсы не способны проходить от одного конца сердца до другого, так что сердце теряет способность нормально перекачивать кровь;
  • желудочковая аритмия, при которой сердце начинает работать всё быстрее и быстрее, а затем, сократившись, останавливается.

Опасные для жизни виды аритмии являются одной из основных причин смерти в течение 24 часов после инфаркта. Однако, выживаемость пациентов с аритмией значительно повысилась с изобретением автоматического наружного дефибриллятора (АНД) — переносного электронного устройства, посылающего электрические разряды к сердцу и восстанавливающего нормальный ритм сокращений.

Обычно легкие аритмии проходят под действием лекарственных препаратов, например, бета-блокаторов. При более тяжелых аритмиях, вызывающих повторяющиеся и продолжительные симптомы, может потребоваться имплантация электрокардиостимулятора (пейсмейкера).

Электрокардиостимулятор — это электронный прибор для регуляции сердечного ритма. Его имплантируют в грудную клетку во время хирургической операции.

При сердечной недостаточности сердце неспособно эффективно прокачивать кровь по всему организму. Она может развиться после инфаркта миокарда, если мышцы сердца значительно повреждены. Обычно она затрагивает левую половину сердца (левый желудочек). Основные симптомы сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • слабость;
  • отеки рук и ног вследствие застоя крови. Сердечная недостаточность лечится с помощью лекарственных средств, реже применяют хирургическое лечение. Читайте подробнее здесь.

Кардиогенный шок похож на сердечную недостаточность, но является более тяжелым осложнением инфаркта миокарда. Он развивается внезапно, в тех случаях, когда повреждённое сердце не способно эффективно нагнетать кровь в сосуды и снабжать ею жизненно важные органы.

Основные симптомы кардиогенного шока:

  • спутанность сознания;
  • холодные руки и ноги;
  • уменьшение количества мочи или полное отсутствие мочеиспускания;
  • учащение сердцебиения и дыхания;
  • бледность кожи.

Кардиогенный шок лечат с помощью вазопрессоров. Это тип лекарств, которые сокращают сосуды, что приводит к повышению кровяного давления и улучшению циркуляции крови. Кроме того, могут использоваться препараты, разжижающие кровь и облегчающие её перекачивание по организму.

Когда состояние больного кардиогенным шоком стабилизировано, может понадобиться хирургическая операция для улучшения насосной функции сердца. Один из вариантов — имплантировать маленький аппарат — насос, это называется внутриаортальной баллонной контрпульсацией. Такая операция помогает сердцу нагнетать кровь в сосуды.

Другой вариант лечения — проведение аортокоронарного шунтирования (установка шунта из сосуда, взятого из другой части вашего тела, для обхода закупоренного участка).

Разрыв сердца — это тяжелое и относительно распространенное осложнение инфаркта миокарда, возникающее приблизительно в одном из десяти случаев. Разрыв сердца происходит, когда разрываются мышцы, перегородки или клапаны сердца. Разрыв может произойти, если сердце значительно повреждено во время инфаркта миокарда. Обычно он случается в период от одного до пяти дней после инфаркта миокарда.

Симптомы такие же, как и при кардиогенном шоке. Обычно для устранения полученного повреждения необходима операция на открытом сердце. Медицинский прогноз для пациентов с разрывом сердца неблагоприятен и предположительно половина людей умирает в течение пяти дней после того, как они перенесли разрыв сердца.

Реабилитация после инфаркта

Большинство людей могут вернуться на работу после перенесенного инфаркта миокарда, но сроки реабилитации зависят от индивидуальных особенностей организма, состояния сердца и характера работы, которую вы выполняете. Некоторым требуется всего лишь две недели, чтобы вернуться на работу. Другим людям на восстановление понадобится несколько месяцев. Очень важно не форсировать реабилитацию, а восстанавливать силы постепенно.

Во время реабилитации вам будут оказывать помощь разные медицинские работники, в том числе:

  • медицинские сестры;
  • физиотерапевты;
  • диетологи;
  • фармакологи;
  • врачи лечебной физкультуры.

Эти специалисты окажут вам лечебную и психологическую поддержку, чтобы обеспечить правильную организацию и безопасность процесса восстановления. Реабилитация начинается уже в больнице, где за вашим состоянием будут внимательно наблюдать и смогут оценить, в чем вы будете нуждаться в дальнейшем. После выписки вы можете продолжить процесс восстановления в домашних условиях. Существует две важные цели реабилитационного процесса:

  • Снижение риска нового инфаркта миокарда — за счет сочетания коррекции образа жизни, например, перехода на здоровое питание, и приема лекарств, таких как статины (снижающие уровень холестерина в крови).
  • Постепенное восстановление вашей физической формы, чтобы вы могли возобновить нормальную жизнедеятельность (сердечная реабилитация).

Программа сердечной реабилитации начинается в больнице. Врач, занимающийся вашей реабилитацией, подробно расскажет вам о:

  • состоянии здоровья и ваших возможностях после инфаркта;
  • пройденном лечении;
  • препаратах, которые вам будет необходимо принимать после выписки;
  • возможных причинах вашего инфаркта;
  • необходимых изменениях образа жизни, чтобы избежать риска повторного приступа.

При возвращении домой обычно рекомендуют отдыхать и выполнять только легкие упражнения, такие как подъем и спуск по лестнице два-три раза в день или короткая прогулка. В течение нескольких недель, изо дня в день, постепенно увеличивайте уровень своей нагрузки. То, как быстро вы сможете увеличивать уровень нагрузки, будет зависеть от состояния сердца и общего состояния вашего здоровья. Врач может дать вам разъяснения по предлагаемой программе повышения уровня вашей активности.

Лечащий врач в поликлинике может назначить вам курс лечебной физкультуры. Это комплекс специальных физических упражнений, которые регулярно выполняются под контролем врача-физиотерапевта. Лечебная физкультура является важной частью реабилитации и помогает восстановить работу сердца.

Анализ крови при инфаркте миокарда показатели

Анализ крови при инфаркте миокарда показатели

Виды упражнений могут быть разными в зависимости от конкретной программы, но они должны быть в основном аэробными. Аэробные упражнения разработаны для усиления сердечных мышц, улучшения кровообращения и уменьшения кровяного давления. Примерами аэробных упражнений являются занятия на велотренажере, ходьба на беговой дорожке, плавание.

Большинство людей могут вернуться к работе после инфаркта миокарда, но как быстро — будет зависеть от состояния здоровья и вашего сердца, а также характера работы, которую вы выполняете. Если работа не связана с тяжелой нагрузкой, например, работа в офисе, вы, возможно, будете способны вернуться на работу всего через две недели.

Однако, если ваша работа требует применения физической силы, или ваше сердце было значительно повреждено, то может пройти несколько месяцев, прежде чем вы вернетесь на работу. Более конкретный трудовой прогноз вам даст лечащий врач.

Секс после инфаркта

Согласно зарубежным исследованиям, занятия сексом не будут представлять угрозы вашему здоровью, как только вы сможете без боли и одышки подниматься на второй этаж по лестнице. Обычно такого состояния можно достичь примерно через 4 недели после инфаркта миокарда. Тогда занятия сексом не повысят риск нового инфаркта. Прочитайте подробнее о сексе после инфаркта миокарда.

Приблизительно у одного из трех мужчин, перенесших инфаркт миокарда, имеется нарушение потенции, которое может создавать трудности для занятий сексом. Чаще всего это является результатом чувства тревоги и эмоционального стресса, связанных с перенесенным инфарктом миокарда. Реже нарушение потенции возникает как побочный эффект приема бета-блокаторов.

Если вы испытываете нарушение потенции, обратитесь к врачу, который порекомендует вам подходящее лечение. Например, вам могут прописать препарат, стимулирующий приток крови к половому члену и облегчающий возникновение эрекции.

Весьма рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля в течение как минимум 4 недель после инфаркта миокарда. После этого вы можете сесть за руль, если только у вас не будет других заболеваний или осложнений, при которых противопоказано вождение автомобиля.

Инфаркт является пугающим и травмирующим событием, после которого часто появляется чувство тревоги. У многих людей перенесенный эмоциональный стресс вызывает подавленное состояние и уныние в первые недели после выписки. Если состояние депрессии не проходит, обратитесь к своему врачу, возможно вам потребуется дополнительное лечение, чтобы избавиться от нервного напряжения. Депрессия ухудшает процесс восстановления после инфаркта.

Снижение риска повторного инфаркта миокарда включает в себя коррекцию образа жизни и долгосрочное лечение различными препаратами.

Рекомендуется съедать от двух до четырех порций жирной рыбы в неделю. Жирная рыба содержит жирную кислоту омега-3. Омега-3 способствует снижению уровня холестерина в крови. Источники омега-3 кислот:

  • сельдь;
  • сардины;
  • скумбрия;
  • лосось;
  • форель;
  • тунец.

Вместо рыбы врач может порекомендовать вам пищевые добавки или лекарственные препараты, содержащие омега-3 кислоты. Никогда не принимайте пищевые добавки, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом. Некоторые добавки, такие как бета-каротин, могут быть потенциально вредными для вашего организма.

Также вам рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты: есть больше хлеба, фруктов, овощей, рыбы, и меньше мяса. Замените сливочное масло и сыр на продукты, содержащие в своей основе растительное масло, например, оливковое масло.

Если вы курите, вам строго рекомендуется бросить курить как можно скорее.

Если вы принимаете алкоголь, не превышайте рекомендованных дневных норм потребления. Мужчинам рекомендуется не употреблять более 2-4 порций алкоголя в день регулярно, а женщинам — более 2-3. Под регулярным употреблением понимается каждый день или большую часть дней недели. 1 порция алкоголя примерно соответствует рюмке водки, половине бокала вина или половине кружки пива.

Регулярное превышение рекомендованных норм потребления алкоголя приведет к повышению у вас кровяного давления и уровня холестерина, следовательно и риска повторного инфаркта миокарда. Избегайте пьянства (потребления более трех порций алкоголя в течение одного-двух часов). Это вызывает резкое и значительное повышение кровяного давления, что может оказаться опасным.

В исследованиях доказано, что люди, злоупотребляющие алкоголем после инфаркта в 2 раза чаще умирают от повторного инфаркта или инсульта. Если человек, перенёсший инфаркт бросил пить, риск смерти снижается.

Людям с лишним весом или ожирением рекомендуется похудеть и поддерживать вес в норме с помощью низкокалорийной диеты и физических упражнений.

Как только вы полностью восстановитесь после инфаркта (смотрите выше в разделе о сердечной реабилитации, сколько времени это обычно занимает), вам будут необходимы регулярные физические нагрузки. Взрослым следует тратить на аэробную нагрузку умеренной интенсивности (например, катание на велосипеде или быструю ходьбу) не менее 150 минут (2,5 часа) каждую неделю.

Уровень нагрузки должен быть таковым, чтобы вы слегка запыхались. Если вам трудно довести уровень своей нагрузки до 150 минут в неделю, начните с комфортного для вас уровня нагрузки (например, 5-10 минут легких упражнений в день). По мере улучшения физической формы вы сможете повысить интенсивность своих занятий до должного уровня.

В настоящее время для сокращения риска инфаркта миокарда широко применяются четыре вида лекарственных средств:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ);
  • антиагреганты;
  • бета-блокаторы;
  • статины.

Ингибиторы АПФ часто используются для снижения кровяного давления. Ингибиторы АПФ уменьшают активность гормона, влияющего на давление. В результате происходит расширение сосудов, уменьшается количество жидкости в организме и снижается давление.

Ингибиторы АПФ противопоказаны людям с некоторыми заболеваниями почек, поэтому врач может назначить вам анализы крови и мочи, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. При длительном приёме иАПФ, анализы крови и мочи нужно повторять ежегодно. Возможные побочные эффекты ингибиторов АПФ:

  • головокружение;
  • слабость или усталость;
  • головные боли;
  • устойчивый, сухой кашель.

Наиболее стойким эффектом является кашель, остальные нежелательные реакции обычно проходят за считанные дни. При приеме ингибиторов АПФ совместно с другими лекарственными препаратами, включая безрецептурные препараты, могут возникнуть непредсказуемые побочные эффекты.

Таким образом, не принимайте никаких препаратов в комбинации с назначенными ингибиторами ИПФ, не проконсультировавшись с врачом. Обычно рекомендуется начать прием ингибиторов АПФ сразу же после инфаркта и, в большинстве случаев, продолжать прием этих препаратов всю жизнь. В случае индивидуальной непереносимости ингибиторов АПФ, может быть предписан альтернативный вид препаратов — блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

Антиагреганты и антикоагулянты — это группы препаратов, предназначенные для предупреждения тромбообразования. Они действуют, снижая «липкость» тромбоцитов и разрушая основу тромба из нитей фибрина (белка крови). Тромбоциты — это очень маленькие клеточные образования в крови, которые способствуют образованию в ней тромбов.

Чаще всего, перенёсшим инфаркт людям, для разжижения крови назначается аспирин (который часто используется в качестве болеутоляющего при других заболеваниях). Вам могут также прописать прием дополнительных антиагрегантов, таких как клопидогрел или тикагрелор. Эти препараты также используются при аллергии на аспирин.

Возможные побочные эффекты:

  • понос;
  • кровоподтеки или кровотечение;
  • одышка;
  • боль в животе;
  • несварение желудка;
  • изжога.



Источник: 1serdce.ru


Добавить комментарий