Как определить по анализу крови и мочи онкологию

Как определить по анализу крови и мочи онкологию


Можно ли по анализу крови определить рак?

Исследования в области генетики и молекулярной биологии, интенсивно проводившиеся в последние десятилетия ведущими научными центрами по всему миру, привели к более четкому пониманию природы злокачественных образований.

Сейчас уже не вызывает сомнений тот факт, что рак относится к гетерогенным заболеваниям, а значит обусловлен комплексом генетических нарушений, на совести которых неконтролируемый рост и склонность клеток к метастазированию.

Новые знания создали предпосылки для становления, развития и все более широкого применения молекулярной диагностики, в рамках которой исследуются характерные нуклеотидные последовательности, свойственные злокачественным клеткам.

Практически идеальным субстратом для инновационного молекулярного анализа признана ДНК, поскольку она долго сохраняется в образцах тканей и поддается размножению при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это дает возможность проводить диагностику, имея в распоряжении минимальное количество исследуемого материала.

Методики, в основе которых лежит ПЦР, обнаруживают тревожные генетические нарушения задолго до того, как сформируется морфологически определяемая опухоль.

Однако, до того момента, когда молекулярная диагностика ранка станет повседневной реальностью, еще далеко. Процесс этот дорогой и не быстрый.

Он требует кардинального переоснащения существующих лабораторий и специально обученного персонала. Сами же методы современной диагностики онкологических заболеваний также нуждаются в большом массиве клинических испытаний, проведенных по всем правилам рандомизации.

Еще один современный метод диагностики рака — ПЭТ-КТ, сочетающий позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. Этот метод, основанный на разработках ядерной физики, также способен выявлять раковые опухоли на ранних стадиях и давать максимально точные на сегодняшний день результаты.

Исследование прямого диагностирования на онкологию не даёт.

Анализ крови может просигналить, что в организме нарушено равновесие, и необходимо сделать дополнительные проверки, чтобы выявить точную причину происходящего.

Изменения показателей может вызвать перенесённая болезнь, наличие вредных привычек, беременность. Важно во времени видеть изменение состава крови у конкретного человека.

Поэтому прежде чем определить рак по крови, специалист проанализирует индивидуальные особенности и назначит уточняющее обследование.

Онкомаркеры

Прежде всего, специалист производит сдача крови. Чтобы выявить, поражен ли организм воспалительными процессами, необходимо определить количество лейкоцита и СОЭ.

Высокие показатели по этим критериям выявляют отклонения воспалительного плана. Показатели гемоглобина снизятся.

Результаты общего анализа еще не подтверждают присутствие опухоли, а только указывают на необходимость более внимательного исследования.  Проведение общеклинического исследования мочи может определить уровень мочеполовой системы органов, выявить функциональность почек можно по уровню плотности мочевой жидкости.

Маркеры, или как их еще называют антигены, производятся мутированными клетками опухоли и являются ни чем иным, как белком новообразования. Чтобы сдать анализ на маркеры, надо взять кровь для исследования.

Берется она из вены рано утром, на голодный желудок. Маркеры можно выявить в организме даже здорового человека, но в малом количестве.

Маркеры повышаются в условиях беременности или простудных вирусных патологиях.

Именно онкомаркеры в крови, обнаруженные при биохимическом анализе, позволяют выявить рак.Окомаркеры – это не только продукты жизнедеятельности злокачественных новообразований, но и белки с антителами, которые производят здоровые ткани, реагируя на инвазию раковых клеток.По версии Википедии впервые онкомаркеры были обнаружены в СССР на модели рака печени.

Людям, которые относятся к одной или нескольким группам риска, рекомендуется проходить диагностику рака с частотой 1-2 раза в год. Избавление от вредных привычек и исключение других факторов риска снижает вероятность развития онкологии на 30-35%.

Какие анализы нужно сдать при подозрении на рак. Онкомаркеры

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Этот вид исследования помогает обнаружить раковые клетки в крови и определить природу опухоли — доброкачественную или злокачественную.

Онкомаркеры — это белки и антигены, вырабатываемые раковыми клетками. В небольшой концентрации онкомаркеры присутствуют в крови здорового человека. Их количество может увеличиться при беременности, фоновых сопутствующих заболеваниях и даже от банальной простуды.

Поэтому, увидев результаты анализов, раньше времени отчаиваться не стоит. Точный диагноз может поставить только врач-онколог.

По биохимическому строению:

  • Онкофетальные и онкоплацентарные (РЭА, ХГ, альфа-фетопротеин)
  • Опухоль-ассоциированные гликопротеиды (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
  • Кератопротеиды (UBC, SCC, ТРА, TPS)
  • Ферментативные белки (ПСА, нейрон-специфическая энолаза)
  • Гормоны (кальцитонин)
  • Другой структуры (ферритин, ИЛ-10)

По значению для диагностического процесса:

  • Основной – ему присуща максимальная чувствительность и специфичность для конкретной опухоли.
  • Второстепенный – обладает небольшой специфичностью и чувствительностью, используется в комбинации с основным онкомаркером.
  • Дополнительный – выявляется при множестве новообразований.

Если на общий анализ положиться нельзя, то какой анализ крови тогда нужно сдать для определения онкологии? Более информативным является биохимический анализ на онкомаркеры. Рост раковой опухоли сопровождается появлением в крови антигенов.

Они специфичны для каждого ее вида. Поэтому если их обнаружить, то можно установить факт наличия ракового новообразования и узнать, где оно локализовано, на какой стадии находится болезнь, как иммунная система реагирует на действие антигенов.

Сегодня ученым удалось обнаружить около 200 веществ, которые являются раковыми маркерами. Универсальных онкомаркеров нет: для каждого рака существует «персональный» анализ на антиген. А для некоторых опухолей на данный момент онкомаркеры еще не выделены.

ВНИМАНИЕ! Чувствуете одиночество? Теряете надежду найти любовь? Желаете наладить свою личную жизнь? Вы найдете свою любовь, если будете использовать одну вещь которая помогает Мэрилин Керро, финалистке трех сезонов Битвы Экстрасенсов.Подробнее…

Общая диагностика рака

Традиционные методы диагностики рака представлены следующими типами исследований: гистологическое, цитологическое, иммуно-гистохимическое, а также цитометрией.

Гистологическое исследование в своем классическом варианте включает такие манипуляции, как фиксация формальдегидом, фиксация ткани в парафине и окрашивание контрастным веществом для дальнейшего исследования под микроскопом.

Цитологическое исследование предполагает фокусировку на отдельных клетках. Сначала клеточный материал добывают с помощью тонкоигольной аспирационной или браш-биопсии.

Затем его прокручивают в центрифуге, наносят на предметное стекло, фиксируют и окрашивают. Основная цель этой методики — дать ответ на вопрос, с доброкачественным или злокачественным образованием столкнулись врач и пациент.

Точное морфологическое заключения этот метод не дает.

Иммуногистохимическое исследование, иммуногистохимия или ИГХ применяет меченые антитела к исследуемым антигенам.

Для того, чтобы обследовать весь организм на предмета наличия злокачественного образования, требуется сдать общие анализы и сделать рентген всех органов.

Проверка позволяет выявить патологию еще при отсутствии симптомов.

Обнаружение раковой опухоли на ранней стадии обеспечивает успешность лечения в 90-95% случаев.

Чтобы провериться на рак, определить, где находится опухоль и на какой стадии, назначается ряд обследований.

Программа диагностики стандартно включает консультацию профильного врача, анализы крови и ткани опухоли, генетические исследования и томографию.

Метод комплексной диагностики онкологии С какой целью применяется
Консультация врача Включает первичный осмотр, пальпацию предполагаемой опухоли, назначение программы дальнейшей диагностики. Обязательно получить консультацию онколога и профильного специалиста в зависимости от локализации опухоли (к примеру, гастроэнтеролога, гинеколога или пульмонолога).
Развернутый анализ крови Общий состав крови при раковой опухоли меняется незначительно. Однако необъяснимый рост некоторых показателей позволяет выявить патологию даже случайно, когда новообразование только начало расти и не проявляет характерных симптомов.
Анализ крови на онкомаркеры Определение уровня онкомаркеров (опухолевых маркеров) в составе крови. В зависимости от того, показатель какого маркера вышел за пределы нормы, врач делает вывод о наличии опухоли, характере ее злокачественности и локализации.
Генетические исследования Анализ на определение предрасположенности к заболеванию и на генном уровне. Может назначаться и здоровому, и уже болеющему человеку.
МРТ Позволяет визуализировать ткани (в том числе опухоль) во всех проекциях. Для лучшего качества отображения проводится с применением контрастного вещества.
Биопсия Забор и анализ ткани из предположительной опухоли с целью определения злокачественности образовавшихся клеток. Основной метод диагностики при подозрении на рак кожи.

С целью диагностики патологического новообразования также может быть назначено УЗИ. Однако процедура эффективна только в случаях, когда опухоль достигла определенных размеров.

Для диагностики рака на начальных стадиях УЗИ не применяется.

Этот метод позволяет установить точные размеры разросшейся опухоли, а также определить структуру и контуры образования. Часто под контролем УЗИ проводится биопсия.

Другие необходимые обследования для диагностики онкологии

Исходя из результатов исследований на повторной консультации онколога определяется дальнейшее лечение. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы.

Общая диагностика рака может включать:

  • развернутые анализы крови;
  • определение опухолевых маркеров в крови;
  • МРТ – магнитно-резонансную томографию;
  • гастроскопию и колоноскопию;
  • биопсию;
  • лапароскопическую диагностику.

УЗИ в онкологии очень важно. Это исследование может дать представление о динамике развития заболевания.

Как правило, биопсия из различных органов проводится под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Нелишними во многих случаях являются иммуноферментные, цитогенетические исследования и торакоскопия – визуальный осмотр и биопсия органов грудной клетки.

Анализ крови при развитии опухоли неоднозначен, но необходим. Только по развернутому анализу крови можно определить уровень онкомаркеров в крови для каждого органа, показать наличие или отсутствие раковых клеток в организме.

Все эти анализы и исследования позволяют установить характер и степень поражения внутренних органов и систем организма, если они имеются, а также наличие метастаз и очагов заболевания. В результате проведенного обследования подбирается схема лечения, индивидуальная для каждого пациента.

В первую очередь необходимо посетить врача-терапевта и сообщить ему обо всех жалобах на здоровье. Затем сдать общие анализы крови. Не лишним будет сделать флюорографию и УЗИ органов брюшной полости и малого таза. По результатам осмотра лечащий врач может назначить дополнительные анализы и направить к более узким специалистам.

Выявление возможной онкологии проводится при помощи двух видов анализов крови:

  • общего (клинического),
  • биохимического (на онкомаркеры).

Клинический анализ проводят для всех видов заболеваний, в том числе и рака. Биохимический анализ предусматривает большой спектр разносторонних показателей, даёт много уточняющей информации о патологии в организме.

Наличие онкологического процесса у пациента определяют проведением проверки на маркеры.

  • Пальпаторное исследование органа через переднюю брюшную стенку или бимануально (через прямую кишку или влагалище) – таким образом, врач может определить только опухоли достаточно больших размеров.
  • УЗИ органов малого таза (трансуретральным, трансабдоминальным, трансректальным путем) – выявляет разрастание рака мочевого пузыря за его пределы, поражение соседних лимфоузлов, метастазирование в смежные органы.
  • Цистоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее исследовать слизистую оболочку мочевого пузыря и произвести биопсию участка опухоли.
  • Цистоскопия с использованием спектрометрии – перед исследованием больной принимает специальный реактив (фотосенсибилизатор), способствующий накоплению в раковых клетках 5-аминолевулиновой кислоты. Поэтому во время проведения эндоскопии новообразование выделяет особое свечение (флюоресцирует).
  • Цитологическое исследование осадка мочи
  • КТ, МРТ – методы определяют отношение рака мочевого пузыря и его метастазов по отношению к соседним органам.
  • Онкомаркеры – TPA или TPS (тканевой полипептидный антиген), BTA (Bladder Tumor Antigen).

Подробнее о симптомах и лечении рака мочевого пузыря.

Какие анализы входят в стандартный «пакет» профилактического медицинского осмотра? Обычно это общие анализы мочи и крови, исследование с помощью рентгеновских лучей, УЗИ при необходимости, а также осмотр гинеколога или уролога.

При наличии каких либо жалоб, болезненных ощущений, выделений или других проявлений внутреннего дискомфорта, могут быть назначены дополнительные методы диагностики (радиомагнитные лучи, радиоизотопное обследование, эндоскопическая диагностика для более детального изучения слизистой внутренних органов, а также общего состояния органов и их тканей).

Диагностика онкологических заболеваний делится на:

  • лучевую диагностику, которая использует ультразвук, рентгеновские лучи, радиомагнитный резонанс (лучевая диагностика позволяет определить локализацию опухолей, их размеры, контуры и наличие включений);
  • лабораторную диагностику (не дает точных результатов, поскольку отклонения от нормы, определяемые лабораторными методами, характерны не только для злокачественных новообразований);
  • радиоизотопную диагностику (при помощи этой диагностики определяются нарушения, которые характерны для конкретных видов опухолей, например, узлов щитовидной железы);
  • эндоскопическую диагностику – цитоскопия, лапароскопия, колоноскопия, гастроскопия (при помощи эндоскопической диагностики проверяется состояние слизистых оболочек внутренних органов, производится взятие тканей для биопсии);
  • биопсия (позволяет подтвердить наличие злокачественных клеток в отобранном из раковой опухоли материале).

Показания для проведения

Кровь выполняет важнейшие для жизнедеятельности функции:

  • поддерживает постоянство сред,
  • питает ткани,
  • снабжает кислородом,
  • утилизирует отработанные вещества.

Поэтому любой сбой в системе будет отражаться в составе крови. Чтобы не пропустить начало развития онкологического процесса необходимо сделать исследование при таких симптомах:

  • не проходят воспалительные процессы, затяжные хронические болезни;
  • патология не отвечает на действие препаратов, которые раньше помогали;
  • заметное снижение иммунитета,
  • частое повышение температуры, а причина не понятна;
  • снижение веса,
  • неадекватная реакция на запахи,
  • изменение в действии вкусовых рецепторов,
  • ухудшение аппетита,
  • необъяснимые боли,
  • упадок сил,
  • с целью профилактики не реже одного раза в году.

Рак желудка

Определить болезнь желудка путем анализа сложно. Однако, этот тип обследования может использоваться в качестве дополнительных мер исследования, помогающих выяснить общее состояние человека.

При болезни желудка специалист советует пройти общее и биохимическое обследование, можно сдать на свертываемость крови и на концентрацию маркеров.

Показатель свертываемости в этом случае может указывать на повышенное образование тромбов. Чтобы компенсировать повышенную сворачиваемость, в организме запускается фибринолиз, процесс, растворяющий скопление тромбов.

При заболевании этот процесс поднимает в организме содержание таких веществ, как антитромбин и антитромбопластин. Так же диагностика желудка требует проведения анализа на содержание онкомаркера. Чтобы определить концентрированный раковоэмбриональный антиген, в случае заболевания проводится обследования ИФА.

Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).

  • Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
  • Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
  • Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)

Общий анализ крови

При развитии заболевания результаты ОАК значительно отличаются от нормы: уровень лейкоцитов (N — 4-9 х109 клеток на литр) и скорость оседания эритроцитов повышены (N у мужчин — 1-10 мм/ч, у женщин – 2-15 мм/ч), а вот гемоглобин наоборот снижен (N для мужчин — 130-160 г.л, для женщин — 120-140 г.л).

Конечно, эти параметры не говорят напрямую о наличие рака. Однако они заставляют задуматься о наличии воспалительного процесса в организме и необходимости проведения дополнительных исследований.

Клинические исследования, при помощи которых можно определить признаки анемии. Она свидетельствует о кровотечении опухоли в области толстой кишки и является одним из основных симптомов развития рака. Поэтому после получения результатов пациенту следует пройти консультацию с гастроэнтерологом.

Важно! Обязательные дополнительные обследования проходят мужчины возраста после 45 лет и женщины в период климакса. Особенно если результаты общего анализа крови показали сомнительные данные.

При наличии заболевания количество лейкоцитов в крови будет повышенным. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) будет выше нормальных показателей. А вот уровень гемоглобина при онкологии наоборот снижен.

Процедуру обязательно назначают при любом затяжном процессе. Клиническое исследование показывает количественное присутствие в составе крови:

  • тромбоцитов – клеток, которые отвечают за степень свёртываемости;
  • эритроцитов – представляют собой тельца красного цвета, поставляют тканям кислород;
  • лейкоцитов – обеспечивают защиту от инфекций и вредоносных вирусов; клетки крови белого цвета являются частью механизма иммунитета;
  • гемоглобина – участвует в процессе газообмена клеток, представляет собой железосодержащий пигмент.

Общий анализ крови при раке показывает уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

На возможное развитие ракового процесса у пациента может указывать:

  • увеличение (или уменьшение) количественного присутствия клеток лейкоцитов,
  • наличие незрелых клеток,
  • отклонение от нормы количественного присутствия других видов клеток, чаще в сторону уменьшения,
  • СОЭ значительно выше показателя, принятого нормой,
  • присутствие зернистых лейкоцитов,
  • пониженный гемоглобин.

Чтобы узнать информацию, которая больше высветлит тему о подозрении на присутствие онкологии – специалист предложит пациенту сделать анализ на онкомаркеры.

Стандартная диагностическая процедура — общий анализ крови. В нем есть несколько показателей, которые могут заставить врача заподозрить у пациента онкологию. К ним относятся:

  • высокое содержание лейкоцитов. Когда в организме заводится раковая опухоль, иммунная система резко активизируется и пытается побороть нашествие «чужаков». Поэтому в крови стремительно увеличивается количество лейкоцитов. При развитии опухолевого процесса количество этих кровяных телец может доходить до 12х10 в 9 степени на литр (но лейкоциты растут и при воспалительном процессе);
  • падение гемоглобина до критических отметок. Злокачественное новообразование приводит к тому, что гемоглобин снижается до 60-80, а иногда и до 40 г/л, тогда как в норме он должен составлять 120-160 г/л;
  • повышение СОЭ. Это еще один показатель, который можно расценивать как сигнал предупреждения об онкологии. У женщин норма СОЭ — до 15 мм/ч. Для мужчин она несколько ниже – не более 10 мм/ч. Если в организме начался рост раковых клеток, то СОЭ может достигать 30-50 мм/ч.

Если у человека развивается лейкемия («белокровие»), то меняется содержание тромбоцитов. Их содержание падает до 20х10 в 9 ст. на литр. На начальных стадиях лейкоза в общем анализе крови обнаруживаются патологически измененные миелобластные клетки.

В организме здорового человека они отсутствуют. При онкозаболевании крови нарушается и лейкоцитарная формула: увеличивается число незрелых эозинофилов и базофилов, а нейтрофилы снижаются.

Рак легкого

— Мы неоднократно слышим от медиков, что если вам 30−35 лет, то рано думать про рак. Но, как показывает опыт, именно в этом возрасте ты впервые слышишь, что у кого-то из твоих знакомых вдруг его выявили…

— Поэтому мы и очертили круг обследований, которые должен сделать человек в 30−35 лет. К ним бы я еще добавил рентгенографию легких, особенно если человек работает во вредных условиях труда, у него был контакт с больными туберкулезом, с инфекциями, с людьми, которые недавно вернулись из мест заключения.

— Но рентген не показывает рак на ранних стадиях…

Какие анализы проводятся, если подозревается онкологическое заболевание легких? Специалисты назначают проведение следующих методик:

  1. Проведение общего исследования крови может выявить скорость опадания эритроцитов, концентрацию тромбоцитов, содержание лейкоцитов. При болезни легких нередко происходит образование лейкоцитоза, эозинофилии.
  1. Биохимическое обследование крови при злокачественном новообразовании в легких может выявить высокое содержание глобулина, низкий процент альбумина, также кортизол, лактодегидрогеназ, кальций повышаются.
  2. Выявление маркеров при заболевании легких дает мощное основание для определения его формы еще до того, как патология даст первые признаки.

Проведение различных методов обследования способно предотвратить дальнейшее развитие болезни легких, так как появляется возможность спланировать курс лечения на ранних этапах заболевания.

Рак легких лидирует среди злокачественных новообразований у мужчин и занимает пятое место среди женского пола в мире.

  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки
  • Компьютерная томография
  • МРТ и МР-ангиография
  • Чрезпищеводное УЗИ
  • Бронхоскопия с биопсией – метод позволяет своими глазами увидеть гортань, трахею, бронхи и получить материал для исследования с помощью мазка, биопсии или смыва.
  • Цитологическое исследование мокроты – процент выявления рака в доклинической стадии с помощью этого метода составляет 75-80%
  • Чрезкожное пунктирование опухоли – показано при периферическом раке.
  • Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов.
  •  Диагностическая видеоторакоскопия и торакотомия с биопсией регионарных лимфатических узлов.
  • Иммунологический анализ крови при раке легких
    • Мелкоклеточный рак – НСЕ, РЕА, Тu М2-РК
    • Крупноклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
    • Плоскоклеточный рак – SСС, CYFRA 21-1, РЭА
    • Аденокарцинома — РЕА, Тu М2-РК, СА-72-4
Исследования: Факторы риска:
  • 40-70 лет: один раз в 3 года низкодозная спиральная КТ органов грудной клетки у лиц из группы риска — проф.вредность, курение, хронические заболевания легких
  • курение более 15 лет
  • раннее начало курения с 13-14 лет
  • хронические болезни легких
  • старше 50-60 лет

Биохимический анализ крови

Невозможно наизусть помнить пределы значений нормы для того или иного показателя в анализе крови. Да, это и не нужно, поскольку для удобства пациентов чаще всего результаты анализов предоставляют в виде таблицы, где один столбик — Ваши показатели, а второй столбик — пределы нормы.

  • О раке поджелудочной железы может говорить отклонение от нормы уровня глюкозы.
  • Увеличение билирубина указывает на закупорку желчных протоков и развитие рака желчевыводящих путей.
  • Рак печени диагностируют при росте показателей ферментов аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
  • На раковые заболевания костной ткани указывает увеличение концентрации щелочная фосфатаза.

Раковое образование индуцирует клетки белка специфического характера. Их состав различается в зависимости от локализации патологии. Эти вещества попадают в общий ток крови.

У здорового человека анализ выявляет их совсем в небольшом количестве. Они могут полностью отсутствовать.

Наличие увеличенного числа определённых онкомаркеров сужает область поиска проблемы, но нельзя при этом утверждать, что присутствует онкология. Необходимо продолжить исследования уточняющего характера другими методами.

Для получения полезной информации пациенту рекомендуется сдавать анализ несколько раз через определённые временные промежутки. Показатели крови, полученные по определённой схеме, покажут, есть ли динамика развития патологии и какова она. Это ещё нужно делать потому, что наличие маркеров может отражать особенности организма, наблюдение покажет сравнительный результат.

Для исследования чаще берут венозную кровь, но может браться во внимание и капиллярная кровь. Как поступить в конкретном случае решает врач, который даёт направление.

Предположительно анализ укажет на область, где может развиваться онкология, степень зрелости процесса и размеры очага. Однако может оказаться, что анализ обнаружил параметры воспалительного процесса. Поэтому пока не подтвердят наличие онкологии другие исследования, не стоит отчаиваться.

Рак шейки матки

1. Наблюдаться у гинеколога. Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки  — кольпоскопией. 

2. Простого осмотра шейки матки недостаточно — необходимо сделать определенные анализы. То есть ответить на два вопроса: есть ли у вас вирус папилломы человека, и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки. 

— Куда в первую очередь должен обратиться человек в 30−35 лет, чтобы проверить, не болен ли он раком?

— Рак в 30−35 лет бывает достаточно редко по сравнению с более старшим возрастом. Злокачественная опухоль — это заболевание преимущественно пожилых людей. Соответственно, чтобы человеку в 30−35 лет обследоваться на злокачественную опухоль, должны быть какие-то причины и его что-то должно беспокоить. Просто так в этом возрасте проводить скрининг не имеет особого смысла.

Тем не менее люди 30−35 лет должны обследоваться один раз в год. Это касается не только злокачественных опухолей, но и других заболеваний, которые намного чаще встречаются в этом возрасте и могут приводить к таким же тяжелым последствиям, как рак.

Каждый год нужно сдавать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, мерить артериальное и внутриглазное давление и делать УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Чтобы вовремя выявить рак шейки матки, женщинам раз в год нужно делать мазок и сдавать анализ на цитологию.

Сейчас в Беларуси внедряют новый метод жидкостной цитологии, и если женщина сдает именно этот анализ, то следующий можно делать через три-четыре года, а не каждый год, как раньше.

— Насколько старый метод цитологического исследования эффективен в выявлении рака?

— Новый метод эффективнее в несколько раз. С помощью специального оборудования образуется монослой клеток, и сам аппарат распределяет их по стеклу. Они лежат одна рядом с другой. И затем специальная система окраски, яркая и красивая, определяет, есть патология или нет. Примерно 60−70% таких мазков может отсеивать сам аппарат, указывая, что там все нормально.

При старой системе окраски такое невозможно. Во-первых, потому что там клетки могут располагаться не в монослое — они накладываются одна на другую. И во-вторых, потому что система окраски более сложная для интерпретации данных, соответственно, и диагностическая эффективность немножко ниже.

Но тем не менее все равно старые мазки обладают высокой информативностью, и мы продолжаем их широко использовать, пока не заменим на новую систему окраски.

— Новая система должна появиться в Минске к концу года?

— В Минске она уже работает, и постепенно на нее все переходят. Гинекологи перейти на нее готовы сразу, там минимальные изменения в методе забора мазков, цитологи постепенно обучаются.

— Где в Минске уже есть этот аппарат?

Какие анализы будут наиболее эффективны, когда предполагается заболевание? Чаще всего необходимо предпринимать комплексные меры обследования, чтобы получить объективный результат обследования.  Определить вероятность заболевания может цитологическое обследование.

Эти мазки берутся на протяжении года у женщин, имеющих интимные отношения.  Мазки для определения цитологии можно провести в каждой городской больнице.

Этот метод обследования может выявить ранние этапы заболевания. Какие анализы следует предпринять, если обнаружились патологические преобразования?.

Далее назначается проведение кольпоскопии. Проводится внимательное изучение специальным приспособлением. С его помощью доктор способен выявить патогенные участки. Затем можно говорить о биопсии, инструментальных методиках обследования и дальнейших способах лечения.

  • Пальпация тела матки и бимануальное влагалищное исследование – позволяет оценить размеры матки, наличие в ней бугристостей и неровностей, отклонение органа от оси.
  • Диагностическое выскабливание полости матки – метод основывается на выскабливании с помощью специального инструмента – кюретки – внутренней оболочки матки (эндометрия) и последующее ее цитологические исследование на предмет раковых клеток. Исследование достаточно информативно, в сомнительных случаях может проводиться несколько раз в динамике.
  • КТ, МРТ – проводятся всем женщинам с целью постановки стадии и степени ракового процесса.
  • УЗИ (трансвагинальное и трансабдоминальное) – благодаря своей неинвазивности и легкости исполнения методика получила широкое применение для выявления рака тела матки. УЗИ определяет опухоли до 1 см в диаметре, позволяет исследовать опухолевый кровоток, прорастание рака в смежные органы.
  • Гистероскопия с прицельной биопсией – основывается на введении в полость матки специальной камеры, которая выводит изображение на большой экран, при этом врач может увидеть каждый участок внутренней оболочки матки и провести биопсию сомнительных образований.
  • Иммунологические анализы на рак матки – малоновый диальдегид (МДА), хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, раковоэмбриональный антиген.

Каковы будут показатели при раке крови?

При изучении результатов общего исследования крови увеличение в количественном отношении незрелых лейкоцитов укажет на то, что в организме развивается острый лейкоз.

Другие клетки крови могут находиться в дефиците. Отмечается анемия.

Если анализ обнаружит присутствие гранулоцитов или зернистых лейкоцитов в повышенном количестве, то можно говорить о развивающемся хроническом лейкозе.

Также может наблюдаться анемия и уменьшение количества других видов клеток.

Биохимический анализ помогает определить, вызвал ли патологический процесс опухолевые образования в других органах. При раке крови патологическое нарушение может случиться с любым видом кровяных клеток, это уточняется при помощи исследования.

Повышенный уровень онкомаркера Б-2-МГ может указывать на присутствие множественной миеломы, лимфомы или лимфоцитарной лейкемии.

Рак молочной железы

Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.

  • Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
  • Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
    • пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
    • дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные    протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
  •  Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
  • Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.

В связи с ростом радиации и облучения людей за последние 30 лет заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 1,5 раза. Основные методы диагностики рака щитовидной железы:

  •  УЗИ допплерография щитовидной железы – метод довольно информативный, не инвазивный и не несет лучевой нагрузки.
  •  Компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для диагностики распространения опухолевого процесса за пределы щитовидной железы и выявления метастазов в соседние органы.
  • Позитронно-эмиссионная томография – трехмерная методика, применение которой основано на свойстве радиоизотопа, накапливаться в тканях щитовидной железы.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, также основанный на возможности радионуклидов (а точнее йода) накапливаться в тканях железы, но в отличие от томографии указывает на разницу накопления радиоактивного йода в здоровой и опухолевой ткани. Раковый инфильтрат может иметь вид «холодного» (не поглощающего йод) и «горячего» (в избытке поглощающего йод) очага.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия – позволяет произвести биопсию и последующее цитологическое исследование раковых клеток, выявляет специальные генетические маркеры hTERT, EMC1, TMPRSS4 рака щитовидной железы.
  • Определение белка галектина-3, относящегося к классу лектинов. Этот пептид принимает участие в росте и развитии сосудов опухоли, ее метастазировании и угнетении иммунной системы (в том числе и апоптоза). Диагностическая точность данного маркера при злокачественных новообразованиях щитовидной железы  составляет 92-95%.
  • Рецидив рака щитовидной железы характеризуется снижением уровня тиреоглобулина и увеличением концентрации онкомаркеров EGFR, HBME-1

Подготовка пациентов

Чтобы показатели крови на рак не оказали влияние неучтенные факторы, перед сдачей материала для анализа рекомендуется выполнить подготовительные действия.

  • Следует за две недели до процедуры отказаться от системного приёма лекарств.
  • Чтобы не ухудшить результат из-за реакции организма на алкоголь, жареную и жирную пищу, следует не употреблять это за пару дней перед забором анализа.
  • Курение включает в организме негативные процессы, поэтому необходимо отказаться от него хотя бы за час до процедуры.
  • Полчаса перед процедурой рекомендуется провести в покое, исключив психические и физические нагрузки.
  • Если накануне пациент проходил другие виды обследования с помощью приборов или инструментов, то лучше сделать некоторую паузу, чтобы не получить искажённого результата.

Правила для общего анализа:

  • За четыре – пять часов возможен небольшой приём пищи, но лучше сделать перерыв в еде на восемь часов. Воду пить можно.


Биохимический анализ:

  • Чтобы получить правильный неискажённый результат, перед процедурой необходимо поголодать 8 ÷ 12 часов. Поскольку забор материала для анализа производится обычно в утренние часы, то время перерыва в еде приходится на ночной сон. Воду пить можно.



Источник: onkoloz.ru


Добавить комментарий