Анализы крови на генитальный герпес

Анализы крови на генитальный герпес

Инфицирование вирусом герпеса не считается опасным для жизни — большинство больных сохраняет качество жизни, либидо. Однако в некоторых случаях генитальный герпес может привести к тяжелым осложнениям. Вот почему стоит узнать, в каких случаях нужно делать анализ на генитальный герпес, даже если симптомов болезни нет.

Генитальный герпес — заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Его возбудитель — вирус простого герпеса (ВПГ), однажды попав в организм человека, остается там на всю жизнь. Человек может быть носителем вируса, не подозревая об этом.

Актуален вопрос и для тех, кому уже поставлен диагноз генитальной инфекции вирусом герпеса или обнаружил у себя симптомы этого неприятного заболевания.

Какие анализы придется сдать, насколько они точны для диагностики. Кроме того многих интересует вопрос: возможно ли по результатам анализов узнать время заражения — ведь ответ позволяет определить с максимальной точностью источник заражения.

Для полового герпеса характерно наличие тех же пузырьков, локализующихся на коже и слизистых половых органов. Но вызывается заболевание вирусом 2 типа.

Клиника полового герпеса аналогична герпесу на губах: после заражения и инкубационного периода (от 1 до 25 дней) вирус периодически проявляет себя высыпаниями в виде пузырьков, наполненных прозрачным или желтоватым содержимым. До появления пузырьков пациент испытывает в точке локализации чувство покалывания, зуда, жжения. Впоследствии пузырьки лопаются, образуются корочки, которые со временем отпадают.

В зависимости от состояния иммунной системы, герпес рецидивирует от 1 до 6 и более раз в год. Для дифференциальной диагностики, выработки тактики лечения потребуется сдать анализы на половой герпес.

Результат исследования поможет узнать не только присутствие вируса (подтверждение диагноза), но и стадию заболевания (острая или хроническая). Ведь зачастую видимые симптомы (пузырьки, зуд) возникают только через длительный период времени, во время ослабления иммунитета в результате разных негативных факторов.

Хотя возбудителем генитального герпеса считается вирус 2 типа, бывают случаи, когда ВПГ-1, попадая на слизистую и кожные покровы половых органов, вызывает классический генитальный герпес. Комплекс анализов на герпес генитальный поможет установить и тип вируса. Это обстоятельство позволяет предположить с большой долей вероятности метод заражения. Например, при орально-вагинальном сексуальном контакте партнер с «простудой на губах» может заразить партнершу генитальным герпесом.

  • Посев мазка (культуральный метод). Биоматериал помещают в питательную среду. Образец готов для микроскопического исследования после того, как «выросло» достаточное количество микроорганизмов, срок готовности результата составляет до 2 недель. Анализ посева мазка является самым популярным для диагностики генитального герпеса, позволяет подтвердить диагноз, определить тип вируса.
  • Реакция иммунофлюоресценции. В исследуемый материал добавляют специфические антитела (вырабатываемые организмом человека в ответ на ВПГ) и светящийся краситель. Антитела окружают своего антагониста (вирус), вследствие чего возбудитель становится хорошо виден в микроскоп.

Мазок берут в течение первых 2-ух дней с момента образования пузырьков, в противном случае возможен ложноотрицательный результат. Ложноположительного результата анализа не бывает.

Результаты такого анализа не всегда безусловны:

  1. Они могут быть ложноотрицательными. Если с момента заражения прошло мало времени, то организм просто не успел выработать антитела к «агрессору». В этом случае для подтверждения отрицательного результата нужно будет сделать повторный анализ.
  2. Ложноположительными. Если получен положительный результат на антитела, но нет симптомов герпеса, мала вероятность заражения, например, при полном отсутствии половой жизни у пациента, то оправдано сомнение в точности теста. В этом случае необходимы дополнительные исследования.

Кровь для анализа на герпес генитальный берут из вены.

Интересно, что прием противовирусных препаратов не влияет на количество и качество иммуноглобулинов. Поэтому ИФА можно делать и в период приема противовирусных препаратов — это обстоятельство не повлияет на чувствительность теста.

  1. Антитела lgM присутствуют в крови пациента, если заражение произошло недавно (до 1 мес.). То есть присутствие антител этого типа в анализах говорит о том, что организм вырабатывает защиту.
  2. Наличие антител lgG означает, что вирус присутствует давно и иммунитет сформирован.

Малое количество антител lgG в сочетании с большим содержанием lgM говорит об остром генитальном герпесе, обратный результат характерен для хронического течения болезни.

Для обоих типов вируса (ВПГ–1 и ВПГ–2) своя пара антител. Поэтому результаты анализа демонстрируют тип вируса (первый или второй), стадию заражения (острая или хроническая).

Нередки случаи, когда в крови обнаруживают антитела, характерные для герпеса обоих типов — первого и второго. В этом случае констатируют инфицирование ВПГ двумя типами.

  • Если результат анализа говорит о хронической инфекции, то иммунная система женщины препятствует проникновению вируса через плаценту. Риск заражения плода минимален, но необходимо следить за состоянием и предупреждать рецидивы болезни в виде высыпаний. При наличии рецидива во время родов показано кесарево сечение. Так минимизируется риск заражения младенца во время прохождения по родовым путям.
  • При констатации острой стадии следует отложить зачатие на 1–2 мес., а беременным пройти курс лечения противовирусными препаратами. Дело в том, что пока организм матери не выработал стабильной защиты от инфекции, вирус может проникнуть в плод и повлиять на его развитие. Врожденные патологии — довольно частое осложнение при остром генитальном герпесе во время беременности, особенно на ранних сроках.

Внимание! Беременным, у которых антитела не обнаружены, следует предпринять все меры по защите от заражения. Острая стадия полового герпеса чревата для будущего малыша пороками развития, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Примечание: исследование является быстрым методом диагностики, но обладает недостаточной точностью.

Невозможно определить возбудителя, в результате которого получен положительный анализ: герпес генитальный любого типа дает одинаковый результат. Проба является положительной и при наличии Varicella-zoster — типа вируса, вызывающего ветряную оспу, опоясывающий лишай.

Ложноположительный и ложноотрицательный результаты практически исключены. Если в лаборатории соблюдаются условия проведения анализа — необходимая стерильность и температурный режим, то даже мельчайшие фрагменты ДНК будут обнаружены.

  • Женщинам, планирующим беременность;
  • Беременным — обязательный анализ на TORCH включает в себя все инфекции, потенциально опасные для плода, в том числе и герпес;
  • Детям, рожденным от матери с герпесом в острой или рецидивирующей стадии;
  • Людям с ослабленным иммунитетом — ВИЧ–инфицированным, послеоперационным больным, принимающим кортикостероиды, химиотерапию и т.д.

Вовремя выявленное носительство позволит врачу назначить лечение и избежать таких осложнений, как:

  • Энцефалит герпетической этиологии — поражение головного мозга;
  • Миелит — болезнь позвоночника;
  • Офтальмогерпес (кератит) — способный привести к полной слепоте;
  • Гепатит — поражение печени;
  • Пневмония.

Практически вирус поражает любые органы и ткани, если иммунитет понижен/отсутствует.

При ярко выраженных симптомах генитального герпеса человек обращается к врачу. Поэтому решение о необходимых анализах принимает врач, пациенту остается только следовать его рекомендациям.

Для тех, кто подозревает у себя бессимптомный половой герпес, но не знает, какие анализы сдают и где, есть вариант обращения в частную клинику. Выбирать клинику следует не по принципу: «чем дороже, тем лучше», а по отзывам знакомых или использовать старое доброе «сарафанное радио». Стоимость одного анализа варьируется от 300 до 1200 руб. в зависимости от типа и сложности.

источник

Инфицирование вирусом герпеса не считается опасным для жизни — большинство больных сохраняет качество жизни, либидо. Однако в некоторых случаях генитальный герпес может привести к тяжелым осложнениям. Вот почему стоит узнать, в каких случаях нужно делать анализ на генитальный герпес, даже если симптомов болезни нет.

Генитальный герпес — заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Его возбудитель — вирус простого герпеса (ВПГ), однажды попав в организм человека, остается там на всю жизнь. Человек может быть носителем вируса, не подозревая об этом.

Актуален вопрос и для тех, кому уже поставлен диагноз генитальной инфекции вирусом герпеса или обнаружил у себя симптомы этого неприятного заболевания.

Какие анализы придется сдать, насколько они точны для диагностики. Кроме того многих интересует вопрос: возможно ли по результатам анализов узнать время заражения — ведь ответ позволяет определить с максимальной точностью источник заражения.

Для полового герпеса характерно наличие тех же пузырьков, локализующихся на коже и слизистых половых органов. Но вызывается заболевание вирусом 2 типа.

Клиника полового герпеса аналогична герпесу на губах: после заражения и инкубационного периода (от 1 до 25 дней) вирус периодически проявляет себя высыпаниями в виде пузырьков, наполненных прозрачным или желтоватым содержимым. До появления пузырьков пациент испытывает в точке локализации чувство покалывания, зуда, жжения. Впоследствии пузырьки лопаются, образуются корочки, которые со временем отпадают.

В зависимости от состояния иммунной системы, герпес рецидивирует от 1 до 6 и более раз в год. Для дифференциальной диагностики, выработки тактики лечения потребуется сдать анализы на половой герпес.

Результат исследования поможет узнать не только присутствие вируса (подтверждение диагноза), но и стадию заболевания (острая или хроническая). Ведь зачастую видимые симптомы (пузырьки, зуд) возникают только через длительный период времени, во время ослабления иммунитета в результате разных негативных факторов.

Хотя возбудителем генитального герпеса считается вирус 2 типа, бывают случаи, когда ВПГ-1, попадая на слизистую и кожные покровы половых органов, вызывает классический генитальный герпес. Комплекс анализов на герпес генитальный поможет установить и тип вируса. Это обстоятельство позволяет предположить с большой долей вероятности метод заражения. Например, при орально-вагинальном сексуальном контакте партнер с «простудой на губах» может заразить партнершу генитальным герпесом.

  • Посев мазка (культуральный метод). Биоматериал помещают в питательную среду. Образец готов для микроскопического исследования после того, как «выросло» достаточное количество микроорганизмов, срок готовности результата составляет до 2 недель. Анализ посева мазка является самым популярным для диагностики генитального герпеса, позволяет подтвердить диагноз, определить тип вируса.
  • Реакция иммунофлюоресценции. В исследуемый материал добавляют специфические антитела (вырабатываемые организмом человека в ответ на ВПГ) и светящийся краситель. Антитела окружают своего антагониста (вирус), вследствие чего возбудитель становится хорошо виден в микроскоп.

Мазок берут в течение первых 2-ух дней с момента образования пузырьков, в противном случае возможен ложноотрицательный результат. Ложноположительного результата анализа не бывает.

Результаты такого анализа не всегда безусловны:

  1. Они могут быть ложноотрицательными. Если с момента заражения прошло мало времени, то организм просто не успел выработать антитела к «агрессору». В этом случае для подтверждения отрицательного результата нужно будет сделать повторный анализ.
  2. Ложноположительными. Если получен положительный результат на антитела, но нет симптомов герпеса, мала вероятность заражения, например, при полном отсутствии половой жизни у пациента, то оправдано сомнение в точности теста. В этом случае необходимы дополнительные исследования.

Кровь для анализа на герпес генитальный берут из вены.

Интересно, что прием противовирусных препаратов не влияет на количество и качество иммуноглобулинов. Поэтому ИФА можно делать и в период приема противовирусных препаратов — это обстоятельство не повлияет на чувствительность теста.

  1. Антитела lgM присутствуют в крови пациента, если заражение произошло недавно (до 1 мес.). То есть присутствие антител этого типа в анализах говорит о том, что организм вырабатывает защиту.
  2. Наличие антител lgG означает, что вирус присутствует давно и иммунитет сформирован.

Малое количество антител lgG в сочетании с большим содержанием lgM говорит об остром генитальном герпесе, обратный результат характерен для хронического течения болезни.

Для обоих типов вируса (ВПГ–1 и ВПГ–2) своя пара антител. Поэтому результаты анализа демонстрируют тип вируса (первый или второй), стадию заражения (острая или хроническая).

Нередки случаи, когда в крови обнаруживают антитела, характерные для герпеса обоих типов — первого и второго. В этом случае констатируют инфицирование ВПГ двумя типами.

  • Если результат анализа говорит о хронической инфекции, то иммунная система женщины препятствует проникновению вируса через плаценту. Риск заражения плода минимален, но необходимо следить за состоянием и предупреждать рецидивы болезни в виде высыпаний. При наличии рецидива во время родов показано кесарево сечение. Так минимизируется риск заражения младенца во время прохождения по родовым путям.
  • При констатации острой стадии следует отложить зачатие на 1–2 мес., а беременным пройти курс лечения противовирусными препаратами. Дело в том, что пока организм матери не выработал стабильной защиты от инфекции, вирус может проникнуть в плод и повлиять на его развитие. Врожденные патологии — довольно частое осложнение при остром генитальном герпесе во время беременности, особенно на ранних сроках.

Внимание! Беременным, у которых антитела не обнаружены, следует предпринять все меры по защите от заражения. Острая стадия полового герпеса чревата для будущего малыша пороками развития, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Примечание: исследование является быстрым методом диагностики, но обладает недостаточной точностью.

Невозможно определить возбудителя, в результате которого получен положительный анализ: герпес генитальный любого типа дает одинаковый результат. Проба является положительной и при наличии Varicella-zoster — типа вируса, вызывающего ветряную оспу, опоясывающий лишай.

Ложноположительный и ложноотрицательный результаты практически исключены. Если в лаборатории соблюдаются условия проведения анализа — необходимая стерильность и температурный режим, то даже мельчайшие фрагменты ДНК будут обнаружены.

  • Женщинам, планирующим беременность;
  • Беременным — обязательный анализ на TORCH включает в себя все инфекции, потенциально опасные для плода, в том числе и герпес;
  • Детям, рожденным от матери с герпесом в острой или рецидивирующей стадии;
  • Людям с ослабленным иммунитетом — ВИЧ–инфицированным, послеоперационным больным, принимающим кортикостероиды, химиотерапию и т.д.

Вовремя выявленное носительство позволит врачу назначить лечение и избежать таких осложнений, как:

  • Энцефалит герпетической этиологии — поражение головного мозга;
  • Миелит — болезнь позвоночника;
  • Офтальмогерпес (кератит) — способный привести к полной слепоте;
  • Гепатит — поражение печени;
  • Пневмония.

Практически вирус поражает любые органы и ткани, если иммунитет понижен/отсутствует.

При ярко выраженных симптомах генитального герпеса человек обращается к врачу. Поэтому решение о необходимых анализах принимает врач, пациенту остается только следовать его рекомендациям.

Для тех, кто подозревает у себя бессимптомный половой герпес, но не знает, какие анализы сдают и где, есть вариант обращения в частную клинику. Выбирать клинику следует не по принципу: «чем дороже, тем лучше», а по отзывам знакомых или использовать старое доброе «сарафанное радио». Стоимость одного анализа варьируется от 300 до 1200 руб. в зависимости от типа и сложности.

Про такое заболевание, как герпес, слышал каждый. Однако он появляется не только на слизистых лица, как это принято считать, но и на половых органах, внутренних сторонах бёдер и даже в прямой кишке.

Это так называемый генитальный или половой герпес. Он может вызвать нешуточные осложнения, особенно у новорождённых, вплоть до летального исхода. Образовавшиеся маленькие пузырьки создают большие проблемы пациентам: необходимо как можно раньше выявить наличие болезни и затем начать ее лечение.

Вызывается заболевание вирусом простого герпеса (Gerpes Simplex) типа 2, который при инфицировании проникает в нервные клетки и остаётся в организме человека на всю жизнь, проявляя себя: во время заболеваний, сильных стрессов и переутомлений, гормональных нарушений или перестроек, при ослаблении иммунитета. Заражение происходит как при непосредственном контакте с больным человеком, во время занятий сексом, так и при использовании общих предметов гигиены, а также во время прохождения ребёнка через родовые пути матери.

В первую очередь, больной с высыпаниями, жжением, зудом или даже с ощущением малейшего дискомфорта в области интимной зоны обращается за медицинской помощью к гинекологу, урологу, проктологу или дерматологу. Каждый из этих докторов лечит герпес: все они обладают достаточной квалификацией для грамотного лечения и определения наличия герпеса. Без лабораторной диагностики в большинстве случаев просто не обойтись: получите направление на анализ или пройдите его сразу в платной клинике.

Вирус герпеса коварен: он молниеносно размножается и даже заражение здорового человека происходит очень быстро. При любом удобном случае вирус активизируется, доставляя огромный дискомфорт, а порой не обходится без серьёзных последствий. Особенно важна диагностика для планирующих ребёнка, беременных женщин, а также младенцев.

Провести лабораторную диагностику можно как по собственному желанию, так и по показаниям врача. Настоятельно рекомендуется пройти ее следующим группам лиц:

  • всем, кто планирует зачатие;
  • беременным женщинам в любом триместре;
  • всем, кто готовится к трансплантации органов: и донорам и реципиентам;
  • новорождённым, если у беременной был герпес;
  • при частых рецидивах молочницы у женщин;
  • при сомнениях врача по поводу происхождения пузырьков, зуда и прочих симптомов.
  1. Врачебный осмотр. На данном этапе доктор может поставить точный или предварительный диагноз. В этом ему помогает визуализация высыпаний и совокупность симптомов. Всё дело в том, что заболевание может быть вызвано разными типами вируса и протекать практически бессимптомно или, наоборот, ярко выражено. В последнем случае врач диагностирует генитальный герпес, не прибегая к лабораторным исследованиям. На осмотре у мужчин обследуют половой член, яички, анальное отверстие, а у женщин – большие и малые половые губы, влагалище, задний проход. У тех и у других врач осматривает паховые и подмышечные лимфоузлы и кожные покровы.
  2. Лабораторные исследования. Если сдача анализов необходима по показаниям врача или пациент сам изъявил желание обследоваться, производится забор материала. У женщин доктор делает соскобы с уретры, стенок влагалища, шейки матки, прямой кишки, у мужчин – с мочеиспускательного канала и анального отверстия. Нельзя забывать о том, что генитальный герпес часто протекает вместе с другими неприятными инфекциями: сифилисом, хламидиозом, молочницей, СПИДом, гепатитом. На основании этого врач может назначить дополнительные анализы.

Направляясь на обследование, необходимо совершить гигиенические процедуры, принять душ, поменять бельё и ни в коем случае ничем не мазать высыпания, если они присутствуют. Женщинам нужно взять с собой пелёнку.

Диагностировать генитальный герпес и тип вируса, его вызвавший, можно разными способами. Рассмотрим основные из них. На фотографии ниже вы можете наглядно увидеть самые популярные способы и их сравнение между собой:

  • ПЦР – полимеразная цепная реакция. Очень хороший способ узнать о наличии герпеса в организме путём многоразового копирования части молекулы ДНК возбудителя с последующим выявлением его типа. Здесь можно использовать разный биоматериал. Сроки колеблются в пределах 1 недели. Этот вид анализа хорош тем, что вирус можно обнаружить даже при очень малой его концентрации.
  • РИФ – реакция иммунофлюоресценции. Собранный биоматериал обрабатывают специальным веществом. Под микроскопом становятся заметны светящиеся антигены, свидетельствующие о наличии в организме герпеса. Такой анализ эффективен только при высокой концентрации возбудителя.
  • Культуральный способ – давно используемый, очень эффективный способ. Биоматериал помещают в питательную среду и исследуют поведение вируса. В дальнейшем по этим показаниям определяют тип возбудителя. Результаты анализа можно будет узнать примерно через две недели.
  • Вульвокольпоцервикоскопия. Проводит врач женщинам на гинекологическом кресле. С помощью специального микроскопа он осматривает стенки влагалища и шейку матки. При этом с лёгкостью можно обнаружить характерные для генитального герпеса высыпания. Результат – сразу же.

Все они считаются экспресс-методами, так как результаты готовы уже через 2-4дня. Это:

  • ИФА — иммуноферментный анализ. Основан на обнаружении антител IgM и IgG и вычислении их концентрации – качественный и количественный ИФА соответственно. Много IgM — вирус активен, заболевание присутствует либо был рецидив, большое количество IgG свидетельствует о хроническом течении инфекции.
  • Cерологический метод. Он основан на определении в крови из вены антител класса G. Чаще всего проводится при подозрении на генитальный герпес, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа.
  • Иммунограмма. Делают с целью проверки работы иммунной системы, своевременного выявления сбоев и назначения соответствующего лечения, стимулирующего выработку достаточного количества иммуноглобулинов.

Сдать анализы на определение типа вируса, вызывающего генитальный герпес, можно сдать практически в любой лаборатории города по назначению врача или по собственной инициативе.

Вот несколько моментов, которые необходимо знать об этом виде вирусного заболевания:

  1. Генитальный герпес не лечится! Лекарственными препаратами можно только подавить активность вируса.
  2. Генитальный герпес у женщины в родах – показание к кесаревому сечению.
  3. При обнаружении генитального герпеса нужно обеспечить себе индивидуальные поленца, столовые приборы, посуду, воздержаться от занятий сексом, очень часто мыть руки и не заниматься самолечением, а сразу обращаться ко врачу.

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, анализ на генитальный герпес можно проводить разными способами. Многие считают, что при выраженной симптоматике можно обойтись только осмотром врача, но на самом деле дополнительная диагностика необходима, ведь кроме герпетической инфекции в организме могут присутствовать другие возбудители ЗППП.

В этой статье мы узнаем о том, как себя проявляет генитальный герпес и рассмотрим возможные виды исследований, применяемые для его диагностики, а также ознакомимся с методами лечения этого заболевания.

Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса 1 или 2 типа (подробней читайте тут). Заболевание характеризируется вирусным поражением слизистых оболочек половых органов.

При попадании возбудителя в организм, он мигрирует к нервным ганглиям и «закрепляется» там навсегда. Генитальный герпес способен к частым периодам обострений, кроме того он может повлечь за собой серьезные осложнения, особенно для женщин, вынашивающих ребенка.

Передача генитального герпеса осуществляется половым путем, возможно инфицирование через поврежденные слизистые оболочки и кожу.

Также ВПГ может передаваться:

Чаще всего первичное заражение вирусом происходит в детском возрасте (подробней читайте тут), вторичное же инфицирование более распространено при незащищенных половых контактах на фоне ранней половой жизни и беспорядочных половых связей.

Факторами риска, которые рассматривает венерология, считаются:

  • наличие других ЗППП;
  • снижение иммунитета;
  • хирургические прерывания беременностей, использование ВМК;
  • половая принадлежность (генитальный герпес чаще встречается среди женщин).

Перед тем, как сдавать анализы на генитальный герпес, необходимо узнать, какие проявления имеет это заболевание.

При первичной вспышке наблюдаются следующие симптомы:

  • отечность и покраснение на пораженном участке;
  • болезненные ощущения, покалывания, жжение;
  • чувство недомогания;
  • головная и мышечная боль;
  • незначительное повышение температуры;
  • формирование мелких пузырьков с жидкостью внутри;
  • образование язвенно-эрозивных элементов после разрыва пузырьков;
  • болезненное мочеиспускание при локализации сыпи на половых органах.

Заживление элементов происходит на протяжении 1-2 недель. При рецидивах симптомы менее выражены, повторные вспышки встречаются у 50-70% перенесших первичный генитальный герпес.

Диагностика генитального герпеса не является слишком сложным процессом благодаря характерной клинической картине и обилию видов исследований. Прежде чем проинформировать пациента, какие анализы надо сдать на генитальный герпес, специалист проводит сбор анамнеза и осмотр, при котором отмечает характерные для данного заболевания проявления.

После этого доктор переходит к назначению анализов для подтверждения диагноза, таких как:

  1. Анализ крови на генитальный герпес методом ИФА (иммуноферментное исследование крови). Данное исследование помогает обнаружить антитела к ВПГ, выявить бессимптомное течение заболевания. Антитела начинают вырабатываться при попадании возбудителя в организм. Несмотря на то, что этот анализ на половой герпес весьма распространен, он также имеет некоторые недостатки: вирус можно обнаружить только по окончанию инкубационного периода, который для генитального герпеса может составлять 2-4 недели. Если произошло первичное заражение или очередное обострение, в крови обнаружат IgM, а при хроническом течении – IgG.
    Инструкция по подготовке не составляет труда. Забор крови производят из вены натощак, за несколько суток рекомендовано ограничить физические нагрузки и употребление алкогольных напитков.
  2. Если есть подозрение на герпес генитальный диагностика может проводиться культуральным методом. Забор биоматериала проводят методом соскоба или мазка, после чего сеют его на питательные среды и исследуют выросшие колонии. Одной из особенностей этого метода исследования является развитие ВПГ только в живых клетках. Для того, чтобы провести этот анализ на герпес генитальный чаще всего используют куриные эмбрионы, заражая их разными способами. Культуральное исследование является одним из самых надежных вариантов, но вместе с тем самым длительным, а цена его довольно высока, по отношению к другим видам анализов.
    Подготовка к исследованию включает воздержание от половых контактов, а также отказ от использования препаратов для местного лечения.
  3. Диагностика герпеса генитального методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) – для этого анализа можно использовать практически любые биологические жидкости. Необходимый участок вируса подлежит многократному клонированию, но только если он присутствует в исследуемом образце. Для того, чтобы выявить генитальный герпес диагностика с помощью метода ПЦР может применяться на ранних этапах заболевания.

Обратите внимание! Нельзя назначать себе анализы и лечение своими руками, так как полученная информация может не полностью или не корректно отражать картину заболевания.

После того, как на генитальный герпес анализы были сданы и результаты подтвердили наличие вируса в организме – переходят к назначению лечения. Основной его принцип – подавить размножение вируса, выявить факторы, которые влияют на частоту обострений и повысить иммунитет.

В качестве терапии показано использование противовирусных средств (ацикловира, валацикловира, фамцикловира), которые подавляют активность вируса и укорачивают длительность заболевания, а также препаратов интерферона, направленных на повышение иммунитета, и, следовательно, снижение количества рецидивов.

В некоторых случаях допускается применение противовирусных мазей для местного лечения, но их эффективность в отношении генитального герпеса не слишком велика. В случае комбинированных мазей, в состав которых входит и противовирусный препарат, и препарат интерферона (к примеру, герпферон), эффективность более высока, облегчение местных проявлений отмечается уже на пятые сутки.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о симптоматике генитального герпеса и об основных методах диагностики, позволяющих выявить вирус в организме.

Здравствуйте. Можно ли диагностировать генитальный герпес при помощи каких-то других анализов?

Добрый вечер. В видах диагностики полового герпеса существует еще один метод – проба Тцанка. Основой этого метода является поиск клеток Тцанка в мазках-отпечатках, которые берут с эрозий и пузырьков, после их окраски. Клетки, которые поразил ВПГ выглядят иначе, нежели здоровые. Однако этот анализ не обладает высокой точностью, поэтому не применяется в практике венерологии.

    вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Анализ на генитальный герпес включает ряд методик исследований крови и соскоба со слизистых оболочек половых путей.

Обнаружение антигена вируса простого герпеса 1 или 2 типа, а также различных подклассов иммуноглобулинов к нему обеспечивает постановку диагноза, определение давности инфицирования, стадию инфекционного процесса.

Качественная диагностика полового герпеса обеспечивает адекватное лечение и предотвращение хронизации или прогрессирования инфекций.

Большое значение анализы на генитальный герпес приобретают в процессе подготовки беременности и на протяжении вынашивания ребенка.

В структуре инфекционных поражений половых органов мужчин и женщин вирусы занимают лидирующие позиции.

Семейство вирусов герпеса представлено несколькими видами патогенов и гениталии способны инфицировать вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус и Эпштейна-Барр.

Если простой герпес инициирует активную инфекцию в развернутой клинической форме, то ЦМВ и ВЭБ оказывают косвенное воздействие на гениталии.

Эти патогены способствуют инвазии других патогенных микроорганизмов в ткани половых путей, могут приводить к внутриутробной инфекции плода, выкидышам и замершей беременности.

Простой герпес описывается таким же влиянием на половую систему, помимо того, что вызывает яркую симптоматику в виде болевого синдрома и пузырьковой сыпи.

В целом все представители этого семейства призваны снижать иммунитет, поэтому оставлять без внимания симптомы генитального герпеса нельзя. Необходимо проходить диагностику и при необходимости лечиться.

Единичные рецидивы с поражением небольших площадей кожи наружных половых органов чаще всего не сказываются на общем репродуктивном здоровье.

Такого нельзя сказать о массивном поражении слизистых оболочек, а также влагалища и шеечной части матки, особенно при обострениях более 5 раз в год.

Аногенитальная разновидность простого герпеса считается наиболее распространенным вирусным поражением гениталий.

Диагностика герпетического поражения репродуктивного тракта подразумевает не только анализ на герпес, а подразумевает комплексный подход.

Вирус простого герпеса инициирует каскад микробиологических и иммунных изменений в половых путях женщины. Полноценное лечение полового герпеса невозможно без качественной диагностики.

Поэтому при подозрении на герпетическую инфекцию у женщин обследование включает:

  • сбор анамнеза, а также анализ симптомов;
  • мазок из шеечного канала, заднего свода влагалища и мочеиспускательного канала на определение ДНК вируса с помощью метода ПЦР;
  • мазки на другие половые инфекции – хламидии, мико и уреаплазмы, цитомегаловирус, вирусы папилломы человека;
  • мазок из влагалища на степень чистоты и патогенную, условно-патогенную флору;
  • фемофлор, посев отделяемого влагалища на бактериальный спектр и чувствительность к антибиотикам;
  • антитела к ВПГ в анализе крови;
  • кольпоскопия расширенного вида шейки матки;
  • ультразвуковое исследование матки и придатков.

фото генитальный герпес у мужчин

Диагностика генитального герпеса у мужчин включает:

  • мазок на флору и другие половые инфекции (хламидиоз, уреа и микоплазмоз, гонорею, трихомониаз, гарднереллез, кандидоз, ВПЧ);
  • анализ мазка из мочеиспускательного канала на антиген ВПГ 1 и 2 типа посредством методики полимеразной цепной реакции;
  • антитела к вирусу простого герпеса (ВПГ 1 и 2 IgG, IgM).

Следует учитывать, что и у мужчин генитальный герпес приводит к нарушению резистентности местного иммунитета и к сбою нормальной микрофлоры, поэтому многие половые инфекции получают возможность проникать к верхним отделам уретры, семенным пузырькам и к простате.

Нередко мужчины обращаются к врачу не только с жалобами на пузырьковые высыпания гениталий, но и на проблемы с потенцией или зачатием. Поэтому не лишним станет и ультразвук предстательной железы, а также спермограмма.

Чаще всего мужчины и женщины проходят диагностическое исследование и терапию генитального герпеса по причине заболевания у сексуального партнера.

Диагностика генитального герпеса путем исследования мазков из половых путей чаще всего заканчивается такими результатами:

  • обнаружение антигена ВПГ 1 или 2 типа;
  • идентификация одного из представителей высокоонкогенных вирусов папилломы человека;
  • визуализация кольпоскопических изменений на шейке матки при поражении генитальным герпесом слизистой влагалища и эпителия шеечного отдела;
  • диагностирование вагинального дисбиоза;
  • обнаружение других половых инфекций.

Особое место в диагностике герпетического поражения половых путей женщины имеет изменение кольпоскопической картины. Даже при отсутствии симптоматики зачастую расширенная кольпоскопия позволяет выявить хронический эндоцервицит, псевдоэрозию, а также дисплазию.

Если в результате кольпоскопии указано, что присутствует ацетобелый эпителий, йод-негативная зона, пунктация и мозаика – предполагают дисплазию.

За эту патологию несет ответственность высокоонкогенные штаммы вируса папилломы человека, но простой герпес ускоряет трансформацию эпителиальных клеток в два раза.

Если у здоровой женщины, чьи половые пути лишены герпетического поражения, ВПЧ не вызовет дисплазию, а полностью элиминируется, то ВПГ приведет к обратной реакции.

Кроме того, герпетическое поражение влагалища является причиной выраженного дисбактериоза. На фоне этого процесса герпес рецидивирует довольно часто.

Многих пациенток волнует, как сказывается рецидив на анализах из половых путей. Примечательно, что традиционный для инфекционных поражений слизистой гениталий лейкоцитоз при герпетическом поражении может не отмечаться в мазках, поэтому анализ после генитального герпеса может не показать воспалительный процесс за счет способности вируса подавлять иммунную реакцию тканей.

Но степень чистоты влагалища может ухудшиться. Также нередко на фоне этой вирусной инфекции обостряется молочница.

Для ВПГ характерны специфические признаки, которые позволяют отличить заболевание еще на стадии сбора анамнеза. Так, особое внимание уделяют следующим жалобам:

  • первичный эпизод герпетического поражения гениталий не характеризуется предвестниками, для рецидива присущ продромальный период (зуд, жжение, онемение участка слизистой или кожи);
  • выраженный болевой синдром;
  • высыпания в виде групп и скоплений небольших пузырьков, наполненных прозрачной серозной жидкостью, образующих впоследствии язвы и корочки.

Высыпания при обострениях приурочены к одному и тому же месту.

При первичной инфекции часто отмечается повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов в паху.

Как и любой микроорганизм, вирус простого герпеса вызывает определенную реакцию иммунитета человека. Заключается она в первую очередь в продукции лейкоцитами антител или иммуноглобулинов.

Основная цель работы иммунитета – подавить инфекционный процесс, а при следующей встрече с антигеном сделать это быстрее. Поэтому к первичному ответу относят IgM, а к вторичному – IgG к вирусу простого герпеса.

Это значит, что дебютирование вирусной инфекции обеспечит антитела к вирусам Herpes Simplex 1 или 2 — класса М, в дальнейшем к патогену продуцируются anti HSV 1 и 2 типов — класса G.

Следует иметь в виду, что вирус простого герпеса 1 и 2 типа инициирует равнозначные специфические воспалительные изменения как эпителия кожи и слизистых головы, лица, так и половых органов.

Инфицирование данными патогенами происходит еще в детстве, поэтому при исследовании полученного анализа на герпес 1 и 2 типа он в 95% случаев будет позитивным на IgG. Крайне редко анализ на ВПГ 1 и 2 типа в зрелом возрасте бывает отрицательным на все виды иммуноглобулинов.

Выполнить анализ крови на антитела IgM и IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа можно во время обострения и ремиссии, так как зачастую анализ приходится проводить в динамике и первый результат служит точкой отсчета в диагностике.

При выполнении анализа на генитальный герпес результат зависит от стадии инфекции, давности инфицирования и может быть следующим:

  1. В случае, когда анализ на антитела к ВПГ IgG положительный, а IgM – отрицательные – это говорит от том, что кровь сдана относительно рано и иммуноглобулины острого процесса выработаться не успели. Диагностику рекомендуется повторить через семь-десять дней. При этом будет отмечаться положительный результат на IgM, а также рост количества IgG.
  2. Если анализ на антитела к ВПГ IgG положительный и на IgM также позитивный, то инфекция находится на пике обострения. Кроме того, такой анализ на ВПГ 1 и 2 типа будет на протяжении нескольких недель после обострения инфекции.
  3. В случае, когда антитела класса M и G к вирусу простого герпеса отрицательные, исследование можно трактовать по-разному. Во-первых, организм с патогеном еще не сталкивался, во-вторых, такой результат изредка встречается, если не вырабатываются антитела на генитальный герпес. В последнем случае стоит обследоваться на инфекции, которые приводят к состоянию анергии (туберкулез), иммунодефициту (ВИЧ, вирусные гепатиты), а также обратиться за консультацией к гематологу и онкологу. В-третьих, иногда анализ к Herpes simplex virus 1, 2 IgG, IgM отрицательный при неверно выставленном диагнозе.

Авидность иммуноглобулинов G позволит определить, как давно человек заразился.

Особое значение анализ на половой герпес приобретает при вынашивании ребенка. Анализ на герпес 1 и 2 типа IgG, IgM входит в комплекс ТОРЧ – перечень инфекций, очень опасных для формирования и развития плода.

Такой анализ сдают 2 раза в процессе вынашивания. Лучше всего выполнять такую диагностику на стадии планирования, чтобы вовремя принять профилактические меры.

Многих беременных женщин волнует, что означает положительный анализ на HSV 1 и 2 класса IgG, так как такой результат отмечается у 98% пациенток.

Данный результат является наиболее благоприятным для женщины и ее будущего ребенка, так как плод защищен иммуноглобулинами даже при обострении генитальной инфекции.

Но это касается единичных слабовыраженных рецидивов, если заболевание обостряется более четырех раз за беременность, то риск недостаточности клеточного звена иммунитета и инфицирования плода возрастает.

Мазки из мочеиспускательного и шеечного канала методом ПЦР подразумевают обнаружение ДНК вируса.

При вирусном воспалении кожи и слизистых наружных половых органов можно исследовать отделяемое ран, так как серозная жидкость содержит много вирусных частиц. Мазки-отпечатки исследуют с помощью методики ПЦР или РИФ.

При локализации высыпаний на наружных половых органах, исследуемые мазки из влагалища и шейки матки на ВПГ могут быть отрицательными. Обнаружение антигена вируса при РИФ или ДНК при выполнении ПЦР обеспечивают лабораторное подтверждение болезни.

Анализ на ВПГ также сдают и в процессе беременности. В случае положительного результата мазка из цервикального канала приступают к лечению.

Если вирус выявили накануне родов, то данный процесс способен привести к инфицированию новорожденного при прохождении по естественным родовым путям.

Лечение генитального герпеса в обязательном порядке подразумевает терапию обоих половых партнеров.

Вылечить инфекцию полностью невозможно, но сократить число рецидивов и предотвратить инфицирование ребенка можно с помощью современных схем противовирусной терапии.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна

Вирус простого герпеса (ВПГ) – ДНК–содержащий вирус Herpes simplex virus семейства Herpesviridae подсемейства Alphaherpesvirinae. Согласно статистическим данным ВОЗ, инфекции, обусловленные ВПГ, занимают второе место по распространенности среди вирусных заболеваний человека. Различают два серотипа ВПГ – ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба типа вируса вызывают инфекционные заболевания человека различной степени тяжести от характерных везикулезных или пустулезных высыпаний на коже и слизистых до поражений ЦНС. ВПГ-1 – причина офтальмогерпеса, протекающего в форме кератита или кератоиридоциклита, реже увеита, в единичных случаях — ретинита, блефароконъюнктивита. Заболевание может привести к помутнению роговицы и вторичной глаукоме. ВПГ-1 — основная причина энцефалита у взрослого населения стран умеренного климата, при этом только у 6–10% больных отмечается одновременное поражение кожи.

В ходе проведения эпидемиологических исследований установлено наличие специфических АТ к ВПГ у 90–95% обследуемых лиц среди взрослого населения, при этом первичная инфекция манифестно протекает лишь у 20–30% инфицированных.

ВПГ характеризуется коротким циклом репродукции в клеточных культурах и оказывает сильное цитопатическое действие. Он способен к репродукции в различных типах клеток, чаще персистирует в ЦНС, преимущественно в ганглиях, поддерживая латентную инфекцию с возможностью периодической реактивации. Наиболее часто вызывает кожно-слизистые формы заболевания, а также поражение ЦНС и глаз. Геном ВПГможет интегрироваться с генами других вирусов (включая ВИЧ), вызывая их активацию, также возможен его переход в активное состояние на фоне развития иных вирусных и бактериальных инфекций.

Пути передачи ВПГ: воздушно-капельный, половой, контактно-бытовой, вертикальный, парентеральный. Факторами передачи ВПГ служат кровь, слюна, моча, везикулярный и вагинальный секрет, сперма. Входными воротами являются поврежденные слизистые оболочки и кожа. По периферическим нервам вирус доходит до ганглиев, где сохраняется пожизненно. При активации ВПГ распространяется по нерву к первоначальному очагу поражения (механизм “замкнутого цикла” – циклическая миграция вируса между ганглием и поверхностью кожи). Может происходить лимфогенная и гематогенная диссеминация возбудителя, что особенно характерно для недоношенных новорожденных и лиц с выраженным иммунодефицитом (в т. ч. при ВИЧ-инфекции). ВПГ обнаруживается на лимфоцитах, эритроцитах, тромбоцитах, при проникновении вируса в ткани и органы возможно их повреждение вследствие его цитопатического действия. Сохраняющиеся в течение всей жизни у человека вируснейтрализующие АТ (даже в высоких титрах), хотя и препятствуют распространению инфекции, но не предупреждают рецидивов.

Выделение ВПГ продолжается значительное время при первичном инфицировании (ДНК выявляется в плазме крови в течение 4–6 недель), при рецидивах – не более 10 дней. Формирование противогерпетического иммунитета происходит как при манифестном, так и при бессимптомном течении инфекции. При первом контакте АГ с клетками иммунной системы в течение 14–28 дней формируется первичный иммунный ответ, который у иммунокомпетентных лиц проявляется образованием интерферонов, выработкой специфических АТ (вначале – IgM, впоследствии – IgA и IgG), повышением активности естественных киллеров – NK-клеток и формированием мощного пула высокоспециализированных киллеров. В случае реактивации или реинфекции возникает повторный контакт клеток иммунной системы с АГ, образуются АТ и Т-киллеры. Реактивация сопровождается продукцией АТ IgM (редко даже при наличии типичных высыпаний), АТ IgА (чаще) и IgG.

ВПГ (преимущественно ВПГ-2) вызывает генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание. Клинические проявления первичного эпизода инфекции, вызванной разными типами вируса сходны, однако инфекции, вызванной ВПГ-2, в гораздо большей степени свойственен рецидивирующий характер. Передача вируса происходит при половых контактах, очаг инфекции локализуется на слизистой и коже половых органов и перигенитальной зоны. Размножение вируса в клетках эпителия приводит к образованию очага сгруппированных пузырьков (папул, везикул), в которых содержатся вирусные частицы, сопровождается покраснением, зудом. Первичный эпизод протекает острее (обычно с симптомами интоксикации), чем последующие рецидивы. Часто возникают симптомы дизурии, признаки эрозии шейки матки.

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции течение заболеваний, вызванных ВПГ-1 или ВПГ-2, короткое и типичное. Частым признаком углубления иммуносупрессии и перехода латентной стадии ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний служит развитие опоясывающего лишая. Наличие стойких глубоких вирусных поражений кожи, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши — одни из клинических критериев стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции. У больных с количеством CD4+-клеток менее 50 клеток/мкл отсутствует тенденция к самостоятельному заживлению эрозивно-язвенных дефектов. Частота герпетического энцефалита среди поражений ЦНС при ВИЧ-инфекции — около 1–3%. У больных СПИДом с наличием глубокого иммунодефицита заболевание нередко протекает атипично: болезнь начинается подостро и медленно прогрессирует до тяжелейших проявлений энцефалита.

Герпетическая инфекция даже при бессимптомном течении способна вызвать целый ряд патологий у беременной и новорожденного. Наибольшую угрозу репродуктивной функции представляет генитальный герпес, который в 80% случаев обусловлен ВПГ-2 и в 20% – ВПГ-1. Бессимптомное течение чаще имеет место у женщин и более типично для ВПГ-2, чем для ВПГ-1. Первичное инфицирование или рецидивы во время беременности наиболее опасны для плода, поскольку могут привести к самопроизвольному выкидышу, гибели плода, мертворождению, порокам развития. Заражение плода и новорожденного чаще отмечается при бессимптомном течении генитального герпеса, чем при клинически выраженном типичном течении. Новорожденный может приобрести герпетическую инфекцию внутриутробно, во время родов (в 75–80% случаев), либо постнатально.

ВПГ-2 может проникать в полость матки через цервикальный канал с поражением плода в 20–30% случаев; трансплацентарное инфицирование может происходить в 5–20% случаев, инфицирование во время родов – в 40% случаев. Возможна передача вируса при выполнении медицинских процедур. При типичных клинических проявлениях диагноз герпетической инфекции трудностей не представляет, тогда как при атипичных формах верифицируется на основании результатов лабораторных исследований, при этом приоритетными должны быть исследования, направленные на выявление маркеров текущей (активной) инфекции. Активация инфекционного процесса при герпетической инфекции, даже при наличии клинических проявлений в стадии обострения, редко сопровождается выработкой АТ-ВПГ IgM (чаще – при первичной инфекции либо реинфекции), как правило, при этом отмечают появление АТ-ВПГ IgА.

Целесообразными являются диагностические исследования для обнаружения ВПГ или его маркеров при наличии в анамнезе пациента указаний на рецидивирующую инфекцию либо на дебют герпетической инфекции в период беременности.

Дифференциальная диагностика. При наличии инфекционного синдрома (длительный субфебрилитет, лимфаденопатия, гепато- или гепатоспленомегалия) – токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и инфекция, вызванная ВЭБ; контактный дерматит, инфекционные заболевания, сопровождающиеся везикулезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках (ветряная оспа, опоясывающий герпес, пиодермия и др.); эрозивно–язвенные поражения гениталий, обусловленные Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; болезнь Крона, синдром Бехчета, фиксированная токсикодермия, менингоэнцефалиты и менингиты неясной этиологии, увеиты и кератоконъюнктивиты неясной этиологии).

  • Планирование беременности;
  • женщины, имеющие в анамнезе либо на момент обращения типичные герпетические высыпания любой локализации, в т. ч. рецидивирующий генитальный герпес, или наличие пузырьковых и/или эрозивных высыпаний на коже, ягодицах, бедрах, слизисто–гнойные выделения из влагалища;
  • наличие полового контакта с партнером, имеющим генитальный герпес;
  • атипичная форма заболевания: отсутствие зуда или жжения, отсутствие везикул, веррукозные узелки; обширные кожные поражения (до 10% случаев предполагаемого опоясывающего герпеса обусловлено не ВЗВ, а ВПГ);
  • женщины с отягощенным акушерским анамнезом (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
  • беременные женщины (в первую очередь имеющие УЗИ-признаки внутриутробной инфекции, лимфоаденопатии, лихорадку, гепатит и гепатоспленомегалию неясного генеза);
  • дети с признаками внутриутробной инфекции, врожденными пороками развития или наличием на коже или слизистых оболочках везикул или корочек;
  • дети, рожденные от матерей, перенесших генитальный герпес во время беременности;
  • ациенты (в первую очередь новорожденные) с сепсисом, гепатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением глаз (увеит, кератит, ретинит, ретинальный некроз), поражением ЖКТ.

Материал для исследования

  • Содержимое пузырьков/везикул со слизистых оболочек и кожи половых органов мужчин и женщин – микроскопические исследования, культуральные исследования, выявление АГ, выявление ДНК;
  • мазки (соскобы) со слизистых оболочек цервикального канала, уретры (при отсутствии видимых пузырьковых высыпаний или эрозивно-язвенных поражений) – выявление ДНК;
  • сыворотка крови, СМЖ (по показаниям) – выявление АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает микроскопическое исследование, выделение и идентификация вируса в культуре клеток, выявление АГ или ДНК возбудителя, определение специфических АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики (вирус простого герпеса — анализ). Среди методов лабораторной диагностики “золотым стандартом” долгое время считали выделение ВПГ в культуре клеток из крови, СМЖ, содержимого везикулезных или пустулезных высыпаний и других локусов (носоглотки, конъюнктивы, уретры, влагалища, цервикального канала). Данный метод предполагает изоляцию вируса при заражении биологическим материалом чувствительных культур клеток с его последующей идентификацией. К неоспоримым преимуществам метода относятся: возможность определения активности инфекции при наличии клинических проявлений и проведения типирования вируса, а также установления чувствительности к противовирусным препаратам. Однако длительность анализа (1–8 дней), трудоемкость, высокая стоимость и необходимость определенных условий проведения исследований затрудняет применение данного метода для рутинной лабораторной диагностики заболевания. Чувствительность достигает 70–80%, специфичность – 100%.

Материал с поверхности высыпаний может быть использован для микроскопических (окраска препаратов по Романовскому–Гимзе) или цитологических (окраска препаратов по Тцанку и Папаниколау) исследований. Названные процедуры имеют низкую диагностическую специфичность (не позволяют дифференцировать ВПГ от других герпес-вирусов) и чувствительность (не более 60%), поэтому не могут считаться надежными методами диагностики.

Выявление АГ ВПГ в крови, СМЖ, содержимом везикулезных или пустулезных высыпаний и других локусов (носоглотки, конъюнктивы, уретры, влагалища, цервикального канала) проводят методами РИФ и РНИФ с использованием моноклональных или высокоочищенных поликлональных АТ. При использовании метода ИФА чувствительность исследования возрастает до 95% и более, специфичность при манифестном герпесе варьирует от 62 до 100%. Однако большинство наборов реагентов для выявления антигена ВПГ методом ИФА не позволяют провести дифференцирование серотипов вируса.

Обнаружение ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 при использовании ПЦР в различном биологическом материале превосходит чувствительность обнаружения ВПГ при использовании вирусологического исследования. Выявление ВПГ в соскобах со слизистых оболочек полости рта, урогенитального тракта, в отделяемом пузырьковых высыпаний (везикул) и эрозивно–язвенных поражений кожи с помощью ПЦР является методом выбора. Несомненную ценность имеет определение количества ДНК ВПГ методом ПЦР в режиме реального времени, результаты исследования можно использовать как с диагностической целью, так и для оценки эффективности лечения.

Для выявления АТ к ВПГ разных классов IgА, IgG, IgM, суммарных к антигенам ВПГ обоих типов или типоспецифичных, применяют методы РНИФ или ИФА, для определения авидности АТ IgG – метод ИФА. Наибольшее диагностическое значение имеет детекция АТ IgM как показателя активности процесса, их выявление может свидетельствовать об остром заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Однако в клинически выраженных случаях, в т. ч. при типичном течении генитального или неонатального герпеса, специфические АТ IgM выявляются редко (в 3–6% случаев). Определение авидности АТ-ВПГ IgG несет низкую информационную нагрузку: реактивация при клинически выраженных случаях сопровождалась наличием высокоавидных АТ. Тест на выявление АТ-ВПГ IgА является методом выбора наряду с определением ДНК либо АГ ВПГ при определении активности инфекционного процесса.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Определение АТ целесообразно проводить для подтверждения первичной инфекции, а также установления диагноза у пациентов с бессимптомным и атипичным течением заболевания.

У беременных женщин (скрининг) целесообразно проведение исследований для выявления АТ-ВПГ IgМ, а также выявление АТ-ВПГ IgА. Для беременных высокого инфекционного риска дополнительно рекомендуется определение ДНК и АГ ВПГ в лейкоцитарной взвеси или в материале из предполагаемого очага.

При подозрении на внутриутробную инфекцию рекомендуется выявление ДНК вируса в пуповинной крови, у новорожденных – детекция ДНК вируса в различных биологических пробах (отделяемое пузырьковых высыпаний (везикул) эрозивно– язвенных поражений кожи и слизистых оболочек, ротоглотки, конъюнктивы; периферическая кровь, СМЖ, моча и др.), а также определение АТ-ВПГ IgМ и IgА в крови. Учитывая высокую диагностическую значимость определения ДНК вируса методом ПЦР и наличие зависимости между летальностью у новорожденных и виремией, вызванной ВПГ, некоторые исследователи рекомендуют использовать этот метод для лабораторного скрининга генерализованной герпетической инфекции детей, относящихся к группе высокого риска.

Выявление АГ-ВПГ в различных биологических пробах предлагается применять в качестве экспресс-тестов для дифференцирования типов вируса при скрининге популяций с высоким уровнем заболеваемости, а также при мониторинге заболевания.

У больных ВИЧ-инфекцией с атипичными клиническими проявлениями кожных поражений в диагностике отдается предпочтение выявлению ДНК ВПГ методом ПЦР как самому чувствительному методу лабораторной диагностики.

Особенности интерпретации результатов. Обнаружение вирусоспецифических АТ IgM может свидетельствовать о первичной инфекции, реже – о реактивации или реинфекции, выявление АТ-ВПГ IgА – об активности инфекционного процесса (затяжное течение при дебюте герпетической инфекции, реинфекции или реактивации). О врожденной инфекции (неонатальный герпес) свидетельствует присутствие АТ-ВПГ IgM и(или) IgА. Выявление АТ IgG отражает латентную инфекцию (инфицирование).

Выявление ДНК ВПГ свидетельствует о наличии активной (репликативной) стадии вирусной инфекции с учетом выраженности клинических проявлений. Выявление ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 методом ПЦР позволяет при однократном тестировании установить факт внутриутробного инфицирования плода; при проведении обследования в первые 24–48 ч после рождения лабораторно подтвердить врожденную инфекцию, вызванную ВПГ.

Диагностическое значение (специфичность и чувствительность) обнаружения ДНК ВПГ в СМЖ у больных ВИЧ-инфекцией с поражением ЦНС окончательно не установлены. Возможно, для подтверждения герпетической этиологии энцефалита необходимо определение концентрации ДНК ВПГ в СМЖ. Исследование для обнаружения ДНК ВПГ в крови малоинформативно в связи кратковременным нахождением ВПГ в сосудистом русле, следовательно, возможно получение отрицательного результата несмотря на развитие клинически выраженного заболевания.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

К возрасту 20 лет, почти 10% людей уже инфицированы вирусами генитального герпеса.

Если возбудитель попал в организм реципиента через слизистые оболочки половых органов, развивается одна из самых досаждающих форм – урогенитальный герпес.

Течение болезни волнообразное: бессимптомные периоды ремиссии сменяются атаками с характерной и выраженной клинической симптоматикой.

В венерологической практике, лабораторный анализ на генитальный герпес помогает ответить на много вопросов.

Проявления генитального герпеса очень неприятны.

Боль, зуд, и высыпания доставляют существенный физический и моральный дискомфорт.

Кроме этого, у болезни, есть более серьезные последствия:

  1. I. Женское и мужское бесплодие.
  2. II. Выше вероятность развития опухолевых процессов в области половых органов.
  3. III. На высыпания могут присоединяться другие микроорганизмы.
  4. IV. Вирус герпеса обладает подавляющим действием на иммунную систему человека, приводя к иммунодефицитам.

Кроме всего этого, примерно 60% выкидышей на ранних сроках – следствие герпетической инфекции.

Плохо то, что полностью вылечиться от вируса невозможно.

Однажды поселившись в чувствительных ганглиях спинного мозга, он остается в нервных клетках навсегда.

Можно только отслеживать периоды его активности, проводить профилактическое лечение и таким образом – снизить негативное влияние заболевания на качество жизни.

В решении такой проблемы, много возможностей предоставляет лабораторная диагностика.

Доказано, что человек может заразить другого половым путем только в активной фазе заболевания, а значит, в элементах сыпи можно поискать возбудителя.

Второй аспект – иммунная система, которая реагирует на вирусы выработкой антител, и их тоже можно обнаружить.

При подозрении на генитальный герпес, какой анализ будет оптимален – лучше пусть выберет врач.

Лабораторной службой предлагаются такие методики:

  • Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) (тест на амплификацию аминокислот).
  • Метод иммуноферментного анализа (ИФА).
  • Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ).
  • Реакция прямой гемагглютинации (РПГА).
  • Культивация вируса из элементов сыпи или фрагментов органов в специализированных вирусологических лабораториях.

Во врачебной практике чаще всего проводятся ПЦР, ИФА и ПИФ.

Они отличаются друг от друга методикой проведения, стоимостью, чувствительностью и специфичностью.

О том как сдать анализ
на генитальный герпес
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Наименование Срок Цена
Антитела к вирусу простого герпеса II типа, IgM 3 д. 600.00 руб.
Антитела к вирусу простого герпеса II типа, IgG 3 д. 600.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus II типа 1 д. 300.00 руб.

Принцип полимеразно-цепной реакции основан на обнаружении в исследуемом материале уникальных вирусных ДНК.

У нее очень высокие чувствительность и специфичность.

Но, выбирая какой анализ сдать на генитальный герпес, нужно учитывать, что ПЦР чаще показывает вирус только при свежих высыпаниях.

Образец для исследования берется из мочеполовых путей (соскоб из уретры или цервикального канала) в период активных клинических проявлений.

Затем с помощью электрофореза отсеивается сторонний генетический материал.

Оценка результатов полностью автоматизирована.

Выражается в количестве обнаруженных вирусных копий, поэтому анализ указывает, есть ли инфекция (качественная характеристика).

И позволяет оценить активность генитального герпеса (количественная оценка).

Иммуноферментный анализ на антитела

Суть состоит в выявлении специфических антител к вирусу.

  • Высокая специфичность.
  • Отличная чувствительность.
  • Хорошая доступность.
  • Относительная дешевизна.
  • Разработаны варианты, пригодные для быстрых скрининговых исследований.

Плюс ко всему, ИФА позволяет отслеживать уровень иммунитета и активность заболевания.

с целью обнаружения антител-иммуноглобулинов (IgG и IgM) разных групп.

Иммуноглобулины класса M появляются на 5-7 день от начала активной репликации.

Соответственно, если они обнаружены, можно уверенно говорить о начале атаки.

Антитела класса G начинают вырабатываться спустя 1-2 месяца от начала заболевания.

Их находят в крови хронических больных.

Соответственно, если в результатах ИФА обнаружены оба типа (G+M), речь идет о реактивации хронического течения генитального герпеса.

Прямая иммунофлюоресценция

Он тоже основан на выявлении антител.

От ИФА отличается тем, что результаты оцениваются микроскопически.

Для анализа берется кровь пациента и обрабатывается специальной сывороткой, содержащей особые белки.

Эти молекулы помечены люминофором, веществом, которое светится под ультрафиолетом.

Сами они обладают сродством к человеческим противогерпетическим антителам и прочно с ними связываются.

Обработанный образец изучается при помощи люминесцентного микроскопа, и, если в окуляре видно характерное свечение, значит в крови есть антитела к вирусу герпеса.

Перед тем, как сдать анализ на генитальный герпес методом ИФА, нужно воздержаться от жирной пищи.

Связано это с методикой: для исследования берется венозная кровь, которая после еды из-за всосавшихся жиров непригодна к исследованию.

Несмотря на то, что возбудитель персистирует в организме человека всю жизнь, само заболевание необходимо контролировать и лечить.

В первую очередь, это относится к таким категориям населения:

  1. A. Женщины, планирующие беременность.
  2. B. ВИЧ-инфицированные пациенты.
  3. C. Люди, принимающие цитостатики и гормональные препараты.
  4. D. Страдающие от непрерывно рецидивирующих форм генитального герпеса.
  5. E. Больные с низким болевым порогом, которым высыпания причиняют невыносимую боль.

Используются разные противовирусные препараты, а оценить их эффективность можно с помощью лабораторных анализов.

Результаты оцениваются по концентрации (титрам) IgG, наличию или отсутствию IgM у хронических больных.

Если лечение адекватное и обострение болезни не предвидится, титры антител класса G будут снижаться, а класс M вообще должен отсутствовать.

Естественно, что для получения достоверных результатов необходимо минимум два исследования, сделанных с определенным периодом времени между ними.

Когда их назначать и как сдается анализ на генитальный герпес, зависит от выбранной лабораторной методики.

В этом лучше всего следовать рекомендациям квалифицированного специалиста.

При необходимости сдать анализ на генитальный герпес в Москве, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу с 15 летним опытом работы.

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий