Анализ крови палочкоядерный сдвиг

Анализ крови палочкоядерный сдвиг

Как известно, лейкоциты (клетки, отвечающие за защитную функцию организма) имеют разновидности. Самой многочисленной группой лейкоцитов являются нейтрофилы, которые в свою очередь тоже делятся на виды.

Повышение этих телец в крови говорит о том, что организм ведет борьбу с какой-либо инфекцией, которая еще даже могла не проявиться. В любом случае повышенные нейтрофилы в крови должны вызвать подозрение.

Содержание статьи:

Описание палочкоядерных нейтрофилов и признаки их повышения

Нейтрофилы составляют большую часть всех лейкоцитов. Их основная задача- защищать организм от чужеродных клеток, поглощая и переваривая их. Этот процесс называется фагоцитозом. После поглощения и расщепления чужеродной клетки нейтрофилы разрушаются сами.

Нейтрофилы способны проникать через стенки сосудов, ткани к пораженному участку. Они имеют несколько стадий развития. Самые молодые и незрелые нейтрофилы называются палочкоядерными. Это связано с тем, что их ядро еще не разделилось, оно имеет вид вытянутой палочки. Эти клетки еще не способны проникать через ткани или поглощать чужеродные клетки, так как в них недостаточно ферментов. Их основная функция – дозревать, чтобы превратиться в полноценную клетку, способную к фагоцитозу.

За выработку нейтрофилов отвечает костный мозг, селезенка, печень.

Палочкоядерные повышены в том случае, если в организме начинается воспалительный процесс. Организм начинает активно вырабатывать молодые нейтрофилы для борьбы с инфекцией. Нейтрофилы локализуются в месте воспаления, активно поглощают патогенные клетки, а затем сами отмирают. Продукты распада нейтрофилов размягчают ткани, вызывая их нагноение. Поэтому основным признаком повышения и активной работы нейтрофилов является гнойный процесс. Он может проявляться в виде гайморита, отита, гнойных ранок, гнойного налета на миндалинах и т.д.

Повышенное содержание нейтрофилов называется нейтрофилезом. Поскольку палочкоядерные нейтрофилы вырабатываются в самом начале заболевания и им требуется время, чтобы дозреть, нейтрофилез может начинать бессимптомно.

Когда нейтрофилы созревают и начинают действовать, проявляются типичные признаки воспалительного процесса: отек и покраснение кожи или слизистых оболочек, повышенная температура тела, гнойные выделения, болезненность пораженных мест, усталость и плохое самочувствие, головная боль.

Основные причины повышения палочкоядерных

Бывают типичные и нетипичные причины повышения палочкоядерных нейтрофилов в крови. Типичные причины связаны с инфекцией, воспалительными заболеваниями, а нетипичные – с другими заболеваниями, которые не всегда сопровождаются нейтрофилезом.

Основные причины:

  • Отит. Воспаление среднего уха нередко сопровождается гнойными процессами, болезненными ощущениями в области уха, головными болями, повышением температуры. Количество нейтрофилов в крови при этом значительно возрастает. Отит может возникать как самостоятельное заболевание или как осложнение на фоне гриппа или ОРВИ.
  • Пневмония. Пневмонией называется воспаление легких, которое имеет множество форм и степеней тяжести. Пневмония может быть даже смертельной. Обычно пневмонию вызывает стрептококковая инфекция, которая вызывает ответную реакцию организма, и количество лейкоцитов в крови значительно повышается. Пневмония сопровождается лихорадкой, болью в груди, кашлем с мокротой и иногда гноем.
  • Ревматизм. Ревматизм принято ассоциировать с суставами, однако это заболевание в первую очередь поражает сердце. Ревматизм затрагивает соединительную ткань и значительно ухудшает работу опорно-двигательного аппарата. Одна из теорий возникновения ревматизма связана с бактериальной инфекцией.
  • Сахарный диабет. Сахарный диабет можно отнести к нетипичным причинам повышения палочкоядерных нейтрофилов в крови. Сахарный диабет нарушает все обменные процессы в организме, что сказывается на работе внутренних органов. В некоторых случаях сахарный диабет возникает на почве вирусной инфекции.
  • Опухоли. Доброкачественные и злокачественные опухоли также вызывают иммунный ответ организма. Организм пытается побороть клетки опухоли, поэтому количество лейкоцитов в крови повышается.
  • Инфаркт. Эта причина повышения нейтрофилов также относится к нетипичным. Начинающийся инфаркт чаще всего выявляют по другим показателям. Однако на начальных этапах количество палочкоядерных нейтрофилов может повышаться в несколько раз.

Диагностика и методика лечения

Нейтрофилез определяется исключительно с помощью общего анализа крови. Процедура стандартная, быстрая и практически безболезненная. Пациенту нужно сдать кровь из вены натощак, а затем лаборанты с помощью микроскопа изучают полученный материал и подсчитывают количество телец и клеток.

В некоторых случаях количество нейтрофилов повышается по физиологическим причинам, поэтому рекомендуется пройти несложную подготовку. За пару дней до сдачи анализа нужно отказаться от жирной пищи, больших физических нагрузок, алкоголя, прекратить прием препаратов.

Методика лечения зависит от конкретного заболевания.

Как правило, если у пациента обнаруживают в крови повышенное количество палочкоядерных нейтрофилов, после анализа крови назначают дальнейшее обследование, чтобы определить источник воспаления. Среди дополнительных анализов УЗИ, бакпосев, анализ мочи и кала, анализ слизи с миндалин, гинекологический мазок и т.д.

Как только диагноз будет поставлен, назначается лечение:

  • Антибиотики. При инфекционных заболеваниях антибактериальные препараты назначаются часто. Гнойные процессы, сопровождающие нейтрофилез, как правило, указывают на бактериальную инфекцию. Антибиотики нередко назначаются при пневмонии, отите. Антибактериальные препараты помогают организму справиться с инфекцией, воздействуя на болезнетворные бактерии и уничтожая их.
  • Иммуностимуляторы. К подобным препаратам относят Иммунал, Тималин. Их назначают при рецидивирующих бактериальных и вирусных инфекциях. Иммуностимуляторы помогают активизировать защитные функции организма. В некоторых случаях препараты сочетают в себе противовирусные и иммуностимулирующие свойства.
  • Кортикостероиды. Это гормональные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. К таким препаратам относят Преднизолон, Кеналог. Кортикостероиды устраняют воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Они выпускаются в виде таблеток, растворов для инъекций, мазей.

Источник: DiagnozLab.com

Классификация нейтрофилов

Нейтрофилы – это белые кровяные клетки, относящиеся к лейкоцитам. Свое название они получили , благодаря уникальной способности принимать цвет любого реагента, подстраиваясь под условия среды. Эти клетки вырабатываются костным мозгом, как реакция на состояние здоровья, поэтому исчисление их в анализе крови помогает оценить, есть ли проблемы в организме.

Для того, чтобы нейтрофилы могли быть полезными и препятствовали постоянным атакам микробов извне, они должны пройти шесть стадий формирования: от синтеза клетками костного мозга, до состояния зрелости.

Что такое палочкоядерные нейтрофилы в анализе кровиВ итоге получаются два типа нейтрофилов:

  1. Палочкоядерные – получили свое название из-за характерной вытянустости. Являются молодыми клетками, которые по истечении определенного срока переходят в форму сегментоядерных.
  2. Сегментоядерные – зрелые клетки, способные активно бороться с патогенными микроорганизмами. Их уникальной особенностью является то, что при нейтрализации бактерий и вирусов, они способны самостоятельно самоуничтожаться.

Существуют показатели норм для каждых видов нейтрофилов, а любые отклонения могут указывать на наличие характерных заболеваний.

Строение, роль и функции

Что такое палочкоядерные нейтрофилы в анализе кровиНейтрофилы продуцируются клетками костного мозга непрерывно, поскольку продолжительность жизни зрелой клетки невелика: от 2 часов до 2 дней. Для того, чтобы лейкоцитарная клетка смогла выполнять свои функции, должно пройти 6 этапов ее формирования. Конечным результатом данного процесса является образование палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов.

Палочкоядерные нейтрофилы являются незрелыми клетками. Это промежуточная стадия формирования нейтрофилов, при которой клетка как таковая сформирована, но ее функции развиты не все. Когда организм не испытывает атак микробов, эти клетки продолжают формироваться и перерастать в сегментоядерную форму.

В случае же, когда человек болеет, в кровь активно выбрасываются палочкоядерные нейтрофилы, дабы максимально быстро снизить концентрацию патогенных микроорганизмов.

Количественный показатель палочкоядерных клеток может постоянно изменяться и подстраиваться под состояние организма. Обычно их не более 6% от доли всех лейкоцитов, находящихся в крови. Любые отклонения от нормы имеют весомые причины, требующие внимания.

Поскольку палочкоядерные нейтрофилы являются промежуточной стадией формирования нейтрофила, то перечень их функций в организме невелик. Главная их задача заключается в стремительном росте и дозревании до дееспособной клетки. Однако, в случае, когда организм испытывает нехватку нейтрофилов (при обширном воспалительном процессе), организм направляет в очаги воспаления именно эти «молодые» клетки, которые не способны полноценно выполнять свои функции.

Нейтрофилы сегментоядерные являются готовыми клетками, способными противостоять бактериям. Их количество в 10-15 раз больше, нежели численность незрелых клеток.

Именно эти клетки отвечают за способность организма бороться с чужеродными бактериями.

Что такое палочкоядерные нейтрофилы в анализе кровиОни способны выполнять следующие функции в организме:

  1. Высокая миграционная активность – нейтрофилы способны проникать через мембранные барьеры, выходя за пределы кровеносной системы. Это свойство помогает максимально быстро сконцентрироваться большому количеству иммунных клеток в очаге воспаления, нейтрализовав его и не допустив масштабного распространения инфекции по организму.
  2. Ускоренный фагоцитоз – эти клетки содержат на своей поверхности специальные включения, которые способны захватывать чужеродную клетку и нейтрализовать ее. При этом нейтрофил, выполнив свою основную функцию, самоуничтожается и выводится из организма.
  3. Адгезия – нейтрофилы способны соединяться с чужеродными клетками.
  4. Условное переваривание патогенной клетки – нейтрофил после поглощения бактерии увеличивается в объемах в несколько раз, после чего начинается ускоренный процесс нейтрализации «врага». Путем расщепления и распада его компонентов.
  5. Усиление антибактериального эффекта – в момент, когда сегментоядерные нейтрофилы поглощают и нейтрализуют патогенные бактерии, они гибнут, то есть прекращают свое биологическое существование. В этот момент из их оболочки высвобождается особый фермент – миелопероксидаза, который усиливает антибактериальную способность других клеток и увеличивает их сопротивляемость. Этот фермент имеет зеленовато-серый оттенок, знакомый всем как гной.

Также преимуществом нейтрофилов является их особенность строения.

Зернистость помогает накапливать большое количество микрокомпонентов, которые обеспечивают их основное биологическое назначение. Среди них выделяют:

  • миелоперексидаза;
  • лизоцим;
  • коллагеназа;
  • белковые молекулы;
  • лактоферрин.

Помимо положительных свойств, которыми обладают нейтрофилы, также можно выделить одно отрицательное. В момент, когда клетки выделяют ферментные включения, осуществляется атака на здоровые клетки организма, что в дальнейшем вызывает их гибель.

Данное свойство не представляет особой опасности для здоровья, однако учитывается при использовании различных антибиотиков и противовирусных средств.

Механизм работы

Рассмотрим механизм работы нейтрофилов поэтапно:

  1. Попадание чужеродного агента в организм – поступает сигнал о необходимости концентрации и перемещения сегментоядерных нейтрофилов в очаг поражения. Эти клетки проходят все барьеры, выходят за пределы кровеносного русла, попадая в ткани, где начинают воздействовать на патоген.
  2. Проявление адгезивных свойств – нейтрофил подходит к чужеродной клетке максимально близко, при контакте их мембранных оболочек в нейтрофиле вырабатываются специальные ферменты, расщепляющие оболочку микроба.
  3. Стадия фагоцитоза – сегментоядерные нейтрофилы поглощают бактерию, вмещая ее массу, при этом мембранная оболочка обладает высокой эластичностью и хорошо растягивается.
  4. Стадия переваривания и распада – после поглощения активные компоненты нейтрофила начинают активно расщеплять бактерию. Вырабатываемые компоненты пагубны как для самой бактерии, так и для нейтрофила, поэтому данная иммунная клетка погибает вместе с чужеродным агентом.
  5. Стадия высвобождения и утилизации – в момент замирания клетки высвобождается особый компонент, высокая концентрация которого способствует усилению антибактериального эффекта. Утилизация отмерших клеток производится печенью.

Что такое палочкоядерные нейтрофилы в анализе крови

В случае, когда патогенных микроорганизмов немного, то сегментоядерные нейтрофилы могут самостоятельно справиться с задачей по их уничтожению.

Если же воспаление полномасштабное, а зрелых нейтрофильных клеток практически не осталось, в бой вступают палочкоядерные нейтрофилы. Их перемещение несколько затруднено, а возможность проникать через мембранные преграды ограничена. Если же и этих клеток оказалось мало, и нейтрофилы палочкоядерные не могут оказать сопротивление, организм обращается за резервом юных клеток, польза от которых минимальна.

На практике выявляется, что если собственных сегментоядерных и палочкоядерных клеток оказалось недостаточно, а состояние организма стремительно ухудшается, необходима помощь извне, то есть использование антибиотиков.

Сдвиги лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула – это количественный показатель содержания различных включений лейкоцитарных клеток в общем их объеме. Данный показатель позволяет определить состояние иммунитета, а также наличие опасных для жизни заболеваний. Эта формула не имеет ничего общего с математикой, показывая лишь процентный состав лейкоцитарных клеток, что позволяет с точностью определить наличие патологии, а также предположить, что послужило причиной ее развития.

Сдвиг лейкоцитарной формулы – это такое состояние, при котором в крови выявляются увеличения или уменьшения процентного соотношения всех включений.

Что такое палочкоядерные нейтрофилы в анализе кровиСдвиги или смещения формулы могут быть двух направлений:

  1. Вправо – характеризуется увеличением числа зрелых нейтрофилов. Чаще всего развивается при наличии инфекционных заболеваний.
  2. Влево – указывает на рост численности молодых клеток, неспособных выполнять фагоцитарные функции в полном объеме.

Лейкоцитарная формула определяется с помощью исчисления количества нейтрофилов различной степени зрелости, а также других включений. И поскольку данное процентное соотношение может изменяться в течение дня, то анализ крови рекомендуют сдавать на голодный желудок, при этом предварительно хорошо выспаться и отказаться от физических нагрузок.

Сдвиг вправо называется нейтропенией, а влево – нейтрофилезом. Эти два состояния являются одинаково опасными, поскольку указывают на наличие патологии.

В случае смещения лейкоцитарной формулы важно определить, что именно стало причиной происходящего.

Показатели нормы

Для различных возрастов установлены отдельные показатели нормы, причем у мужчин и женщин показатели идентичны. В детском организме нейтрофилов всегда больше, нежели у взрослых, что объясняется естественной необходимостью организма приспособиться к условиям окружающей среды.

Палочкоядерные нейтрофилы имеют такие показатели нормы, как:

  • дети до года – 1-4%;
  • дети 2-10 лет – 1-5%;
  • подростки 10-16 лет – 1-4%;
  • взрослые – 1-6%.

Сегментоядерные нейтрофилы преобладают в общей массе лейкоцитов, поэтому для них нормальными считаются такие показатели, как:

  • дети до года – 45-75%;
  • дети 2-10 лет – 40-65%;
  • подростки 10-16 лет – 35-65%;
  • взрослые – 45-72%.

У пожилых людей допускается снижение числа сегментоядерных нейтрофилов, что объясняется естественными процессами старения.

Показатели при беременности:

Что такое палочкоядерные нейтрофилы в анализе крови

Также во время проведения анализа важно обратить внимание на такие показатели, как содержание в крови миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов. Эти четыре начальные стадии формирования нейтрофилов не должны встречаться в крови вообще, так как место их локализации – клетки костного мозга. Вбрасывание этих незрелых клеток в кровь указывает на наличие серьезных патологий.

В некоторых случаях, когда человек здоров и не имеет жалоб на общее самочувствие, лейкоцитарная формула может давать сдвиги. Это связано с неправильной подготовкой к сдаче анализа

Дело в том, что лейкоциты являются очень чувствительными клетками, а их количественный и качественный состав может изменяться в течение дня.

Поэтому стоит исключить все внешние факторы, способствующие получению ложных результатов:

  • кровь сдают на голодный желудок в первой половине дня;
  • человек должен быть максимально спокойным и расслабленным;
  • накануне отменяют все физические нагрузки;
  • важен полноценный сон и отдых.

Посмотрите видео про анализ крови на этот показатель

Повышение уровня

Что такое палочкоядерные нейтрофилы в анализе кровиУвеличение количественного состава нейтрофилов может быть вызвано несколькими причинами:

  1. Инфицирование вирусами и бактериями, которые в дальнейшем формируют очаги: ЛОР-заболевания, болезни внутренних органов, аппендицит, пиелонефрит.
  2. Интоксикация организма парами тяжелых металлов, алкоголем и другими ядовитыми веществами.
  3. Интоксикация продуктами жизнедеятельности бактерий, которые длительное время находятся в организме и вызывают хронические воспалительные процессы.
  4. Наличие онкологических новообразований.
  5. Некрозы, как кожных покровов, так и внутренних органов.
  6. Укусы насекомых и животных.

Стабильно высокие показатели нейтрофилов могут сохраняться в течение 2-3 недель после перенесенного заболевания, что является нормой.

Умеренно высокие показатели могут проявляться и у абсолютно здоровых людей. Это возникает при воздействии таких внешних факторов, как:

  • отсутствие полноценного сна и отдыха;
  • плохое питание или длительные диеты;
  • сильные и частые стрессы;
  • повышенные физические нагрузки на организм.

В случае выявления повышенных показателей необходимо выявить первопричину и максимально быстро ликвидировать ее.

Для этого используют дополнительные методы диагностики.

Что такое палочкоядерные нейтрофилы в анализе кровиНейтрофилез бывает двух типов:

  1. Относительный – увеличение процентного соотношения нейтрофилов в объеме лейкоцитов.
  2. Абсолютный – увеличение численности нейтрофилов в единице исследуемой крови.

В первом случае данные указывают в процентах, а во втором – в числах.

И первый и второй случай говорят про наличие воспалительного процесса в организме.

В каком случае нейтрофилез – вариант нормы?

В медицинской практике выделяют три состояния организма, при которых допускается патологически высокое содержание нейтрофилов в крови:

  1. Беременность – на фоне гормональной перестройки, а также увеличения объема и массы крови численность нейтрофилов может стремиться к верхней границе или незначительно превышать ее.
  2. Сильные физические нагрузки – особенно это касается людей, которые профессионально занимаются спортом.
  3. Снижение стрессоустойчивости – длительные и частые стрессы могут сказываться на состоянии всего организма.

Некоторые медикаменты способны стимулировать активную выработку лейкоцитов, поэтому перед сдачей крови стоит оповестить о приеме различных лекарств лаборанта.

В таком случае процент погрешности будет минимален.

Достаточно редко встречается наследственный нейтрофилез, когда высокие показатели нейтрофилов у ребенка унаследованы от родителей. Незначительные превышения нормы могут быть также спровоцированы сменой места жительства, овуляцией у женщин, злоупотреблением алкоголем и другими патогенными факторами.

Особенности состояния

Полученные результаты исследований могут указывать на степень тяжести прогрессирования заболевания. Для этого используют абсолютные показатели содержания нейтрофилов. Учитывая это, нейтрофилез условно можно разделить на три группы, особенности течения которого имеют существенные отличия. Рассмотрим их.

Легкая стадия нейтрофилеза. Для нее характерны незначительные превышения верхней границы, в рамках 10 млрд клеток на 1 литр крови. Этот показатель свидетельствует о наличии обширного воспалительного процесса, что внешне проявляется высокой температурой, ознобом, тошнотой, головокружением и общей слабостью.

Данная стадия характерна для большинства вирусных и бактериальных инфекций, когда увеличение численности белых кровяных телец является вынужденной мерой.

Что такое палочкоядерные нейтрофилы в анализе кровиПрогрессирующий нейтрофилез. Для этой стадии характерен стремительный рост клеток с 10 млрд до 20 млрд на 1 литр крови. Причиной этого является обширный воспалительный процесс с наличием гнойных очагов. Клиническая картина дополняется стремительной потерей в весе, обезвоживанием, а также высокой температурой, которая не может нормализоваться даже с помощью специальных жаропонижающих лекарств. В данном случае потребуется госпитализация, так как состояние больного в любую минуту может ухудшиться и спровоцировать летальный исход.

Обширный нейтрофилез. Свидетельствует о наличии масштабного воспалительного процесса, который затрагивает весь организм. Развивается вследствие стремительного роста численности патогенных бактерий, которые проникают в общий кровоток и разносятся ко всем тканям, а также оседают в синовиальной жидкости суставов. Данное состояние может угрожать жизни, поэтому требуется немедленная госпитализация и проведение соответствующей терапии. В противном случае неприятных последствий для здоровья не избежать.

Нужно помнить, что увеличение численности нейтрофилов, как и лимфоцитов в целом, при наличии атаки патогенными микроорганизмами, является нормальной реакцией организма. Это означает, что иммунитет работает в полной мере, а организм настроен на борьбу с инфекцией. Однако, данный процесс следует контролировать.

В случае, когда выраженный нейтрофилез угрожает жизни, при этом заболевание прогрессирует, нужна срочная медицинская помощь.

Понижение уровня

Снижение уровня нейтрофилов, показатель которых опускается ниже рекомендованных значений, позволяет утверждать о развитии нейтропении. Этот патологический процесс может быть следствием как нарушения созревания самих клеток в костном мозге, так и их скорейшее отмирание в результате обширного воспалительного процесса. Данное состояние, в зависимости от абсолютного показателя нейтрофилов, а также от скорости течения можно разделить на два типа:

  1. Острое – нейтропения отмечается наличием крайне низких показателей, которые стремительно снижаются. Причинами могут быть аутоиммунные заболевания, а также обширные воспалительные процессы различной этиологии.
  2. Хроническое – сниженные показатели находятся примерно на одном уровне в течении длительного времени, что характерно для наличия хронических заболеваний.

Острая стадия наиболее опасна для организма, поскольку может влиять на качественный состав лейкоцитарной формулы.

Что такое палочкоядерные нейтрофилы в анализе кровиСнижение нейтрофилов провоцирует снижение способности иммунитета противостоять патогенным микроорганизмам, попадающим извне. Это делает человека обезоруженным, поскольку даже самые примитивные вирусы и бактерии без нужного сопротивления иммунитета могут спровоцировать летальный исход.

Причинами развития нейтропении могут выступать:

  1. Вирусные заболевания – при этом количественный состав нейтрофилов падает, но общий объем лейкоцитов превышает верхние границы норм.
  2. Использование медикаментов, которые способны влиять на качество нейтрофилов.
  3. Прогрессирование онкологических заболеваний, в том числе лейкоз.
  4. Витаминная недостаточность, а также развитие анемии.
  5. Воспалительные процессы бактериального плана: туляремия, паратиф, бруцеллез.
  6. Высокодозные облучения радиацией.

Степени абсолютной нейтропении

Что такое палочкоядерные нейтрофилы в анализе кровиЕсли рассматривать патологию с точки зрения количественных отклонений от нормы абсолютного показателя, исчисляемого в точном количестве нейтрофилов в одном литре крови, нейтропения может иметь три стадии течения:

  1. Начальная стадия – показатели приближены к значениям нижней границы, но находятся в рамках 1-1,5 млрд клеток. Чаще всего проявляется при наличии системных заболеваний, а также обширных воспалительных процессах, для ликвидации которых требуются большие количества нейтрофилов. Эти клетки отмирают быстрее, чем новые успевают созреть.
  2. Прогрессирующая стадия – показатели стремятся к 0,5 млрд клеток на 1 литр крови. Данный числовой показатель говорит о наличии угрозы для здоровья, а также о снижении защитных свойств организма. Возникает в результате аутоиммунных заболеваний, но также может быть причиной полномасштабных воспалительных процессов, включая гангрену, воспаление легких и туберкулез. Именно эта стадия чаще всего приобретает хроническое течение и является следствием развития иммунодефицита.
  3. Запущенная стадия – показатели не превышают 0,5 млрд клеток на 1 литр крови. Данное состояние наиболее опасно для организма, так как указывает на полное отсутствие иммунитета и способности сопротивляться патогенным микроорганизмам. Требует немедленного медицинского вмешательства, а также корректировки с помощью переливания лейкоцитарной массы.

В любом случае, снижение количества этих клеток опасно для жизни человека

Это указывает на наличие проблем со здоровьем, причины развития которых следует выявить максимально быстро.

Чаще всего нейтропения является следствием воздействия на организм различных провоцирующих факторов. Крайне редко низкий показатель проявляется самостоятельно и провоцирует обратный механизм формирования иммунной реакции.

Необходимо помнить, что низкий уровень нейтрофилов может быть как причиной масштабного воспалительного процесса в организме, когда клетки отмирают быстрее, чем новые успевают созревать, так и полным отсутствием реакции на патогенный микроорганизм.

Прежде, чем приступить к лечению и корректировке нейтропении, необходимо достоверно определить причину.

Виды нейтропении

В зависимости от того, что именно послужило первопричиной развития снижения количественного состава нейтрофилов, нейтропения может быть нескольких видов. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Иммунная нейтропения развивается по причине прогрессирования аутоиммунных заболеваний, в результате которых в организме начинают образовываться антитела к нейтрофилам. В результате клетки организма сами же уничтожают свои иммунные клетки, лишая его естественной защиты.

В крови детей у ребенка в момент иммунизации также может отмечаться снижение показателей, что является естественным процессом, который самоликвидируется спустя определенное время.

Лекарственная нейтропения чаще всего проявляется у пациентов зрелого возраста, которые вынуждены принимать различного рода лекарства. Нейтрофилы в крови повышены у взрослого, если имеет место быть длительный прием антибиотиков цефалоспоринового и пенициллинового ряда. Сюда также относится проведение химиотерапии при наличии онкологических заболеваний. Под воздействием высокотоксичных препаратов, которые способны убивать раковые клетки, оказывается пагубное воздействие на формирование и развитие молодых клеток, которые не могут полноценно выполнять свои функции.

Инфекционная нейтропения вызвана образованием воспалительного процесса, вследствие инфекционного заболевания. Снижение количественного состава нейтрофилов вызвано активной их гибелью и нейтрализацией патогенных микроорганизмов. Клетки костного мозг не успевают вырабатывать нужное количество нейтрофилов, а те, которые вбрасываются в кровь, довольно часто бывают незрелыми. Такое состояние характерно для детского организма.

Фебрильная нейтропения является следствием воздействия лекарств цитостатического типа, а также химиопрепаратов, используемых при борьбе с онкологическими опухолями. Провоцируют развитие нейтропении бактерии, которые в здоровом организме не представляют опасности, но при наличии подавленного иммунитета оказывают повышенную нагрузку на организм.

Наследственная нейтропения может возникать как врожденное генетическое заболевание, которое передается по наследству от родителей к ребенку.

Данное состояние характеризуется сниженным иммунитетом, а также повышенной склонностью к возникновению различного рода заболеваний.

В зависимости от того, какая природа у нейтропении, ее условно делят на два типа:

  1. Доброкачественная – характерна для детского организма. Низкие показатели являются следствием становления иммунитета. К 5-6 годам показатели обычно стабилизируются и находятся в пределах нормы. Внешних клинических проявлений данное состояние не имеет.
  2. Злокачественная – возникает как ответная реакция на прогрессирование заболевания и носит причинно-следственный характер, то есть может провоцировать усугубление общего состояния.

Профилактика нормальных значений

Что такое палочкоядерные нейтрофилы в анализе кровиКак уже говорилось ранее, отклонения от нормы в показателях является следствием прогрессирования различных заболеваний воспалительного характера. Поэтому в качестве профилактики используют рекомендации, которые способствуют общему укреплению организма:

  1. Правильно питаться, отдавая предпочтение свежим овощам и фруктам, а также нежирным сортам мяса.
  2. Вести активный образ жизни, но не истязать тело физическими нагрузками.
  3. Полноценно отдыхать, а также спать не менее 8 часов в сутки.
  4. Пить не менее 1,5 литра воды в день, исключая прием сладких газированных напитков и кофе.
  5. В межсезонье, когда высока вероятность заразиться ОРЗ и ОРВИ, необходимо принимать витаминные комплексы, которые укрепят иммунитет.
  6. Отказаться от вредных привычек, таких как употребление спиртных напитков и табакокурения.
  7. Ограничить прием медикаментов при наличии незначительных болей, а также отказаться от самолечения.
  8. Соблюдать правила личной гигиены и после посещения общественных мест тщательно мыть руки.
  9. Два раза в год проходить диспансеризацию, что позволит выявить наличие патологии на ранних стадиях.

Соблюдая простые рекомендации можно укрепить собственное здоровье, при котором палочки в крови и сегментоядерные нейтрофилы всегда будут в пределах нормы.

Таким образом, лейкоцит не позволяет микробу паразитировать в организме, путем активизации нейтрофилов. Палочкоядерный нейтрофил и сегментоядерный способствуют поглощению патогенных клеток и их полной нейтрализации. Состояние организма, а также наличие воспалительного процесса отображает лейкоцитарная формула, которая показывает количественный и качественный состав всех форм лейкоцитов, имеющихся в крови. Отклонения от нормы могут быть признаком наличия заболевания, а могут указывать на индивидуальную особенность организма.

Источник: 1pokrovi.ru

Классификация

Всего известно 6 стадий развития нейтрофила. Но только клетки четырёх стадий могут находиться у человека в крови – о них и поговорим. Последовательность стадий развития такая:

  1. Миелобласты;
  2. Промиелоциты;
  3. Миелоциты;
  4. Метамиелоциты;
  5. Палочкоядерные;
  6. Сегментоядерные нейтрофилы.

Не все эти клетки пребывают в крови одновременно в равных пропорциях, поэтому изменение их соотношения служит важным критерием диагностики заболеваний, а само явление получило в медицине название сдвиг лейкоцитарной формулы.

Механизм работы нейтрофилов

При попадании в кровь или ткань болезнетворных агентов сегментоядерные клетки нейтрофилов начинают поглощать их и разлагать. Эти процессы называются фагоцитозом и лизисом соответственно. После уничтожения патогена сама клетка погибает. Если все зрелые сегментоядерные тельца погибли, а болезнетворный организм ещё не побеждён, то в борьбу вступают палочкоядерные нейтрофилы. А если и их числа недостаточно для победы – на помощь приходят метамиелоциты, а за ними и миелоциты. Первые четыре группы клеток при нормальном состоянии здоровья отсутствуют в крови и появляются в результатах анализа только в случае серьёзного заболевания.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Её используют для контроля соотношения нейтрофилов по возрастным группам (стадиям развития). Если сегментоядерные или палочкоядерные тельца ниже нормы, то говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Если ниже содержание молодых клеток (миелоцитов и метамиелоцитов), то имеет место сдвиг лейкоцитарной формулы крови вправо.

Нормальный уровень

В норме у мужчин и женщин уровень белых клеток группы нейтрофилов не имеет существенных отличий. Отличается количество таких телец только в зависимости от возраста человека (у детей и взрослых их число будет различаться).

Для диагностики палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы подсчитываются отдельно. Выражается показатель в процентах.

Палочкоядерные нейтрофилы

У взрослых женщин норма нейтрофилов находится в пределах от 1 до 4 процентов. Для мужчин характерны такие же показатели. У детей различных возрастов процент палочкоядерных клеток укладывается в следующие границы:

Возраст ребёнка Содержание, %
У детей первой недели жизни 1-5
У детей от 1 до 2 недель 1-4
У детей до месяца 1-5
У детей до года 1-5
У детей до 6 лет 1-4

Сегментоядерные нейтрофилы

Границы нормального процента сегментоядерных клеток у взрослых мужчин и женщин – от 40 до 60.

Нормальные показатели сегментоядерных у детей:

Возраст Содержание, %
У новорождённых 50-70
Первая неделя 35-55
1-2 недели 27-47
2 недель до 1 месяца 17-30
У детей до года 45-65
До 5 лет 35-55
После 6 лет 40-60

В обеих группах клеток при достижении возраста 6 лет показатели не изменяются и равны таковым у взрослых мужчин и женщин.

Повышение уровня нейтрофилов

Ситуация, при которой нейтрофилы находятся выше нормы, называется нейтрофилией или нейтрофилезом. Причины такого состояния могут быть следующими:

  • Бактериальное инфицирование с признаками нагноения и воспаления (при локализированном очаге – аппендицит, абсцесс, пневмония, ангина, туберкулёз, поражение ЛОР-органов, острый пиелонефрит, сальпингит и другие; при обширном заражении – сепсис, холера, скарлатина или перитонит);
  • Некротические явления – инсульт, ожоги, инфаркт;
  • Алкогольная или свинцовая интоксикация (токсин может быть любой, оказывающий влияние на костный мозг);
  • Интоксикация продуктами деятельности бактерий даже при отсутствии живой бактерии (токсины ботулизма в консервированной продукции);
  • Раковая опухоль с началом разложения тканей.

Известно, что ещё некоторое время после перенесённого заболевания уровень нейтрофилов может находиться в немного повышенных границах. Такое явление может наблюдаться и при не вылеченном заболевании.

Степени нейтрофилеза

Содержание всех групп нейтрофилов в крови необходимо суммировать и соотнести абсолютную сумму клеток к общему количеству лейкоцитов. Результат получится в миллиардах клеток нейтрофилов на 1 литр крови:

Исходя из степени нейтрофилеза определяют тяжесть текущего заболевания и стадию его развития (при возможности). Чем выше нейтрофилы и запущеннее нейтрофилез – тем более обширным является поражение организма.

Нейтрофилез как вариант нормы

У беременных женщин возможно явление нейтрофилеза в умеренной степени (до 10 миллиардов на литр крови). Также повышение уровня может наблюдаться при некоторых внешних воздействиях:

  • Обильный плотный завтрак;
  • Психологическое напряжение;
  • Физическая нагрузка.

Показатели ниже нормальных значений

Если нейтрофилы ниже нормальных значений, то говорят о нейтропении. Наиболее распространённые причины этого состояния:

  • Очень большое количество патогенных организмов или продуктов их жизнедеятельности – клетки погибли в борьбе с ними;
  • Истощение кроветворной системы и невозможность выработки нормального числа клеток;
  • Разрушение клеток под действием заболевания крови.

В разрезе заболеваний, при которых количество нейтрофилов ниже нормы, список выглядит так:

  • Серьёзные обширные бактериальные поражения (паратиф, тиф, бруцеллёз, туляремия);
  • Вирусные поражения, при которых нейтрофилы находятся ниже нормы при одновременном увеличении числа других клеток лейкоцитов – лимфоцитов и моноцитов (краснуха, гепатит, грипп, корь);
  • Реакция на применение лекарственных средств (обезболивающие, иммунодепрессанты, приём интерферона – частая причина ситуации, когда нейтрофилы находятся ниже нормы);
  • Облучение радиацией;
  • Проведение лучевого лечения;
  • Химиотерапия;
  • Лейкоз крови;
  • Анемия;
  • Недостаток фолиевой кислоты или витамина В12.

Степени нейтропении

Как и в случае нейтрофилеза, ситуация, при которой количество нейтрофилов ниже нормы имеет свои степени тяжести:

Частные ситуации нейтропении

Иногда нейтропения может наблюдаться и при общем нормальном самочувствии и отсутствии бактериальных или вирусных заболеваний. Различают три вида:

  1. Доброкачественная нейтропения;
  2. Циклическая нейтропения;
  3. Нейтропения Костмана.

Доброкачественная нейтропения

В некоторых случаях снижения уровня нейтрофилов может наблюдаться у четверти населения. Такая ситуация относится к физиологической особенности и при всех других нормальных показателях крови и других анализах не несёт негативных явлений для здоровья. При расшифровке других показателей необходимо учитывать эту особенность.

Циклическая нейтропения

Среди небольшого числа людей встречается патология, при которой через определённые промежутки времени численность нейтрофилов падает практически до их полного исчезновения (такая ситуация наблюдается в течение одного или нескольких дней и сама по себе нормализуется в последующем). Периодичность такого явления может быть различной – от одной-двух недель до нескольких месяцев.

Нейтропения Костмана

Такое явление является генетическим нарушением, в результате которого нейтрофилы вообще не вырабатываются костным мозгом. Нейтропения Костмана передаётся по наследству. Из-за отсутствия защиты от бактериальных агентов такой человек начинает часто болеть: гнойники, пневмония, другие заболевания бактериальной природы. Дети с таким отклонением часто погибают в первый год жизни. Благодаря последующей адаптации самого организма ребёнка, у выживших детей повышается количество моноцитов и эозинофилов, благодаря чему защитные функции ребёнка практически не отличаются от абсолютно здорового человека.

Устранение отклонений от нормы

Если обнаружено увеличение или уменьшение количества нейтрофилов в крови, или изменение их процентного соотношения, то необходимо срочно принять меры по нормализации этого показателя. Лекарства конкретно от нейтропении или нейтрофилии нет. Повлиять на число таких клеток можно только косвенно – определить и вылечить истинную причину такого явления, то есть конкретное заболевание, на борьбу с которым организм чрезмерно расходует нейтрофилы.

Если причиной сдвига лейкоцитарной формулы послужил приём лекарственных препаратов, то их необходимо отменить и заменить другими. Если причина кроется в дисбалансе поступления или усвоения питательных веществ, то необходимо как можно скорее нормализовать их поступление: придерживаться специальной диеты, принимать дополнительно витаминные или минеральные комплексы.

Коллектив сайта ProKrov.Ru напоминает, что причину изменения количества нейтрофилов и их соотношения, а также необходимость дополнительной диагностики может компетентно определить только врач.

Источник: prokrov.ru

Функция «палочек»

Поскольку у палочкоядерных нейтрофилов недостаточно приспособлений для атаки на чужеродные антигены, то их дело дорастать до зрелых рабочих форм с сегментированным ядром и наличием мощного набора ферментов внутри, способного растворить бактерии и грибы.

«Палочки» не могут проходить сквозь стенку сосуда, не передвигаются к месту поражения. Они «живут» только в кровяном русле. Синтезируются в костном мозге, печени и селезенке.

Способы подсчета количества

Палочкоядерные нейтрофилы, как и все клетки крови, подсчитываются в готовом мазке после окрашивания. Они реагируют и на кислую реакцию красок, и на щелочную. Поэтому и названы нейтрофилами.

Проводится общий подсчет клеток каждого вида, содержащихся в единице объема. Для «палочек» нормально абсолютное количество от 1,8 до 6,5 х 109/в литре крови.

Более важным показателем считается процент палочкоядерных форм в общем количестве лейкоцитов. Подробный расчет всех видов представляет собой лейкоцитарную формулу.

Нормы

Норма юных нейтрофилов отличается только в первые две недели после рождения детей. Новорожденный избавляется от клеток крови матери и начинает вырабатывать собственные. В этот период наблюдается нарушение соотношения между палочкоядерными и сегментоядерными нейтрофилами: уровень «сегментов» составляет — 50 – 70%, а «палочек» — от 3 до 12%.

Подобный «перекос» быстро нормализуется и всю дальнейшую жизнь у ребенка и во взрослом состоянии их будет в нормальных условиях от 1 до 6 %.

Уровень не зависит от возраста взрослого человека, одинаков у мужчин и женщин.

Изменения количества

Изменение количества палочкоядерных нейтрофилов зависит от общих колебаний лейкоцитов и гранулоцитов. Все пять разновидностей связывает функция обеспечения иммунитета, защиты организма от вредного воздействия.

Необходимость в повышенном уровне защитной реакции и начало борьбы с инфекционными агентами вызывает адекватную реакцию, сопровождается ростом выработки «палочек» и созреванием их в сегментоядерные готовые клетки. «Сегменты» погибают через несколько дней, на их место из палочкоядерных форм приходят новые клетки.

Общее снижение нейтрофилов отражается и на уменьшении «палочек» до полного исчезновения в крови. Нейтропения (низкий) уровень нейтрофилов или увеличение их при нейтрофилезе всегда сказываются на клетках-предшественниках.

Когда палочкоядерные нейтрофилы отсутствуют

Основные причины нейтропении связаны с подавлением (перерасходом) продукции клеток лейкоцитарного ряда. Это наступает при тяжелой патологии:

  • бактериальных инфекциях (тиф и паратифы, хронический бруцеллез, туляремия);
  • вирусной инфекции, приводящей к преимущественному синтезу моноцитов и лимфоцитов и подавлению нейтрофилов (краснуха, дифтерия, скарлатина, грипп, корь у ребенка, вирусный гепатит);
  • токсическом действии медикаментов на процессы синтеза клеток крови (сульфаниламиды, анальгетики, интерферон, лекарства иммунодепрессорного ряда);
  • анемии апластической и связанной с дефицитом фолиевой кислоты и витамина В12;
  • воздействии радиации, лучевой и химиотерапии при опухолях, лейкозах.

Во всех случаях понижение количества нейтрофилов и отсутствие их палочкоядерных форм указывает на подавление иммунитета, общее ослабление организма.

Почему повышаются палочкоядерные нейтрофилы

На фоне общих причин для повышения уровня сегментоядерных нейтрофилов при бактериальных и грибковых заболеваниях (ревматизм, инфекционные артриты, мочеполовые воспалительные заболевания), тяжелых интоксикациях, болезнях крови в диагностике обращается особое внимание на роль «палочек».

Палочкоядерные нейтрофилы повышены при:

  • септических состояниях;
  • тяжелых ангинах;
  • гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (абсцессы, флегмоны);
  • болезнях кроветворения.

Рост уровня выше 6% называется сдвигом формулы влево (в сторону более молодых форм).

Редкие случаи роста палочкоядерных нейтрофилов

К редким причинам относят обнаружение симптома при:

  • остром инфаркте миокарда;
  • кожных заболеваниях;
  • инсульте;
  • трофических язвах;
  • злокачественных опухолях.

Диагностическое значение

При наблюдении пациента врач придает особое значение увеличению «палочек» при лечении антибиотиками, в послеоперационном периоде, при воспалительных заболеваниях.

Показатель указывает на существование гнойной инфекции, возможное нагноение раны, отсутствие чувствительности к антибиотикотерапии.

Частый пример – повышенные нейтрофилы на фоне сильного кашля при гриппе. Это говорит о присоединении бактериальной инфекции. Врач может назначать антимикробные средства.

«Палочки» в анализе являются одним из маркеров ухудшения состояния пациента, прекращения консервативной терапии и подготовки к операции. Если определяется % выше нормы в период выздоровления после инфекционного заболевания, можно думать об осложнениях или, наоборот, оценивать положительный процесс восстановления иммунитета.

Поэтому не следует пренебрегать контрольным исследованием крови, когда самочувствие улучшилось.

Хотелось бы акцентировать внимание на том, что ни один врач не поставит диагноз и не сделает общего заключения о состоянии больного только глядя на анализ крови. Не нужно доверять подобным «консультантам». Трактовка анализа невозможна без учета всех клинических признаков и личного осмотра пациента.

Источник: serdec.ru



Источник: delhimodi.com


Добавить комментарий