Анализ крови на скрытую кровь норма

Анализ крови на скрытую кровь норма

При возникновении симптомов до того, как назначать лечение врач должен подтвердить диагноз с помощью объективных исследований. Прежде всего, проводится лабораторные тесты, которые способны показать отклонение от нормы.

Больному назначают общий анализ крови, кала, мочи. Если у специалиста есть подозрение, что развивается патология желудочно-кишечного тракта, приводящая к внутреннему кровотечению, то назначается тест для того чтоб его обнаружить.

Зачем проводят анализ для обнаружения скрытой крови в кале

При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.

Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.

Когда сдают тест

Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

  • боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
  • ложные позывы к дефекации;
  • частые запоры;
  • диарея;
  • потеря веса, отсутствие аппетита;
  • гипертермия.

Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.

Как сдавать анализ

Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Что значит, если результат положительный?

Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.

Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:

  • колоректальный рак;
  • опухоль;
  • язвенная болезнь;
  • язвенный колит;
  • туберкулез кишечника;
  • паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
  • изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
  • эрозивный эзофагит;
  • болезнь Рандю-Ослера;
  • геморрой.

У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.

Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.

Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.

Как определяют наличие крови в кале

Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

Причины ложноположительного и ложноотрицательного результата

В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.

Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.

Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.

Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.

Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.

Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.

С общими анализами мочи и крови сталкивались, практически, все, независимо от возраста и недомогания. Для чего они, как нужно собирать материал и куда его дальше девать, также известно. Копрограмма, в свою очередь, уже может вызвать некоторые вопросы, но с пояснением, что это обычный «анализ кала», все стает на свои места…

Что это значит? Каким образом связано с моим больным желудком? А что, если найдут? А почему она скрытая? Ее так не видно? А если видно?

Таким водопадом вопросов можно запросто свести вашего доктора с ума. Он, конечно, ответит. А, может, и перенесет консультацию на день, когда анализ будет готов. Но, за это время, от отсутствия информации, можно присвоить себе еще несколько диагнозов.

Так не лучше ли самому ознакомиться с этим понятием и узнать о нем самое главное?

Что это?

Это лабораторное исследование, которое позволяет диагностировать внутреннее кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Поскольку пищеварительные органы могут кровоточить хронически, но несущественно, такой анализ поможет выявить микроскопические частицы крови в продуктах дефекации.

Показаниями к данному обследованию могут быть боли желудка, кишечника, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, наличие в организме гельминтов, повышенная температура тела. Как результат, именно анализ на скрытую кровь способен показать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, инвазии паразитами, туберкулез кишечника и, даже, онкологию.

Иммунный анализ

Подразумевает определение гемоглобина в каловых массах с помощью иммунохроматографического метода. Только так можно диагностировать частицы крови, которые не «видит» микроскоп. Мало того, они не влияют на цвет кала (могут только незначительно изменить его консистенцию). Но концентрация их довольна существенна: более 3 мг. на 1 г. испражнений.

Так как самые распространенные бензидиновые и гваяковые пробы, хоть и информативны, но правдивые только при условиях соблюдения строгого алгоритма их проведения, то врачи все чаще и чаще обращаются к иммунохимическим тестам.

Последние особенно чувствительны к человеческому гемоглобину и не требуют специальной подготовки (сюда относится и диета). Существенным минусом является только их «ограниченность»: они направлены на выявление онкологии толстой кишки.

Норма

Лабораторное исследование на наличие скрытой крови в массах назначаются не только тем, кто страдает на хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а и тем, кто внешне выглядит абсолютно здоровым, жалоб не имеет, но предыдущие анализы смутили его гастроэнтеролога.

Для того, чтобы «расшифровать» уже готовые результаты анализа, следует хоть немного ориентироваться в общепринятых нормах. Это полезно как тем, на кого высокие показатели сразу наводят панику, так и хоть немного информированным, которые знают, чего ждать на приеме у врача.

Результаты обследования зависят от реакции кровяного пигмента на частицы скрытого гемоглобина, интенсивность которого измеряется в «+»:

  • «+» — реакция слабоположительная;
  • «++», «+++» — положительная реакция;
  • «++++» — реакция резко положительная.

Если смотреть в «цифрах», то в норме на 1 г. фекалий приходится 1 мг. гемоглобина (или 1 мл. крови). Допустимые отклонения не должны превышать 2-3 мг. гемоглобина. В противном случае обследование надо будет провести еще минимум раз.

Не следует упускать из вида, что кровотечения верхних отделов ЖКТ не всегда диагностируются с первого раза, для их определения необходимы самые чувствительные тесты.

Положительный результат

Несмотря на свою информативность и точность, положительный результат такого анализа не всегда означает наличие внутреннего кровотечения.

Объясняется это сопутствующей кровоточивостью ротовой полости и десен, носовым кровотечением, варикозом в пищеварительных органах. А также анальными трещинами, геморроем и другими подобными заболеваниями.

Если же ничем подобным вы не страдаете, а уже не один анализ показал наличие скрытой крови, стоит незамедлительно проконсультироваться с гастроэнтерологом или онкологом.

Слабоположительный результат

Этот результат, скорее всего, в заключении будет указан в виде одного плюсика.

Такой результат, либо вовсе не обратят внимания, либо назначат дополнительные исследования. Все зависит от состояния больного, отсутствие или наличие жалоб на ЖКТ и от… его рациона.

Да, если накануне анализа не соблюдались рекомендации врача по поводу диеты, или не были учтены другие факторы (та же кровоточивость десен), результат анализа вполне мог быть слабоположительным.

Отрицательный анализ

Такой результат может быть ложным. Это случается реже, но, все же, имеет место.

Если у больного кровоточит верхний отдел желудочно-кишечного тракта, то кровь «оттуда» вполне могла и не дойти. Частицы гемоглобина имеют свойство распадаться во время их «путешествия» по организму, так и не дойдя до прямой кишки. Конечный диагноз будет поставлен после дополнительных анализов.

Дополнительные тоже отрицательные? Тогда вас можно поздравить: ваш ЖКТ здоров.

Диета

Суть диеты состоит в 3-дневном отказе от некоторых продуктов, способных спровоцировать ложный результат анализа.

Разрешаются каши, кисломолочные и хлебобулочные продукты, яйца, картофель.

Обязательно следует учесть прием слабительных и других препаратов, временно отменив их.

Взятие кала на анализ для выявления наличия скрытой крови – один из современных диагностических методов, позволяющий своевременно выявить ряд серьезных заболеваний ЖКТ. О том, что кровь в кале – это опасно, знает, наверное, каждый взрослый. И при обнаружении в собственном кале кровянистых выделений многие сознательно спешат отправиться к врачу. Но дело в том, что этап, когда кровь явно виднеется в кале является уже далеко не первой стадией заболевания. И зачастую успех лечения при обнаружении такого рода кровотечения не столь однозначен, как если бы кровь была обнаружена раньше.

Многие болезни органов пищеварения, всей сложной пищеварительной системы, на начальном этапе могут не проявляться какими-либо симптомами, и уж тем более – обильным внутренним кровотечением. Но микрочастицы крови в организме уже присутствуют и выводятся из него вместе с калом. Только они настолько малы, что разглядеть их, даже пристально всматриваясь в собственные экскременты (чего большинство людей по понятным причинам обычно не делают), невозможно. Вот в этом случае и проводится анализ на наличие скрытой крови.

Анализ кала на скрытую кровь

Сегодня этот анализ назначается всем пациентам, достигшим пятидесятилетнего возраста, разово, ежегодно. Возрастные группы младше 50 сдают его по показаниям.

Зачем нужен анализ на обнаружение крови в кале

В каких случаях назначается этот анализ? По каким причинам врачи вдруг начинают искать в кале пациента скрытую кровь? Это делается при подозрении на ряд заболеваний.

Забор кала для анализа на скрытую кровь относится к распространенным лабораторным анализам, таким как общий анализ крови или мочи. С его помощью можно выявить неявное внутреннее кровотечение, которое присутствует:

  • в любом из отделов кишечника;
  • в желудке;
  • во всех органах пищеварительной системы без исключения.

Чаще всего кровь в кале появляется при серьезных поражениях желудка, кишечника либо двенадцатиперстной кишки, что приводит к анемии и прочим опасным последствиям

Согласитесь, «увидеть», что происходит внутри пищеварительной системы, особенно в нескончаемом кишечнике, полная длина которого составляет у взрослого человека около восьми метров (в пять раз превышает его рост), достаточно сложно. Тем более что строение кишок замысловатое, а расположение извилистое.

Кстати. В то же время пищеварительный и выводящий тракт – это самый «рискованный» орган, содержащий рекордное количество бактерий, через который выводятся токсические и другие отходы деятельности всего организма. Здесь легче всего «спрятаться» вредоносным микробам, опухолям, разрывам и повреждениям.

Показания

Врачи назначают сдачу кала на скрытую кровь довольно часто. Показаниями к проведению анализа могут стать следующие симптомы и жалобы пациента.

  1. Абдоминальные боли (локализующиеся в области живота) неясной этиологии.
  2. Продолжающееся на протяжении долгого времени чувство тошноты при отсутствии диагностированных желудочно-кишечных заболеваний.

Постоянное чувство тошноты

Варикозное расширение вен в пищеводе

Совет. Если врач рекомендует пациенту данный анализ, значит, у него имеются на это веские основания. Исследование не сложное, не болезненное, результативное, проводится быстро.

Есть условия, при которых исследование кала, выявляющее скрытую кровь проводить нельзя, до изменения обстоятельств:

  • диспепсия;
  • менструация;
  • кровоточащие геморроидальные узлы;
  • гематурия (когда кровь обнаружена в моче);
  • пародонтоз.

Параллельно исследованию кала назначается лейкоцитарный анализ крови, биохимия, исследование мочи общее, почечные пробы и онкомаркеры.

Нормы анализа крови

Важно! При получении положительного тестового результата, который был выявлен в лаборатории или во время проведения теста в домашних условиях, рекомендуется колоноскопия кишечника. Полученный отрицательный результат снижает риск наличия большинства грозных заболеваний, но не исключает его полностью Необходимо сопоставление результата с другими, параллельно назначенными анализами.

Как повысить эффективность исследования

От того, насколько тщательно подготовится пациент к сдаче анализа, зависит эффективность исследования. Скрупулезность исполнения всех предъявляемых к пациенту требований – залог точности полученного результата.

Общая подготовка к сдаче кала на скрытую кровь проводится следующим образом.

    Начало подготовки – 7 дней до проведения анализа. С этого времени отменяются все лекарства, которые имеют свойство окрашивать кал в какой-либо цвет. Также необходимо прекратить прием медицинских препаратов, влияющих на кишечную перистальтику.

По предписанию лечащего врача за неделю до процедуры сдачи кала отменяются все медпрепараты

Из меню следует исключить продукты, которые могут окрасить кишечник, что исказит результат исследования

Воздействующие на перистальтику овощи, фрукты, соки из них исключаются из рациона

Слабительные средства перед процедурой принимать нельзя

Рентгенографию делают не позднее чем за трое суток до исследования кала на скрытую кровь

Женщины должны выбирать подходящий день для обследования

Лучше воспользоваться ополаскивателем

Перед процедурой сдачи анализа важно избегать любых травматичных проникновений

Важно! Кровь, скрытая в кале, показатель множественных заболеваний, но главное – она может быть сигналом о заболеваниях злокачественных. Самое первое предупреждение о появлении раковых опухолей в кишечнике по всей его площади, пищеводе и желудке. Разумеется, чем на более ранней стадии начать лечение рака, тем больше вероятности его победить.

Правила забора анализа

При сборе кала на анализ необходимо соблюсти ряд правил.

  1. Не пытаться собрать кал при помощи клизмы – дефекация должна пройти естественно.
  2. Собирать кал утром, после пробуждения, желательно до завтрака.
  3. Перед сбором помочиться и тщательно вымыть половые органы и сфинктер.
  4. Использовать для сбора специальную деревянную лопатку и контейнер для анализов с плотной крышкой, он может быть из пластика или стекла.

Контейнер для анализов

Как сдать кал на скрытую кровь

Важно! Исследование проводится в течение шести дней. Результат нормы – отрицательный. Это не значит, что крови в кале абсолютно нет. Но это означает, что ее присутствие не превышает допустимых пределов. При превышении нормы результат объявляется положительным.

Виды анализа на скрытую кровь в кале

Этот тест можно делать тремя различными способами. Исследуемый материал анализируют с помощью:

  • гваяковой пробы;
  • иммунологической пробы;
  • реакции Грегерсена.

Бензидиновая проба кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

Таблица. Вид анализа и описание.

Вид Характер пробы

Проводится в результате взаимодействия гваяковой смолы с гемоглобином, содержащимся в каловой крови, плюс перекись водорода. Проба считается положительной при общем выявленном объеме кровотечения от 30 до 50 мл. Обнаруживается скрытая кровь, истекающая из любого участка пищеварительной системы. В гваяковом тесте в реакцию с пробниками вступают любые лекарства и продукты, поэтому, при несоблюдении правил подготовки результаты могут быть не точны.

Методики тестирования развиваются, и недавно учеными был разработан новый метод обнаружения скрытых кровотечений – иммунохимический или иммунологический тест. Специфика этого анализа заключается в том, что его можно провести дома. В аптеке покупается пробник, содержащий антитела, которые вступают во взаимодействие с гемоглобином человеческой крови. Точно так же иммунологический тест проводят и в клинической лаборатории. Тест для верности рекомендовано повторять до трех раз подряд, но даже при повторении он не гарантирует полный результат.

Он может выявить кровотечения лишь в нижних пищеварительных отделах. Окончание тонкой и толстой кишки – вот отрезок, на котором скрытая кровь определяется четко. Но кровь из верхних отделов проба не покажет, поскольку гемоглобин, до вступления в реакцию с антителами, вступает в нее в желудке и верхнем пищеводе, с агрессивными желудочными ферментами, разрушающими его.
Подготовка может не проводиться, поскольку иммунные тесты последнего поколения не вступают в реакцию с железом, кровью и другими реактивными веществами. Но прежде чем проходить данную пробу, необходимо поинтересоваться в аптеке или в лаборатории, какие именно тесты используются. При применении пробы, вступающей в реакцию с другими веществами, подготовка общая.

Так называется бензидиновая проба, которая является строго лабораторным исследованием. Вещество бензидин соединяется с уксусной кислотой и перекисью бария (или водорода). Тест позволяет обнаружить любое новообразование в ЖКТ, «увидеть» аденому, полипы, практически все заболевания, в том числе пока не диагностированный у пациента рак. Эта проба, кстати, помогает обнаружить скрытую кровь не только в кале, но и в других биоложидкостях организма, например, в моче. Нормой считается наличие крови полным объемом до 40 мг.

Специфика подготовки к гваяковому тесту

Перед прохождением гваяковой пробы за три дня необходимо убрать из употребления:

    свиное и говяжье мясо и субпродукты;

Мясо и субпродукты

Где содержится витамин С

Специфика подготовки к бензидиновому тесту

Здесь тоже важно не нарушить правил подготовки и тщательно их соблюдать.

Из меню исключаются за три дня до сдачи:

  • все виды мяса;
  • печень и субпродукты;

Печень и субпродукты

Расшифровка результатов

Тест может быть положительный и отрицательный. Во втором случае это означает, что кровь истекает в норме. Кровь в любом случае выделяется в организме каждого человека. Она движется по кишечнику, распадаясь под действием ферментов, но если ее количество не превышает 0,2 мг гемоглобина на 1 г кала, результат считается отрицательным, а кровь в кале признана отсутствующей.

При положительном результате значения превышают заявленный показатель, иногда в несколько десятков раз.

Стоит учитывать при расшифровке, что проба может быть как ложноотрицательной, так и ложноположительной. При имеющемся кровотечении непостоянного характера, например, при полипах, в данном анализе может оказаться отрицательный результат. Для точного диагноза необходимо повторить пробу.

И наоборот, при случайном травмировании слизистой, даже если это произошло во время утренней чистки зубов или носового кровотечения, случившегося накануне, а также при употреблении продуктов и препаратов, содержащих железо, результат может быть положительным при отсутствии какого-либо заболевания.

Важно! При отрицательной пробе, таким образом, необходимо ее повторить и подтвердить. При положительной пробе также рекомендуется провести подтверждающий анализ и назначить пациенту дальнейшие обследования.

Важность данного анализа в диагностике большинства кишечно-желудочных заболеваний очень велика.

Есть кровотечения открытые и явные, изменяющие стул до такой степени, что можно визуально определить их наличие. Например, при исходе крови из нижних сегментов толстой кишки она окрашивает кал в алый цвет, может собираться крупными сгустками или широкими прожилками. При источнике кровотечения, который расположен в верхней части ЖКТ, то кал темнеет, приобретает цвет и консистенцию дегтя, поскольку кровь, вступая в реакцию с желудочными ферментами, видоизменяет его.

По цвету кала можно определить местоположение кровотечения

Важно! При визуально обнаруженном кровотечении ситуация, безусловно, является экстренной, требующей немедленной медицинской помощи, вплоть до оперативного вмешательства. Но это не значит, что скрытое кровотечение менее опасно.

У традиционных тестов много недостатков и погрешностей, тем не менее, исследование кала на наличие скрытой крови помогает настолько эффективно диагностировать многие болезни, что такой безопасной и безболезненной, не травматичной и быстрой альтернативы ему нет.

Тесты на наличие крови положительны в 97% эпизодов рака толстой кишки, в 60% – при аденоматозных полипозах (диаметром от 1 см) и других опасных заболеваниях. Статистически доказано, что выявление рака на первоначальных стадиях снижает показатель смертности от данного заболевания в среднем на 30%.

Видео – Анализ кала на скрытую кровь



Источник: okishechnike.com


Добавить комментарий