Анализ крови при желчнокаменной болезни

Анализ крови при желчнокаменной болезни

Анализ крови при желчнокаменной болезниЖелчнокаменная болезнь (ЖКБ) – патологический процесс, сопровождающийся образованием конкрементов в желчном пузыре.

Второе название заболевания – калькулезный холецистит. Поскольку ЖКБ затрагивает орган пищеварительного тракта (желчный пузырь), ее лечением обычно занимается врач-гастроэнтеролог.

Блок: 1/11 | Кол-во символов: 317
Источник: http://simptomy-lechenie.net/zhelchekamennaya-bolezn/

Общие сведения

Желчнокаменная болезнь – заболевание, характеризующееся расстройством синтеза и циркуляции желчи в гепатобилиарной системе в результате нарушения холестеринового или билирубинового обменов, следствии чего формируются камни (конкременты) в желчных протоках и желчном пузыре. Патология опасна развитием тяжелых осложнений, имеющих высокую вероятность летального исхода. Заболевание намного чаще развивается у женщин. Лечение осуществляют специалисты в сфере клинической гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Блок: 2/10 | Кол-во символов: 527
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholelithiasis

Что представляет собой патология

Желчнокаменная болезнь – в медицинской практике встречается часто. В преобладающем большинстве патология обнаруживается у взрослой категории пациентов. Женщины страдают от заболевания вдвое чаще.

Желчнокаменная болезнь у детей насчитывает 1% патологий пищеварительного тракта. Среди детей дошкольной возрастной группы ЖКБ чаще диагностируется у мальчиков. В старшем возрасте девочки болеют в 2 раза чаще мальчиков.
К образованию камней приводит осаждение уплотненных частичек желчи. Количество и размер камней имеют диапазон: от 1 до 100, от песчинки до размеров ореха.

Камни состоят из билирубина, холестерина, кальциевых солей. Они создают помехи для функционирования желчного резервуара.
Возможен выход камня в желчный проток, создание в нем преграды для прохождения желчи. По этой причине происходит растяжение стенок пузыря, сопровождающееся острой болью. Нередко такое явление приводит к острому холециститу. Воспалительный процесс переходит на органы, расположенные вблизи.

Блок: 2/14 | Кол-во символов: 1014
Источник: https://narod-dok.ru/gastroenterologiya/zhelchnokamennaya-bolezn/

Этиология

Этиологию жёлчнокаменной болезни нельзя считать достаточно изученной. Известны лишь экзо- и эндогенные факторы, увеличивающие вероятность её возникновения. К эндогенным факторам относятся, прежде всего, пол и возраст. По данным большинства и отечественных, и зарубежных статистик женщины, как уже упоминалось, страдают холелитиазом в 3-5 раз чаще, чем мужчины, а по данным некоторых авторов даже в 8-15 раз. При этом особенно часто камни формируются у многорожавших женщин. Среди основных возможных механизмов возникновения желчекаменной болезни выделяют метаболические, экзокринные и иммунологические.

Описаны жёлчные камни у детей даже первых месяцев жизни, однако в детском возрасте ЖКБ встречается исключительно редко. С возрастом распространённость холелитиаза нарастает и становится максимальной после 70 лет, когда частота выявления жёлчных конкрементов на аутопсиях у лиц, умерших от разных причин, достигает 30 и даже более процентов.

Существенную роль играет, по-видимому, и конституциональный фактор. Так, ЖКБ, несомненно, чаще встречается у лиц пикнического телосложения, склонных к полноте. Избыточная масса тела наблюдается приблизительно у 2/3 больных. Способствуют развитию ЖКБ некоторые врождённые аномалии, затрудняющие отток жёлчи, например, стенозы и кисты гепатикохоледоха, парапапиллярные дивертикулы двенадцатиперстной кишки, а из приобретённых заболеваний — хронические гепатиты с исходом в цирроз печени. Определённое значение в формировании главным образом пигментных камней имеют заболевания, характеризующиеся повышенным распадом эритроцитов, например, гемолитическая анемия, хотя образующиеся у большинства больных мелкие пигментные камни, как правило, не сопровождаются типичными для холелитиаза клиническими проявлениями.

Из экзогенных факторов главную роль играют, по-видимому, особенности питания, связанные с географическими, национальными и экономическими особенностями жизни населения. Рост распространённости ЖКБ на протяжении XX века, преимущественно в экономически развитых странах, большинство авторов объясняют увеличением потребления пищи, богатой жиром и животными белками. В то же время в экономически процветающей Японии в связи с национальными особенностями питания холелитиаз встречается в несколько раз реже, чем в развитых странах Европы, США или в России. Крайне редко ЖКБ встречается в бедных тропических странах, Индии, Юго-Восточной Азии, где население питается преимущественно растительной пищей и часто страдает от недоедания.

Блок: 3/10 | Кол-во символов: 2493
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%96%D1%91%D0%BB%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C

Причины желчнокаменной болезни

Причины желчнокаменной болезни. Камень в желчном пузыреСреди основных причин образования камней в желчном пузыре и желчных протоках являются:

  • Застой желчи в желчном пузыре;
  • Сверхвысокая концентрация желчи;
  • Нарушение обменных процессов в организме, в частности билирубина, холестерина, липидов (жиров, фосфолипидов и т.д.) и других веществ, что часто провоцируют такое заболевания, как – ферментопатии, сахарный диабет, анемия (малокровие), метаболический синдром и другие;
  • Дискинезия желчных путей;
  • Гепатиты, переходящие в цирроз печени;
  • Гипофункция клеток печени;
  • Заболевания поджелудочной железы и других органов ЖКТ;
  • Гемолитическая анемия;
  • Врожденные аномалии в строении органов желудочно-кишечного тракта;
  • Наличие в желчных протоках рубцов, опухолей, спаек, перегибов, воспалительных и других патологических изменений, и процессов;
  • Наличие в организме инфекции, особенно кишечной палочки.

Факторы, которые повышают риск развития ЖКБ (холелитиаз)

  • Неправильное питание – голодание, переедание или большие промежутки времени между приемами пищи;
  • Употребление вредной, острой, жирной, жаренной и пряной пищи;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных контрацептивов, эстрогенов, фибратов, «Окреотид», «Цефтриаксон» и другие.
  • Аллергические реакции;
  • Беременность, особенно многократная;
  • Пол — у женщин количество случаев с ЖКБ в несколько раз выше, чем у мужчин;
  • Возраст (особенно после 70 лет) – чем человек старше, тем большая вероятность появления камней;
  • Наследственность.

Блок: 5/12 | Кол-во символов: 1513
Источник: https://medicina.dobro-est.com/zhelchnokamennaya-bolezn-zhkb-simptomyi-prichinyi-dieta-i-lechenie-zhelchnokamennoy-bolezni.html

Патанатомия

Камни в жёлчном пузыре (макропрепарат)Желчные камни многообразны по размеру, форме, их может быть разное количество (от одного конкремента до сотни), но все они подразделяются по своей преимущественной компоненте на холестериновые и пигментные (билирубиновые).

Холестериновые камни желтого цвета, состоят из нерастворенного холестерина с различными примесями (минералы, билирубин). Практически подавляющее большинство камней имеют холестериновое происхождение (80%). Пигментные камни темно-коричневого вплоть до черного цвета формируются при избытке билирубина в желчи, что случается при функциональных нарушениях печени, частом гемолизе, инфекционных заболеваниях желчных путей.

Блок: 4/10 | Кол-во символов: 655
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholelithiasis

Классификация заболевания

По клиническим признакам желчнокаменную болезнь разделяют на следующие группы:

Камненосительство

Присутствуют конкременты без проявления симптомов. Патологию выявляют при УЗИ-диагностике и рентгеноскопии. Методы терапии выбирает хирург, исходя из количества местонахождения камней.

Острый калькулезный холецистит

Воспалительный процесс желчного пузыря, вызванный патогенной микрофлорой при блокаже пузырного протока. Патологию разделяют на виды:

  1. Острый простой;
  2. Острый деструктивный неосложненный;
  3. Острый деструктивный осложненный.

По патофизиологии выделяют виды желчнокаменной болезни:

  1. Катаральный;
  2. Флегмонозный;
  3. Гангренозный.

Хронический калькулезный

Разделяется на виды:

  • Внутрипеченочный литиаз. Камни находятся в сегментарных протоках печени.
  • Холедохолетиаз. Конкременты находятся в желчном протоке.
  • Холедохолетиаз разделяют по течению на неосложненный калькулезный и осложненный.

По тяжести протекания болезни:

  • Легкая форма.
  • Средней тяжести.
  • Тяжелая.
  • Билиодигестивные свищи.

Блок: 3/14 | Кол-во символов: 984
Источник: https://narod-dok.ru/gastroenterologiya/zhelchnokamennaya-bolezn/

Симптомы и признаки желчекаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – это патологический процесс, который способен на протяжении длительного времени протекать абсолютно бессимптомно. Особенно это касается начальных этапов болезни, когда конкременты еще слишком мелкие, а поэтому не закупоривают желчевыводящие протоки, и не травмируют стенку пузыря.

Пациент может долго не догадываться о наличии заболевания, то есть, быть латентным камненосителем. Когда же новообразования достигают довольно крупных размеров, проявляются первые тревожные признаки патологического процесса в желчном пузыре. Проявляться они могут по-разному.

К первым симптомам желчнокаменной болезни, которые возникают еще до появления болей в правом подреберье, можно отнести:

  • ощущение тяжести в животе после приема пищи;
  • приступы тошноты;
  • небольшое пожелтение кожных покровов (механическая желтуха).

Такая клиническая картина возникает по причине нарушения процесса оттока желчи. Под воздействием такого сбоя происходят отклонения в работе органов пищеварительного тракта.

К самым распространенным симптомам и признакам ЖКБ относят:

  1. Боли в правом подреберье, которые сигнализируют о развитии желчной колики. Продолжительность приступа может длиться от 10 минут до нескольких часов, при этом боль может быть острой, невыносимой, и отдавать в правое плечо, другие участки живота или спину. Если приступ не проходит в течение 5-6 часов, у пациента могут развиться серьезные осложнения.
  2. Повышение температуры тела, свидетельствующее о развитии острого холецистита – заболевания, которое является частым спутником ЖКБ. Интенсивное воспаление желчного пузыря приводит к активному выбросу в кровь токсических веществ. Если имеют место частые приступы боли после желчной колики, и они сопровождаются лихорадкой, это свидетельствует о развитии острого холецистита. Если же подъемы температуры временные, а отметки термометра достигаю 38 °С, это может говорить о возникновении холангита. Но, все же, температура не является обязательным признаком ЖКБ.
  3. Развитие желтухи. Возникает данная аномалия по причине длительных застойных процессов вследствие нарушения оттока желчи. Прежде всего, желтеют глазные склеры, а уже потом – кожные покровы. У людей со светлой кожей данный симптом более заметен, чем у смуглых пациентов. Нередко наряду с пожелтением кожи и белков глаз у больных меняет цвет и урина. Она приобретает темный оттенок, что связано с выделением большого количества билирубина почками. При калькулезном холецистите желтуха – лишь косвенный, но не обязательный симптом. К тому же она может становиться следствием и других заболеваний – цирроза, гепатита и др.
  4. Острый ответ организма на поступление жиров. Под воздействием желчи происходит расщепление и всасывание липидов в кровь. Если при ЖКБ камни находятся вблизи шейки или желчного протока, они попросту блокируют путь желчи. Как следствие, она не может нормально циркулировать в кишечнике. Подобная аномалия вызывает возникновение поноса, тошноты, метеоризма, притупленными болями в области живота. Но и эти симптомы не являются специфическими проявлениями ЖКБ, поскольку они встречаются при большинстве заболеваний ЖКТ. Непереносимость жирной пищи может встречаться на разных этапах развития желчнокаменной болезни. Однако даже крупный конкремент, если он находится на дне больного органа, не является препятствием для оттока желчи. Следовательно, жирная пища будет перевариваться и усваиваться вполне нормально.

Если же говорить об общей симптоматике ЖКБ, то она может быть довольно разнообразной. Возможны разные по интенсивности и характеру боли в животе, нарушения пищеварения, тошнота, иногда с приступами рвоты. Но поскольку клиника болезни характерна для многих патологий ЖКТ, опытные врачи всегда назначают УЗИ желчного пузыря, чтобы понять причину недомогания пациента.

Блок: 6/11 | Кол-во символов: 3803
Источник: http://simptomy-lechenie.net/zhelchekamennaya-bolezn/

Анализы при желчнокаменной болезни

Так, главные анализы при желчнокаменной болезни – это общий и биохимический анализы крови. Первый позволяет выявить воспалительный процесс в организме (на него указывают, прежде всего, повышенная СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз). Второй (биохимический анализ крови при желчнокаменной болезни) указывает на повышение уровня билирубина, активности щелочной фосфатазы, холестерина в крови и т.д.

Также, с целью выявления билирубинурии при желтухе может быть назначен анализ мочи.

Блок: 6/11 | Кол-во символов: 533
Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/gastrojenterologija/zhelchnokamennaya-bolezn-simptomy-i-lechenie/

  Диагностика желчнокаменной болезни

Клинический диагноз желчнокаменной болезни может быть поставлен, когда появляются желчные колики или расстройство желудка, сопровождаемые болевыми ощущениями. Следует отметить, что желчнокаменная болезнь часто протекает бессимптомно или с частичными симптомами и ее диагноз ставится случайно.

В качестве методов диагностики обычно используются:

— УЗИ брюшной полости, которое может выявить наличие камней в желчном пузыре, а также их количество;
— Эхо-эндоскопия может быть использована в качестве диагностического метода в случаях желчнокаменной болезни с неопределенными результатами ультразвуковой диагностики;
— Компьютерная томография (КТ) позволяет определить содержание кальция в камнях желчного пузыря;
— Сцинтиграфия желчного пузыря (радиоизотопное исследование).

Блок: 6/12 | Кол-во символов: 934
Источник: http://www.f-med.ru/gastroentrol/gallstone.php

Лечение желчнокаменной болезни в медицинском центре «Клиника К+31»

Итак, желчнокаменная болезнь: лечение современными методами. Всех больных в первую очередь интересует вопрос, как лечить желчнокаменную болезнь. Как уже было отмечено, в большинстве случаев, решить данную проблему удается лишь оперативным путем, полностью удалив желчный пузырь, а с ним и имеющиеся камни. Но к оперативному вмешательству прибегают лишь в случаях острой или хронической формы заболевания, когда камни представляют реальную угрозу здоровью больного.

Стоит отметить, что, хотя удаление желчного и закономерно сказывается на дальнейшем образе жизни пациента, относиться к этому следует здраво. Да, неприятно, не хочется, но когда это действительно необходимо, деваться некуда. Тысячи людей после такой операции полноценно живут, достаточно лишь несколько скорректировать образ жизни и питания. Так, очень важно, чтобы лечащий врач смог грамотно оценить все риски и принять вместе с Вами правильное решение.

Блок: 7/11 | Кол-во символов: 1002
Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/gastrojenterologija/zhelchnokamennaya-bolezn-simptomy-i-lechenie/

Приступ желчекаменной болезни

Под приступом желчекаменной болезни обычно подразумевают желчную колику, которая является наиболее острым и типичным проявлением болезни. Камненосительство не вызывает каких-либо симптомов или нарушений, а невыраженным нарушениям пищеварения пациенты обычно значения не придают. Таким образом, болезнь протекает латентно (скрыто).

Желчная колика обычно появляется внезапно. Ее причиной является спазм гладких мышц, расположенных в стенках желчного пузыря. Иногда повреждается и слизистая оболочка. Чаще всего это происходит, если камень смещается и застревает в области шейки пузыря. Здесь он блокирует отток желчи, а желчь из печени не накапливается в пузыре, а стекает прямо в кишечник.

Таким образом, приступ желчекаменной болезни обычно проявляется характерными болями в правом подреберье. Параллельно у пациента может возникнуть тошнота и рвота. Часто приступ наступает после резких движений или нагрузок либо после приема большого количества жирной пищи. Однократно в период обострения может наблюдаться обесцвечивание стула. Это объясняется тем, что в кишечник не попадает пигментированная (окрашенная) желчь из желчного пузыря. Желчь из печени стекает лишь в небольших количествах и не дает интенсивной окраски. Данный симптом называется ахолией. В целом же наиболее типичным проявлением приступа желчекаменной болезни являются характерные боли, которые будут описаны далее.

Блок: 8/15 | Кол-во символов: 1413
Источник: https://medsimptom.org/zhelchekamennaya-bolezn/

Осложнения

Появление камней чревато не только нарушением функций органов, но и возникновением воспалительных изменений в желчном пузыре и органах, расположенных рядом. Так, из-за камней могут травмироваться стенки пузыря, что, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления. При условии, что камни проходят сквозь пузырный проток с желчью из желчного пузыря, отток желчи может быть затруднен. В наиболее тяжелых случаях камни могут заблокировать вход и выход из желчного пузыря, застряв в нем. При подобных явлениях возникает застой желчи, а это — предпосылка к развитию воспаления. Воспалительный процесс может развиться и на протяжении нескольких часов, и на протяжении нескольких дней.

При таких условиях у больного может развиться острый воспалительный процесс желчного пузыря. При этом как степень поражения, так и скорость развития воспаления может быть разной. Так, возможен как незначительный отек стенки, так и ее разрушение и, как следствие, разрыв желчного пузыря. Такие осложнения желчекаменной болезни опасны для жизни. Если воспаление распространяется на органы брюшной полости и на брюшину, то у больного развивается перитонит. В итоге осложнением данных явлений может стать инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность. При этом происходит нарушение работы сосудов, почек, сердца, головного мозга. При сильном воспалении и высокой токсичности микробов, размножающихся в пораженной стенке желчного пузыря, инфекционно-токсический шок может проявиться сразу же.

В данном случае даже реанимационные меры не гарантируют, что больного удастся вывести из такого состояния и избежать летального исхода.

Блок: 14/15 | Кол-во символов: 1632
Источник: https://medsimptom.org/zhelchekamennaya-bolezn/

Литература

  • Альперович Б. И. Хирургия печени и желчных путей. —Томск, 1997.
  • Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей/ Под.ред. В.Т. Ивашкина.- М.: ООО « Издат. Дом «М-Вести», 2002.- 416 с.
  • Гальперин Э. И., Кузовлев Н. Ф., Карангюлян С. Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков. — М.: Медицина, 1982.
  • Гепатобилиарная хирургия. Руководство для врачей / Под ред. Н. А. Майстренко, А. И. Нечая. — СПб: Специальная литература, 2002.
  • Жёлчнокаменная болезнь и другие нарушения билиарного тракта. / Под ред. А.Н. Калягина. – Иркутск, 2006. — 42 с.
  • Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. – М.: Анархарсис, 2004.- 199с.
  • Королев Б. А., Пиковский Д. Л. Экстренная хирургия желчных путей. — М.: Медицина, 2000.
  • Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-264 с.
  • Напалков П. Н., Учваткин В. Г., Артемьева Н. Н. Свищи жёлчных путей. — Л.: Медицина, 1976.
  • Напалков П. Н., Артемьева Н. Н., Качурин В. С. Пластика терминального отдела жёлчного и панкреатического протоков. — Д.: Медицина, 1980.
  • Родионов В. В., Филомонов М. И., Могучев В. М. Калькулёзный холецистит (осложнённый механической желтухой). —М.: Медицина, 2001.

Блок: 9/10 | Кол-во символов: 1167
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%96%D1%91%D0%BB%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C

К какому врачу обратиться при желчнокаменной болезни?

Запись на прием к врачу онлайн

Блок: 11/12 | Кол-во символов: 56
Источник: https://medicina.dobro-est.com/zhelchnokamennaya-bolezn-zhkb-simptomyi-prichinyi-dieta-i-lechenie-zhelchnokamennoy-bolezni.html

Предотвращение появления желчных камней во время потери веса

Поддержание нормального веса и предотвращения быстрой потери веса являются ключами к снижению риска образования камней в желчном пузыре. Прием урсодезоксихолевой кислоты во время потери веса может снизить риск для людей, которые худеют быстро. Это лекарство обычно используется для растворения камней в желчном пузыре существующих. Орлистат (Ксеникал), препарат для лечения ожирения, так же может защитить от камней в желчном пузыре во время потери веса. Препарат способствует снижению желчных кислот и других компонентов, участвующих в желчнокаменном производстве.

Блок: 11/12 | Кол-во символов: 659
Источник: http://www.f-med.ru/gastroentrol/gallstone.php

Профилактика

После анализа причин возникновения заболевания, становится понятно, что профилактика желчнокаменной болезни лежит в плоскости коррекции питания и образа жизни целиком. Очень важно:

  • нормально питаться, избегая слишком тяжелой и жирной пищи;
  • достаточно двигаться;
  • питаться дробно (не реже, чем через 3-4 часа);
  • не голодать;
  • пить не менее 1.5л. жидкости в день;
  • если камни уже имеют место, стараться не находиться в наклонном положении длительное время;
  • женщинам – не допускать избытка гормона эстрогена, провоцирующего развитие камней.

Блок: 10/11 | Кол-во символов: 568
Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/gastrojenterologija/zhelchnokamennaya-bolezn-simptomy-i-lechenie/

Видео о желчнокаменной болезни

Обсудить желчнокаменную болезнь на форуме…

Блок: 12/12 | Кол-во символов: 79
Источник: https://medicina.dobro-est.com/zhelchnokamennaya-bolezn-zhkb-simptomyi-prichinyi-dieta-i-lechenie-zhelchnokamennoy-bolezni.html

Влияние препаратов для снижения уровня холестерина на образование желчных камней

Хотя было бы разумно полагать, что препараты, применяемые для снижения уровня холестерина способны защитить от образования камней в желчном пузыре, большинство исследований не нашли доказательств защиты желчного пузыря с помощью этих препаратов. Снижение уровня холестерина в крови не оказывает никакого влияния на уровень холестерина желчных камней.

Блок: 12/12 | Кол-во символов: 554
Источник: http://www.f-med.ru/gastroentrol/gallstone.php

Заключение

Заболеваемость желчнокаменной болезнью имеет тенденцию к росту, при этом возраст пациентов снижается, патология обнаруживается у детей. Необходима полная информированность о причинах, вызывающих заболевание.

Своевременная диагностика, правильно выбранные методы терапии, выполнение рекомендаций врача способны значительно улучшить качество жизни пациента.

Блок: 14/14 | Кол-во символов: 364
Источник: https://narod-dok.ru/gastroenterologiya/zhelchnokamennaya-bolezn/

Кол-во блоков: 29 | Общее кол-во символов: 23195
Количество использованных доноров: 8
Информация по каждому донору:

  1. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholelithiasis: использовано 2 блоков из 10, кол-во символов 1182 (5%)
  2. https://medicina.dobro-est.com/zhelchnokamennaya-bolezn-zhkb-simptomyi-prichinyi-dieta-i-lechenie-zhelchnokamennoy-bolezni.html: использовано 3 блоков из 12, кол-во символов 1648 (7%)
  3. https://narod-dok.ru/gastroenterologiya/zhelchnokamennaya-bolezn/: использовано 3 блоков из 14, кол-во символов 2362 (10%)
  4. http://simptomy-lechenie.net/zhelchekamennaya-bolezn/: использовано 3 блоков из 11, кол-во символов 5541 (24%)
  5. https://medsimptom.org/zhelchekamennaya-bolezn/: использовано 2 блоков из 15, кол-во символов 3045 (13%)
  6. http://www.f-med.ru/gastroentrol/gallstone.php: использовано 3 блоков из 12, кол-во символов 2147 (9%)
  7. https://klinika.k31.ru/napravleniya/gastrojenterologija/zhelchnokamennaya-bolezn-simptomy-i-lechenie/: использовано 3 блоков из 11, кол-во символов 2103 (9%)
  8. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%96%D1%91%D0%BB%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C: использовано 3 блоков из 10, кол-во символов 5167 (22%)



Источник: on-line-wellness.com


Добавить комментарий