Нарушения эндокринного характера часто встречаются у людей и могут вызвать развитие серьёзных заболеваний различной этиологии происхождения. Причинами возникновения данных патологий называют явление аутоиммунного тиреоидита, вызывающее необратимые изменения в организме человека. Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы важна при изучении данного вопроса.

Причины назначения анализа

Нормальную работу щитовидки обеспечивает правильное функционирование процесса жизнедеятельности в организме. При возникновении патологии квалифицированные врачи различного направления назначают специальный анализ на определение соответствующих показателей.

Анализа крови назначается при таких заболеваниях и характерных симптомах:

• чрезмерное изменение массы тела без каких-либо явных причин;
• заметное невооруженным глазом увеличение тиреоидной железы;
• расстройства нервной системы (депрессия, перемена настроения, повышенная сонливость);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• плохое вынашивание беременности, склонность к выкидышам;
• снижение сексуального либидо, потеря потенции;
• нерегулярный менструальный цикл;
• наличие анемии;
• бесплодие различной степени;
• небольшое снижение памяти, быстрая потеря концентрации;
• медленное развитие детей;
• контроль терапии щитовидной железы;
• уровень холестерина повышается, возникают бляшки на лице;
• послеоперационный период (после хирургического вмешательства на щитовидной железе);
• возникновение опухолей в гипофизе.

Постановка точного диагноза новорождённым младенцам, подросткам с наличием явных проблем, требует проведения анализа.

Виды гормонов и последствия их отклонений

Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы на уровне ТТГ, выявляет всяческие нарушения.

При повышении данного показателя в организме человека наблюдаются заметные изменения, а на фоне этого явления возникают патологии различного характера. Исследование проводят в обязательном порядке у женщин в возрасте после 45 лет, так как изменения уровня ТТГ сигнализируют о нарушениях в организме после перестройки гормональной системы женщины.

Расшифровка ТТГ совместно с диапазоном значений, представлены в нижеприведённой таблице:

В вышеприведённой таблице указаны средние значения нормы. Расшифровка ТТГ должна быть проведена квалифицированным врачом-эндокринологом, который изучит полную клиническую картину и назначит дальнейшую необходимую терапию!

Расшифровка анализа базируется на количественном содержании таких соединений:

1. Значение Т3 и Т4. Проведение анализа на гормоны щитовидной железы заключается в определении значений трийодтиронина и тироксина в соотношении с белками, контролирующими уровень обменных процессов в организме и способствующими его нормальной жизнедеятельности. Содержание веществ зависит от генетической предрасположенности, но сильное несоответствие нормам подвергается определённому лечению, приведению к естественным показателям. Количественные содержания соединений зависят от используемого оборудования, реагентов, определяющих наличие в крови. В специальных бланках указывают допустимые границы результатов и полученные реальные данные. Не стоит сравнивать нормы ТТГ из других источников информации. Сильное повышение гормонов ТТГ свидетельствует о возникновении тиреотоксикоза, характеризующегося сильной раздражительностью, постоянной усталостью у человека. Резкое понижение Т3 и Т4 является признаком тиреоидита Хашимото при котором иммунитет организма самостоятельно уничтожает клетки щитовидной железы. На фоне низкого значения гормонов при приёме Тирозола или Мерказолила развивается гипертиреоз.
2. Уровень Т3. В бланках данный показатель указывают как Т3, а значение выше нормы подтверждает наличие гипертиреоза, тиреотоксикоза, болезни Грейвса, токсического зоба. Данное исследование считают одним из самых сложных, так как корректность результатов маловероятна. При низком уровне Т3 по сравнению с нормальными показателями ТТГ и Т4, то велик риск возникновения лабораторной ошибки, так как все соединения связаны между собой.
   

   Физиологическая норма гормонов ттг и т4 у женщин

   Уровень гормона Т3 склонен к снижению при сбоях в работе щитовидной железы и характерен при болезни Хашимото, хирургических операциях, медицинских процедурах (проведение йодотерапии).

3. Уровень Т4. Увеличенные показатели гормона наблюдаются при гипертиреозе, тиреоидите, зобе токсическом, отравлении печени и ожирении. Заниженные результаты Т4 являются причиной аутоиммунных сбоев, стресса в организме, нехватки йода, дисфункции надпочечных желёз, алкогольной зависимости.
4. АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе). Увеличение данного показателя подтверждает наличие агрессивного воздействия иммунной системы по отношению к человеческому организму. Повышение антител возникают при болезни Грейвса, тиреотоксикозе или гипертиреозе. Количественные нормы уровня гормона у людей до 50 лет составляют максимальное значение 30 единиц, после 50 лет отметка поднимается до 50 единиц.
5. АТ-ТГ (выработка антител к тиреоглобулину) определяется несколькими лабораторными методами, а норма рассчитывается на основании различных данных. Отсутствие этого вещества я в крови не угрожает здоровью, а его превышение возникает при развитии синдрома Дауна, болезни Грейвса и других патологиях аутоиммунного характера.

Ниже представлена таблица основных количественных показателей анализа:

Нормы при беременности

Период вынашивания ребёнка у женщин отличается изменением показателей щитовидной железы. В течение первого триместра значение ТТГ понижено, а нормы тироксина трийодтиронина завышены. Такая динамика наблюдается до наступления родов и не является показанием к лечению!

Возникновение гипертиреоза в период вынашивания малыша считают особо опасным. Данное состояние приводит к изменению развития плода или же прерыванию беременности. Лечение проводят с использованием медикаментозного препарата Л-тироксина для восстановления нормальной функциональности щитовидки.

Выявление количества гормональных веществ во время беременности является обязательной процедурой, так как необходим контроль работы эндокринной системы. Результаты исследования помогут изучить общее состояние женщины и предотвратить возможные нежелательные последствия!

Показатели гормонов щитовидной железы зависят от метода проведения анализа, изменений организма. Отклонения от нормы не всегда считаются проявлением каких-либо патологий. Для максимально правильной расшифровки полученных результатов нужно обратиться к квалифицированному врачу эндокринологу. Специалист изучит количественные характеристики и назначит соответствующее лечение!

Синонимы: Антитела к тиреоглобулину, АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies, Anti-Tg Ab, ATG.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело; корректор: М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт.
Август, 2018

Общие сведения

Тиреоглобулин (ТГ) – это прогормон — предшественник гормонов, крупный гликопротеин, который является исходным «материалом» в процессе образования тиреоидных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Анализ на ТТГ: что это, показания, норма и расшифровка

Щитовидная железа – единственный в организме орган, производящий ТГ. Его продуцируют клетки здоровой щитовидной железы, а также клетки высокодифференцированных злокачественных образований, локализованных в ее тканях (аденокарцинома, папиллярная и фолликулярная).

При наличии эндокринных патологий или других аутоиммунных отклонений в организме начинается интенсивная выработка антител (АТ) к этому гормону, что приводит к нарушению планового производства Т3 и Т4.

АТ-ТГ могут снижать синтез гормонов щитовидной железы и вызывать гипотиреоз или наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.

Тест на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) позволяет выявить у пациента аутоиммунные заболевания щитовидной железы и своевременно начать заместительную гормонотерапию, которая также направлена на подавление активности антител.

Показания

Маркер на АТ-ТГ позволяет выявить аутоиммунные поражения щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб, атрофический аутоиммунный тиреоидит и др.). Также анализ применяется для дифференциальной диагностики эндокринных патологий в йододефицитных районах и лечения детей, рожденных от матерей с повышенной концентрацией антител к ТГ. Кроме того, исследование на АТ-ТГ необходимо для контроля реабилитации больных с онкологией щитовидной железы. В этом случае целью тестирования является профилактика рецидивов заболевания и метастазирования.

По статистике АТ к ТГ определяются:

• 40-70% случаев у пациентов с хроническим тиреоидитом (воспаление щитовидной железы);
• 70% — при гипотиреозе (недостаточность функции);
• 35-40% при токсическом зобе (увеличение размеров и изменение функционального состояния железы);
• реже в других случаях (в т.ч. при пернициозной анемии).

Согласно исследованиям, проведенным в 2012 году Британской Ассоциацией Дерматологов, у пациентов с витилиго выше риск аутоиммунных поражений щитовидной железы. 9,7% обследованных людей с витилиго имели АТ к ТГ1.

Уровень антител может быть повышен и у здоровых людей (например, в 10% случаев у женщин в климактерическом периоде).

Показания к назначению анализа следующие:

• изменение размера, формы, структуры щитовидной железы;
• нарушение зрения, офтальмопатия;
• резкое снижение или набор веса без объективных причин;
• учащенное сердцебиение (тахикардия) или аритмия;
• повышенная слабость и утомляемость, снижение работоспособности;
• мониторинг эффективности лечения тиреоглобулином после удаления образования на железе;
• системные аутоиммунные процессы (для определения риска поражения щитовидной железы);
• проблемы в репродуктивной сфере у женщин;
• плотный отек нижних конечностей, что может свидетельствовать о претибиальной микседеме;
• для дифференциальной диагностики токсического и нетоксического (например при йододефиците) узлового зоба; 
• контроль состояния беременных пациенток при наличии в их анамнезе аутоиммунных заболеваний (анализ проводится при постановке на учет и в 3-м триместре беременности);
• для определения групп риска по развитию заболеваний щитовидной железы среди детей, рожденных от матерей с патологией эндокринных органов. 

Какой врач выдает направление

Назначают и интерпретируют анализ на антитела к тиреоглобулину следующие специалисты:

• эндокринолог,
• акушер-гинеколог,
• хирург,
• онколог
• терапевт, педиатр, врач общей практики.

Референсные значения

Стандартный референсный диапазон АТ-ТГ:

Нормы, принятые в лаборатории Инвитро

Факторы влияния на результат

Пациенту следует быть внимательным при подготовке к анализу и предельно честным со своим лечащим врачом. К примеру, если женщина скроет от специалиста факт приема оральных контрацептивов (противозачаточных) и при этом не отменит их, то результат на АТ-ТГ может быть ложно-положительным (недостоверным).

Изменения в структуре тканей щитовидной железы также могут исказить результат.

Отсутствие же антител в биоматериале может быть обусловлено и другими патологическими процессами:

• организм производит антитела к другим антигенам;
• появились специфические иммунные комплексы тиреоглобулин-антитело.

Синтез антител могут ограничивать лимфоциты, что тоже даст отрицательные результаты анализа.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

АТ-ТГ выше нормы

Важно! наличие антител к тиреоглобулину в организме беременной женщины повышает риск дисфункции щитовидной железы у эмбриона и новорожденного.

При диагностике патологий количество антител не дает полной информации о стадии и тяжести течения заболевания.

Превышение нормы антител говорит о следующих патологиях:

• диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса), 
• гранулематозный тиреоидит (негнойное воспаление щитовидной железы);
• болезнь Хашимото (хронический тиреоидит) особенно в сочетании с повышенным уровнем АТ-ТПО;
• генетические патологии, которые сопровождаются аутоиммунным тиреоидитом (синдром Клайнфелтера, Дауна, Шерешевского-Тернера);
• микседема идиопатическая (недостаток тиреоидных гормонов, который проявляется изменением структуры тканей лица и отеком);
• подострый и острый тиреоидит (воспаление щитовидной железы);
• сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
• зоб (увеличение размеров железы);
• гипотиреоидизм первичный (сокращение синтеза эндокринных гормонов);
• злокачественные новообразования в тканях щитовидной железы;
• другие аутоиммунные патологии:

Расшифровку результатов может проводить квалифицированный специалист – эндокринолог, акушер-гинеколог, онколог, педиатр и т.д.

Подготовка к анализу

Для проведения исследования используется биологический материал – венозная кровь.

Чтобы получить объективный и точный результат обследования, необходимо знать и соблюдать правила подготовки к процедуре.

• Забор крови производится в первой половине дня (до 11.00 уровень гормона пиковый).
• В день теста завтрак не положен, перед процедурой разрешается пить только воду без газа.
• За 2-3 часа до анализа запрещено курить, в т. ч. электронные сигареты, и пользоваться никотинозаменителями (спрей, пластырь, жевательная резинка).
• Тест на антитела необходимо проводить в спокойной обстановке. За сутки до анализа нужно исключить спортивные занятия, подъем тяжестей и воздействие психологического стресса. Последние 30 минут перед манипуляцией также должны пройти в абсолютном покое.
• Лечащему врачу требуется заранее сообщить обо всех курсах проводимого или недавно пройденного лечения. Некоторые препараты (йодсодержащие, гормоны и др.) придется временно отменить.
• Анализ нежелательно делать сразу после других исследований (УЗИ, флюорография, МРТ и т.д.).

Как сдавать и что показывает анализ крови на ТТГ?

Тиреотропные гормоны (ТТГ): анализ крови, расшифровка и лечение при отклонениях

Тиреотропные гормоны секретируются гипофизом, стимулируя выработку гормонов щитовидки: (Т3 — тиреоида и Т4 — тетрайодтиронина). Они способствуют белково-углеводному и жировому обмену, функционированию системы малого таза, сердечно-сосудистых органов, пищеварительного тракта и психических особенностей.

Тиреотропные элементы, их роль в организме

Анализ Т3 и Т4 позволяет узнать об их превышении нормы, подавляющем образование ТТГ — в этом заключается принципиальная схема регулирования «с обратной связью».

Если анализ крови отображает норму ТТГ и Т4, их расшифровка обеспечивает прямую зависимость на гормоны Т3 или отклонения:

• Гипертиреоз — высокий уровень Т3 и Т4.
• Тиреотоксикоз — токсикация органов Т3 и Т4, вызванная их активной секрецией.
• Гипотиреоз (микседема) — расшифровка результатов свидетельствует о низком концентрате Т3 и Т4.
• Эутериоз — норма гормональной секреции.

Щитовидка не образует гормоны ТТГ, но он обеспечивает регулирование ее деятельности.

Анализ на гормоны щитовидной железы (нормы гормонов ТТГ и Т4)

Анализ уровня ТТГ проверяется наряду с гормонами железы.

В каких случаях проводится диагностика?

За 1-2 дня до сдачи крови на анализ ТТГ, следует исключить активную физическую деятельность и курение. Кровь на гормоны ТТГ берут утром, натощак. Отслеживается смена гормонального уровня, следующий анализ проводится по одинаковому графику.

Регулярная проверка на предмет гормонального уровня в крови предусмотрена при заболеваниях щитовидки. Анализ крови на гормоны позволяет диагностировать аномалии.

Расшифровка результата производится путем сравнения с таблицей нормы, где наиболее важны ТТГ гормоны женской половины в возрасте после 50 лет.

Расшифровка содержания сыворотки крови необходима в разных случаях:

• Обнаружение скрытого гипотиреоза.
• Контрольные проверки при обнаружении гипотиреоза (пожизненно 1-2 р./год).
• Регулярное обследование при диффузном зобе (1,5-2 года 1-3 р./мес.).
• Сердечная аритмия.
• Расшифровка содержания активных элементов в крови проводится при заболевании мышц.
• Снижение общей температуры тела до 35ºС.
• Патологическое выпадение волос.
• Расшифровка результатов крови позволяет узнать о повышенном содержании пролактина.

Тиреотропные элементы — норма

На влияние внешних факторов тироксин и трийодтиронин реагируют сразу, а тиреотроп отвечает медленнее. Железа немедленно в ответ на провоцирующий фактор производит больше или меньше активных элементов. Для оценки реакции ТТГ на смену числа тиреоидов потребуется 1-2 месяца.

Общие показатели нормы:

Норма при беременности:

Повышенная секреция

Тиреотропин первым чувствителен к снижению функциональности железы, даже если Т3 и Т4 в норме. Если высокий уровень ТТГ, это позволяет определить отклонения:

• Тяжелого психического расстройства.
• Недостаточной функциональности надпочечников.
• Опухоли.
• Синдрома резистентности к Т3 и Т4.
• Аутоиммунного тиреоидита.
• Тяжелого гестоза (патология беремености).
• Гемодиализа (почечной недостаточности).

Дополнительно влияют большие физические нагрузки или прием медпрепаратов. При ношении ребенка повышение активности тиротропина считается естественным.

Низкий уровень выработки

Снижение ТТГ указывает на:

• Пониженную функцию гипофиза.
• Токсическая аденома.
• Узлы в железе.
• Синдром Шихана.
• Гормональная избыточность в щитовидке из-за самостоятельного назначения гормональных медпрепаратов.
• Стрессовое состояние.

Аутоантитела и ТТГ

Рецепторы размещены в щитовидке и антитела секретируются при функциональных сбоях иммунной системы.

3 типа антител:

1. Антитела, блокирующие функциональность рецепторов ТТГ и имитирующие влияние ТТГ на щитовидку — увеличивается концентрация Т3 и Т4.
2. Антитела, сильнее связанные с рецептором тиротропина, обеспечивая более длительное выделение Т3 и Т4.
3. Антитела, влияющие на низкий уровень выработки тиреотропина, блокируя стимуляцию щитовидки.

Клиническое лечение

Важно! При повышении показателей 7,1 — 75 мкМЕ/мл и более (гипертиреоз), назначается прием искусственного тироксина (Т4).

Курс лечения при снижении ТТГ до 0,01 мкМЕ/мл назначается эндокринологом.

Похожие записи:

Величина периода полураспада (Т’/2) некоторых гормонов у здорового

человека (обобщенные средние данные)

Интенсивность синтеза и выделения каждого гормона железой в данный момент ре­гулируется в соответствии с величиной потребности организма в данном гормоне.Регу­ляция функций эндокринных желез осуществляется несколькими способами. Один из них — прямое влияние на клетки железы концентрации в крови того вещества, уровень которого регулирует данный гормон. Примером могут служить угнетение выработки па-ратгормона (повышающего уровень кальция в крови) при воздействии на клетку пара-щитовидных желез повышенных концентраций Са24′ и стимуляция секреции этого гор­мона при падении уровня Ca24′ в крови.

Другим примером может быть усиление секреции инсулина (снижающего уровень глюкозы крови) при повышении концентрации глюкозы в крови, протекающей через поджелудочную железу.

Чаще всего регуляция секреции гормона соответствующим субстратом (или состоя­нием организма) осуществляется не прямо, а опосредованно — нейрогормональными или чисто гормональными механизмами (с участием других желез внутренней секреции).

Нервная регуляция деятельности желез внутренней секреции осуществляется в ос­новном через гипоталамус и выделяемые им нейрогормоны.

Прямых нервных (нервно-проводниковых) влияний на секреторные клетки желез внутренней секреции, как правило, не наблюдается (за исключением мозгового вещества надпочечников и эпифиза). Нервные волокна, иннервирующие железу, регулируют в ос­новном тонус кровеносных сосудов и кровоснабжение железы (величина которого свя­зана с интенсивностью их функции).

Как известно, нервная регуляция физиологических функций осуществляется строго локально — через определенные синапсы, напоминая по точности эффекта телеграфную связь, где телеграмма доставляется точно по определенному адресу. В отличие от этого принцип влияния гормонов напоминает радиосвязь, когда посылаемый в эфир сигнал адресуется «всем, всем, всем» (так как циркулирующий в крови гормон может действо­вать на любые органы и ткани).

В действительности же радиосигнал, посланный всем, доходит до адресата лишь при наличии приемника, точно настроенного на волну данной станции. Подобно этому и в организме гормон хотя и достигает с током крови всех органов и тканей, но действует при этом лишь на те клетки, ткани и органы, которые обладают специфическими рецеп­торами, настроенными на восприятие именно данного гормона. Такие органы и ткани получили название органов- и тканей-мишеней.

Рецептор представляет собою специальный белок, определенная часть молекулы которого обладает структурой, изоморфной определенному фрагменту (гаптомеру) мо­лекулы гормона.

Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Это и обеспечивает прием сигнала, т. е. специфическое взаимодействие гормона с клеткой. Данные рецепторы могут располагаться внутри клетки, но могут быть встроены в поверхностную мембрану клетки. Гормоны, плохо проникающие внутрь клетки (катехоламины и пептидные гормоны), фиксируются на мембране снаружи. В этом слу­чае необходимо наличие внутриклеточных посредников-медиаторов, передающих влия­ние гормона на определенные внутриклеточные структуры. К таким медиаторам отно­сятся циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), простагландины, Ca24′ и другие соединения. Эти медиаторы предсуществуют в клетке и поэтому обеспечивают быстрый специфический эффект указанных гормонов.

Гормоны, сравнительно легко проникающие через мембрану клетки (стероидные и в некоторой степени тиреоидные гормоны), оказывают непосредственное специфическое влияние на определенные внутриклеточные структуры. Их действие развертывается и осуществляется длительно, так как они, как правило, влияют на процессы транскрипции, осуществляющиеся в клеточном ядре, изменяя процессы синтеза определенных кле­точных белков.

Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 267;

Источник: triumph-strategy.ru