Lic анализ кровь

Lic анализ кровь

СВС-показатели цельной крови

Показатель Английское название Русское название Единицы измерения Границы нормы Примечание
Эритроцитарное звено гемограммы
HGB haemoglobin гемоглобин г/литр М: 132 — 173
Ж: 117 — 155
НGB > 177 (м) и 172 (ж) — эритроцитоз [показать]

Первичный эритроцитоз — генетически детерминированный семейный эритроцитоз и эритремия.

Вторичный эритроцитоз — обусловлен повышенным образованием эритропоэтина в ответ на артериальную гипоксию или при некоторых опухолях. Различают:

  1. Артериальная гипоксия
    • Высотная болезнь
    • Хроническая легочная недостаточность
    • «Синие» пороки сердца
  2. Опухоли, продуцирующие эритропоэтин
    • Опухоли почек, гипернефрома
    • Опухоль надпочечников
    • Гемангиома мозжечка
    • Рак яичников
  3. Локальная ишемия почек
    • Киста
    • Гидронефроз
    • Стеноз почечной артерии
  4. Вредное производство
    • Кобальтовое отравление

Лечение вторичных эритроцитозов требует устранение их причины, но может быть и симптоматическим из-за угрозы тромбозов. Симптоматическое лечение эритроцитоза — кровопускание.

RBC red blood cells эритроциты x 10 12 /литр М: 4,3-5,7
Ж: 3,8-5,1
RBC > 5,7 х 10 12 /л (м) и 5,2 х 10 12 /л (ж) — эритроцитоз
MCV mean cell volume средний объем эритроцита 1 мкм 3 = 1 фемтолитр (1 фл) 80,0-95,0 MCV меняется в течение жизни: у новорожденных достигает 128 фл, в первую неделю снижается до 100, к году составляет 77-79 фл, в возрасте 4-5 лет нижняя граница нормы (80 фл) стабилизируется.

MCV у взрослых дает возможность судить о содержимом воды в клетке: при гипертонической дегидратации и гидратации MCV снижается и ниже 80 фл оценивается как микроцитоз, при гипотонической дегидратации и гидратации — повышается и выше 95 фл — оценивается как макроцитоз.

MCH * mean concentration of haemoglobin среднее содержание гемоглобина в одном эритроците пикограммы
1 гр. = 10 12 пикограмм
27,0-31,0 По МСН анемии делят на нормо-, гипо- и гиперхромные
MCHC mean concentration of haemoglobin cells среднее содержание гемоглобина во всех эритроцитах г/дл 32,0 — 36,0 Снижение МСНС наблюдается при заболеваниях, связанных с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это самый стабильный, генетически детерминированный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению МСНС, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию
RDW red blood cells distribution width ширина распределения эритроцитов по объему ширина гистограммы, % [показать]

RDW представляется важным дополнительным критерием для диагностики и динамического наблюдения за результатами лечения пациентов с анемиями.

Диагностическая значимость RDW для мониторинга железодефицитной анемии (ЖДА)

Гематологические параметры существенно зависят от стадии ЖДА. Так, в начальной стадии анемии этого типа количество эритроцитов находится в пределах нормы, а содержание гемоглобина может быть на нижней границе нормы или сниженным, что отражает нормальную пролиферативную активность костного мозга. Эритроцитарнная гистограмма несколько уширяется и начинает сдвигаться влево, RDW повышается (Рис. 1, 2).

По мере нарушения гемоглобинообразования происходит снижение MCV, МСН, МСНС, увеличение RDW. Эритроцитарная гистограмма существенно уширяется и значительно сдвигается влево (Рис.3).

На фоне лечения железодефицитной анемии препаратами железа происходит нормализация концентрации гемоглобина, MCV, МСН, МСНС. При этом за счет появлении в крови популяции нормальных и молодых форм (полихромафилов) RDW продолжает возрастать, основание эритроцитарной гистограммы сдвигается вправо, а сама кривая имеет два пика, один из которых располагается в области микроэритроцитов, а другой — в зоне макроэритроцитов (Рис. 4а).

Постепенно пики на эритроцитарной гистограмме стираются, основание ее сужается и гистограмма принимает нормальную форму.

Динамика восстановления показателей крови при ЖДА проиллюстрирована на Рис. 4а-4в.

Отметим, что последним гематологическим показателем, который нормализуется при успешном лечении анемии, является RDW.

Изменения гематологических показателей коррелируют с уровнем основных показателей обмена железа (содержанием сывороточного железа, ферритина, общей железосвязывающей способностью).

Помимо железодефицитной анемии, эритроцитарная гистограмма с двумя пиками эритроцитов между 50 и 140 фл, указывающая на присутствие гетерогенной популяции клеток, может наблюдаться после гемотрансфузий.

По данным некоторых зарубежных авторов в целом ряде случаев железодефицитной анемии RDW становится выше нормы несколько раньше, чем изменяются остальные параметры (MCV и гемоглобин).

Предлагается изолированное повышение RDW расценивать в качестве раннего прогностического признака развития дефицита железа (Бессман Д.Д.,1989; Wintrobe M.M.,1993).

Кроме того, этот показатель может оказывать помощь при дифференциальной диагностике микроцитарных анемий. Так, у пациентов с малой b-талассемией отмечается низкий уровень MCV, показатель RDW обычно нормален, тогда как при дефиците железа MCV — низкий, а RDW — высокий.

11,5-14,5 показатель анизоцитоза эритроцитов, расчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов. RDW — дополнительный критерий для диагностики и динамического наблюдения за результатами лечения пациентов с анемиями
HCT hаematocrit гемaтокрит % М: 39-49
Ж: 35-45
отражает долю объема цельной крови, занимаемую эритроцитами. НСТ > 52% (м) и 48% (ж) — эритроцитоз

* — среднее содержание гемоглобина в одном эритроците при ручном методе определения оценивают при помощи цветного (цветового) показателя (норма 0,85-1,0), определяемого расчетным методом: Ц.п = Hb (г/л) x 3 /количество эритроцитов

Содержание гемоглобина ниже 120 г/л расценивается как анемия, характер которой определяется по соотношению других показателей красной крови.

Микроцитарно-гипохромные анемии: Нормоцитарно-нормохромные анемии: Гиперхромно-макроцитарная анемия
MCV 95
MCH > 31
MCHC = 32-36
Цв.п. > 1,0
Железодефицитная анемия
(требует дифдиагностики [показать]

Определение основных показателей обмена железа.

Диагноз ЖДА подтверждают:

  • сывороточное железо ниже 12,5 мкмоль/л
  • общая железосвязывающая способность (ОЖСС) выше 64,4 мкмоль/л
  • ферритин сыворотки ниже 12 мкг/л

Необходимо проведение дифференциального диагноза между ЖДА и анемией при хроническом воспалении.

Анемия при хроническом воспалении по показателям морфологического состава крови ничем не отличается от ЖДА и также сопровождается снижением содержания сывороточного железа. Однако в основе ее развития лежит не экзогенный дефицит железа, а невозможность его утилизации. Лечение железом при такой анемии противопоказано. Дифференциальный диагноз основан на изучении показателей обмена железа

Дифференциальный диагноз между ЖДА и анемией при хроническом воспалении
Показатели ЖДА Анемия при хроническом воспалении
Сывороточное железо Снижено Снижено
ОЖСС Повышено Норма или снижено
Ферритин сыворотки Снижен Норма или повышен

)
Анемия при хроническом воспалении
Врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия.
Талассемия

Острая кровопотеря.
Анемия при хронической почечной недостаточности
Анемия при эндокринной патологии.
Анемия при раке.
Гемолитические анемии, иммунные и неиммунные.
Апластическая анемия.
Миелодиспластический синдром.
Мегалобластная В12-дефицитная (пернициозная) анемия.
Мегалобластная фолиеводефицитная анемия.
Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Морфологическим признаком, указывающим на гемолитический характер снижения гемоглобина, является рост числа ретикулоцитов. При нормальном гемоглобине число ретикулоцитов не превышает 0,5-1,5%. Ожидаемый ретикулоцитарный ответ на гемолитическую анемию при сохранном кроветворении представлен в табл.

Ожидаемый ретикулоцитарный ответ на гемолитическую анемию
Гематокрит, % 45 40 35 30 25 20 15
Гемоглобин, г/л 130 120 115 100 83 66 50
Ретикулоциты, % 0,5 1,5 5 10 15 20 30

Нормобластоз в периферической крови бывает редко и всегда свидетельствует о серьезной патологии. Его появление закономерно наблюдается при тяжелых формах гемолитической анемии и у пациентов, перенесших спленэктомию. Обнаружение нормобластов в крови пациентов, не страдающих этой патологией, должно явиться поводом для поиска онкологической патологии.

Большинство автоматических счетчиков не определяет нормобласты и ретикулоциты — эти данные можно получить только «вручную».

Показатель Английское название Русское название Единицы измерения Границы нормы Примечание
Тромбоцитарное звено гемограммы
PLT platelets тромбоциты x 10 9 /л 150 — 400 Тромбоцитарная гистограмма [показать]

Наличие в крови преимущественно молодых форм приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева.

Гипертромбоцитозом считается увеличение числа тромбоцитов более 400,0 х 10 9 /л. Первичные гипертромбоцитозы сопровождают миелопролиферативные заболевания и являются следствием опухолевой трансформации мегакариоцитарного ростка костного мозга.

Вторичные реактивные гипертромбоцитозы наблюдаются:

  • После оперативных вмешательств (около 2-х недель).
  • После спленэктомии (до 1 года).
  • При злокачественных опухолях
  • При острой постгеморрагической и гемолитической анемиях.
  • При некоторых воспалениях (туберкулез, острый ревматизм, язвенный колит, остеомиелит).

Тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов ниже 100,0 х 10 9 /л чаще всего бывает при опухолевых заболеваниях крови, апластической анемии и иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Тромбоцитопения входит обязательной составляющей в синдром гиперспленизма при спленомегалии. Следует иметь в виду, что серьезная угроза кровоточивости возникает при снижении числа тромбоцитов ниже 20,0 х 10 9 /л.

Реактивная тромбоцитопения бывает редко, может сопровождать любую иммунную патологию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

MPV mean platelet volume средний объем тромбоцита фемтолитр дети 1-5 лет — 8,6-8,9
старше 70 лет — 9,5-10,6
«Молодые» кровяные пластинки имеют больший объем, поэтому при ускорении тромбоцитопоэза средний объем тромбоцитов возрастает.

Увеличение среднего объема тромбоцитов наблюдается у больных с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, миелопролиферативными заболеваниями, атеросклерозом, у курильщиков и лиц, страдающих алкоголизмом. MPV снижается после спленэктомии, при синдроме Вискотта-Олдрича.

PDW platelets distribution width ширина распределения тромбоцитов по объему ширина гистограммы, % 1-20 коэффициент вариации тромбоцитометрической кривой; количественно отражает гетерогенность популяции тромбоцитов по размерам (степень анизоцитоза тромбоцитов)
PCT тромбокрит % 0,15-0,40 отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами, аналогичен гематокриту
Показатель Английское название Русское название Единицы измерения Границы нормы Примечание
Лейкоцитарное звено гемограммы
Об увеличении или уменьшении количества различных видов лейкоцитов периферической крови
можно судить только по изменению их абсолютного числа
WBC white blood cells лейкоциты x 10 9 /л 4,5-11,0
Neu Neutrophils нейтрофилы (миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные) x 10 9 /л
%
1,8-5,5
47,0-72,0
Нейтрофилез — увеличение числа нейтрофилов более 6 х 10 9 /л
Нейтропения — снижение числа нейтрофилов менее 1,8 х 10 9 /л
Агранулоцитоз — снижение числа нейтрофилов менее 0,5 х 10 9 /л [показать]

Нейтрофилез — является реакцией крови на воспаление, результатом воздействия бактериального эндотоксина и выброса тканями цитокинов воспаления и хемокинов. Нейтрофильный лейкоцитоз может сопровождать любое воспаление, бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции, некротические изменения тканей, гипоксемию, интоксикацию и опухоли различной локализации. При длительном воздействии факторов, индуцирующих нейтрофилез, происходит истощение костномозгового гранулоцитарного резерва и в кровь начинают выходить молодые клетки нейтрофильного ряда (палочкоядерные, метамиелоциты и миелоциты). Такое состояние крови носит название лейкемоидной реакции нейтрофильного ряда.

Реже нейтрофилез бывает проявлением хронического миелолейкоза, сопровождается специфическими для него клиническими и гематологическими особенностями (увеличение селезенки, лимфоузлов, омоложение крови, анемия, гипертромбоцитоз, гиперплазия костного мозга, наличие Рh-хромосомы и химерного гена c-abl-bcr).

Иногда возникает необходимость проведение дифференциального диагноза между лейкемоидной реакцией и начальной формой хронического миелолейкоза. Отсутствие анемии, гипертромбоцитоза и высокое содержание щелочной фосфатазы в нейтрофилах характерно для лейкемоидной реакции.

Нейтропения

  • Первичная — (врожденная и приобретенная), связанная с болезнями крови (острый лейкоз, аплазия кроветворения, циклическая нейтропения)
  • Вторичная, сопровождает заболевания, в процессе которых происходит разрушение и повышенное потребление нейтрофилов.
    • иммунные и нейтропении при тяжелых инфекциях
    • сепсис — омоложением лейкоцитарной формулы (плохой прогностический симптом, свидетельствует об истощении кроветворения)

Около 4% людей имеют нормальный состав крови с пониженным содержанием нейтрофилов. Эта особенность, связана с генетически детерминированым быстрым перемещением нейтрофилов в ткани, где они и осуществляют присущие им защитные функции. Люди с таким составом крови обычно меньше подвержены интеркурентным инфекциям, быстрее выздоравливают от них. Однако нередко такие пациенты, к сожалению, являются предметом пристального внимания врачей, подвергаются множеству ненужных инвазивных исследований, у них развивается ятрогенная патология.

Таким образом, нейтропения, не сопровождающаяся другими изменениями крови и какими-либо клиническими симптомами, не требует немедленного вмешательства. Такие пациенты нуждаются в динамическом наблюдении.

Перераспределительный нейтрофилез и нейтропения

Циркуляция нейтрофилов имеет свои особенности: половина клеток циркулирует с кровью (эти клетки и подлежат подсчету), в то время, как другая половина находится в «краевом стоянии» у стенок сосудов. Раздражение симпатической системы, спазм сосудов увеличивают число циркулирующих клеток, а раздражение парасимпатической системы, напротив, уменьшает их число. Отсюда стрессовые состояния способствуют преходящему нейтрофилезу (например, нейтрофилез у маленьких детей при крике), а ваготония — нейтропении.

EOS Eosinophyles эозинофилы x 10 9 /л
%
0,02-0,3
0,5-5,0
Эозинофилия — увеличение числа эозинофилов выше 0,4 х 10 9 /л [показать]

Повышенный выброс эозинофилов в кровь происходит под действием ИЛ-4 и ИЛ-5, образующихся в повышенном количестве в процессе иммунологического повреждения тканей. В последнее время доказан киллерный эффект эозинофилов при некоторых гельминтозах и паразитарных инфекциях.

Эозинофилия — характерная черта коллагенозов, аллергии, многих глистных и паразитарных инвазий, иммунодефицита, особенно гипер — IG-E- синдрома, и некоторых опухолей.

BAS Basophiles базофилы x 10 9 /л
%
0,0-0,07
0,0-1,0
LYM Lymphocytes лимфоциты x 10 9 /л
%
1,2-3,0
19,0-37,0
Лимфоцитоз — увеличение числа лимфоцитов более 4,0 х 10 9 /л
Лимфоцитопения — снижение числа лимфоцитов ниже 1,2 х 10 9 /л [показать]

Среди злокачественных лимфопролиферативных заболеваний с высоким лимфоцитозом чаще всего встречается хронический лимфолейкоз, заболевание людей старше 45-летнего возраста. Отличительной особенностью этого лимфоцитоза является его моноклоновый характер и В-клеточное происхождение.

Вторичные, реактивные лимфоцитозы, носящие поликлоновый характер, сопровождают многие вирусные инфекции, некоторые воспалительные и иммунокомплексные болезни. К ним относятся:

  • Лимфотропные вирусные заболевания:
    • инфекционный мононуклеоз (атипичные мононуклеары, характерная клиника);
    • инфекционный лимфоцитоз (бессимптомная эпидемическая форма у маленьких детей — до 20-30 тыс.)
  • Цитомегаловирусная инфекция (атипичные мононуклеары, характерная клиника).
  • Детские инфекции: коклюш, ветрянка, продрома скарлатины.
  • Другие вирусные инфекции: краснуха, гепатит, некоторые респираторные аденовирусные инфекции в стадии реконвалесценции.
  • Воспалительные и иммунокомплексные болезни: тиреотоксикоз, язвенный колит, болезнь Крона, васкулиты.

Лимфоцитопения — наблюдается относительно редко, чаще всего при кортикостероидной терапии. Может также сопровождать СПИД, лимфогрануломатоз и различные хронические инфекции (например, туберкулез, диссеминированную красную волчанку, саркоидоз).

Заболевания часто, но не всегда ассоциирующиеся с моноцитозом включают в себя:

  • Инфекции (особенно туберкулез, эндокардит, сифилис).
  • Лихорадка неясного происхождения
  • Различные формы неоплазий и миелопролиферативных болезней.
  • Хронические воспаления (особенно холецистит и ревматоидный полиартрит)
  • Состояние после спленэктомии.
GPA Granulocytes гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы)
ALY Alymphocytes атипичные лимфоциты
LIC большие незрелые клетки

Большинство автоматических счетчиков не определяет молодые формы лейкоцитов — эти данные можно получить только «вручную».

источник

Незрелые гранулоциты – группа клеток, которая первая реагирует на появление различных патологических процессов в организме человека.

Незрелые гранулоциты обнаруживаются в развернутом анализе крови при бактериальных и вирусных инфекциях, аллергических состояниях.

Гранулоциты – это лейкоциты, которые имеют зернистость. Обладают ядром в виде серпа. Структурно поделены на несколько сегментов (до 5). Они составляют до 80% от всех лейкоцитов. Возникают эти клетки в костном мозге и там же живут. Попадая в ткани, гранулоциты живут недолго – не больше 3 дней.

Когда в организм проникает чужеродный агент (бактериальная флора или вирус), гранулоциты поглощают его и погибают. Если по какой-то причине гранулоцитов для борьбы с инфекцией не хватает, из костного мозга в кровь начинают поступать их незрелые формы. Присутствие молодых форм клеток в крови говорит о серьезных патологиях: аллергии, аутоиммунных нарушениях, сепсисе.

Выделяют следующие виды гранулоцитов:

Виды клеток Функции
Нейтрофилы Ответственны за клеточный иммунитет. Они выполняют фагоцитоз, как и моноциты. Нейтрофилы окружают патогенные клетки, захватывают их и переваривают. Затем клетки гибнут сами, провоцируя образование гноя.
Эозинофилы Тоже способны к фагоцитозу, но поглощают более мелких «противников». Главная их задача – связывать медиаторы воспаления и аллергии (гистамин).
Базофилы Крупные клетки, которые содержат в своем составе специальные гранулы. При попадании в организм аллергена, они выпускают эти гранулы, чтобы привязать его к ним. В процессе этого увеличивается кровоток и проницаемость сосудов вокруг очага воспаления. Базофилы сигнализируют моноцитам и эозинофилам об патологической угрозе, призывая их на место воспаления.

Нейтрофилы в свою очередь подразделяются на:

  • Зрелые или сегментоядерные.
  • Не совсем дозревшие или палочкоядерные. Они в таком виде живут не долго: очень быстро их ядро деформируется, образовываются сегменты, и клетки становятся зрелыми.
  • Незрелые гранулоциты.

Такое положение клеток в анализе крови имеет следующий вид: слева направо располагаются сначала юные гранулоциты, затем палочкоядерные и сегментоядерные.

Число незрелых гранулоцитов в кровяном русле небольшое, так как они очень быстро созревают и также быстро погибают. В анализе норма гранулята варьируется и зависит от возрастных показателей пациента.

У взрослого человека незрелых нейтрофилов должно насчитываться не более 5%, а зрелых – не более 65%. Количество незрелых гранулоцитов у пациентов молодого и среднего возраста равно 45-70%.

Норма гранулоцитов в крови у детей:

Возраст ребенка Количество незрелых клеток (в процентах) Количество зрелых клеток (в процентах)
До года 15-30 4
1-6 лет 25-60 5
7-12 лет 35-65 5
13-15 лет 40-65 6
Старше 15 лет 45-70 До 5

Количество гранулоцитов в кровяном русле не зависит от половой принадлежности пациента. Однако у женщин при беременности процент этих клеток может быть повышен. Повышение гранулоцитов связано с выделением большого количества эстрогенов в данный период. Пик этих клеток в крови отмечается на 30 неделе беременности.

Во время родовой деятельности численность лейкоцитов увеличивается, тем самым увеличивается и число незрелых гранулоцитов. Нейтрофильные показатели у беременных составляют около 3%.

Повышенные показатели незрелых гранулоцитов указывают на то, что в организме развиваются патологические процессы. Организм продуцирует нейтрофилы в большом количестве, чтобы защитить себя от инфекции. Причины появления незрелых гранулоцитов могут носить и физиологический характер.

Так юные гранулоциты повышены:

  • У новорожденных малышей;
  • У беременных женщин;
  • У людей в стрессовых ситуациях;
  • После приема пищи;
  • У женщин в период месячных;
  • Во время и некоторое время после тяжелой физической нагрузки.

Показатели незрелых гранулоцитов повышены — что это значит?

Это означает, что у пациента могут быть:

  • Отравления или какие-либо интоксикации (свинцом);
  • Сердечно-сосудистые проблемы (инфаркт миокарда);
  • Ожоги (термические, химические);
  • Злокачественные образования;
  • Реакции на проведенную вакцинацию;
  • Нетипичные реакции на прием некоторых лекарственных средств;
  • Потери крови;
  • Хронические патологии кожных покровов (дерматиты, псориаз);
  • Симптомы сывороточной болезни;
  • Инфаркты легкого;
  • Гангренозные процессы;
  • Гнойные явления (абсцессы, флегмоны);
  • Пневмонии;
  • Воспалительные процессы (ангина, менингит, холецистит, аппендицит, перитонит, пиелонефрит, остеомиелит);
  • Инфекционные заболевания (гепатит, брюшной тиф, туберкулез, корь, краснуха, грипп).

Гранулоцитарные лейкоциты

Резкий сдвиг лейкоцитарной формулы определяется при миеломоноцитарном лейкозе, а также при гнойных процессах. Изменяется не только количество гранулоцитов, но и «качество» их клеток.

У ребенка незрелые гранулоциты в крови увеличиваются при:

  • Ожогах 3 и 4 степени тяжести;
  • Трофических язвах;
  • Лейкозе;
  • Ацидозе;
  • Остром инфекционном заражении (отите, пневмонии);
  • Гемолитической анемии.

Исследуют кровь при подозрении на многие инфекционные заболевания и не только. Так, незрелые гранулоциты обнаруживают при развернутом анализе крови. Забор крови осуществляют из пальца. В экстренных ситуациях возможно взятие крови из вены.

Существует ряд правил, которые помогут сделать результаты анализа «правдивыми»:

  • Кровь сдают натощак.
  • За пару дней до анализа запрещено употреблять алкоголь, жирную и соленую пищу.
  • Отказаться также следует от больших физических нагрузок.
  • Настоятельно не рекомендуется принимать различные медикаменты перед исследованием.

Подсчет клеточных элементов происходит автоматически, поэтому результат получают максимально точный и быстрый. Итоговые результаты можно забирать уже на следующие сутки.

В результатах анализа встречаются такие сокращения:

  • Абс – означает «абсолютный» показатель количества клеток в 1 л крови;
  • Lic – указывает на присутствие крупных незрелых клеток.

Несколько рекомендаций, которые должен знать каждый пациент:

  • Анализ крови не позволяет точно выявить имеющуюся болезнь.
  • Нельзя назначать себе лечение самостоятельно.
  • Только после дополнительных исследований врач сможет поставить окончательный диагноз и определить этиологию заболевания.

Незрелые гранулоциты – клетки крови, которые всегда на страже здоровья взрослого и маленького пациентов.

источник

Незрелые гранулоциты входят в состав лейкоцитарной формулы, определяемой при анализе крови. В результатах анализа обычно отмечаются только палочкоядерные (не полностью зрелые) и сегментоядерные (зрелые) гранулоциты. Этих двух форм достаточно для борьбы с возникающими в организме проблемами.

Но бывают ситуации, когда возникшая патология требует для борьбы дополнительные силы, которыми и будут молодые (незрелые) гранулоциты, воспроизводимые костным мозгом.

Изменение уровня незрелых гранулоцитов относительно нормы, как правило, сопровождает начинающиеся воспалительные процессы или же это может быть реакцией на попадание в организм каких-то инфекций. По этой причине в диагностике и используется анализ лейкоцитарной формулы.

  • Крупное сегментированное ядро.
  • Наличие в цитоплазме гранул, которые представлены лизосомами, пероксисомами и видоизмененными формами этих элементов.

Для выработки гранулоцитов необходимы некоторые условия.

Синтез гранулоцитов происходит в костном мозге, поэтому эти клетки являются представителями миелоидного ряда. Источником для их образования является общая клетка – предшественница – полипотентная материнская клетка. Для обеспечения полноценного процесса гранулопоэза необходимы вещества – индукторы:

  • Интерлейкины-1, 3, 5.
  • Гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор.
  • Гранулоцит-стимулирующий фактор.

На созревание полноценных клеток требуется 13 дней:

  • Трех- или пятикратное деление клеток – предшественниц – 4 дня.
  • Морфологическое дозревание – 5 дней.

По мере поступления гранулоцитов в кровь, они сразу подвергаются разделению на две группы:

  • Активно циркулирующие клетки.
  • Краевые клеточные единицы – те гранулоциты, которые временно находятся на поверхности венул. Краевое расположение занимают клетки перед непосредственным попаданием из кровотока в ткани.

По мере созревания гранулоцитов они претерпевают несколько стадий развития, пока не превратятся в полностью созревшую форму.

Все гранулоциты человека делятся на три основных вида:

По мере роста и созревания гранулоцитов такие клетки делятся на:

Морфологические этапы развития гранулоцитов подразумевают их состояние в нескольких формах:

  1. Миелобласты – это малодифференцированные клетки с приблизительным размером 15 мкм, цитоплазма не содержит гранул, ядро расположено не в центре, содержит также от 1 до 3 ядрышек.
  2. Промиелоциты – это крупные клетки размером до 24 мкм. Ядро также расположено эксцентрично, в цитоплазме уже появляются гранулы.
  3. Миелоциты – размер клеток на этом этапе развития уже уменьшается до 16 мкм, определяется большая концентрация гранул. Именно в этот период различают три типа миелоцитов:
    • Нейтрофильные.
    • Эозинофильные.
    • Базофильные.
  • Метамиелоциты (юный) – после деления миелоцитов на три разновидности метамиелоциты также представлены тремя такими же видами. Размеры таких клеток по мере дифференциации уменьшаются до 14 мкм, количество гранул увеличивается, способность к митозу уже утрачена. На этом этапе метамиелоциты подвергаются дифференциации в:
    • Палочкоядерные клетки – непосредственный предшественник зрелой формы. Эти клетки поступают в кровоток и составляют до 5% всех циркулирующих лейкоцитов.
    • Сегментоядерные клетки – это конечный этап дифференциации – образование зрелой формы.
  • Гранулы, которые являются основным признаком гранулоцитов, появляются на этапе метамиелоцитов.

    Таким образом, гранулоциты, в зависимости от стадии развития, бывают:

    • Зрелые – сегментоядерные.
    • Практически зрелые – палочкоядерные.
    • Незрелые гранулоциты – от миелобластов до метамиелоцитов (юные).

    Каждой клетке присущи свои определенные обязанности в течение всего периода их существования.

    1. Нейтрофильные гранулоциты – основной компонент неспецифической защитной системы крови, который осуществляет:
      • Фагоцитоз (ликвидация) чужеродных включений (бактерии, продукты распада тканей и пр.) и очищение организма от таковых.
      • Регуляция просвета и проницаемости сосудов при воспалении.
      • Продуцирование антимикробных веществ.
  • Базофильные гранулоциты:
    • Выделение гепарина и активация липолиза.
    • Связывание антигенов, что влечет за собой образование иммунных комплексов на базофильной поверхности.
    • Выделение триггеров аллергических реакций, в частности, гистамина.
    • Принимаю активное участие в развитии аллергического ответа всего организма.
  • Эозинофильные гранулоциты:
    • Также принимают участие в формировании иммунного ответа.
    • Продуцируют антигельминтные вещества.
    • Устраняют избыточные количества гистамина.
  • При нормальном физиологическом состоянии организма, за исключением некоторых случаев, в крови обнаруживаются только сегментоядерные и палочкоядерные гранулоциты. Вне заболевания допускается незначительное присутствие незрелых клеток.

    При развитии дефицита гранулоцитов, в частности нейтрофилов, когда все клетки задействованы, в кровоток выходят молодые (незрелые) формы, что свидетельствует о реакции иммунной системы на какой-либо раздражитель.

    Но не всегда повышение уровня незрелых форм говорит о патологическом процессе, поэтому увеличение бывает:

    1. Физиологическое:
      • Новорожденные.
      • Беременные, особенно второй триместр
      • В процессе родов.
      • При стрессовых ситуациях.
      • После приема пищи.
      • Вследствие физической нагрузки.
  • Патологическое:
    • Все гнойные процессы.
    • Острые кровотечения.
    • Ожоговая болезнь.
    • Поражения печени.
    • Хронические болезни кожи в виде псориаза, дерматитов.
    • Инфекционные болезни различного генеза.
    • Диабетический ацидоз.
    • Терминальная почечная недостаточность.
    • Синдром Иценко – Кушинга.
    • Аутоиммунные, системные заболевания.
    • Злокачественные новообразования.
    • Подагра.
    • Инфаркт миокарда, легкого.
    • Инсульты.
    • Миелопластические поражения хронической формы, особенно миеломоноцитарный лейкоз.
    • Сывороточная болезнь.
    • Длительное использование препаратов лития, андрогенов, кортикостероидов.
    • Трофические язвы, гангрена.
    • Отравления.
    • Аллергические заболевания
  • Развитие заболеваний у человека сопровождается не только увеличением незрелых гранулоцитов, но и их снижением, что наблюдается при:

    • Сахарном диабете.
    • Анемиях, особенно апластические и железодефицитные.
    • Хронических интоксикациях.
    • Ревматическом поражении.
    • Лучевой болезни.
    • Первичный миелофиброз.
    • Острый и хронический лейкоз.
    • СПИД, гепатиты.
    • Некоторые коллагенозы.
    • Истощение организма вследствие различных причин.
    • Увеличение селезенки.
    • Использование антибактериальных средств, транквилизаторов, иммуносупрессивных препаратов, НПВС.
    • Забор крови у человека проводится только натощак, желательно даже не пить воду.
    • Вечером, перед проведением исследования, не рекомендуется плотный, поздний ужин, занятия спортом и активная физическая деятельность.

    Забор крови производится из пальца или из вены.

    В зависимости от соотношения всех гранулоцитов в крови в нормальном состоянии организма определяются следующие пропорции:

    • Нейтрофилы – до 70%.
    • Эозинофилы – до 5%.
    • Базофилы – до 1%.

    Нормальные показатели гранулоцитов в анализе крови напрямую зависят от возраста, поэтому в течение жизни соотношение зрелые/незрелые гранулоциты постоянно меняется:

    • Детский возраст до года – незрелые – не более 4%, зрелые – от 15 до 30%.
    • Дети от года до 6 лет – незрелые – до 5%, зрелые – от 25 до 60%.
    • Возраст от 7 до 12 лет – незрелые – до 5%, зрелые – от 35 до 65%.
    • Подростки 13-15 лет – незрелые – до 6%, зрелые – 45 -70%.
    • Возраст от 15 лет – незрелые – от 1 до 5%, зрелые – от 45 до 70%.

    Существует две основные группы лиц, для которых характерны некоторые изменения клеточного состава гранулоцитов. Такими группами являются женщины в период беременности и дети.

    Во время беременности организм женщины подвергается массивной гормональной трансформации. Под воздействием эстрогеновых гормонов происходит увеличение показателей гранулоцитов в крови, где незрелые гранулоциты могут достигать значений до 3%, что является нормой. С началом родов эти показатели могут еще более повышаться.

    Отметим, что незрелые гранулоциты повышены у ребенка сразу после рождения и это считается физиологическим состоянием, так как новорожденный полностью меняет сферу пребывания. Такой процесс вызывает сильнейший стресс, который отражается повышенными уровнями незрелых и зрелых форм.

    Но только такое физиологическое повышение считается нормой, так как во всех остальных случаях увеличение в крови незрелых гранулоцитов является следствием таких заболеваний:

    • Пневмонии.
    • Аппендицита.
    • Отитов.
    • Ангины, тонзиллиты.
    • Пиелонефрита.
    • Ожогов.
    • Лейкозов.
    • Анемий.
    • Состояния ацидоза.

    К сожалению, нет лекарств для восстановления нормальных показателей гранулоцитов. Самостоятельно или еще каким-либо другими способами этого добиться не удастся.

    источник

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

    Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

    Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

    Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

    Общий (развернутый) анализ крови включает:

    • Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
    • Уровень гемоглобина;
    • Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
    • Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

    Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).

    Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

    Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

    1 Эритроциты (RBC), 10 клеток в 12 степени на литр крови (1012/л, тера/литр)
    мужчины
    женщины 4,4 — 5,0
    3,8 — 4,5 2 Гемоглобин (HBG, Hb), граммов в литре крови (г/л)
    мужчины
    женщины 130 — 160
    120 — 140 3 Гематокрит (HCT), %
    мужчины
    женщины 39 — 49
    35 — 45 4 Цветовой показатель (ЦП) 0,8 — 1,0 5 Усредненное значение объема эритроцита (MCV), фемтолитр (фл) 80 — 100 6 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пикограмм (пг) 26 — 34 7 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), граммов на децилитр (г/дл) 3,0 — 37,0 8 Анизоцитоз эритроцитов (RDW), % 11,5 — 14,5 9 Ретикулоциты (RET)
    %
    ‰ 0,2 — 1,2
    2,0 — 12,0 10 Лейкоциты (WBC), 10 клеток в 9 степени на литр крови (109/л, гига/литр) 4,0 — 9,0 11 Базофилы (BASO), % 0 — 1 12 Базофилы (BASO), 109/л (абсол. значения) 0 — 0,065 13 Эозинофилы (EO), % 0,5 — 5 14 Эозинофилы (EO), 109/л 0,02 — 0,3 15 Нейтрофилы (NEUT), %
    миелоциты, %
    юные, %

    палочкоядерные нейтрофилы, %
    в абсолютных значениях, 109/л

    сегментоядерные нейтрофилы, %
    в абсолютных значениях,109/л

    47 — 72
    0
    0

    47 – 67
    2,0 – 5,5

    16 Лимфоциты (LYM), % 19 — 37 17 Лимфоциты (LYM), 109/л 1,2 — 3,0 18 Моноциты (MON), % 3 — 11 19 Моноциты (MON), 109/л 0,09 — 0,6 20 Тромбоциты (PLT), 109/л 180,0 — 320,0 21 Усредненное значение объема тромбоцита (MPV), фл или мкм3 7 — 10 22 Анизоцитоз тромбоцитов (PDW), % 15 — 17 23 Тромбокрит (PCT), % 0,1 — 0,4 24 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час
    мужчины
    женщины 1 — 10
    2 -15

    Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

    1 Эритроциты (RBC), 1012/л
    первые дни жизни
    до года
    1 — 6 лет
    6 — 12 лет
    12 — 16 лет 4,4 — 6,6
    3,6 — 4,9
    3,5 — 4,5
    3,5 — 4,7
    3,6 — 5,1 2 Гемоглобин (HBG, Hb), г/л
    первые дни жизни (за счет фетального Hb)
    до года
    1 — 6 лет
    6 — 16 лет 140 — 220
    100 — 140
    110 — 145
    115 — 150 3 Ретикулоциты (RET), ‰
    до года
    1 — 6 лет
    6 — 12
    12 — 16 3 — 15
    3 — 12
    2 — 12
    2 — 11 4 Базофилы (BASO), %у всех 0 — 1 5 Эозинофилы (EO), %
    до года
    1 — 12 лет
    старше 12 2 — 7
    1 — 6
    1 — 5 6 Нейтрофилы (NEUT), %
    до года
    1-6 лет
    6 — 12 лет
    12 – 16 лет 15 — 45
    25 — 60
    35 — 65
    40 — 65 7 Лимфоциты (LYM), %
    до года
    1 — 6 лет
    6 — 12 лет
    12 — 16 лет 38 — 72
    26 — 60
    24 — 54
    25 — 50 8 Моноциты (MON), %
    до года
    1 — 16 лет 2 -12
    2 — 10 9 Тромбоциты109 клеток/л
    до года
    1 — 6 лет
    6 — 12 лет
    12 — 16 лет 180 — 400
    180 — 400
    160 — 380
    160 — 390 10 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час
    до 1 месяца
    до года
    1 — 16 лет 0 — 2
    2 — 12
    2 — 10

    Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

    Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

    Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 1012/л и 4,4 – 5,0 х 1012/л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

    Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это — красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

    1. RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (1012 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
    2. HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).

    HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя — плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).

  • Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х 1012/л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.
  • Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):
    • MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
    • RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
    • MCH – (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
    • MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

    Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

    Лейкоциты (Le) — это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 109/л.

    В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

    1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
    2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма — моноциты (макрофаги).

    Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

    • В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
    • Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
    • Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

    Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках — аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс — автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

    Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

    1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
    2. GR — гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
      • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защиту организма от инфекции;
      • BASO, базофилы (повышение — аллергическая реакция);
      • ЕО, эозинофилы (повышение — аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
    3. MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
    4. LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

    Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

    Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

    • PLT— показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
    • MPV — средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
    • PDW — ширина распределения данных клеток по объему — %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
    • PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

    Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

    Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 109/л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

    Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

    1. Психоэмоциональное напряжение;
    2. Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
    3. Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
    4. Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
    5. Применение некоторых лекарственных препаратов;
    6. Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

    Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

    Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

    • Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
    • Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
    • Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

    Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

    Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови — в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

    Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

    При расшифровке общего анализа крови нужно знать, какая должна быть норма. Этот вид исследования считается самым распространенным. Такой анализ проводят при любом обращении в лечебное учреждение. Именно из него врачи черпают общие сведения о состоянии больного.

    А что означают показатели в результатах общего или клинического анализа крови? Что можно считать нормой, а что отклонением? Об этом и пойдет речь в статье.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Обычно, посещая любого врача, пациенту назначается общий анализ крови. Это одно из самых первых исследований, которое проходит пациент. Показатели общего анализа крови способны дать специалисту сведения о состоянии здоровья человека. С их помощью специалист легко может выявить разнообразные аномалии и процессы, связанные с воспалением.

    Чтобы результат данного исследования был более точным, нужно соблюдать одно правило. За два часа до сдачи анализа нельзя кушать. Лучше всего, когда забор крови происходит натощак, рано утром. При этом можно пить воду, лучше простую, а не чай или кофе. Других требований по подготовке к сдаче общего анализа крови нет.

    Сам процесс проводится в специальном кабинете и выглядит следующим образом:

    1. Пациенту ватой, пропитанной антисептиком, протирают кончик пальца. Как правило, кровь берется из безымянного пальца правой руки.
    2. Далее при помощи одноразовой иглы делается прокол.
    3. Из ранки посредством пипетки собирается нужное количество крови.
    4. Материал помещают на стеклянную пластину.

    В некоторых клиниках практикуют забор крови для общего анализа из вены.

    Такая необходимость связана с тем, что в современных лабораториях используют электронный анализатор. Для работы данной аппаратуры нужно больше исходного материала для исследований, а взять такое количество крови из пальца трудно. Но такие электронные анализаторы есть далеко не во всех больницах нашей страны. Поэтому чаще всего кровь для клинического анализа берется именно из пальца.

    Расшифровка проводится в течение трех часов. Это связано с тем, что исследуется сыворотка крови, которая меняет свои свойства довольно быстро. Это значит, что результат анализа будет готов в течение достаточно короткого времени.

    Чтобы понять, общий анализ крови в норме или нет, необходимо знать, какие основные показатели отображаются в результатах. Расшифровка может содержать многие значения. Многое зависит от уровня оснащенности лаборатории и от практики, принятой в лечебном учреждении.

    В клинический анализ крови входят следующие основные характеристики:

    • число красных кровяных телец или эритроцитов;
    • величина гемоглобина;
    • общее количество лейкоцитов;
    • число тромбоцитов;
    • гематокрит;
    • скорость, с которой происходит оседание эритроцитов (СОЭ).

    Основные показатели в общем анализе крови играют самую важную роль в диагностике.

    Кроме перечисленных характеристик, в результат анализа могут войти и некоторые другие данные. Например, в некоторых случаях расшифровка может содержать сведения об эозинофилах, моноцитах, лимфоцитах, базофилах и так далее.

    Чтобы понять расшифровку, нужно сравнить данные в ней с эталонными. Существует таблица норм, которую достаточно легко можно найти в интернете. Но все-таки делать вывод самостоятельно не стоит. Только специалист может точно поставить диагноз по данным анализа. Отклонение даже одного показателя от нормы может говорить о подозрении сразу на несколько заболеваний. Только комплексный анализ полученных данных даст точную диагностику.

    Чтобы понять состояние пациента, врач должен знать нормы общего анализа крови у взрослых и детей. Самый первый показатель, который начинают анализировать, – это уровень эритроцитов. Он характеризуется в единицах, умноженных на десять в 12-й степени клеток на литр крови. Этот показатель отвечает за многое. Так, если число эритроцитов или красных кровяных телец выше нормы, то существует риск образования тромбов. При низком уровне данного показателя у пациента может развиться анемия.

    По существующей практике нормой уровня эритроцитов считаются следующие показатели:

    1. Для детей обоих полов в возрасте до года от 3 до 5,9 единиц.
    2. Для детей обоих полов в возрасте до 12 лет норма составляет от 3,7 до 5,1 единиц.
    3. Для мужчин в возрасте до 60 лет – 4,2-5,6 единиц.
    4. Для женщин в возрасте до 60 лет норма уровня эритроцитов составляет от 3,8 до 5,3 единиц.
    5. Для людей старше 60 норма считается у женщин 3,8-5,2, а у мужчин от 3,8 до 5,8 единиц.

    Очень часто это значение снижается, если речь идет о нехватке железа в организме. Результатом таких процессов становится анемия, а это значит, что у клеток наступает кислородное голодание.

    Следующим важным показателем общего анализа крови является величина гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Как известно, это вещество отвечает за доставку кислорода к клеткам. Поэтому поддерживать его в норме – это очень важная задача.

    Нормальным уровнем гемоглобина в эритроцитах считаются следующие значения:

    • у новорожденных в возрасте до двух недель – 134-198 грамм на литр;
    • у детей от двух недель до месяца значение должно находиться в пределах от 107 до 171 единиц;
    • в возрасте от месяца до 18 лет норма считается показатель в 103-150 грамм на литр;
    • у мужчин в возрасте до 60 лет уровень гемоглобина должен быть в пределах от 130 до 170 единиц. У женщин того же возраста это значение составляет 117-160 грамм на литр;
    • если пациент старше шестидесяти, то уровень гемоглобина у мужчин должен быть от 126 до 174 единиц, а у женщин 117-161.

    Стоит помнить, что и высокий уровень гемоглобина также неприемлем. Это может означать, что в крови слишком много красных кровяных телец, что часто приводит к образованию тромбов. Также высокий уровень гемоглобина сигнализирует о процессах обезвоживания, проходящих в организме.

    Показатели клинического анализа крови включают такой термин, как гематокрит. Это величина красных кровяных телец в жидкости, выраженная в процентах. Тут, как и в предыдущих двух случаях, показатель может существенно изменяться в зависимости от возраста и пола пациента. Так, для детей в возрасте до двух недель это значение должно лежать в пределах от 41 до 65 процентов.

    С взрослением картина изменения нормы гематокрита выглядит следующим образом:

    1. С 18 до 45 лет: женщины – от 35 до 45 процентов, мужчины – от 39 до 49 процентов.
    2. С 45 до 60 лет: женщины – от 35 до 47 процентов, мужчины – от 39 до 50 процентов.
    3. Старше 60 лет: женщины – от 36 до 48 процентов, мужчины – от 37 до 51 процентов.

    Для борьбы с инфекцией в крови человека имеются лейкоциты. Расшифровка анализа обнаруживает и их количество. Этот показатель измеряется в единицах, умноженных на десять в девятой степени элементов на литр крови. Этот параметр зависит только от возраста.

    По существующим нормам уровень лейкоцитов в крови должен составлять:

    • в возрасте до года от 6 до 17,5 единиц;
    • для детей от года до 18 лет значение может варьироваться от 4,5 до 17 единиц. Причем чем старше, тем значение меньше;
    • у взрослого пациента уровень лейкоцитов в крови составляет 4 единицы.

    При снижении данного показателя речь может идти о некоторых заболеваниях крови. Также такой процесс наблюдается при приеме ряда лекарственных средств. Если уровень лейкоцитов увеличивается, то организм борется с какой-либо инфекцией. Это значит, что требуется дополнительное обследование для выявления заболевания.

    Еще один важный показатель – это тромбоциты. Их количество в крови измеряется в единицах, умноженных на десять в девятой степени (109) элементов на литр крови. Как правило, уровень тромбоцитов у здорового человека должен лежать в пределах от 180 до 320 единиц.

    Если в общем анализе крови значение по этому показателю превышает норму, это говорит о возможном наличии воспалительных процессов, анемии или даже онкологии. Также такое повышение наблюдается после ряда хирургических операций. Если уровень понижен, то, возможно, есть проблемы с печенью или заболевания крови.

    В общий анализ крови включают и такое понятие, как СОЭ. Это характеристика скорости, с которой происходит процесс оседания эритроцитов. Данный показатель измеряется в миллиметрах в час. Такой процесс естественен и происходит потому, что красные кровяные тельца существенно тяжелее лейкоцитов и самой плазмы. У здорового человека оседание происходит медленнее.

    Нормы показателей СОЭ выглядят так:

    1. Дети в возрасте до десяти лет – до 10 миллиметров в час.
    2. У слабого пола в возрасте до 50 лет – до 20 мм/ч.
    3. У мужчин моложе 50 лет – до пятнадцати мм/ч.
    4. Если пациент старше 50 лет, то скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, возрастает до 30 мм в час у женщин и до 20 – у мужчин.

    Если этот показатель повышается, это может означать наличие воспалительных процессов в организме. Это говорит о том, что требуется дополнительное обследование для точного диагностирования болезни.

    Это основные характеристики, которые присутствуют в результатах практически любого клинического анализа крови. Именно они могут дать специалисту информацию об общем состоянии организма. После получения этой информации врач уже может поставить предварительный диагноз и назначить своевременное лечение. Но, чаще всего, врач назначает дополнительные исследования, например, анализ мочи или биохимию крови.

    Как уже отмечалось ранее, результат общего, или клинического, анализа может, кроме основных показателей, иметь и множество дополнительных. Прочитав их, можно получить более точную картину состояния организма пациента.

    Перечислим некоторые из них:

    • цветовой показатель. Эта характеристика отвечает за насыщенность крови пигментом с содержанием железа. Цветовой показатель высчитывается, исходя из количества эритроцитов и гемоглобина. Его норма составляет от 0,8 до 1;
    • смесь базофилов, моноцитов, незрелых клеток и эозинофилов. Все это разновидности лейкоцитов, каждый из которых борется с определенной группой инородных тел. Увеличение их числа может говорить о воспалительных процессах. Норма данного показателя лежит в пределах от 0,2 до 0,8 единиц на 10 в 9 степени элементов на литр крови;
    • уровень гранулоцитов. Эта группа лейкоцитов также борется с различными инфекциями и с аллергической реакцией организма на внешние раздражители. Норма этого показателя должна лежать в пределах от 1,2 до 6,8 единиц на 10 в 9 степени элементов на литр крови;
    • количество моноцитов. Эта еще одна группа лейкоцитов, которая преобразуется в макрофаги. Этот показатель обозначается в единицах, умноженных на десять в 9 степени элементов на литр крови. Норма числа моноцитов – это 0,1-0,8 единиц. Если данный показатель повышен, то речь может идти о сифилисе, различных видах туберкулеза и ряде других заболеваний инфекционного характера. Число моноцитов может снижаться после тяжелых хирургических операций;
    • ширина распределения эритроцитов. Эта характеристика говорит специалисту о «разбросе» размеров эритроцитов в крови. Он рассчитывается в процентах. Норма данного показателя составляет от 11 до 15 процентов. Если значение становится выше, то речь может идти о дефиците железа и анемии.

    Расшифровка общего, или клинического, анализа крови может содержать много различных значений.

    Все зависит от уровня оснащенности лаборатории лечебного учреждения. Но, имея только перечисленные показатели, врач может с уверенностью диагностировать наличие воспалительных процессов или других недугов. Однако делать это нужно только после интерпретации всех значений анализа. Причины изменения даже одного показателя могут быть разными. Поэтому точное диагностирование возможно только при комплексном изучении результатов анализа.

    источник

    14



    Источник: art-mylife.ru


    Добавить комментарий