Йод в анализе крови

Йод в анализе крови

Значения нормы 0,5-1,9 мЕд/л >1,1 —1,48 нг/мл >3,2 —3,71 пг/мл

Указанные в таблице нормы более «жесткие». Они отличаются от обычных и основываются на рекомендациях по ТТГ американских и отечественных авторов (по исследованиям А. Р. Гуськова, 2008 год, Маерс Э. 2005)

Покупать йодированную соль. При нагревании и неправильном хранении йод улетучивается, а потому обогащенная йодом соль практически бесполезна.

  • Рисовать на теле йодную сеточку. Ученые доказали, что йод не всасывается через кожу. А “исчезновение” йодной сеточки с поверхности кожи никак не связано с йододефицитом.
  • 3. Принимать препараты и растворы с неорганической солью йода ( KI ). Растворы йода ни в коем случае нельзя принимать внутрь. Йод действует как мощный окислитель и необратимо повреждает живые клетки. Йодная настойка предназначена для обработки ран.

    4. Принимать препараты на основе неорганического йода (KI). Например, йодомарин, калий йодид, микройодид, йодбаланс, фолио, йодилайф, у детей это вита-мишки с калий йодом. Как показывают исследования, неорганический йод токсичен для щитовидной железы.

    5. Доверять нормам ТТГ обычных лабораторий. Референсные значения современных лабораторий завышены. Результат анализа крови на ТТГ обычно считается нормальным, если он не превышет 4 мЕд/л. Однако, исследования показывают, что заболевания щитовидной железы начинаются с уровня >2, 0 мЕд/л.

    6. Игнорировать такой показатель, как АТ-ТПО.

    О нем часто забывают и сами эндокринологи. Хотя иногда (даже если ТТГ в норме) анализ на АТ-ТПО выявляет субклинический аутоимунный тиреоидит (АИТ) и «скрытую» непереносимость глютена. Длительное течение этой болезни (которая не имеет явно выраженных симптомов) приводит к системным воспалением кишечника и синдрому «SIBO» (“ синдром дырявой кишки” ), а также нарушения метаболизма эстрогенов у женщин,что приводит к хроническим воспалительным изменениям репродуктивной системы. (поликистозы,сальпингоофориты и т.д.)

    7. Пытаться устранить дефицит йода с помощью грецких орехов, фенхеля или креветок. Органически связанного йода в этих продуктах содержится очень мало. И чтобы восполнить йододефицит, придется съедать по килограмму орехов, фенхеля и креветок каждый день.

    Съедать одну чайную ложку сушеных водорослей вакаме каждый день. В 5 граммах этих водорослей содержится суточная норма йода. Вакаме можно заменить на морскую капусту. Для профилактики нужно съедать две столовые ложки (30 граммов) ламинарии.

    Принимать препарат йод-актив. (100мкг в сутки) В этом препарате молекула йода связана с молекулой казеина, что делает йод безопасным для организма.

    3. Два раза в год сдавать гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4-свободный, Т3-свободный, АТ-ТПО.

    4. Один раз в год делать УЗИ щитовидной железы.

    Автор: врач-невролог Сергей Стороженко

    1. Дедов И. И., Свириденко И.Ю. Стратегия ликвидации йододефицитных заболеваний в Российской Федерации // Пробл. эндокринол. 2001. Т. 47, № 6. С. 3–12.

    2. Касаткина Э. П., Шилин Д. Е., Петрова Л. М. и др. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы // Проблемы эндокринологии. 2001. Т. 47, № 3. с. 10-15.

    3. Агейкин В. А., Артамонов Р. Г. Дисфункция щитовидной железы у новорожденных и грудных детей, родившихся у матерей с заболеваниями щитовидной железы // Рос. педиатр. журн. 2000. № 5. С.60–63.

    источник

    Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Эти гормоны образуются при воздействии молекулы йода на аминокислоту тирозин. Йод поступает с различными продуктами. Молекула тиреоглобулина представляет собой совокупность остатков аминокислот, служащей матрицей для образования гормонов.

    При синтезе тиреоидных веществ йод встраивается в эту матрицу, после чего образуются T3 и T4 гормоны. Анализ на гормоны щитовидной железы – это определение количества тиреоидных гормонов лабораторным способом. Какие анализы проводить?

    Помимо T3 и T4 также исследуют следующие гормоны:

    Щитовидная железа — сложный орган. Основными причинами развития патологических изменений в железистой структуре являются:

    • нарушение синтеза активных гормональных веществ;
    • изменение мозговой регуляции в отношении деятельности железы;
    • снижение активности веществ и гормонов в тканях.

    Пусковым процессом нарушения функционирования железы является недостаток йода в организме. Дефицит йода может быть алиментарный т.е недостаточное количество йода в продуктах либо обусловленный нарушениями всасывания в органах желудочно-кишечного тракта. При появлении наследственной предрасположенности риск развития патологии выше в 2 раза.

    В этой ситуации помимо недостаточного количества йода, пусковым звеном может стать длительное воздействие стрессовых ситуаций.

    При заболеваниях щитовидной железы проверяют пациента по нескольким направлениям. На гормоны щитовидной железы анализ назначают сдавать при следующих симптомах:

    • увеличение объема железы;
    • развитие аменореи;
    • снижение влечения у мужчин;
    • бесплодие;
    • повышенная слабость;
    • раздражительность;
    • депрессия;
    • учащение пульса;
    • резкая потеря килограммов при нормальном аппетите;
    • сухость кожных покровов;
    • ломкость ногтей;
    • отсутствие влечения у женщин;
    • резкое увеличение массы тела;
    • запоры.

    Помимо этого, на гормоны щитовидной железы кровь сдают с целью контроля лечения, при наследственных заболеваниях эндокринного органа.

    В случае изменения уровня тиреоидных соединений определяют этиологию заболевания. Это происходит при помощи различных лабораторных тестов.

    На гормоны щитовидной железы анализы сдавать следует сразу же после обнаружения патогномоничных симптомов эндокринной патологии.

    Референсные показатели гормонального уровня различных соединений:

    • уровень тиретропного соединения в пределах от 0,5–5 мЕд/л;
    • общий T4 находится в диапазоне от 66–161 нмоль/л, а свободный T4 от 10 до 26 пмоль/л;
    • показатель T3 общего от 1,3 до 3,3 нмоль/л, свободный от 2,7–5,9 пмоль/л;
    • антитела к тиреоидной пероксидазе должны составлять менее 5,5 ед/мл;
    • антитела к тиреоглобулину менее 1:9;
    • уровень кальцитонина от 5–145 пг/мл.

    При заболевании щитовидной железы уровень гормонов ТТГ и тиреоидных находится в обратной зависимости друг от друга.

    Как сдавать кровь? При сдаче крови на гормоны щитовидной железы расшифровка анализа сначала попадает в руки эндокринолога. Результаты анализов в случае повышенного или пониженного уровня того или иного соединения говорят о патологии железы.

    Присутствие антител выше нормального значения свидетельствует об аутоиммунном поражении органа. В разных лабораториях референсные значения колеблются. Это зависит от реактивов и оборудования. Для достоверного результата можно сдать кровь в двух или более клинико-лабораторных центрах. Анализы необходимые для выявления заболеваний определяет эндокринолог.

    Тиреотоксикоз имеет в своем течении две клинических стадии. Для субклинического характерно снижение уровня ТТГ, повышение тиреоглобулина. При осложненной форме ТТГ снижен, а T4 повышен.

    Присутствие опухоли приводит к снижению ТТГ, повышению тиреоидных гормонов, уровень тиреоглобулина в этой ситуации высокий.

    Эндемический зоб характеризуется повышением ТТГ и тиреоглобулина, снижением T4 и T3.

    Гипотиреоз сопровождается повышением тиреотропного гормона и глобулина, снижением тетрайодтеранина.

    Аутоимунный тиреодит заболевания, сопровождающиеся повышением количества антител к тиреоглобулину и пероксидазе.

    Одним из видов анализов на гормоны щитовидной железы является определение уровня тиреотропного соединения. ТТГ синтезируется аденогипофизом и регулирует активность гормонов железы по принципу обратной связи. ТТГ стимулирует деятельность эндокринного органа.

    Этиология увеличения количества ТТГ:

    • новообразования аденогипофиза;
    • отравление тяжелыми металлами;
    • патология надпочечников;
    • снижение активности эндокринного органа;
    • зоб Хашимото;
    • шизофрения;
    • гемодиализ;
    • прием бета-адреноблокаторов;
    • повышенная физическая активность.

    Снижения количества происходит в следующих случаях:

    • токсический или эндемический зоб;
    • голодание;
    • гипертиреоз;
    • прием глюкокортикостериодов;
    • травма головного мозга с повреждением аденогипофиза.

    Тиреотропное соединение характеризуется изменением уровня в зависимости от суток времени. В 3 часа ночи его концентрация повышается, а вечером снижается.

    Тетрайодтиронин медики определяют как в свободном, так и в связанном состоянии.

    Причины повышения количества T3:

    • диффузный токсический зоб;
    • острый тиреодит;
    • хронический гепатит;
    • гиперэстрогения;
    • избыточный вес;
    • поражение почек в виде гломерулонефрита;
    • миеломная болезнь;
    • порфирия;
    • после гемодиализа.

    Снижения наблюдается в следующих случаях:

    • снижение функции надпочечников;
    • гипотиреоз;
    • патологии психики;
    • диета со сниженным количеством белка;
    • лечение стероидами, анаболиками.

    Для T3 характерны сезонные колебания. Летом уровень снижается, а зимой повышается.

    Пик количества тироксина в крови приходится в утреннее время. У женщин количества T4 превышает его содержание у мужчин. Это связано с функцией деторождения.

    Повышенное количество говорит о следующих патологиях:

    • избыток веса;
    • вич-инфекция;
    • диффузные изменения органа;
    • тиреодит;
    • нефрит;
    • порфирия;
    • гепатит;
    • прием стероидов и аналогов тиреоидных веществ.
    • эндемический зоб;
    • аутоиммунное заболевание железы;
    • ЧМТ;
    • синдром Шахина;
    • поражения гипофиза;
    • лечение статинами, анаболиками и бета-блокаторами.

    В крови определяют уровень общего и свободного количества T3.

    Гормоны щитовидки образуются с использование тиреоглобулина. Основной причиной повышенного уровня ТГ является опухоль железы. Тиреоглобулин вырабатывается клетками железы тиреоцитами. Помимо этого при появлении опухоли, раковые клетки также будут синтезировать этот белок. Поэтому повышенное количество говорит о присутствии злокачественного новообразования. Снижение наблюдается при состояниях тиреотоксикоза и тиреодитах.

    Это соединение переносит тиреоидные гормоны к различным клеткам организма. Основными причинами для повышения уровня являются:

    • снижение активности железы;
    • прием контрацептивов;
    • порфирии;
    • вирусное поражение печени.

    Основными причинами для снижения показателей вещества являются:

    • стресс;
    • цирроз печени;
    • соматическое заболевание с тяжелым течением;
    • нефрит;
    • перенесенные операции;
    • тиреотоксикоз.

    Для определения также используют тест поглощения гормонов железы. Этот тест используют для установления активности гормонов. Исследование щитовидной железы заключается в следующем:

    • выпивают радиоактивное соединение с меткой;
    • йод необходим для продукции тиреоидных соединений, но он поглощается белком;
    • с помощью метки прослеживают путь йода в организме, а также отмечают степень его поглощения.

    Высокий уровень поглощения говорит о гипертиреозе, а низкий о гипотиреозе.

    Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Определение количества антител проводится с целью выявления аутоиммунного процесса. Эти антитела повышаются при следующих патологиях:

    • синдром Дауна;
    • синдром Шершевского-Тернера;
    • тиреодит;
    • болезнь Грейвса;
    • Хашимото;
    • при появлении других аутоиммунных болезней.

    А также уровень антитела определяют у новорожденных детей, в случае повышения количества у матери.

    Для избежания ошибок при проведении обследования щитовидной железы, следует помнить:

    • уровень тиреоидных гормонов необходимо сдавать натощак;
    • сдавать кровь можно в любое время;
    • не стоит принимать лекарства, содержащие гормоны, именно в день исследования;
    • препараты, содержащие йод, требуют прекращение приема перед анализом;
    • накануне исследования следует отказаться от алкоголя и сигарет;
    • снизить физическую активность;
    • избегать стрессовых ситуаций в день обследования;
    • при первичном обследовании необходимо исключить не раньше чем за 7 дней до исследования, препараты, влияющие на активность железы.

    При беременности уровень тиреоидных соединений повышается. Это необходимо учитывать при оценке результатов. Перед проведением анализа на щитовидную железу не рекомендуется, проводить УЗИ этого органа. Радиоизотопное обследование и биопсию железы перед анализом также не стоит проводить.

    Дисфункция работы органа выражается в повышении или снижении функционирования.

    Симптомы снижения функции:

    • быстрый набор лишнего веса;
    • повышенная утомляемость;
    • развитие аменореи;
    • бесплодие;
    • избыточная сухость кожи;
    • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
    • сниженное давления длительное время;
    • снижение памяти.

    Повышение активности эндокринного органа:

    • снижение массы тела при нормальном питании;
    • повышение давления в течение длительного времени;
    • гипертермия;
    • нарушение работы половых желез;
    • раздражительность.

    Все перечисленные симптомы относятся к поражению органа. Щитовидку необходимо исследовать в первую очередь женщинам. Влияние на женский организм обусловлено воздействием на репродуктивную систему. Нарушение овуляции, менструального цикла является основанием для сдачи крови на гормоны щитовидной железы.

    При первичном обращении к эндокринологу назначают следующие исследования:

    • определения уровня тиреотропного гормона;
    • свободного тетрайодтиронина;
    • свободного трийодтиранина;
    • антитела к пероксидазе.

    Этот список анализов необходим для первичной диагностики заболеваний.

    В случае присутствия симптомов, говорящих о повышенной функции щитовидной железы, назначают определить уровень следующих гормонов:

    • ТТГ;
    • свободный T4;
    • свободный T3;
    • антитела к пероксидазе;
    • АТ рецептура тиреотропного гормона.

    Для контроля эффективности лечебных мероприятий определяют уровень тироксина и тиреотропного вещества. При появлении узелков к перечню первичного обследования добавляется анализ на кальцитонин.

    После проведения хирургического вмешательства по удалению железы или опухоли исследуют следующие параметры:

    • тиреотроное соединение аденогипофиза;
    • тетрайодтиронин;
    • антитела к тиреоглобулину;
    • содержание тиреоглобулина;
    • кальцитонин;
    • специфический антиген раковых клеток.

    Сдавать кровь на гормоны щитовидной железы следует строго после консультации врача. Кроме анализов, назначают различные инструментальные методы исследования.

    Анализы при беременности назначают при первичном обращении женщины к врачу. У беременных уровень гормонов меняется, но это не означает присутствие какой-либо патологии.

    Для первой половины беременности характерно явление тиреотоксикоза. При этом уровень тиреотропного гормона немного ниже нормального значения, а количество тиреоидных соединений повышено. Такие лабораторные изменения считаются физиологичными.

    На протяжении всей беременности уровень тиреотропного соединения может быть в сниженном количестве. Никаких специфических симптомов такие изменения гормонов не вызывают.

    Опасно при беременности сниженная активность эндокринной железы. Явление гипотиреоза сопровождается увеличение содержания ТТГ. При выявлении такого состояния немедленно назначается терапия тироксином.

    Сниженное количество ТТГ является физиологическим проявлением. Это связано с тем, что в организме беременной повышается уровень ХГЧ. Действие ХГЧ сходно с работой тиреоидных гормонов. Именно из-за этого по принципу обратной связи снижается уровень ТТГ.

    Назначение беременной анализа на выявление уровня свободного тетрайодтиронина не имеет никакой диагностической ценности. Так как повышается количество тироксинсвязывающего белка, уровень T4 соответственно снижается. Поэтому этот показатель всегда будет ниже нормального значения.

    Тиреотропное вещество в пожилом возрасте незначительно повышается, но выброс в ночное время снижается.

    Уровень трийодтеранина после 65 лет снижается в кровяном русле. Поэтому обследование щитовидной железы необходимо проводить довольно часто.

    Тироксин общий и связанный, тиреоглобулин и связывающий белок с возрастными особенностями не изменяется.

    Антитела, к тиреоглобулину и пероксидазе не определяются. Их уровень зависит от состояния иммунной системы организма. Сдать анализы на гормоны щитовидной железы необходимо при первых проявлениях нарушения работы органа.

    Проведение анализов на тиреоидные соединения является фундаментом при исследовании функции эндокринного органа, особенно у женщин. Определенные соединения выступают в качестве онкомаркеров, что очень важно для диагностики новообразовании. Поэтому определение уровня этих соединений одно из важных условий для правильного лечения различных патологии органа. Анализ крови на гормоны щитовидной железы – главный показатель ее состояния.

    Гормоны T3, T4 – их значение для здоровья человека

    Функции гормона АТПО

    Как делается пункция щитовидки

    Проверяем щитовидную железу в домашних условиях

    Причины развития аденомы в щитовидной железе

    Йод представляет собой микроэлемент, принимающий участие в синтезе тиреоидных гормонов щитовидной железы. К ним относятся тироксин и трийодтиронин. Под их влиянием формируется нервная система и интеллект ребенка до и после рождения. Они регулируют основной обмен, выполняют ряд других важных функций. Продукция гормонов находится под контролем гипофиза.

    Основным источником йода является растительная и животная еда. Меньшее количество поступает с питьевой водой и из воздуха. Недостаток микроэлемента в почве и воде ведет к снижению его концентрации в продуктах питания, которые производятся в этой местности.

    Существуют нормы потребления йода, которые зависят от возраста.

    Группы людей Суточная потребность в йоде (мкг)
    Дети от 0 до 6 лет 90
    Дети от 6 до 12 лет 120
    Дети от 12 лет и взрослые 150
    Беременные и кормящие женщины 250–300

    Это патологические состояния, которые развиваются из-за пониженного содержания йода в пищевых продуктах. Их возникновение можно предупредить путем восполнения недостатка микроэлемента.

    Дефицит йода и тиреоидных гормонов отрицательно влияет на интеллект ребенка в любом возрасте. Самое тяжелое последствие — эндемический кретинизм, который проявляется выраженной задержкой умственного и физического развития. Изменения, произошедшие во внутриутробном периоде и раннем детстве, необратимы и трудно поддаются лечению и реабилитации.

    У взрослых страдает щитовидная железа. Есть факторы, которые способствуют возникновению ее заболеваний при наличии йодного дефицита. К ним относятся женский пол, курение, стресс и хронические инфекции. Определенную роль играют возраст и генетическая предрасположенность.

    При малом поступлении микроэлемента гипофиз начинает стимулировать щитовидную железу. Запускается ряд процессов, направленных на сохранение достаточной продукции ее гормонов. Происходят изменения в структуре органа, которые могут привести к нарушению его функции.

    Значительная часть территории Российской Федерации относится к регионам с низким содержанием йода. В связи с отсутствием закона о профилактике йододефицитных состояний, их распространенность среди населения России сохраняется на высоком уровне.

    Заболевания, вызванные недостатком микроэлемента:

    • Диффузный эндемический зоб.
    • «Фокальные изменения» щитовидной железы.
    • Узлы щитовидной железы.
    • Функциональная автономия.

    Диффузный зоб — это увеличение щитовидной железы, которое не сопровождается нарушением функции. Причиной его возникновения служит гиперстимуляция органа в условиях нехватки йода в организме. В результате происходит рост и деление клеток, продуцирующих гормоны (тироцитов). Об эндемическом зобе говорят, если более 5% детей, проживающих в определенной местности и не вступивших в период полового развития, имеют этот диагноз.

    Заболевание характерно для молодых людей. У женщин зоб встречается в 2 –3 раза чаще, чем у мужчин. Увеличение щитовидной железы совпадает с периодами повышенной потребности в микроэлементе — детство, половое созревание, беременность, кормление грудью.

    Больные, как правило, не предъявляют никаких жалоб. При большом зобе может наблюдаться дискомфорт в области шеи или ее деформация. Выявляется патология при осмотре эндокринолога. Критерием постановки диагноза служит увеличение каждой доли щитовидной железы, которое превышает размеры крайней фаланги большого пальца обследуемого. При УЗИ объем органа у женщин более 18 мл, у мужчин — более 25 мл.

    Оперативное лечение при диффузном зобе не показано. Исключением является сдавление органов шеи или желание пациента (если есть косметический дефект).

    К ним относятся изменения структуры органа, выявленные при УЗИ обследовании. Как правило, это анэхогенные и гипоэхогенные зоны размером до 1 см. Определить подобные образования при осмотре невозможно. Клинически они никак себя не проявляют и являются случайной находкой при исследовании щитовидной железы ультразвуком.

    Причиной их возникновения также служит недостаточное поступление йода в организм. Увеличение размеров тироцитов и их количества приводит к формированию узлов, которые часто могут определяться на фоне других изменений в структуре железы.

    Узлы представляют собой образования диаметром более 1 см, которые определяются при осмотре или УЗИ. Если в щитовидной железе их более двух, то говорят о многоузловом зобе. Они могут быть разными по своему клеточному составу. Уточнить строение узла можно при взятии биопсии.

    Образования в железе возникают в результате непрекращающегося роста и деления тироцитов в условиях длительного дефицита йода. Болеют этой патологией преимущественно женщины старше 40 лет. С возрастом распространенность узлов увеличивается. При достаточной продукции тиреоидных гормонов пациенты жалоб не предъявляют. При большом зобе возможна деформация шеи.

    На фоне многоузлового зоба формируется функциональная автономия. При длительном течении заболевания увеличивается количество клеток, которые могут производить тироксин и трийодтиронин независимо от контроля гипофиза. Такая ситуация является приспособительной и необходима для максимально эффективной утилизации йода, поступающего в организм.

    Пациентов ничего не беспокоит. Автономно работающие образования выявляют при проведении сцинтиграфии. Во время исследования узлы усиленно накапливают радиоизотоп и при сканировании ярко светятся.

    Под воздействием провоцирующих факторов (йодированная соль, содержащие йод препараты — кордарон, отхаркивающие, рентгеноконтрастные вещества) происходит декомпенсация функциональной автономии. Развивается так называемый йод-индуцированный тиреотоксикоз — состояние, связанное с увеличением уровня гормонов щитовидной железы в крови.

    Эта патология встречается у лиц старшего возраста, для которых характерно высокое распространение сердечно-сосудистых болезней. Больные жалуются на учащенное сердцебиение, похудение, дрожь в руках, повышение температуры. Иногда единственным проявлением декомпенсации могут быть симптомы ухудшения течения заболеваний сердца.

    Материнские тиреоидные гормоны принимают участие в формировании органов и систем плода, поэтому нагрузка на щитовидную железу во время беременности возрастает. На 15-й неделе внутриутробного развития у ребенка начинает работать своя железа. Для синтеза тироксина и трийодтиронина необходим йод, потребность в котором у женщин в положении возрастает до 250–300 мкг в сутки.

    Недостаток микроэлемента в этой группе ассоциирован с увеличением числа самопроизвольных абортов, врожденных аномалий, перинатальной и детской смертности. Возможно развитие умственной отсталости, психомоторных нарушений у ребенка, вынашивание которого происходило при нехватке йода и низком уровне гормонов щитовидной железы.

    Йододефицитные заболевания можно предупредить, ликвидировав недостаток микроэлемента. Наиболее эффективной мерой профилактики является повсеместное йодирование соли.

    Рекомендован ее прием в количестве 5 г в сутки. Предпочтение отдается продукту, обогащенному йодатом калия. Это вещество более стабильное, в отличие от йодида калия, меньше подвержено разрушению при нагревании, воздействии солнечного света.

    Женщинам, планирующим ребенка, беременным и кормящим назначают микроэлемент в виде лекарственных средств (Йодомарин, Йодбаланс) с учетом суточной потребности (250–300 мкг в день).

    Детям на грудном вскармливании хватает йода, поступающего с материнским молоком (если женщина принимает препараты). У младенцев на искусственном вскармливании используют смеси, в составе которых присутствует достаточное количество микроэлемента. Ребенку до 2–3 лет также показан прием Йодомарина или Йодбаланса в соответствующей дозе.

    Индивидуальная профилактика сводится к назначению препаратов йода подросткам, женщинам репродуктивного возраста и сотрудникам атомных электростанций при недостаточном потреблении йодированной соли в регионе.

    Следует помнить, что применение микроэлемента у больных с узлами щитовидной железы может вызвать тиреотоксикоз. Своевременная же профилактика снижает частоту развития этого заболевания.

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – особый гормон, который используется для диагностики наличия беременности, качества ее протекания и развития возможных ее осложнений. Кроме этого, его используют как онкомаркер для поиска в теле злокачественных новообразований эмбрионального происхождения.

    Многие люди точно не знают, что такое ХГЧ, и постоянно об этом спрашивают своих врачей. Молекулярная структура протеина состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Результат анализа на ХГЧ базируется на установлении последнего фрагмента цепи. Общий бета-ХГЧ остается уникальным белком, который можно определить с помощью соответствующих реактивов.

    Процесс установления концентрации соответствующего гормона очень важен в современной медицинской практике. Анализ крови на ХГЧ является самым надежным и проверенным тестом для констатации наступившей беременности. Уже начиная с 6-7 дня, концентрация данного биологически активного вещества начинает возрастать, достигая своего пика примерно на 11-12 неделе вынашивания малыша.

    Сам по себе анализ ХГЧ при беременности предусматривает исследование двух биологических жидкостей из организма. Человек может сдавать для диагностики:

    Первый вариант считается более универсальным, так как с его помощью проводится анализ ХГЧ, расшифровывая показатели, как у мужчин, так и у женщин. Во втором случае тестирование актуально только для беременных представительниц прекрасного пола. Гормон, а точнее Б фракция ХГЧ, проникает сквозь почечный барьер и попадает в мочу, где она определяется на 1-2 дня позже аналогичного вещества в крови. Современные тесты на беременность основаны именно на данном механизме выявления нормы ХГЧ.

    Само по себе исследование крови проводится инвитро (в пробирке) методом иммунохемилюминесцентного анализа. Для тестирования требуется 5 мл венозной крови. Результаты анализа ХГЧ чаще всего будут готовы в районе 24 часов после забора биологического материала.

    Диагностика беременности, пороков развития плода или возникновения разных осложнений процесса вынашивания малыша – не единственное направление, в котором используют гормон. Он показал себя, как хороший онкомаркер для выявления злокачественных новообразований с активной эндокринной функцией или эмбриональным происхождением.

    Однако мало сдать кровь на тестирование. Как расшифровать анализ? Вот вопрос, который интересует большинство людей, пациентов или беременных женщин, кто по тем или иным причинам проходит соответствующую лабораторную диагностику.

    Все зависит от того, с какой целью проводилась диагностика. Если данные исследования будут расшифровываться в рамках установления наличия беременности, то они не совпадут с нормами при аналогичном тестировании на развитие онкологического заболевания. В любом случае интерес пациентом хорионическим гонадотропином должен быть подкреплен квалифицированной оценкой врача.

    Поскольку чаще всего расшифровка анализа ХГЧ проводится именно у женщин, которые вынашивают плод, то начать лучше именно с данного метода диагностики. Оплодотворенный эмбрион в процессе прикрепления к эндометрию и развития в стенке матки выделяет большие дозы соответствующего гормона. Потом протеин синтезируется уже плацентой.

    ХГЧ 1-5 недели демонстрирует самую высокую активность нарастания в организме вплоть до 11-12, после чего он плавно снижается. В крови с помощью специальных методов и химических реакций определяется b-ХГЧ, общая концентрация данного гормона составляет сумму обеих его фракций. Бета субъединица является уникальной и оказывает характерные воздействия на организм. Поэтому ее легче найти в биологическом материале.

    Таблица, предоставленная ниже, демонстрирует прирост количества гормона каждую неделю беременности. Расшифровка ХГЧ обычно проводится доктором, однако нередко будущие мамы самостоятельно учатся различать соответствующие значения:

    Срок беременности, недели Показатель ХГЧ, мМЕ/мл
    Небеременная женщина 0 — 5
    Сомнительный результат 5 — 25
    3-4 25 — 156
    4-5 101 — 4870
    5-6 1110 — 31500
    6-7 2560 — 82300
    7-8 23100 — 151000
    8-9 27300 — 233000
    9-13 20900 — 291000
    13-18 6140 — 103000
    18-23 4720 — 80100
    23-41 2700 — 78100

    Тест ХГЧ, а точнее его результаты могут иногда отличаться. Многое зависит от возможностей и метода его определения в конкретной лаборатории. Так для примера, в указанной выше таблице видны конкретные единицы измерения протеина в крови. Иногда встречается и другой показатель – МЕ/л. Они могут заменять друг друга. 1 мМЕ/мл = 1 МЕ/л.

    Бывают ситуации, когда из-за отдельных особенностей работы конкретной лаборатории результата анализов нужно ждать дольше обычного. Это может быть связано с загруженностью самого учреждения или нехватке реактивов. В любом случае средняя длительность получения конечных данных составляет 24 часа.

    Также стоит отметить, что не всегда первый сданный тест на беременность является достоверным. Из-за индивидуальных особенностей организма женщины, или погрешностях в работе медицинского персонала иногда приходится проходить соответствующую диагностику не один, а два или три раза. Если и второй тест дал неправильный результат, то стоит сменить лабораторию.

    Важной особенностью нарастания количества гормона в организме беременной женщины является то, что ХГЧ на 1 или 2 неделе вынашивания плода начинает активно повышаться. Вплоть до 5 недели он возрастает в 2 раза каждые 36 часов, что отображено в указанной выше таблице. Если этого не происходит, значит, доктор вправе заподозрить какую-то патологию.

    Результаты ХГЧ могут достаточно сильно варьировать. Однако если они серьезно превышают указанные нормы на определенном сроке беременности, это может означать наличие какого-то расстройства. Кроме того, нельзя забывать, что ХГЧ как онкомаркер играет также серьезную роль, хотя при беременности это не актуально.

    Ситуациями, при которых анализы могут не соответствовать нормам, а значительно превышать их, являются:

    • Многоплодная беременность.
    • Погрешности в установлении реального срока беременности и рассчитанного врачами.
    • Пролонгация вынашивания плода свыше 42 недель.
    • Ранний токсикоз. ХГЧ 1-2 недели уже может значительно превышать нормальные показатели, что станет причиной прогрессирования характерной симптоматики.
    • Прием медикаментов, которые содержат ХГЧ.
    • Наличие генетического заболевания у плода, требующего более тщательной диагностики.

    Во всех этих ситуациях главным маркером остается именно ХГЧ, расшифровкой которого должен заниматься опытный квалифицированный врач. В противном случае остается высокий риск диагностической ошибки.

    Если говорить про гормон как онкомаркер, то его повышение в крови небеременных женщин и мужчин может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования. В норме при отсутствии вынашивания плода результат ХГЧ в рамках 0-1 МЕ/л считается нормальным. Возможно возрастание до 5 МЕ/л, но не больше. В противном случае можно подозревать ряд следующих патологий:

    • Хориокарцинома или ее рецидивы после лечения.
    • Пузырный занос.
    • Семинома или тератома яичек у мужчин.
    • Новообразования в пищеварительном тракте или легких.
    • Опухоли матки, почек.
    • Аборт, сделанный несколько дней назад.

    Если результат ХГЧ меньше/равно 1-2 МЕ/л, тогда его можно расценивать, как нормальный. При значительных колебаниях этих показателей нужно проводить дополнительную диагностику.

    Поскольку протеин в медицине используют как онкомаркер, показатель качества протекания беременности и наличия разнообразных ее расстройств, то стоит также знать, когда может снижаться количество гормона в крови.

    К подобным ситуациям относятся:

    • Прикрепление плодового яйца вне полости матки. В таких случаях уже результат ХГЧ 1 недели сразу будет слишком низким, что позволит заподозрить проблему.
    • Замершая беременность.
    • Плацентарная недостаточность.
    • Высокий риск выкидыша. При этом состоянии расшифровка результатов продемонстрирует снижение концентрации гормона вплоть до 50% от его необходимого количества на данном сроке.
    • Гибель плода.

    Во всех этих случаях расшифрованный анализ на ХГЧ будет демонстрировать слишком низкие показатели, что обязательно должно насторожить врачей и стать причиной дополнительной диагностики с выбором соответствующего метода лечения.

    Несмотря на всю серьезность указанных выше патологий, нужно понимать, что отклонения в результатах лабораторной диагностики не всегда связаны только с наличием того или иного заболевания. Очень часто даже обычная ошибка работы персонала может привести к искажению показателей.

    Дополнительными факторами, которые могут изменить концентрацию ХГЧ в крови, но не являются патологическими состояниями, остаются:

    • Погрешности при механической сдаче биологического материала.
    • Неправильный расчет срока беременности.
    • Нерегулярность менструального цикла у женщины.
    • Несвоевременное прикрепление эмбриона к эндометрию.

    Именно поэтому всегда нужно понимать мнимость конечных результатов. Кроме того, концентрация ХГЧ в крови никогда не является основой для установления того или иного диагноза. Всегда нужно обследовать пациента намного глубже.

    Так или иначе, но расшифровывать результаты анализов должен квалифицированный врач. Только он сможет комплексно оценить состояние женщины или пациента, назначит соответствующие сопутствующие тесты и решит вопрос о необходимости выбора того или иного метода лечения. Главное – не паниковать, а методично обследоваться для установления причины колебания результатов анализов.

    1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
    2. Аномалии родовой деятельности: руководство для врачей. Гриф УМО по медицинскому образованию. Подтетенев А.Д., Стрижова Н.В. 2006 г. Издательство: МИА.
    3. Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
    4. Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.
    5. Клиническое руководство по контрацепции. /Перевод с английского/ Под редакцией профессора В.Н. Прилепской – 2009 г., М.:Издательство БИНОМ.
    6. Восходящее инфицирование фетоплацентарной системы. Глуховей Б.И. 2006г., Издательство: МЕДпресс-информ.

    источник

    Есть ли у вас дефицит йода или его избыток? Есть ли анализы, которые могут указать на это? Есть ли нормы содержания йода в крови и тканях человека?Давайте искать ответы на эти вопросы. Но, давайте поговорим обо всем по — порядку.

    Кое – что мы с вами повторим из того, что было написано в предыдущей статье, но что необходимо знать.

    1. Йод необходим всем клеткам организма.

    2. Он необходим для образования гормона щитовидной железы Т4 (не активная форма гормона) и для дальнейшего его преобразования в активную форму гормона Т3.

    3. Есть две формы йода – йод и йодид.

    4. Для Т4 и Т3 необходима форма йодид.

    5. Молочной железе и простате нужна форма йода – йод.

    6. Нет количественного определения йода в организме человека.

    7. Есть только тесты, позволяющие предположить недостаточность йода/йодида в организме.

    8. В Российском Интернете есть описание такого теста, выполняемого в виде нанесения йодной сетки на теле, и контроля над ее исчезновением в течение суток.

    9. В иностранном Интернете есть описание других тестов определения йода/йодида в организме.

    Этот тест мочи, как правило, осуществляется большинством врачей за границей (судя по литературе), чтобы определить уровни йода.

    Ученые медики из- за рубежа пишут, что это не совсем бесполезный тест, но он не так точен, как тест с нагрузкой йодом, который описан ниже.

    Этот метод более точен, но большинство лабораторий не делают такого тестирования.

    В англоязычной литературе этот тест называется «кожным патч тестом на дефицит йода».

    Этот тест предположительно измеряет, насколько быстро организм поглощает йод.

    Этот тест не может заменить клинический тест, который измеряет уровни йода точно.

    Как выполняется этот тест?

    Этот тест заключается в том, что с помощью 2% настойки йода:

    1. Иностранцы полностью окрашивают участок размером 5 х 5 см. кожи (на животе, внутренней поверхности бедра или внутренней поверхности предплечья).

    2 .В России принято наносить йод в виде сетки.

    Если в организме имеется дефицит йода, то рисунок исчезает за короткое время.

    Если нет недостатка йода, то рисунок начнет исчезать через 24 часа.

    При тяжелой йодной недостаточности рисунок начнет исчезать или полностью исчезает через 12 часов.

    Это наименее точный из всех тестов, но и самый простой и дешевый.

    Его можно выполнить самостоятельно дома.

    Иностранные авторы рекомендуют наносить йод на кожу утром.

    Даже если этот тест не является точным, он может помочь дать общее представление о том, есть ли у вас дефицит йода и нужно ли вам добавлять его в питание или принимать добавки.

    Ряд факторов играют важную роль в исчезновении желтого цвета йода с поверхности кожи:

    1) Если йод переходит в йодид на коже, желтый цвет йода исчезнет.

    2) Испарение йода также может происходить, и оно зависит от температуры окружающей среды и атмосферного давления.

    Этот тест измеряет выведение йода в течение 24-часового периода.

    Это не самый удобный тест, ведь мочу надо собирать 24 часа.

    Перед этим испытанием человек должен принять 50 мг йода в виде таблетки.

    Такую дозировку йода нельзя принимать до тестирования и на регулярной основе. Ее принимают только для тестирования.

    Если человек имеет достаточное количество йода, он должен выводить из организма до 90% от принятого в таблетке йода в течение 24-часового периода.

    Если за 24 часа человек выведет меньше йода, то у него имеется дефицит йода.

    Чем меньше выводится йода, тем больше дефицит йода!

    По данным зарубежных авторов анализ тиреоглобулина в крови является более чувствительным биомаркером йодного статуса в организме, чем тиреотропный гормон или гормоны щитовидной железы Т4 и Т3.

    Ученые сделали вывод, что ТГ является хорошим биомаркером дефицита йода в организме.

    Это новый инновационный тест на определение йода в организме.

    1. Разработан этот метод недавно в Америке.

    2. Йод можно определить в моче, анализы брать 2 раза в сутки, но не надо собирать суточную мочу.

    3. Йод можно определять в крови.

    4. Забор анализов можно делать дома. Каплю крови (или мочи) наносить на специальную бумажку и выслать в лабораторию.

    5. Бумажки и инструкцию для сбора анализов присылают из лаборатории после оплаты.

    6. Из капли крови на бумажке сделают и другие анализы по вашему желанию:

    Ведь избыток брома конкурирует с йодом в щитовидной железе, снижает доступность йода.

    А селен является необходимым минералом для превращения Т4 в активную форму Т3.

    Мышьяк является токсичным элементом, который образует комплекс с селеном и снижает его биодоступность.

    Тем, кому будет доступен этот метод, могут взять кровь из пальца и из нее определить все анализы для оценки состояния щитовидной железы, для синтеза гормонов щитовидной железы путем измерения ТТГ, Т4, Т4 общего, Т3 свободного и антител ТПО. А также брома, селена и мышьяка, которые могут влиять на процесс синтеза гормонов щитовидной железы.

    Нам, в России, остается об этом мечтать и искать какие и где можно сделать анализы.

    Я пока не нашла, где можно сделать 4 тест (это в суточной моче).

    Нашла для вас интересный фильм по теме статьи. Посмотрите.

    В следующих статьях я расскажу о дозировках и добавках йода.

    А какие анализы делаете вы? Пишите в комментариях, пожалуйста

    Галина Лушанова имеет высшее образование (окончила НГУ по специальности цитолог-генетик), к.б.н. по специальности фармакология. Прошла обучение по диетологии, является действительным членом сообщества «Диетологи России». Ведет блог «Пища и Здоровье» с 2011г. Организатор Первой в России онлайн школы «Пища и Здоровье»

    Подпишитесь на новости блога

    Галина, спасибо, очень интересно! Начнем с йодной сетки! На днях мне соседка жаловалась, что йод не качественный стали делать, мол, намажешь, а утром уже ничего нету- придется вернуться к этой теме

    Спасибо за поднятие такой важной и интересной темы. Были бы еще более ясны пути ее решения.

    Наталия! Самое грустное и смешное заключается в том, что все в нашей молодости было лучше.

    Ирина! Для того и пишу, чтобы знать, как передовые медики, изучающие эту проблему и лечащие больных, решают эти проблемы.
    1) надо сделать анализы на щитовидку, в том числе Т4 и Т3 свободный, которые врачи редко назначают.
    2) разобраться с дефицитом йода, есть ли он.
    3) а потом будем двигаться дальше.

    согласна с наталией. у нас тоже йод настолько слабый что от сетки ничего не остаетсяюя его использую с аспирином для обработки отросшей косточки у большого пальца ноги и на утро даже нет пятна.увы что стало с настоящим йодом? а вот анализа на йод в организме мы за 20 лет никогда не делали -возможно у нас с этим порядок.семейная врач очень толковая.нам повезло.вам галина спасибо.с уважением галина

    «В Российском Интернете есть описание такого теста, выполняемого в виде нанесения йодной сетки на теле, и контроля над ее исчезновением в течение суток.» — это просто каменный век какой-то

    Да, Диляра! Каменный век. Я согласна с Вами. А где в России делают анализ йода после нагрузки и в суточной моче? Я в Интернете не нашла информации на эту тему. Если подскажите, то буду благодарна. Все предложения от фирм, которые выполняют анализы в Москве — сплошной отстой. Придется все обзванивать. Я уж не говорю о том анализе, забор которого можно сделать дома и отправить в Америку.
    А то, что наша медицина отстает от мирового уровня уже по моему никто не сомневается. Вот только на сколько лет — ответ на этот вопрос дают разный, но минимум 50 лет. Я считаю, что на более длительный срок.

    Не вижу связи между медициной и модной сеткой. Это придумал народ с его пресловутыми народными методами, как впрочем и капать 5% спиртовый раствор йода в молоко и пить для профилактики дефицита.

    По поводу определения сут . содержания — это делают только в исследовательских целях. Я в лабораториях встречала только кровь на содержание йода.

    Но согласно воз и нашей ассоциации эндов, достаточно ввести йодированную соль в ежедневное употребление и все ОК. У пиндосов, в Австралии и Европе уже только такая соль продается,обычной не найдете, кроме этого повсеместно обогащается хлеб и молоко.

    Россия считается страной со средним дефицитом йода. Поэтому этих мер достаточно.

    Так же воз не рекомендует проводить исследования на определение йода, вот лаборатории и не проводят. А может еще из-за чего.

    У нас организация хромает и обучение, а также финансировпгие, зарплаты и моральное уничтожение врачей в сми и на рабочем месте.

    Дали бы нормальные условия — были бы нормальные врачи. Наши еще более человечны, чем западники. Просто трудно быть человеком, когда тоже хочется красиво жить, а не на что))) А западники привыкли делать по нормативам, не от души в общем.

    Кстати, осторожно нужно с йодом. При повышенном потреблении развиваются аутоиммунные нарушения ЩЖ.

    Диляра!Во многом с Вами согласна, но не во всем.
    1) Согласна с Вами, что йодная сетка — это народное средство, оно не точное.
    2) Йод капать и пить нельзя, опасен для здоровья не только дефицит йода, но и его избыток. Граница нормы йоды в организме узкая и попробуй ее определи, если его не определяют.
    3) Возможно, определяют йод в исследовательских центрах, а вот если больной хочет сам определить, то везите деньги за границу, если имеете их.
    4) Не согласна с Вами, что достаточно йодированной соли людям.Об этом писала в статье на блоге. Более того, не всем она полезна, особенно каменная пищевая йодированная.
    5)Вы пишите, что Россия — страна со средним дефицитом йода и мер по обеспечению людей йодированной солью достаточно. Я не согласна с этим. Почему тогда растет численность больных щитовидной железой? Российские медики объясняют это недостатком йода в организме.
    6) Вот Вы пишите, что ВОЗ не рекомендует определять уровень йода в организме. А почему надо во всех случаях смотреть на ВОЗ? Что сделали наши ученые — медики на эту тему? Почему все больше и больше людей болеют раком щитовидной железы, раком груди и раком легкого? Иностранные ученые ищут эти причины и показывают, что при гипотиреозе, когда его лечат левотироксином (синтетическим гормоном аналогом Т4, который не является активным гормоном) он у некоторых больных не переходит в активную форму Т3 и рак груди возникает из-за недостатка йода.
    Японские ученые если и смотрят на рекомендации ВОЗ, то не все хватают на лету, чтобы потом отменять. То есть в угоду империалистам не экспериментируют над своим народом.
    7) Далее Вы пишите «У нас организация хромает и обучение, а также финансировпгие, зарплаты и моральное уничтожение врачей в сми и на рабочем месте.» С этим я полностью согласна. Все это в избытке.

    И на западе врачи бывают разные. Но там есть возможность найти хорошего врача и страховка покрывает многие затраты. А нас привязывают к одной поликлинике, нет возможности выбрать врача, даже врачей некоторых специализаций (окулиста, невропатолога и т.д.) может не быть. Это когда их сокращают! Если страховка не покрывает какие-то анализы, но врач считает нужным и больной согласен. то найдут где сделать.

    Да, Диляра, в этом Вы правы на 100% и об этом я писала. БЕЗ проверки йода по тесту с нагрузкой и определением в 24 часовой моче лучше его не применять! Но прием с пищей не запрещается. Поэтому я стараюсь набрать его норму из продуктов, хотя пью левотироксин.
    Спасибо Вам за деловые и интересные комментарии.

    Галина, «Не согласна с Вами, что достаточно йодированной соли людям.Об этом писала в статье на блоге. Более того, не всем она полезна, особенно каменная пищевая йодированная» — вы проводили исследование населения нашей страны?

    У американцев, японцев и прочих своя эндемическая ситуация. Наши как раз таки и проводили исследование разных слоев населения из разных городов и субъектов и вынесли именно такой вердикт — что достаточно ввести тотальное йодирование соли и этого будет достаточно. Есть конечно исключения из правил, но их меньше. Кстати на первом месте у нас не эндемический зоб, а аутоиммунный тиреоидит и дефицит йода здесь не играет роли.

    ПО поводу ВОЗ возможно вы правы, но кто я такая, чтобы оспаривать рекомендации такой организации)) Улыбаемся и машем)))
    Знаете, да любой болезнью сейчас больше и больше болеют и факторов куча и я очень сомневаюсь, что у женщины с раком груди только одна причина и то в дефиците йода. Кстати, достоверной профилактикой рака мол. желез является длительное грудное вскармливание и не одного ребенка. Так что рожаем и кормим, рожаем и кормим)))

    Галина, да кто вас держит? Вы имеете право по закону выбрать любого врача и он по закону не может вам отказать. Если не нравится ходить в поликлинику идите в другую. А страховка ведь у них тоже ими же оплачивается, т.е. они ее покупают. И если случись чего пострашнее соплей, то страховка может и не покрыть расходы. Чем больше проблем со здоровьем, тем больше придется заплатить за страховку. Это же не подарок судьбы от государства. Это же пиндосы, у них все решается через кошелек))) У нас тоже есть ДМС страхование. Платите деньги и вам застрахуют, что угодно.
    Одни мои знакомые из Канады с диабетом 1 типа не могут прийти к врачу эндокринологу раньше срока, если есть какие-то вопросы или случись что, не сильно серьезное. Все решается через мед. сестру, а врача им нужно ждать нудно и долго. А у нас красота, пришел в поликлинику, открыл ногой дверь, взял врача за шкирку и давай мокать лицом об стол, чтобы рецептик выписал. Вот за это только я люблю западную медицину))))

    Диляра! Мне Ваше мнение не удивительно, все врачи так говорят. А вот люди болеют.Что то у нас стало слишком много исключений из правил. Я написала то, что вычитала в книгах и научных статьях ученых медиков из США. Читаю много и много полезного беру для своего здоровья. Считаю, что еще жива, потому, что следую рекомендациям супер-медиков из США. А стала их читать после того, как еле живая приехала к дочери в Америку после лечения у наших ученых медиков из института ревматологии. Теперь я без лекарств от полиартрита живу.
    Врачей не ругаю. Были в моей жизни хорошие врачи, до сих пор их вспоминаю.
    Теперь, когда «нахожу» хорошего врача всегда стараюсь узнать е-мэйл адрес и сотовый телефон. Если надо, то всегда могу теперь найти их в не зависимости от того, где они работают, в гос. поликлинике или в частном (платном) медицинском центре.
    А вот рожать или не рожать детей, сколько детей, это пусть женщины сами решают без «медицинских сказок». А то скоро будут нам говорить, что носовую перегородку можно исправить родами.
    Жила бы я в молодости в США, то как минимум трех бы детей родила. Там все условия для их роста и воспитания, завидую своему внуку, который родился там.

    Диляра!Не знаю, кто открывает дверь ногой в кабинет врача. Не надо частности превращать в норму поведения больных.Мне врачей просто жалко, они большие заложники нашей системы,больше, чем мы, больные. Мы можем уйти в другую поликлинику, к другому врачу. А куда они денутся? Все, кто мог и хотел, уже слиняли за кордон.Говорила я с такими врачами. А уж когда попадается ведущий специалист медик по какой- либо медицинской теме да еще бывший житель России я испытываю чувство радости и гордости за соотечественника, хоть и бывшего.
    А вот про рецептик выписал чтобы врач, мне не надо рассказывать. Я от их выписок отказалась от бесплатных лекарств от государства.
    Когда мне было 5 лет я попросила у дедушки какие-то мелкие деньги, чтобы купить лотерейный билет. Деньги он мне дал, но сказал:»С государством в деньги играть нельзя, все равно обманет» Я эти слова помню до сих пор и каждый год (уже 66 лет) вспоминаю слова деда, так как они подтверждаются

    Проверить дефицит йода можно с помощью спектрального анализа волос на микроэлементы. Это объективный тест.

    источник

    7



    Источник: art-mylife.ru


    Добавить комментарий