Как обозначают тромбоциты в анализах

Как обозначают тромбоциты в анализах


Бесцветные клетки тромбоциты в анализе крови: что это такое? Их обозначение, нормы и отклонения

При подозрении на какое-либо заболевание врачи назначают анализ крови, где оценивают уровень тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов.

Особую роль в организме выполняют тромбоциты – безъядерные элементы крови.

При изменении показателя ниже или выше допустимого значения происходит сбой в организме.

Тромбоциты – это самые мелкие клетки крови, которые участвуют в процессе коагуляции

Тромбоциты представляют собой красные кровяные клетки, основная функция которых заключается в нормальной свертываемости крови. По внешнему виду они очень маленькие и плоские, размером около 2-4 мкм, не имеют ядра. Их выработка происходит в костном мозге.

Как проверить концентрацию глюкозы

Тромбоциты постоянно меняются, и средняя продолжительность жизни их составляет около 10 суток. Разрушение старых или поврежденных кровяных телец происходит в костном мозге и селезенке.

Основные функции тромбоцитов:

  • Участие в свертываемости крови.
  • Обеспечивают питательными элементами клетки в кровеносных сосудах.
  • Защищают стенки сосудов от повреждений.
  • Предотвращают кровопотерю.
  • Препятствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов.

При исследовании количества тромбоцитов в крови можно выявить различные отклонения. Поэтому анализ крови играет важную роль при постановке предварительного диагноза.

Для диагностики уровня тромбоцитов необходимо сдать капиллярную кровь из пальца утром натощак

Для определения количества тромбоцитов в крови делают коагулограмму. Этот способ исследования крови позволяет оценить свертываемость и определить состав крови.

Исследование обычно назначают перед операцией, пациентам, у которых часто наблюдаются тромбозы и кровотечения.

Это позволит устранить любые патологии до родов.

Анализ крови на тромбоциты следует сдавать на голодный желудок. Промежуток от последнего приема пищи и до забора крови должен составлять не менее 8 часов.

Тромбоциты в общем анализе крови обозначение

При расшифровке в бланке анализа тромбоциты обозначаются PLT.

Существует определенные нормальные показатели для детей и взрослых. При повышении или понижении уровня допустимого значения выявляется причина и назначается соответствующее лечение.

Подсчет количества тромбоцитов может проводиться несколькими способами: с применением фазово-контрастного устройства, по методу Фонио, с использованием гематологического анализатора.

Человеку без медицинского образования, может быть неизвестно, что такое тромбоциты в крови.

Но, все же некоторым приходилось сталкиваться с понижением или повышением того или иного показателя в крови.

Связано это может быть с наличием конкретного заболевания, или же проявляется как самостоятельное явление по ряду некоторых причин.

Тромбоциты – это одни из важнейших составляющих крови, которые представляют собой мелкие сплющенные пластинки без ядер, образующиеся преимущественно в костном мозге.

Эти небольшие клеточки отвечают за качество и своевременность свертывания крови.

Эта статья полностью посвящена показателю тромбоцитов в крови, какова их роль в организме, чем грозит понижение или повышение их уровня.

В статье рассмотрена информация о тромбоцитах: их роли для человека, референсные значения и о то, на какое заболевание указывает их отклонение от нормы.

Отклонение уровня тромбоцитов от нормы приводит к нарушению свертываемости крови. При снижении уровня тромбоцитов в крови отмечается повышенная кровоточивость, а при увеличении уровня тромбоцитов – повышается риск образования тромбов в сосудах.

Совет

Особенность анализа на тромбоциты заключается в том, что человек может сдать биоматериал после 2 – 4 часового голодания. Не обязательно выдерживать по 8 – 12 часов. Важно отказаться от курения за 30 минут и не употреблять алкоголь.

Пройти исследование бесплатно можно в любой государственной поликлинике. Частные лабораторные отделения предлагают услуги экспресс исследований, при котором получить результаты можно в течение нескольких часов.

Начало изучения морфологии и функций тромбоцитов доподлинно неизвестно. Это связано с отсутствием точных письменных фактов, фотографической техники и неточностью в терминологии раннего этапа микроскопии.

Первооткрывателем тромбоцитов принято считать Донне, однако существуют сведения, что их изучением занимался создатель микроскопа Антони ван Левенгук полутора столетиями ранее.

Устаревшее в настоящий момент название «кровяные пластинки» было введено в 1881 году итальянским доктором и исследователем Биццоцеро. Он также принял участие в установлении взаимосвязи между тромбоцитами и процессами гомеостаза и тромбоза.

Тромбоциты представляют собой клетки крови без ядра и цвета. В организме человека они выполняют следующие функции:

  • формируют первичную пробку при повреждении целостности кровеносных сосудов;
  • участвуют в реакциях фагоцитоза (снижая риск инфицирования при повреждении сосуда);
  • участвуют в стабилизации тромба;
  • ускоряют реакции свёртывания крови;
  • участвуют в дальнейшем растворении тромба.

Согласно новейшим исследованиям они также принимают участие в процессе восстановления и заживления повреждённых тканей. Механизмих действия обусловлен способностью выделять специфические белковые молекулы (факторы роста), которые усиливают процессы роста и деления клеток.

Свёртывание

Характерная особенность тромбоцитов – способность к быстрой и необратимой трансформации. Для запуска этого процесса достаточно воздействия внешних или внутренних факторов, включая простое физическое перенапряжение. К основным активирующим факторам относят:

  • фибриллярный белок коллаген;
  • фактор свёртываемости II(тромбин);
  • аденозинтрифосфат, который высвобождается при разрушении стенок сосудов.

После активации тромбоциты прикрепляются к месту разрушения сосуда, а также слипаются друг с другом. В результате образуется пробка, которая закрывает повреждённое место.

Также тромбоциты способствуют активации дальнейшего каскада реакций свертывания крови.

Как правило, анализ на тромбоциты проводится в рамках клинического анализа крови. Сдача крови на тромбоциты без данных о количестве других форменных элементов крови не представляет диагностической ценности.

По показаниям, проводятся дополнительные исследования системы гемостаза (активное время свертывания крови, оценка уровня активности фибриногена, активированного частичного тромбопластинового времени, агрегации тромбоцитов, индекса тромбодинамического потенциала и т.д.).

Рассмотрим аббревиатуры, которые встречаются в бланке результатов анализа:

  • PLT от англ. Platelets – тромбоциты;
  • PDW – распределение тромбоцитов по объёму исследуемого биоматериала;
  • MPV – средний объём исследуемых клеток в организме человека;
  • P-LCR – коэффициент, отражающий количество больших тромбоцитов.

Сдача тромбоцитов актуальна при необходимости диагностики системы свёртываемости крови пациента и при подозрении на патологии костного мозга.

Проведение анализа крови на тромбоциты актуально для людей, у которых проявляются гематомы неясной этиологии, сильная кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, а также для женщин с обильными менструальными кровотечениями.

Также анализ крови на тромбоциты показан пациентам с тромбофлебитом, сердечно-сосудистыми патологиями, атеросклерозом, склонностью к повышенному тромбообразованию.

Стандартный метод выполнения исследования предполагает автоматический подсчёт числа тромбоцитов в рамках общего анализа крови. Однако при получении показателей, отклоняющихся от нормальных значений (меньше 130*103и больше 550*10 3 клеток в микролитре), проводится дополнительный анализ крови на тромбоциты.

Для этого готовится микропрепарат исследуемого биоматериала, который окрашивается специальными красителями. Затем препарат изучается под микроскопом врачом.

Методика получила название – подсчёт тромбоцитов по Фонио. В качестве биоматериала выступает венозная кровь, которая собирается из вены на локтевом сгибе пациента.

Определение числа тромбоцитов по методикеФонио обязательно проводится при признаках тромбоцитоза или тромбоцитопении, а также при проведении оценки эффективности лечения.

Основная статья: Таблица норм тромбоцитов в крови у женщин по возрасту

Результаты анализа на тромбоциты не являются достаточными для установления точного диагноза. Однако в совокупности с другими исследованиями их диагностическая значимость значительно возрастает.

Представленные данные в статье недопустимо применять для самодиагностики и подбора лечения. Воспользоваться информацией можно исключительно в ознакомительных целях.

Тромбоциты в общем анализе крови обозначение

Тромбоциты по Фонио измеряются в следующих единицах: 103 клеток в 1 мкл крови или 109 клеток на 1 литр. При расшифровке полученных данных врач учитывает возраст обследуемого пациента и его пол.

Возраст Референсные величины, 103 клеток/мкл
Девочка Мальчик
Новорождённые до двух недель 139 – 451 215 – 421
14 дней — 1 месяц 280 – 569 250 – 584
1 – 3 месяца 330 – 598 233 — 564
3 месяца – полгода 245 – 576 238 – 536
Полгода – 2 года 212 – 463 210 – 442
2 – 6 лет 190 – 397 200 – 410
Старше 6 лет 150 — 400

Следует подчеркнуть, что после 6 лет существенных различий между мальчиками и девочками больше не наблюдаются.

Основная статья: Нормы и отклонения тромбоцитов в крови у детей

Реализация анализа осуществляется с применением натрий-лаурил-сульфатного метода в сочетании с методом капиллярной фотометрии. Преимущество сочетанного применения методик заключается в возможности единовременного определения большого количества лабораторных показателей, которые отражают картину здоровья человека.

В анализе крови PLT понижен — что это значит?

Причины снижения
PLT в крови
При каких болезнях/состояниях возникает
Болезни или нарушения работы костного мозга (мало или вообще нет мегакариоцитов) Апластическая анемия

Злокачественные процессы с метастазами в костный мозг

Лейкозы

Химиотерапия

Приём лекарственных средств, обладающих миелосупрессивным эффектом (гидроксимочевина, интерферон-альфа 2в, некоторые антибиотики, противовоспалительные средства, др.)

Радиация, лучевая терапия

Мегакариоциты в костном мозге образуются в нормальном количестве, но «отшнуровка» тромбоцитов нарушена Алкогольная интоксикация

ВИЧ

Мегалобластная анемия (дефицит витамина
В12 и фолиевой кислоты)

Миелодиспластический синдром (МДС)
Спленмегалия: повышение функции, увеличение объёма селезёнки и связанное с этим аномальное удерживание в ней тромбоцитов Болезнь Гоше

Застойный цирроз печени

Миелофиброз

Разрушение тромбоцитов иммунными клетками Коллагенозы (врождённые или приобретённые болезни соединительной ткани: СКВ, др.)

Иммунное разрушение тромбоцитов идуцированное приёмом лекарственных средств-гаптенов

ВИЧ

ИТП (иммунная тромбоцитопения)

ИТП новорожденных

Посттрансфузионная пурпура (осложнение переливания крови)

Лимфопролиферативные заболевания (внекостномозговые лимфоцитомы, лимфосаркомы, др.)

Хронический лимфолейкоз

Реактивное (не иммунное) разрушение тромбоцитов Вирусные инфекции (гепатит В и С, ВЭБ, корь, ЦМВ, Денге, др.)

Сепсис

ДВС-синдром*

Беременность

Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (респираторный дистресс-синдром)

Тяжёлая почечная недостаточность (уремия)

Разбавление (разведение) крови Массовые кровотечения
Массовое заместительное переливание эритроцитарной массы

*ДВС-синдром — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание или тромбогеморрагический синдром – приобретённое нарушение свёртывающей системы крови, связанное с активным образованием тромбов внутри сосудов и снижением тромбоцитов в общем кровотоке.

Очевидно, что уменьшение PLT в периферической крови может возникать при многих заболеваниях и патологических состояниях.

Гидроксимочевина
Интерферон-альфа 2в
Цитостатики (химиотерапевтические средства)
Тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид, циклопентиазид, др.)
Хинидин
Хинин
Препараты золота
Сульфаниламиды
Антибиотики
Противосудорожные (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, др.

)
Нейролептики (прохлорперазин, мепробамат, др.)
Препараты мышьяка
Инсектициды
Гепарин
Метилдопа
Дигоксин
Даназол
Антитиреоидные препараты
НПВС (диклофенак, парацетамол, аспирин, др.)
Этанол (в больших дозах)

PLT __х10^9/л Чем опасно?
100-50 Неопасно!
Протекает бессимптомно или проявляют себя незначительным повышением кровоточивости.

Риск развития аномальных кровотечений минимален

50-20 Выражается нарастающей кровоточивостью с клиническими симптомами тромбоцитопении.

Риск развития незначительных кровотечений после травм

ниже 20 Угроза развития умеренных спонтанных кровотечений (маточных, из носа, дёсен, желудочно-кишечных, др.)
ниже 5 Опасно!
Высокий риск развития значительных спонтанных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни

Тромбоциты в общем анализе крови обозначение

Важно!Количество тромбоцитов менее 50 х10^9/л может быть признаком острого лейкоза, злокачественной анемии, запущенного рака с метастазами в костный мозг или следствием лечения цитостатиками (химиотерапии) и лучевой терапии.

  • Повышенная кровоточивость (дёсен, царапин, порезов, др.)
  • Длительные обильные менструации
  • Склонность к «беспричинным» кровотечениям из носа
  • Значительные синяки при незначительных ушибах, сдавливании или «без причины»
  • Петехии — мелкая красная сыпь на коже, слизистых
  • Тромбоцитопеническая пурпура — точечные кровоизлияния (более крупные, чем петехии) на коже, слизистых, в конъюнктиву глаза
  • Экхимозы – крупные, более 3 см в диаметре кровоизлияния в кожу, похожие на синяки

Наиболее частой причиной изолированного (другие показатели крови в норме) снижения тромбоцитов у женщин молодого и среднего возраста является иммунная тромбоцитопения (ИТП), связанная с выработкой антител против собственных тромбоцитов.

Появление антитромбоцитарных антител ведёт к преждевременной гибели тромбоцитов, поступивших из костного мозга в кровоток. Заболевание, как правило, протекает мягко (PLT более 30-50 х10^9/л) со спонтанными длительными ремиссиями и редкими обострениями.

Причина ИТП не вполне известна. Иногда болезнь поражает вполне здоровых женщин, иногда становится осложнением другого заболевания: системной красной волчанки (СКВ), хронического лимфолейкоза, ВИЧ-инфекции, др.

Обострение и ухудшение течения ИТП наблюдается во время беременности и в ряде случаев требует специального лечения.

Тяжёлая тромбоцитопения (значительное снижение PLT в крови) у беременных может развиваться на фоне гестоза (позднего токсикоза) у женщин с преэклампсией и HELLP–синдромом.

Частой причиной вторичного снижения показателя PLT у мужчин бывают заболевания сосудов, печени, почек, поджелудочной и предстательной железы, связанные с вредными привычками (курением, злоупотреблением алкоголем).

Лечение реактивной тромбоцитопении сводится к лечению основного заболевания и коррекции гемостатических изменений.

Состояния, сопровождающиеся низкими показателями PLT у детей, называются геморрагическими диатезами или тромбоцитопеническими пурпурами.

Тромбоциты в общем анализе крови обозначение

Признаки геморрагического диатеза: — кровоизлияния в толще кожи и слизистых оболочках (пурпура),
— кровоточивость слизистых,
— тромбоцитопения: PLT в крови меньше 98 х10^9/л.

Первичные Вторичные симптоматические
(как следствие другого заболевания)
Наследственные (синдромы Вискотта – Олдрича, Бернара – Сулье, TAR – синдром, врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения, аномалия Мея – Хегглина)

Болезнь Верльгофа

Изоиммунная (врождённая, посттрансфузионная)

Врождённая транзиторная тромбоцитопения новорожденных

Могут возникать:

— в острый период инфекционных болезней;

— при аутоиммунных расстройствах, в том числе коллагенозах;

— при обширных кровотечениях;

— при ДВС-синдроме;

— при врождённых гемангиомах;

— при врождённых нарушениях обмена веществ (синдром Ниманна-Пика, Гоше и др.)

На фоне следующих заболеваний системы крови:

— лейкоз

— гипо- или апластическая анемия

— В12-дефицитная анемия

При болезнях, сопровождающихся увеличением и нарушением функции селезёнки:

— портальная гипертензия;

— цирроз печени и др.

Временное снижение PLT у детей может быть осложнением вакцинации от ветряной оспы, паротита, других вирусных инфекций. Выздоровление, как правило, проходит самостоятельно.

Тромбоциты (PLT) повышены

Тромбоцитоз Показатель PLT
Лёгкий 450-600 х10^9/л
Умеренный 600-1000 х10^9/л
Тяжёлый (тромбоцитемия) более 1000 х10^9/л
  • Острые инфекции
  • Хронические воспалительные болезни (туберкулёз, саркоидоз, ревматоидный артрит, болезнь Крона, гранулематоз Вегнера, др.)
  • Дефицит железа, анемия
  • Онкологические процессы различной локализации
  • Состояние после потери крови
  • Состояние после операции, травмы, любого повреждения тканей
  • Гемолиз (усиленное разрушение эритроцитов в кровяном русле с высвобождением гемоглобина)

Феномен преходящего реактивного тромбоцитоза при названных состояниях отражает «авральную» стимуляцию костного мозга в период восстановления организма.

  • Хронический миелолейкоз – тромбоцитемию можно ожидать в 30-35% случаев болезни
  • Полицитемия* – в 50% случаев
  • Эссенциальная** тромбоцитемия – в 100% случаев
  • Состояние после удаления селезёнки (спленэктомии)

*Полицитемия – доброкачественное опухолевое заболевание костного мозга
**Первичный (эссенциальный) тромбоцитоз или мегакариоцитарный лейкоз

Существуют врождённые формы тромбоцитоза.
Они возникают из-за мутации генов тромбопоэтина или его рецепторов.

  • Ускорением свёртываемости крови с образованием тромбов (патологических сгустков крови внутри сосудов)
  • Высоким риском развития сосудистых катастроф (инсульта, инфаркта), связанных с тромбозом

Реактивный тромбоцитоз у женщин детородного возраста обычно возникает на фоне хронической железодефицитной анемии, индуцированной гинекологической патологией (длительными и обильными менструациями).

Как нормализовать количество тромбоцитов в крови

Тромбоциты в общем анализе крови обозначение

Очевидно, что для нормализации PLT в крови надо провести дообследование, выяснить и вылечить (устранить) причину их снижения или повышения.

При вторичных тромбоцитозах или тромбоцитопениях излечивание первичного заболевания приводит к норме и PLT.

Тромбоцитоз Как снижать PLT
Вторичный (реактивный) 1. Лечение (или устранение) первичного заболевания (или состояния), одним из симптомов которого стало повышение PLT в крови

2. Отказ от курения

3. Нормализация массы тела

4. Достаточное потребление чистой воды (не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела в сутки)

Первичный (эссенциальный) 1.
Аспирин в дозе 81 мг в сутки (для снижения риска образования тромбов)

2.Лекарственные средства, снижающие уровень тромбоцитов в крови (гидроксимочевина, анагрелид, др.)

3.Тромбоцитоферез (по показаниям)

4.Интерферон альфа-2b (по показаниям)

5.Цитотоксические
противоопухолевые
средства (по показаниям)

6. Пересадка костного мозга (по показаниям)

Нерафинированное растительное масло (льняное, оливковое, тыквенное, др.)
Рыбий жир, морепродукты
Помидоры, томатная паста
Лимоны
Облепиха
Имбирь
Чеснок
Чай зелёный
Питьевая вода 40-50 мл на 1 кг массы тела в сутки и более

При снижении тромбоцитов до 100-50 х10^9/л специального лечения, как правило, не требуется. Это состояние неопасно, но требует обязательного наблюдения и выяснения причины снижения PLT.

Важно!Пациентам с тромбоцитопенией рекомендован полный отказ от алкоголя.

Гранат
Свёкла
Орехи
Зелёные листовые овощи, зелень
Печень, красное мясо
Гречка
Овсянка
Отвар шиповника
Рябина черноплодная
Крапива двудомная (чай, отвар)

Важно отметить, что специальной диеты для действительно эффективного повышения тромбоцитов в крови не существует.

Питание пациента должно быть гипоаллергенным при этом полноценным и разнообразным: богатым белками, витаминами и микроэлементами. Блюда готовят на пару, отваривают или запекают.

  • Лечение тромбоцитопении начинают
    при PLT ниже 50 х10^9/л
Чем повышать PLT в крови Примечание
Преднизолон
(кортикостероидный гормон)
Применяется для лечения иммунной (аутоиммунной, лекарственной) тромбоцитопении (ИТП)

Индивидуальную суточную дозу и длительность приёма преднизолона назначает врач

Иммуноглобулин человека (Интраглобин, Имбиогам) Вводится внутривенно, капельно, медленно, в условиях стационара. Применяется для лечения ИТП, при хроническом лимфолейкозе, миеломной болезни
Стимулятор тромбопоэза в костном мозге (агонист рецепторов тромбопоэтина):

Элтромбопаг (Револейд)

Показан при хронической ИТП и неуточнённой тромбоцитопении при неэффективности лечения преднизолоном, иммуноглобулином, при недостаточном эффекте спленэктомии
Стимуляторы гемопоэза в костном мозге (рекомбинантные эритропоэтины):
Рекормон, Эральфон, Эритростим
Применяются строго по показаниям под контролем онколога-гематолога для комплексного лечения симптоматической тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих химиотерапию
Переливание донорских тромбоцитов (тромбомассы) Проводится в стационаре при угрожающих жизни состояниях, связанных с тяжёлой тромбоцитопенией, в том числе у пациентов, получающих химиотерапию
Винкристин (противоопухолевое средство) Применяется для лечения ИТП при неэффективности преднизолона
Витамин В12 Показан для лечения тромбоцитопении при мегалобласной анемии
Спленэктомия

(оперативное удаление селезёнки)

Проводится при неэффективности лечения ИТП преднизолоном
Пересадка костного мозга Применяется строго по показаниям

К какому врачу обратиться при низких или высоких PLT в анализе крови: терапевт, гематолог



Источник: ginekoloz.ru


Добавить комментарий