Анализ крови жир в крови

Анализ крови жир в крови

Определение показателей липидного профиля крови необходимо для диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Важнейшим механизмом развития подобной патологии считается образование на внутренней стенке сосудов атеросклеротических бляшек. Бляшки представляют собой скопление жиросодержащих соединений (холестерина и триглицеридов) и фибрина. Чем больше концентрация липидов в крови, тем вероятное появление атеросклероза. Поэтому и необходимо систематически сдавать анализ крови на липиды (липидограмму), это поможет своевременно выявить отклонения жирового обмена от нормы.

Атеросклероз опасен высокой вероятностью развития осложнений — инсульт, инфаркт миокарда, гангрена нижних конечностей. Эти заболевания зачастую заканчиваются инвалидизацией больного, а в некоторых случаях и летальным исходом.

Липиды содержатся во всех клетках тела человека. Они нерастворимы в воде. Некоторые из этих веществ постоянно циркулируют в крови, соответственно имеют огромное значение для медицины и объединяются в общее понятие «липидный профиль крови».

  • Структурная. Гликолипиды, фосфолипиды, холестерин являются важнейшими составляющими клеточных мембран.
  • Теплоизоляционная и защитная. Излишки жиров откладываются в подкожно-жировой клетчатке, уменьшая потери тепла и защищая внутренние органы. При необходимости запас липидов используется организмом для получения энергии и простых соединений.
  • Регуляторная. Холестерин необходим для синтеза стероидных гормонов надпочечников, половых гормонов, витамина Д, желчных кислот, входит в состав миелиновых оболочек головного мозга, нужен для нормального функционирования серотониновых рецепторов.

Липидограмма может назначаться врачом как при подозрении на имеющуюся патологию, так и в профилактических целях, например, при проведении диспансеризации. Она включает в себя несколько показателей, позволяющих в полной мере оценить состояние обмена жиров в организме.

  • Общий холестерин (ОХ). Это важнейший показатель липидного спектра крови, включает в себя свободный холестерин, а также холестерин, содержащийся в липопротеидах и находящийся в связи с жирными кислотами. Значительная часть холестерина синтезируется печенью, кишечником, половыми железами, лишь 1/5 часть ОХ поступает с пищей. При нормально функционирующих механизмах липидного обмена небольшой недостаток или избыток холестерина, поступающего с пищей, компенсируется усилением или же ослаблением его синтеза в организме. Поэтому гиперхолестеринемия чаще всего обусловлена не избыточным поступлением холестерина с продуктами, а сбоем процесса жирового обмена.
  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Этот показатель имеет обратную взаимосвязь с вероятностью развития атеросклероза — повышенный уровень ЛПВП считается антиатерогенным фактором. ЛПВП транспортируют холестерин в печень, где он утилизируется. У женщин уровень ЛПВП выше, чем у мужчин.
  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП переносят холестерин из печени в ткани, иначе его называют «плохим» холестерином. Связано это с тем, что ЛПНП способны образовывать атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов.
  • Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). Основной функцией этой разнородной по размерам и составу группы частиц является транспорт триглицеридов из печени в ткани. Высокая концентрация ЛПОНП в крови приводит к помутнению сыворотки (хилез), также повышается возможность появления атеросклеротических бляшек, особенно у пациентов с сахарным диабетом и патологиями почек.
  • Триглицериды (ТГ). Как и холестерин, триглицериды переносятся по кровеносному руслу в составе липопротеидов. Поэтому повышение концентрации ТГ в крови всегда сопровождается ростом уровня холестерина. Триглицериды считаются главным источником энергии для клеток.
  • Коэффициент атерогенности. Он позволяет оценить риск развития патологии сосудов и является своеобразным итогом липидограммы. Для определения показателя необходимо знать значение ОХ и ЛПВП.

Коэффициент атерогенности = (ОХ — ЛПВП)/ЛПВП

Показатель, ммоль/л
ЛПВП ЛПОНП КА
3,21 — 6,32 1,71 — 4,27 0,5 — 2,81 Женский 0,85 — 2,15 0,41 — 1,63

Следует учитывать то, что значение измеряемых показателей может меняться в зависимости от единиц измерения, методики проведения анализа. Нормальные значения также варьируют в зависимости от возраста пациента, вышеприведенные показатели являются усредненными для лиц 20 — 30 лет. Норма холестерина и ЛПНП у мужчин после 30 лет имеет тенденцию к увеличению. У женщин показатели резко возрастают при наступлении менопаузы, это связано с прекращением антиатерогенной деятельности яичников. Расшифровку липидограммы должен обязательно проводить специалист с учетом индивидуальных особенностей человека.

Исследование уровня липидов в крови может назначаться врачом для диагностики дислипидемий, оценки вероятности развития атеросклероза, при некоторых хронических заболеваниях (сахарный диабет, болезни почек и печени, щитовидной железы), а также в качестве скринингового исследования для раннего выявления лиц с отклонениями липидного профиля от нормы.

Значения липидограммы могут колебаться не только в зависимости от пола и возраста испытуемого, но и от воздействия на организм разнообразных внешних и внутренних факторов. Чтобы минимизировать вероятность недостоверного результата, необходимо придерживаться нескольких правил:

  1. Сдавать кровь следует строго утром натощак, вечером предыдущего дня рекомендуется легкий диетический ужин.
  2. Не курить и не употреблять спиртное накануне исследования.
  3. За 2-3 дня до сдачи крови избегать стрессовых ситуаций и интенсивных физических нагрузок.
  4. Отказаться от употребления всех лекарственных препаратов и биодобавок, кроме жизненно необходимых.

Существует несколько методов лабораторной оценки липидного профиля. В медицинских лабораториях анализ может проводиться вручную или же с использованием автоматических анализаторов. Преимуществом автоматизированной системы измерения является минимальный риск ошибочных результатов, быстрота получение анализа, высокая точность исследования.

Для анализа необходима сыворотка венозной крови пациента. Кровь забирается в вакуумную пробирку при помощи шприца или вакутейнера. Во избежание формирования сгустка пробирку с кровью следует несколько раз перевернуть, затем отцентрифугировать для получения сыворотки. Пробу можно хранить в холодильнике в течение 5 суток.

В настоящее время липиды крови можно измерить, не выходя из дома. Для этого необходимо приобрести портативный биохимический анализатор, позволяющий оценить уровень общего холестерина в крови или сразу несколько показателей за считанные минуты. Для исследования нужна капелька капиллярной крови, ее наносят на тест-полоску. Тест-полоска пропитана специальным составом, для каждого показателя он свой. Считывание результатов происходит автоматически после установки полоски в прибор. Благодаря небольшим размерам анализатора, возможности работы от батареек его удобно использовать в домашних условиях и брать с собой в поездку. Поэтому лицам с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям рекомендуется иметь его дома.

Самым идеальным для пациента результатом анализа будет лабораторное заключение об отсутствии отклонений показателей от нормы. В таком случае человеку можно не опасаться за состояние своей кровеносной системы — риск атеросклероза практически отсутствует.

К сожалению, так бывает далеко не всегда. Иногда врач после ознакомления с лабораторными данными, выносит заключение о наличии гиперхолестеринемии. Что это такое? Гиперхолестеринемия — повышение концентрации общего холестерина в крови выше значений нормы, при этом отмечается высокий риск развития атеросклероза и сопутствующих ему заболеваний. Обусловлено такое состояние может быть рядом причин:

  • Наследственность. Науке известны случаи семейной гиперхолестеринемии (СГХС), в такой ситуации дефектный ген, отвечающий за метаболизм липидов передается по наследству. У больных наблюдается постоянно повышенный уровень ОХ и ЛПНП, особенно тяжело болезнь протекает у гомозиготной формы СГХС. У таких пациентов отмечается раннее появление ИБС (в возрасте 5-10 лет), при отсутствии должного лечения прогноз неблагоприятный и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом до достижения 30 лет.
  • Хронические заболевания. Повышенный уровень холестерина отмечается при сахарном диабете, гипотиреозе, патологии почек и печени, обусловлен нарушениями липидного обмена вследствие данных болезней.
  • Неправильное питание. Длительное злоупотребление фастфудом, жирной, соленой пищей приводит к ожирению, при этом, как правило, наблюдается отклонение уровня липидов от нормы.
  • Вредные привычки. Алкоголизм и курение приводят к сбоям в механизме жирового обмена, вследствие чего увеличиваются показатели липидограммы.

При гиперхолестеринемии необходимо придерживаться диеты с ограничением жира и соли, но ни в коем случае нельзя полностью отказываться от всех продуктов, богатых холестерином. Исключить из рациона питания следует лишь майонез, фастфуд и все продукты, содержащие в своем составе трансжиры. А вот яйца, сыр, мясо, сметана обязательно должны присутствовать на столе, просто необходимо выбирать продукты с меньшим процентом жирности. Также в рационе важно наличие зелени, овощей, круп, орехов, морепродуктов. Содержащиеся в них витамины и минералы отлично помогают стабилизировать показатели липидного обмена.

Важным условием нормализации холестерина также является отказ от вредных привычек. Полезны для организма и постоянные физические нагрузки.

В том случае, если здоровый образ жизни в сочетании с диетой не привел к снижению холестерина, необходимо назначение соответствующего медикаментозного лечения.

Иногда специалисты сталкиваются со снижением уровня холестерина — гипохолестеринемией. Чаще всего такое состояние обусловлено недостаточным поступлением холестерина с пищей. Особенно опасен дефицит жиров для детей, в такой ситуации будет отмечаться отставание в физическом и психическом развитии, растущему организму холестерин жизненно необходим. У взрослых людей гипохолестериемия приводит к нарушению эмоционального состояния из-за сбоев в работе нервной системы, проблемам с репродуктивной функцией, снижению иммунитета и пр.

Изменение липидного профиля крови неизбежно сказывается на работе всего организма в целом, поэтому важно систематически контролировать показатели жирового обмена для своевременного лечения и профилактики.

источник

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время занимают ведущее место по причине смерти в мире. Поэтому борьба с ними требует сложного и многостороннего подхода, как в лечении, так и в диагностике. Одним из механизмов развития патологии сердца является изменение стенок сосудов и образование на них так называемых атеросклеротических бляшек. Эти образования представляют собой участок стенки, пропитанной липидоподобными веществами или жирами – холестерином и триглицеридами. Ведущим фактором развития этого процесса является высокий уровень жироподобных веществ в крови, поэтому в рамках диагностики сердечно-сосудистых и обменных заболеваний довольно часто проводят исследование липидограммы. Этот метод исследования позволяет определить количество липидов в крови и ряд других критериев жирового обмена.

Некоторые показатели липидограммы (уровень холестерина, количество некоторых фракций липопротеидных комплексов) определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Однако это исследование не дает в полной мере представление о жировом составе крови. Кроме того, при наличии признаков атеросклероза и других нарушений липидного обмена более логично провести узкоспециализированное исследование, чем определять еще множество не столь важных показателей биохимического состава крови.

В крови здорового человека холестерин и другие липиды являются нормальным компонентом – в частности, именно из жироподобных веществ строятся клеточные мембраны абсолютно всех клеток. Кроме того, именно с кровью происходит транспорт жиров из кишечника в ткани и из «запасов» организма к месту их потребления – как известно, липиды являются очень продуктивным источником энергии. Поэтому диагностической ценностью обладает не само обнаружения липидов в крови, а превышение ими уровня допустимых норм. В то же время этот показатель может претерпевать достаточно значительные колебания под воздействием различного рода внешних и внутренних факторов. По этой причине, для отражения наиболее правильной картину уровня липидов необходимо перед сдачей анализа придерживаться определенных правил:

  • Прием пищи, особенно жирной, накануне исследования необходимо исключить. Лучше всего придерживаться нормального режима питания и просто отказаться от ужина перед забором крови на следующий день.
  • Нежелательны сильные физические и эмоциональные нагрузки за день до исследования – это вызывает мобилизацию ресурсов организма, что может повлиять на результаты исследования.
  • Курение непосредственно перед сдачей анализа на определение липидограммы также ведет к повышению уровня жиров в крови и искажению диагностической картины.
  • При постоянном приеме каких-либо лекарственных препаратов необходимо обязательно указать на этот факт лечащему врачу. Ряд лекарственных веществ, таких как некоторые нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы, гормональные препараты (в том числе и оральные контрацептивы) активно влияют на уровень холестерина и липидов.

После сдачи анализа производится определение основных показателей липидограммы и их интерпретация.

Главными липидами крови являются холестерин и триглицериды – аналоги обычных жиров. Однако, как известно, жироподобные вещества не растворяются в воде, которая является основой плазмы крови. В связи с этим для транспорта подобных соединений необходимы белки. Они соединяются с жирами, образуя особые комплексы, называемые липопротеиды, которые способны переносится с током крови к тканям. Поглощение данных комплексов клетками происходит при помощи особых рецепторов на внутренней поверхности сосудов.

С учетом того, что плотность белка приближается к плотности воды, а удельный вес липидов намного меньше, то соотношение количества этих двух компонентов липопротеидного комплекса влияет на его среднюю плотность. На этой основе была разработана методика классификации липопротеидов на фракции. В рамках определения липидограммы выясняется количество холестерина в каждой фракции (что отражает общее количество определенного типа липопротеидов), а также общее количество холестерина и триглицеридов. На основе полученных данных вычисляется еще один важный показатель липидограммы – коэффициент атерогенности.

Показатель Норма
Общий холестерин 3,2-5,6 ммоль/л
Триглицериды 0,41-1,8 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
–Мужчины
–Женщины
2,25-4,82 ммоль/л
1,92-4,51 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)
–Мужчины
–Женщины
0,7-1,73 ммоль/л
0,86-2,28 ммоль/л
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) 0,26-1,04 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 2,2-3,5

В некоторых лабораториях определяется дополнительная фракция белково-жировых комплексов – липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП). Однако их количество не играет значительной диагностической роли.

Одним из главных показателей липидограммы является количество общего холестерина. В последние годы было опубликовано масса материалов о его вреде для здоровья и до сих пор звучат призывы об исключении продуктов с высоким содержания холестерина (например, жиры животного происхождения, яичный желток) из рациона человека. Однако в организме человека есть два источника этого жироподобного вещества. Один, экзогенный, обусловлен употреблением жирных продуктов, другой, эндогенный, который заключается в образовании холестерина внутри самого организма. При некоторых нарушениях обмена веществ образование этого соединения идет быстрее обычного, что и способствует его повышению в крови. Подсчитано, что роль эндогенного холестерина в развитии атеросклероза и других нарушений метаболизма во много раз выше его поступления с пищей.

Повышать значения этого показателя могут не только изменения обмена веществ, но и некоторые заболевания. Так, при сахарном диабете формируется определенный метаболический блок, который приводит к появлению большого количества кетоновых тел и холестерола. По этой причине у больных сахарном диабете нередко развивается гиперхолестеринемия. Другим заболеванием, которое вызывает рост этого критерия липидограммы, является почечная недостаточность и гломерулонефрит. При этой патологии возникает большая потеря белка плазмы крови с мочой из-за нарушенной работы почечного фильтра. Это ведет к нарушению реологических свойств крови (вязкости, текучести, онкотического давления). В такой ситуации организм компенсаторно выделяет большое количество липопротеидов, которые хоть немного помогают сохранить нормальные показатели системы крови.

С учетом того, что повышение уровня липидов является острой проблемой мирового значения, согласно рекомендациям ВОЗ была разработана международная шкала для каждого показателя липидограммы, отражающая опасность каждого уровня. Для общего холестерина она имеет следующий вид:

  • оптимальное значение – не более 5,15 ммоль/л;
  • погранично повышенное – 5,15-6,18 ммоль/л;
  • высокое значение – более 6,2 ммоль/л.

Уровень триглицеридов обычно находится в равновесии с количеством холестерина. То есть, их рост при различных патологических состояниях происходит практически одновременно. Такая взаимосвязь возникает по причине того, что эти два жироподобных соединения переносят практически одни и те же типы липопротеидов. В связи с этим данный показатель обычно рассматривается в комплексе всей липидограммы, а также в качестве индикатора правильности анализа. Все дело в том, что в случае индивидуального роста триглицеридов на фоне нормы или не столь высокого уровня общего холестерола исследование признается недостоверным. Просто это означает, что человек недавно употребил большое количество жиров с пищей, что искажает результаты анализа.

Тем не менее, для уровня триглицеридов также разработаны международные критерии оценки результатов:

  • нормальное значение – не более 1,7 ммоль/л;
  • погранично повышенное – 1,7-2,2 ммоль/л;
  • высокое значение – 2,3-5,6 ммоль/л;
  • крайне высокое значение – более 5,6 ммоль/л.

Однако абсолютные значения как холестерина, так и триглицеридов непосредственно зависят от числа содержащих эти вещества липопротеидов. А среди них имеются полезные и более вредные фракции. Собственно говоря, именно существованию этих комплексов и особенностям их метаболизма обязано своим правом на существование рассуждение о разделении холестерина на «хороший» и «плохой». Одни из них выполняют полезную функцию и обеспечивают жироподобными веществами органы и ткани, тогда как другие (содержащие «плохой» холестерин) провоцируют развитие атеросклероза.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) названы так по той причине, что количество жиров в них превышает количество белка, что и приводит к более низкому удельному весу или плотности. Именно эти комплексы наряду с ЛПОНП считают главными виновниками атеросклеротических преобразований в сосудистой стенке. Происходит это по той причине, что рецепторов, которые служат посадочной площадкой для липопротеидов, к этой фракции в клетках довольно мало, к тому же большая часть из них находится в функциональной зависимости от работы рецепторов к ЛПВП. Это приводит к тому, что при излишнем образовании этих комплексов (при несбалансированном питании, эндокринных заболеваниях, патологиях почек) они не успевают проникать и перерабатываться в тканях и накапливаются в крови. При некоторой критической концентрации они способны пропитывать слабые места сосудистой стенки и вызывать развитие атеросклеротической бляшки.

Именно уровень данной фракции липопротеидов вносит наибольший вклад в количество общего холестерина. Будучи наиболее распространенным классом этих комплексов, он в организме здорового человека выполняет важную и полезную функцию по транспорту значительного количества жироподобных веществ. Однако это возможно только при их адекватном сочетании с липопротеидами других классов – любой дисбаланс системы ведет к накоплению этих белково-жировых соединений. Международная шкала оценки результатов исследования количества ЛПНП выглядит таким образом:

  • оптимальное значение – не более 2,6 ммоль/л;
  • выше оптимального значения – 2,6-3,35 ммоль/л;
  • погранично повышенное – 3,36-4,12 ммоль/л;
  • высокое значение – 4,15-4,9 ммоль/л;
  • очень высокое значение – более 4,9 ммоль/л.

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) имеют неоднозначную оценку в научной медицинской среде. Практически все специалисты единогласно считают их главными виновниками в развитии атеросклероза наряду с ЛПНП, однако если по поводу последних доказано, что в нормальных количествах они являются постоянным и важным компонентом плазмы крови, то насчет ЛПОНП это пока достоверно не известно. Существуют мнения, что этот тип комплексов сам по себе является патологической формой липопротеидов – косвенно это доказывает тот факт, что рецепторы к нему до сих пор пока не обнаружены. В целом, можно сказать, что высокие значения этого показателя липидограммы в любом случае указывают на нарушения обмена веществ. По причине неопределенности вокруг «статуса» ЛПОНП международные критерии безопасности их количества пока не разработаны.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) являются физиологичным и важным компонентом крови. Именно эта фракция белково-жировых комплексов обладает ярко выраженным антиатеросклеротическим действием – то есть не просто не провоцирует жировую инфильтрацию стенок сосудов, но и активно ей противостоит. В основном этот эффект обеспечивается за счет взаимосвязи рецепторов к различным типам липопротеидов. Таких посадочных площадок для ЛПВП очень много и они способны «отрывать» рецепторы для других фракций, способствуя их усвоению тканями и уменьшению концентрации вредных липидов в крови. Кроме того, благодаря большому содержанию полиненасыщенных жирных кислот эта фракция играет заметную роль в стабилизации работы нервной системы. Также в нее входит холестерин – его «хорошая» часть. Поэтому при определении липидограммы более негативным признаком считается снижение уровня ЛПВП, чем его повышение.

Ввиду столь важной роли липопротеидов высокой плотности в жировом обмене крови для этого показателя также разработаны международные оценки уровня:

  • Низкое значение (высокий риск развития атеросклероза) – менее 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин;
  • Среднее значение – (повышенный риск развития патологии) – 1-1,3 ммоль/л у мужчин и 1,3-1,5 ммоль/л у женщин;
  • Высокое значение (низкий риск развития атеросклероза) – более 1,6 ммоль/л у лиц обоих полов.

Коэффициент атерогенности является своеобразным итогом проведения липидограммы, который вычисляется после определения всех ее показателей. Хотя для выяснения этого значения достаточно всего два критерия – уровень общего холестерина и количество липопротеидов высокой плотности. Этот коэффициент отражает соотношение между количеством ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП – иногда встречается мнение, что он определяет соотношение между плохим хорошим холестерином, что, по сути, тоже правильно. Ведь структурно и химически холестерол в разных типах липопротеидах одинаков и лишь строение этих фракций определяет, куда будет направлено это жироподобное вещество – в ткани или на стенки кровеносных сосудов. Формула определения коэффициента атерогенности выглядит так:

Нормальное значение этого показателя составляет примерно 2,2-3,5. Повышение коэффициента говорит о превалировании вредных типов липопротеидных комплексов, что повышает риск развития атеросклероза. Исследования ученых доказали высокую эффективность и достоверность этого критерия липидограммы для диагностики многих типов нарушения обмена веществ.

Большое количество врачей рекомендуют производить определение липидограммы всем лицам старше 20 лет хотя бы раз в год. Ведь развитие атеросклеротической бляшки на фоне большого количества липидов в крови занимает долгие годы, но когда имеются уже выраженные изменения сосудов то большинство методов лечения уже малоэффективны. И лишь своевременное определение повышенного уровня холестерина и других жироподобных веществ позволит избежать этого достаточно простыми мероприятиями – корректировкой рациона, изменением образа жизни. По словам специалистов, нормальная липидограмма – залог долгой и здоровой жизни.

источник

Биохимический анализ крови — это широко применяемое исследование, которое очень полезно для диагностики различных заболеваний.

При помощи этого анализа можно определить более чем два десятка лабораторных показателей, относящихся к разным видам обмена (углеводный, белковый, жировой). Кроме того, при его помощи определяют содержание в крови ферментов, пигментных веществ, минеральных элементов. Отклонение от норм может говорить о нарушениях различных систем и органов, прямо или косвенно свидетельствовать в пользу множества заболеваний.

Для проведения этого теста проводится забор венозной крови. Подготовка к исследованию та же, что и для общего анализа крови.

Биохимический анализ крови выявляет нарушения обмена веществ: белков, жиров, углеводов, минералов, витаминов. Он позволяет определить функциональную активность печени, почек, наличие активного воспалительного процесса в организме, в том числе ревматического. На точность результатов биохимического анализа крови влияет правильность подготовки к нему. Забор крови проводят строго в утренние часы натощак, не следует употреблять никакую жидкость и жевать жевательную резинку. Желательно также не курить.
Биохимический анализ крови предполагает исследование ее белкового состава. Определяются общий белок и его фракции — альбумин, глобулины. Выявляются наличие С-реактивного белка, уровни гликозилированного гемоглобина, миоглобина, трансферрина, ферритина. Большое значение имеет содержание ферментов в крови: аланинамино-трансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), гамма-глутаминтранспептидазы (у-ГТ), амилазы, креатин-киназы (КК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы, липазы, холинэстеразы.
Для оценки углеводного обмена выявляют уровень глюкозы. При заболеваниях гепатобилиарной системы исследуют уровень пигментов в крови: билирубин общий, прямой, непрямой. Для оценки функции почек определяют уровень низкомолекулярных азотистых веществ: креатинина, мочевой кислоты, мочевины. При необходимости выявляют содержание неорганических веществ и витаминов в крови: железа, кальция, калия, натрия, хлора, магния, фосфора, витамина В12 и фолиевой кислоты.

Уровень глюкозы в крови может быть снижен, а его повышение отмечается при сахарном диабете. В ряде случаев скачок этого показателя может отмечаться в первые часы инсульта головного мозга, инфаркта миокарда, а также при травмах, инфекционных заболеваниях и воспалении поджелудочной железы. Гликозилированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в крови и определяется при сахарном диабете. Уровень лактата нужно знать для выявления нарушений углеводного обмена.

Повышение уровня общего билирубина — один из важнейших лабораторных симптомов гепатита, закупорки желчных протоков. Высокие значения билирубина могут фиксироваться в крови после долгой низкокалорийной диеты. Если же имеет место повышение содержание уровня прямого билирубина, то в большинстве случаев речь идет о заболевании печени. Уровень непрямого билирубина в крови повышается при массовом разрушении эритроцитов — гемолизе.

Падение уровня альбумина может говорить о заболеваниях печени, а также почек либо кишечника. Данный показатель, как правило, снижен на фоне сахарного диабета, тяжело протекающих аллергий, значительных воспалительных процессов или ожоговой болезни. Повышение уровня альбумина — свидетельство нарушений, происходящих в иммунной системе организма. Повышение содержания (γ-глобулинов отмечается, если в организме протекают острые воспалительные процессы, а α2-глобулинов — при некоторых воспалительных и опухолевых процессах, а также заболеваниях почек. Снижается уровень α2-глобулинов при воспалениях поджелудочной железы и сахарном диабете.

Повышение уровня у-глобулинов характерно для воспалительного или инфекционного процесса в организме, а его снижение говорит об иммунодефиците. Миоглобин повышается в крови при поражении мышечной ткани. При этом миоглобин скелетных мышц отличается от миоглобина сердечной мышцы. При остром воспалении повышается уровень церуллоплазмина, креатинкиназы, лактатдегидрогеназы. Изменение количества β-глобулинов фиксируется, если присутствуют нарушения липидного обмена.

С-реактивный белок в крови здорового человека отсутствует и выявляется лишь при воспалительных процессах, инфекционных и опухолевых заболеваниях. Он имеет огромное значение при диагностике ревматизма и позволяет определить тяжесть патологического процесса.

О нарушениях в жировом обмене судят по уровню содержания в крови холестерина, липопротеидов, триглицеридов. Повышение уровня холестерина увеличивает риск возникновения в сосудах атеросклеротических изменений, которые могут стать причиной артериальной гипертонии, инфарктов миокарда, инсультов головного мозга. Уменьшение уровня холестерина отмечается на фоне повышения функции щитовидной железы, при острых инфекционных заболеваниях, остром воспалении поджелудочной железы и патологиях печени. Кроме того, это происходит при некоторых разновидностях анемии и кахексии.

О предрасположенности к атеросклерозу можно судить по уровню триглицеридов. Он увеличивается при употреблении в пищу большого количества тугоплавких животных жиров. Высокие цифры триглицеридов отмечаются также при ряде заболеваний почек и при снижении функциональной активности щитовидной железы. Резкое повышение уровня триглицеридов может свидетельствовать о панкреатите.
Повышение уровня липопротеидов низкой плотности говорит о риске развития или наличии атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности, наоборот, являются антиате-росклеротическим фактором. О неблагополучии в организме скажет снижение их уровня.
Рост уровня мочевины в крови указывает на патологические процессы в почках. Повышение уровня креатинина на нарушения функциональной активности почек, сахарный диабет либо заболевания скелетной мускулатуры.

Обмен кальция и фосфора в организме настолько взаимосвязан, что сформировалось понятие «фосфорно-кальциевый обмен». Определять по отдельности уровень этих веществ в организме просто не имеет смысла.

Повышение в крови уровня щелочной фосфатазы указывает на заболевания печени и желчных протоков. При нарушении функции печени отмечается увеличение уровня АлАТ, АсАТ, γ-ГТ.

Уровни трансферрина, ферритина в крови исследуют при анемиях, заболеваниях печени.

Изменение уровня фосфора и кальция говорит о наличии в организме патологий минерального обмена, что нередко сопутствует заболеваниям почек, рахиту и некоторым гормональным нарушениям. Увеличение концентрации кальция в крови часто говорит о заболеваниях щитовидной железы, некоторых формах злокачественных опухолей.

Изменения относительной концентрации калия, натрия, а также хлора в крови могут неблагоприятно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Содержание витаминов в крови определяют для диагностики гиповитаминозов.

Углеводный обмен оценивается при помощи проведения анализа крови на содержание глюкозы. В норме ее уровень составляет 3,3—5,5 ммоль/л (миллимоль в 1 литре). В основном ее определение необходимо для диагностики сахарного диабета, который развивается, когда поджелудочная железа теряет способность вырабатывать достаточно инсулина. Больным, страдающим патологиями этого органа — панкреатит, кисты и образования поджелудочной железы, травмы, перенесенные операции на opганах брюшной полости, — такое исследование проводится обязательно. Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы) может быть не только при диабете, но и при муковиецидозе, который нередко протекает с поражением желудочно-кишечного тракта.

Понижение уровня глюкозы (гипогликемию) могут давать цирроз и другие заболевания печени с формированием печеночной недостаточности, а также опухоли. Она встречается при новообразованиях желудка, гиперплазии поджелудочной железы, отравлениях токсинами.

Иногда у тяжелых больных с циррозом печени и раком наряду с ухудшением самочувствия происходит спонтанное необъяснимое улучшение показателей лабораторных анализов. Врачи расценивают это как плохой прогноз, говорящий о скорой гибели пациента.

Это звено обмена веществ оценивается по нескольким показателям. Самый известный из них — общий холестерин. Состоянием жирового обмена в наибольшей степени заинтересованы пациенты, страдающие сердечными заболеваниями, так как повышение уровня жиров в крови способствует атеросклерозу. Однако холестерин выполняет множество важных функций в организме, которые касаются не только сердца.

Например, на основе молекулы холестерина в печени образуется желчь, поэтому оценка его уровня важна и в гастроэнтерологии. Раньше нормальным считался уровень холестерина до 6 ммоль/л (миллимоль в 1 литре), однако в настоящее время врачи в отношении него придерживаются взглядов «чем меньше, тем лучше». Верхней границей нормы считается уровень 4,5 ммоль/л.

Повышение холестерина в крови создает опасность сердечно-сосудистых заболеваний и говорит о неправильной диете. Также оно встречается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, может отмечаться при циррозе печени (особенно аутоиммунной природы), длительно текущем хроническом панкреатите, опухолях поджелудочной железы.

Противоположная ситуация — снижение холестерина в крови (гиполипидемия) — бывает на последних стадиях рака и при тяжелейшей печеночной недостаточности.

Помимо холестерина, при оценке жирового обмена определяется еще несколько показателей — его фракции. Это липопротеины высокой плотности (у мужчин они должны находиться на уровне более 1,0 ммоль/л, у женщин — более 1,2 ммоль/л), липопротеины низкой плотности (норма менее 1,8 ммоль/л) и триглицериды (менее 1,7 ммоль/л). Определение фракций необходимо в диагностике сердечной патологии и в гастроэнтерологии значения не имеет.

Общий белок. Наиболее важным компонентом оценки белкового обмена является определение уровня общего белка, содержание которого составляет 60—85 г/л (граммов на литр). Его повышение (гиперпротеинемия) встречается при инфекционно-воспалительных (шигеллез, сальмонеллез), аутоиммунных процессах (болезнь Крона) и состояниях с диареей и рвотой (холера и др.). Понижение уровня общего белка в крови (гипопротеинемия) возможно при многих заболеваниях органов пищеварения. Например, подобное явление может быть у больных панкреатитом, при отравлении токсическими веществами, при остром и хроническом гепатите, циррозе печени, опухолях в пищеварительной системе. Также гипопротенемия встречается при заболеваниях кишечника, кровотечениях, в том числе желудочно-кишечных, и при состояниях сопровождающихся снижением всасывающей функции желудка и кишечника (энтероколит, целиакия, болезнь Уиппла, недостаточность лактазы и т. д.).

Альбумин. Альбумин — это белок, выполняющий в организме множество функций. Он образуется в печени и, в частности, отвечает за перенос молекул лекарственных веществ, продуктов обмена веществ и т. д. Определение альбумина проводится для уточнения показателя общего белка.

Норма составляет 35—50 г/л. Его повышение происходит при заболеваниях, протекающих с обезвоживанием организма, например, при кишечных инфекциях, когда больной теряет воду с рвотными массами, испражнениями и потом (из-за лихорадки). Падение этого показателя может встречаться при различных патологиях печени, функциональных расстройствах кишечника, энтероколитах, когда белок не всасывается в пищеварительном тракте.

С-реактивный белок. Это белковое вещество, содержащееся в крови, обладает свойством чутко реагировать на любое неблагополучие в организме. У здоровых людей оно обнаруживается в небольшом количестве, не более 0,5 мг/л.

Однако при воспалительных процессах, онкологических заболеваниях, повреждении органов, заражении вредными микроорганизмами, инвазии паразитов его уровень может повышаться в разы. У больных, получающих лечение, его определяют многократно. По уровню С-реактивного белка в динамике можно оценивать эффективность терапии.

Трансферрин. Определение этого белка дает очень ценные сведения в диагностике анемии. Иногда по одним лишь предварительным анализам непонятно, что именно стало причиной малокровия у больного — возможное кровотечение, нарушения всасывания железа или иные факторы. Тест на трансферрин позволяет их понять.

У здорового человека его содержание в крови составляет 2—4 г/л (грамм в 1 литре). В норме его снижение может встречаться у людей старше 60 лет. У мужчин уровень трансферрина в среднем несколько меньше по сравнению с женским полом.

С-реактивный белок является маркером воспаления , т.е. растет при воспалительных заболеваниях. Однако известно, что его повышение может отмечаться и у здоровых людей, в частности, у женщин, принимающих контрацептивы с содержанием эстрогенов

В организме трансферрин, вырабатывающийся в печени, осуществляет перенос молекул железа. Поэтому при нарушениях со стороны печени его уровень падает.

Повышение показателя происходит в условиях, когда организм хронически недополучает железо. Он стремится восполнить дефицит этого макроэлемента, создавая больше молекул-переносчиков. Чем больше будет уровень трансферрина, тем более полно будет использоваться всосавшееся железо.

Такие результаты анализа возможны при гастрите с пониженной кислотностью, диарейном синдроме, состояниях после ожогов пищевода и желудка, отравлениях и других патологиях, когда стенка ЖКТ не способна полностью всасывать поступающие питательные вещества.

На ряду с трансферрином, нередко производят определение железосвязывающей способности сыворотки. Ее нормальный показатель составляет от 20 до 62 мкмоль/л (микромоль в 1 литре). Увеличение может свидетельствовать в пользу недостаточного поступления в организм железа и острых поражений печени. К последним относятся гепатиты, в том числе и лекарственные, а также отравления. Противоположная ситуация отмечается при злокачественных новообразованиях, циррозе печени, длительно текущих инфекционных заболеваниях.

Ферритин. Наряду с трансферрином и железосвязывающей способностью сыворотки, этот белок является третьей составляющей, по которой проводят подробную диагностику анемий. У женщин в крови он содержится в концентрации 10—120 мкг/л (микрограммов в 1 литре), у мужчин — 20—250 мкг/л. Его повышение устанавливают при различных патологиях печени. Кроме того, возрастанием этого показателя сопровождаются разные инфекционно-воспалительные процессы, в том числе тяжелые кишечные инфекции. Снижение уровня ферритина говорит о недостаточном поступлении в организм железа, причины которого уже упоминались.

Ревматоидный фактор. Ревматоидный фактор отражает напряжение иммунитета. Он появляется при состояниях, когда иммунная система начинает воспринимать клетки собственного организма как чужие и проявлять к ним агрессию, вырабатывая повреждающие их антитела. Этот белок представляет собой антитело и повышается при так называемых аутоиммунных заболеваниях: ревматизме, ревматоидном артрите, волчанке, склеродермии и т.д.

Многие из них могут протекать с поражением пищеварительной системы, поэтому ревматоидный фактор иногда определяют и в гастроэнтерологии. В норме содержание фактора не превышает 10 Ед/мл (единиц в 1 миллилитре). Помимо перечисленных болезней, он может сильно возрастать при циррозе печени, гепатите, опухолях, тяжелых инфекциях.

Ферменты — это особые вещества белковой природы, которые образуются в клетках различных органов и отвечают за обмен веществ. Изменение их концентрации в крови зависит от интенсивности обменных процессов. Кроме того, избыточное содержание того или иного фермента может быть при разрушении тканей, вызванном травмой или болезнью. Определение уровня ферментов очень важно для диагностики и часто используется у пациентов с заболеваниями органов пищеварения.

АЛТ (аланинаминотрансфераза). Этот фермент отражает состояние печени. Кроме того, он содержится в почках, мышцах и миокарде, поэтому заболевания всех этих органов сопровождаются изменением содержания АЛТ. У здоровых людей концентрация аланинаминотрансферазы в крови составляет от 10 до 45 Ед/л (единиц в 1 литре). Если говорить только о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, то его повышение происходит при гепатите, отравлениях, циррозе, алкогольной болезни печени, опухолях, заболеваниях, протекающих с желтухой. Помимо этого, аналогичные результаты могут быть получены и при панкреатите.

ACT (аспартатаминотрансфераза). А содержится в тех же органах, что и AСТ, однако первого больше в миокарде, а второго — в печени. Норма этого фермента составляет 10—35 Ед/л (единиц в 1 литре). Повышается при тех же заболеваниях, что и аланиламино-трансфераза.

ГГТ (гамма-глутамилтранспептпидаза). ГГТ находится в клетках почек и поджелудочной железы, но главным образом содержится в печени. Поэтому его повышение относительно нормы, которая составляет до 32 ЕД/л (единиц в 1 литре) для женщин и до 49 Ед/л для мужчин, происходит в основном при нарушениях со стороны этого органа. Считается, что это самый специфичный фермент, наиболее точно отражающий состояние печени по сравнению с другими. Поэтому его определение необходимо при подозрении на гепатит, цирроз, рак, желчнокаменную болезнь, холецистит. Также он может возрастать при различных формах панкреатита, поражении печени вследствие отравлений и приема алкоголя.

Альфа-амилаза (диастаза) и панкреатическая амилаза. Альфа-амилаза производится клетками поджелудочной железы и потому реагирует на поражения этого органа. Кроме этого, в меньшем количестве этот фермент можно обнаружить в слюнных железах. В отличие от нее, родственный фермент панкреатическая амилаза содержится только в поджелудочной железе. Нормальный уровень диастазы составляет 28—100 Ед/л, панкреатической амилазы — 0—50 Ед/л. Эти нормы не абсолютны. Для определения альфа-амилазы существуют 3 типа анализаторов, которые дают различные нормативные значения. Оба этих фермента значительно возрастают при панкреатитах, раке, конкрементах (камнях) протоков поджелудочной железы. Кроме того, возрастание их уровня возможно и при холецистите — воспалении желчного пузыря. В этом случае повышение носит так называемый реактивный характер — железа реагирует выбросом ферментов в ответ на неблагополучие в соседнем органе. Высокая амилаза характера и для перитонита — острого хирургического заболевания, при котором происходит воспаление брюшины. В некоторых случаях подобные результаты возможны при тяжелых травмах живота. Поджелудочная железа — очень чувствительный и хрупкий орган, поэтому реагирует на любые повреждения.

В более редких случаях врачи наблюдают снижение уровня а чаны. Это возможно при полном разрушении поджелудочной железы, тяжелом течении гепатита. Такое же бывает в начале беременности, если она протекает с симптомами раннего токсикоза.

Амилазу можно определять не только в крови, но и в моче.

КФК (креатинфосфокиназа). Фермент в основном содержится в мускулатуре и сердце, благодаря чему определение КФК широко используют в диагностике острой сердечной патологии. В гораздо меньших количествах его синтезируют клетки печени, мышечных волокон матки, кишечника и нервной системы.

Фермент креатинфосфокиназа (КФК) всегда определяют при подозрении на инфаркт миокарда. Однако он не специфичен: значительное повышение уровня КФК может определяться и при любом другом повреждении мышц, не только сердечной. Скачок показателя КФК может давать даже обычная внутримышечная инъекция.

Норма КФК — от 0 до 24 Ед/л. О наличии какого-либо заболевания говорит превышение верхней границы нормы в 2 раза и более. При нарушениях со стороны органов пищеварения КФК повышается относительно редко, однако это встречается, например, при раке кишечника и печени, перенесенных операциях, в том числе на органах брюшной полости.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Это вещество отвечает за переработку в организме глюкозы. Под его действием молекулы глюкозы окисляются. В результате этих превращений происходит образование молочной кислоты. Так как глюкозу в качестве питательного средства используют практически все ткани и органы, ЛДГ продуцируется сердцем, печенью, почками, мышцами и т. д.

Нормальный ее уровень составляет до 250 Ед/л. Повышение характерно для всех патологий печени, заболеваний желчевыводящих путей, воспаления поджелудочной железы.

Щелочная фосфатаза. Как видно из названия, фермент щелочная фосфатаза отвечает за обмен фосфора — крайне важного для организма микроэлемента. Ее выделяют клетки печени, слизистой оболочки органов пищеварения, а также костная ткань. Нормальный уровень фосфатазы составляет менее 240 Ед/л для женского пола и до 270 для мужского. В основном ее повышение характерно для патологии костей, но иногда встречается при болезнях печени и раке желудка и кишечника.

Липаза. Липаза отвечает за расщепление молекул жиров. В наибольшем количестве она образуется в клетках поджелудочной железы. У здорового человека фермент может находиться на уровне до 190 Ед/мл (единиц в 1 миллилитре). При панкреатите и опухолях поджелудочной железы он может возрастать в несколько десятков раз. Менее резкое повышение встречается при холецистите, дискинезии желчевыводящих путей.

Изучение показателей билирубинового обмена незаменимо в практике гастроэнтеролога, так как он с большой точностью отражает состояние печени и позволяет проводить дифференциальную диагностику желтухи, т. е. искать их точные причины. В крови определяется содержание общего, прямого и непрямого билирубина.

Билирубин представляет собой пигментное вещество, которое формируется при разрушении гемоглобина, высвобождающегося при гибели «старых» или поврежденных эритроцитов. Он циркулирует в крови. Первоначальная форма билирубина называется непрямой. Затем он соединяется с молекулой глюкуроновой кислоты, превращаясь в прямой билирубин, и проникая в печень, переносится ее клетками в желчь, где и содержится в наибольшем количестве. Превращение непрямого билирубина в прямой происходит в желчных капиллярах. С желчью билирубин выбрасывается в кишечник, где участвует в переваривании пищи. Затем он снова частично всасывается в кровь.

В норме уровень прямого билирубина колеблется в пределах 0—4,6 мкмоль/л, непрямого — 6,4—17,1 мкмоль / л, общего (суммарная концентрация того и другого) — 8—20,5 мкмоль/л (микромоль в 1 литре). По соотношению прямой и непрямой фракции можно говорить о причинах желтухи. Повышение билирубина может происходить при любых заболеваниях печени и желчного пузыря — от желчнокаменной болезни до рака. Если при оценке анализов крови в наибольшей степени повышен уровень непрямого билирубина, это говорит о том, что в организме происходит повышенное разрушение красных кровяных клеток. Это бывает, например, при отравлениях токсинами. Прирост показателя прямого билирубина говорит о том, что у больного, возможно, острый гепатит или воспаление желчного пузыря. Уменьшение прямого билирубина происходит при тяжелейших патологиях печени, когда клетки органа разрушаются настолько, что не могут превращать непрямую фракцию в прямую: цирроз печени, рак.

Креатинин. Это вещество образуется при разрушении в организме белковых молекул. Его образование происходит в печеночных клетках, которые выбрасывают вещество в кровь. За его выведение отвечают почки, поэтому увеличение уровня креатинина в основном связано с патологией именно этих органов. Нормальный уровень креатинина для женщин составляет 53—97 мкмоль/л, для мужчин несколько выше — 62—115 мкмоль, л (микромов в 1 литре). Прирост его значений может отмечаться при заболеваниях органов пищеварения, например, при состояниях, сопровождающихся рвотой и диареей (кишечные инфекции, пищевые отравления) и приводящих к обезвоживанию. Дефицит может быть обусловлен тяжелыми заболеваниями печени, когда орган теряет способность синтезировать это вещество.

Содержание в крови ферментов непостоянно и меняется во времени. На их концентрацию способны повлиять многие факторы. Так, известно, что при частом курении и приеме алкоголя уровень многих из них может повышаться. Это способно стать поводом для неправильной диагностики.

Мочевина. Мочевина также образуется при разрушении белка и выводится с мочой. Ее образование необходимо организму для того, чтобы связывать аммиак — соединение, обладающее токсическим действием. В норме ее уровень составляет 2,5—8,3 ммоль/л. Повышение встречается в основном при почечной недостаточности, но может сопровождать и другие нарушения, например, кишечную непроходимость, кровотечение и т. д. Противоположная ситуация возможна при гепатите, циррозе, печеночной недостаточности.

Эти вещества синтезируются организмом в результате обмена холестерина и образуются на основе молекулы этого вещества. Они выделяются печенью в желчь и выбрасываются в кишечник, где участвуют в переваривании пищи, расщепляя жиры. К желчным кислотам относятся холевая, дезоксихолевая и хенодезоксихолевая. Есть и другие, но они содержатся в желчи в меньших количествах. Из кишечника кислоты частично всасываются в кровь, а затем опять выбрасываются в желчь. _

Повышение их уровня происходит при гепатитах разной природы (вирусный, лекарственный, токсический), циррозе, алкогольной болезни печени.

Кроме того, прирост этого показателя возможен при затруднении оттока желчи из пузыря, печеночных кистах и опухолях, остром холецистите. Нормальная концентрация их в крови составляет 2,5—6,8 мкмоль/л (микромоль в 1 литре).

источник

Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды — причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, Плохой и хороший холестерин.

Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны.

Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.

Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:

  1. Общий холестерин
  2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
  3. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
  4. Триглицериды (ТГ)

Совокупность этих показателей (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) называется липидограмма. Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной, то есть способствующей развитию атеросклероза.

ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.

Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.

Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия

Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.

ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.

Об ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда читайте в статье: Ишемическая болезнь сердца

Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия.

Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.

Нормы липидов крови

Показатель норма
Холестерин крови общий 3,1-5,2 ммоль/л
ЛПВП у женщин > 1,42 ммоль/л
у мужчин > 1,68 ммоль/л
ЛПНП 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек

Подробную информацию об атеросклерозе читайте в статье:Атеросклероз

Холестерин — менее 5 ммоль/л
Коэффициент атерогенности – менее3 ммоль/л
Холестерин ЛПНП — менее 3 ммоль/л
Триглицериды — менее 2 ммоль/л
Холестерин ЛПВП — более 1 ммоль/л.

ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.

Об осложнении атеросклероза — инсульте читайте в статье: Инсульт

Перейти в общий раздел ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

источник

Липидограмма — анализ на липидный спектр крови. Относится к группе биохимических лабораторных исследований. Липидами называют широкий спектр органических соединений, имеющих в своём составе жиры и жироподобные вещества.

В организме человека жиры выполняют огромное количество жизненно важных функций. Но наряду с этим, когда мы слышим о холестерине (липопротеине) — одном из главных показателей отклонений в жировом обмене, то на ум сразу приходят различные тяжёлые болезни сердечно-сосудистой системы, и в первую очередь — атеросклероз.

Частично в этом можно винить «антихолестериновую лихорадку», которая уже идёт на спад. Безусловно, холестерин и его фракции играют роль в образовании заболеваний сердечно-сосудистой системы, но тут дело в балансе.

Чтобы этот баланс контролировать, существует липидограмма (липидный спектр) — что это за анализ крови и какие болезни он показывает, расскажем далее.

Обычно назначают липидорамму в следующих случаях:

  • лишний вес, возраст;
  • наследственные факторы (заболевания сердечно-сосудистой системы у близких родственников);
  • заболевания, требующие контроля за уровнем холестерина;
  • курение, малоактивный образ жизни;
  • во время профилактических осмотров;
  • для контроля терапии;

Подготовка перед сдачей анализа на липидный спектр ничем не отличается от стандартной для любого забора на биохимический анализ:

  • утром, натощак;
  • исключить чрезмерную физическую активность за день до проведения анализа;
  • алкоголь и тяжёлую пищу не употреблять за сутки;
  • последний приём пищи накануне — не позднее, чем за восемь часов;
  • за час исключить курение и эмоциональные нагрузки;

Традиционно в исследование липидограммы входят пять показателей:

Общий холестерин (холестерол) — важнейшее число в липидограмме. Холестерин делится на эндогенный (синтезирующийся организмом, преимущественно в клетках печени) и экзогенный (поступающий извне, в основном, с пищей).

Участвует в формировании всех тканей и клеточных мембран организма, способствует абсорбации питательных веществ, предшественник гормонов роста, отвечающих за половое созревание и общее развитие организма.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, альфа-холестерин, «хороший» холестерин) — антиатерогенный фактор. Основная его задача — транспортировка свободного холестерона из клеток.

ЛПВП выводят его в клетки печени, из которой, если с жировым обменом всё в порядке, он посредством жировых кислот выводится из организма.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, бета-холестерин, «плохой» холестерин) — именно этот показатель считается в большей степени атерогенным.

Даже при нормальном уровне общего холестерина, повышенное ЛПНП говорит о нарушении жирового обмена и риске атеросклероза.

Это происходит благодаря тому, что липопротеины этого вида способны задерживаться на стенках сосудов, что и приводит к образованию бляшек.

Процентное соотношение ЛПНП в плазме крови в составе общего холестерина примерно 65%.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — некоторые медицинские лаборатории в расшифровке липидограммы используют этот показатель. Но на сегодняшний день нет достоверных исследований, подтверждающих необходимость диагностики уровня ЛПОНП для оценки риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и назначения терапии.

Этот показатель актуален в случае редкой формы дислипидемии или, как вариант, вместо показателя ЛПНП, если анализ проходит без отказа от приёма пищи.

Триглицериды (ТГ) — в плазме крови представлены в незначительном количестве, в основном, аккумулируются в жировых тканях. Являются соединением глицерина и эфира жирных кислот.

Основная функция — энергетическая. В крови представлены в составе ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), которые, в свою очередь, преобразуются в ЛПНП, поэтому важно контролировать этот показатель.

Коэффициент атерогенности (КА) — этот показатель получают не путём прямого исследования анализа крови, а рассчитывают из всех остальных показателей. Делается это для того, чтобы вычислить отношение атерогенных к антиатерогенным факторам.

Обычно для этого используется формула, где разность общего холестерина и ЛПВП делится на ЛПВП. Чем выше коэффициент, тем выше риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

В этом видео рассказано о «плохом» и «хорошем» холестероле:

Ниже нормы Превышение
общий холестерин
  • анемия
  • гипертиреоз
  • голодание
  • физическое истощение
  • лихорадки
  • болезни лёгких
  • алкоголизм
  • беременность
  • лишний вес
  • хронический панкреатит
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы
  • диабет
  • гипотиреоз
  • хроническая почечная недостаточность
  • цирроз
  • гепатит
  • ишемическая болезнь сердца
  • заболевания почек
ЛПНП
  • гипертиреоз
  • заболевания легких
  • синдром Tанжера
  • синдром Рейе
  • синдром мальабсорбции
  • хроническая анемия
  • избыток холестериносодержащей пищи в рационе
  • анорексия
  • диабет
  • сидром Кушинга
  • лишний вес
  • наследственное повышенное содержание холестерина
  • гипотиреоз
  • различные заболевания печени и почек
ЛПОНП
  • ожирение
  • заболевания почек
  • гипофизарная недостаточность;
  • волчанка красная
  • синдром Нимана-Пика
  • беременность
  • гликогенозы
ЛПВП
  • атеросклероз
  • инфаркты
  • ИБС
  • язва
  • туберкулёз
  • инфекции в острой стадии
  • заболевания почек
  • регулярные истощающие физические нагрузки
  • цирроз и алкоголизм
  • злокачественные опухоли кишечника
Триглицериды
  • гипертиреоз
  • хронические болезни лёгких
  • скудное однотипное питание
  • ИБС
  • инфаркты миокарда
  • атеросклероз;
  • гипертония
  • лишний вес
  • вирусный гепатит

Если у вас выявлен пониженный холестерин в крови, что это значит? Об этом читайте в отдельной статье.

Диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимается врач-кардиолог. Также назначить липидограмму может и терапевт.

Важнейшей функцией анализа на липидный спектр в диагностике является то, что при его помощи можно достаточно достоверно оценить риск возникновения таких заболеваний, как:

В ходе диагностики специалист определяет, к какой группе риска относится пациент. Для этого необходимо проанализировать множество факторов. Возраст, пол, наличие наследственных заболеваний, вес, вредные привычки, уровень холестерина и другие показатели липидограммы — всё это необходимо учесть кардиологу, и уже исходя из этого, делать выводы, необходимо ли назначать лечение статинами (лекарственными препаратами, понижающими уровень холестерина в крови).

В то время нормальные и ближе к высоким показатели ЛПВП, наоборот, служат сдерживающим фактором при назначении лекарственных препаратов, так как препятствуют образованию закупорки сосудов.

Повышенный уровень триглицеридов будет служить поводом назначить более интенсивное лечение, препараты, понижающие уровень ЛПНП также влияют и на уровень триглицеридов. Таким образом, подробная расшифровка анализа жирового обмена является обязательным этапом в ходе диагностических обследований.

На этапе терапии уже диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний липидограмма должна служить маркером эффективности и безопасности назначенного лечения.

Перед назначением статинов наряду с липидограммой врач, скорее всего, назначит анализ на трансаминазы (АЛТ и АСТ) — биохимические показатели состояния печени.

Именно по этим данным специалист будет оценивать эффективность терапии. По прошествии некоторого времени с начала приёма препарата, снова назначается липидограмма и так называемые «почечные пробы».

Анализ на липидный спектр крови занимает одно из ведущих мест в диагностике общего состояния здоровья человека. При своевременном обнаружении отклонений от нормальных показателей прогнозы на благоприятный исход терапии существенно увеличиваются.

Но необходимо помнить, что результаты липидограммы рассматриваются в комплексе множества других факторов. Только специалист может диагностировать заболевания, оценивать риски и назначать лечение.

Какие еще тесты стоит пройти полным людям, узнайте из видео-ролика:

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий