Анализ крови при воспалении лимфоузлов у детей

Анализ крови при воспалении лимфоузлов у детей

Лимфоузлы, шейные, паховые, подмышечные и др., являются своеобразным барьером для вредных микроорганизмов. Они препятствуют распространению инфекции с кровью в другие органы и системы, поэтому при заражении лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Этот патологический процесс в организме называется лимфаденитом. Он относится к острым гнойным инфекциям, может быть первичным и вторичным, поражать как детей, так и взрослых. При диагностике лимфаденита или других инфекций врач направляет на анализы и назначает лечение. О том, какие анализы при лимфадените необходимо сдавать, будет рассказано ниже.

Основной причиной заболевания является поражение лимфатических узлов болезнетворными бактериями — стафилококками, стрептококками и пневмококками и др. Микроорганизм из заражённого органа попадает с током лимфы или крови в лимфатический узел, где начинается воспалительный процесс. В качестве очага инфекции может быть гнойная рана, фурункулы, а также воспалительные заболевания внутренних органов.

Факторы, приводящие к воспалительному процессу, — это всегда поражение микроорганизмами. При неспецифическом лимфадените:

  • вредоносными бактериями и продуктами их жизнедеятельности;
  • вирусными агентами;
  • грибками, подавляющими иммунитет.

При специфическом лимфадените проникновение в организм возбудителя инфекции вызывает специфические симптомы, которые характерны только для заражения определённой патогенной микрофлорой:

  • туберкулёзной палочкой;
  • бледной трепонемой;
  • чумной палочкой;
  • бруцеллой.

В группе риска находятся пациенты, у которых ослаблен иммунитет, независимо от пола и возраста. Кроме того, заболеть лимфаденитом рискуют пациенты с хроническими заболеваниями. Диагностировать лимфаденит могут также у пациентов, страдающих частыми респираторными заболеваниями.

В зависимости от того, где располагаются поражённые лимфоузлы, заболевание подразделяется на несколько видов. Симптомы каждого из них будут отличаться.

При данной разновидности болезни поражаются подчелюстные узлы. Заражение происходит в результате попадания инфекции чаще всего из больных зубов и дёсен при кариесе, пародонтозе, тонзиллите и гингивите.

  1. Повышение температуры до 39-40 градусов.
  2. Сильная боль в подчелюстных лимфоузлах.
  3. Озноб.
  4. Головная боль.
  5. Увеличенные и плотные лимфоузлы под челюстью.

При шейном лимфадените воспалительный процесс развивается в шейных лимфоузлах. На шее появляются болезненные уплотнения, которые видны иногда невооружённым взглядом.

  1. Головные боли.
  2. Слабость.
  3. Боль во время глотания.
  4. Ломота в суставах.
  5. В области воспаленных узлов наблюдается потемнение кожи.
  6. При остром шейном лимфадените, когда наблюдается сильное нагноение узлов, может сильно повыситься температура.

При этой разновидности патологии воспаляются лимфоузлы в подмышечных впадинах. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  1. Болезненность узлов.
  2. При пальпации обнаруживается большое и подвижное подкожное образование.
  3. Недомогание и слабость.
  4. При остром подмышечном лимфадените наблюдается спаянность узлов, высокая температура и интоксикация.

Поражение паховых лимфоузлов происходит из-за других заболеваний мочеполовой сферы. Чаще всего это уретрит, цистит, кольпит или венерические заболевания.

  • отёчность в области узлов;
  • боль отдаёт в нижнюю часть живота, ноги;
  • слабость;
  • головная боль;
  • отёк нижних конечностей.

При малейшем подозрении на лимфаденит необходимо обращаться за помощью к врачу. Если оставить без внимания эти симптомы, лимфаденит впоследствии может обернуться абсцессом, сепсисом и образованием свищей.

Врач диагностирует лимфаденит на основании анамнеза, визуального осмотра больного, результатов УЗИ и анализов.

УЗИ лимфатических узлов применяют в качестве дифференциальной диагностики при лимфадените, т.е. для того, чтобы убедиться в отсутствии раковых опухолей в узлах. Метод очень распространён, прост, не требует специальной подготовки пациента.

При воспалительном процессе лимфатические узлы увеличены в размерах, напряжены их капсулы, различается отёк ткани. При сильном воспалении могут наблюдаться антиэхогенные участки в узле, похожие на кисту. В дальнейшем эти участки могут вскрыться, вызвав абсцесс. Сосуды в поражённом лимфаденитом узле расширены, в отличие от лимфатических узлов, поражённых метастазами. Именно этот факт позволяет доктору дифференцировать онкологическое заболевание от воспаления в лимфоузлах, вызванного патогенной микрофлорой.

Одним из самых информативных методов при заболевании является общий анализ крови. Его назначают при подозрении на воспалительные процессы в организме. Подготовка к нему проводится за несколько дней — нужно исключить жирную, пряную пищу, алкоголь. Сдаётся анализ натощак с утра. Его результаты готовятся в течение 1-2 часов. В качестве биоматериала используется капиллярная кровь из подушечки пальца.

О лимфадените свидетельствуют следующие отклонения от нормы в расшифровке результатов:

  • при СОЭ (скорость оседания эритроцитов) выше 15 мм/ч;
  • при лейкоцитах, превышающих показатель 9Х10 9 ;

Кроме того, общий анализ крови может охарактеризовать возбудителя лимфаденита, а также указать на протекание воспалительного процесса. При этом важны будут следующие показатели:

  • если нейтрофилов больше 72%, возбудителем является бактерия;
  • если моноцитов больше, чем 9%, возбудитель грибок или вирус;
  • если лимфоцитов больше 40 %, возбудителем является вирусный агент;
  • если моноцитов обнаружено меньше 2%, речь идёт об остром инфекционном процессе в лимфоузлах.

К помощи рентгена обращаются при невозможности оценить другими методами состояние лимфоузлов, расположенных глубоко. Для этого широко применяется два метода:

  1. Рентген грудной клетки и живота.

Подготовки к этому исследованию не требуется. Больной снимает одежду с верхней части тела, украшения, часы, очки. Он располагается перед пластиной. Врач-рентгенолог делает два снимка в прямой и боковой проекции, затем интерпретирует результаты в течение 5-10 минут.

Противопоказанием для рентгенологических методов является беременность, т.к. лучи могут негативно отразиться на развитии плода, и детский возраст до 5 лет.

При туберкулёзном лимфадените на снимках обнаруживаются очаги туберкулёза в лёгких. При рентгене паховой и подмышечной областей на изображениях будет отмечаться наличие кальцинатов.

Проводится данное исследование для выявления воспалительных процессов в лимфоузлах. Этот метод отличает информативность, относительная безопасность по сравнению с рентгеном. Однако имеются и противопоказания: беременность, детский возраст до 12 лет, наличие проблем с щитовидной железой, аллергический реакции на контрастное вещество, некоторые сердечно-сосудистые заболевания.

Особой подготовки к процедуре не требуется, кроме отказа от приёма пищи за 4 часа до процедуры. Больному вводят в вену катетер , через который поступает в кровь контрастная жидкость на основе йода. Накануне делается аллергическая проба на вещество. Если реакции нет, значит, можно проводить исследование. Через 40 минут после введения жидкости пациента раздевают, кладут на стол, потом задвигают его в капсулу томографа. В течение 5 минут больной там находится, а врач в соседнем помещении изучает изображения лимфоузлов пациента на снимках в реальном времени. Через 20 минут пациенту выдают результаты исследования.

При лимфадените врач может обнаружить на изображении локализацию поражённых узлов, наличие гнойных процессов в них, определить степень распространения инфекции.

При уверенности врача в точности диагноза биопсию обычно не проводят, т.к. это связано с травмированием и возможными осложнениями после процедуры. Её назначают только в исключительных случаях — при подозрении на онкологические процессы в лимфатических узлах и при подозрении на специфический лимфаденит. У процедуры очень много противопоказаний, среди которых острый гнойный процесс в узле или тканях, расположенных рядом с ним, нарушение свёртываемости крови и др.

В стерильных условиях под местной анестезией у больного специальной иглой берут содержимое воспалённого лимфоузла и отправляют на лабораторное исследование, где определяется наличие или отсутствие раковых клеток (если процесс онкологический) или возбудителя неспецифического лимфаденита. Кроме того, проводится бакпосев биоматериала на чувствительность к различным антибиотикам. Несмотря на долгую подготовку результатов — около недели — врач сможет назначить препараты, способные быстро вылечить заболевание.

Для того чтобы не сталкиваться с таким серьёзным заболеванием как лимфаденит, необходимо проводить профилактические процедуры, среди которых:

  1. Стараться избегать травм рядом с узлами.
  2. Избегать инфицирования травмированных участков кожи.
  3. Своевременно лечить хронические заболевания.
  4. Соблюдать правила гигиены.
  5. Укреплять иммунитет.

При соблюдении этих простых правил лимфаденита можно избежать. Но если болезнь пришла, следует обращаться за помощью к квалифицированному доктору, который при помощи современных методов диагностики поможет быстро справиться с болезнью.

источник

Все когда-либо сталкиваются с такой проблемой, как увеличение лимфатических узлов. Причиной данной патологии может быть огромное количество болезней, от простой инфекции до онкологии. Главной задачей является своевременное выявление причины и ее устранение, а для этого необходимо провести дополнительные исследования. Обязательным и первостепенным является анализ крови при увеличенных лимфоузлах, благодаря которому можно определить дальнейшую тактику.

При первых симптомах любого инфекционного заболевания, будь то ОРВИ или ангина, больной часто обнаруживает увеличенные лимфоузлы, носящие воспалительный характер. Они могут быть болезненные, с изменением цвета кожи над ними. Данный процесс называется лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Чаще всего заболевание протекает как осложнение первичного инфекционного очага (фурункул, гнойная рана, ангина, туберкулез, сифилис и др.).

Симптомы лимфаденита:

  • общая слабость, недомогание;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • лимфоузлы увеличиваются (чаще на шее, под мышкой);
  • на ощупь болезненные, горячие, плотные;
  • кожа над ними красная, красно – фиолетовая.

Лимфатические узлы воспаляются регионально, то есть ближе к очагу первичной инфекции. Так, например, при мастите – подмышечные, при туберкулезе – надключичные, при тонзиллите и пародонтите наблюдается воспаление лимфоузлов на шее. При отсутствии своевременного лечения могут развиться менингит, сепсис.

Когда лимфатические узлы увеличены, можно заподозрить онкологическое заболевание, чаще это лимфома. Она развивается из лимфатических клеток и лимфоидной ткани, с дальнейшим распространением на другие органы. При этом заболевании лимфоузлы на шее плотные, в отличии от лимфаденита, безболезненны, кожа над ними не меняется. При антибиотикотерапии лимфоузел не уменьшается, а со временем наоборот увеличивается.

Симптомы лимфомы:

  • частые беспричинные повышения температуры;
  • высокая утомляемость, слабость, сонливость;
  • резкая потеря веса, более 10% за 6 месяцев;
  • проливной пот в ночное время;
  • кожный зуд, при отсутствии сыпи;
  • нарушение функции пораженного органа.

Выявление клинических симптомов служит основанием для проведения гематологического обследования, благодаря которому можно подтвердить или опровергнуть наличие того или иного заболевания, классифицировать его, определить степень тяжести и стадию заболевания.

Общий анализ крови является первостепенным в диагностике любого заболевания. Так, при воспалении лимфоузлов в крови, определяется увеличение лейкоцитов, которые при сепсисе достигают высоких цифр, палочкоядерных нейтрофилов, ускорение СОЭ. При длительном и/или тяжелом течении может отмечаться снижение эритроцитов и гемоглобина.

При лимфоме, на фоне вышеуказанных симптомов, в процессе обследования крови, обнаруживают признаки анемии, с понижением количества гемоглобина, эритроцитов и цветного показателя. Увеличивается СОЭ свыше 15-20 мм/час, при поражении костного мозга со снижением защитной функции уменьшаются лейкоциты. Количество лимфоцитов может быть повышено или снижено – это зависит от вида опухоли, моноциты и эозинофилы возрастают, а тромбоциты уменьшаются.

Для интерпретации результатов необходима консультация врача, который определяет: какие анализы нужно сдать в дальнейшем для постановки диагноза.

Проведение биохимического анализа крови помогает поставить правильный диагноз, определить насколько поврежден любой орган. Для получения более точных результатов понадобится выполнение определенных правил перед сдачей анализа. Рекомендуется сдавать кровь утром, натощак; ужин перед сдачей анализов должен легким, не позднее 7 часов вечера. Рекомендовано ограничение физической нагрузки, запрещено употребление алкоголя, по возможности желательно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые могут повлиять на точность результата.

При лимфадените происходит снижение количества альбумина и глобулина; при первичном инфекционном очаге в печени повышается билирубин, АлАТ и АсАТ; положительный С-реактивный белок и тимоловая проба.

Для лимфомы характерно снижение общего белка, альбумина, глюкозы, повышение мочевины, креатинина и мочевой кислоты. При вовлечении в процесс печени повышается билирубин и печеночные ферменты (АлАТ и АсАТ). Положительная проба на С-реактивный протеин (белок); повышение фракции глобулинов и гаптоглобина, сиаловых кислот.

После проведения ряда анализов, которые косвенно указывают на наличие онкологического процесса, приходит время для обследования на онкомаркеры. Онкомаркеры – это вещества, производимые опухолью или здоровыми тканями, как ответ на агрессивное действие раковых клеток. Количественный показатель этого анализа указывает не только на наличие опухоли, но и может определить стадию процесса и эффективность лечения.

Онкомаркер для лимфомы — микроглобулин бета – 2(β2-микроглобулин), он находится в лимфоцитах и поэтому его количество возрастает с увеличением активности опухоли, что является плохим прогностическим признаком. В дальнейшем этот анализ проводится регулярно для контроля динамики. В связи с чем рекомендуется сдавать его в одно и то же время, уменьшив накануне количество физических нагрузок и исключив алкоголь.

Для иммунологического анализа сдают кровь, по результатам определяют состояние иммунной системы, количество защитных клеток. При лимфоме этот анализ определяет стадию заболевания. В результатах наблюдается изменение количества В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов, наличие атипичных клеток.

В постановке диагноза обязательно проведение дополнительных методов обследования. Одним из них является проведение эксцизионной биопсии лимфоузла с определением моноклональных антител, которое может помочь в установлении вида лимфомы. Различные методы визуальной диагностики (КТ, СКТ, МРТ) с обязательным обследованием всех зон с лимфатической тканью (шея, грудная и брюшная полость, конечности) помогут в определении стадии заболевания. При подозрении на поражение ЖКТ показаны эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия). Для исключения вовлечения в онкопроцессы костного мозга проводят пункционную или трепанобиопсию костного мозга.

источник

Лимфаденит – это воспалительное заболевание узлов лимфатической системы зачастую гнойного характера.

Как правило, это не самостоятельная болезнь, а симптом другого патологического процесса, протекающего в организме, или же сигнал о снижении защитных функций. Общими признаками заболевания являются системное и местное повышение температуры тела, гиперемия кожи, ее отек и зуд в области расположения лимфоузлов.

Симптомы лимфаденита чаще появляются на шее, а также в подмышечной зоне и в паху. Увеличение лимфатических узлов может быть единичным или наблюдаться одновременно в разных частях тела.

Лимфаденит – это воспалительный процесс, который происходит в узлах лимфатической системы, то есть, в лимфоузлах. Эти узлы представляют собой периферические органы, в составе которых присутствуют очень важные клетки, отвечающие за защиту организма. Эти клетки имеют тесную взаимсвязь с кровеносной системой. Можно представить лимфатические узлы как своеобразные фильтры, которые не пропускают в организм вредные вещества и не дают им распространяться.

Воспаляются лимфоузлы чаще всего по причине инфекции, т.е. заражения организма микроорганизмами, вызывающими болезнь. Бактерии разносятся по телу кровью и лимфой, и оседают в лимфоузлах, провоцируя их воспаление. В зависимости от вида инфекции воспалиться могут лимфатические узлы в различных частях тела. Таким образом лимфаденит в большинстве случаев – это следствие какого-то инфекционного процесса, протекающего в организме.

Лимфаденит является вторичным состоянием, предшествует ему первичная болезнь, которая и дает начало воспалительному процессу. Диагностировать лимфаденит очень трудно и это требует досконального анализа собранных анамнестических данных и проведение нужных для постановки точного диагноза процедур.

Так, причиной специфического лимфаденита может быть туберкулез легких, актиномикоз, иерсиниоз, сифилис и вирус иммунодефицита человека. Если человек обнаруживает у себя увеличение лимфатических узлов, то ему необходима консультация специалиста.

Диагностику лимфаденита проводят согласно тому, к какой болезни склоняется врач. К примеру, если воспалены лимфоузлы в области шеи, нижней челюсти или в подмышечной впадине, а так же имеется наличие таких клинических симптомов, как усиленное потоотделение, быстрая утомляемость и спаечные процессы лимфоузлов, то это наводит на мысль, что у больного туберкулез. Чтобы подтвердить диагноз проводят рентгенограмму легких, анализируют состояние дыхательных органов путем введения бронхоскопа, назначают общий анализ крови и мочи.

Но бывают случаи, когда выявить причины лимфаденита достаточно просто. Когда увеличению лимфатических узлов соответствует только какая либо одна зона, тогда причина патологического процесса в области определенного участка лимфооттока. Например, если имеется нагноение руки, то это говорит о том, что воспалились лимфатические узлы подмышечной впадины, так как в этих узлах скапливается лимфа с данного участка тела человека. Но бывает, что лимфоузлы, выполняющие барьерную функцию, не дают возможность микроорганизмам проникнуть в лимфатическую систему и тогда воспалительный процесс незначительный.

Фурункулез, карбункулез, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофические язвы – это неизменные спутники лимфаденита. Увеличение лимфоузлов происходит так же при заболеваниях лор органов (ангина, тонзиллит, фарингит, отит), при детских инфекциях (паротит, дифтерия, скарлатина) и при кожных болезнях (пиодермия, диатезы различной этиологии, экзема). Эти причины лимфаденита неспецифические, потому что заболевание вызывают обычные стрептококки и стафилококки, которые всегда присутствуют в организме пациента, но активизируются только после влияния на него отрицательных воздействий.

Лимфоузлы – это своего рода биологический фильтр для инфекции, которая может проникать в места повреждения кожи или во внутренние органы.

Лимфоузлы фильтруют внутри себя частицы распавшихся тканей, микробы и их токсины, в результате чего возникает воспалительная реакция и увеличение размеров лимфоузла. При этом зачастую первичные очаги к моменту увеличения и нагноения лимфоузлов уже могут полностью зажить.

С одной стороны – увеличение лимфоузлов и их воспаление – это попытка организма отгородиться от распространения инфекции по всему телу, но с другой стороны – концентрация в лимфоузлах инфекции с неспособностью организма ее быстро побороть – это формирование лишнего очага микробов, формирования гнойников и возможность распространения из них инфекции вглубь тела.

Зачастую при развитии особых инфекций внутри лимфоузлов инфекция и воспаление могут находиться длительно, порой до месяцев и лет.

Чаще всего поражаются лимфоузлы в области головы, шеи, подмышек, реже в паху, под коленями или в области локтей. Иногда возникает лимфаденит глубоких внутрибрюшных узлов, что называется мезаденитом.

Существует несколько критериев, по которым происходит классификация лимфаденита. Продолжительностью болезни определяется острая или хроническая форма, тип инфекционного возбудителя делит патологию на специфическую или неспецифическую, характер прогрессирования определяет классификацию на гнойный или негнойный . Формы отличаются следующими характеристиками:

  • Неспецифический тип возникает по причине проникновения в организм стрептококков, стафилококков и прочих гноеродных микробов, выделяющих токсины и провоцирующих процессы распада тканей. Лимфоузлы концентрируют проникшие патогены и увеличиваются в размерах.
  • Специфический тип обусловлен опухолями или такими болезнями, как СПИД, туберкулез, токсоплазмоз, туляремия, инфекционный мононуклеоз, саркоидоз, актиномикоз, бруцеллез.
  • Гнойная форма характеризуется воспалением клетчатки вокруг инфицированного лимфоузла, что приводит к отекам. Основной характеристикой этой формы является то, что нагноения и инфильтрат могут прорываться наружу.
  • Негнойный тип определяется тем, что воспаление ограничивается пределами лимфатического узла.
  • Катаральная форма свойственна первой стадии болезни. Воспаление происходит по причине нарушения проницаемости капилляров, в результате чего кровь проникает в ткань лимфоузла.
  • Гиперпластический тип появляется на последних стадиях болезни. Его особенности заключаются в гиперплазии (разрастании) лимфоцитов воспалившегося лимфоузла и сильной инфильтрации лейкоцитами.

В зависимости от локализации возникновения воспалительных процессов лимфаденит бывает шейным, подчелюстным, паховым.

  1. Шейный лимфаденит связывают с различными воспалительными и опухолевыми процессами. Через область шеи полностью или частично проходит лимфа от всех частей тела. Острый стрептококковой фарингит, паратонзиллит, ангина, заболевания зубов и полости рта, респираторно-вирусные инфекции могут сопровождаться острым или хроническим лимфаденитом. В диагностике значение имеет локализация воспаленных лимфатических узлов. Узлы, расположенные сзади шеи могут изменяться в размерах при краснухе и токсоплазмозе, а увеличение околоушных узлов наблюдается при инфекциях конъюнктивальной оболочки.
  2. Подчелюстной лимфаденит встречается чаще и наблюдается в большинстве случаев в детском и подростковом возрасте. Развитием лимфаденита осложняется воспаление глоточных миндалин. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются при стоматологических воспалительных процессах в ротовой полости, обострениях хронических тонзиллитов. Такой лимфаденит проходит с излечением основного заболевания.
  3. Паховый лимфаденит — чаще всего его причиной являются воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, имеющие инфекционную природу. Вызывать увеличение паховых лимфатических узлов могут гнойные процессы нижней части туловища и конечностей.

При острой форме болезни происходит быстрое нарастание негативной симптоматики. Причиной развития патологии является поражение лимфатического узла высоковирулентной инфекцией.

  • Отёк и гиперемия — местные явления, характеризующие борьбу лимфоцитов с вирусами и болезнетворными бактериями.
  • Потеря аппетита, слабость, головная боль — развиваются на фоне отравления организма токсинами, которые выделяют возбудители воспаления.
  • Нагноение в области лимфоузла — если имеет место образование гноя, то идет речь о развитии абсцесса, иногда наступает гнойное расплавление лимфатического узла.
  • Развитие тахикардии — при запущенном процессе воспаление нарастает и даёт осложнение на сердечно-сосудистую систему.
  • Газовая крепитация — при пальпации пораженного лимфоузла ощущается легкое похрустывание.
  • Нарушение функциональных особенностей места локализации воспаления — из-за выраженного болевого синдрома человек не может двигать рукой или ногой, шеей, в зависимости от того, в какой области воспалился лимфатический узел.

При отсутствии своевременной терапии происходит перетекание заболевания в гнойную фазу, что в конечном итоге ведет к деструкции (расплавлению) узла с развитием аденофлегмоны или абсцесса. Процесс сопровождает общая слабость, озноб, повышение температуры и боль в мышцах. В некоторых случаях острый лимфаденит является симптомом рака.

Хроническая форма заболевания может растянуться на несколько месяцев, а в некоторых случаях на несколько лет. Болезнь начинает развиваться при инфицировании слабовирулентными патогенами или является результатом недолеченной острой формы лимфаденита, когда воспаление приняло затяжной характер.

В качестве симптомов могут проявиться:

  • боли в зоне регионарных лимфоузлов.
  • При этом отмечается увеличение лимфоузлов, их болезненность во время пальпации.

Если процесс заболевания прогрессирует и развивается периаденит, то описанные признаки могут усугубляться.

  • Болезненные ощущения приобретают резкость, коже над лимфоузлами становиться гиперемированой, а при пальпации узлов больной чувствует боль.
  • Лимфатические узлы, которые раньше можно было очень четко пальпировать, теперь сливаются между собой и с окружающими их тканями, к тому же они становятся неподвижными.

Хроническая форма свойственна специфическим лимфаденитам и имеет локализацию в зависимости от расположения лимфатического узла (шейный, паховый, подчелюстной и другие).

Первым делом специалист осмотрит лимфоузлы методом пальпации. У здоровых людей они достаточно мягкие, легко смещаемы относительно соседних тканей, абсолютно безболезненны и не увеличены – у пациентов нормального телосложения лимфоузлы вообще трудно прощупать, другое дело – худощавые пациенты, особенно дети и подростки. Далее в зависимости от результатов обследования будет принято решение о применении других диагностических мероприятий, в частности, может потребоваться:

  • общий анализ крови, показывающий изменения ее состава. При этом может быть заподозрено наличие опухолевых процессов – и тогда придется провести биопсию узла, т.е. забор его ткани для гистологического исследования;
  • анализ на ВИЧ;
  • УЗИ периферических лимфоузлов и органов брюшной полости (особенно селезенки и печени);
  • компьютерная томография;
  • осмотр ЛОР-врача;
  • диагностически-лечебная операция проводится в случае наличия хирургической патологии: вскрытие и дренирование получившейся полости, а так же осмотр прилежащих органов и тканей на предмет наличий гнойных рани абсцессов;
  • у пациентов детского возраста первым делом исключается (либо подтверждается) отек Квинке – аллергическая реакция, угрожающая жизни, а так же весьма похожие на увеличенные лимфоузлы врожденные кисты и опухоли в районе шеи;
  • кожно-аллергические пробы, микроскопические исследования мокроты и крови, рентген, учет контакта с больными туберкулезом – все эти манипуляции проводятся в случае обнаружения специфического лимфаденита;
  • лимфаденит в паховой области требует исключения наличия паховой грыжи, а так же проведения ряда исследований для того, чтобы подтвердить (исключить) наличие венерических заболеваний.

Так, если имеют место начальные стадии лимфаденита, то лечение достаточно консервативно:

  • создание условий покоя для пораженного участка;
  • физиологическое лечение: электрофорез, ультразвуковая терапия, гальванизация;
  • противовоспалительные мази и препараты.

В большинстве случаев гиперпластический и катаральный лимфаденит, протекающий в острой форме, лечится консервативно. Больному рекомендуют обеспечить состояние покоя для пораженной области и назначают ему антибиотикотерапию с учетом чувствительности патогенной флоры, а также витаминотерапию и УВЧ-терапию.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Главное – это лечение основного заболевания, на фоне которого развилось воспаление лимфатических узлов. Лекарствами, которые используются при лечении лимфаденита, являются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Нимесулид;
  • Антигистаминные препараты: Цетиризин;
  • Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилленициллин;
  • Противовирусные лекарства: Ацикловир, Римантадин;
  • Противотуберкулезные лекарства: Этамбутол, Рифампицин, Капреомицин;
  • Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.

К хирургическому лечению прибегают при развитии гнойных осложнений лимфаденита – абсцесса и аденофлегмоны.

  1. Под местным или общим обезболиванием проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и разрушенных тканей.
  2. Определяется распространенность гнойного процесса, степень поражения близлежащих органов и тканей.
  3. В конце операции очаг нагноения промывается антисептическими растворами (например, фурацилином), рана ушивается и дренируется — в полость раны устанавливается специальная трубка (дренаж), через которую происходит отток воспалительный жидкости и гноя, а также могут вводиться различные антисептические растворы.

При болезненном увеличении лимфатических узлов в любом участке тела следует как можно скорее обратиться за консультацией к семейному врачу. Доктор внимательно изучит пораженную область, осмотрит все остальные группы лимфатических узлов, назначит лабораторные анализы, а при необходимости направит на консультацию к другим специалистам.

В зависимости от расположения и вида лимфаденита может понадобиться консультация следующих специалистов:

  • Оториноларинголога (ЛОРа) и/или стоматолога – при воспалении подчелюстных и шейных лимфоузлов.
  • Уролога – при воспалении паховых лимфоузлов.
  • Терапевта – при воспалении лимфатических узлов в грудной или брюшной полости (выявленном с помощью различных инструментальных методов диагностики).
  • Дерматолога – при хронических инфекционных заболеваниях кожи.
  • Фтизиатра – при туберкулезном лимфадените.
  • Хирурга – при наличии признаков гнойного процесса в воспаленных лимфоузлах.

Основными направлениями в лечении лимфаденита являются:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • народные методы лечения;
  • хирургическое лечение.

Это заболевание может осложниться следующими состояниями: кожный абсцесс, остеомиелит, менингит, энцефалит, септический артрит и сепсис. Последние перечисленные состояния при не эффективном или неправильном лечении могут привести к инвалидизации и смерти больного.

Для того, чтобы избежать возможности образования лимфаденита, необходимо: своевременное лечение любых ранений кожи и хронической инфекции, соблюдение мер предосторожности для исключения получения травм.

Поддерживать иммунитет на должном уровне и своевременно обращаться к врачу. Что касается питания, то следует не употреблять некоторые продукты, которые могут усилить воспалительную реакцию. Это мясо жирное и грубоволокнистое (особенно баранина и свинина) острое, соленое и копченое; молочные продукты. Способствует выздоровлению продукты, богатые витамином С.

Болею лимфаденитом около месяца. Началось все после того, как переболела гриппом. Много чего назначали и вот неделю назад была в больнице, хирург назначил компресс с диомиксидом смешенным с водой 1:1 и антибиотик супракс, а еще тертая свекла под марлю и на шишку. Хорошо помогает. Гной начал рассасывается. Пробуйте) надеюсь обуйдусь без операций)

Заболела лимфаденитом 5 дней назад. После лечения и удаления зубов плюс воспаления нижней челюсти- острого периостита. Очень помогает компесс 2 раза в день по 3 часа димексида 1 часть и 4 части хлоргексидина. Шишка в нижней челюсти начала спадать. Плюс антибиотик Аугментин.

источник

Лимфаденитом называют воспаление лимфатических узлов, являющихся частью лимфатической системы человека. Чаще воспалительные процессы провоцируются развитием бактериальных инфекций, вирусов или грибковых форм возбудителей болезни на участке тканей, который обеспечивает воспалившийся лимфоузел. Кроме того, возможно развитие патогенной микрофлоры в самой паренхиме лимфатического узла.

Лимфаденит может быть множественным, с участием большого количества лимфатических узлов, расположенных в разных частях тела, или ограничиваться несколькими единичными узлами в области локализации инфекции. Заболевание нередко сопровождается лимфангитом — воспалением лимфатических сосудов, соединяющих пораженные лимфатические узлы с общим лимфатическим руслом.

Лимфатическую систему человека относят к части сердечно-сосудистой системы. Обе эти системы функционально дополняют друг друга, и работа каждой cушественно зависит от функциональности другой.

Лимфатическая система представляет собой отдельные сосудистые сети, в просвете которых передвигается жидкость — лимфа, цвет и консистенция которой зависят от концентрации различных биологических веществ на конкретный момент времени. Каковы основные задачи лимфатической системы?

  • Активное поддержание гомеостаза тканевой жидкости, сосредоточенной в межклеточном пространстве.
  • Связь тканевой жидкости с отдельными системами и организмом в целом.
  • Перенос питательных веществ, получаемых с пищей, из области пищеварения в венозную систему крови.
  • Доставка к патологическому локальному очагу клеток иммунной защиты — лимфоцитов и моноцитов, а также транспортировка их в костный мозг.

Таким образом, лимфатическая система организует прямую связь жидкости межклеточного пространства тканей и отдельных клеток с общим кровяным руслом. По этой причине лимфатическую систему часто называют дренажной.

Она обеспечивает выведение не только излишков питательных веществ, поступивших сюда с кровью, но и патологических агентов.

По лимфатической системе распространяются микроорганизмы по всему организму из места патологического очага, а также атипичные клетки злокачественных новообразований — метастазы.

Анатомически лимфатическая система представлена лимфатическими капиллярами, сосудами, узлами и протоками.

Началом лимфатического тока является слепо заканчивающийся капилляр, располагающийся непосредственно в межтканевом пространстве, забор жидкости в который осуществляется с помощью осмотического и онкотического давления в тканях. Такие феномены основаны на притягивании воды гидрофильными молекулами микроэлементов, чаще — натрия и хлора, а также некоторыми белками, входящими в состав межклеточной жидкости.

Сети капилляров лимфатической системы располагаются практически во всех тканях и органах, за исключением головного и спинного мозга, их оболочек, верхних слоев кожи, плаценты и паренхимы селезенки.

Стенки лимфатических капилляров обладают высоким классом порозности и эластичности, что обеспечивает практически беспрепятственное проникновение сквозь них различных веществ, в том числе и крупномолекулярных белков.

  • Мелкие лимфатические капилляры сливаются в более крупный лимфатический сосуд, во внутреннем просвете которого располагает клапанный аппарат, идентичный таковому у венозных сосудов.
  • Клапаны представлены двумя створками — выростами эндотелия, расположенными друг против друга, и обеспечивающими ток лимфы только в одном направлении — от тканей.
  • Дополнительное давление в сосудах, способствующее продвижению лимфы, создается за счет постоянного наполнения лимфатических капилляров.
  • Лимфатические сосуды разделяют на поверхностные и глубокие, в зависимости от глубины залегания под кожей.

Места сплетения отдельных кровеносных сосудов образуют отдельные анатомические образования — лимфатические узлы. Как правило, лимфатические сосуды отдельной области ткани или всего органа в целом соединяются в одном или нескольких лимфоузлах. Таким образом, один или несколько конкретных лимфоузлов обслуживают отдельный орган или участок ткани.

Лимфатические узлы разделяют на:

  • внутренние, или висцеральные;
  • соматические, или париетальные (их можно называть поверхностными);
  • смешанные лимфоузлы.

Это деление обусловлено не только анатомическим расположением узла, но и локализацией лимфатических сосудов, объединенных в нем.

  1. Висцеральные лимфоузлы обеспечивают деятельность лимфатической системы среди внутренних органов и тканей.
  2. Париетальные — в основном опорно-двигательного аппарата, головы и шеи.
  3. Смешанные объединяют внутренние и внешние лимфатические сосуды.

К каждому лимфоузлу подходят приносящие лимфатические сосуды, а выходят от него выносящие.

По сути, каждый лимфатический узел — это отдельный периферический орган иммунной системы, выполняющий функции биологической и механической очистки крови, а также источника выработки некоторых иммунных телец, т. е. лимфоцитов.

  • Размеры лимфоузлов варьируются в пределах 0,5-50 мм, что зависит от приносящего диаметра лимфатического сосуда и задач, выполняемых узлом на конкретном участке.
  • В дальнейшем диаметр лимфатических сосудов увеличивается, и они переходят в так называемые лимфатические стволы, объединяющиеся в лимфатические протоки, которые в свою очередь сливаются с системой крови в области крупных венозных сетевых узлов или крупных венозных конечных отделов.
  • Сеть крупных лимфатических протоков представлена шестью видами, по три на каждую условную половину тела.
  • Грудной, левый яремный и левый подключичный протоки сливаются в левый венозный угол.
  • Правый, правый яремный и правый подключичный протоки — в правый венозный угол.

Стрептококковые и стафилококковые бактерии являются наиболее распространенными причинами лимфаденита. Вирусы, простейшие, риккетсии, грибки, а также туберкулезная палочка вызывают воспаление лимфатических узлов гораздо реже.

  1. Туляремия, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр, генитальный герпес, инфицированное акне, абсцессы, стоматологическая и бубонная чума вовлекают в патологический процесс лимфатические узлы в отдельных областях тела, как правило, ближе всего к патологическому очагу.
  2. Мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз и бруцеллез вызывают генерализованные формы лимфаденитов.

Воспалительные процессы в лимфоузлах на фоне осложненного целлюлита, глубоко распространенного по ткани подкожной клетчатки, чаще характерны для поверхностных лимфатических узлов. У детей тонзиллит или бактериальные ангины становятся наиболее распространенными причинами лимфаденита в области шеи.

Кроме того, расстройства незаразной этиологии могут вызывать локальные воспалительные процессы в лимфоузлах, близко расположенных к области поражения. Такой феномен чаще всего наблюдается у заядлых курильщиков. Регулярное раздражение слизистой гортани табачным дымом и токсинами, содержащимися в нем, провоцирует появление признаков воспаления в лимфатических узлах шеи.

В современной медицине есть целый ряд классификаций лимфаденитов, использование которых применяется при постановке диагноза.

По продолжительности перехода болезни из латентного состояния в активное различают:

  • острое течение болезни протекает, как правило, в течение до двух недель и характеризуется яркой клинической картиной. Острые лимфадениты чаще характерны для инфицированных ран и постоперационных осложнений.
  • хроническое течение свойственно заболеваниям, протекающим длительный период — более одного месяца. Чаще всего это затяжные инфекционные заболевания, аутоиммунные расстройства или онкологические болезни;
  • рецидивирующая форма лимфаденита характеризуется регулярными эпизодами обострений болезни среди одних и тех же лимфоузлов, либо с распространением на соседние узлы.

В зависимости от этиологических факторов различают:

  • неспецифические лимфадениты, характеризующиеся быстрым излечением и вызываемые, как правило, условно-патогенной микрофлорой, переходящей в патогенное состояние при создании соответствующих благоприятных тому условий;
  • специфические лимфадениты возникают вследствие патологического воздействия определенного вида возбудителя, для которого воспаление лимфатических узлов является одним из симптомов. К таким болезням относят туберкулез, туляремию, сифилис, токсоплазмоз и чуму.

В зависимости от характера воспалительного процесса:

  • серозная форма, характерная чаще для вирусной и онкологической этиологи;
  • гнойная форма, возникающая в основном под хроническим воздействием бактериальной микрофлоры.

По месту локализации воспалительного процесса лимфаденит может быть, например, подчелюстной, подмышечный, шейный, паховый.

Ранним симптомом лимфаденита является, как правило, увеличение лимфоузла в 1,5-2 раза, что вызвано накоплением тканевой жидкости в его паренхиме и увеличением количества белых кровяных клеток по причине ответной реакции организма на инфекцию. Дальнейшее развитие симптоматики включает лихорадку с ознобом, потерю аппетита, тяжелое потоотделение, быстрый пульс и общую слабость.

Кроме того, в области воспаленного лимфоузла отмечают:

  • болезненность при прикосновении;
  • мягкая консистенция на ощупь при пальпации узла;
  • покраснение или красные штрихи на коже;
  • образование локальных абсцессов.

Диагностика лимфаденита обычно основывается на сочетании медицинской истории болезни, внешних симптомах и лабораторных бактериологических исследованиях. Первым диагностическим исследованием становится пальпация в области воспаленного лимфоузла.

Отечные очаги без боли иногда являются признаком заболеваемости свинкой, ВИЧ, раковой опухоли в области шеи и врожденных кист, которые внешне очень напоминают увеличенные лимфатические узлы.

Хотя лимфаденит чаще всего диагностируется в лимфатических узлах шеи и конечностей, воспалительные процессы могут начать развиваться во внутренних узлах области груди или живота. Наличие отечности в области паха должно исключить развитие паховых грыж.

Из лабораторных исследований наиболее показательными становятся определение количества лейкоцитов и уточнение видовой принадлежности возбудителя. Высокая доля незрелых белых кровяных клеток указывает на бактериальную инфекцию.

Бактериальный посев крови чаще всего выявляет массовую пораженность бактериями стафилококка или стрептококка.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия лимфатического узла с целью поиска редких инфекций или атипичных раковых клеток.

Конкретная схема терапии зависит от вида инфекционного возбудителя, вызвавшего проявление болезни в лимфатических узлах. Лечение лимфаденита должно начинаться как можно раньше, дабы предотвратить хроническое и рецидивирующее течение болезни, которые поддаются лечению гораздо труднее.

Что обычно включает в себя общая терапевтическая схема?

  • Антибиотикотерапия широкого спектра действия. После уточнения видовой принадлежности возбудителя лечение корректируется.
  • Препараты, снижающие болевые ощущения и температуру тела.
  • Лекарства, понижающие уровень отечности в области патологического очага.
  • Хирургический дренаж пораженного лимфатического узла.

Прогноз при любой форме лимфаденита благоприятен, за исключением развития недоброкачественных образований в паренхиме лимфатического узла. В этом случае велик риск распространения метастазов по току лимфы.

Лимфатические узлы служат барьером для проникновения инфекции в организм человека.

Входные ворота для всевозможных вирусов, бактерий, грибков служат повреждения кожи (царапины), фурункулы, экзема и даже ангина, кариес, стоматит.

Все эти и другие заболевания часто вызывают гнойный лимфаденит — воспалительный процесс, который характеризуется присутствием патогенной микрофлоры в организме.

Воспаление лимфатических узлов: описание и разновидности

Почти всегда нагноение лимфоузлов — часть гнойного процесса, и поэтому нужно принимать меры для устранения очага инфекции в организме, чтобы не допустить осложнения.

Лимфаденит в зависимости от вида микроорганизмов и развития воспалительного процесса подразделяется на виды:

  • острый лимфаденит в результате быстрого поражения иммунитета инфекцией — ОРВИ, грипп, фарингит, гингивит и другие заболевания
  • хронический вид — осложнение от недолеченного острого или специфического лимфаденита (туберкулез, сифилис)
  • катаральный вид — развивается в начальной стадии заболевания
  • гиперпластическая форма — поздняя стадия болезни с разрастанием лимфоцитов в воспаленном узле
  • гнойный вид — последняя степень лимфаденита

При гнойном лимфадените разрушается лимфатический узел. В начале развивается катарально-гиперпластическая форма, и затем образуется нагноение узла.

Исходом этой формы может стать абсцесс или аденофлегмона — распространение гнойного процесса за очаги инфекции.

Лимфоузлы в зоне подмышек, на локтях и паху чаще воспаляются у взрослого человека. У детей — подчелюстная, шейная, бедренная и паховая группа.

У 80% людей иногда происходит незначительное увеличение лимфатических узлов в зоне челюсти при простуде — это нормальное явление. При этом другие группы узлов в норме не должны прощупываться. Гнойный лимфаденит не всегда возникает из-за вирусного заболевания, эту форму воспаления вызывают и специфические болезни: сифилис, туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Причины возникновения гнойного лимфаденита

Возбудители гнойного лимфаденита — патогенные микроорганизмы, вызывающие нагноение: стафилококки, стрептококки и токсины, которые они выделяют. Продукты распада бактерий попадают в лимфоузлы вместе с кровью или лимфой, постепенно вызывая воспаление.

Первичный очаг лимфаденита — гнойные раны, фурункулы, кариес, тромбофлебит, трофические язвы и другие бактериальные болезни.

Причиной может стать и вирусная патология: ОРВИ, грипп, паротит, инфекции носоглотки.

Часть вирусов, попадая в организм, просачивается в лимфатические капилляры, задерживается в лимфоузлах, и вызывает их воспаление.

Некоторые грибки (дрожжевой или плесневый вид) вызывают гнойный лимфаденит. Воспаление может быть как симптом микоза кожи и внутренних органов, кольпита, вульвита.

У детей поражение лимфоузлов часто связано с заболеваниями:

Микобактерии туберкулеза, чумы, сифилиса и ВИЧ-инфекции вызывают специфический гнойный лимфаденит. В этом случае воспаленные узлы — клиническое проявление основной патологии. Также гнойная стадия может развиться из реактивного лимфаденита — заболевание, возникающее по причине местных нарушений в организме.

Основные симптомы при воспалении лимфатических узлов

Общие симптомы воспаления лимфоузла — слабость в теле, озноб, повышенная температура до 38° C. Эти признаки говорят об интоксикации организма.

Помимо специфических признаков, видны и местные процессы:

  • значительное увеличение лимфоузла
  • пульсирующая боль в воспаленной области
  • болезненное ощущение при нажатии на узел
  • покраснение, припухлость кожи
  • плотность, неподвижность лимфоузла

У детей болезнь протекает с высокой температурой до 39.5° C, потерей аппетита, слабостью, лихорадкой.

При подозрении на гнойный лимфаденит нужно сразу проконсультироваться с врачом, чтобы найти основную причину заболевания и избежать осложнений: тромбофлебит, сепсис, медиастинит (угрожающее для жизни состояние).

Методика обследования заболевания

Вначале врач осматривает пациента, пальпирует зоны, на которые жалуется больной, проводит сбор анамнеза. Эти действия помогают поставить диагноз.

Затем для выявления причины заболевания проводятся анализы:

  1. Анализ крови. Обследование выявляет признаки и оценивает выраженность воспаления. Исследование может показать увеличение лейкоцитов (инфекция), нейтрофилов (бактерии), лимфоцитов (вирусы) и другие показатели.
  2. УЗИ показывает размер, структуру, расположение лимфоузла. Исследование диагностирует осложнения и очаг инфекции во внутренних органах.
  3. Если в патологический процесс вовлечена жировая ткань, забрюшинное пространство, то для уточнения, подтверждения диагноза выполняется рентген и биопсия.

К рентгенологическому обследованию относится обзор грудной клетки и живота для выявления групп воспаленных узлов, определение поражения костной ткани. Вместо рентгена, используется и компьютерная томография.

Биопсия — инвазивное обследование, которое назначается при подозрениях:

  • увеличение лимфоузла произошло из-за опухоли
  • хронический лимфаденит
  • специфический гнойный процесс
  • отсутствие эффекта от проводимого лечения

Пункция выполняется в стерильных условиях под местным или общим наркозом.

Лечения лимфаденита: медикаментозное, хирургическое и народное

Гнойный лимфаденит лечится в стационаре под контролем хирурга. Задача врача состоит в обеззараживании воспаленного очага антибактериальными средствами. Под анестезией проводится вскрытие лимфоузла, удаление гноя и пораженных тканей. Во время операции выясняется, как далеко распространился патологический процесс, выявляется степень пораженных органов, расположенных рядом с узлом.

После операции очаг воспаления промывается антисептиками, рана ушивается, выполняется дренаж (в полость устанавливается трубка). Дренирование позволяет выводить жидкость и гной, через трубку вводятся и антисептики. Также назначается медикаментозная терапия для устранения первопричиной болезни: противовоспалительные и антигистаминные препараты, противовирусные, противогрибковые средства.

Местно назначаются физиопроцедуры:

  • Гальванизация — воздействие на организм постоянным током небольшой силы и низкого напряжения. Электрический заряд, проходя через ткани, вызывает ряд физиологических процессов, производит обезболивающий эффект, улучшает микроциркуляцию крови. Этот метод показан для восстановительного лечения после уничтожения причины гнойного лимфаденита.
  • Лазеротерапия воздействует световыми волнами на ткани организма, производит противовоспалительный эффект, стимулирует восстановительные процессы. Метод не используется на участках кожи с доброкачественными новообразованиями: родинки, пигментация.
  • УВЧ-терапия — воздействие на организм высокочастотным магнитным полем. За счет этого повышается температура в зоне воздействия, сосуды расширяются, процесс воспаления уменьшается. Абсолютное противопоказание метода — подозрение на опухоли, специфический лимфаденит. Не рекомендуется при повышенной температуре, ознобе.

На пути бактерий и вирусов становится иммунная система. В её состав входит очень много компонентов и химических соединений, которые помогают бороться практически со всеми известными вирусами и бактериями.

В большинстве своём лимфатические узлы располагаются на шее, в подмышках и паху. Именно здесь скапливается больше всего микроорганизмов, которые могут из внешней среды попасть во внутреннюю. И именно поэтому природа так сделала, что у организма есть свои защитные силы, которые смогут предотвратить полное уничтожение всего человеческого организма.

В основном все лимфатические узлы делятся на такие группы:

  1. Шейные, которые располагаются на шее и служат для защиты верхних дыхательных путей. Располагаются они не только на поверхности, но и в глубинных слоях тканей. Между собой все узлы соединены особыми сосудами. Они плотной сетью затягивают голову, шею и внутренние органы, что помогает организму бороться с большинством заболеваний.
  2. Паховые, место локализации которых находится рядом с крупнейшими артериями. Ближе всего к поверхности кожи располагаются поверхностные узлы. В области паха располагаются лимфатические узлы, которые помогают очищать микрофлору органов таза и нижних конечностей от патогенных бактерий.
  3. Подмышечные лимфоузлы локализуются в области подмышек и сигнализируют о том, что человек болен самыми первыми.

Природой так задумано, что лимфосистема плотной сетью обвивает все внутренние органы и защищает их. А, кроме того, состояние её на результатах УЗИ позволяет судить о том, в каком состоянии находится близлежащий орган и стоит ли начинать лечение. Расположение лимфоузлов на голове определяет защиту головного мозга от таких болезней, как энцефалит и менингит.

Расположение лимфоузлов на шее даёт возможность эффективно бороться со многими заболеваниями, а также удалять продукты распада после болезни.

Лимфатическая система успешно отделяет продукты распада и заменяют их на те, которые могут вторично использоваться в биохимических реакциях.

Если говорить проще, то лимфатический дренаж напоминает ток крови по сосудам и венам, только по ним передвигается не кровь, а лимфатическая жидкость.

Симптомы и лечение артроза плечевого сустава

По месту расположения различают лимфоузлы:

поднижнечелюстные;

  • надключичные;
  • подбородочные;
  • затылочные;
  • глоточные.

И стоит отметить то, что каждая группа включает в себя от восьми до ста пятидесяти узлов. В основном они прекрасно справляются со своими задачами, но в условиях современного загрязнения воздуха, когда в нём одновременно может находиться очень много вредоносных вирусов и бактерий, система может ослабевать и ей может потребоваться помощь извне.

Расположение лимфоузлов на теле неравномерно, большая их часть находится в области шеи. Они образовывают широкую сеть с плечевым сплетением и в итоге соединяются с подмышечными впадинами.

Стоит помнить и то, что большая часть узлов отвечает за общее состояние внутренних органов. Они располагаются на груди, голове и брюшной полости. В самой же голове их нет, а за очищение жидкостей отвечает лимфатическая сеть шеи.

Но нужно знать, что обозначение «лимфоузлы на голове» неправильное или неполное. На ней располагаются лимфатические сосуды, которые и выводят токсины и шлаки из головного мозга.

Ведь если бы лимфатические узла располагались в головном мозгу, малейшее их увеличение приводило бы к внутричерепному давлению, что крайне опасно для жизни.

Мозг частично защищён черепной коробкой, но все же и через неё могут проникнуть бактерии и вирусы, а потому лимфатическая система активно борется с этим.

Миндалины — это особые узлы в системе, которые располагаются парами и нейтрализуют бактериальную флору, которая попадает в глотку из внешней среды. В особых случаях миндалины удаляются и тогда организм остаётся полностью незащищенным.

Стоит отметить и то, что у деток миндалины плохо справляются со своими задачами. А потому они часто воспаляются и увеличиваются в размерах. При некоторых болезнях в миндалинах скапливаются бактерии и начинает развиваться хроническая инфекция.

Себорея головы: причины заболевания, симптомы и лечение

Лимфатические узлы на шее привлекают к защите организма человека ещё и иммунную систему, особенно в то время когда глоточные миндалины не справляются со своей задачей. Но если с возрастом миндалины не начинают нормально функционировать, то приходится часть ткани удалить.

Воспаление шейных лимфоузлов сопровождается такими симптомами:

  • высокая температура;
  • сильная головная боль;
  • покраснение горла.

Это делается для того, чтобы определить характер болезни, потому что у вирусной инфекции и бактериальной симптоматика сильно отличается. К примеру, при заболевании сифилисом узлы становятся более плотными, но при этом остаются эластичными. Кроме того, они очень подвижны.

Туберкулёз характеризуется чаще всего подмышечным и шейным лимфаденитом. И образования в этих местах будут плотными, твёрдыми, словно каменистыми. При этом симптоматика сохраняется длительное время, это позволяет заподозрить опасную бактериальную инфекцию.

И помните, лечение лимфоузлов на шее ни в коем случае не стоит начинать прогреванием. Это может только усугубить состояние и усложнить дальнейшее лечение. Самолечение может быть крайне опасным.

Если обратиться к иммунологу, то он может порекомендовать вам лечение компрессами и примочками. Они помогут устранить симптоматику недуга, но для полного излечивания лимфаденита нужно установить его причину.

Стоит отметить то, что лимфаденит на голове не возникает практически никогда, потому как лимфоидная жидкость там полностью отсутствует. Здесь функцию очистки выполняют затылочные лимфоузлы у человека. Именно к ним оттекает жидкость при образовании воспалений внутри черепной коробки.

Через систему сосудов токсины и шлаки после воспалительных процессов проходят в подчелюстные и тонзиллярные лимфоузлы. Если их количество слишком велико, то может даже наблюдаться отёчность лица.

Застой шлаков может наблюдаться вследствие нарушения процессов метаболизма в коре головного мозга. Токсины могут в этом случае выбрасываться на кожу, что может привести к экземе и прыщам.

Симптомы и лечение обострения хронического гастрита желудка

Подобное явление может наблюдаться у подростков, особенно в период гормонального сбоя. Но это происходит не вследствие бактериального выброса, а на фоне выброса гормонов. И когда баланс гормонов в крови приходит в норму, лимфаденит проходит. И специфическое лечение при этом не требуется.

Строение шеи человека закладывается ещё в утробе матери, а потому и лимфатическая система не меняется с возрастом. Но определение заболеваний лимфатической системы у ребёнка сильно отличается от обследования взрослого человека. Здесь пальпация чаще всего запрещена, а потому воспалённый лимфоузел на шее ребёнка не является основным симптомом при постановке диагноза. Здесь врачу может потребоваться более тщательный сбор жалоб, а также нужно будет провести визуальный осмотр ребёнка.

Лимфатические узлы на теле человека, особенно ребёнка, могут воспалиться вследствие большинства заболеваний горла и носоглотки. Кроме того, стоит определить может быть воспаление вызвано контактированием с домашними животными и возникшей на этом фоне аллергии.

Чтобы определить, на какой стадии находится воспаление лимфоузлов, нужно в первую очередь обращать внимание на болезненность, подвижность, расположение и консистенцию узла.

Очень важно не только определить где находятся лимфоузлы у человека, но и то как изменяется их величина в процессе воспаления. Если это опухолевое гнездо, то образование будет увеличиваться постепенно. При воспалительном процессе размеры лимфоузла могут меняться в течение нескольких дней то уменьшаясь, то увеличиваясь.

Теперь вы знаете, где находятся лимфоузлы на шее и что означает воспалённый лимфоузел, но стоит помнить и то, что при их увеличении на любой части тела — рука это или нога, стоит непременно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

И помните, что расположение лимфоузлов на теле человека совершенно неравномерное, а потому в одном месте их может воспаляться несколько, и при этом пациент будет чувствовать себя прекрасно, а в другом может воспалиться один, и больному будет очень плохо.

А потому шутить со здоровьем не стоит и нужно вовремя проходить обследования у своего лечащего врача.

При подозрении на воспаление лимфоузлов диагноз формируется на основании врачебного обследования пациента, подтверждается лабораторно-инструментальным исследованием.

Если появились признаки, указывающие на возможные воспалительные изменения узлов (лимфаденит), нужно как можно быстрее обратиться к доктору. Первичный осмотр детей проводит педиатр, взрослых – терапевт.

При необходимости пациент направляется к врачам узкой специализации.

Вследствие того, что воспаление лимфатического узла не является самостоятельным заболеванием (всегда осложнением), нужно определить начальную патологию или выявить действие фактора, приведшего к лимфадениту. Затруднения возникают, если первичное заболевание мало проявлено, или изменения со стороны лимфатической системы являются единственным признаком нездоровья.

Диагностика включает такие аспекты:

  • беседу врача с пациентом (выявление жалоб, данных о заболевании);
  • прощупывание узлов, печени, селезенки;
  • лабораторные методы (общий анализ и биохимия крови, мочи);
  • инструментальное обследование (рентгенологические, ультразвуковые, магнитно-резонансные методы);
  • эндоскопию (создает возможность непосредственно увидеть лимфоидные образования);
  • исследование структуры лимфоидной ткани.

Диагноз воспаление лимфоузлов ставится после анализа всех полученных данных. Диагностика начинается с общения врача и пациента. При этом фиксируются основные проявления, беспокоящие больного, а также особенности развития болезни. Далее, осмотр и ощупывание доступных групп лимфатических узлов.

В норме узлы невооруженным глазом не видны. Прощупать у здорового взрослого можно только паховые, подчелюстные, подмышечные, что свидетельствует о перенесенных ранее заболеваниях и травмах. Они небольшого размера (у детей не более одного сантиметра, у взрослых – до двух), подвижные, мягкие, эластичные и безболезненные, одинаковые на симметричных участках тела.

Если даже пациент жалуется на изменение одиночного узла или лимфоидной структуры с одной стороны, то врач исследует все группы.

Подлежат обязательному прощупыванию такие образования:

  • на шее (передние и боковые, задние);
  • подчелюстные;
  • надключичные;
  • затылочные;
  • околоушные;
  • подмышечные;
  • локтевые;
  • паховой области;
  • подколенные.

Для каждого лимфоузла необходимо выявить (кроме формы и размеров) наличие болезненности, спаянности с окружающими тканями. Важны цвет кожи и возможная отечность. Расположение многих групп узлов на шее определяет необходимость тщательного обследования этой области.

Увеличение лимфоузлов, которые невозможно прощупать (средостения, грудной, брюшной полости, малого таза), выявляет инструментальная диагностика.

Иногда изменения обнаруживаются без целенаправленного поиска: при диспансеризации или обследованиях по поводу других болезней. Конечной точкой, позволяющей поставить диагноз, является биопсия лимфатического узла.

  • Появление изменений лимфоидной ткани на фоне диагностированной инфекции, развитие лимфаденита одновременно с другими проявлениями воспаления или при его затихании наводит на мысль о первичности инфекционного процесса.
  • Ограниченные лимфадениты – поражение одной группы или одиночного узла (особенно на шее и надключичного) – возникают при инфекционном воспалении органов, близко расположенных к лимфоузлам.
  • Наиболее часто развивается в таких случаях:
  • при бактериальном или вирусном поражении горла, носа, уха;
  • туберкулезе;
  • саркоидозе;
  • болезни кошачьих царапин.
  1. При этих заболеваниях чаще поражаются узлы на шее.
  2. Если увеличены несколько групп в различных участках тела (генерализация), причинами скорее будут распространенные инфекции.
  3. Наиболее характерна такая клиническая картина при патологиях:
  • поражениях вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз);
  • заражении цитомегаловирусом;
  • токсоплазмозе;
  • сифилисе;
  • синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД, ВИЧ-инфекция);
  • бруцеллезе.
  • При туберкулезе, саркоидозе, распространенном грибковом поражении страдают не только узлы на шее и надключичные, но и внутренние лимфатические узлы, что должно быть подтверждено инструментально.
  • Каждая первичная болезнь имеет особенности, однако присутствуют проявления общего воспалительного процесса.
  • Пациент может обратить внимание на симптоматику:
  • повышенную температуру тела;
  • избыточную потливость, озноб;
  • ухудшение работоспособности, слабость;
  • боли в мышцах, дискомфорт в горле, шее;
  • нарушение аппетита, тошноту, расстройства стула;
  • головные боли.

Выраженность этих проявлений зависит от вида возбудителя и особенностей защитных систем человека, в первую очередь, иммунитета. Для острых вирусных инфекций (грипп, ОРВИ) и детских инфекций (корь, краснуха, ветряная оспа) характерны яркие проявления с высокой температурой.

Хроническим инфекционным (туберкулез) процессам свойственна нечеткость проявлений, температура может повышаться незначительно (37,2-37,5 °C). На первый план выходит постепенное нарастание слабости, снижение работоспособности, потеря веса. При этом чаще всего изменения узлов выявляются на шее и проявлены незначительно.

Пациента консультирует инфекционист, при необходимости иммунолог. Врач-инфекционист определяет дальнейший поиск, направляет пациента сдать анализ крови для выявления возбудителя. Ставится реакция Вассермана, полимеразная цепная реакция, проводится посев крови на питательные среды.

При заболеваниях, нарушающих работу системы иммунитета, лимфоузлы не справляются с функцией фильтрации и выведения веществ, образующихся при патологических процессах.

Наиболее часто осложняются лимфаденитами следующие недуги:

  • ревматические болезни (системная красная волчанка, узелковый полиартериит, склеродермия);
  • аллергические заболевания (хроническая аллергия, сывороточная болезнь).

При обнаружении у пациента с таким диагнозом изменений лимфоузлов показана консультация врача-ревматолога, аллерголога, иммунолога. Необходимы наблюдение и возможная коррекция лечения основного заболевания.

Наиболее опасными причинами лимфаденитов являются опухолевые поражения и их метастазирование. Чаще всего страдают лимфоузлы на шее, надключичные, подмышечные.

Если у пациента наблюдаются небольшие периодические повышения температуры тела, прогрессирование общей слабости и потеря веса на фоне изменений лимфоузлов,это диктует необходимость срочной врачебной консультации.

Наиболее часты лимфадениты при таких онкопатологиях:

  • болезнях крови (гемобластозы, лимфомы);
  • опухолях молочной железы;
  • раке легких;
  • новообразованиях брюшной полости, желудка.

Показана консультация онколога, гематолога. Исследуется сам лимфоузел (УЗИ, компьютерная томография), производится пункция, биопсия тканей узла. Кроме того, проводится морфологический анализ клеток, их структуры, размеров, присутствия элементов, свидетельствующих о патологических изменениях: чужеродные клетки, продукты распада тканей.

Таким образом, точная и своевременная диагностика лимфаденитов строится на знании нормальных параметров лимфатической системы, наблюдении и выявлении изменений лимфоузлов. Использование врачами всех диагностических направлений позволяет определить заболевание, назначить соответствующее лечение и вернуть здоровье пациенту.

Воспаление лимфатических узлов — заболевание характеризуемое поражением лимфоузлов, становящихся болезненными на ощупь, увеличивающихся в размерах. Подобный воспалительный процесс именуют лимфаденитом.

Инфекции и бактерии, систематически проникают внутрь, а лимфатическая система — надёжный защитный барьер, оберегающий организм от пагубного воздействия патологических микроорганизмов.

Микробы, которые не смогли “пройти дальше” оседают в лимфатических узлах, что чрезвычайно негативно отражается на здоровье организма, поскольку данные железы чутко отслеживают состояние человека, незамедлительно реагируя на патологические проявления.

Этим термином называют железы, круглой формы, розовато-серого оттенка, находящиеся в лимфатических сосудах. Задействованы в кроветворных процессах. Образующиеся внутри лимфоциты, совместно с лимфой, протекающей сквозь узлы, проникают в кровь, разносятся по организму.

Расположены поверхностно (под кожей, в подкожно-жировой клетчатке), или в глубине тела.

Возложенная организмом задача — фильтрационная функция. Задерживаются поступающие с лимфой патогенные микроорганизмы:

  • вирусы
  • бактерии
  • яды
  • опухолевые клетки
  • Воспалительные явления в железе — действие выше озвученной заградительной функции, пресекающей дальнейшее распространение инфекционного процесса.
  • Образующиеся лимфоциты, участвуют в иммунных процессах.
  • Кроме того, узлы задействованы в обменных процессах, перераспределяя между кровью и лимфой:
  • тромбоциты, лейкоциты, эритроциты

Различают острую и хроническую форму заболевания. При остром развитие лимфаденита, возможно три стадии:

  • катаральная
  • гиперпластическая
  • гнойная

Для патогенеза первых двух фаз, характерно покраснение кожного покрова над увеличенным лимфоузлом, расширение полостей протоков желез, слущивание эндотелия. Ткани пропитывается экссудатом, отекают и воспаляются.

Количество лимфоцитов возрастает, клетки лимфоидной ткани ускоренно делятся, ткань разрастается. Описанные структурные изменения, не выходят за пределы капсулы узла. При негативном сценарии, возможна гнойная форма, когда накапливающейся в капсуле экссудат “прорывается”, наполняя окружающую клетчатку инфицированным содержимым.

  1. Лимфаденит способен стать катализатором развития гнойных патологий: сепсиса, аденофлегмоны.
  2. Тяжёлые последствия несёт ихорозная форма болезни, когда констатируют гнилостный распад узлов лимфатической системы.
  3. В случае быстрого и обширного некроза тканей, речь ведут о некротическом виде заболевания.
  4. К числу редких форм относят:
  • геморрагическую — узел пропитывается кровью
  • фибринозную — выпадение фибрина, обширная экссудация

Воспалённые лимфатические узлы лечат врачи-лимфологи, флебологи.

Воспаление способно затрагивать:

  • одиночные узлы
  • групповые, рядом располагающиеся

Отталкиваясь от этиологии болезни, а также возбудителя спровоцировавшего воспаление, лимфадениты классифицируют:

  • специфические — гноеродные бактерии (стафилококки, стрептококки), достигают узлов гематогенным, лимфогенным, контактными путями
  • неспецифические

Что касается неспецифических воспалений, то причинными факторами в данной ситуации считают:

  • фурункулы
  • трофические язвы
  • гнойные раны
  • кариес
  • рожистые воспаления
  • остеомиелит
  • панариции

Спровоцировать воспалительные процессы могут:

  • ангина
  • отит
  • скарлатина
  • дифтерия
  • экссудативный диатез

Перечень возможных возбудителей специфической формы воспаления узлов:

Увеличение размеров — фундаментальный признак, свидетельствующий о неблагополучном состояние в “зоне” расположения узлов. Для катаральной, гиперпластической форм, изменение размера обнаружить несложно, поскольку узлы легко прощупываются, болевые ощущения незначительные.

При нагноении узла, симптоматический рисунок отчётливее, негативных факторов больше:

  • головная боль
  • лихорадочное состояние
  • потеря аппетита
  • повышение температуры
  • нарушение сна
  • узел становится плотным, прикосновения болезненны
  • область поражения отекает, краснеет
  • капсула железы, прилегающая клетчатка воспаляются, поэтому контурные очертания узла становятся нечёткими

Ощутимые боли заставляют больного не нагружать поражённую область, относиться к ней бережно. В результате абсцесс формируется быстро, прорывается, окружающие ткани наполняются гнойным содержимым.

Гнойник, врачу требуется вскрыть вовремя, иначе возрастает вероятность развития серьёзных гнойных осложнений: сепсис крови, аденофлегмона, тромбофлебит. Для гнилостного лимфаденита, при пальпационном ощупывание, характерно хрустение узла.

Больного лихорадит, констатируют рост пульса.

Хроническая форма — узлы плотные, увеличенные, отсутствуют “спайки” с окружающими тканями.

Итог — поражённые участки лимфоидной ткани замещаются соединительной тканью, узлы сморщиваются. Разрастаясь, ткань способна отекать, вызвать лимфостаз, слоновость.

Пресечь образование, своевременное вскрытие первичного гнойного очага — главные задачи лечащего врача.

Самостоятельное обследование периферического лимфатического узла — профилактическая процедура, позволяющая оперативно среагировать на возникшие проблемы.

Тщательным образом, пальцами обеих рук, ощупайте область затылка. Пальпацию лучше начинать с центра, не торопясь продвигаясь к ушным раковинам. Далее подвергнете тотальному осмотру заднюю поверхность шеи, область за ушами. Продолжая самостоятельный осмотр, по очереди ощупываем области подбородка, ключицы, подмышечной впадины.

  • Увеличение размеров — повод незамедлительно обратиться к врачу.
  • Однако сказанное уместно только для острой формы неспецифического лимфаденита, когда на лицо явное изменение размеров узла.
  • Гнойная форма заболевания диагностируется сложнее, чрезвычайно важен грамотно собранный анамнез — медицинская биография больного. Врачу требуется выяснить:
  • когда произошло увеличение
  • при каких обстоятельствах (хорошее самочувствие, или период болезни)
  • определить количество увеличенных узлов
  • выявить имелись ли контакты с другими инфекционными больными
  • узнать текущую массу тела, возможно происходит потеря веса

После беседы, проводится первичный осмотр, на котором основополагающими критериями для врача считаются:

  • показатель температуры в области поверхностных лимфатических узлов
  • размеры
  • цвет кожного покрова
  • эластичность
  • плотность
  • болезненность
  • связь с окружающими тканями
  • размягчение

Обнаружить глубоко располагающиеся лимфатические узлы путём пальпационного обследования, допустимо в случае ощутимого увеличения размеров.

Стандартным диагностическим мероприятием считают процедуру пункционной биопсии узла. Выявляет возможное присутствие серьёзных заболеваний (лейкоз, саркоидоз, лимфогранулематоз), или помогает констатировать хроническую форму лимфаденита. Взятый образец ткани тщательно изучают под микроскопом. Процедура биопсии проверяет не затронут ли лимфоузел раком.

Узлы, не доступные для проверки пальпационным, пункционным методами, исследуют иными способами диагностики. Перечень подобных клинико-лабораторных исследований:

  • рентген поражённой области
  • радионуклидное
  • ультразвуковое
  • компьютерная томография поражённых областей
  • МРТ
  • лимфография

Терапевтический процесс допускает консервативный подход, если патология не успела “набрать обороты”. Сказанное актуально для катаральной, гиперпластической стадии острого лимфаденита. Лечат антибиотиками, учитывая чувствительность микробной флоры. Назначают курс процедур УВЧ, прописывают необходимые витамины.

  1. В случае гнойной формы заболевания, требуется хирургическое вмешательство:
  2. Лечебный процесс комплексный, однако акцент делается на дезинтоксикационную, антибактериальную терапию.
  3. В случае, когда воспаление узлов приобрело хронический характер, то усилия направлены на борьбу с первичным заболеванием, которое провоцирует воспалительные явления.
  4. При специфическом лимфадените, лечение базируется на этиологии возбудителя, вызвавшего первичный патологический процесс.

Лимфатическая система, наряду с иммунитетом — основа защиты организма от болезней, однако о значимости повышения иммунитета известно многим, а вот должному укреплению лимфоузлов уделяется мало внимания. Это биологические фильтры, ведь протекающая через них лимфа очищается от патогенных микроорганизмов.

Нарушения работоспособности возможны, что приводит к воспалению, которое требуется вовремя обнаружить, подвергнуть адекватной терапии.

Очищение лимфы народными способами — вторичная терапевтическая мера, требующая обязательного согласования с врачом.

Основное лечение медикаментозное. В тяжёлых случаях (гнойная форма), без него не обойтись.

Далее приведены рецепты, способствующие оздоровлению лимфосистемы.

Перед применением проконсультируйтесь у врача, на возможное присутствие противопоказаний.

  • Принятие ванн с листвой грецкого ореха. Предварительно высушенными листьями, не менее 1/2 килограмма, наполняют ёмкость. Добавляют холодную воду, кипятят три четверти часа, плотно закрыв ёмкость крышкой. Процедив получившейся отвар, отжав сырьё, лекарственное средство выливают в ванну. Подобная лечебная ванна, позитивно воздействует на воспалённые лимфоузлы.
  • Тщательно измельчите следующие компоненты: корни заманихи, радиолы розовой (2 ч.), плод боярышника, шиповника (3 ч.), крапиву, зверобой (2 ч.). Перемешав выше озвученные ингредиенты, кипятком (200 мл.), заливаем получившуюся смесь. Выдерживаем четверть часа. Отвар пьём тёплым, по 70 мл., перед едой за четверть часа.
  • Равными долями перемешиваем бруснику, калину, шиповник. Заливаем кипятком (200 мл.), 1 ст. л. получившейся смеси. Кипятим десять минут. Укутав, настаиваем три часа. Разовая порция получившегося настоя составляет 100 мл., за день два раза.
  • Берём равными частями натёртую морковь, шиповник, чёрную смородину, крапивный лист. Половиной литра сильно горячей воды, заливаем получившуюся смесь (1 ст. л.). Кипятим четверть часа, настаиваем, процеживаем. Приём идентичен предыдущему рецепту.
  • С задачей очищения крови, лимфы, справляется обыкновенный одуванчик. Измельчаем до порошкообразного состояния, предварительно просушенные корни данного растения. Залив кипятком получившуюся смесь (ст. л.), настаиваем в термосе. На протяжение недели, принимаем за полчаса до еды по 200 мл.
  • Корни лопуха (4 ст. л.), предварительно измельчённые, заливают на ночь литром кипятка. Утром процеживают, пьют перед едой, по стакану, в тёплом виде.
  • Сухой корень лопуха довести до порошкообразного состояния. Приём по ч. л., запивая чаём, тёплым молоком.
  • Кипяток (400 мл.), соединят с семенами лопуха (2 ст. л.). Настаивают в термосе десять часов. Через четверть часа после приёма пищи, пьют по 100 мл.

Вовремя стартовавшее лечение, поможет одолеть патологический процесс, не позволит распространиться. Хроническая стадия заболевания способна повлечь рубцевание узла, с замещением лимфоидной ткани. Существует вероятность нарушения лимфооттока.

Чтобы не допускать воспаления лимфатических узлов, требуется придерживаться несложных профилактических рекомендаций. Старайтесь не допускать:

  • микроповреждений кожного покрова
  • инфицирования ран — вовремя дезинфицируйте ссадины, порезы
  • грамотно боритесь с возникшими инфекционными очагами — кариес, ангина
  • вовремя реагируйте на гнойные образования — лечите фурункулы, карбункулы, панариции

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий