Неорганический фосфат анализ крови

Неорганический фосфат анализ крови

 Фосфор

Фосфор: неорганический фосфор сыворотки  представляет собой один из компонентов кислоторастворимой фракции фосфора, включающий в себя также пирофосфаты (АТФ, АДФ и др.), гексозо-, глицерофосфаты и т.д.

Кислоторастворимый фосфор вместе с кислотонерастворимым (фосфор нуклепротеинов и липидов) образует так называемый общий фосфор сыворотки крови.

При определении содержания липидного и нуклеопротеинового фосфора органический фосфор путём минерализации переводят в неорганический.

Функции фосфора (фосфатов):  участвует в образование важнейших органических соединений (нуклеотидов, нуклеиновых кислот (РНК, ДНК), фосфолипидов, коферментных форм витаминов и др.); принимает участие в углеводном, липидном, белковом, вводно-солевом обменах; участвует  в регуляции активности биомолекул путём фосфорилирования; образование фосфатной буферной системы крови; участвует в процессе костеобразования (формирование скелета); влияет на возбудимость нервной системы.

Почти 80-85% фосфора входит в состав скелета, остальное количество распределено между тканями и жидкостями организма. Фосфор поступает вместе с пищей и находится в организме в виде неорганических фосфатов, в комплексе с липидами и нуклеотидами. Ежедневно с пищей должно поступать до 1,5 г фосфатов.

Концентрация неорганического фосфора в крови зависит от всасывания его в кишечнике (витамин Д зависимый процесс), обмена в костях и почечного выделения, а также от функции паращитовидных желёз, щитовидных желёз. В теле человека содержится около 1%, а в пересчёте на сухой вес – 2,5 % фосфора. Концентрация фосфора ниже 0,3 ммоль/л ведёт к нарушению энергетического обмена клеток. Метаболизм фосфата контролируется паратгормоном, кальцитонином (оказывают гипофосфатемический эффект) и кальцитреолом (гиперфосфатемическое действие).

 В норме содержание неорганического фосфора составляет: 

  • в суточной моче –  25,8 – 48,4 ммоль/сутки.

 Примечание: в летний период содержание неорганического фосфора в крови несколько выше, чем зимой.

 Таблица №2 «Содержание неорганического фосфора в сыворотке крови»

Возраст

Содержание, ммоль/л

Новорождённые

1,29 – 2,75

Дети до 1 года (младенцы)

1,13 – 1,78

Дети 1 – 14 лет

1,45 – 1,78

Взрослые

0,81 – 1,45

 

Материал для исследования:

  • Сыворотка: после взятия крови сразу отделить сыворотку, чтобы предупредить освобождение фосфата из эритроцитов. Не допускать гемолиза.
  • Нельзя применять плазму, так как большинство антикоагулянтов может привести к ложному завышению результатов.
  • Суточная моча: предварительно в посуду для сбора мочи следует поместить 15 г борной кислоты (в качестве консерванта). После окончания сбора мочу перемешивают и измеряют её объём. При рН 6,0 пробу подкисляют соляной кислотой (10 мл, 6 ммоль/л HCl на суточную порцию мочи) с тем, чтобы предотвратить выпадение фосфата кальция. Перед определением мочу разбавляют дистиллированной водой в 10 раз.

Примечание:

  • Для получения более правильных результатов при мытье стеклянной посуды не следует употреблять фосфатсодержащие моющие средства.

 Клинико-диагностическое значение:

Повышение уровня неорганического в крови – гиперфосфатемия встречается при:

  • Гипопаратиреоз,
  • Акромегалии,
  • Магниевая недостаточность,
  • Гипервитаминозе Д,
  • Сахарном диабете, диабетическом кетозе,
  • Болезни Иценко-Кушинга,
  • Болезнь Педжета,
  • Токсикозы беременных
  • Костных  заболеваниях(остеолизисе (метастазы в кости), заживление переломов),
  • Заболеваниях почек (нефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность).

Понижение  уровня неорганического в крови – гипофосфатемия встречается при:

  • Гиперпаратириозе,  гиперинсулизме,
  • Остеомаляции,
  • Остром алкоголизме,
  • Рахите, дефиците витамина Д,
  • Гипокалиемии,
  • Неполноценном углеводном питании.

У практически здоровых людей (в норме) выделяются фосфаты с мочой 2,5 г/сутки, из них фосфора – 0,7 – 1,6 г/сутки.

Повышение уровня неорганического в суточной моче – гиперфосфатурия встречается при:

  • Первичном рахите, не поддающемся лечению витамином Д,
  • Первичном Гиперпаратиреозе,
  • Рахите, обусловленным низким содержания кальция в пище,
  • Сахарном диабете,
  • Лейкемии,
  • Менингите.

Понижение уровня неорганического в суточной моче – гипофосфатурия встречается при:

  • Гипопаратиреозе,
  • Заболеваниях почек,
  • Остеопорозе,
  • Инфекционных заболеваниях,
  • Акромегалии,
  • Гиперфосфатемическом почечном рахите.

 Внимание!

  • Определение концентрации фосфора в крови проводят параллельно с определением кальция, так как их обмен в организме тесно связан.
  • Из-за разного количества неорганического фосфора (Рi) в пище имеет широкий диапазон выделения с мочой, что затрудняет интерпретацию результатов анализа. Рекомендуется представлять в виде фракционного выделения фосфора (ФВФ):

ФВФ=Рi в моче (мг/дл)/ Рi в сыворотке (мг/дл) х креатинин в сыворотке (мг/дл)/ креатинин в моче (мг/дл) х 100%

       Нормальные значения ФВФ составляют 10-25% от суточного выведения. Измерение можно провести в утреней порции мочи.

 



Источник: bioximia.narod.ru


Добавить комментарий