Как правильно сдать анализ крови на гликированный гемоглобин

Как правильно сдать анализ крови на гликированный гемоглобин


Интерпретация результатов исследования «Гликированный гемоглобин»

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Исследовательская группа провела исследования DCCT, в которых наглядно продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку среднего содержания глюкозы в крови (за 60 – 90 дней). Схема проведения исследований заключалась в следующем: у пациентов раз в 3 месяца брали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно) и затем сопоставляли его с уровнем HbA1c. За 9 лет было проведено более 36 000 исследований.

Экспериментально была получена линейная зависимость уровня HbA1 и среднего содержания глюкозы:

Средняя концентрация глюкозы (ммоль/л) = HbA1cх 1,59 –2,59, где:

HbA1c – концентрация гликированного гемоглобина.

Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 1,59 ммоль/л. Примечание: Указанная взаимосвязь была получена при исследовании концентрации глюкозы в капиллярной крови.

Для интерпретации результатов исследований HbA1c может быть использована диаграмма (рис. 1).

Диаграмма контроля углеводного обмена

Рис. 1. Диаграмма контроля углеводного обмена у больных сахарным диабетом.

Примечание: Концентрация глюкозы указана в ммоль/л, в скобках в мг/100 мл, 1 – Высокий риск развития отдалённых осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. 2 – Повышенный риск возникновения гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при приёме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.

Американская Диабетическая Ассоциация (1999 г.) рекомендует обследовать больных, терапия которых была успешной (стабильный уровень глюкозы в крови), на HbA1c не реже 2-х раз в год, и при изменении диеты или лечения увеличить частоту обследования до 4-х раз в год. В России, в соответствии с Целевой Федеральной программой «Сахарный диабет», исследование HbA1c больным сахарным диабетом рекомендуется проводить не реже 1 раза в квартал при любом типе диабета.

Специальный режим мониторинга рекомендован Американской диабетической ассоциацией (1999 г.) женщинам, больным сахарным диабетом, при планировании беременности. Уровень HbA1c должен быть снижен для создания в организме будущей матери оптимальных условий для зачатия и развития плода. На ранних сроках беременности HbA1c необходимо контролировать 1 раз в месяц. При достижении оптимального уровня глюкозы в крови, в результате соответствующей терапии, исследование HbA1c необходимо проводить с интервалом 6 – 8 недель до момента зачатия.

Современные исследования показали, что зачастую пациенты не соблюдают рекомендованную частоту обследования, тем не менее эксперты утверждают, что риск развития осложнений у больных сахарным диабетом существенно снижается при регулярных обследованиях на содержание HbA1с. Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в рамках DCCT (DCCT Research Group, 1993) показали, что при интенсивном лечении риск возникновения таких отдаленных осложнений как нейропатия, нефропатия, ретинопатия значительно снижен, либо срок их клинического проявления сдвинут во времени. Пациентам необходимо строго придерживаться режима , направленного на нормализацию углеводного обмена, тогда частота возникновения нефропатии – на 35–36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий, ретинопатий — на 75%.

Ниже приведен список терапевтических целей при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».

Наименование исследования

Референсные значения

Адекватный уровень

Неадекватный уровень

Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)

натощак

4,0 – 5,0 (70 – 90)

5,1 – 6,5 (91 – 117)

> 6,5 (> 117)

через 2 часа после еды

4,0 – 7,5 (70 – 135)

7,6 – 9,0 (136 – 162)

> 9,0 (> 162)

перед сном

4,0 – 5,0 (70 – 90)

6,0 – 7,5 (110 – 135)

> 7,5 (> 135)

HbA1c, %

<6

6,1 – 7,5

> 7,5

Таблица 1. Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа.

Наименование исследования

Низкий риск ангиопатий

Риск макроангиопатий

Риск микроангиопатий

Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)

натощак

< 5,5 (< 100)

> 5,5 (> 100)

> 6,0 (> 110)

через 2 часа после еды

< 7,5 (< 135)

> 7,5 (> 135)

> 9,0 (> 160)

HbA1c, %

< 6,5

> 6,5

> 7,5

Таблица 2. Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа.

Примечание: В скобках указаны значения глюкозы в мг% (мг/100 мл).

Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» установлены значения, рекомендованные Европейской Рекомендательной Комиссией по Диабету (European Diabetes Policy Group) в 1998 году.

Как показывают результаты лечения для пациентов с необычной картиной течения сахарного диабета, с сопутствующими заболеваниями, пожилых людей, лиц младшего возраста, беременных женщин необходимо применять другие стандарты стабилизации углеводного обмена.

При невозможности скорректировать углеводный обмен до приемлемых цифр, необходимо ввести дополнительные меры с учетом клинической картины заболевания пациента. К таким мерам можно отнести: регулярное обследование у эндокринолога, более частое исследование концентрации глюкозы и HbA1c, расширенное обучение пациентов самоконтролю уровня глюкозы, организацию групп взаимопомощи пациентов, изменения в медикаментозной терапии.

Единица измерения: % (NGSP)

Референсные значения: 4,4 – 6,0%

Повышение:

  • Сахарный диабет.
  • Гипергликемия, при некоторых заболеваниях (травмы ЦНС, опухоли ЦНС, тяжёлые заболевания. печени, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга).

Снижение:

  • Активный синтез гемоглобина.
  • Регенерация эритропоэза после кровопотери.
  • Гемолитические состояния.
  • Гипогликемия при некоторых заболеваниях (гиперинсулинизм, гипотиреоз).



Источник: Lab4U.ru


Добавить комментарий