Клинический анализ крови норма ребенок 2 года

Клинический анализ крови норма ребенок 2 года

Содержание статьи:

Анализ крови у детей. Норма. Расшифровка. | БебиКлад

админ 20 — Март — 2015

Нормы клинического анализа крови у детей от рождения до года

Таблица № 1

Показатель Возраст ребенка
новорожденный 0-7 дней 7-30 дней 1 месяц 6 месяцев 12 месяцев
Гемоглобин (Hb, г/л) 180-240 134-198 107-171 115-175 110-140 110-140
Эритроциты (RBC x10¹²/л) 3,9-5,5 4,0-6,6 3,6-6,2 2,7-4,5 3,5-4,8 3,7-5,3
Цветовой показатель (MCHC,%) 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15
Ретикулоциты (RTC,%) 3-15 3-15 3-15 3- 15 3-15 3-15
Лейкоциты (WBCx109/ л) 8,5-24,5 7,2-18,5 6,5-13,8 6,5-13,8 5,5-12,5 6-12
Палочкоядерные (%) 1-17 0,5-4 0,5-4 0,5-4 0,5-4 0,5-4
Сегментоядерные (%) 45-80 30-50 16-45 15-45 15-45 15-45
Эозинофилы (EOS,%) 1-6 1-6 1-5 0,5-7 0,5-7 0,5-7
Базофилы (BAS,%) 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1
Лимфоциты (LYM,%) 15-35 22-55 45-70 40-76 42-74 38-72
Тромбоциты (PLTx109/л) 180-490 180-400 180-400 180-400 180-400 180-400
СОЭ (ESR,мм/ч) 2-4 4-8 4-10 4-8 4-10 4-12

Нормы клинического анализа крови у детей от года до 15 лет

Таблица № 2

Показатель Возраст ребенка
1-2 года 2-3 года 3-6 лет 6-9 лет 9-12 лет 13-15 лет
Гемоглобин (Hb, г/л) 100-140 100-140 100-140 120-150 120-150 110-150
Эритроциты (RBC x10¹²/л) 3,7-5,3 3,9-5,3 3,9-5,3 4,0-5,2 4,0-5,2 4,0-5,5
Цветовой показатель (MCHC,%) 0,75-0,96 0,8-1,0 0,8-1,0 0,8-1,0 0,8-1,0 0,8-1,0
Ретикулоциты (RTC,%) 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1.2 0,4-1,2
Лейкоциты (WBCx109/л) 6,0-17 3,9-5,3 3,9-5,3 4,0-5,2 4,0-5,2 4,3-9,5
Палочкоядерные (%) 0,5-4 0,5- 4 0,5- 5 0,5- 5 0,5-5 0,5-6
Сегментоядерные (%) 15-45 25-60 25-60 38-58 35-60 40-65
Эозинофилы (EOS,%) 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-6
Базофилы (BAS,%) 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1
Лимфоциты (LYM,%) З8-72 33-60 26-60 26-60 24-54 22-50
Тромбоциты (PLTx109/л) 160-390 160-390 160-390 160-390 160-380 160-360
СОЭ (ESR,мм/ч) 4-12 4-12 4-12 4-12 4-12 4-15

Нормы биохимического анализа крови у детей

Таблица № 3

Показатель Возраст ребенка
от рождения до месяца от месяца до года От года до 14 лет
Белок общий (г/л) 49-69 57-73 62-82
Альбумин (г/л) 34-44 36-49 37-55
Серомукоид (ед) 0,13-0,20 0,13-0,20 0,13-0,20
Амилаза (ед/л) до 120 до 120 до 120
АЛТ (ед/л) до 40 до 40 до 40
АСТ (ед/л) до 40 до 40 до 40
Холинэстераза (ед/л) 3000-9300 3000-9300 3000-9300
ЛДГ (ед/л) до 1536 до 960 до 576
Билирубин общий (мкмоль/л) 17-68 3,4-20,7 3,4-20,7
Билирубин прямой (мкмоль/л) 4,3-12,8 0,83-3,4 0,83-3,4
Билирубин непрямой (мкмоль/л) 12,8-55,2 2,56-17,3 2,56-17,3
Холестерин (мкмоль/л) 1,6-3,0 1,8-4,9 3,7-6,5
Глюкоза (мкмоль/л) 1,7-4,7 3,3-6,1 3,3-6,1
Мочевина (мкмоль/л) 2,5-4,5 3,3-5,8 4,3-7,3
Мочевая кислота (мкмоль/л) 0,14-0,29 0,14-0,21 0,17-0,41
Креатинин (мкмоль/л) 35-110 35-110 35-110
Калий (мкмоль/л) 4,5-6,5 4,0-5,6 3,6-5,1
Натрий (мкмоль/л) 135-155 133-142 132-156
Кальций общий (мкмоль/л) 2,2-2,5 2,3-2,87 2,3-2,87
Фосфор (мкмоль/л) 1,8-2,7 1,3-2,3 1,0-1,8
Магний (мкмоль/л) 0,66-0,95 0,7-1,2 0,7-1,2
Медь (мкмоль/л) 1,9-10,5 4,2-24,0 11,0-25,0
Железо (мкмоль/л) 9,8-33,0 6,3-15,0 9,3-32,0
Хлориды (мкмоль/л) 96-107 96-107 96-107
Липаза (ед/л) до 183 до 183 до 183

 Анализ крови у детей. Расшифровка.

Анализ крови – этот один из ключевых методов диагностики, ведь любые изменения в человеческом организме сразу же отражаются на ее составе. Чаще всего врачи назначают детям клинический или биохимический анализы крови.

Общий анализ крови у детей

Клинический (общий) анализ крови – это самый простой и очень информативный способ диагностики состояния здоровья ребенка. Клинический анализ крови у детей позволяет выявить наличие воспалительных процессов в организме, определить природу инфекции (бактериальная или вирусная), выяснить резервы иммунитета и узнать все ли в порядке с гемоглобином, то есть достаточно ли получают ткани и органы кислорода.

Врач, читающий результаты общего анализа крови, сопоставляет их с другими данными о состоянии ребенка и на основании этого делает выводы о диагнозе. Но и для родителей важно знать, что такое расшифровка анализа крови — хотя бы для того, чтобы понимать врача, когда он сообщает вам, что у вашего ребенка гемоглобин ниже нормы или высокие показатели СОЭ.

Для расшифровки анализа крови у детей необходимо понимать, что обозначает каждый показатель в бланке анализа, видеть уровень нормы по каждому показателю и знать, о чем может говорить отклонение от нормы в сторону его увеличения или уменьшения.

Расшифровка клинического анализа крови у детей: что обозначают показатели

В бланке клинического анализа крови содержится ряд показателей. Разберемся, что эти показатели обозначают.

Гемоглобин – это белок, транспортирующий кислород ко всем тканям организма и доставляющий от тканей в легкие углекислый газ.

Эритроциты – клетки крови, содержащие гемоглобин. Основная их функция – переносить по организму кислород.

Цветовой показатель – отражает степень насыщенности эритроцитов гемоглобином.

Ретикулоциты – это молодые эритроциты, их количество в крови зависит от общей потребности организма в эритроцитах. Количество ретикулоцитов в крови свидетельствует о состоянии почек и костного мозга.

Лейкоциты – клетки крови, отражающие систему иммунитета, основная функция лейкоцитов состоит в защите организма от чужеродных клеток. Исследование лейкоцитов позволяет определить природу заболевания (вирусная, бактериальная инфекции, аллергия). По анализу крови врач легко определит вирусная или бактериальная инфекция у вашего ребенка. Если ближе к верхней границе нормы находятся сегментоядерные нейтрофилы, то инфекция бактериальная и лечится она только антибиотиками. Если же на верхней границе нормы стоят лимфоциты, то инфекция вирусная и лечится она противовирусными препаратами.

Сегментоядерные – это созревшие нейтрофилы. Нейтрофилы – это клетки крови, способствующие уничтожению бактерий.

Палочкоядерные – это недозрелые нейтрофилы (разновидность лейкоцитов). Палочкоядерные нейтрофилы выбрасываются в большом количестве в кровь в случае, если в организме ребенка развивается воспалительный процесс или имеет место какая-то бактериальная инфекция.

Эозинофилы – это разновидность лейкоцитов. Эозинофилы способны поглощать и растворять чужеродный белок. Эти клетки защищают организм от аллергии, способствуют подавлению воспалений, уничтожению паразитов, заживлению открытых ран и замедлению роста онкологических образований.

Базофилы – разновидность лейкоцитов. Базофилы участвуют в процессе свертываемости крови и в аллергических реакциях.

Лимфоциты – это разновидность лейкоцитов. Функции лимфоцитов — это синтез антител и уничтожение антигенов. Если в крови много лимфоцитов, это обозначает, что организм борется с вирусной инфекцией.

Тромбоциты – клетки, отвечающие за свертывание крови.

Моноциты – это клетки крови, которые переваривают мертвые клетки, в том числе и бактерии. Увеличение моноцитов может свидетельствовать о наличии в организме ребенка длительных вялотекущих заболеваний.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель обозначает величину столбика осевших за час эритроцитов. При наличии воспалительных процессов в организме СОЭ увеличивается.

Расшифровка анализа крови у детей: отклонения от нормы

В бланке результатов анализа крови у детей есть графа «норма», где даны нормальные показатели для данного возраста и графа «результат», где отражены результаты анализа конкретного ребенка. Если вы получили данные о результатах анализа в другом формате, то показатели нормы по возрастам можно найти в интернете. Рассмотрим, о чем могут говорить отклонения от нормы по показателям в общем анализе крови у детей.

Гемоглобин. Повышение гемоглобина свидетельствует об обезвоживании. Обезвоживание может возникать при рвоте, диарее, недостатке питья в рационе ребенка, при заболеваниях почек, проблемах с сердцем или легкими. Низкий гемоглобин может свидетельствовать об анемии, недостатке железа и витаминов, общем истощении организма, лейкозах и ряде заболеваний крови.

Эритроциты. Уровень эритроцитов может понижаться при плохом питании, при лейкозах, аутоиммунных поражениях. Количество эритроцитов в крови повышается при обезвоживании, заболеваниях сердечно-сосудистой, легочной и кроветворной систем.

Лейкоциты. Уровень лейкоцитов повышается на фоне гнойно-воспалительных процессов (например, при бронхите, гайморите или аппендиците), при лейкозах и наличии в организме онкологических процессов. Уровень лейкоцитов снижается на фоне вирусных и инфекционных заболеваний, таких как вирусный гепатит, грипп, корь, малярия, краснуха, паротит. Снижение уровня лейкоцитов происходит при гиповитаминозах, на фоне применения противоопухолевых препаратов.

Цветовой показатель. Цветовой показатель повышается при обезвоживании, сердечной или дыхательной недостаточности, эритремии. Показатели ниже нормы наблюдаются при анемии и почечной недостаточности.

Нейтрофилы. Повышение уровня нейтрофилов в результатах анализа крови у детей свидетельствует о наличии в организме бактериальной инфекции. В крови ребенка наблюдается много палочкоядерных нейтрофилов при таких бактериальных инфекциях как пневмония, ангина, аппендицит, сепсис, малярия, дифтерия, скарлатина. Понижение уровня нейтрофилов может свидетельствовать о наличии в организме вирусных инфекций, таких как грипп, ветряная оспа, корь, вирусный гепатит, краснуха, брюшной тиф, а также о заболеваниях крови.

Эозинофилы. Повышение уровня эозинофилов в крови может говорить о наличии аллергии или присутствии кишечных паразитов в организме ребенка. Эозинофилы повышаются при скарлатине, туберкулезе, мононуклеозе, заболеваниях кроветворной системы и наличии злокачественных опухолей. Понижение уровня эозинофилов может быть связано с гнойными процессами в организме или свидетельствовать об отравлении тяжелыми металлами.

Моноциты. Повышение уровня моноцитов наблюдается при заболеваниях кроветворной системы, при вирусных, грибковых инфекциях и при заражении паразитами. Уровень моноцитов снижен при гнойных поражениях, апластической анемии и лейкозе.

Базофилы. Уровень базофилов повышается при аллергии, анемии, ветряной оспе, хроническом миелолейкозе.

Лимфоциты. Повышение количества лимфоцитов в крови может свидетельствовать о наличии в организме вирусных инфекций, таких как вирусный гепатит, герпес, краснуха, ОРВИ, а также может быть одним из симптомов заболеваний крови. Показатели ниже нормы могут говорить об анемии, туберкулезе, почечной недостаточности или о наличии онкологических заболеваний в терминальной стадии.

Тромбоциты. Уровень тромбоцитов в крови повышается при наличии в организме воспалительных процессов разной природы, при анемии и в случае развития раковых опухолей. Уровень тромбоцитов снижается при любых инфекционных заболеваниях, на фоне гемофилии, при красной волчанке, анемии и любых заболеваниях крови.

Приведенные данные не могут быть использованы для постановки диагноза только по отклонению от нормы того или иного показателя. Ведь для того, чтобы определить диагноз, врач сопоставляет результаты клинического анализа крови у детей с симптоматикой и другими диагностическими данными. Но отклонения от нормы в общем анализе крови всегда свидетельствуют о тех или иных процессах в организме ребенка и позволяют определить направление для дальнейшего обследования.

Если есть необходимость, то врач назначает развернутый анализ крови. Такой анализ включает в себя лейкоцитарную формулу, которая показывает количественное соотношение в анализе крови пяти разновидностей лейкоцитов: нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. По лейкоцитарной формуле крови можно точно сказать, бактериальная или вирусная инфекция у ребенка и нужны ли при лечении антибиотики.

Биохимический анализ крови у детей

Биохимический анализ крови у детей дает возможность получить информацию о состоянии внутренних органов и о том, как работают различные системы организма. Такой анализ позволяет выявить на ранней стадии патологии в обмене веществ, сахарный диабет, холецистит, заболевания щитовидной железы, почек и печени.

Биохимический анализ крови делается натощак, до процедуры нельзя есть и желательно не пить в течении минимум шести часов. Забор крови для анализа делается из вены. Расшифровку биохимического анализа крови у детей может сделать только врач, однако родителям важно понимать, что за показатели они видят в бланке и что обозначает каждый показатель. Это поможет разговаривать с врачом на одном языке и лучше понимать, что происходит с ребенком.

Расшифровка биохимического анализа крови у детей: что обозначают показатели

В готовом бланке анализа родители увидят ряд показателей, возрастную норму и результат анализа их ребенка. Разберемся, что обозначает каждый показатель и о чем могут говорить результаты биохимического анализа крови у детей.

Белки. Без белка невозможна транспортировка в ткани организма гормонов, липидов и билирубина. Количественный показатель белка в анализе крови отражает качество обменных процессов. Повышенный белок в результатах биохимического анализа крови у детей может говорить об общем обезвоживании и сгущении крови, наличии воспалительных процессов в организме или о развивающемся заболевании почек.

Глюкоза – это компонент крови, отвечающий за углеводный обмен. Повышенный уровень глюкозы в крови может свидетельствовать о гормональных нарушениях или об угрозе сахарного диабета.

Мочевина – это продукт распада в организме белков. Мочевина остается в крови после того, как кровь проходит фильтрацию в почках. Таким образом, повышение в крови уровня мочевины может свидетельствовать о нарушениях в работе почек. Высокое содержание мочевины в биохимическом анализе крови у детей может говорить также о наличии кишечной непроходимости, внутренних кровотечениях, опухолях или непроходимости мочевыводящих путей. Следует отметить, что непродолжительным повышением уровня мочевины в крови организм реагирует на усиленные физические нагрузки. Поэтому перед процедурой забора крови на биохимический анализ в течении трех дней не рекомендуется активно заниматься спортом.

Креатин – это вещество участвует в энергетическом обмене тканей, высокий уровень креатина в крови может говорить о почечной недостаточности. Пониженный уровень креатинина наблюдается при заболеваниях мышц, сбоях в работе эндокринной системы.

Холестерин – это один из компонентов жирового обмена, он участвует в синтезе витамина D и построении мембран клеток. Повышенный уровень холестерина в результатах анализа крови у детей может указывать на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы или печени.

Билирубин – это пигмент крови желто-красного цвета, образующийся при распаде гемоглобина. Повышенный уровень билирубина бывает при вирусных гепатитах, холецистите, краснухе, недостатке витамина В 12, желчекаменной болезни, развивающихся злокачественных опухолях и циррозе печени.

Аланинаминотрасфераза (АЛТ) – это фермент печени. Он содержится в клетках печени, почек и сердца, в кровь попадает при разрушение клеток этих трех органов. Соответственно, высокое содержание АЛТ в анализе крови у детей может свидетельствовать о поражениях печени, почек или сердца. В частности высокое содержание в крови АЛТ (превышение нормы в несколько раз) бывает при вирусном гепатите, циррозе печени, раке печени, сердечной недостаточности.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – еще один клеточный фермент, содержащийся в клетках сердца, печени и почек и участвующий в обмене аминокислот. Повышение показателя АСТ бывает при гепатите, панкреатите, сердечной недостаточности и реке печени.

Лактатдегидрогеназы (ЛДГ) – уровень этого вещества в сыворотки крови отражает состояние сердца, печени и почек. Отклонения от нормы этого показателя могут свидетельствовать о нарушениях в работе почек и легких, а также о наличии острого инфекционного гепатита.

Липаза – это фермент , необходимый для расщепления жиров в организме. Показатели уровня липазы в биохимическом анализе крови отражают состояние поджелудочной железы. Увеличение количества липазы в крови свидетельствует о развитии заболеваний этого органа.

Амилаза – фермент, без которого невозможно расщепление углеводов, поступающих в организм с пищей. Амилаза содержится в слюнных железах и в поджелудочной железе. Высокое содержание амилазы в результатах анализа крови у детей может говорить о развивающемся сахарном диабете, наличие перитонита, почечной недостаточности, холецистите или о наличии кисты поджелудочной железы.

Мочевая кислота – это вещество необходимо для построения ДНК, образуется в печени и выводится через почки. Соответственно, отклонения от нормы содержания мочевой кислоты в результатах анализа говорит о нарушениях в работе печени, мочевыводящей системы или о развитии болезней крови.

Калий – неорганическое вещество, присутствующее во всех внутренних органах. Отклонения от допустимой нормы по калию могут говорить о сбоях в работе ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, о проблемах в работе желудочно-кишечного тракта или почек.

Натрий – этот элемент участвует в выведении жидкости из организма и в нормальном водно-солевом обмене. Увеличение количества натрия в крови может говорить о сбое в работе почек.

Кальций – этот элемент незаменим в процессах свертывания крови, принимает участие в сокращении мышц. Недостаток кальция свидетельствует о дефиците витамина D, высокие показатели кальция в крови появляются при пневмонии, нарушениях работы печени и сердца, при развитии онкозаболеваний.

Фосфор – элемент, необходимый для нормального роста и развития костных тканей.

Магний – этот элемент необходим для нормальной работы сердца, он участвует в процессе синтеза белка. Отклонение от нормы количества магния в организме может быть связано с проблемами в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем, с нарушениями в работе ЦНС и желудочно-кишечного тракта.

Железо – без этого элемента в организме человека невозможен процесс кроветворения. Железо поступает в организм с продуктами питания, его дефицит ведет к развитию железодефицитной анемии.

Хлориды – это неорганические анионы, играющие важнейшую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса организма. Если уровень хлоридов в результатах биохимического анализа крови у детей повышен, это может свидетельствовать о почечной недостаточности, обезвоживании или нефрозе. Пониженный уровень содержания хлоридов может быть при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, при диабетическом ацидозе и дефиците калия в организме.

Конечно, без медицинского образования пытаться ставить диагнозы своему ребенку, опираясь на расшифровку анализов крови, ни в коем случае нельзя. Но если вы видите отклонения от нормы по тому или иному показателю и знаете, что обозначает этот показатель, то сможете задавать врачу вопросы более грамотно и лучше понимать, что же происходит с вашим малышом.

Смотрите видео про анализ крови у детей

Самые популярные статьи по этой теме:

bebiklad.ru

Клинический анализ крови у детей. Норма и интерпретация

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения. Часто родители пытаются самостоятельно трактовать результаты анализа, ориентируясь на  «звездочки», поставленные автоматическим анализатором, осуществляющим исследование. Это приводит к многочисленным ошибкам и часто к необоснованному волнению. Чтобы избежать ненужных стрессов, постараемся разобраться в показателях анализа крови.

Подготовка к сдаче клинического анализа крови

Особой подготовки к исследованию не требуется, однако, чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь натощак, но желательно перед сдачей анализа пить воду. Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак невозможно, поэтому это желательно делать через полтора — два часа после еды, т.е. перед следующим кормлением.

В каких ситуациях врач назначает клинический анализ крови

  • профилактическое обследование здоровых детей на 1-м году жизни 3 раза;
  • профилактическое обследование здоровых детей старше 1 года — 1-2 раза в год;
  • обследование ребенка при необычном или затяжном течении острого заболевания;
  • обследование ребенка при подозрении на возникновение осложнений после острого заболевания;
  • обследование ребенка при хронических заболеваниях.

Состав крови в норме

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В общем анализе крови определяют такие показатели как концентрацию гемоглобина, величину гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчет эритроцитарных индексов (отражающих основные характеристики эритроцитов). Дополнительно исследуется лейкоцитарная формула — т.е. процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки. Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Расшифровка анализа крови у детей

Изменение показателей клинического анализа крови отражает изменения, происходящие в организме. Как правило, диагностически значимым является изменение не одного, а нескольких показателей.

Эритроциты

Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Красный цвет они приобретают вследствие окисления входящего в их состав железа (гема). Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Наличие ретикулоцитов в крови является показателем нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Норма эритроцитов у детей зависит от возраста.

Изменения формы и размеров эритроцитов встречается при различных заболеваниях, наиболее часто встречающимся из которых является анемия.

Гемоглобин

Гемоглобин переносит кислород, которым он насыщается в легких, в ткани организма. Норма гемоглобина в крови сильно различается в зависимости от возраста ребёнка. Показатель рассчитывается в граммах на литр (г/л):

  • новорожденные — 134-198;
  • дети 2-3 месяца — 94-130;
  • дети старше 1 года — 110-140 (по данным некоторых лабораторий — от 90);
  • дети старше 9 лет — 120-150.

Гематокрит

Гематокрит является расчетной величиной, показывающей какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты, т.е. фактически, он отражает концентрацию клеточных элементов крови. Таким образом, если гематокрит высокий, то концентрация всех элементов будет выше — могут быть выше нормы показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Ситуация, при которой концентрация всех клеточных элементов повышается за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови, может возникнуть в случае, если ребенок не пил до сдачи анализа, при обезвоживании организма, наступающего вследствие повышения температуры, при рвоте.

СОЭ

Скорость Оседания Эритроцитов (СОЭ) — это скорость выпадения эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке. Как правило, СОЭ определяют для оценки выраженности воспалительного процесса. Однако необходимо учитывать, что увеличивается этот показатель не сразу, он как бы «запаздывает» по отношению к другим маркерам воспаления. И так же медленно он возвращается в норму, зачастую уже после окончания заболевания.

Тромбоциты

Тромбоциты — это «обломки» гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге — кровяные пластинки, которые формируют сгусток, необходимый для остановки кровотечения.

Норма тромбоцитов у детей:

  • новорождённые — 100-420*109/л;
  • дети старше 1 года — 180-320*109/л

Наиболее частыми отклонениями от нормы, о которых можно судить по клиническому анализу крови, являются тромбоцитоз — увеличение количества тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения — уменьшение числа тромбоцитов. Тромбоцитоз как заболевание может встречаться у детей всех возрастов, но соответствующий диагноз ставится лишь в случае существенного повышения количества тромбоцитов (как минимум более 800*109/л). Чаще всего в клинической практике встречается небольшое повышение числа тромбоцитов, причиной которого может быть текущая инфекция, дефицит железа, прием некоторых препаратов (в частности антибиотиков и даже кортикостероидов, применяемых в ингаляциях).

Тромбоцитопения представляет реальную опасность, т.к. приводит к нарушению свертываемости крови и соответственно к повышенной кровоточивости. Она может быть проявлением заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая) и т.д. Клинические проявления начинаются при понижении числа тромбоцитов ниже 100*109/л, опасность представляет состояние, при котором показатели ниже 20-30*109/л.

Лейкоциты

В крови здорового ребенка присутствует несколько разновидностей лейкоцитов, отличающихся степенью зрелости и функциями.

Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Содержание лейкоцитов в крови у детей (тыс./в мкл): 1 день — 8,5-24,5 6 месяцев — 5,5-12,5 12 месяцев — 6-12 с 1 года до 6 лет — 5-12

после 7 лет — 4,5-10.

Увеличение общего количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз — один из главных показателей воспаления. Однако, часто небольшой лейкоцитоз бывает и у здоровых детей, например, после приёма пищи (именно поэтому анализ сдается натощак), после физической нагрузки и в некоторых других ситуациях.

Уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови называют лейкопенией. Некоторые инфекционные заболевания вызывают не лейкоцитоз, а наоборот лейкопению; так же лейкопения может сопровождать некоторые эндокринные заболевания, заболевания селезёнки и т.д.; некоторые лекарственные препараты при длительном приеме так же уменьшают выработку лейкоцитов в костном мозге (в частности длительный прием жаропонижающих препаратов, необоснованный прием некоторых иммуномодулирующих средств).

Различают следующие виды лейкоцитов:

  • гранулоциты — в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. К гранулоцитам относят нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.
  • агранулоциты — не содержат гранул. В эту группу входят лимфоциты и моноциты.

Основная часть лейкоцитов — это нейтрофилы и лимфоциты. У новорожденных детей в первые 4 дня и у детей старше 4 лет преобладают нейтрофилы, у детей с 5 дней до 4 лет — лимфоциты. Как только снижается количество нейтрофилов (в процентном отношении), увеличивается процент содержания лимфоцитов. Родителям, пытающимся самостоятельно интерпретировать данные клинического анализа крови, необходимо понимать, что само по себе повышение числа лимфоцитов — этот показатель может быть отмечен звездочкой — не имеет самостоятельного значения. Оценивая состояние лейкоцитарной формулы врач учитывает значения всех показателей и их соотношение между собой.

Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию — поглощают и переваривают чужеродные тела (в первую очередь бактерии). Основная их часть находится в костном мозге, а в периферической крови только 1%. Небольшое количество нейтрофилов присутствует в тканях. Количество нейтрофилов необходимо оценивать не в процентном отношении — в данном случае считают абсолютное число. Для этого от общего числа лейкоцитов (к примеру, 10.000) находим тот процент, который указан в результате исследования (например, 18%) и получаем 1800 клеток. Нормальными показателями для здорового человека считают от 1500 клеток в 1 мкл, для детей до 1 года — от 1000 клеток. Опасность может представлять существенное снижение нейтрофилов — менее 500 в 1 мкл. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается — это нейтрофилёз. Нейтропения встречается:

  • при инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный);
  • при некоторых инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф);
  • при инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз);
  • как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, противосудорожные препараты, также жаропонижающие).

Причины нейтрофилёза — это в первую очередь воспалительный процесс в организме, но и у здоровых детей он может отмечаться после еды, после физической нагрузки, после стресса. При серьёзном, генерализованном гнойном воспалении происходит выход из костного мозга в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных). Это состояние называют сдвигом формулы влево.

Лимфоциты играют значительную роль в работе иммунной системы. Они способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства, а также вырабатывают защитные антитела и обеспечивают иммунологическую память организма. Наиболее частые причины лимфоцитоза (увеличения количества) — различные вирусные и некоторые бактериальные инфекции, период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз).

Базофилы так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.

Моноциты — так же разновидность лейкоцитов; их повышение свидетельствует о текущей инфекции.

Эозинофилы — отражают готовность организма к аллергическим реакциям. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и в норме колеблется в пределах 1-5%. Повышение уровня эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает при аллергических заболеваниях, а также некоторых паразитарных инфекциях (трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия). Снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при острой бактериальной инфекции, при стрессе.

Клинический анализ крови является простым и доступным методом исследования, известным с давних времен и в то же время не потерявшим своей актуальности даже при появлении новых сложных исследований. Однако не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Расшифровка результатов клинического анализа крови всегда должна проводиться с учетом клинических проявлений, симптомов болезни (или отсутствия таковых), давности таких отклонений в анализе, наличия подобных отклонений в семье, факторов, которые могли способствовать их появлению. При этом небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания. Очевидно, что грамотно и эффективно интерпретировать результаты клинического анализа крови может только врач. Именно он в каждом конкретном случае индивидуально решает вопрос о наличии или отсутствии отклонений в анализе, возможном заболевании, необходимости проведения дополнительного обследования и лечения.

Автор статьи: врач-педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской КлиникиСадовникова Татьяна Геннадьевна

childclinic.ru

Расшифровка значений в таблице клинического анализа крови у детей

Маму интересует каждая мелочь, касающаяся здоровья ее детей. К сожалению, у перегруженного участкового педиатра на вопрос о том, что показал анализ, обычно есть только два ответа: «Все в порядке» или «Показатели плохие». Иногда при этом он добавляет какие-то мудреные термины: «эозинофилы», «ретикулоциты», «цветовой показатель», которые мало что объясняют непосвященному человеку. Чтобы разговаривать с врачом на равных, требовать дополнительных обследований, если они необходимы, родителям нужна расшифровка тайнописи медицинских документов. Для этого не обязательно обладать специальными знаниями, основную информацию, которую содержит и простой, и развернутый анализ, может понять любой человек.

Анализ крови – основной критерий здоровья малыша

Что же может сказать нам клинический анализ крови? Не смотрите с тоской на цифры, расшифровка должна начаться с терминологии.

Этот белок забирает кислород из легких и отдает его всем органам и тканям, а взамен получает отработанный углекислый газ, который через дыхательные пути отправляется обратно в атмосферу.

Существует своеобразная «тара» для газов – гемоглобин, а эритроциты – «транспорт», который доставляет «груз» от легких к органам и обратно.

Дает ответ, сколько гемоглобина находится в эритроцитах, сколько полезного «груза» они могут доставить.

Жизнь клеток коротка, и на смену отмершим постоянно должны приходить новые поколения. Ретикулоциты – это не полностью сформировавшиеся эритроциты, которые были недавно выработаны и готовятся заменить стареющие компоненты крови.

Эта аббревиатура переводится «скорость оседания эритроцитов». Лаборант набирает кровь в узкую трубочку, через час она разделится на фракции, высота нижней цветной части дает значение СОЭ.

Лейкоциты – «вооруженные силы» организма, которые борются с чужеродными белками и клетками: бактериями, вирусами. Существует несколько видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет свою функцию.

  1. Нейтрофилы уничтожают бактерии, подразделяются на сегментоядерные – зрелые клетки – и палочкоядерные – юные, не полностью сформировавшиеся нейтрофилы.
  2. Лимфоциты уничтожают вирусы.
  3. Базофилы – клетки, которых может и не оказаться в результатах. При наличии участвуют в свертываемости крови, если отсутствуют, эту функцию выполняют другие клетки.
  4. Эозинофилы борются с чужеродными белками. Спасают человека от паразитов, аллергии, злокачественных новообразований, воспаления.

Чтобы мельчайшая ранка не стала причиной большой кровопотери, нужны тромбоциты, которые заставят кровь свернуться в сгусток.

Утилизируют отмершие клетки организма и погибших бактерий.

Теперь вы знаете, из чего состоит кровь ребенка и какую функцию выполняет каждый вид ее клеток. Осталось понять, что нам скажут цифры в бланках анализов, как по ним узнать состояние здоровья детей. Существует норма, для одного показателя диапазон ее значений достаточно широк, для другого рамки очень узкие. Например, цветовой показатель у грудничков имеет границы от 0,85 до 1,15, разница почти в полтора раза. Отклонение от предельных значений в ту или другую сторону должно заставить насторожиться. Запоминать эту информацию не нужно, с возрастом формула крови меняется. Если анализ делают младенцу до года, найдите в таблице столбец, соответствующий возрасту, и посмотрите, какова норма у всех показателей. Для детей старше года норма определяется по таблице: Если расшифровка показала, что формула крови укладывается в пределы нормы, можете спокойно отложить бланк в сторону. Увидев, что какой-либо  показатель не попадает в диапазон значений: повышен или понижен, – не паникуйте, возможно, отклонение вызвано совершенно безобидными причинами. Теперь вы готовы к разговору с врачом, сможете не только слушать и кивать, а задавать вопросы и требовать на них подробного ответа. Когда педиатр не заостряет внимания на каком-то отклонении от нормы, вы имеете право потребовать разъяснения.

Совет

Если анализ необходим грудничку, забудьте о рекомендациях не кормить детей перед визитом в лабораторию. Оставлять без пищи младенца – настоящее преступление. Грудное молоко усваивается очень хорошо и почти не влияет на состав крови. Зато многочасовой стресс от голода и плача может выдать непредсказуемый результат.

Почему результаты анализа отличаются от нормы?

Расшифровка «плохих» результатов   у детей тоже доступна любой маме. Не хватайтесь в испуге за голову, увидев название серьезной болезни, сначала обратите внимание на причины, которые можно устранить правильным режимом, питанием, питьем. Опасное заболевание вы распознать все равно не сможете, для этого нужна не только формула крови, но и множество других показателей.

  • Гемоглобин. Превышенная норма бывает, когда организму не хватает воды, или при болезнях сердца, органов дыхания или почек. Понижение свидетельствует о том, что силы организма на исходе, говорит об авитаминозе, нехватке железа или заболеваниях крови. В первую очередь попробуйте наладить питание ребенка, возможно, других мер и не потребуется.
  • Эритроциты понижены при болезнях крови или иммунной системы, неправильном рационе. Повышаются при недостатке жидкости. Иногда причина в том, что у малыша больное сердце, легкие или кроветворная система.
  • Цветовой показатель понижен при болезнях почек или малокровии. Высокий цветовой показатель бывает при обезвоживаниях, болезнях крови, сердца или системы дыхания.
  • Лейкоциты. Показатель бывает повышен при воспалениях, лейкозе или онкологии; понижен при недостатке витаминов, при приеме некоторых лекарств или в случае когда болезнь вызвана инфекцией.
  • Нейтрофилы. Низкий показатель – в организм проникла вирусная инфекция или нужно обратить внимание на систему кровообразования. Высокое содержание нейтрофилов, особенно палочкоядерных, бывает при бактериальных заболеваниях.
  • Эозинофилы. Показатель понижен при гнойных очагах в организме или отравлениях тяжелыми металлами. Повышаются при наличии паразитов в кишечнике, заболеваниях крови и некоторых инфекционных болезнях.
  • Моноциты. Если этих клеток мало, в организме есть гнойное воспаление или болезнь крови. Избыток свидетельствует о болезнях системы кровообразования, заражении вирусами, паразитами или грибками.
  • Лимфоциты. Пониженное значение может быть симптомом болезни почек, туберкулеза, анемии или онкологии. Повышенное – признак вирусного заболевания или нарушения в системе крови.
  • Тромбоциты. Норма понижена – возможны инфекционные заболевания, болезни крови, гемофилия или красная волчанка. Повышена – воспаления, анемия или онкология.
  • СОЭ повышается при воспалении и интоксикации, а понижается при заболеваниях печени и желчной системы.

Анализ может показать еще два вида молодых нейтрофилов: метамиелоциты и миелоциты. Это – плохой показатель, такие клетки должны дозревать в костном мозге. Когда на детей нападает бактериальная инфекция, в бой вступают и взрослые клетки, и молодые палочкоядерные нейтрофилы. Если организм мобилизует на борьбу с инфекцией совсем незрелые компоненты, его резервы уже на исходе.

Родители, вооруженные умением понимать результаты обследований своих детей, не будут слепо верить каждому слову врача. Почему он не дает направление на развернутый анализ? Нерадивость педиатра и перегруженность лаборатории не должны препятствовать праву ребенка получать полноценную медицинскую помощь. Если доктор не может внятно растолковать, почему по результатам клинического анализа норма показателей превышена или понижена, требуйте дополнительных обследований или обратитесь к другому специалисту.

therebenok.ru

Общий анализ крови у детей

Общий или клинический анализ крови – это самый доступный, простой и достаточно информативный метод исследования, который применяется как для диагностирования заболеваний у взрослых пациентов, так и для детей в любом возрасте, начиная с самого рождения.

 

Особого подготовительного периода для данного исследования не требуется. Но, условие все же есть, от соблюдения которого будет зависеть достоверность и информативность анализа. Прежде всего, сдача крови должна происходить натощак, утром. То есть, пищу пациент не должен принимать как минимум восемь часов, а максимум – двенадцать. В течение этого времени можно пить чистую негазированную воду.

Случается, при некоторых обстоятельствах, когда состояние пациента угрожает его жизни, и показатели крови необходимо определить немедленно, да еще и несколько раз в сутки, тогда, условие, конечно, не выполняется, и время приема пищи не учитывается. Но ведется наблюдение за динамикой состояния ребенка и оценивается эффективность лечения.

У младенцев, когда взять кровь натощак крайне сложно, делают это через полтора – два часа после него.

Существует целый ряд показаний для того, чтобы врач назначил ребенку клинический анализ крови. Это делается при таких заболеваниях и состояниях:

  • появление неподдающихся простому объяснению симптомов и жалоб у ребенка;
  • слишком длительное течение простого, на первый взгляд, заболевания;
  • необходимость в оценке степени тяжести состояния ребенка и уровня эффективности назначенного для него лечения;
  • возникновение осложнений на фоне основного заболевания;
  • в качестве профилактической меры при обследовании здорового ребенка (рекомендуется раз в год);
  • в качестве профилактики рецидивов и обострений хронических заболеваний, которые присутствуют в анамнезе ребенка (два и более раз в год, в зависимости от степени тяжести хронического заболевания).

Кровь на клинический анализ берут из капиллярной крови, то есть, из наружных мелких  сосудов пальцев конечностей. У новорожденных деток могут брать кровь из пяток.

Капля крови капается на стекло и растирается сверху другим стеклом, затем окрашивается специальным красителем. Получается мазок, который впоследствии врач-лаборант рассматривает под микроскопом, подсчитывая при этом количество разных видов кровяных клеток на стекле.

 

Основной состав крови любого человека – это белые и красные тельца. Общий клинический анализ крови дает определение таких показателей красной крови, как:

  • эритроциты;
  • гематокрит;
  • гемоглобин;
  • цветовой показатель крови.

Показателем белой крови является количество лейкоцитов. И здесь существует сразу несколько показателей лейкоцитарной крови или разновидностей лейкоцитарных клеток:

  • сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы;
  • эозинофилы;
  • базофилы;
  • лимфоциты;
  • моноциты;
  • плазматические клетки.

Кроме всего вышеперечисленного, клинический анализ крови дает определение размеров, форм и зрелости эритроцитов, и даже наличие в них различных примесей и частичек.

Тромбоциты являются клетками, отвечающими за процесс свертывания крови. Количество тромбоцитов так же определяется в клиническом анализе крови.

Не менее важным и информативным является показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). По сути, пока кровь находится в пробирке, в течение часа определяют количество выпавших эритроцитов в осадок.

 

Элементы красной крови (RBC (Red BloodCells))

Эритроциты

Эритроциты – это важные передатчики кислорода от легких к органам и тканям организма, и углекислого газа из тканей и органов к легким. Собственно это и есть осуществление процесса дыхания. Предшественники эритроцитов – это ретикулоциты (RE (Reticulocytes)). Поскольку у них нет ядра, они не являются полноценной клеткой и в медицине именуются как красные кровяные тельца. Красный цвет ими приобретается за счет составляющего их гемоглобина.

Нормальный цифровой показатель у детей напрямую зависит только от возраста ребенка, но не от его гендерной принадлежности. Пределы величин могут быть следующими:

  • пуповинная кровь – это от 3,9 до 5,5х10 в двенадцатой степени/л;
  • первый – третий день жизни – от 4,0 до 6,6х10 в двенадцатой степени/л;
  • четвертый – седьмой день жизни ребенка – от 4,0 до 6,6х10 в двенадцатой степени/л;
  • вторая неделя жизни ребенка от 3,6 до 6,2 х10 в двенадцатой степени/л;
  • первый месяц – от3,0 до 5,4 х10 в двенадцатой степени/л;
  • второй месяц – от2,7 до 4,9 х10 в двенадцатой степени/л;
  • с седьмого по одиннадцатый месяц от 3,1 до 4,5 х10 в двенадцатой степени/л;
  • в год – от 3,6 до 4,9 х10 в двенадцатой степени/л;
  • с трех до двенадцати лет – от 3,5 до 4,7 х10 в двенадцатой степени/л;
  • с семнадцати до девятнадцати лет – от 3,5 до 5,6 х10 в двенадцатой степени/л.

Последний показатель соответствует показателю взрослого человека.

Если данный показатель ниже нормы в соответствии с возрастом ребенка, можно предполагать, что у него есть анемия в той или иной степени, в зависимости, насколько ниже данный маркер. Анемия – это патология, которая может негативно сказаться на всей работе организма, поскольку это состояние характеризует кровоснабжение органов и тканей. Возникнуть анемия может по ряду причин, и связана она может быть с первичным поражение кровеносной системы, или же выступать в качестве симптома какого-либо другого заболевания.

Если же наблюдается физиологическое количественное снижение эритроцитов, это говорит о большом объеме употребления ребенком воды, и, как правило, носит кратковременный характер.

Если же наблюдается числовое увеличение эритроцитов, это диагностирует эритроцитоз или эритремию. Явление это достаточно редкое, может быть вызвано физиологически или же наличием какой-либо в организме патологии.

Чаще всего физиологический эритроцитоз обнаруживается у людей, которые проживают в местности с горным рельефом или у детей, которые испытывают длительное время физические нагрузки, например, те, которые серьезно занимаются спортом.

Патологическая же эритремия возникает при следующих состояниях и заболеваниях:

  • любое заболевание крови;
  • легочные заболевания, которые снижают уровень насыщения крови кислородом;
  • врожденные пороки сердца;
  • выраженное обезвоживание организма (при рвоте, диарее);
  • при сниженной функциональности коры надпочечников.

Иногда, для диагностирования заболеваний крови учитывается не только форма, но и размер, и уровень насыщения эритроцита красным гемоглобином.

Патологическое изменение формы эритроцита называется в медицине пойкилоцитозом. Это явление относится к первичным признакам таких врожденных заболеваний, как сфероцитоз, серповидные клетки, овалоцитоз, осколочные эритроциты, эритроциты в виде мишени. Так же все это может свидетельствовать о поражениях печени, свинцовой интоксикации или отравления другими тяжелыми металлами.

Изменения в размерах эритроцитов именуется анизоцитозом. Существует три вида данной патологии: макроцитоз, микроцитоз и смешанная форма. Данные изменения являются свидетельством того, что в организме имеет место заболевание крови или отравление всякого рода токсическими веществами.

Ретикулоциты, то есть молодые незрелые эритроциты, могут находиться в периферической крови. Считая от общего числа в мазке должно находиться от 0,2 до 1,2% эритроцитов. Это считается нормальным

показателем для работы костного мозга, который собственно и продуцирует новые эритроцитарные клетки.

Ретикулоцитоз – это численное увеличение ретикулоцитов, которое рассматривается в отношении к общему количеству эритроцитов. При прохождении терапии против анемии, ретикулоцитоз считается хорошим признаком, поскольку при затяжном течении данного заболевания негативным признаком является сохранение низкого уровня в крови ретикулоцитов, несмотря на лечение.

Гемоглобин (HGB (Hemoglobin)) является белковым веществом, составляющим основную массу эритроцита. Его функция состоит в соединении с кислородом, с целью превращения его в активную форму и передачи его в необходимое место в тканях организма. Более того, гемоглобин имеет способности связывать пятнадцать процентов в тканях углекислого газа и передавать его в легкие. Все выше сказанное об эритроцитах, в плане патологического их развития, относится прямо пропорционально к гемоглобину.

Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах обозначается как MCH (Mean Cell Hemoglobin).

Так же как и норма эритроцитов, гемоглобиновая норма в крови напрямую зависит от возраста ребенка и рассчитывается в граммах на один литр.

  • у новорожденных с двух недель норма должна быть от 134 до 198 г/л;
  • в один месяц – от 107 до 171 г/л;
  • в два месяца от 94 до 130 г/л;
  • в четыре месяца от 103 до 141 г/л;
  • в шесть месяцев от 111 до 141 г/л;
  • в девять месяцев от 114 до 140 г/л;
  • в годовалом возрасте от 113 до 141 г/л;
  • от года до пяти лет от110 до 140 г/л;
  • от пяти лет до девяти от 115 до 145 г/л;
  • от девяти лет до двенадцати от 120 до 150 г/л;
  • в подростковом возрасте, от двенадцати до четырнадцати лет от 120 до 160 у мальчиков и от 115 до 150 у девочек г/л;
  • от пятнадцати до семнадцати лет – от 117 до 166 у мальчиков, и от 117 до 153 у девочек г/л;
  • в восемнадцать лет уровень гемоглобина достигает взрослых показателей – от 132 до 173 у юношей, и от 117 до 155 г/л у девушек.

По уровню гемоглобина в крови всегда устанавливается степень тяжести протекающей анемии (если таковая имеется).

  1. Легкая степень анемии при заниженном уровне гемоглобина  от 90 до 110 г/л;
  2. Анемия протекает в средней степени тяжести при заниженном уровне гемоглобина от 70 до 90 г/л;
  3. И наблюдается тяжелая степень анемии при гемоглобине ниже семидесяти грамм на литр.

Существует еще и крайне тяжелая степень анемии, когда уровень гемоглобина опущен ниже пятидесяти г/л.

Такое состояние требует незамедлительного переливания крови. Если же гемоглобин падает ниже десяти процентов от общего содержания в эритроцитах, такое состояние оценивается как смертельное.

Состав крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и плазма, в которой все три элемента состава крови находятся во взвешенном состоянии. Поэтому существует еще один показатель, который оценивается во время общего клинического анализа крови у детей – гематокрит (HCT (Hematocrit)). Именно этот показатель дает общую картину, в которой видно, какую часть общего объема занимают в крови эритроциты.

Гематокрит определяют с помощью специальной шкалы после его центрифугирования, в ходе которой происходит разделение взятой крови на эритроциты и плазму. Норма гематокрита у детей, так же как и гемоглобин зависит от возраста.

  • у новорожденных гематокрит должен быть от 0,33 до 0,65;
  • у детей в возрасте от месяца до двух – от 0,28 до 0,42;
  • от двух до четырех месяцев – от 0,31 до 0,44;
  • от четырех до шести месяцев – от0,31 до 0,41;
  • от полугода до года – от 0,33 до 0,41;
  • от года до двух лет – от 0,32 до 0,42;
  • от трех лет до пяти – от 0,32 до 0,42;
  • от шести лет до восьми – от 0,33 до 0,41;
  • от девяти до одиннадцати лет – от 0,34 до 0,43;
  • от двенадцати до четырнадцати лет – от 0,34 до 0,44;
  • и от пятнадцати до восемнадцати лет – от 0,7 до 0,48 у юношей, и от 0,34 до 0,44 у девушек.

Значение гематокрита может быть увеличено тогда, когда значительно повышается уровень эритроцитов в крови, при этом развиваются такие состояния, как:

  • патологический или физиологический эритроцитоз;
  • опухолевые и другие заболевания почек (гидронефроз), по причине выработки в почках эритропоэтина, стимулирующего в костном мозге образование эритроцитов;
  • обезвоживание организма (при постоянных рвотах, скоплении жидкости в полости тела, при ожоговой болезни, сахарном диабете, и прочих заболеваниях, которые сопровождаются таким симптомом как сильное потоотделение), при этом значительно снижается объем плазмы циркулирующей крови;
  • лейкозы и прочие злокачественные болезни крови.

И соответственно показатель гематокрита может быть снижен при заниженном количестве эритроцитов в крови. При этом будут наблюдаться развитие таких состояний, как:

  • анемия;
  • острая потеря крови;
  • наводнение организма жидкостью при гипергидратации (внутреннем вливании);
  • повышение количественного уровня белка в крови (гиперпротеинэмия).

Цветовой показатель – это среднее содержание в эритроцитах гемоглобина, то есть относительное насыщение гемоглобином эритроцитов. Вычисления этого показателя происходят следующим образом: на три умножается гемоглобиновая концентрация в г/л. Первые три цифры полученного результата – и являются выражением уровня цветового показателя.

Норма цветового показателя бывает разной и зависит от возраста ребенка. Это обусловлено тем, что с возрастом в крови происходит увеличение уровня особого, то есть взрослого гемоглобина А.

  • от года до трех лет нормой считается показатель в пределах от 0,75 до 0,96;
  • от четырех лет до двенадцати – в пределах от 0,8 до 1,0;
  • с двенадцати лет показатель приближается к взрослым нормам, то есть колеблется в пределах от 0,85 до 1,05. И после двенадцати лет это уже взрослая норма – от 0,85 до 1,05.

Необходим цветовой показатель для диагностирования анемий разной природы.

  • при показателе 0,8 и ниже диагностируется гипохромная анемия;
  • при показателе от 0,85 до 1,0 – нормохромная анемия;
  • если же показатель выше 1,0 – гиперхромная анемия.

Гипохромная анемия может возникать из-за снижения объема эритроцитов в крови, или же из-за простого снижения уровня гемоглобина в эритроцитах. Гипохромия, как правило, указывает на недостаток железа в организме ребенка. Это означает, что железо плохо и вообще не усваивается в костном мозге, а потому происходит нарушение синтеза гемоглобина, который собственно и состоит из железа и белка глобина.

Гиперхромная анемия развивается из-за повышения объема эритроцитов в крови, что является характерным признаком анемии, которая вызвана дефицитом в организме витамина В12 и фолиевой кислоты.

Нормохромная анемия развивается, как правило, на фоне эндокринных заболеваний, кровопотерь и такого процесса, как разрушение эритроцитов – гемолиз.

Определение скорости оседания эритроцитов необходимо для определения динамики течения того или иного заболевания. Так же этот показатель необходим для оценивания выраженности процесса воспаления. Иногда СОЭ помогает в точной постановке диагноза.

Чем выше масса эритроцитов, тем будет выше показатель скорости их оседания. Чем больше в крови эритроцитов, тем выше вязкость плазмы, тем меньше скорость их оседания.

Данный показатель повышается не сразу, а только лишь на четвертый – пятый день после начала болезни. Случается, что наивысший показатель СОЭ появляется уже в начале выздоровления.

Скорость оседания эритроцитов может повышаться при следующих заболеваниях и состояниях:

  • при воспалительном процессе;
  • при интоксикации;
  • при хронических инфекционных заболеваниях;
  • при злокачественных новообразованиях;
  • при инфаркте миокарда;
  • после массивной кровопотери;
  • при лейкозе.

Снижаться скорость оседания эритроцитов может при таких заболеваниях, как:

  • эритроцитоз;
  • печеночные заболевания (гепатит);
  • заболевания желчного пузыря (желчекаменная болезнь);
  • гиперпротеинемия;
  • употребление таких веществ, как салицилаты или хлорид натрия.

Тромбоциты (PLT (Platelet)) – это пластинки крови, которые имеют форму мелких плоских частичек, не имеющих цвета, обломков огромных клеток мегакариоцитов, образование которых происходит непосредственно в костном мозге.

Срок жизни тромбоцитов – от двух до десяти дней. Их разрушение происходит в печени и селезенке. Тромбоциты образуют сгусток, который служит «пробкой», закупоривающей пораженные стенки сосудов. Тем самым они способствуют остановке кровотечений. Кроме того, тромбоциты выделяют факторы роста, которые помогают в восстановлении поврежденных тканей.

Норма тромбоцитов в крови у ребенка зависит от возраста:

  • у новорожденных – от 100 до 420*109/л;
  • до двенадцати месяцев это норма составляет от 150 до 350*109/л;
  • после года и далее – от 180 до 320*109/л.

Увеличение показателя числа тромбоцитов называется тромбоцитоз, снижение показателя – тромбоцитопения. Оба эти состояния могут возникать в детском возрасте.

Возникновение тромбоцитопении обусловлено аллергической реакцией организма не лекарственные препараты, или являться следствием разных заболеваний крови, которые в свою очередь были вызваны инфекциями, тиреотоксикозом или интоксикациями.

При наличии тромбоцитопении у матери, ее антитела будут проникать в кровь ребенка внутри утробы, разрушая тем самым его собственные эритроциты.

Тромбоцитопения может быть вызвана определенными вирусными и паразитарными инфекциями (краснуха, малярия, и так далее). Способствовать этому может переливание крови с низким уровнем содержания тромбоцитов.

Тромбоцитоз может быть первичным или вторичным.

  1. Первичный тромбоцитоз вызывается нарушениями развития стволовых клеток в костном мозге, продуцирующих избыток измененных по строению и дисфункционирующих тромбоцитов. Чаще всего это случается на фоне лейкоза.
  2. Вторичный тромбоцитоз или реактивный вызывается патологическим процессом, который, не нарушая их образования, формы и строения, повышает их уровень в крови.

Причинами для тромбоцитоза могут служить такие заболевания и состояния, как:

  • удаление селезенки;
  • серьезные хирургические операции;
  • анемия;
  • колит;
  • ревматоидный артрит;
  • внезапное кровотечение;
  • хронические легочные инфекции;
  • остеомиелит;
  • цирроз печени;
  • амилоидоз;
  • злокачественные опухолевые заболевания: легких, поджелудочной железы, болезнь Ходжкина;
  • прием таких лекарственных препаратов, как адреналин или винкристин;
  • переломы скелетных трубчатых костей.

Основным элементом белой крови является лейкоцит. В мазке крови лейкоциты представляют собой клетки округлой формы голубоватого или фиолетового оттенка, с ядром. Лейкоцитов существует несколько видов, которые отличаются между собой наличием или же отсутствием частичек зернистого характера в цитоплазме. Эти частички называются агранулоциты и гранулоциты. Так же виды лейкоцитов различны формой ядра – сегментоядерные или палочкоядерные.

В начале подсчитывают общее число лейкоцитов, потом обязательно идет подсчет каждого вида лейкоцита в отдельности. Именно этот процесс, а точнее процентное определение содержания в крови каждого вида лейкоцитов называется лейкоцетарная формула.

Лейкоцитоз – это заболевание, которое характеризуется увеличением общего количества лейкоцитов в крови ребенка. Причины для развития лейкоцитоза самые разнообразные и их достаточное количество. У здоровых детей лейкоцитоз может появиться при приеме пищи, ванны, при физических нагрузках, перед началом менструального цикла. При этом все изменения являются кратковременными и не ярко выраженными.

Норма содержания лейкоцитов в крови ребенка зависит от его возраста:

  • Первый день норма лейкоцитов колеблется между 5,5 т 24,5;
  • в шесть месяцев, между 5,5 и 12,5;
  • в год, между 6 и 12;
  • до шести лет между 5 и 12;
  • с семи до двенадцати лет между 4,5 и 10;
  • с тринадцати лет до восемнадцати – от 4,3 до 9,5.

Лейкоцитоз может развиваться на фоне следующих патологий:

  • инфекционных, воспалительных и гнойных заболеваниях. Степень тяжести процесса течения болезни будет влиять непосредственно на уровень увеличения показателя. При отсутствии лейкоцитоза в стадии обострения считается плохим признаком;
  • инфарктов разных органов, например, селезенки, миокарда, почек или легких;
  • злокачественных новообразований и болезней крови;
  • ожоговой болезни;
  • кровопотери;
  • диабетической комы;
  • почечной недостаточности;
  • в период после операции по удаления селезенки.

Лейкопения, это обратный процесс, то есть снижение число лейкоцитов в крови периферической. Вот некоторые причины, которые вызывают данное состояние:

  • опреджеленные инфекции, такие как, малярия, брюшной тиф, бруццелез, грипп, корь, вирусный гепатит, краснуха;
  • некоторые эндокринные болезни, такие как акромегалия и заболевания щитовидной железы;
  • селезеночные заболевания;
  • заболевания, связанные со сниженным уровнем выработки лейкоцитов или вообще с отсутствием этого процесса в костном мозге;
  • отравления бензолом, прием лекарственных препаратов противовоспалительног, нестероидного действия, сульфаниламидов или цитостатиков;
  • период после лучевой терапии.
  1. Гранулоциты – это когда в цитоплазме содержатся ферментные гранулы, растворяющие любые инфекционные агенты (GRAN (Granulocytes) ). К ним относятся эозинофилы, базофилы и нейтрофилы;
  2. Агранулоциты – без содержания гранул. К ним относятся моноциты и лимфоциты.

Нейтрофилы (NE (Neutrophils) ) функионируют в организме, защищая его от инфекционных агентов – они вначале поглощают, а затем переваривают чужеродные клетки и вещества. Основная часть нейтрофилов находится в костном мозге. В крови же их всего насчитывают примерно один процент. Нейтрофилы есть и в тканях организма. Общий клинический анализ крови показывает нейтрофилы в процентном соотношении. С уменьшение количества нейтрофилов диагностируется нейтропения, при повышении данного числа – нейтрофилез.

Норма нейтрофилов в детской крови тоже зависит от возраста ребенка:

  • до года норма нейтрофилов от 15 до 45 процентов;
  • в год и до семи лет норма колеблется между 30 и 50 процентами;
  • от семи до двенадцати лет – от35 до 55 процентов;
  • и после двенадцати лет – от40 до 65 процентов.

Причинами нейтрофилеза могут служить такие состояния и заболевания, как:

  • у здорового ребенка он появиться после приема пищи, физической нагрузки или после пережитого стресса;
  • воспалительный процесс в организме грибковой, паразитарной или бактериальной природы;
  • онкологические злокачественные болезни крови;
  • после удаления селезенки, при кровопотерях обильных, обширных ожогах или электротравмах;
  • прием определенных лекарственных препаратов, таких как адреналин или глюкокортикостероиды;
  • множественные укусы насекомых.

При генерализованном гнойном воспалительном процессе в кровь выходят молодые формы нейтрофилов, получается, сдвиг формулы влево.

Лейкемоидная реакция – это нейтрофилез, сопровождаемый высоким уровнем лейкоцитоза. Характерна данная реакция для болезней крови.

Речь о нейтропении идет при количественном снижении нейтрофилов в крови. Нейтропения может развиваться на фоне таких заболеваний, как:

  • вирусные инфекции – краснуха, грипп, корь, цитомегаловирус, гепатит, ВИЧ, и так далее;
  • бактериальные инфекции – паратиф, брюшной тиф, сыпной тиф, бруцеллез;
  • инфекции оьт простейших – токсоплазмоз, малярия;
  • генерализованные воспаления, истощении костного мозга;
  • в качестве побочного эффекта определенных лекарственных препаратов – цитостатиков, антибиотиков, антитиреоидов, сульфантиламидов и противосудорожного воздействия;
  • системная красная волчанка (нейтрофилы подвергаются разрушения под воздействием собственных антител);
  • радиационное облучение;
  • несбалансированное питание (как правило, дефицит фолиевой кислоты и витамина В12);
  • истощение общее;
  • врожденная недостаточность костного мозга с нарушениями в процессе или при его отсутствии по выработке нейтрофилов.

Базофилы (BA (Basophils) ) – гранулоцитарные клетки, учавствующие в воспалениях и иммунном ответе организма на чужих агентов.

Норма содержания базофилов:

  • при рождении – ноль;
  • от месяца до года – 0,5;
  • от года до двенадцати лет  — 0,5;
  • после двенадцати – 07.

Причинами базофилии (увеличение данных клеток в крови )могут служить:

  • лейкоз;
  • язвенный колит и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • аллергии;
  • анемии, которые вызваны разрушением эритроцитов в крови;
  • прием препаратов антитиреоидного типа;
  • воздействие излучения.

Базофилопения – это понятие о снижении в крови уровня базофилов. Ее причинами могут быть:

  • острые формы инфекционных заболеваний;
  • усиление функции щитовидной железы;
  • стрессы;
  • употребление кортикостероидов;
  • болезнь Кушинга.

Эозтинофилы (EO (Eosinophils) ) – клетки относящиеся к гранулоцитарному ряду, определяются следующими после вышеперечисленных в детском анализе крови.

Эозинофилы не содержат в себе вещества, которые способны растворять  чужеродные тела. Это клетки, которые способны поглощать иммунные комплексы. Норма эозинофилов всегда одинакова, в каком бы возрасте не находился человек. Она составляет от одного до пяти процентов.

Повышенное число эозинофилов в крови ребенка может возникнуть по следующим причинам:

  • на фоне аллергических заболеваний, типа крапивница, бронхиальная астма, ангионевротический отек, сенная лихорадка, лекарственная болезнь, сывороточная болезнь;
  • на фоне паразитарных болезней, типа эхинококкоз, аскаридоз, лямблиоз, дифиллоботриоз, малярия, трихинеллез, описторхоз;
  • при аутоиммунных заболеваниях, типа: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит;
  • на фоне кожных заболеваний, типа: экзема, дерматит, кожный лишай, пузырчатка.
  • на фоне заболеваний крови с опухолевой природой.

Снижение уровня или отсутствие эозинофилов в крови называется эозинопения. Она может возникнуть:

  • на фоне острого бактериальногозаболевания;
  • на фоне приема глюкокортикостероидов;
  • на фоне стрессов.

Моноциты (MON (Monocytes) ) – клетки белой крови, которые не содержат в себе гранул и имеют достаточно большие габариты. Они способны поглощать и растворять вредоносные микроорганизмы. В этом и заключается их основная цель и функция.

Повышенное количество в крови моноцитов указывает на наличие в организме вирусного инфекционного заболевания, такого как: инфекционный мононуклеоз, малярия, сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез. Если же в крови обнаруживают высокие моноциты, это указывает на наличие тяжелых форм течения сердечных заболеваний, туберкулеза, определенных форм лейкоза и злокачественных болезней лимфатической системы организма.

У детей до двенадцати лет моноциты в норме должны быть между двумя и одиннадцатью процентами, после двенадцати до восемнадцати лет – от трех до двенадцати процентов.

Сниженный уровень или отсутствие моноцитов в крови  называется моноцитопенией. Возникает она,к ак правило, на фоне сниженной функциональности костного мозга, которая в свою очередь возникает на фоне лейкоза или лучевой болезни.

Лимфоциты (LYMP (Lymphocytes) ) – основа клеток иммунной системы организма.

Лимфоциты заняты в процессе выработки антител, они имеют способности уничтожать клетки организма, которые уже потеряли или изменили свои свойства. Детские нормативы по лимфоцитам таковы:

  • от года до шести лет – 50;
  • от  шести до десяти лет – 42;
  • от десяти до восемнадцати лет – 38;
  • от восемнадцати и старше – 25 – 35.

Причинами лимфоцитоза (увеличение числа лимфоцитов) могут служить:

  • разного рода инфекционные заболевания: эпидемический паротит, коклюш, корь, малярия, ветряная оспа, токсоплазмоз, лейшманиоз, инфекционный мононуклеоз, возвратный тиф, хронический туберкулез, вирусный гепатит, вторичный сифилис;
  • период восстановления после острых форм инфекционных заболеваний: постинфекционный лимфоцитоз;
  • индивидуальная гиперчувствительность, вызванная определенными видами лекарственных препаратов;
  • сывороточная болезнь, гиперплазия тимуса, бронхиальная астма;
  • язвенный колит, болезнь Крона, нервные заболевания, заболевания сосудов;
  • В12-дефицитная анемия, голодание, состояние после удаления селезёнки;
  • лейкозы;
  • эндокринные заболевания.

Снижение количества лимфоцитов в крови у ребенка (лимфоцитопения) может быть вызвано такими состояниями, как:

  • заболевания воспалительно-гнойного характера;
  • лимфогранулематоз;
  • повышенная функция надпочечников;
  • грипп, ВИЧ инфекция;
  • длительное лечение глюкокортикоидами;
  • ожоги, операции, травмы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • врождённые иммунодефициты;
  • воспаление поджелулочной железы.

Из всего вышесказанного нельзя сделать вывод, что сдав анализ, врач определит сразу же диагноз. Иногда это можно сделать, но чаще всего требуются подтверждающие наличие той или иной болезни исследования и анализы.

В постановке правильного диагноза всегда играют важную роль сопоставление времени начала болезни, симптоматика, наличие подобных болезней в роду, факторы, способствующие появлению той или иной болезни и так далее.

Расшифровка клинического анализа крови требует большого умственного напряжения, работы мозга врача, а в результате будет поставлен диагноз и назначено адекватное лечение.

Чаще всего, небольшие отклонения в клиническом анализе крови у ребенка вовсе не являются свидетельством того, что в организме его протекает то или иное серьезное заболевание. В каждом индивидуальном случае только врач может установить диагноз, после осмотра и оценивания общего состояния.

mamapedia.com.ua



Источник: www.medhelp-home.ru


Добавить комментарий