Как в анализе крови обозначают ретикулоциты

Как в анализе крови обозначают ретикулоциты


Ретикулоциты

Ретикулоциты — молодые эритроциты, образующиеся после потери нормобластами ядер. При нормальном эритропоэзе ретикулоциты в основном созревают в костном мозге в течение 2–3 сут, 24 ч они находятся в кровеносном русле и превращаются в зрелые эритроциты. Если ретикулоциты попадают в кровь несозревшими, то время циркуляции увеличивается до 3 сут. Ретикулоциты служат отражением эритропоэтической активности костного мозга, высвобождения из костного мозга большого числа юных клеток.

Ретикулоцит
Ретикулоцит

Характерная особенность ретикулоцитов — наличие в цитоплазме зернисто-сетчатой субстанции, представляющей собой агрегированные рибосомы и митохондрии. Эта субстанция выявляется при суправитальной (без предварительной фиксации) окраске клеток основными красителями. Зернисто-сетчатая субстанция в различных видах ретикулоцитов отличается полиморфизмом. У самых молодых ретикулоцитов субстанция обильная и имеет форму густого клубка. В более зрелых клетках она выявляется в виде сеточки, отдельных нитей, зерен. В мазках, окрашенных по обычным гематологическим методикам, ретикулоциты серовато-розового цвета, полихроматофильные (окрашиваются разными красителями). Определить количество ретикулоцитов можно при микроскопии специально окрашенных мазков.

См. методики подсчета ретикулоцитов:

Наиболее информативным является определение числа ретикулоцитов на разных стадиях развития по характеру ретикулярной сеточки в окрашенных препаратах. Поэтому, кроме общего количества ретикулоцитов, подсчитывают и процентное содержание различных групп ретикулоцитов. В зависимости от степени зрелости различают пять групп ретикулоцитов (Кост Е. А., 1975):

  • 1-я: ретикулоциты содержат ядро (нормоциты), зернистость располагается в виде плотного венчика вокруг ядра;
  • 2-я: ретикулоциты имеют зернисто-сетчатую субстанцию в виде клубка или глыбки;
  • 3-я: ретикулоциты имеют зернистость в виде густой сетки;
  • 4-я: ретикулоциты имеют зернисто-сетчатую субстанцию в виде отдельных нитей;
  • 5-я: ретикулоциты содержат отдельные зернышки.

Около 80 % ретикулоцитов у здоровых людей относятся к 4-й и 5-й группам. При усиленной регенерации и остром эритромиелозе увеличивается содержание молодых форм ретикулоцитов (1-3-я группы).

Степень усиления эритропоэза можно оценить количественно путем определения ретикулоцитарного индекса с учетом объема клеточной массы (ОКМ) или показателя гематокрита (Харрисон Т. Р., 1993):

Эта формула не вполне подходит для оценки распределения ретикулоцитов между костным мозгом и периферической кровью. При массивной стимуляции костного мозга ретикулоциты поступают в кровоток, не достигнув стадии зрелости. В связи с тем, что эти измененные незрелые ретикулоциты циркулируют в периферической крови в течение довольно продолжительного периода, ретикулоцитарный индекс следует разделить примерно на 2. Эта величина варьируется от 1,5 до 3 в зависимости от тяжести анемии и степени эритропоэтивной стимуляций. Поправка необходима, когда в периферической крови встречаются нормоциты, что указывает на преждевременное поступление в кровь предшественников эритроцитов.

Некоторые авторы (Hoffbrand А. V., 1989) предлагают определять скорректированное ретикулоцитарное число (СРЧ), зависящее от абсолютного количества ретикулоцитов и времени созревания:

Нормальные величины. У здоровых людей число ретикулоцитов составляет 2–12 ‰, или 0,2–1,2 %.

Клиническое значение. Число ретикулоцитов в крови отражает регенераторные возможности костного мозга. Особенно важную роль играет определение содержания ретикулоцитов при анемиях. Повышение количества ретикулоцитов наблюдается при гемолитических анемиях, особенно в период криза, ретикулоцитоз может достигать 200–300 ‰ и даже 600 ‰ (Идельсон Л. И., 1975); при хроническом миелофиброзе — 75–250 ‰ (Hoffbrand А. V., 1989); на фоне лечения В12-дефицитной анемии витамином В12 (ретикулоцитарный криз диагностируется на 5–8-й день терапии), количество ретикулоцитов при этом может повышаться значительно— более 100— 200 ‰. В меньшей степени отмечается увеличение количества ретикулоцитов при кровопотерях (до 30–40 ‰); при эффективной терапии хронических железодефицитных анемий препаратами железа на 8–12-й день лечения; при гомозиготной форме талассемии (до 50–100 ‰), при гетерозиготной форме — 15–30 ‰, редко выше (Идельсон Л. И., 1975); при малярии, а также у новорожденных. При остром эритромиелозе (количество ретикулоцитов обычно 20-30 ‰), метастазах опухолей в костный мозг ретикулоцитоз не является показателем хорошей регенераторной способности костного мозга.

Снижение количества ретикулоцитов отмечено при апластической анемии и служит прогностически неблагоприятным признаком.



Источник: onlab.info


Добавить комментарий