Клетки цитолиза в клиническом анализе крови

Клетки цитолиза в клиническом анализе крови

02:21 27-10-2010 / Олег / Москва, обратиться
В течении 3 лёт лимфоцитоз в крови 45-62% остальные показатели в норме.Гематологи всё время рекомендовали динамическое наблюдение.Сейчас сделал иммунофенотипирование лимфоцитов.
Вот ссылка на результат.
[URL=http://ipicture.ru/Gallery/Viewfull/1737242.html][IMG]http://ipicture.ru/uploads/101027/thumbs/S2P93Q556m.jpg[/IMG][/URL]
или
http://ipicture.ru/uploads/101027/S2P93Q556m.jpg

Заключение: Иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови выявило увеличение абсолютного содержания Т-лимфоцитов за счет как Т-хелперов, так и цитотоксических Т-лимфоцитов, а также поликлональную пролиферацию В-лимфоцитов.

Подскажите каков диагноз это лимфома или хлл? Или возможны варианты?

Ответы
# 21:50 27-10-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Если B-лимфоциты поликлональны, то ни о каком ХЛЛ речь не идет. А клональность по реаранжировке генов T-клеточному рецептора не смотрели?
# 04:00 28-10-2010 Oleg, обратиться
Нет не смотрели, а по приведённому фенотипированию какой диагноз можно предположить?
# 17:58 28-10-2010 Олег, обратиться
Cегодня был в Боткинской больнице у Гематолога,фенотипирование делал там же. Заключительный диагноз что по данным Иммунофенотипирования периферической крови данных за заболевания системы крови нет.По поводу поликлональной пролиферации B-Лимфоцитов врач сказал что это просто иммунный ответ так как поликлональных опухолей не бывает.
Спросил по поводу клональности по реранжировке генов T-клеточного рецептора.Врач сказал что если бы были подозрения на T-лимфому то в заключении фенотипирования об этом бы указали и написали бы что нужно сделать доп.анализ.

Что вы думаете по поводу заключения.
# 18:21 28-10-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
В фенотипах T-клеточных лимфом я себя уверенно не чувствую, но на первый взгляд там ничего такого действительно нет.
# 19:57 28-10-2010 Олег, обратиться
Спасибо за ответы.Скажите а что вас смущает в фенотипах чтоб я мог задать вопросы лечащему врачу.И по вашему мнению нужно ли делать доп.анализ если да то какой?
# 21:07 29-10-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Смущает только собственный недостаток знаний;)
# 15:57 16-11-2010 Oleg, обратиться
Здраствуйте вот сдал очередной анализ крови, лимфоциты в крови 55% + клетки цитолиза 17:100. Остальные показатели
Гем.-155, Эр-5.0, Тромбоц-250, Лейкоц-8.0 Палочк-1, Сегмент-38
Мон-5, Соэ-2.
Скажите что означают клетки цитолиза,и говорит ли это о лимфопролиферативном заболевание крови.Что с вашей точки зрения это может быть.
# 14:33 17-11-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Не говорит. И лимфоцитов там лишь чуть больше 4 тыс. Это ещене говорит о лимфопролиферации, тем более, что клональности так и не нашли.
# 14:47 17-11-2010 Олег, обратиться
А отчего могут появлятся клетки цитолиза и такое соотношение 17:100
это много?
# 15:00 17-11-2010 Олег, обратиться
И ещё меня больше взволновали клетки цитолиза раньше их не отмечали.А лимфоцитов ,да где то 4400.
Спасибо вам за ответы.
# 15:14 17-11-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Это просто признак лимфоцитоза, и только. Он ничего не говорит о его происхождении.
# 19:14 05-03-2011 Oleg, обратиться
Здравствуйте за время с последнего сообщения анализы крови немного ухудшаются.Потихоньку нарастает лейкоцитоз сейчас
Лейкоц.11, Лимф 51%, Мон 7%, Пал,2%, Семент 38% Соэ 4,
Гемогл 160, Эритр 5.6,Тромбоц 260, Повышен гематокрит 51,5.
В этот раз на бланке готового анализа появился код С91.9 что по мкб означает Лимфоидный лейкоз неуточненный.К гематологу попаду только недели через полторы.Но перед новым годом Гематологи мне написали заключение что на основании имунофенотипирования данных за заболевание крови нет и рекомендовали сделать кт грудной клетки и брюш.полости.Тогда лейкоциты были чуть ниже около 10.
Кт грудной клетки показало что увеличено количество подмышечных узлов но размеры в норме.Брюшную полость делал узи никаких отклонений по органам и лимфоузлы брюшной полости не увеличены.Хочется услышать ваше мнение и совет что делать дальше.Действительно ли картина крови похожа на пролимферативное заболевание Просто врачи гоняют друг к другу а толку пока никакого.Спасибо.
# 20:13 05-03-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться
Во всяком случае, сейчас это уже цифры, которые требуют обследования. Такое вполне может быть при начале какой-то лимфопролиферации, но клональности у вас не нашли. Другое дело, что «не нашли» и «нет» — все-таки разные понятия. Я бы все-таки поискал Т-клеточную клональность. Мне кажется, этой мысли ваши доктора отказались все же слишком рано.
# 22:35 05-03-2011 Олег, обратиться
А как называется анализ на т-клеточную клональность ,что мне сказать врачу чтоб её поискали.А то опять скажут что цифры не гематологические.Спасибо за ответы.
# 23:13 05-03-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться
Так и называется. Они смотрят с помощью ПЦР реаранжировки одной из цепей T-клеточного рецептора.
# 17:17 10-03-2011 Oleg, обратиться
Здравствуйте ещё раз, сегодня попал на прием к гематологу.Спросил его про анализ на т-клеточную клональность.
Он сказал что это мало что даст, вероятность что что-то найдут даже если оно есть 5%.Сказал что на его практике этот анализ никогда не приносил результатов.Предлагает трепанобиопсию костного мозга с дальнейшим морфологическим исследованием.Хотя говорит что результат тоже далеко не 100%.
Что вы подскажете по личному опыту,уж очень не хочется делать трепанобиопсию но если анализ по клеточному рецептору действительно такой низкий в диагностике т-лимфом,то наверно придётся делать трепанобиопсию.
Спасибо за ответ.
# 23:36 10-03-2011 Сергей Кузнецов…, обратиться
У меня статистики такой нет. Положительные результаты я видал чаще, чем в 5% случаев. Тут другая проблема — по каким цепям ее смотреть будут? У нас, например, по гамма/дельта, а это очень небольшая часть лимфоцитов. Соответственно, и работать оно должно лишь при небольшой части T-клеточных опухолей. Только трепанобиопсия в этом отношении едва ли будет сильно информативнее — болезнь, если она есть, только начинается. Сомневаюсь, что будет найдено что-то специфическое. Впрочем, тут лучше довериться доктору, который вас видел, чем тому, кто сидит где-то вдалеке.

Cпасибо за ответы есть ещё вопрос.Если посмотреть со стороны независимо, то что в моей ситуации будет наиболее информативнее для диагностики.В Боткинской предлагают трепанобиопсию но они другого предложить и не могут так как всё остальное за мои деньги а трепанобиопсия бесплатна.Вы предлагаете анализ на т-клональность но говорите что его делают у вас по гамма дельта цепям а это небольшое количество лимфоцитов.Да и анализ наверно недешевый.В Москве этот анализ делают только в Нии Гематологии так что особого выбора нету.Не стоит ли повторить иммунофенотипирование крови ,всё таки прошло уже полгода вдруг есть изменение.И насколько информативна Позитронно-эмиссионная томография в диагностике лимфом и лейкозов.
Итак у меня выбор:
Трепанобиопсия
Анализ на т-клеточную клональность
Иммунофенотипирование?
Позитронно-эмиссионная томография???
Может есть ещё какие либо исследования?
Можно конечно делать всё подряд и потратить кучу денег но нужно ли это всё.
Если следовать зравому смыслу и вашему опыту с чего начать и что имеет смысл сделать а что нет.
Очень надеюсь на ваш ответ.



Источник: www.03.ru


Добавить комментарий