Бланк на анализ крови общий форма 45

27.10.2019 admin Комментарии Нет комментариев

размер шрифта

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04-10-80 1030 (ред от 31-12-2002) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ… Актуально в 2018 году

Код формы по ОКУД ____________________ Код учреждения по ОКПО _________________ Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 202/у ____________________________ Утверждена Минздравом СССР наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030 Лаборатория ___________________ НАПРАВЛЕНИЕ НА БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ N _____ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинномозговой жидкости "..." ________________________ 19 . . г. дата взятия биоматериала Фамилия, И., О. _____________________________________ Возраст ____ Учреждение ________________________ отделение ____________________ палата _________ участок ___________ медицинская карта N _________

Нужное отметить (вписать)

Диагноз __________________________________________________________

`Общий белок`		`Фосфор неорганический`

`Белковые фракции`		`Железо`
		`Аминотрансферазы:`
`Фибриноген`		`АлАТ`

`Остаточный азот`		`АсАТ`

`Мочевина`		`Альдолаза монофосфат`

`Креатинин`		`Альдолаза дифосфат`

`Мочевая кислота`		`Лактат дегидрогеназа (ЛДГ):`

`Билирубин`		`общая`

`Липиды общие`		`Изоферменты ЛДГ`

`Холестерин общий`		`Фосфатаза щелочная`

`Эфиры холестерина`		`Фосфатаза кислая`

`Триглицериды`		`Холинэстераза сывороточная`

`Фосфолипиды общие`		`Креатинфосфокиназа`

`Хлор`		`альфа-амилаза`

`Калий`		`______________________`

`Натрий`		`______________________`

`Индикан`		`______________________`

`Кальций`		`Глюкоза натощак`

`Гликемический профиль`		`___________________`

`Нагрузка глюкозой`		`_______________________`

`Двойная нагрузка глюкозой`		`_______________`

`Сиаловые кислоты`		`________________________`

`Серомукоид`		`______________________________`

`Гексозы`		`_________________________________`

Пробы: -----¬ тимоловая L----- -----¬ сулемовая L----- -----¬ Квика L----- -----¬ бромсульфалеиновая L----- -----¬ формоловая L----- -----¬ __________________ L----- -----¬ __________________ L----- -----¬ __________________ L----- -----¬ __________________ L----- -----¬ __________________ L----- -----¬ __________________ L----- -----¬ __________________ L----- -----¬ __________________ L----- -----¬ __________________ L----- -----¬ __________________ L----- -----¬ __________________ L----- -----¬ __________________ L----- Подпись врача _____________________ Для типографии! при изготовлении документа формат А6

—

Источник: www.zakonprost.ru

Анализы крови

Бланк на анализ крови общий форма 45

27.10.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Добавить комментарий Отменить ответ