Клинический анализ крови и его диагностическое значение
содержание презентации «Клинический анализ крови и его диагностическое значение.ppt»
РЎР» |
Текст |
РЎР» |
Текст |
1 |
Клинический анализ крови и его |
51 |
лимфоциты вырабатывают антитела. И |
диагностическое значение. |
обеспечивают иммунные реакции организма. |
2 |
Необходимо определить следующие |
По структуре ядра нейтрофилы, базофилы и |
показатели крови: Количество гемоглобина |
эозинофилы делятся на сегментоядерные и |
Гематокрит Количество эритроцитов Цветовой |
палочкоядерные. |
показатель Эритроцитарные индексы |
52 |
Нейтрофилы. Палочко-ядерный. |
Количество лейкоцитов Подсчёт |
Сегменто-ядерный. |
лейкоцитарной формулы Количество |
53 |
Нейтрофилы. Периферическая кровь |
тромбоцитов Скорость оседания эритроцитов. |
Длительность циркуляции – 8-10 часов Ткани |
3 |
|
Длительность пребывания –4-5 суток. |
4 |
Гематологические анализаторы. |
54 |
Эозинофилы. |
5 |
Проточная цитометрия. |
55 |
Кинетика эозинофилов. Зрелые |
6 |
Принцип дифференцировки лейкоцитов в |
эозинофилы выходят в сосудистое русло и |
анализаторах. Объем. Лазерное |
циркулируют там до 10 часов, составляя |
светорассеивание. Проводимость. |
0,5% от всех лейкоцитов крови В тканях |
7 |
Гемоглобин – основной дыхательный |
срок жизни эозинофилов около 6 суток. |
пигмент и главный компонент эритроцитов, |
Тканевые эозинофилы распределены |
выполняющий важные функции в организме |
неравномерно, наибольшее их количество |
человека: перенос кислорода от легких в |
выявляется в тканях, соприкасающихся с |
ткани, выведение углекислого газа из |
внешней средой –подслизистый слой |
организма и регуляция кислотно-основного |
дыхательного пищеварительного и |
состояния крови. Гемоглобин – красный |
мочеполового тракта. Тканевые эозинофилы |
пигмент крови человека и животных, |
повторно в сосудистое русло не |
относящийся к хромопротеидам. |
возвращаются и разрушаются путем апоптоза |
8 |
Hb представляет собой сложный белок, |
в тканях. |
белковый компонент в котором представлен |
56 |
Гранулы эозинофилов. Главный щелочной |
глобином, небелковый – простетической |
протеин – обладает цитотоксичностью, |
группой. В состав Hb входят две пары |
повреждает некоторые личинки гельминтов, |
полипептидных цепей двух типов. |
эпителиальные ткани, нейтрализует гепарин |
Гемоглобины различных видов имеют различия |
Кислая фосфатаза Арилсульфатаза |
во вторичной, третичной и четвертичной |
–ингибирует анафилактоидные вещества, |
структуре, поэтому свойства их |
уменьшая реакцию гиперчувствительности |
индивидуальны, В крови человека имеются Hb |
немедленного типа Простагландины – |
различных типов, отличающиеся по строению. |
угнетают дегрануляцию тучных клеток |
Основным Hb крови взрослого человека |
Гистаминаза, фосфолипаза – инактивируют |
является HbA (97%), а также HbA2 (2,5%). |
гистамин, гепарин, уменьшая последствия |
Кроме того, в крови взрослого человека |
секреции тучных клеток Коллагеназа |
содержится до 1,5% HbF. |
Эластаза Глюкоронидаза Эозинофильная |
9 |
Способы определения концентрации |
пероксидаза – бактерицидная активность. |
гемоглобина. 1. Колориметрические методы |
57 |
Функции эозинофилов. Эозинофил – |
Чаще колориметрируют цветные производные |
основная эффекторная клетка в развитии |
гемоглобина: солянокислый гематин, |
инфекционных, паразитарных, аллергических, |
карбоксигемоглобин, цианметгемоглобин и т. |
аутоиммунных и онкологических заболеваний. |
д. Колориметрические методы широко |
58 |
Базофилы. |
применяются в практике ввиду их простоты и |
59 |
Морфология базофилов. Размер клетки |
доступности. 2. Газометрические методы |
10-15 мкм Ядро: расположение |
Гемоглобин насыщают газом, например, |
–центральное,форма- 2-3 сегмента (чаще |
кислородом или окисью углерода. По |
фигура трефового туза), цвет ядра |
количеству поглощенного газа судят о |
–лилово-синий, хроматин- грубый, закрыт |
количестве гемоглобина. 3. Методы, |
гранулами. Цитоплазма – относительные |
основанные на определении железа в |
размеры значительные, цвет — интенсивно |
гемоглобиновой молекуле Поскольку |
розовый, гранулы большие, грубые, лиловые |
гемоглобин содержит строго определенное |
или синевато-черные. |
количество железа (0,347%), то по его |
60 |
Базофилы. Описаны в 1891 году, но до |
содержанию устанавливают и количество |
сих пор изучены недостаточно по сравнению |
гемоглобина. |
с др. гранулоцитам из-за малочисленности |
10 |
В норме концентрация гемоглобина у |
Дифференцировка базофилов в костном мозге |
женщин — 120 — 140 г/л, у мужчин — 130 — |
длится 1,5-5 суток, ростовой фактор для |
160 г/л. |
базофилов – ИЛ-3, ИЛ-4 Имеют общего |
11 |
Клинико-диагностическое значение |
предшественника с тучной клеткой Период |
определения концентрации гемоглобина в |
полужизни в крови 6 часов Миграция в ткани |
крови Повышение содержания Hb в крови |
(Локализуются в серозных оболочках, |
наблюдается при первичных и вторичных |
селезенке, эпителии, подслизистом слое |
эритремиях, обезвоживании. Снижение |
желудочно-кишечного, дыхательного и |
концентрации Hb в крови имеет место при |
урогенитального трактов, коже, |
анемиях, гипергидратации. |
соединительной ткани, окружающей |
12 |
Гематокритная величина (гематокрит) |
капилляры. |
Гематокрит (HCT) отражает долю объема |
61 |
Базофилы. Состав гранул (гепарин, |
крови, занимаемую эритроцитами; выражается |
гистамин, серотонин, гиалуроновая кислота, |
в процентном соотношении или в виде |
ферменты, лейкотриены, простагландины и |
индекса в системе СИ. Наиболее |
др.) Рецепторы для комплемента, |
распространен способ центрифугирования |
Fc?-рецепторы, высокой плотности рецепторы |
образца крови с добавлением антикоагулянта |
к IgЕ Синтез сульфатированных |
в стандартном капилляре с использованием |
гликозаминогликанов, которые участвуют в |
гематокритных центрифуг и измерение высоты |
образовании межклеточного вещества Функции |
столбиков эритроцитов. Гематокрит |
– фагоцитоз, участие в аллергических |
высчитывают по специальной шкале, |
реакциях, базирующихся на Ig E-зависимых |
приложенной к центрифуге. В норме |
механизмах, обеспечение нормальной |
гематокрит у мужчин 40-48% (0,40-0,48), у |
структуры соединительной ткани. |
женщин 36- 42% (0,36-0,42), у детей до |
62 |
Функции базофилов. Реакции, |
двух лет 32-41% (0,32-0,41). |
определяемые базофилами и тучными |
13 |
Клинико-диагностическое значение |
клетками, необходимы для формирования |
определения гематокритной величины |
воспалительного процесса как главной |
Показатель гематокрита широко используют |
реакции иммунной системы на чужеродные |
для суждения о степени анемии, при |
агенты IG E, секретируемые плазмоцитами, |
которой, как правило, отмечается его |
фиксируются на рецепторах тучных клеток. |
снижение, иногда до значительных цифр |
Такая фиксация может сохраняться годами и |
(20-25%). Уменьшение гематокритных величин |
не сопровождаться активацией клеток |
при анемии происходит параллельно с |
(состояние, характетизующееся фиксацией Ig |
уменьшением количества эритроцитов и их |
E к определенному аллергену, называется |
размеров. Повышение гематокритной величины |
сенсибилизацией). |
(55-65%) характерно для эритремии, менее |
63 |
Функции базофилов. При повторном |
резкое увеличение (50-55%) наблюдается при |
поступлении аллергена, он фиксируется к |
симптоматических эритроцитозах, |
спец Ig E, что ведет к активации клетки, |
сопутствующих врожденным порокам сердца, |
слиянию мембран гранул с |
легочной недостаточности, некоторым |
цитоплазматической мембраной и выбросу |
гемоглобинопатиям. |
содержимого гранул наружу ( дегрануляция |
14 |
Эритропоэз. Длительность созревания в |
занимает несколько секунд и не приводит к |
костном мозге– 5 суток Регуляция — |
гибели клетки). В тучных клетках возможен |
эритропоэтин. |
процесс восстановления гранул. Следствием |
15 |
|
этого процесса являются местная дилятация |
16 |
Эритроциты. Число циркулирующих |
и повышение проницаемости сосудов, |
эритроцитов составляет 25-30х1012 клеток, |
гиперемия и зуд, спазм гладкой мускулатуры |
что составляет около 2 л (кг) Длительность |
бронхов, ЖКТ, гиперпродукция слизи, |
циркуляции – 100-120 дней Диаметр 7-8 мкм, |
раздражение нервных окончаний, т.е. |
площадь поверхности –140 мкм2, объем 90 |
реакция гиперчувствительности немедленного |
мкм3 Функции- участие в газообмене, |
типа. |
поддержание буферного ионно-водного |
64 |
Моноциты. |
равновесия, в иммунной защите Более 250 |
65 |
Моноциты вместе с макрофагами |
антигенов эритроцитов. |
объединяют в систему мононуклеарных |
17 |
Эритроцит (дискоцит). |
фагоцитов. Мононуклеарные фагоциты |
18 |
Морфология эритроцитов в мазке крови. |
принимают активное участие в |
19 |
Определение количества эритроцитов в |
неспецифической защите от патогенных |
крови Определение количества эритроцитов в |
микроорганизмов, инициации специфического |
счетной камере Подсчет количества |
иммунного ответа, в метаболизме липидов и |
эритроцитов может проводиться, в |
железа, регуляции кроветворения, |
специальной камере под микроскопом, а |
гемостазе. Мононуклеарные фагоциты |
затем производят пересчет полученного |
секретируют цитокины и другие биологически |
результата на 1 л крови. Кровь необходимо |
активные вещества, регулирующие |
развести в 200 раз, в качестве разводящей |
пролиферацию, дифференцировку и |
жидкости применяется 3% раствор хлорида |
функциональную активность различных |
натрия. Сущность пробирочного метода |
клеток. |
заключается в следующем: в предварительно |
66 |
Лимфоциты. |
высушенную чистую коническую пробирку |
67 |
Основная функция Т-лимфоцитов — |
точно отмеривают пипеткой 4 мл разводящей |
реализация клеточного иммунного ответа. |
жидкости. Капиллярной пипеткой набирают |
Главная функция В-лимфоцитов — реализация |
0,02 мл крови. Кончик пипетки вытирают |
гуморального иммунного ответа. Основой его |
фильтровальной бумагой или марлей, и кровь |
служит активация В-клеток и их |
выдувают на дно пробирки. |
дифференцировка в антителообразующие |
20 |
Подсчет эритроцитов производят в 5 |
плазматические клетки. |
больших квадратах, разделенных на 16 |
68 |
Определение количества лейкоцитов. |
малых, т.е. в 80 малых квадратах. |
Взятие и разведение крови осуществляется |
Количество эритроцитов в 1 литре крови |
пробирочным методом. В качестве разводящей |
рассчитывают по формуле: X= А х 4000 х 200 |
жидкости используют 3 — 5% раствор |
х 106 80 Х — количество эритроцитов в 1 л |
уксусной кислоты (уксусная кислота |
крови; А — число эритроцитов, сосчитанных |
лизирует эритроциты). Необходимое |
в определенном количестве малых квадратов; |
разведение крови 1: 20. Для этого в |
80 — количество малых квадратов, в которых |
пробирку вносят 0,4 мл разводящей жидкости |
считались эритроциты; 200 — степень |
и 0,02 мл крови. Поскольку лейкоцитов |
разведения крови; 1/4000 — объем малого |
гораздо меньше, чем эритроцитов, для |
квадрата. В норме 1 л крови мужчин |
точности подсчет производят в 100 больших |
содержится 4,0-5,0 х 1012 эритроцитов, у |
неразграфленных квадратах. Количество |
женщин 3,9-4,7 х 1012 эритроцитов. |
лейкоцитов в 1 л крови рассчитывают по |
21 |
КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ (RBC) в |
формуле: А х 4000 х 20 Лейкоциты = |
зависимости от возраста (данные ВОЗ |
————————— х 106 1600 А — |
2001г.). Новорождённые 5 — 7 · 10 12/л 1 |
число лейкоцитов, сосчитанных в |
месяц 4,5 — 5,3 · 10 12/л 3 месяца 3,8 — |
определенном количестве квадратов, 20 — |
4,6 · 10 12/л 6 месяцев 3,8 — 4,6 · 10 |
разведение крови, 1600- количество малых |
12/л 12 месяцев 3,9 — 4,7 · 10 12/л до 6 |
квадратов, 1/4000 — объем малого квадрата. |
лет 3,66 — 5,08 · 10 12/л > 6 лет |
В норме в 1 л крови взрослого человека |
(мальчики) 4 — 5,12 · 10 12/л > 6 лет |
содержится: 4.0- 8.8 х 109 лейкоцитов. |
(девочки) 3,99 — 4,41 · 10 12/л. |
69 |
Нормы содержания лейкоцитов в крови. |
22 |
Изменение эритроцитов в мазке крови |
Возраст. Количество лейкоцитов. 1 день. |
При просмотре мазка оцениваются величина, |
11.6 — 22.0. 1 неделя. 8.1.- 14.3. 1 |
форма и степень насыщения эритроцитов |
месяц. 7.6 – 12.4. 1 год. 6.8 – 11.0. |
гемоглобином. Эритроциты диаметром 7,2-7,5 |
Взрослые. 4.0 – 9.0. |
микрон называются нормоцитами, диаметром |
70 |
Принцип дифференцировки лейкоцитов в |
менее 6,7 микрон — микроцитами, более 7,7 |
анализаторах фирмы Coulter VCS — Объем |
микрон — макроцитами, свыше 9,5 микрон — |
(Volumе),Лазерное светорассеивание (Light |
мегалоцитами. Анизоцитоз — изменение |
Scattering), Проводимость (Conductivitе). |
размера эритроцитов (микро-, |
71 |
Лейкоцитарная скетограмма. Эоз. Нейт. |
макро-мегалоцит, шизоциты — мелкие |
Мон. Лим. Схема трехмерного распределение |
фрагменты эритроцитов). В норме эритроциты |
лейкоцитов. Внелейкоцитарная зона. |
нормохромные, имеют равномерную окраску с |
72 |
Принцип дифференцировки лейкоцитов в |
незначительным просветлением в центре. |
анализаторах фирмы Sysmex (SE-9000). |
Появление эритроцитов с более широкой |
Кондуктометрический анализ. Радиочастотный |
неокрашенной центральной частью — |
анализ. |
гипохромия — обусловлена снижением |
73 |
Причины лейкоцитоза. Лейкоцитоз может |
концентрации гемоглобина в эритроците. |
быть абсолютным и относительным |
Равномерная интенсивная окраска |
Относительный или перераспределительный |
эритроцитов — гиперхромия — связана с |
лейкоцитоз возникает вследствие сосудистых |
толщиной и повышенным насыщением |
реакций с выселением лейкоцитов из |
эритроцитов гемоглобином. Анизохромия — |
кровяных депо – пищеварительный (особенно |
присутствие в мазках крови гипо- и |
после белковой пищи), — миогенный после |
гиперхромных эритроцитов. |
мышечной работы или в результате судорог, |
23 |
Пойкилоцитоз — изменение формы |
— симпатико-вегетативных воздействий — |
эритроцитов (овалоцит, акантоцит, |
горячие и холодные ванны, эмоциональный |
стоматоцит, эхиноцит, мишеневидные и |
фактор, беременность (смешанный характер |
серповидные клетки, сфероцит и др.). |
лейкоцитоза). |
Преобладание в мазке эритроцитов малых |
74 |
Причины абсолютного лейкоцитоза. |
размеров — микроцитоз наблюдается при |
Абсолютный лейкоцитоз может быть |
железодефицитной анемии. Макроцитоз — |
функциональным и органическим |
появление крупных эритроцитов — при |
Функциональный лейкоцитоз возникает |
В12-фолиево-дефицитной анемии. При этом |
вследствие стимуляции лейкопоэтической |
заболевании могут появляться мегалоциты — |
функции кроветворных органов в результате |
крупные овальные гиперхромные эритроциты, |
действия специфических возбудителей и |
образующиеся при созревании мегалобластов. |
факторов воспаления, носит временный |
При ряде анемий встречается анизоцитоз |
характер Острые инфекционные процессы |
(появление эритроцитов неодинаковых по |
(кроме брюшного тифа, бруцеллеза, |
размерам) и пойкилоцитоз (появление |
большинства вирусных инфекций) |
эритроцитов неправильной формы). Если |
Воспалительные заболевания (пневмония, |
эритроциты недостаточно насыщены |
плеврит и др.) Гнойные процессы |
гемоглобином, они слабо воспринимают |
(сепсис,рожа, менингит и др) Воздействие |
краску и становятся гипохромными (при |
различных медикаментов – кортикостероидные |
железодефицитной анемии). При |
препараты, интерлейкины, вакцины и |
В12-фолиево-дефицитной анемии эритроциты – |
сыворотки Эндогенные интоксикации – |
гиперхромные. |
инфаркт миокарда, обширные ожоги, |
24 |
Аномалии эритроцитов. Анизоцитоз |
Злокачественные опухоли, уремия Экзогенные |
Макроцитоз Пойкилоцитоз Гиперхромия. |
интоксикации – мышьяк, нитробензол, |
25 |
Периферическая кровь при ЖДА. |
угарный газ и др Воздействие ионизирующей |
26 |
В-12 дефицитная анемия. Макроцитоз, |
радиации Значительные кровопотери |
гиперхромия эритроцитов. |
(особенно кровоизлияния в замкнутые |
27 |
Морфологические аномалии эритроцитов. |
полости) Шоковые , послеоперационные |
Кодоциты. Овалоциты. |
состояния, эпилепсия Органический |
28 |
Морфологические аномалии эритроцитов. |
лейкоцитоз- острые и хронические |
Эхиноциты. Стоматоциты. |
гемобластозы. |
29 |
Аномалии эритроцитов. |
75 |
Причины лейкопении. функциональные |
Серповидно-клеточная деформация |
Нейро-вегетативные влияния (преоблпадание |
эритроцитов. Мишеневидные эритроциты. |
тонуса парасимпатической нервной |
30 |
Клинико-диагностическое значение |
системы,голодание, астноневротический |
эритроцитоза Эритроцитоз — увеличение |
синдром, во время глубокого сна, у |
количества эритроцитов в крови (более |
стариков и истощенных лиц) Бактериальные |
5,0×1012/л), может быть реактивный |
инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, затяжной |
(вторичный или симптоматический) и |
септический эндокардит Вирусные инфекции – |
опухолевый (первичный). Реактивный |
грипп, корь, краснуха, вирусный гепатит, |
эритроцитоз развивается вследствие |
Спленомегалия Системная красная волчанка |
гиперпродукции эритропоэтина в ответ на |
органические Агранулоцитоз Гипо- и |
тканевую гипоксию, причины которой могут |
апластические состояния Некоторые |
быть различные (хронические обструктивные |
гемобластозы Воздействие ионизирующей |
заболевания легких, врожденные пороки |
радиации. |
сердца); опухоли (рак почек, |
76 |
Подсчет лейкоцитарной формулы |
надпочечников, гепатома, аденома и киста |
Лейкоцитарной формулой называют процентное |
гипофиза); поликистоз почек, стеноз |
соотношение различных форм лейкоцитов в |
почечных артерий, гидронефроз и т.д. |
крови. Лейкоцитарную формулу подсчитывают |
31 |
Клинико-диагностическое значение |
в окрашенных мазках. Из множества |
эритроцитоза. Эритроцитозы вторичные |
предложенных окрасок наиболее |
(относительные) развиваются у лиц с |
распространенной является окраска по |
избыточной массой тела, артериальной |
Романовскому-Гимзе. Подсчитывают по 100 |
гипертонией и неврастенией, при постоянном |
клеток у верхнего и нижнего края мазка, по |
приеме диуретиков; в постинфарктном |
которым затем вычисляется процентное |
периоде у больных ИБС; при повышение в |
соотношение между их отдельными видами и |
крови уровня окиси углерода у курильщиков, |
записывается лейкограмма (так как подсчет |
длительной адинамии, в частности у |
проводится на 200 клеток, результат делят |
космонавтов. Эритроцитоз, как правило, не |
пополам). |
достигает очень высоких цифр и |
77 |
Нормы процентного соотношения |
сопровождается небольшим ретикулоцитозом. |
отдельных форм лейкоцитов в крови |
У лиц, находящихся в условиях высокогорья |
здорового человека. Клетки лейкоци-тарного |
или длительного периода адинамии, возможно |
ряда. Процентное содержание. Абсолютное |
появление гипохромии, небольшого |
коли-чество в 1 л крови. Нейтрофилы |
анизоцитоза и мишеневидных эритроцитов. |
палочкоядерные сегментоядерные. 1-6 45-70. |
32 |
Клинико-диагностическое значение |
0.04-0.3 х 109 2.0- 4.5 х 109. Эозинофилы. |
эритроцитопении. Эритроцитопения — |
0-5. 0 — 3.0 х 109. Базофилы. 0-1. 0- |
снижение числа эритроцитов (менее |
0.065 х 109. Лимфоциты. 18-40. 1.2- 3.0 х |
4,0×1012/л) в единице объема крови. |
109. Моноциты. 2-9. 0.09- 0.6 х 109. |
Эритроцитопения может развиться |
78 |
Возрастные особенности лейкоцитарной |
вследствие: кровопотери, нарушенного |
формулы. В первый день — нейтрофилы |
кровеобразования (апластические анемии), |
составляют 60-70%, отмечается левый сдвиг |
повышенного гемолиза эритроцитов |
со 2-ого дня — снижение нейтрофилов и |
(эритроцитопатии, энзимопатии, |
повышение лимфоцитов к 5-ому дню — первый |
гемоглобинопатии); радиационного |
перекрест (44%) к 5-6 месяцам — |
облучения; заболеваний печени, почек; |
минимальное количество нейтрофилов |
гиперспленического синдрома; дефицита |
(20-40%) 4-5 лет — второй перекрёст (44%) |
гемопоэтических факторов (железо, витамин |
после 5 лет — нарастание нейтрофилов в |
В12, фолиевая кислота); гипергидратации |
среднем на 2% в год до 65%. |
при увеличении объема циркулирующей |
79 |
Нейтрофилез — увеличение количества |
плазмы; инфекциях, в первую очередь, |
нейтрофилов — встречается при инфекционных |
хронических (туберкулез). |
и гнойно-воспалительных процессах. При |
33 |
Характеристики эритроцитов включают |
этом в периферической крови нередко |
измерение среднего объема клетки (MCV- |
появляются незрелые формы (метамиелоциты, |
mean cell volume), средней концентрации |
иногда миелоциты), увеличивается |
гемоглобина в эритроците (MCHС- mean cell |
количество палочкоядерных нейтрофилов. |
hemoglobin concentration), среднего |
Такое омоложение нейтрофилов носит |
содержания гемоглобина (MCH- mean cell |
название “ сдвиг влево”. Индекс сдвига |
hemoglobin), а также отклонения популяции |
можно высчитать по формуле: миелоциты + |
эритроцитов от нормальных показателей. |
метамиелоциты + палочкоядерные Индекс |
Определение вышеуказанных свойств клеток |
сдвига = |
эритроидного ряда более чувствительно при |
—————————————— |
автоматическом режиме, по сравнению с |
———— сегментоядерные нейтрофилы В |
мануальным. |
норме индекс сдвига составляет 1/16 |
34 |
Цветовой показатель отражает |
(0,06). Чем выше индекс сдвига, тем более |
относительное содержание гемоглобина в |
сильно выражено “омоложение” состава |
эритроците. Вычисление цветового |
нейтрофилов. |
показателя производят по формуле: 3 х Нb |
80 |
Нейтрофилез – уровень нейтрофилов |
ЦП = RBC (три первые цифры числа |
более 6 · 10 9 /л . Перераспределительный: |
эритроцитов) Нb – концентрация гемоглобина |
эмоциональный пищеварительный миогенный |
в исследуемом образце крови RBC – |
физиотерапевтический на фоне лечения |
количество эритроцитов в исследуемом |
глюкокортикоидами Реактивный инфекции |
образце крови. |
воспаление некроз интоксикация гипоксия |
35 |
Величина цветового показателя зависит |
опухоли. |
от: объема эритроцитов, степени насыщения |
81 |
Нейтропения — снижение количества |
эритроцитов Hb. В норме цветовой |
нейтрофилов менее 0,5х109/л — является |
показатель колеблется от 0,85 до 1,05. |
признаком угнетения гранулоцитопоэза, |
Цветовой показатель ниже 0,85 |
наблюдается при некоторых инфекционных |
свидетельствует о гипохромии. Цветовой |
заболеваниях — вирусный гепатит, брюшной |
показатель дает нам представление о |
тиф, бруцеллез, краснуха, ветряная оспа, |
среднем содержании гемоглобина в отдельном |
грипп, токсоплазмоз, СПИД. Встречается при |
эритроците. Его недостаток в том, что он |
агранулоцитозе и апластических состояниях, |
дает не абсолютную величину, а |
при воздействии физических и химических |
относительную. В настоящее время |
агентов (ионизирующая радиация, лучевое и |
значительно точнее и надежнее для оценки |
цитостатическое лечение, бензол, |
насыщения эритроцитов гемоглобином |
сульфаниламиды, противосудорожные и |
рассчитывать среднее содержание Hb в одном |
антитиреоидные препараты, транквилизаторы, |
эритроците. |
люминал и др.). |
36 |
Cреднее содержание Hb в одном |
82 |
Причины эозинофилии. Инвазия |
эритроците (MCH- mean cell hemoglobin) |
паразитами. Аскаридоз, трихинеллез, |
вычисляют по формуле: Нb (г/л) MCH = |
токсокароз, эхинококкоз, шистосоматоз, |
———————— число эритроцитов |
филяриатоз, стронгилоидоз, описторхоз, |
(млн/мкл) Результат выражают в пикограммах |
анкилостомидоз, лямблиоз. Опухолевая |
(1 пикограмм = 10-12 г). Среднее |
пролиферация(повышенная продукция ИЛ-5). |
содержание Нв в одном эритроците |
Лимфогранулематоз, острые и хр лейкозы, |
колеблется от 27 до 31 пг. |
лимфомы, злокач. Опухоли других |
37 |
Повышение среднего содержания |
локализаций, сопровождающиеся метастазами |
гемоглобина в одном эритроците, а |
или некрозом. Сенсибилизация организма. |
следовательно, и цветового показателя выше |
Лекарственная аллергия, бронхиальная |
1,05 (гиперхромия эритроцитов), |
астма, алл. Дерматиты, и др. |
обусловлено увеличением объема эритроцитов |
Иммунодефициты. Синдром Вискотта-Олдрича. |
и имеет место при В12 -фолиеводефицитной |
Патология соединительной ткани. Узелковый |
анемии. Гипохромия эритроцитов, то есть |
периартериит, ревматоидный артрит, |
снижение содержания гемоглобина в |
системная склеродермия, Инфекции. |
эритроцитах (цветовой показатель ниже |
Туберкулез, хламидийная пневмония. |
0,85) является показателем недостаточной |
Интерстициальные и др заболевания легких. |
насыщенности эритроцитов гемоглобином и |
Саркоидоз, гистиоцитоз, Болезнь Леффлера |
имеет место при железодефицитных и |
(легочный эозинофильный инфильтрат). |
железорефрактерных анемиях. Нормохромия |
Патогенетические механизмы. Заболевания. |
(нормальный цветовой показатель) |
83 |
Клинико-диагностическое значение |
определяется у здоровых лиц, но может |
эозинопении. 1 фаза воспалительного |
встречаться и при некоторых анемиях |
процесса при тяжелых гнойных инфекциях Шок |
(нормохромные анемии — острая |
Стресс Эклампсия В периоде родов |
постгеморрагическая, гемолитическая, гипо |
Интоксикация различными химическими |
— и апластическая, метапластическая). |
соединениями, тяжелыми металлами. |
38 |
Средняя концентрация гемоглобина в |
84 |
Клиническое значение базофилии (более |
эритроците (MCHС- mean cell hemoglobin |
150\мкл). Эти клетки являются источником |
concentration) вычисляется путем деления |
медиаторов, запускающих анафилактоидную |
концентрации гемоглобина в г/100 мл на |
реакцию немедленного типа, поэтому |
гематокрит и умножения на 100. Гемоглобин |
базофилия встречается при аллергических |
(г/дл) MCHC = ———————— х |
реакциях, Воспалительные процессы — ранняя |
100 (г/дл) Гематокрит (%) MCHC отражает |
фаза ревматизма, ревматоидный артрит, |
насыщение эритроцита гемоглобином и в |
язвенный колит ХМПЗ (хроническом |
норме составляет 30-38 г/дл. В отличие от |
миелолейкозе, миелофиброзе, эритремии) |
MCH MCHC не зависит от клеточного объема и |
Вирусные заболевания — ветрянка, грипп |
является чувствительным тестом при |
Хронические инфекции – туберкулез Дефицит |
нарушениях процесса |
железа рак. |
гемоглобинообразования. |
85 |
ЛИМФОЦИТОЗ – уровень выше 4,0 · 109 / |
39 |
Средний объем клетки (MCV- mean cell |
л в возрасте после 4-х лет. с 4-5 дней до |
volume) — может быть подсчитан путем |
4-5 лет Патология в этом возрастном |
деления гематокрита (объема эритроцитов) |
периоде при повышении лимфоцитов в формуле |
на количество красных кровяных телец в |
> 65%. Лимфоцитоз физиологический. |
единице объема. MCV= Hct/RBC, измеряется в |
86 |
Причины лимфоцитоза. некоторые |
фемтолитрах (фл). MCV является более |
бактериальные инфекции (коклюш, иерсиниоз, |
объективным параметром, чем визуальная |
феллиноз) лимфотропные инфекционные |
оценка диаметра эритроцитов. Нормальная |
заболевания (инфекционный мононуклеоз, |
величина данного показателя составляет |
инфекционный лимфоцитоз, цитомегаловирус, |
80-95 фл. |
аденовирус) иммунокомплексные болезни |
40 |
Причины повышения MCV: дефицит |
(тиреотоксикоз, язвенный колит, болезнь |
фолиевой кислоты дефицит витамина В12 |
Крона, васкулиты) детские инфекции |
ретикулоцитоз (острая кровопотеря, |
(ветряная оспа, скарлатина. краснуха, |
гемолитическая анемия) циррозы печени |
гепатит). |
хронический алкоголизм к более редким |
87 |
ЛИМФОПЕНИЯ – уровень лимфоцитов ниже |
причинам относятся злокачественные |
1,2 · 10 9 / л. на фоне лечения |
новообразования, микседема, апластическая |
глюкокортикоидами СПИД лимфогрануломатоз, |
анемия Причины снижения MCV: хронический |
лимфосаркома хронические инфекции |
дефицит железа альфа — и бета-талассемия |
(туберкулёз, саркоидоз) диссеминированная |
анемия при хронических заболеваниях |
системная красная волчанка. |
(уремия, ревматические болезни, тяжелые |
88 |
МОНОЦИТОЗ – уровень моноцитов выше 0,8 |
хронические инфекции и т.д.) Причины |
· 109 /? Возрастные нормативы моноцитов: |
повышения MCHC: Сфероцитоз |
новорожденные 5-6% 1 неделя жизни 6-9% 6 |
Внутрисосудистый гемолиз (свободный Нв в |
месяцев – 6 лет 5-7% старше 6 лет 4-5% |
плазме) Высокие титры холодовых |
инфекционный мононуклеоз иерсиниоз коревая |
агглютининов Причины снижения МСНС: |
краснуха туберкулёз хронические |
Хронический дефицит железа Анемия при |
вялотекущие воспалительные процессы |
хронических заболеваниях. |
спленэктомия моноцитарный лейкоз. |
41 |
RDW (red cell didtribution width) – |
89 |
Тромбоциты, иначе называемые кровяными |
показатель гетерогенности эритроцитов по |
пластинками, не являются истинными |
объему, характеризует степень анизоцитоза. |
клеточными образованиями, а представляют |
Этот показатель вычисляется большинством |
собой отшнуровавшиеся части протоплазмы |
современных гематологических анализаторов, |
мегакариоцитов костного мозга. Тромбоцит — |
как коэффициент вариации объема |
безъядерная сферическая клетка диаметром |
эритроцитов. Нормальные значение RDW |
2-4 мкм, средний объем 7,5 мкм3. Популяция |
колеблются в пределах (11,5-14,5%). |
тромбоцитов неоднородна. Различают зрелые |
42 |
Современные анализаторы крови |
тромбоциты (87%), юные (незрелые — 3,2%), |
позволяют оценить гистограмму, т.е. |
старые (4,5%), формы раздражения (2,5%). |
распределение эритроцитов по их объему, |
90 |
Основные функции тромбоцитов: |
которое наглядно иллюстрирует |
Ангио-трофическая функция |
распределение клеток по размерам и |
Адгезивно-агрегационная функция |
позволяет выявить аномальные популяции: |
Сорбционно-транспортная функция Активация |
микроцитов, макроцитов, охарактеризовать |
плазменного гемостаза Ретракция кровяного |
степень анизоцитоза. Распределение |
сгустка. |
эритроцитов по объему у здоровых людей |
91 |
Тромбоциты. |
имеет унимодальный характер. |
92 |
Тромбоциты. Время циркуляции |
43 |
Нормальная RBC- гистограмма. |
тромбоцитов –10 сут. Грануломер ( в |
44 |
RBC- гистограмма при ЖДА. |
составе гранул – АТФ, фосфолипиды, |
45 |
RBC- гистограмма при при |
серотонин, гистамин, катионные белки, |
В12-дефицитной анемии. |
фактор активации фибробластов, ферменты, |
46 |
Определение скорости оседания |
трансформирующий фактор роста и др.). |
эритроцитов (СОЭ) СОЭ — одно из важнейших |
93 |
Наибольшее распространение получил |
и наиболее распространенных лабораторных |
метод подсчета количества тромбоцитов в |
исследований, и должно быть проведено не |
мазке крови. В мазке крови подсчитывают |
позже двух часов после взятия крови. Более |
количество тромбоцитов по отношению к 1000 |
долгий промежуток отражается на |
эритроцитам. Зная абсолютное число |
результатах иследования. СОЭ — это процесс |
эритроцитов в 1 л крови, вычисляют |
разделения свежевыпущенной крови с |
количество тромбоцитов в 1 л крови. Для |
примесью антикоагулянтов на два слоя: |
предотвращения агглютинации тромбоцитов на |
нижний — эритроциты, верхний — плазма и |
место укола пальца наносят каплю раствора |
лейкоциты. СОЭ выявляет изменения в |
трилона Б. Готовят мазки на предметных |
соотношении белковых компонентов плазмы |
стеклах, которые окрашивают по |
крови, а также числа и объема эритроцитов |
Романовскому-Гимзе в течение 2 — 3 часов. |
при различных заболеваниях. |
Подсчет кровяных пластинок на 1000 |
47 |
В нашей стране наиболее распространен |
эритроцитов производят под иммерсионной |
микрометод в модификации Панченкова. При |
системой микроскопа . В норме количество |
определении СОЭ количество крови должно в |
тромбоцитов: 180-320 х 109 /л Существуют |
4 раза превышать объем реактива. Обычно |
также способы подсчета тромбоцитов в |
кровь смешивают с раствором цитрата натрия |
счетной камере с использованием |
(1 часть реактива и 4 части крови), при |
фазово-контрастного микроскопа и |
оценке СОЭ за постоянную величину чаще |
электронно- автоматический метод. |
всего принимают время (1 час), |
94 |
Тромбоцитарная гистограмма. Схема |
относительно которого оценивают переменную |
тромбоцитарной гистограммы. PLT кол-во |
величину — оседание. Определение |
тромбоцитов 324±175 х 109/л MPV средний |
производят в специально градуированных |
объм тромбоцитов 8,1 ±1,9fl PDW показатель |
капиллярных пипетках, имеющих просвет, |
анизоцитоза 16,3 ± 1,0 тромбоцитов. |
равный 1 мм, и длину 100 мм. |
95 |
Клиническое значение тромбоцитоза. |
48 |
В норме скорость оседания эритроцитов |
Тромбоцитоз. Заболевания и синдромы. |
у женщин составляет 2-15 мм в час, у |
Реактивный. Спленэктомия, острая |
мужчин — 1-10 мм в час, у новорожденных |
кровопотеря, острый гемолиз, |
0,9 мм/ч в первый день и до 4,0±2,1 мм/ч |
послеоперационный, злокачественные |
на второй неделе. У детей первого года |
новообразования, ревматоидный артрит, |
жизни СОЭ колеблется от 4 — 10 мм/ч, в |
туберкулез, язвенный колит, остеомиелит. |
дальнейшем варьирует от 5 до11 мм/ч. |
Опухолевый. Миелопролиферативные |
49 |
Клинико-диагностическое значение |
заболевания (хронический |
определения СОЭ Увеличение СОЭ наблюдается |
миелолейкоз,миелофиброз, эритремия, |
при различных воспалительных процессах, |
мегакариоцитарный острый и хронический |
острых и хронических инфекциях, при |
лейкозы, идеопатическая тромбоцитемия). |
инфаркте миокарда, опухолях, после |
96 |
Клиническое значение тромбоцитопении. |
кровопотери, оперативных вмешательств. СОЭ |
Патогенетические механизмы. Патологические |
увеличивается при беременности, приеме |
состояния. Недостатосчность гемопоэза – |
многих стероидных гормонов (эстрогенов, |
нарушение образования тромбоцитов. Гипо- и |
глюкокортикоидов) и некоторых |
апластические состояния,лейкозы, метастазы |
лекарственных препаратов (например, |
рака в костный мозг,ионизирующее |
салицилаты). Увеличение СОЭ наблюдается |
облучение, химиотерапия, мегалобластные |
при гиперхолестеринемии. Особенно |
анемии, вирусные инфекции, сепсис, |
выраженное ускорение СОЭ (60-80 мм/ч) |
милиарный туберкулез идр. Повышенное |
характерно для парапротеинемических |
потребление тромбоцитов. Кровопотеря, ДВС, |
гемобластозах (множественная миелома, |
гигантская гемангиома, тромбоз, |
макроглобулинемия Вальденстрема, острый |
геморрагическая тромбоцитемия. Повышенная |
плазмобластный лейкоз и др.) и |
деструкция тромбоцитов (внутриклеточный, |
симптоматических парапротеинемиях, |
внутрисосудистый гемолиз). Ауто-, изо- и |
сопутствующих злокачественным |
гетероиммунные(лекарственные ивирусные) |
новообразованиям, хроническому гепатиту, |
гемолитические анемии, СКВ. СЗСТ, |
циррозу печени, туберкулезу, амилоидозу, |
ХЛПЗ,ПНГ,посттрансфузионные осложнения. |
коллагенозам. |
Мехванические поврежления тромбоцитов. |
50 |
Клинико-диагностическое значение |
Протезирование клапанов сердца, |
определения СОЭ. Замедление СОЭ |
экстракорпоральеное кровообращение. |
наблюдается при серповидноклеточной |
Интоксикации экзогенные и эндогенные. |
анемии, сфероцитозе, акантоцитозе, |
Химические вещества, лекарственные |
микроцитозе, полицитемия, |
препараты, алкоголь, уремия, тяжелые |
гипофибриногенемия, кахексии, эритремии, |
гепатиты. Повышенная секвестрация в |
семейном и симптоматическом эритроцитозе, |
селезенке (гиперспленизм). Спленомегалия |
застойной сердечной недостаточности. |
при циррозе печени, портальной |
51 |
Лейкоциты — белые кровяные тельца — |
гипертензии, гистиоцитозах, болезнях |
играют главную роль в противомикробной |
накопления, синдроме Фелти, туберкулезе |
защите организма. Гранулоциты фагоцитируют |
селезенки, ХМПЗ,талассемии. |
микробы и разрушают их с помощью |
97 |
Спасибо за внимание! |
ферментов, заключенных в гранулах, |
|
|
Клинический анализ крови и его диагностическое значение.ppt |
http://900igr.net/kartinka/biologija/klinicheskij-analiz-krovi-i-ego-diagnosticheskoe-znachenie-84248.html
Источник: 900igr.net