Качественные и количественные изменения анализ крови

Качественные и количественные изменения анализ крови

Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение отдельных лейкоцитов в окрашенном мазке. Если общее количество всех лейкоцитов принять за 100%, то в норме наблюдается следующее соотношение:

1) базофилы — 0-1%; 0-65

2) эозинофилы — 0,5-5%; 20-300

3) нейтрофилы: — палочкоядерный — 1-6%; 40-300

— сегментоядерные — 47-72%; 2000-5500

4) лимфоциты — 19-37%; 1200-3000

5) моноциты — 3-11%; 90-600

Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое диагностическое значение, позволяет выявить характерные изменения при многих заболеваниях.

Но все данные должны оцениваться в связи с общим количеством лейкоцитов, принимая во внимание, что важны только абсолютные, а не относительные величины. В норме в крови человека содержится 4.0-8,8 ∙ 109/л лейкоцитов, в 1 мкл от 4000-8800.Изменение числа лейкоцитов в крови имеет большое значение для диагностики и прогноза ряда заболеваний, особенно при инфекционных заболеваниях и заболеваниях крови. Картину белой крови при различных заболеваниях определяет совокупность следующих признаков:

1. Общее число лейкоцитов

2. Наличие ядерного сдвига нейтрофилов

3. Процентное соотношение отдельных лейкоцитов

4. Наличие или отсутствие дегенеративных изменений в клетках.

Лейкоцитоз — повышение общего количества лейкоцитов в крови, отмечается при:

— острых инфекционных заболеваниях;

— гнойно-септических процессах;

— коматозных состояниях (уремическая, диабетическая и печёночная комы);

— интоксикация (пищевая, мышьяковистым водородом, хинином, угарным газом, нитробензолом);

— злокачественных новообразованиях;

— инфаркте миокарда;

— гемолитических кризах;

— эпилепсии;

— заболеваниях системы кроветворения;

— лимфогранулематозе;

— лейкозах;

— после обильных кровопотерь;

— в результате введения некоторых лекарственных средств (камфара, адреналин, инсулин);

При различных физиологических состояниях:

— беременность с 5-6-го месяца;

— период лактации;

— предменструальный период;

— после тяжёлых физических или психических нагрузок.

Лейкопения — уменьшение общего числа лейкоцитов в крови, наблюдается при:

— некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, малярия, бруцеллёз, затяжной септический эндокардит, грипп, корь, вирусный гепатит);

— коллагенозах (СКВ — системная красная волчанка);

— тяжёлом течении воспалительных и гнойно-септических заболеваний (лейкоцитоз сменяется лейкопенией);

— воспалительных и гнойно-септических заболеваниях у стариков и истощённых лиц;

— остром лейкозе (в 50% случаев);

— гипопластических состояниях;

— хроническая интоксикация бензолом;

— лучевая болезнь;

— лекарственные воздействия (амидопирин, сульфаниламиды, барбитураты, производные тиоурацила, цитостатики);

— гастриты, колиты, холецистоангиохолиты, эндометрапин — за счёт повышенного выведения лейкоцитов из организма;

— эндокринные заболевания;

— акромегалия;

— болезнь Аддисона;

— реже — тиреотоксикоз;

— функциональные заболевания ЦНС (центральной нервной системы).

Абсолютные числа лейкоцитов.

Процентное содержание различных видов лейкоцитов не отражает истинного количества их в 1 л крови, поэтому вычисляют абсолютное содержание лейкоцитов в 1 л крови.

Для определения абсолютного числа лейкоцитов надо знать количество лейкоцитов в 1 л крови, процентное содержание отдельных лейкоцитов подсчитанных в окрашенном мазке. Абсолютное число лейкоцитов определяют следующим образом:

а — 100%

х — б,

где а — количество лейкоцитов в жидкой крови (определяется либо на анализаторах, либо подсчитаны в камере Горяева 9000 (9 ∙ 109/л)), б — количество лейкоцитов, подсчитанных в мазке крови — нейтрофилы палочкоядерные (10).

а — 100%

х — 10%

( 0,9 ∙ 109/л)

Ядерный сдвиг нейтрофилов влево, вправо.

1. Ядерный сдвиг нейтрофилов влево — характеризуется появлением в гемограмме молодых форм и дегенеративных форм нейтрофилов.

Наблюдается при:

— инфекционных заболеваниях;

— воспалительных процессах;

— злокачественных новообразованиях;

— интоксикациях.

По характеру ядерного сдвига нейтрофилов различают:

а) регенеративный сдвиг — при котором увеличивается количество палочкоядерных (П) и юных (Ю) нейтрофилов на фоне лейкоцитоза, что является показателем повышенной деятельности костного мозга; наблюдается при воспалительных и гнойно-септических процессах;

б) дегенеративный сдвиг — отмечается увеличение количества только палочкоядерных нейтрофилов и появление дегенеративных изменений в клетках. Это является показателем функционального угнетения костного мозга. Может протекать как с лейкоцитозом, так и с лейкопенией. Дегенеративный сдвиг на фоне лейкоцитоза характерен для:

— сальмонеллёза;

— токсической дизентерии;

— острого перитонита;

— уремической и диабетической комы.

Дегенеративный сдвиг на фоне лейкопении характерен для:

— вирусных инфекций;

— тифопаратифозных заболеваний.

в) Лейкемоидные реакции характеризуются повышением незрелых форм: миелоцитов (М), промиелоцитов и даже миелобластов на фоне выраженного лейкоцитоза.

Характерны для:

— инфекционных болезней;

— туберкулёза;

— злокачественных новообразований (рак желудка, молочной железы, толстой кишки).

Отношение суммы всех несегментированных форм нейтрофилов к сегментированным называется «индексом сдвига» нейтрофилов и определяется по следующей формуле:

Индекс сдвига,

где М — миелоциты, Ю — юные нейтрофилы, П — палочкоядерные, С — сегментоядерные нейтрофилы.

В норме индекс сдвига равен 0,05- 0,08. Тяжесть степени заболевания по индексу сдвига:

— тяжёлая степень — индекс от 1,0 и выше;

— средняя степень — индекс 0,3-1,0;

— лёгкая степень — индекс не более 0,3.

2. Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо — среди нейтрофилов с сегментированными ядрами (вместо 3-х, 4-х сегментов). Индекс сдвига — менее 0,04.

Ядерный сдвиг вправо встречается:

— в норме у 20 процентов практически здоровых людей;

— при аддисонобирмеровской анемии;

— полицетемии;

— при лучевой болезни.

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо при инфекционных и воспалительных заболеваниях указывает на благоприятное течение.



Источник: studfile.net


Добавить комментарий