Анализ крови в стоматологии

Анализ крови в стоматологии

Когда пациент обращается на прием к терапевту с любыми жалобами, будь то банальная простуда или обострение хронического процесса, или просто профилактический осмотр, доктора назначают ряд анализов, где исследование крови занимает ведущее место. По результатам анализа крови можно узнать многое о состоянии здоровья пациента, поставить диагноз и дифференцировать похожие по симптомам патологии.

В стоматологии анализы назначаются довольно редко. Одной из самых частых причин для сдачи анализа крови является имплантация. MedAboutMe расскажет, при каких стоматологических патологиях необходимо сдавать анализ крови, мочи и как это поможет в лечении и контроле болезни.

С чего начинается лечение у стоматолога? С постановки диагноза и осмотра. Большинство патологий полости рта имеют настолько специфическую клиническую картину, что не нуждаются в назначении дополнительных лабораторных анализов. Конечно, это не правило, но поставить диагноз «кариес», его осложнения или воспаление десен, различной степени сложности без анализов все же возможно.

Самым распространенным показанием к назначению анализа крови будет имплантация. Это позволяет выявить возможные противопоказания к проведению данной операции или проконтролировать эффект от лечения, если отказ носил лишь временный характер.

В стоматологии существует четкий перечень показаний для назначения анализа крови и анализа мочи:

  • этап подготовки, лечения и реабилитации во время имплантации зубов;
  • подготовка к любому серьезному оперативному вмешательству во рту, а также в области головы и шеи;
  • в качестве дополнительных методов исследования и контроля состояния пациента при вирусных инфекциях, пародонтите и пародонтозе, кисте зуба, галитозе;
  • дифференциальная диагностика некоторых болезней и иных патологий в полости рта. Например, стоматолог должен разобраться, какую природу имеет воспаление после постановки новых протезов — аллергическую или бактериальную.

Противопоказаний к назначению анализа крови и мочи в стоматологии не существует, имеется лишь нецелесообразность.

Результаты анализа крови могут многое рассказать о состоянии организма. Это самый диагностически значимый вид исследования при болезнях крови, которые нередко сопровождаются сухостью во рту. Результаты анализов помогут выявить воспаление, болезни и оценить состояние иммунной защиты, спрогнозировать исход некоторых оперативных вмешательств.

Серологический анализ крови позволяет определить ВИЧ-инфекцию, сифилис и другие патологии, которые являются явным противопоказанием к проведению имплантации.

Исследования крови дают возможность контролировать лечение, которое было назначено стоматологами после серьезных хирургических патологий и проведенных операций. Результаты позволяют быстро выявить осложнения и наблюдать за процессом реабилитации.

Анализ мочи может наглядно показать состояние основных систем организма. В стоматологии он назначается лишь с целью выявления патологий, способных так или иначе препятствовать будущей операции.

При имплантации зубов исследования крови проводятся несколько раз, начиная от процесса подготовки пациента, заканчивая реабилитацией.

На приеме, когда решается вопрос об имплантации, стоматолог-имплантолог собирает тщательный анамнез жизни пациента: когда произошла потеря зуба/ов, по каким причинам, наличие заболеваний внутренних органов, общее состояние полости рта и здоровья и многое другое. Наглядным показателем состояния здоровья являются данные исследования крови.

Благодаря лабораторным исследованиям, удается вычислить противопоказания к имплантации. На данный момент их стало гораздо меньше, но все же они есть: ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, к числу временных противопоказаний можно отнести острые заболевания и обострение хронических процессов.

К слову, понять, когда имплантация зубов может быть осуществима, поможет исследование крови. Непосредственно перед датой операции пациенты сдают общий и биохимический анализ крови.

Проводящий операцию стоматолог дает направление пациентам, в котором будут отмечены наиболее интересующие его данные:

  • сахар в крови;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис, исключение онкологических заболеваний;
  • показатели свертывающей системы крови и резус-фактор;
  • женщинам назначается анализ на гормоны.

Необходимость в этих анализах обусловлена сложностью проведения имплантации и необходимости выявления факторов, препятствующих нормальному приживлению импланта, что может стать причиной возникновения осложнений.

Анализы крови после проведенной имплантации и на этапах реабилитации позволяют судить о качестве проведенной операции, помогут выявить отклонения и вовремя заметить осложнения.

При воспалении мягких тканей полости рта, во время лечения сдача анализов может требоваться лишь в некоторых сложных случаях, например, при так называемом стоматите Венсана и язвенно-некротическом. Другое дело, когда воспаление носит разлитой характер и может угрожать здоровью и даже жизни пациента. В этом случае речь идет о таких серьезных хирургических патологиях как абсцессы, флегмоны головы и шеи, одонтогенный гайморит и др. Лечение этих заболеваний проводится исключительно в стационаре челюстно-лицевой хирургии при помощи оперативных вмешательств. Также назначаются соответствующие виды исследования: лабораторные анализы крови, мочи, определение чувствительности возбудителей болезни к антибиотикам и др.

Полученные данные позволяют судить о состоянии пациента, течение болезни и спрогнозировать возможные осложнения.

Пародонтоз — системно-дистрофическое заболевание тканей пародонта. При диагностировании и лечении этой сложной патологии назначается наиболее обширный спектр лабораторных анализов и в процесс лечения вовлекаются не только стоматологи разных специальностей, но и другие специалисты.

Данные лабораторных анализов позволяют определить, какая из систем человеческого тела ослабла и что именно привело к столь печальным последствиям.

источник

В соответствии с действующим постановлением правительства Москвы исследования и осмотры, которые нужно пройти для оформления медкнижки (личной медицинской книжки — ЛМК) , отличаются в зависимости от конкретного места работы и профессиональных обязанностей. Список (перечень) врачей и анализов зависит от того, какая медицинская книжка вам нужна.

Если в обязанности работника не входит контакт с детьми, пациентами или продуктами питания — объем врачебных исследований для медкнижки будет минимальным.
Достаточно пройти флюорографическое обследование, получить заключение терапевта и дерматовенеролога и сдать основные медицинские анализы . Например, анализ на сифилис, гонорею и трихомониаз.

В других сферах работы к оформлению медкнижки (санитарной книжки) предъявляется больше требований, и необходимо проходить дополнительные исследования и осмотры.
Может потребоваться осмотр у отоларинголога, стоматолога. Лабораторные анализы могут включать исследования на брюшной тиф, яйца гельминтов и энтеробиоз.
Для исключения стафилококковой инфекции исследуют мазок из горла.

Отдельным работникам проводят биохимические анализы крови, определяют уровень билирубина, ферментов и белков для своевременного выявления патологических изменений в печени.
Сотрудников медицинской сферы обязательно проверяют на вирусный гепатит и ВИЧ-инфекцию.

Благодаря проведённым анализам и осмотрам, врачи могут обнаружить заболевание на начальном этапе, что позволяет при необходимости начать его лечение.
При выявлении заболеваний, вызванных инфекционными агентами, или обнаружении носительства патогенных микроорганизмов, сотрудника могут не допустить к некоторым видам работ до окончательного излечения.

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
  • Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
  • Мазок из зева и носа на патогенный стафилококк 1 раз в год
  • Исследование крови на вирусный гепатит В, С
  • Исследование крови на ВИЧ-инфекцию
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки
  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников пищеблока медицинских организаций и образовательных учреждений — оформление новой ЛМК

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
  • Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников медицинской промышленности и фармацевтических учреждений — оформление новой ЛМК

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников больниц, детских больниц, детских поликлиник, диспансеров, клиник, мед. центров, поликлиник, роддомов, стоматологий, санаториев — оформление новой ЛМК

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
  • Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
  • Мазок из зева и носа на патогенный стафилококк 1 раз в год
  • Исследование крови на вирусный гепатит В, С
  • Исследование крови на ВИЧ-инфекцию
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников: общежитий, гостиниц, домов отдыха, пансионатов, городского транспорта, проводникам (стюардам), ЖКХ, физкультурно-оздоровительных комплексов, ком.-быт. в ЛПУ — оформление новой ЛМК

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников салонов красоты, парикмахерских, бань, саун, прачечных, пунктов приема белья, химчистки — оформление новой ЛМК

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
  • Серологическое обследование на брюшной тиф — 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники детских учреждений — оформление новой ЛМК:

  • обслуживающего персонала детских домов, дома ребенка, школы-интерната, интерната
  • обслуживающего персонала для работ в семье
  • обслуживающего персонала детского сада, ясли-сада, детского сада-начальной школы, обслуживающего персонала городского и загородных лагерей, детского санатория, лесной школы, санаторной школы
  • обслуживающего персонала санаторного детского сада (дача), ЦСО, пансионата, приюта, реабилитационного центра
  • обучающего персонала детского дома, школы-интернат, интерната
  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
  • Серологическое обследование на брюшной тиф — 1 раз в год
  • Исследование крови на вирусный гепатит В,С
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники школ и других образовательных учреждений — оформление новой ЛМК

  • работников гимназии, лицея, школ, центров образования, колледжа, медучилища, музучилища, межшкольного учебного комбината, техникума, училища, библиотек, домов творчества
  • работников музыкальных школ, спортивных школ, студий, художественных школ, центров всестороннего развития, школ искусств, ВУЗ
  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
  • Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
  • Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
  • Стафилококк 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники водопроводных сооружений — оформление новой ЛМК

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
  • Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
  • Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
  • Стафилококк 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Медицинская книжка для работников бассейнов — оформление новой ЛМК

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
  • Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
  • Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
  • Стафилококк 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

(Точнее и подробнее вы можете прочитать про врачей и анализы на нашей справочной странице про медкнижки, там же вы можете расчитать стоимость нужной вам медкнижки.
Помните, что при записи на получение медкнижки через этот сайт вы получите скидку 10%!)

источник

Стоматолог-терапевт – врачебная специальность в сфере стоматологии, которая включает медицинские действия, направленные на лечение заболеваний зубов.

Эти заболевания считаются самыми распространенными болезнями человека: ими страдает свыше 90% населения нашей планеты. Вылечить зубы и помочь сохранить их здоровыми – задача каждого стоматолога.

[1], [2]

Стоматолог-терапевт — это всем хорошо знакомый зубной врач, на прием к которому поголовное большинство людей ходит с большой неохотой. Но сегодня, благодаря новым методикам, техническим новшествам и методам анестезии, современная стоматология стала практически безболезненной.

Для проведения большинства лечебных процедур стоматолог-терапевт использует различные виды обезболивания, для пломбирования зубов применяет современные материалы. А обширные познания в области стоматологической анатомии, фармакологии и гигиены позволяют зубным врачам проводить профилактику заболеваний зубов и успешно справляться с их осложнениями. Главное — вовремя обращаться к квалифицированным специалистам.

К стоматологу-терапевту без долгих размышлений необходимо обращаться, когда у вас:

  • изменился цвет зубной эмали;
  • на зубах появились белесоватые и желтые пятна или полосы, а также участки с потемнением эмали;
  • возникают кратковременные болевые ощущения при употреблении кислых, сладких или холодных продуктов и напитков;
  • в конкретном зубе появляются ноющие боли, которые становятся сильнее при легком постукивании по зубу либо при надавливании на него;
  • возникают полости в зубе (часто с размягчение значительных объемов дентина) и мучают длительные боли – самопроизвольные или от каких-либо раздражителей;
  • на десне, на слизистой рта или на языке появляются отеки, покраснения, болезненные уплотнения или изъязвления.

Это основные, но далеко не все симптомы, которые служат сигналом того, когда следует обращаться к стоматологу-терапевту.

На вопрос, какие анализы нужно сдать при обращении к стоматологу-терапевту, сами стоматологии отвечают по-разному. Многие говорят, что нужно провести общий анализ крови, анализы на лейкоциты, СОЭ. Но — в первую очередь — анализ крови на гепатит С и В, ВИЧ и сифилис. И это – необходимая превентивная мера, которая поможет максимально обезопасить стоматологические манипуляции. Ведь ни для кого ни секрет, что при лечении зубов на сегодняшний день существует реальная угроза подхватить гепатит. И результаты предварительно сданных анализов помогут пациенту доказать факт заражения.

Но клинические анализы делаются, как правило, не перед лечением зубов, а перед сложным протезированием, в частности, с помощью зубных имплантатов.

Однако стоматолог-терапевт непременно назначит бактериологический анализ (бактериоскопию) при заболеваниях слизистой оболочки полости рта или анализ крови на тромбоциты при сильной кровоточивости десен.

Как и любой другой врач, стоматолог-терапевт не сможет поставить диагноз без осмотра пациента, то есть визуального осмотра его полости рта.

От характера патологии и степени ее выраженности зависит то, какие методы диагностики использует стоматолог-терапевт, чтобы избрать правильный путь лечения. И для подтверждения предварительного диагноза, и для проведения лечения требуют уточнения состояние корневого канала, альвеолы и глубины повреждения тканей зуба. С этой целью в обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование.

Обычная рентгенография зуба (внутриротовая близкофокусная или прицельная) позволяет одновременно получить изображение максимум трех-четырех зубов и изучить состояние их твердых тканей, корневых каналов и тканей челюсти, окружающих зубы. Получить обзорный снимок сразу обеих челюстей позволяет обзорная рентгенография зубов – ортопантомография.

Для постановки диагноза также могут быть использованы:

  • люминесцентная диагностика (для определения состояния твердых тканей зуба);
  • электроодонтодиагностика (для определения степени чувствительности пульпы и ее поражения);
  • термическое тестирование (для определения степени чувствительности нерва);
  • стоматоскопия (осмотр слизистой рта с помощью оптических приборов, дающих многократное увеличение изображения).

На основании анализа результатов всех диагностических процедур стоматолог-терапевт приступает к лечению.

Перечень того, чем занимается стоматолог-терапевт, включает достаточно широкий спектр специальных медицинских манипуляций, которые избавляют пациента от таких заболеваний зубов, как кариес (среди всех имеющихся заболеваний человека — самое распространенное), пульпит, периодонтит и др.

  • диагностику заболеваний зубов;
  • обезболивание процесса лечения;
  • удаление патологических тканей зуба;
  • механическую и антисептическую обработку кариозной полости;
  • закрытие полости путем пломбирования.

Важнейшей частью работы стоматолога-терапевта является эндодонтия — лечение зубных (корневых) каналов, которое проводится в случаях глубоко зашедшего разрушения зубов. Корневой канал, через который происходит питание и иннервация зуба, должен быть очищен, соответствующим образом обработан и запломбирован. И только правильное лечение зубных каналов дает возможность сохранить зуб.

Обратите внимание на то, какие заболевания лечит стоматолог-терапевт:

  • кариес;
  • стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта);
  • альвеолит (инфицирование и воспаление зубной лунки);
  • галитоз (дурной запах изо рта);
  • клиновидные дефекты зубов (поражение твердых тканей зубов в пришеечной области, не связанное с кариесом);
  • пульпит (воспаление пульпы зуба);
  • периодонтит (абсцесс около верхушки корня зуба — в ткани периодонта);
  • гиперестезия зубов (обостренная чувствительность зубных тканей к раздражителям — механическим, химическим или температурным);
  • флюороз (поражение зубной эмали при избытке фтора в организме);
  • отложения на поверхности зубов (зубной камень);
  • бруксизм (скрежет зубов при непроизвольном сжатии челюстей);
  • глоссит (воспаление слизистой языка).

Следует отметить, что в общей стоматологии есть отдельное терапевтическое направление – пародонтология, которая сосредоточена на воспалительных заболеваниях десен (катаральном, гипертрофическом и язвенном гингивите), а также на патологиях тканей, окружающих зуб — пародонтозе и пародонтите. Лечением данных стоматологических заболеваний сейчас занимается не стоматолог-терапевт, а специальный врач — пародонтолог.

Самые популярные советы стоматолога-терапевта касаются такого важного вопроса, как правильный уход за зубами. И здесь большое значение имеет то, какой пастой человек чистит зубы.

Все существующие зубные пасты — в зависимости от решаемых стоматологических проблем — разделяются на три вида: гигиенические, лечебные и лечебно-профилактические. Понятно, что гигиеническая паста, имеющая очищающие и дезодорирующие свойства, подходит для ухода за абсолютно здоровыми зубами (что, к сожалению, бывает не так часто).

Пасты лечебные и лечебно-профилактические могут способствовать профилактике кариеса, для чего в их состав добавляется фтор и его соединения (фториды).

Лечебно-профилактические зубные пасты способны уменьшать кровоточивость десен и снимать их воспаление. В составе таких паст присутствуют экстракты различных лекарственных растений, ферменты, прополис и др. И такие пасты чаще всего применяют при гингивите и пародонтозе, а также для профилактики данных патологий.

Чтобы уменьшить образование зубного камня, нужно использовать зубные пасты, в составе которых есть пирофосфаты или соединения цинка. А для снижения чувствительности зубной эмали существуют пасты, содержащие нитрат калия, цитрат калия или хлорид стронция.

Регулярный уход за зубами, выбор правильных средств гигиены зубов и внимательное отношение к состоянию полости рта помогут сделать так, чтобы стоматолог-терапевт не понадобился вам как можно дольше.

источник

Имплантация зубов позволяет восстановить зубы, утраченные вместе с корнем. Вживление имплантов в костную ткань – это хирургическая процедура, которая требует определенной подготовки, а также послеоперационной реабилитации. К имплантации существует довольно большой список противопоказаний, которые необходимо учитывать для того, чтобы результат полностью удовлетворил пациента – импланты полноценно прижились и не отторглись даже через несколько лет.

Мнения врачей зачастую разделяются в том, какие обследования и анализы для имплантации зубов считать обязательными, а какие – дополнительными. Клиники идут навстречу посетителям, стараясь сделать процесс подготовки максимально быстрым и комфортным. Тем не менее, совсем без анализов не обойтись.

Важно! Встречаются ситуации, когда врачи и вовсе не назначают никакие исследования перед имплантацией. Это очень опасно и от лечения стоит отказаться. Незнание ситуации и только беглый визуальный осмотр могут привести к серьезным последствиям, вплоть до полной потери импланта.

Анализы для имплантации зубов нужны для того, чтобы врач мог в полной мере оценить состояние пациента – его полости рта, костной ткани, а также общего здоровья. В случае ослабления иммунитета или наличия хронических заболеваний в стадии обострения, с имплантацией лучше повременить до выздоровления. Или вовсе отказаться от ее проведения в пользу других методов протезирования.

Стандартный список исследований


Если у пациента нет жалоб на самочувствие и серьезных заболеваний в анамнезе, то сдаваться должны следующие анализы:

  • анализ крови общий, а также на определение ВИЧ-инфекции, антител к вирусам гепатита и сифилиса,
  • на свертываемость крови,
  • на установку группы и резус-фактора.

Женщинам также рекомендуется сдать анализы для определения гормонального фона, поскольку эндокринные нарушения являются одним из относительных противопоказаний к имплантации зубов.

Помимо сдачи анализов также важно пройти диагностику состояния полости рта и челюстной кости. Ее цель – анализ строения костной ткани, оценка ее толщины и высоты, выявление скрытых заболеваний полости рта (кисты, гранулемы). Рентген, ортопантомограмма (панорамный снимок) или трехмерная компьютерная томография также проводятся для того, чтобы врач смог подобрать нужный по размеру и форме имплантат.

Что может потребоваться дополнительно

При подозрении на наличие заболеваний, которые могут стать причиной отторжения имплантов, или обострение их хронических форм, врач может перестраховаться и назначить дополнительные исследования. Какие анализы необходимо сдать в таких случаях решает только специалист, но обычно назначаются:

  • анализ крови на глюкозу и онкомаркеры,
  • анализ мочи на содержание белка, на концентрацию билирубина прямого и общего.


Иногда могут потребоваться дополнительные исследования и заключения сторонних специалистов. Они актуальны, когда имеются серьезные заболевания, которые могут повлиять на ход или результаты лечения. К примеру, при наличии сахарного диабета необходимо посетить эндокринолога, при нарушениях деятельности сердца – кардиолога, при склонности к аллергии на препараты или продукты питания, перед имплантацией стоит обратиться к аллергологу. При данных заболеваниях имплантация проводится, но зачастую требуется контроль со стороны узкоспециализированных специалистов.

На первичном осмотре проводится беседа с больным, принимается решение о дальнейшей тактике лечения, выдается список анализов. В каком медицинском центре их сдавать, пациент выбирает сам. Тем не менее, в некоторых современных клиниках пройти обследование можно непосредственно в отдельном кабинете при центре. Как правило, собственных лабораторий в стоматологиях нет, но руководство клиники может обеспечить забор материалов с последующей доставкой до специализированной лаборатории. Такой вариант, естественно, более предпочтительный, поскольку все анализы пациенты сдают в одном месте, а результаты получает непосредственно лечащий врач.


Анализы необходимо сдавать в утренние часы, обязательно натощак. Желательно заранее воздержаться от употребления лекарственных препаратов и алкоголя, исключить курение и физические нагрузки. За двенадцать часов до сдачи крови нужно прекратить употребление пищи. Можно позволить пить воду, она не принесет организму вреда и не повлияет на результаты.

На заметку! Каждый анализ имеет срок годности. Как правило, результаты действительны около 1-2 недель, поэтому затягивать с проведением имплантации не стоит, особенно при наличии хронических заболеваний – установку имплантов лучше провести в период стойкой ремиссии.

После того, как исследования будут проведены, а их результаты окажутся удовлетворительными, можно приступать к зубной имплантации. Волноваться и придерживаться специального режима не стоит. Как считают хирурги, главное – прийти в хорошем настроении. Ведь процедура имплантации зачастую проходит даже легче, чем удаление зуба.

Отзыв пациентки об имплантации зубов с немедленной нагрузкой. Установка протезов на 3й день

источник

Имплантация является хирургическим вмешательством и предполагает вживление в организм чужеродного объекта. По этой причине к процедуре нужно тщательно подготовиться, выявить противопоказания и заболевания, которые могут притормозить или усложнить лечение. Анализы перед имплантацией зубов — важнейшая составляющая подготовительного этапа к процедуре.

Имплантация — это операция по вживлению в ткань челюсти искусственных корней зуба — имплантов. Данные конструкции способны постепенно срастаться с тканью кости.

Имплант состоит из стержня, формирователя десны и абатмента (верхняя часть конструкции, на которую крепят коронку). Имплант может быть соединен с абатментом (монолитная конструкция) или предоставляется в разборном варианте.

В большинстве случаев установка импланта осуществляется в два этапа, однако на сегодняшний день все более набирает популярность одноэтапная имплантация, когда стержень ставится в лунку удаленного зуба и нагружается временным протезом.

В любом случае при имплантации понадобиться разрезать десну, а иногда требуется и наращивание костной ткани, поэтому сдача анализов перед данной процедурой необходима.

С помощью имплантации человеку восстанавливают утраченные зубы. Вживление имлантов — очень ответственная процедура, которая имеет много противопоказаний. Их учет просто необходим, чтобы произошло беспроблемное приживление и не возникло отторжение конструкции.

В разных клиниках могут назначить разные анализы перед имплантацией, однако, их сдача — обязательная процедура перед вживлением имплантов. Здесь важную роль играет то, кто будет проводить имплантацию, и в какой клинике. Если вдруг вам предлагают сделать имплантацию без сдачи анализов, лучше отказаться от лечения в данной клинике. Без такого рода исследования врач не получит нужный анамнез и точную картину состояния здоровья пациента, а имплантация при невыявленных к ней противопоказаниям может привести к неприятным осложнениям, вплоть до отторжения вживленной конструкции.

Благодаря проведению таких исследований состояние полости рта пациента, его костной ткани и общего состояния здоровья может быть максимально тщательно оценено. При ослабленном иммунитете или присутствии обострившихся болезней, плохо влияющих на общее здоровье пациента, имплантация не может быть проведена, пока данные недуги не будут устранены.

Бывают ситуации, когда анализы показывают, что для пациента имплантация вообще противопоказана, тогда для восстановления зубов нужно использовать другой метод протезирования.

О том, какой перечень анализов пациенту сдавать перед имплантацией, врач скажет после первичного осмотра. В первую очередь нужно будет сдать кровь на свертываемость, ВИЧ, антитела и резус-фактор. Необходимость в дополнительных анализах будет зависеть от наличия у пациента серьезных заболеваний:

  1. При наличии сахарного диабета потребуется исследовать содержание в крови глюкозы, а также назначат консультацию эндокринолога.
  2. Если имеются сердечно-сосудистые заболевания, пациента направят к кардиологу, который может назначить дополнительные обследования.
  3. При случаях аллергических реакций назначат консультацию аллерголога и возьмут аллергологические пробы.

Кроме исследования крови потребуются также обследования системы челюстей. Для того, чтобы определить нужное расположение будущего импланта, врач перед имплантацией должен максимально тщательно изучить строение челюстей пациента и состояние его костной ткани. С этой целью назначают следующие обследования:

  1. Компьютерная томограмма — позволяет узнать особенности строения челюсти, толщину костной ткани, выбрать размер импланта, определить наличие в челюстной системе каких-либо изменений. Снимок делают при помощи томографа. Далее они обрабатываются компьютерными программами высокого разрешения.
  2. Ортопантограмма — разновидность рентгена, позволяющая получить снимок зубочелюстной системы, на котором видно расположение зубных органов и патологические изменения в корнях при их наличии. Данное исследование является общим. Компьютерная томография только дополняет его.

Если зубы у пациента отсутствовали долго, могут развиться проблемы прикуса. В таком случае может потребоваться помощь ортодонта. Нередко пациенты перед установкой имплантов выравнивают прикус посредством брекетов.

Некоторые комплексные решения требуют даже более тщательной диагностики. В частности, это методы, которые применяются при острой атрофии костной ткани – это скуловая имплантация, «все на 4», «все на 6», на трех или базальная имплантация. Эти протоколы проводятся только после КТ, а в ряде ситуаций даже МСКТ (мульти-спиральной КТ, которая дает более детальную объемную картинку).

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Кровь на определение резус-фактора и группы.
  4. Биохимическое и гормональное исследование.
  5. Кровь на содержание сахара.
  6. Гемостазиограмма.
  7. Уровень аланинаминотрансфераза (АЛТ) — его повышение может свидетельствовать о наличии заболеваний печени, миокарда сердца, почек, поджелудочной железы и мышц.
  8. Уровень аспартатаминотрансфераза (АСТ) — может указать на заболевания легких, миокарда, нервных тканей, поджелудочной железы почек, мышц и печени.
  9. ВИЧ.
  10. Сифилис.
  11. Гепатит В и С.
  12. Билирубин (общий и прямой).
  13. СОЭ.
  14. Холестерол.
  15. Креатинин.
  16. Общий белок.
  17. Амилаза.
  18. Альбумин.
  19. Фосфатаза щелочная.
  20. Холестерол.

Женщинам кроме перечисленных исследований потребуется также сдать анализы ТТГ и значения свободных Т3 и Т4, а также определить показатели паратгормона и эстрадиола. Это необходимо по причине того, что наличие эндокринных нарушений — это относительное противопоказание к имплантации зубов.

Результаты любого исследования будут наиболее точными, если соблюдать определенные правила сдачи анализов. Рассмотрим основные из них:

  1. Рекомендована сдача анализов в утреннее время по причине того, что в течение дня показатели крови способны значительно измениться. Лабораторные нормы рассчитаны именно на показатели крови в утреннее время.
  2. За день до сдачи нужно исключить физические нагрузки и употребление алкогольных напитков.
  3. Курить нельзя не меньше, чем два часа перед процедурой забора крови.
  4. Накануне сдачи нельзя принимать никакие лекарства.

Имеются анализы, которые могут быть взяты только на голодный желудок (нельзя кушать не меньше, чем 12 часов перед забором крови). К таким анализам относят:

  • биохимический (триглицериды, холестерол, глюкоза и так далее);
  • гормоны;
  • фибриноген и протромбин;
  • ОАК;
  • онкомаркеры;
  • определение группы крови и резус-фактора.

Пить воду перед перечисленными анализами разрешается по причине того, что ее не производится на состояние крови никакого влияния.

  1. Анализы перед имплантацией могут быть сданы в любой клинике. Но есть крупные стоматологические центры, в которых предусмотрен их забор. Обычно своей лаборатории у них нет, а взятая кровь отправляется в лабораторию, с которой сотрудничает центр. Однако, такой вариант более удобен, так как прямо в том же центре могут быть проведены все процедуры, и не потребуется бегать и искать подходящую лабораторию.
  2. Цены на забор анализов и их результаты в разных клиниках и лабораториях могут отличаться в зависимости от статуса организации, ее ценовой политики и так далее. По этой причине можно заранее обзвонить несколько организаций, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант.
  3. Следует обратить внимание на то, в каком виде предоставляются результаты анализов. Это должен быть фирменный бланк, заверенный печатью.
  4. У каждого анализа имеется свой срок годности. В среднем результаты действительны примерно неделю-две после сдачи. По этой причине не стоит затягивать с установкой имплантов, особенно если у пациента имеются хронические заболевания. Ситуация может быстро измениться. И имплантацию рекомендовано проводить в период стойкой ремиссии любого заболевания.
  5. Следует максимально внимательно отнестись к результатам анализов. Присутствие даже одного небольшого отклонения от нормы может свидетельствовать о наличии противопоказания к имплантации.

Подробный отзыв пациента о базальной имплантации в клинике Smile-at-Once

источник

С каждым годом операция по установке зубных имплантов становится все более востребованной и популярной. Объяснение этому вполне простое.

Повышается качество материалов, приходят новые технологии, стоматология развивается, и хорошие врачи становятся доступны во многих городах, снижается стоимость процедуры.

Но не все понимают, что имплантация — это не просто «сходить к зубному», это полноценная хирургическая операция, и проводить ее следует также с полноценной подготовкой.

Ведь от состояния пациента до, во время и после операции во многом зависит ее успешный исход и срок службы имплантов.

Содержание статьи:

На первичной консультации хирург-имплантолог проведет осмотр, расскажет о состоянии ротовой полости, назначит необходимые анализы и, возможно, направит к другим специалистам, которые подготовят для него место работы.

Влиять на назначения врача и список анализов могут:

  • возраст;
  • состояние организма в целом и отдельно ротовой полости;
  • наличие вредных привычек;
  • хронические заболевания.

Факторов множество, так как каждый пациент строго индивидуален. А уж сочетание, набранных к моменту протезирования, особенностей организма и возможных реакций не поддается никакой стандартизации.

Сегодня в клиниках могут потребовать различные процедуры, от прохождения всех врачей, включая аллерголога, терапевта, кардиолога и прочих до полного отсутствия обследования. Пациенту самому следует помнить, что вообще обходиться без анализов нельзя:

  1. Так наличие сахарного диабета обязательно потребует анализа крови на содержание глюкозы.
  2. Сердечнососудистые заболевания, установленные кардиостимуляторы, шунты и прочие импланты — консультация кардиолога.
  3. Аллергические реакции в прошлом, особенно на медицинские препараты или компоненты наркоза — сдача аллергопроб и заключение аллерголога.

Операция по вживлению импланта — процедура достаточно простая и уже отработанная. Однако безопасность пациента и его самочувствие — превыше всего, об этом стоит заботиться не только врачу, но и самому пациенту.

Все страхи и сомнения можно развеять именно на этапе консультации. Не нужно стесняться задавать вопросы — врач расскажет все подробно и понятно.

На этапе первичной консультации врач сразу проводит так называемый «отсев пациентов» — некоторым пациентам не рекомендуется проводить имплантацию, так как она может быть просто бесполезной.

К этой категории относятся люди, не имеющие медицинских противопоказаний, но небрежно относящиеся к своему здоровью:

  • страдающие алкоголизмом;
  • злостные курильщики;
  • любители употреблять кофе в неограниченных количествах;
  • занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • не осуществляющие гигиену полости рта.

С таким подходом к собственному организму, имплант не прослужит долго, а операция может обрести серьезные последствия для здоровья при отсутствии гигиены.

Опять же это станет бессмысленной тратой денег. Таким гражданам рекомендуется установка съемных протезов.

Техника проведения комплексной имплантации зубов и применяемые системы.

Заходите сюда если интересует, почему лучше проводить имплантацию зубов перед беременностью.

Санация ротовой полости — это первейшее условие отличного самочувствия и отсутствия воспалительных процессов после имплантации. В санацию входит лечение кариеса, любых воспалительных процессов десен, языка, всей ротовой полости.

Грамотно проведенная чистка зубов позволит выявить все проблемы зубного ряда, которые могут повлиять на процесс заживления после установки импланта, на самочувствие и скорость выздоровление пациента, на количество, сроки и качество принимаемых препаратов после операции, обезболивающих и других необходимых процедур.

О том, что зубы надо чистить каждому говорят с детства, но вот о том, что нужно своевременно выявлять и лечить любые проблемы ротовой полости люди почему-то часто забывают.

Точнее не о лечении, а о своевременном посещении врача, профессиональной чистке каждые полгода и предупреждении возникновения проблем.

Санация необходима не только во время имплантации, но и перед любой не экстренной операцией и даже перед родами.

Санация своего рода гарантия, что такой важный процесс как прием пищи, не повлияет отрицательно на ослабленный организм и не доставит болезнетворные бактерии из ротовой полости в зону проведения операции через кровоток.

Вторым или третьим (при необходимости лечения кариеса и проведения санационных процедур) этапом подготовки к имплантации станет прохождение рентгенологического исследования. Здесь пациента обязательно попросят пройти компьютерную томографию или сделать ортопантограмму.

На снимках в разных проекциях хирург изучит состояние гайморовых пазух (на предмет воспаления, затяжных процессов, особенностей строения), костную ткань в месте планируемой имплантации (при ее недостаточности для установки импланта придется наращивать кость, что немного отсрочит установку), места прохождения нервных каналов и крупных сосудов.

Перед операцией, причем любой, не только перед установкой зубных имплантов запрещено делать прививки. Это грозит ненужной дополнительной иммунной нагрузкой на организм.

Также в этот период нужно высыпаться, пересмотреть рацион питания в пользу увеличения витаминной составляющей и количества белка, избегать физических перегрузок и слишком длительных кардиотренировок, не принимать разжижающие кровь препараты (например, аспирин).

Срок годности большинства требуемых перед имплантацией анализов 714 дней. За большее время самочувствие пациента может резко измениться.

Если срок годности анализа вышел, то врач, возможно, потребует сдать его заново, поэтому не стоит затягивать этот процесс. Опять же, весь перечень назначенных исследований можно сдать в совершенно различных клиниках и центрах, это часто сказывается на цене услуги. Повторная сдача не всегда благотворно повлияет на содержимое кошелька.

За сутки до имплантации в подготовку добавляют несколько процедур:

  • полоскание хлоргексидином;
  • чистка зубов после каждого приема пищи.

Возможно, врач порекомендует провести противовоспалительную блокаду организма. Тогда к подготовке добавляется прием назначенного препарата строго по часам и с точным соблюдением рекомендаций хирурга.

В назначенный день, если операция проводится утром, то завтракать не стоит, лучше ограничить себя сладким чаем или совсем некрепким сладким кофе.

Нужно обязательно провести гигиенические процедуры, включая полоскание рта хлоргексидином, и исключить курение.

Если же имплантация назначена на время после полудня — легкий завтрак никто не запретит.

Каждый ли гражданин может рассчитывать на получение социального налогового вычета на имплантацию зубов, и какие потребуются документы.

В этой статье поговорим о съемных протезах на шаровидных абатменах.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/augmentatsiya-chto-eto-v-stomatologii.html вы найдете подробную информацию о методе аугментации костной ткани в стоматологии.

К проведению имплантации существует целый ряд противопоказаний. Некоторые факторы можно устранить на месте, что-то подлечить и провести операцию позднее, а что-то полностью закроет возможность установки имплантов.

Любой нюанс состояния пациента может привести к вынужденному прекращению операции, неблагоприятным последствиям для здоровья, излишним затратам на дорогостоящие материалы. Поэтому все проблемы лучше выявить до начала операции.

  • повышенный сахар крови;
  • плохая свертываемость крови;
  • необходимость костной пластики (при недостаточном объеме костной ткани для установки импланта);
  • некоторые нарушения работы эндокринной системы;
  • обострения хронических заболеваний;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • беременность и лактация;
  • отсутствие санации ротовой полости;
  • гингивит, пародонтит и подобные заболевания;
  • прием некоторых видов препаратов или форм лечения;
  • гемофилия;
  • социальные нормы, описанные в пункте о первичной консультации;
  • невозможность применения анестезии;
  • заболевания ЦНС и психиатрические нарушения (в случае долговременной стойкой ремиссии может быть проведена имплантация);
  • нарушения работы иммунной системы;
  • хронические заболевания и патологии сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет первого типа;
  • туберкулез (особенно открытая форма). Врач вправе отказаться оперировать такого больного.
  • злокачественные опухоли;
  • хронические заболевания слизистой полости рта.

За декаду до дня операции в клинике потребуется сдача множества видов анализов. Полный список:

  • общий анализ крови, СОЭ, лейкоциты;
  • кровь на сахар;
  • кровь на свертываемость, протромбин, фибриноген;
  • кровь на содержание глюкозы, амилазы;
  • билирубин общий, прямой;
  • сифилис, гепатиты, ВИЧ;
  • холестерол;
  • АЛТ, АСТ;
  • на содержание калия, натрия, хлора и кальция;
  • общий белок крови;
  • фосфатаза щелочная;
  • креатинин;
  • мочевина;
  • анализ мочи общий (микроскопия осадка).

Обязательными из этого списка при любом медицинском вмешательстве являются: кровь на свертываемость, общий анализ крови, группа крови и резус-фактор, ВИЧ, гепатиты, сифилис.

По вопросу назначения всех остальных можно расспросить врача, он обязательно расскажет, что и зачем будут смотреть. Кроме анализов крови и мочи может потребоваться ЭКГ, но это, опять же, частный случай.

Также женщинам могут рекомендовать дополнительно сдать некоторые гормоны: ТТГ, Т4, Т3, эстрадиол, паратгормон.

Любые анализы, кроме обязательных, можно обсудить с врачом, но сомневаться в назначении не стоит. Каждый из них поможет более полно представить картину операции и минимизировать период заживления раны, приживления импланта, сократить сроки ожидания идеальной улыбки.

Для точности и достоверности результатов нужно придерживаться некоторых правил:

  1. Анализ крови и мочи нужно сдавать утром. Это связано с тем, что показатели в течение дня сильно меняются и могут дать неверную информацию о состоянии пациента.
  2. За два часка до сдачи крови нельзя курить.
  3. За сутки до сдачи крови и мочи нельзя принимать алкоголь и подвергать тело большим физическим нагрузкам.
  4. Накануне вечером и утром перед сдачей крови не принимать лекарства (за исключением необходимых для поддержания жизнедеятельности).

Некоторые виды анализа крови необходимо сдавать натощак. Это значит нельзя принимать пищу в течение 12 часов до сдачи анализа:

  • биохимия крови;
  • гормоны;
  • фибриноген, протромбин;
  • общий анализ крови;
  • онкомаркеры;
  • определение группы крови и резус-фактора.

Плюсом в данном случае является возможность пить любое количество воды — она никак не повлияет на результаты (только чистую воду — чай, соки, кофе и прочие жидкости организм считает едой).

Если у пациента имеются хронические заболевания, то установка имплантов проводится в период стойкой ремиссии — это одно из непреложных правил проведения врачебного вмешательства.

Все результаты сдаваемых анализов должны быть обязательно оформлены на фирменном бланке центра, их проводившего — это своеобразная гарантия их достоверности.

Не стоит заранее настраиваться на огромный список анализов, беготню по больницам и соблюдения жесткого режима жизни и питания.

На самом деле все рекомендации могут ограничиться полосканием хлоргексидином и принятием противовоспалительного препарата перед операцией. Сдача минимального набора анализов также не займет много времени.

Все рекомендации врача, предоперационная подготовка и последующий курс восстановления зависят исключительно от состояния пациента на момент первой консультации и момент проведения самой операции.

Основными же рекомендациями всегда являются:

  • отсутствие страха и лишних волнений;
  • хорошее настроение.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Если вы проходили процедуру подготовки к установке зубных имплантов, вам есть чем поделиться, будь то личные впечатления или информация, не указанная в данной статье, с нетерпением ждем ваших комментариев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

источник

У одного моего ЖЖ-шного друга не хватало пары зубов, и он, прочитав несколько статей из этого блога, решил их восстановить коронками на имплантах. Следуя советам, он обратился в известную сетевую клинику, где врач, мельком посмотрев его, сказал: «Какиэ дэла, дарагой, щас сдэлаем!» и предложил ему тут же поставить импланты. Моему другу такой подход показался подозрительным, поэтому он решил проконсультироваться где-нибудь еще. Так он попал в другую клинику, где врач, заглянув ему в рот прямо в коридоре, выдал бланк-бегунок со планом предоперационного обследования. В списке значились компьютерная томография, развернутые анализы крови и мочи, консультация кардиолога, терапевта и эндокринолога, анализы на онкомаркеры и т. д.

Сегодя я хотел бы с Вами поговорить о том, как подготовиться к операции дентальной имплантации (остеопластике или синуслифтингу), какое предоперационное обследование необходимо, какие вообще существуют показания и противопоказания к операции дентальной имплантации.

Другими словами, мы сегодня поговорим о том, что должен сделать пациент, чтобы спокойно и безопасно пройти все стадии имплантологического лечения, не затратив лишних денег, времени и эмоций.


Разница между крайними фотографиями — неделя. Последняя фотография сделана сразу после снятия швов.

Начнем с противопоказаний и показаний.

Показания к дентальной имплантации.
Отсутствие одного, нескольких или всех зубов (за исключением зубов мудрости).

От такого:

до такого:

Любой зуб любой локализации в любое время можно протезировать коронкой на импланте.

Их можно разделить на два вида: абсолютные (непреодолимые) и относительные (решаемые). Так вот, друзья мои, абсолютных противопоказаний к операции дентальной имплантации нет. Ни заболевания, ни недостаток костной ткани, ни возраст, ни что-то там еще не являются непреодолимыми противопоказаниями для установки имплантов.

Все противопоказания к дентальной имплантации являются относительными. То есть, их можно устранить.

ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНО, но можно устанавливать импланты пациентам с сахарным диабетом любого типа, при аутоимунных заболеваниях в стадии ремиссии и т. д. Разумеется, речь идет о компенсированных формах заболеваний и условии соблюдения пациентом всех рекомендаций врача.

Недостаток костной ткани давно не является препятствием для дентальной имплантации. Возможности современной оперативной техники позволяют в любом участке зубного ряда воссоздать нужный объем кости, необходимый для установки импланта.

Курение также не является противопоказанием для дентальной имплантации. Более того, такие операции как синуслифтинг курящим пациентам делать легче, прогноз у них благоприятнее.

Пожалуй, самое серьезное противопоказание — это плохая гигиена полости рта. Но, мы-то с Вами взрослые люди, неужели с этим не справимся?

Вот момент, где возникает недопонимание не только между врачом и пациентом, но и между докторами вообще. Какое обследование нужно пройти перед операцией дентальной имплантации? С чего начать?

Главный, самый главный, наиглавнейший принцип предоперационного обследования — это принцип медицинской целесообразности. Другими словами, назначая ту или иную медицинскую диагностику, мы должны четко знать ДЛЯ ЧЕГО мы это делаем и ЧТО мы надеемся там найти.

Консультации смежных специалистов.

Самый главный доктор в имплантологии — это стоматолог-ортопед. Цель нашей работы — качественные, надежные и эстетичные зубные протезы с опорой на импланты. Дентальный имплантат — это всего лишь опора протеза. Сколько таких опор будет, где они будут располагаться, в каком положении стоять — все это определяется конструкцией будущего протеза. Для этого нужен врач ортопед.

Если зубы отсутствуют давно, то у пациента часто меняется прикус, вплоть до невозможности качественного и эстетического протезирования. Поэтому в некоторых случаях пациентам перед имплантацией (как и перед протезированием вообще) требуется консультация ортодонта и, возможно, ортодонтическое лечение.

Очень рекомендуется перед дентальной имплантацией (как и перед любой другой хирургической операцией в полости рта) пройти сеанс профессиональной гигиены: с помощью ультразвука и AirFlow удалить зубной камень и налет, а также получить рекомендации по гигиене полости рта, дабы всю эту чистоту поддерживать.

Некоторые доктора требуют, чтобы перед имплантацией полость рта была полностью санирована. Требование справедливое, если не перегибать палку.

Да, в полости рта должна быть чистота, отсутствие острых и потенциально опасных воспалительных процессов, таких как хронический пульпит, пародонтит или периодонтит в стадии обострения и т. д. НО! Если планируется ортопедическое лечение на естественных зубах (коронки или вкладки), то его лучше отложить до протезирования на имплантах — получится проще, качественнее и дешевле.

Кто бы что ни говорил, но наличие в области импланта зуба с вялотекущим фиброзным периодонтитом совершенно никак не сказывается на состоянии импланта. Даже относительно крупные гранулемы на соседних зубах никак не вляют на исход операции имплантации.

Диагностические модели и WaxUp.

Нельзя забывать, что цель работы имплантолога — качественное, долговечное и надежное протезирование, а не установка имплантов. Импланты — это всего лишь опора протеза, а не сам протез. Следовательно, размер, количество и локализация имплантов зависят, в первую очередь, не от фантазии хирурга, а от задач, которые ставит перед ним стоматолог-ортопед.

В противном случае получается вот это — имплант, на который вот уже несколько лет никто не может сделать коронку.

Всегда говорил, что для того, чтобы стать имплантологом, нужно быть не столько крутым хирургом, сколько немного ортопедом. К тому же, иметь хорошо развитое пространственное мышление и воображение. Ибо самое сложное в дентальной имплантологии — это подбор и позиционирование имплантов.

Чтобы поставить импланты в правильное положение, нужно четко представлять, каким будет протез. Для этого существует wax-up, т. н. «восковое моделирование».

Мы делаем его в том случае, если позиционирование имплантов вызывает трудности. Например, случаях отсутствия нескольких зубов, атрофии костной ткани или при планировании протеза сложной конструкции.

По восковым моделям можно не только четко представить и показать пациенту, чем закончится лечение, но и правильно позиционировать импланты, рассчитать их диаметр и положение:

По рисунку понятно, что чем больше зуб, тем большего диаметра имплант нужен для его протезирования.

Кроме того, импланты соседних зубов должны быть параллельны. В противном случае ортопед столкнется со сложностями, вплоть до «протезирование невозможно»:

Думаю, позиционированию и подбору имплантов мы посвятим отдельную статью. Слишком уж сложная тема.

В общем, друзья мои, консультация ортопеда является обязательным этапом при подготовке к операции дентальной имплантации. А в сложных случаях необходимо делать диагностические модели и восковое моделирование.

Длительная потеря зубов приводит к ряду серьезных изменений в зубочелюстной системе, а именно:
— перераспределению нагрузок в зубном ряду
— перемещению соседних зубов, нарушению прикуса
— дистрофическим изменениям в височно-нижнечелюстных суставах и жевательных мышцах
— атрофии костной ткани и слизистой оболочки в области отсутствующих зубов

Задача врача — не только «сдэлат красыво», но и восстановить нормальную функцию, устранив последствия утраты зубов. Для этого необходимо понять, что произошло с зубными рядами после их «прорежения». Этой цели служит функциональная диагностика зубочелюстной системы. Подробно о ней можно узнать в этой статье.

Разумеется, в неосложненных случаях (одиночные импланты, отсутствие проблем с прикусом и т. д.) в ней нет острой необходимости.

Хирургический шаблон
Если позиционирование имплантов вызывает трудности, то ортопед изготавливает для операции специальный трафарет-шаблон. Необходимость хирургического шаблона обратно пропорциональна квалификации имплантолога и прямо пропорциональна сложности имплантологической работы.

Шаблоны можно делать несколькими способами. Можно использовать специальные компьютерные программы и трехмерный принтер. Например, Implant-Assistant:

Можно сделать хирургический шаблон «вручную», используя диагностические модели и wax-up. В качестве шаблона можно использовать съемные или временные протезы, просверлив дырки и установив направляющие втулки в нужных местах. Вариантов масса. Однако, нужен ли шаблон в данном случае, или можно без него обойтись — решает врач-имплантолог.

Компьютерная томография.
Пожалуй, это основное исследование перед операцией имплантации, которое необходимо проводить в 100% случаев. НЕЛЬЗЯ приступать к операции имплантации, не имея данных компьютерной томографии. В противном случае можно серьезно навредить здоровью пациента.

Для КТ используются специальные цифровые томографы и специальные стоматологические программы. Все же зубы — это не печень и не почки, поэтому требуется особая конфигурация кросс-секций и высокое разрешение.

Некоторые доктора игнорируют КТ, считая, что для планирования имплантации достаточно ортопантомограммы или даже прицельных снимков. Возможно, в очень простом неосложненном случае этого хватит, но эти самые простые случаи — большая редкость.

Прежде всего, нужно понимать, что прицельные снимки и ортопантомография имеют ряд существенных искажений, к тому же их точность сильно зависит от того, кто делал снимки. Чуть поменял положение датчика относительно головы — и все, снимок выглядит совершенно не так. Поэтому полагаться на ОПТГ или радиовизиографию, планируя такую сложную работу как имплантация, ни в коем случае нельзя. Опасно.

Компьютерная томография позволяет оценить конфигурацию, объемы и структуру костной ткани в зоне предполагаемой операции. Иногда для большей точности делают специальные рентгеноконтрастные шаблоны, но, на мой взгляд, в них нет необходимости. Ибо отвлекают внимание и могут быть причиной появления на снимке артефактов.

Анализы крови, мочи и другая лабораторная диагностика.

В некоторых клиниках существует правило, что все пациенты в обязательном порядке перед операцией должны сдавать анализы крови и мочи. При этом на планирование хирургических вмешательств эти анализы никак не влияют — еще ни одному пациенту в операции не отказали. Напрашивается вопрос: а зачем тогда они нужны?

С точки зрения травматичности, влияния на организм и количества осложнений, дентальная имплантация намного легче операции удаления зуба. Синуслифтинг и остеопластика переносятся легче и комфортнее, чем сложное удаление какой-нибудь резорциненной шестерки или восьмерки. НО мы же не отправляем пациента сдавать анализы перед каждым удалением зубов, верно?

На все есть свои показания и противопоказания. Например, есть у нас пациент, который говорит: «Вот, у меня есть такие-то проблемы со здоровьем, я наблюдаюсь у такого-то доктора». В этом случае мы обязаны получить консультацию этого самого доктора о возможности проведения хирургического вмешательства. И именно он, а не мы, должен отправить пациента на сдачу анализов, если возникнет такая необходимость.

А то, что некоторые стоматологи просят у всех пациентов развернутые анализы крови, мочи и слезной жидкости,а при этом не помнят количественных показателей в норме, не умеют правильно их интерпретировать. это, извините меня, полная хрень и вытягивание денег.

Не ожидал, что статья получится такой объемной — видимо сказывается почти две недели отсутствия в ЖЖ. Думаю, нужно сделать краткое резюме. Итак:

Обязательными этапами подготовки к операции имплантации являются:
— консультация ортопеда
— компьютерная томография

Опционально, по результатам консультации имплантолога и ортопеда назначаются:
— диагностические модели, восковое моделирование
— консультации смежных специалистов-стоматологов, санация полости рта
— профессиональная гигиена полости рта
— функциональная диагностика зубочелюстной системы
— изготовление хирургического шаблона

Строго по показаниям назначаются:
— лабораторные анализы крови и мочи
— консультации специалистов нестоматологического профиля — кардиолога, терапевта, эндокринолога, ревматолога и т. д.
— электрокардиограмма

причем, первый и последний пункт назначает врач-нестоматолог соответствующей специальности.

Абсолютно не нужны:
— электроэнцефалография
— тесты на переносимость металлов
— МРТ
— динамическое КТ или МРТ
— лабораторные анализы спинномозговой жидкости и секрета простаты.

Ну и, напоследок — успешное лечение и результат — это заслуга двух людей, врача и пациента. А не только одного врача.

источник



Источник: belbriz.ru


Добавить комментарий