Анализы крови расшифровка у детей цис

Анализы крови расшифровка у детей цис

«Как расшифровать анализ крови?» — вопрос такого порядка может быть жизненно важным для сотен людей, страдающих различными заболеваниями. Современная медицина поднялась на беспрецедентно высокий уровень, клиники оснащаются новейшим оборудованием, лечение пациентов проводится с применением высокотехнологичных методик, медикаменты эффективны, а статистика медучреждений с каждым днем улучшается. И тем не менее все лечебные процессы начинаются с самого главного — лабораторного анализа крови. От результатов биохимического исследования зависит правильная диагностика. А значит, и лечение будет назначено в соответствии с реальной клинической картиной заболевания.

Общее состояние человеческого организма, инфекции, патологии внутренних органов и многие другие болезни выявляются и диагностируются на основании analysis of blood. Результат анализа крови, расшифровка лабораторных данных поступают в кабинет врача в готовом виде с компьютера. Ошибки случаются редко, но все же полностью от них никто не застрахован. И если пациент будет знать, что означает анализ крови, какие лабораторные процессы он проходит, а главное, как он расшифровывается, то в этом нет ничего предосудительного. Все данные относительно клинических исследований доступны для ознакомления. Эта статья содержит информацию об основных лабораторных методах и отвечает на вопрос о том, как расшифровать анализ крови.

Кровь — это важнейший фактор жизнедеятельности органов человека. Ее качественный состав влияет на работу головного, спинного и костного мозга, мышечных структур, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов. Отдельно можно обозначить сердечную мышцу, печень и почки. От биохимического состава этой жидкости напрямую зависит способность организма противостоять появлению и развитию патологий. Именно поэтому для диагностики заболевания и последующего лечения на первом этапе необходим анализ крови, нормальные показатели которого позволят избежать применения ненужных методик. А данные тревожного характера дадут возможность вовремя принять меры для предотвращения болезни.

Итак, диагностика любой болезни начинается с анализа, показывающего общую картину заболевания с последующим более подробным изучением анамнеза. Качественный состав кровяных телец определяется путем лабораторных исследований. Отдельные параметры могут потребовать повторного тестирования. Результаты анализа крови и правильная их расшифровка являются гарантией безошибочной диагностики.

Анализ крови проводится в двух вариантах. По общей схеме или по методу с применением биохимических параметров. Общий анализ дает возможность определить основные характеристики кровоснабжения органов:

  • Уровень гемоглобина как основного компонента эритроцитов, доставляющих кислород к тканям и органам. Норма для мужчин 131-161 г/л, для женщин — 119-149 г/л. Сниженный уровень гемоглобина может быть следствием анемии.
  • Эритроциты — красные клетки крови. Участвуют в транспортировке кислорода и поддерживают процесс биологического окисления. Норма эритроцитов в крови для мужчин 4,4-5,0 10 12 /л, для женщин 3,6-4,6 10 12 /л, для детей 3,8-4,9 10 12 /л.
  • Лейкоциты — клетки крови, появляющиеся в процессе генерации в костном мозге. Делятся на пять типовых категорий: лимфоциты, моноциты, базофилы, нейтрофилы и эозинофилы. Лейкоциты очищают организм от чужеродных клеток и уничтожают антигены. Норма лейкоцитов 4-9 10 9 /л. Повышение их уровня называется лейкоцитозом, понижение — лейкопенией.
  • Лейкоцитарная формула, или лейкограмма — часть анализа крови, позволяющая определить процентное соотношение лейкоцитов разных видов.

— норма насыщенности — 0,86 — 1,04 единицы;

— при гипохромной анемии — 0,8 единицы и меньше;

— при гиперхромной анемии — 1,1 единицы и больше;

— при оценке ЦП учитывается не только количество эритроцитов, но и их объем.

  • СОЭ — скорость эритроцитного оседания, индикатор патологических признаков в организме:

— для мужчин норма СОЭ составляет от 1 до 16 мм/час;

— для женщин нормальные значения — от 12 до 20 мм/час;

— для детей — от 2 до 17 мм/час.

Анализ СОЭ базируется на изменении удельного веса эритроцитов по отношению к удельному весу плазмы. В обычном своем состоянии эритроциты медленно «тонут» в плазме крови. Именно за счет своего удельного веса. В этот период у эритроцитов отрицательный заряд, и они друг от друга отталкиваются. Степень их агрегации, способности взаимного прилипания, практически равна нулю. Однако любой воспалительный процесс, связанный с интервенцией в кровь белков в острой форме, так называемых маркеров, в корне меняет картину. Эритроциты теряют минусовый заряд и начинают агрегатироваться, то есть слипаться. Условная площадь поверхности каждого уменьшается, при этом скорость оседания, соответственно, увеличивается. Лабораторное ее измерение соотносится с таблицей СОЭ, и таким образом определяется степень патологии.

После получения результатов лабораторного исследования возникает вопрос о том, как расшифровать анализ крови. Для этого используются гематологические определители, диапазон действия которых — 24 различных параметра. Среди них концентрация гемоглобина, количество лейкоцитов, объем эритроцитов, средний уровень концентрации гемоглобина в эритроците, усреднённый объем тромбоцитов, распределение эритроцитов по размерам и другие.

Автоматическая расшифровка предполагает точное определение следующих параметров:

  • WBC — белые тельца крови, содержание лейкоцитов в абсолютных значениях. Нормальное количество — 4,6 — 9,0 кл/л, необходимое для распознавания и уничтожения чужеродных агентов, стимулирования иммунитета организма, устранения мертвых клеток.
  • RBC — красные клетки крови, содержание эритроцитов в абсолютном значении при норме 4,4 — 5,8 кл/л в элементах, включающих в себя гемоглобин, который является транспортёром кислорода и углекислого газа.
  • HGB — уровень гемоглобина в крови при норме 133-174 г/л. Анализ проводится с применением цианида. Измерение — в молях или в граммах на один литр.
  • HCT — гематокрит, определяющий соотношение объемов элементов крови в плазме: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
  • PLT — пластинки крови, содержание тромбоцитов в абсолютном значении при норме 151-401 кл/л.
  • MCHC — концентрация гемоглобина в среднем значении эритроцитарной массы при норме 305-382 г/л. Определяет насыщенность эритроцитов гемоглобином. МСНС снижается при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями синтеза гемоглобина. Считается одним из самых стабильных гематологических показателей, индексирует недочеты и ошибки приборов.
  • MCH — показывает концентрацию гемоглобина в средних значениях и в отдельных эритроцитах при норме от 27 до 31 пг.
  • MCV — определение среднего объема эритроцитов в кубическом микрометре (мкм) или в фемтолитрах (фл) при норме 80-95 фл. Ранее указывались названия «макроцитоз», «нормоцитоз», «микроцитоз».
  • HCT/RBC — показывает объем эритроцитов в средних значениях.
  • HGB/RBC — определяет уровень гемоглобина в эритроцитах.
  • RDW — относительное распределение эритроцитов по ширине, их анизоцитоз. Показатель эритроцитной гетерогенности, расчетный коэффициент среднего объема RBC.
  • RDW-SD — ширина общего объема эритроцитов по стандартным значениям.
  • RDW-CV — вариантные коэффициенты ширины распределения эритроцитов.
  • ESR — скорость эритроцитного оседания. Надежный индикатор патологии неспецифического свойства.

Гематологические анализаторы-автоматы также выдают гистограммы для эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

  • PCT — тромбокрит, нормальное содержание 0,106 — 0,280, объем, занимаемый тромбоцитами в процентном соотношении.
  • PDW — относительное распределение данных клеток по ширине. Определяет степень их гетерогенности.
  • MPV — объем тромбоцитов в средних значениях при норме от 7 до 10 фл.

Тромбоциты у здорового человека выполняют целый ряд полезных функций. Одна из них имеет защитный характер. В случае повреждения сосуда тромбоциты мгновенно скапливаются в точке пореза и образуют тромб, который останавливает кровотечение. Однако чаще эти клетки становятся участниками патологических процессов в организме.

Снижение уровня тромбоцитов в крови, тромбоцитопения, является признаком анемии, дефицита фолиевой кислоты. Предваряет зарождение злокачественных клеток, может стать предвестником миелофиброза, саркомы, лейкемии, вирусной инфекции, синдрома Фанкони и Вискотта-Олдрича.

Повышенная концентрация сопутствует таким заболеваниям, как туберкулез, язвенный колит, ревматоидный артрит, эритремия, ревматизм, остеомиелит. Необходимо знать, как расшифровать анализ крови, чтобы именно тромбоциты были охарактеризованы в первую очередь.

  • LYM % — содержание лимфоцитов в относительных значениях. При норме 25-40%.
  • LYM# — количество лимфоцитов в абсолютных значениях. При нормальном уровне 1,1-3,2 мкл.
  • MXD % — содержание в относительных значениях смешанных эозинофилов, базофилов и моноцитов. При норме 5–10 %.
  • MXD# — количество в абсолютных значениях смешанных эозинофилов, моноцитов и базофилов. При норме 0,25-0,9 мкл.
  • NEUT % — относительная концентрация нейтрофилов в процентном соотношении.
  • NEUT# — содержание нейтрофилов в абсолютном значении.
  • MON % — относительная концентрация моноцитов при норме 4-11 %.
  • MON# — содержание моноцитов в абсолютном значении при норме 0,15-0,65 10 9 кл/л.
  • EO % — относительная концентрация эозинофилов в процентном соотношении.
  • EO# — содержание эозинофилов в абсолютном значении.
  • IMM % — относительная концентрация незрелых гранулоцитов в процентном соотношении.
  • IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
  • ATL % — относительная концентрация атипичных лимфоцитов в процентном соотношении.
  • ATL# — содержание атипичных лимфоцитов в абсолютном выражении.
  • GR % — количество гранулоцитов в процентном соотношении при норме 47-72 %.
  • GR#- содержание гранулоцитов в абсолютном выражении при норме 1,3-6,9 мкл.

Общий анализ крови для детей отличается от «взрослого» исследования только цифрами. А методика одна и та же. Ответ на вопрос о том, как расшифровать анализ крови у детей, содержится в специальных таблицах. Далее приводятся нормы данных для разных возрастных категорий.

  • ЦП — 0,86-1,16.
  • Гемоглобин 182-242.
  • Базофилы 0-1.
  • Эритроциты 3,8-5,6.
  • Лимфоциты 15-35.
  • СОЭ — 2-4.
  • Тромбоциты 180-490.

Нормы для детей от 6 до 12 месяцев:

  • Гемоглобин 113-140.
  • ЦП — 0,85-1,15.
  • Лейкоциты 6-12.
  • Базофилы 0-1.
  • Лимфоциты 45-70.
  • СОЭ — 4-12.
  • Тромбоциты 160-390.
  • Эритроциты 3,7-5,3.

Расшифровка анализа крови у детей от 1 до 12 лет. Нормы:

  • Гемоглобин 100-150.
  • ЦП — 0,75-1,2.
  • Эритроциты 3,7-5,2.
  • Лейкоциты 6-5,2.
  • Лимфоциты 37-46.
  • СОЭ — 4-12.
  • Тромбоциты 160-390.
  • Базофилы 0-1.

Детский клинический анализ крови, расшифровка которого может быть сделана с применением стандартной таблицы, позволит уточнить картину заболевания. Трактовать результаты лабораторных исследований врач может в сжатом или расширенном варианте, в зависимости от тяжести недуга. Соответствующая таблица анализа крови поможет выйти на оптимальное решение. Прежде чем назначить лечение, врач должен в тяжелых случаях обсудить сложившуюся ситуацию с коллегами.

Для биохимического анализа кровь берется из вены, поскольку он требует значительного количества исходного материала. Число пробирок может быть до двенадцати штук, однако в большинстве случаев лабораторные исследования проводятся по шести образцам. За 12 часов до забора крови пациент не должен есть, также ему рекомендуется не пить ничего, кроме воды.

Биохимический анализ крови проводится по следующим параметрам :

  • Гемоглобин — эритроцитный белок, транспортирующий кислород. Понижение его уровня в крови может быть результатом анемии.
  • Гаптоглобин — активный компонент, гликопротеин плазмы, связывающий гемоглобин. Расшифровка анализа крови у взрослых показывает, что содержание в ней гаптоглобина в значительной степени зависит от возраста пациента. Нормальные показатели колеблются в пределах 350-1750 мг на литр.
  • Глюкоза — содержание сахара. Показатели анализа крови не должны превышать значений 3,3-6,1 миллимоля на один литр. Данные, выходящие за пределы нормы, свидетельствуют о наличии сахарного диабета, а также об отсутствии толерантности организма в отношении глюкозы. В любом случае необходима консультация эндокринолога.
  • Билирубин — пигмент красно-желтого цвета, продукт распада гемоглобина. Норма 20 мкмоль/л. Является внешним признаком болезни Боткина в случае превышения уровня в 27 мкмоль/л.
  • АлАТ — аланинаминотрансфераза, фермент печени. Данные анализа характеризуют ее функционирование. Мужская норма — 42 ед/л, женская — 32 ед/л.
  • АсАТ – клеточный фермент аспартатаминотрансфераза, содержащийся во внутренних органах. Норма — 31-42 ед/л. Повышенное содержание фермента в в органах является предупреждением о развитии панкреатита, гепатита, а также раковых заболеваний.
  • Липаза — фермент особого свойства, расщепляющий жиры. Нормальный уровень составляет 190 ед/литр. Если количество липазы больше, то это предупреждение о возможных желудочных заболеваниях.
  • Мочевина — средние значения нормы составляют 2,6-8,4 ммоль на литр. Если эти цифры превышены, значит, имеет место почечная недостаточность. Содержание мочевины в пределах 16-20 миллимолей на литр рассматривается как функциональное нарушение средней тяжести. От 35 до 50 ммоль/л — это уже тяжелая патология почек. Значения выше, чем 50 ммоль/л — очень тяжелое, угрожающее жизни заболевание. Острая почечная недостаточность может характеризоваться показателями до 83 ммоль/л. Анализ крови, расшифровка нормальных и не совсем значений могут показать небольшие отклонения в сторону патологии. И это является поводом к повтору исследования, поскольку заболевание почек легче предупредить, чем потом тратить месяцы и годы на консервативное лечение.
  • Креатинин анализируется в комплексе с мочевиной. Это исследование также является индикатором почечной деятельности. Нормальное содержание креатинина — 44-106 миллимолей на литр.
  • Холестерин — природное органическое соединение, липофильный жирный спирт, который присутствует в клеточных мембранах большинства организмов животного происхождения. Нормальное содержание холестерина — 3,5-7,9 ммоль/л. Если показатели анализа крови выше, то возникает опасность атеросклероза.
  • Триглицериды — естественные органические соединения, сложные глицериновые эфиры, одноосновные жирные кислоты. Относятся к классу липидов. В организме задействованы для выполнения энергетических и структурных функций.

Результаты анализа крови на биохимической основе являются наиболее продуктивными в плане последующей диагностики и лечения.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Расшифровка общего анализа крови у детей — интерпретация результатов самого распространенного лабораторного исследования, указывающего на состояние здоровья пациентов, начиная с 1 дня жизни и заканчивая 16 годами.

В педиатрии общеклинический анализ крови играет особую роль, поскольку маленькие пациенты не в состоянии на словах описать изменения самочувствия.

В отличие от взрослых, детям не нужна подготовка перед сдачей анализа. Интерпретация полученных значений осуществляется врачом-гематологом, после чего результаты передаются педиатру.

Детский ОАК имеет несколько особенностей, что обусловлено постоянным ростом организма, когда изменения претерпевает и кровь. Для оценки параметров общеклинического изучения крови выделяется 7 возрастных групп:

  • 1 день с момента рождения;
  • 1 месяц;
  • полгода;
  • 12 месяцев;
  • 1–6 лет;
  • от 7 до 12 лет;
  • от 13 до 16 лет.

Каждой из возрастных категорий присуща индивидуальная норма, повышение или понижение показателей которой дает возможность с точностью поставить правильный диагноз.

Чтобы клиницист получил полную картину состояния здоровья ребенка, во время расшифровки необходимо учитывать много показателей, соответствующих составным частям крови.

Среди основных форменных компонентов крови стоит выделить:

  1. Гемоглобин или Hb — вещество, содержащееся в красных кровяных тельцах. Отвечает за газообмен и насыщение внутренних органов кислородом.
  2. Эритроциты или RBC — считаются самыми многочисленными клетками крови, благодаря которым биожидкость имеет красный цвет. Принимают участие в переносе кислорода, углекислого газа, питательных веществ, медикаментов и токсинов.
  3. Цветовой показатель или MCHC — дает возможность понять, сколько гемоглобина содержится в эритроцитах. Если кровяные тельца чрезмерно яркие или слишком бледные, это указывает на проблемы со здоровьем.
  4. Ретикулоциты или RTC — незрелые эритроциты. Их количество указывает, насколько быстро происходит обновление состава крови в детском организме.
  5. Тромбоциты или PLT — отвечают за способность крови к свертыванию и принимают участие в формировании тромбов.
  6. Тромбокрит или PST — определяет долю тромбоцитов среди всего объема циркулирующей крови. Наличие у детей проблем с тромбокритом говорит о наследственных болезнях.
  7. СОЭ или ESR — скорость оседания эритроцитов. Например, при развитии воспалительного процесса клетки крови становятся «тяжелыми», скорость их оседания значительно увеличивается.
  8. Лейкоциты или WBC — белые кровяные тельца, главное «оружие» иммунной системы.

Стоит отметить, что группа лейкоцитов включает:

  • нейтрофилы — самая многочисленная группа, которая отвечает за борьбу с патологическими болезнетворными агентами;
  • эозинофилы (EOS) — принимают участие в аллергических реакциях и выработке иммуноглобулинов группы Е;
  • базофилы (BAS) — их концентрация позволяет выявлять протекание в организме воспалительных или аллергических реакций;
  • лимфоциты (LYM) — направлены на уничтожение вирусов и борьбу с хроническими инфекциями;
  • моноциты (MON) — их основная функция заключается в борьбе с чужеродными микроорганизмами, уничтожении ненужных белков и фрагментов разрушенных клеток;
  • плазматические клетки.

Как повышение, так и понижение допустимых показателей любых форменных частей крови может с точностью указать клиницисту на наличие у ребенка той или иной болезни.

Расшифровка общего анализа крови у детей заключается в обнаружении отклонений от нормальных значений. Норма того или иного компонента крови будет отличаться в зависимости от возрастной категории ребенка.

Например, гемоглобин, который измеряется в г/л, имеет такие показатели нормы:

  • 1 день с момента рождения — 180–240;
  • 1 месяц — 115–175;
  • полгода — 110–140;
  • 12 месяцев — 110–135;
  • 1–6 лет — 110–140;
  • от 7 до 12 лет — 110–145;
  • от 13 до 16 лет — 115–150.

Цветовой показатель может варьироваться:

  • 1 день — 0,85–1,15 %;
  • 1 месяц — 0,85–1,15 %;
  • полгода — 0,85–1,15 %;
  • 12 месяцев — 0,85–1,15 %;
  • 1–6 лет — 0,8–1,1 %;
  • от 7 до 12 лет — 0,8–1,1 %;
  • от 13 до 16 лет — 0,8–1,1 %.

Концентрация красных кровяных телец вычисляется при помощи формулы — эритроциты*10^12 клеток/л и составляет:

  • 1 день — 4,3–7,6;
  • 1 месяц — 3,8–5,6;
  • полгода — 3,5–4,8;
  • 12 месяцев — 3,6–4,9;
  • 1–6 лет — 3,5–4,5;
  • от 7 до 12 лет — 3,5–4,7;
  • от 13 до 16 лет — 3,6–5,1.

Ретикулоциты обозначаются в промилле и обладают такими нормами:

  • 1 день — 30–51;
  • 1 месяц — 3–15;
  • полгода — 3–15;
  • 12 месяцев — 3–15;
  • 1–6 лет — 3–12;
  • от 7 до 12 лет — 3–12;
  • от 13 до 16 лет — 3–12.

Концентрация тромбоцитов в норме составляет (х10^9 клеток/л):

  • 1 день — 180–490;
  • 1 месяц — 180–400;
  • полгода — 180–400;
  • 1 год — 180–400;
  • 1–6 лет — 160–390;
  • от 7 до 12 лет — 130–380;
  • от 13 до 16 лет — 160–360.

Тромбокрит в процентном соотношении имеет как норму следующие значения:

  • 1 день — 0,15–0,35;
  • 1 месяц — 0,15–0,35;
  • 6 месяцев — 0,15–0,35;
  • 1 год — 0,15–0,35;
  • 1–6 лет — 0,15–0,35;
  • от 7 до 12 лет — 0,15–0,35;
  • от 13 до 16 лет — 0,15–0,35.

Скорость оседания тромбоцитов в норме представлена такими значениями (мм/час):

  • 1 день — 2–4;
  • 1 месяц — 4–8;
  • 6 месяцев — 4–10;
  • 1 год — 4–12;
  • 1–6 лет — 4–12;
  • от 7 до 12 лет — 4–12;
  • от 13 до 16 лет — 4–15.

Лейкоциты в х10^9 клеток/л в крови ребенка разного возраста имеют такие обозначения:

  • 1 день — 8,5–24,5;
  • 1 месяц — 6,5–13,5;
  • 6 месяцев — 5,5–12,5;
  • 12 месяцев — 6,0–12,0;
  • 1–6 лет — 5–12;
  • от 7 до 12 лет — 4,5–10;
  • от 13 до 16 лет — 4,3–9,5.

Палочкоядерные нейтрофилы в норме в процентном соотношении представлены такими значениями:

  • 1 день — 1–17;
  • 1 месяц — 0,5–4;
  • 6–12 месяцев — 0,5–4;
  • 1–6 лет — 0,5–5;
  • от 7 до 12 лет — 0,5–5;
  • от 13 до 16 лет — 0,5–6.

Что касается сегментоядерных нейтрофилов, их показатели в норме следующие:

  • 1 день — 45–80;
  • 1 месяц — 15–45;
  • 6–12 месяцев — 15–45;
  • 1–6 лет — 25–60;
  • от 7 до 12 лет — 35–65;
  • от 13 до 16 лет — 40–65.

Другие разновидности лейкоцитов объединяют:

  • эозинофилы (%): могут незначительно варьироваться с возрастом, от 0,5–6 до 0,5–7;
  • базофилы (%): на протяжении жизни норма составляет от 0 до 1;
  • лимфоциты (%): 1 день — 12–36, 1 месяц — 40–76, полгода — 42–74, годовалые дети — 38–72, от 1 до 6 лет — 26–60, 7–12 лет — 24–54, 13–15 лет — 22–50;
  • моноциты (%): у грудничка и ребенка до 6 лет — 2–12, в старшем возрасте — 2–10.

Благодаря тому, что общий анализ крови у детей осуществляется при помощи автоматизированных лабораторных систем и занимает довольно короткий промежуток времени, такую процедуру клиницисты назначают даже при малейшем изменении самочувствия.

Норма — то значение, от которого отталкивается медицинский работник при расшифровке ОАК. Колебания как в меньшую, так и в большую сторону указывают на вероятность развития разных заболеваний.

Причинами возрастания гемоглобина у ребенка служат:

  • потеря большого количества жидкости;
  • врожденные аномалии развития, например, сердца или легких;
  • патологии почек;
  • тяжелые болезни системы кроветворения.

Низкий гемоглобин может свидетельствовать о таких аномалиях:

  • анемия, лейкоз;
  • недостаток витаминов или железа;
  • обильная кровопотеря;
  • талассемия и иные врожденные болезни крови;
  • крайняя степень истощения.

Если расшифровка общего анализа крови показала снижение уровня эритроцитов, ребенок страдает от таких проблем:

  • гиповитаминоз;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • лейкоз;
  • наследственные ферментопатии;
  • гемолиз.

Повышение числового показателя красных кровяных телец может быть признаком следующих заболеваний:

  • стеноз почечной артерии;
  • сильнейшее обезвоживание;
  • эритремия;
  • дыхательная или сердечная недостаточность.

Возрастание лейкоцитов может быть обусловлено такими факторами:

  • потребление пищи;
  • физическая активность;
  • вакцинация;
  • бронхит или гайморит;
  • флегмона или абсцесс;
  • воспаление аппендикса;
  • ожог или травма;
  • хирургическое вмешательство вне зависимости от локализации;
  • онкология;
  • лейкоз.

Причины понижения уровня эритроцитов представлены таким списком:

  • длительное облучение;
  • гиповитаминоз;
  • ревматические болезни;
  • грипп;
  • корь;
  • малярия;
  • краснуха;
  • паротит;
  • брюшной тиф;
  • сепсис;
  • гепатит.

Изменение ЦП в большую сторону вызывают:

  • эритремия;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • дыхательная недостаточность;
  • сильное обезвоживание.

На снижение цветового показателя могут повлиять малокровие или почечная недостаточность.

Содержание нейтрофилов в крови повышается из-за таких патологий:

  • ангина или синусит;
  • бронхит, пневмония;
  • кишечные инфекции;
  • инфекционные процессы;
  • инфаркт;
  • онкологические новообразования;
  • сахарный диабет;
  • уремия;
  • воспалительное поражение внутренних органов;
  • передозировка лекарствами.

На снижение концентрации нейтрофилов влияют:

  • болезни крови;
  • бруцеллез;
  • грипп;
  • краснуха;
  • гепатит вирусной природы;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • наследственные заболевания, например, нейтропения;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • нерациональный прием лекарств.

Факторы, повышающие эозинофилы в крови:

  • аллергические процессы;
  • паразитарные инвазии;
  • рак;
  • инфекционные заболевания;
  • ревматические расстройства.

Когда расшифровка общеклинического анализа крови у ребенка показала снижение эозинофилов, в организме возможно развитие таких отклонений от нормы:

Вызвать возрастание числа моноцитов могут:

  • грибковые и вирусные инфекции;
  • паразитарная инвазия;
  • ревматические проблемы;
  • туберкулез;
  • НЯК;
  • саркоидоз;
  • сифилис;
  • отравление химикатами;
  • болезни крови.

Чаще провоцируют понижение уровня моноцитов следующие причины:

  • малокровие;
  • лейкозы;
  • операции;
  • гнойные процессы;
  • длительный прием медикаментов.

Базофилы в крови ребенка повышаются в результате влияния таких причин:

  • нефроз;
  • ветряная оспа;
  • аллергические реакции;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • болезнь Ходжкина;
  • язвенный колит;
  • лечение гормональными препаратами;
  • удаление селезенки.

Если норма лимфоцитов повышена, велика вероятность развития таких состояний:

  • токсоплазмоз;
  • ОРВИ;
  • краснуха;
  • герпесвирусная инфекция;
  • заболевания крови;
  • химическая или лекарственная интоксикация.

Снижение числа лимфоцитов вызывают следующие заболевания:

  • туберкулез;
  • анемия;
  • лимфогранулематоз;
  • аутоиммунные болезни;
  • онкология;
  • почечная недостаточность.

В большинстве ситуаций тромбоциты повышаются в результате таких провокаторов:

  • удаление селезенки;
  • различные типы анемии;
  • раковые опухоли;
  • физическое истощение;
  • эритремия;
  • любое хирургическое вмешательство.

Понижение концентрации тромбоцитов может быть вызвано такими состояниями организма:

  • врожденные патологии крови;
  • анемия;
  • системная красная волчанка;
  • инфекции;
  • появление ребенка на свет раньше установленного срока;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • процесс переливания крови;
  • тромбоз вен;
  • сердечная недостаточность.

Несмотря на то, что ОАК у детей — один из самых информативных лабораторных тестов, но для установки правильного диагноза недостаточно просто расшифровать полученные результаты. Точно определить особенности течения заболевания помогут дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

источник

Часто случается ситуация, когда результат общего анализа крови ребёнка на руках, а родители попросту не понимают значений. Безусловно, для точного объяснения показателей крови необходима консультация специалиста. Но для того, чтобы родители не волновались и имели понятие о значении и уровне показателей крови в анализе, написана данная статья. Расшифровка анализа крови у детей важна для характеристики патологических процессов, которые протекают в организме.

Общий анализ крови — процедура, которую проходили все и не один раз в своей жизни. Данный метод диагностики заключается во взятие крови из пальца обследуемого. Далее биологический материал (кровь) подлежит более точному изучения под микроскопом.

Расшифровка анализа крови у детей, таблица возрастных норм – все эти данные можно наблюдать в современных результатах анализа. Некоторые лаборатории выделяют стрелочками показатели, которые выходят за пределы нормы. Но консультация специалиста после проведения анализа всегда необходима.

Существуют определённые показания к назначению общего анализа крови:

  • профилактический осмотр;
  • в случаях, если ребёнок находится на диспансерном учёте;
  • мониторинг терапии, которая проводится ребёнку;
  • помощь специалисту в постановке точного диагноза.

Общий анализ крови у детей проводится утром.

Кушать перед взятием крови запрещено. А также последний приём пищи должен быть с интервалом не менее 8 часов. С утра можно пить только воду. Но у грудничков сложно выдержать такой перерыв. Поэтому забор крови производится между кормлениями. Перед планируемой сдачей крови рекомендуется прекратить приём лекарственных веществ, но решается это строго со своим специалистом. Физические нагрузки и активные игры желательно прекратить за сутки до обследования, так как это может повлиять на результат.

Непосредственно перед входом в процедурный кабинет, нужно убедиться, что у ребёнка тёплые руки. Так как забор крови затруднён из-за холодных рук. Также важным моментом является эмоциональное спокойствие мамы и ребёнка. Перед процедурой ребёнка необходимо успокоить и подготовить. Так как в противном случае появятся трудности при взятии крови.

Как было уже упомянуто выше, общий анализ крови производится путём забора биологического материала из пальца. В данном случае нужна капиллярная кровь. Если имеется необходимость в проведении биохимического анализа крови или коагулограммы, то кровь берётся из вены (венозная). Медицинский работник протирает подушечку пальца ваткой, смоченной спиртом или антисептиком.

Чаще всего используют безымянный палец, потому что кожа на нём нежнее, в связи с этим прокол сделать легче, и он будет безболезненным. Также безымянный палец меньше участвует в какой-либо деятельности. В случае, если забор крови из безымянного пальца невозможен, то проводят его из среднего или указательного пальца. Этот момент важен, потому что данные пальцы имеют наименьший риск заноса инфекции в кисть, по сравнению с большим пальцем и мизинцем.

После выбора нужного пальца, медицинский работник приступает к проколу. У более старших детей данную манипуляцию он проводит с помощью специальной иглы. А у малышей использует скарификатор, такой прибор имеет очень тонкую иглу, которая без труда прокалывает нежную кожу и не приносит боли ребёнку.

Первую каплю крови лаборант убирает ватой, смоченной раствором антисептика. А поступившую следом кровь забирает капилляром и переносит в стерильную пробирку. После завершения процедуры, медицинский работник на место прокола накладывает чистую вату, смоченную антисептиком, и зажимает ручку в кулак. В таком положении следует держать руку для более быстрой остановки крови.

Первым делом, когда специалист берёт в руки результаты анализа, обращается внимание на основные показатели крови, которые будут описаны чуть ниже. Изменения этих данных свидетельствуют о неблагополучии у ребёнка.

Эритроциты (RBC) — красная клетка крови, состоящая из белков (гемоглобина). У новорождённых в первые сутки наблюдается эритроцитоз (уровень эритроцитов составляет от 4,0 до 6,5•10^12 клеток/л), большую часть эритроцитов при этом составляют ретикулоциты (молодые эритроциты). В связи с этим кожный покров новорождённых имеет красный цвет. Далее с каждым днём уровень эритроцитов снижается и к месяцу жизни малыша уже составляет 3,0 — 5,5•10^12 клеток/л. В возрасте 12 лет эритроциты достигают концентрации 3,5 — 5,5 •10^12 клеток/л и уже не отличаются от взрослой нормы.

Гемоглобин (HGB) — белок, находящийся в красной кровяной клетке (эритроците). Главная функция гемоглобина — дыхание клеток и тканей, а также транспортировка газов. Уровень гемоглобина свидетельствует о насыщении крови кислородом. Для мужчин нормальная его концентрация соответствует значению — 130 — 160 г/л, у женщин — 120 — 140 г/л.

А у детей меняется уровень с возрастом. Так, например, новорождённые дети имеют гемоглобин выше 150 г/л, в связи с увеличенной концентрацией эритроцитов. В возрасте до 6 лет гемоглобин может падать до 110 г/л и это не является патологией. Старше 6 лет у детей гемоглобин должен быть выше 120 г/л.

Лейкоциты (WBC) – клеточные составляющие белой крови, задача которых заключается в защите организма от инфекционных заболеваний. Лейкоциты участвуют в распознавании и удалении патогенных веществ. Уровень концентрации лейкоцитов также меняется с возрастом ребёнка.

У новорождённых отмечается нормальное значение показателя от 8,0 до 24,0•10^9 клеток/л. К месяцу жизни уровень падает до 6,5 — 13,0•10^9 клеток/л. В год верхняя граница снижается до 12•10^9 клеток/л, а в возрасте 8 лет концентрация лейкоцитов достигает нормального уровня взрослого человека (4,2 — 9,4•10^9 клеток/л). Лейкоциты делятся на разные типы. В зависимости от того, какие разновидности клеток преобладают в процентном соотношении, строится картина об этиологии заболевания. Различные соотношения лейкоцитов составляют лейкоцитарную формулу.

У взрослого здорового человека должны преобладать нейтрофилы над лимфоцитами. А у детей приоритеты могут меняться и это не является патологией. До первых 5 дней жизни ребёнка в крови наблюдается повышенный уровень нейтрофилов, а лимфоциты при этом находятся в меньшей концентрации. В возрасте 5 — 7 дней наблюдается равное значение этих показателей. Затем до 5 лет уровень нейтрофилов падает, а лимфоцитов растёт. И в возрасте 4 — 6 лет также показатели становятся равными.

Тромбоциты (PLT) представляют собой кровяные безъядерные пластинки. Нормальное содержание тромбоцитов практически не зависит от возраста ребенка и составляет от 200 до 400•10^9 клеток/л. Жизненный цикл тромбоцита колеблется от 1 до 14 дней, в среднем составляет 7 дней. Функция такие клеток заключается в питании сосудов, а также в предотвращении кровопотери при ранении сосудов. Гемостаз (свёртывание крови) — главный процесс, в котором участвуют тромбоциты.

Скорость оседания эритроцитов (ESR) — время, за которое наблюдается оседание эритроцитов под действием силы гравитации. В норме плотность форменных элементов выше плазмы, поэтому можно наблюдать такую реакцию. Эритроциты слипаются друг с другом, образуя более плотную массу. В норме данный показатель составляет 1 — 14 мм/час. По скорости оседания эритроцитов можно судить о патологическом процессе.

В общем анализе существуют и другие показатели, которые также важны в оценке состояния ребёнка и постановки диагноза.

Гематокрит (Ht, HCT) — показатель, который в процентном эквиваленте отражает долю эритроцитов в общем объёме крови. У новорождённых данный показатель больше, так как и концентрация эритроцитов больше, составляет 44 — 62%. С возрастом гематокрит снижается. В детском возрасте существует единая норма 35 — 45%. У взрослых существуют некоторые различия в зависимости от пола. Женщины имеют нормальные значения от 36 до 47%, а мужчины — 40 — 54%.

Для диагностики анемии существуют эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC. Такие показатели позволяют оценить нужные характеристики эритроцита. MCV — средний объём эритроцита. Это количественный показатель, который изменяется в фемтолитрах.

Возрастные периоды в детском возрасте меняют нормы показателя. В 1 месяц жизни у ребёнка средний объём эритроцита составляет 85 — 115 фл. Дети старше 6 месяцев имеют нормальное значение от 70 до 85 фл, а старше 6 лет — 75 — 85 фл.

Такие изменения имеют важное клиническое значение. Так, например, микроцитоз (низкий показатель) наблюдается при железодефицитной анемии, витамин В6-зависимой анемии, талассемии. При лейкозе анемия может иметь как нормоцитарный характер, так и макроцитарной. Макроцитоз (высокий показатель) также может выявляться при В12- и фолиево-дефицитных анемиях, гормональных нарушениях (гипотиреоз), заболеваниях печени, курении, алкоголизме.

MCH — наглядно показывает содержание гемоглобина внутри эритроцита в среднем. Данный показатель можно посчитать самостоятельно, зная значения гемоглобина и эритроцитов. Похожим показателем является MCHC — указывает концентрацию гемоглобина в эритроцитах в среднем значении. Рассчитывается по отношению гемоглобина к гематокриту. Такие показатели важны в диагностики анемии.

Доктор по результатам показателей в общем анализе крови может определить патологический процесс, а также предположить диагноз.

Эритроцитоз (увеличение концентрации красных клеток) может быть как первичной патологией, так и вторичной. Первичный процесс — состояние, которое возникает при патологии самой системы крови. Повышение числа эритроцитов наблюдается при лейкозах, болезни Ваксза. Вторичный эритроцитоз возникает на фоне патологии других органов и систем, а также при некоторых патологических состояниях.

Повышение концентрации эритроцитов возможно при многих заболеваниях жизненно важных органов, новообразованиях, гормональных нарушениях (синдром Кушинга). Лечение некоторыми препаратами (стероидами, диуретиками) также способствует повышению уровня эритроцитов. Гипоксические состояния снижают концентрацию кислорода в крови, а следовательно, эритроцитов и гемоглобина.

Некоторые патологические реакции могут вызвать сгущение крови, которое также увеличивает количество эритроцитов. Изменениям реологических свойств крови способствуют термические поражения кожного покрова, нарушение стула, рвота. Обратная ситуация (при снижении количества эритроцитов) наблюдается при практически всех видах анемий. Логично полагать, что кровопотеря также способствует снижению концентрации эритроцитов вместе с гемоглобином.

Одним из физиологических процессов, которые происходят у беременных, является незначительное уменьшение количества красных кровяных клеток. Если разбирать первостепенную причину снижения концентрации эритроцитов, то в данной ситуации наблюдается уменьшение продукции самих клеток в костном мозге. Или это может быть ускорение разрушения эритроцитов и снижение длительности жизни клеток.

Причины изменения концентрации гемоглобина в крови, напрямую связаны с уровнем числа эритроцитов. Чаще повышение гемоглобина наблюдается при дегидратации, то есть обезвоживании организма, вредных привычках (курении). А снижение также, как и у эритроцитов, регистрируется при анемиях.

Концентрация лейкоцитов менее 4•10^9 клеток/л считается лейкопенией. Лейкопения чаще наблюдается при различных вирусных инфекциях. Системные аутоиммунные заболевания также способствуют снижению количества лейкоцитов. Препараты, которые принимает больной в период обострения болезней, усиливают лейкопению.

Заболевания крови, а именно мегалобластная анемия, определённые стадии лейкоза, также ведут к уменьшению лейкоцитов, тем самым лишая ребёнка защиты от инфекций. Увеличение селезёнки снижает количества лейкоцитов в общем анализе крови. Общее истощение организма также ведёт к данному результату.

Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитов) можно разбирать в двух разных ситуациях. Лейкоцитоз может быть физиологическим, то есть не требует лечения и является нормальным, и патологическим. К физиологическим изменениям можно отнести лейкоцитоз во время приёма пищи, поэтому важно сдавать анализ натощак. Также лейкоциты могут повышаться во время болевого синдрома, стресса, холода.

Патологические состояния — те ситуации, при которых наблюдается повышение лейкоцитов более 15•10^9 требуют внимания и соответствующей медицинской помощи. Чаще у детей такой лейкоцитоз регистрируется при воспалительных процессах, острых бактериальных и герпес-инфекциях. Экстренные ситуации, такие как шок, кровотечение, травма, провоцируют увеличение концентрации белых кровяных телец. Некоторые злокачественные опухоли приводят к лейкоцитозу.

Процесс повышения нейтрофилов называется нейтрофилезом или нейтрофилией. Такие изменения наблюдаются при бактериальных инфекциях, воспалительных процессах. А также возможно повышение нейтрофилов после оперативных вмешательств. Обратная ситуация (нейтропения) выявляется при некоторых соматических и инфекционных заболеваниях. Но важно понимать, что нейтропения может существовать как самостоятельное заболевание.

Такое состояние имеет свои клинические проявления:

  • постоянно повторяющиеся бактериальные инфекции, которые вызывают отиты, паропроктиты, лимфадениты, паронихии;
  • поражение слизистых оболочек (стоматиты, гингивиты);
  • лихорадка без видимого очага инфекции.

Чтобы поставить диагноз, необходимо знать колебания от нормы. Для детей старше года актуальным является снижение абсолютного числа нейтрофилов (сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов) до 1500 клеток/мкл. До года клинически значимой является нейтропения со снижением элементов до 1000 клеток/мкл и ниже. Также выделяют степени тяжести заболевания. Умеренная нейтропения определяется при количестве нейтрофилов — 0,5 — 1•10^9, тяжёлая — 0,2 — 0,5•10^9, очень тяжёлая регистрируется, если нейтрофилы снижаются менее 0,2•10^9 клеток/мкл.

Нормальные значения клеток, которые участвуют в противогельминтном иммунитете, составляют 0,5 — 5%. В первую очередь, если наблюдается эозинофилия, необходимо исключить наличие паразитов. Помимо этого, повышение эозинофилов наблюдается при различных аллергических состояниях, заболеваниях кожного покрова. Инфекции, которые наиболее характерны для детского возраста, такие как скарлатина, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, способны вызывать эозинофилию.

Базофилы являются самой малочисленной группой лейкоцитов и составляет 0,5 — 1 %. Базофилия (повышение числа клеток) регистрируется при аллергических и аутоиммунных процессах. Ветряная оспа нередко протекает с повышением количества базофильной группы лейкоцитов. Заболеваниями, при которых также наблюдается данное состояния, являются хроническая гемолитическая анемия, воспалительные заболевания почек, миелолейкоз, неспецифический язвенный колит, лимфома.

Лимфоциты — клетки, которые помогают защищать организм от различных инфекций. Количество в норме составляет от 20 до 40 %, но следует не забывать о физиологических подъемах и падениях в определённом детском возрасте. Лимфоцитоз (увеличение числа клеток) наблюдается при большинстве инфекционных заболеваниях, отравлении тяжёлыми металлами. Системные заболевания крови (лимфомы, лимфолейеоз) также приводят к лимфоцитозу.

Также на количество клеток могут влиять некоторые лекарственные препараты (наркотические анальгетики, препараты вальпроевой кислоты). Более тяжёлое состояние наблюдается при лимфопении (уменьшение концентрации лимфоцитов). В данной ситуации развивается иммунодефицитное состояние.

Заболевания, которые могут привести к лимфопении:

  • туберкулёз;
  • острые инфекции;
  • лимфогранулематоз;
  • состояния, при котором произошла потеря лимфы;
  • системная красная волчанка;
  • последние стадии онкологического процесса;
  • почечная недостаточность;
  • первичные или вторичные иммунодефициты;
  • приём некоторых препаратов (цитостатики, глюкокортикостероиды).

Моноциты являются самыми крупными клетками в составе всех лейкоцитов и составляют 2 — 10%. Данные клетки также участвуют в формировании иммунитета. Поэтому поводом для повышения моноцитов будут служить различные вирусные инфекции. А также такие заболевания, как туберкулёз, сифилис, неспецифический язвенный колит, болезни крови, злокачественные новообразования.

Моноцитопения (снижение уровня моноцитов в крови) наблюдается при поражении костного мозга, лейкозе, приёме лекарственных препаратов (цитостатики, глюкокортикостероиды). А также снижение моноцитов регистрируется в родах, во время оперативного вмешательства.

Тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов) регистрируется при уменьшении концентрации тромбоцитов менее 150•10^9 клеток/л. У детей чаще всего регистрируется тромбоцитопения во время аутоимунной тромбоцитопенической пурпуры.

В период болезни происходит активное разрушение тромбоцитов. Клинически заболевание проявляет себя множественными кровоподтеками и синяками на кожном покрове, а также кровоточивостью. Также снижение тромбоцитов наблюдается при уменьшении образования клеток в костном мозге при анемиях или метастазах в сам орган.

Нередко у детей после перенесённой кишечной бактериальной инфекции может развиться тяжёлое состояние — гемолитико-уремический синдром, который включает в себя острую почечную недостаточность, гемолитическую анемию и тромбоцитопению. Нарушение функции щитовидной железы также способствует снижению тромбоцитов в анализе крови. Лекарственные препараты, такие как Аспирин, Бисептол, Анальгин, Винкристин, Левомицетин, влияют на количество кровяных пластинок.

Скорость оседания эритроцитов не должна превышать 14 мм/ч. О чем же говорит ускорение СОЭ? В первую очередь, нужно предполагать развитие воспалительного процесса или инфекции. Также могут увеличивать скорость системные заболевания соединительной ткани, анемии, гемобластозы, заболевания печени.

Скорость оседания эритроцитов увеличивается тогда, когда в кровь выбрасываются продукты распада белков или клеток. При этом такая масса вместе с форменными элементами будет намного тяжелее плазмы, а следовательно, оседать быстрее. СОЭ может увеличиваться и в связи с физиологическими процессами. Например, во время беременности, менструации.

Родителей часто интересует по крови какая инфекция у ребёнка, вирусная или бактериальная? Действительно, по крови можно предположить этиологию той или иной инфекции. При лейкоцитозе более 15•10^9 клеток/л, нейтрофилёзе более 10•10^9 клеток/л наиболее вероятна бактериальная инфекция.

Но этих данных недостаточно, дополняет диагностическую картину С-реактивный белок, который должен быть более 70 мг/л и прокальцитонин более 2 нг/мг. Но последние показатели берутся по необходимости из вены. Что касается вирусной инфекции, то тут ситуация другая. Высокая вероятность вирусной этиологии наблюдается, если соотношение абсолютного числа лимфоцитов к абсолютному числу лейкоцитов будет больше или равно числовому значению 0,35.

Нормы по каждому показателю крови у лаборатории свои. Безусловно, они не сильно варьируют. Но нужно всегда оценивать те нормы, которые описывает лаборатория. В современных результатах рядом с каждым показателем крови ребёнка указаны границы нормы.

Но важно понимать, что нормы не подстроены под возраст конкретного пациента. Поэтому необходимо помнить, что, например в возрасте до 5 лет лимфоциты и нейтрофилы меняются местами в процентном соотношении друг к другу. Подробнее данный физиологический феномен описан выше.

Особый возраст, который значительно отличается по нормам показателей крови, — это период новорождённости. Нужно помнить, что большинство клеток находятся выше нормы (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, гемоглобин). Такая насыщенная кровь, характеризуется компенсаторной реакцией на гипоксию перед родами и в процессе рождения. А также такая кровь содержит большое количество молодых клеток — предшественников, которые затем, в случае ненадобности, погибают.

Как было рекомендовано выше, перед забором крови нельзя есть. Приём пищи может повлиять на количество лейкоцитов, они будут повышены. Также лейкоцитоз может наблюдаться после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения. Поэтому данные провоцирующие факторы лучше исключить. А при невозможности, отложить сдачу крови, если данная ситуация позволяет.

Лекарственные препараты способны оказывать воздействие на результат многих показателей крови, поэтому после консультации с врачом, желательно прекратить приём на период проведения анализа. Девочки во время менструации должны проинформировать доктора об этом, потому что результат анализы крови будет искажён и создаст ложную картину о состоянии здоровья.

Бывают такие ситуации, когда нужно сдать общий анализ крови, но при этом времени ждать талончик из поликлиники нет. Безусловно, в этом случае можно сдать кровь в лаборатории платно. В каждом городе на сегодняшний день открылось не мало платных клиник и лабораторий.

Как правило, очередей там нет и записываться не нужно. Просто нужно подойти утром в режим работы клиники и сдать анализ. Но консультации после получения результатов никто не даст, поэтому желательно для расшифровки обратиться к специалисту. Средняя цена общего анализа крови на территории Российской Федерации равна 500 рублей.

Общий анализ крови, казалось бы, простая процедура, но вместе с этим она несёт большое количество информации для доктора. Для получения точных данных важно соблюдать все правила подготовки к данной манипуляции. Родителям, получившим результаты анализов крови, расшифровка которых им непонятно, рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий