Общий анализ крови гипотиреоз

Общий анализ крови гипотиреоз

Заболевания щитовидной железы сказываются на самочувствии больного в первую очередь, ведь продуцируемые щитовидкой гормоны играют важную роль во многих процессах. Если показывают анализы гипотиреоз, то врачом назначаются специальные лекарственные препараты для восстановления функции щитовидки. Но как определяется, что тиреоидных гормонов в организме недостаточно?

Щитовидная железа еще в период вутриутробного развития играет значительную роль в процессах организма. Ее гормоны участвуют в обмене веществ, помогают росту костей. От их количества зависит общее самочувствие. Но все должно быть сбалансировано, избыток или недостаток гормонов щитовидной железы негативно отражается на самочувствии и на здоровье людей. Гипотиреоз — недостаточность тиреоидных гормонов в крови человека.

Заболевания щитовидной железы, следствием которых является снижение уровня продуцируемых гормонов или же невозможность достаточного усвоения этих элементов тканями организма, сказываются в первую очередь на самочувствии больного, не доставляя ему каких-то конкретных болезненных ощущений. Такое состояние может быть обусловлено генетически, может возникнуть, как реакция на прием некоторых лекарственных препаратов или длительного воздействия химических веществ. Также гипотиреоз часто развивается при недостатке йода в продуктах питания. Недостаток усвоения или продуцирования тиреоидных гормонов может быть вызван другими заболеваниями, которые необходимо диагностировать. Есть серьезный вопрос — какие анализы беременные при гипотиреозе должны сдавать, ведь внутриутробное развитие плода напрямую зависит от здоровья матери. Если женщина имеет диагноз гипотиреоз, анализы на гормоны во время беременности — стандартная процедура.

Медицина делит гипотиреоз на два типа:

  • первичный — как проявление нарушений в самой щитовидной железе;
  • вторичный — развивается вследствие сбоев в работе гипозифа.

Для того чтобы выявить имеющуюся проблему в эндокринной системе, необходимо знать, какие анализы сдают при гипотиреозе. Они должны помочь выявить снижение уровня тиреоидных гормонов в крови, чтобы больной мог проходить дальнейшие обследования по установлению причины гипотиреоза.

Недомогание, кожные реакции, депрессия, менструальные нарушения у женщин — очень часто такие симптомы оказываются следствием гипотиреоза. К сожалению, проблема постановки правильного диагноза стоит очень остро. Ведь симптоматика смазана, врачи говорят о маскировке недостатка в работе щитовидной железы, и множество других заболеваний характеризуются схожими проявлениями. Для того чтобы диагноз был поставлен адекватно, пациенту с подозрением на гипотиреоз необходимо в обязательном порядке пройти определенные обследования.

Сдача общего анализа крови — обязательная процедура при обращении в медицинское учреждение. Такое исследование позволяет оценить состояние здоровья больного. Но это — обобщенные данные. Некоторые заболевания, в том числе и гипотиреоз, выявить и даже предположить по общему анализу крови невозможно. Поэтому для конкретизации дальнейших исследований врач собирает анамнез больного, систематизирует жалобы, предполагая то или иное заболевание. Следующим этапом обследования будет ответ на вопрос: «Если предполагается гипотиреоз, какие анализы сдавать?»

Данное исследование крови позволяет выявить отклонения в работе эндокринной системы, которые послужат еще одни посылом для проведения гормонального анализа. Также это исследование помогает выявить и другие проблемы, а не только потенциальный гипотиреоз. Какие же показатели свидетельствуют о наличии проблемы со щитовидной железой?

  1. Сывороточный холестерин содержится больше, чем положено в норме.
  2. Миоглобин повышается при всех формах гипотиреоза.
  3. Креатинфосфокиназа превышает допустимый уровень в 10-15 раз. Этот фермент служит показателем разрушения мышечных волокон, что служит определяющим фактором и при инфаркте миокарда, исключить который позволяет ЭКГ.
  4. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) выше нормы. Это фермент белкового обмена, показатель которого, превышающий норму, служит сигналом о разрушении клеток.
  5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) превышает допустимый уровень при некрозе тканей.
  6. Кальций сыворотки превышает норму.
  7. Пониженный уровень гемоглобина.
  8. Железо сыворотки находится в незначительных количествах, не достигая нормальных показателей.

Тщательное проведение биохимии крови позволяет выявить многие нарушения в работе организма и назначить дополнительные обследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Точный анализ, позволяющий выявить недостаток тиреоидных гормонов в крови, это, несомненно, анализ крови на уровень содержания таких компонентов. Выявляют три основных гормона, необходимых для качественного функционирования организма, вырабатываемых непосредственно щитовидной железой и продуцируемого гипофизом головного мозга. Это тиреотропный гормон (ТТГ) и гормон Т4. ТТГ вырабатывается гипофизом, а Т3 и Т4 — щитовидкой. Также щитовидка вырабатывает еще один вид гормонов — кальцитонин, но его количество исследуется при других заболеваниях. Итак, анализ крови на тиреоидные гормоны позволяет выявить имеющийся дисбаланс и выбрать методику дальнейшего исследования и лечения.

Повышенный уровень ТТГ и нормальное количество Т4 свидетельствуют о начальной стадии заболевания, так называемом субклиническом гипотиреозе. Если же уровень ТТГ повышен, а наличие Т4 меньше нормы, то врач ставит диагноз манифестный или явный гипотиреоз. Такое заболевание требует незамедлительного применения медикаментозной терапии, так как следующая стадия при нелеченной болезни — осложненный гипотиреоз, способный привести к микседеме, микседематозной коме и к смерти.

Самый важный этап обследования — анализы на гормоны. Гипотиреоз можно установить, только лишь проведя такое исследование. Это стандартная процедура, простая, доступная и абсолютно конкретная.

Еще одним показателем функционирования щитовидной железы и усвоения тиреоидных гормонов служит анализ крови на антитела к йодсодержащим препаратам.

  • Антитела к тиреопероксидазе. Данный фермент принимает самое непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидки. Этот показатель не однозначен, но его повышенное содержание в крови следует учесть при постановке диагноза.
  • Антитела к тиреоглобулину — многовариантный показатель. Он может служить свидетельством диффузного токсического зоба или же онкологического заболевания щитовидной железы, но определенной конкретности не несет, если уровень антител к ТГ повышен, необходимы дополнительные исследования, исключающие или подтверждающие ДТЗ или онкологию.
  • Антитела к рецептору ТТГ — показатель качественного лечения. Если уровень антител к рТТГ не приходит в норму во время адекватного лечения, то следует говорить о неблагоприятном течении заболевания и потенциальном хирургическом вмешательстве.

У всех больных с подозрением на гипотиреоз возникает вопрос о том, как сделать анализ на гипотиреоз. Это совершенно простая в плане подготовки процедура. Все анализы крови сдаются утром, натощак или нет — роли не играет, так как данные компоненты не зависят от приема пищи. Анализы берутся из вены, что позволяет провести их более точно.

Обязательная процедура для постановки верного диагноза «гипотиреоз» — анализ крови. Расшифровка показателей данного исследования несложна. Таблица ниже покажет, какие нормы тиреоидных гормонов и антител к йодсодержащим компонентам должны быть.

источник

Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то возникает вопрос, а какие сдают анализы при гипотиреозе. Эта статья расскажет, что необходимо знать при сдаче анализов, а также осветит главные моменты этого заболевания.

Необходимо сдать кровь на анализ при гипотиреозе, чтобы установить в ней количественное содержание гормонов щитовидки (Т3 и Т4), ТТГ, ТРГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

Анализы при гипотиреозе могут ответить на три главных вопроса:

  1. Есть ли у человека гипотиреоз?
  2. Какая степень тяжести гипотиреоза?
  3. Что повинно в гипотиреозе: щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус или иммунная система?

Итак, какие надо сдать анализы при гипотиреозе чтобы выявить его? На первый вопрос отвечает содержание Т3 и Т4, а также ТТГ. Гипотиреозом называют состояние, когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов или не продуцирует их вовсе. Интересно, что биологическая активность Т3 больше, чем у Т4, а вот йода на его производство надо меньше. Это и использует организм, когда не хватает йода – Т4 становится меньше, а вот Т3 возрастает.

Человек может жить в таком состоянии довольно долго, на самочувствии это заметно не отразится. Возможны очень неспецифические симптомы: снижение работоспособности, ломкость волос, ногтей, вялость… Обычный гиповитаминоз или усталость, не правда ли? Эта форма гипотиреоза жить человеку не мешает, к врачу он поэтому не обращается и лечения, соответственно, не получает.

Если же снижены и Т3, и Т4 – это уже полноценный гипотиреоз. Его степень тяжести можно установить по выраженности симптомов и по уровню гормонов в анализе.

Классическая классификация разделяет гипотиреоз на:

  • Латентный – субклинический, скрытый, легкая степень).
  • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
  • Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

Но даже нормальные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдать анализ на ТТГ. Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормональной активности щитовидки. Если ТТГ повышен, значит организму не хватает щитовидных гормонов. В этом случае даже нормальная по анализам концентрация Т3 и Т4 не удовлетворяет потребностям организма. Такой гипотиреоз еще называют скрытым.

Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быть в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ больше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.

ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи используют этот факт, чтобы доказать/исключить болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах. Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысить концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем. Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искать причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.

Косвенно на болезнь гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдать дополнительно.

Уровень ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активность гипоталамуса.

Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – все это разные названия одного фермента. Он необходим для синтеза Т3 и Т4. Антитела уничтожают фермент пероксидазу, соответственно, если сдать кровь на щитовидные гормоны, выяснится их нехватка. Если эти антитела в крови присутствуют, то это подразумевает аутоиммунном процессе в организме, гипотиреоз вызван аутогрессией иммунной системы.

Аутоиммунный процесс – это тоже воспаление, поэтому для него часто характерны воспалительные явления в крови. Обычный общий анализ крови укажет как минимум на повышение СОЭ, вполне возможен, но необязателен лейкоцитоз. Это зависит от того, насколько активен аутоиммунный процесс.

Диагностически значимый уровень анти-ТПО – это 100 Ед/мл и больше.

Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровью.

  • Так, повышаются холестерин и триглицериды – это вызывает атеросклероз, который сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.
  • Гипотиреоз вызывает разные формы анемии. Гипохромная анемия при нехватке гемоглобина, нормохромная при недостаточном количестве эритроцитов.
  • Повышается креатинин.
  • Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.
  • Гипотиреоз захватывает и другие компоненты эндокринной системы, вызывая нарушения в половой сфере у обоих полов, чаще у женщин. Увеличивается количество пролактина, что снижает эффективность гонадотропных гормонов.

Редкая форма. Вследствие изменений на генном уровне с рождения у человека рецепторы к щитовидным гормонам неполноценные. В этом случае эндокринная система добросовестно пытается обеспечить организм гормонами, но клетки не способны их воспринять. Концентрация гормонов все повышается в попытке «достучаться» до рецепторов, но, разумеется, безрезультатно.

В этом случае тиреоидные, щитовидные гормоны в крови повышены, гипофиз пытается стимулировать и так гиперактивную щитовидную железу, но симптомы гипотиреоза не исчезают. Если все рецепторы к щитовидным гормонам неполноценны, то это несовместимо с жизнью. Зарегистрированы немногочисленные случаи, когда изменена лишь часть рецепторов. В этом случае речь идет о генетическом мозаицизме, когда часть клеток в организме с нормальными рецепторами и нормальным генотипом, а часть – с неполноценными и измененным генотипом.

Эта интересная мутация встречается нечасто и лечение ее сегодня не разработано, врачам остается придерживаться симптоматической терапии.

источник

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной системы на тело железы. Иногда заболевание протекает в монофазе, не переходя в другие патологии. Одним из методов диагностики гипотиреоза являются лабораторные анализы крови на концентрацию в ней гормонов.

Гипотиреоз может длительное время не проявлять себя и лишь в запущенном случае проявить яркую клиническую картину. Наибольшим влиянием на окончательный диагноз обладают именно анализы при гипотиреозе.

Среди выраженной клинической картины гипотиреоза следует отметить:

  • Слабость, вялость;
  • Безучастность ко всему происходящему;
  • Быстрая усталость, снижение работоспособности;
  • Сонливость;
  • Рассеянность, плохая память;
  • Отеки рук, ног;
  • Сухая кожа, ломкие ногти, волосы.

Все это – последствия недостатка тиреоидных гормонов щитовидной железы в организме. Помимо лабораторной диагностики назначается ультразвуковое исследование железы, также может быть назначена биопсия при подозрении на злокачественные узловые образования. Рассмотрим детальнее, что показывают анализы при гипотиреозе.

Большинство эндокринологов опираются именно на уровень тиреотропного гормона в крови пациента, или ТТГ. Данный гормон вырабатывается гипофизом и призван стимулировать работу щитовидной железы.

При высоком уровне такого гормона в крови можно сделать вывод, что гипофиз работает над активизацией железы, соответственно, организму недостаточно гормонов щитовидки.

Нормы содержания тиреотропного гормона варьируются в разных странах. Диапазон имеет следующий вид:

  • Для России нормальный уровень ТТГ в крови пациента варьируется в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л.
  • Американские эндокринологи приняли новый диапазон, по результатам их исследований, отвечающий более реальной картине – 0,3-3,0 мМЕ/л.

Ранее диапазон ТТГ в норме был 0,5-5,0 мМЕ/л – этот показатель был изменен на первый 15 лет назад, что привело к увеличению диагностирования отклонений щитовидной железы.

В нашем регионе ориентироваться стоит именно на первый показатель. ТТГ выше четырех мМЕ/л говорит о гипотиреозе, а ниже – гипертиреозе.

С другой стороны, концентрация ТТГ зависит и от многих других факторов. Например, низкие концентрации тиреотропного гормона наблюдаются при онкологических заболеваниях гипофиза, так как он не в состоянии продуцировать гормоны. Аналогичная картина наблюдается после инсульта или травмы, поражающих гипоталамус.

Большое влияние на результат исследования имеет время забора крови. Рано утром уровень ТТГ в крови усреднен, к обеду снижается, а к вечеру снова поднимается выше среднего диапазона.

Гормон Т4 может исследоваться в таких формах:

  • Общий Т4 – концентрация связанных и свободных форм гормона Т4;
  • Свободный – гормон, не связанный с белковой молекулой, и доступный для использования в организме;
  • Связанный – концентрация гормона Т4, который уже связан белковой молекулой и не может быть использован организмом. Большая часть Т4 в организме находится в связанном состоянии.

Комплексная лабораторная диагностика гипотиреоза не может основываться только на исследовании концентрации, так как освещает проблему лишь с одной стороны – насколько головной мозг стимулирует работу щитовидки. Для полноценного исследования назначаются анализы на свободные формы гормонов Т3 и Т4.

Общий Т4 напрямую зависит от связанного Т4. Но в последнее время ему уделяют меньше внимание, так как связывание Т4 белковой молекулой зависит и от количества самого белка в крови. А поскольку концентрация белка может увеличиваться при почечных и печеночных заболеваниях, во время беременности и лактации, измерение общего Т4 не всегда достаточно эффективно.

Больше внимания уделяется свободному Т4 – это форма гормона, которая в дальнейшем должна проникнуть в клетки и преобразоваться в Т3. Последний является активной формой гормона щитовидной железы.

Если свободный Т4 – тироксин – ниже нормы, при том, что ТТГ повышен, картина действительно наталкивает эндокринолога на гипотиреоз. Эти показатели зачастую рассматриваются именно в связке.

Как было сказано выше, Т3 образуется в клетках организма из Т4. Этот гормон называется трийотиронином и является активной действующей формой гормона щитовидной железы.

Как и в случае с Т4, исследуется общая, свободная и связанная формы трийодтиронина. Общий Т3 не является точным указателем на гипотиреоз, но может дополнять диагностическую картину.

Большее значение для проведения диагностики является свободный Т3, хотя при гипотиреозе нередко наблюдается его сохранение в нормальном диапазоне. Это связано с тем, что даже при дефиците тироксина, организм вырабатывает больше ферментов, трансформирующих Т4 в Т3, и потому остаточные концентрации тироксина конвертируются в трийодтиронин, поддерживая уровень Т3 в норме.

Любое заболевание в организме, вызванное инфекцией, бактерией или вирусом, вызывает мгновенный ответ иммунной системы в виде выделения антител, которые должны уничтожить инородное тело – причину заболевания.

При заболевании аутоиммунным гипотиреозом, иммунная система несколько неверно определяет возбудителя, поражая антителами собственную щитовидную железу человека.

В процессе аутоиммунной атаки на железу вырабатываются специфические и неспецифические антитела. Специфические – антитела к тиреоидной пероксидазе, они же АТ-ТПО.

Такие антитела атакуют клетки железы, разрушая их. Так как клетки имеют структуру фолликул, после их разрушения мембраны попадают в кровь. Иммунная система обнаруживает в крови чужеродные тела – мембраны – определяет их источник и снова начинает атаку – таким образом, выработка АТ-ТПО происходит по кругу.

Определить эти антитела в крови достаточно просто, и именно они становятся золотым стандартом диагностирования аутоиммунного тиреоидита. Если результаты анализов показывают повышенное количество АТ-ТПО в крови, вероятно, гипотиреоз является одной из стадий тиреоидита, причем стадия эта может длиться годами.

Данные показатели являются комплексными и проверяются зачастую вместе, а при расшифровке – ассоциируются друг с другом. Помимо этого, врач может назначить иммуннограмму, биопсию железы и общий анализ мочи.

  • Общий анализ мочи остается без отклонения от нормы.
  • Иммунограмма показывает снижение концентрации Т-лимфоцитов ниже пределов нормы, повышение концентрации иммуноглобулинов, аналогичная картина и при биопсии – в клетках железы очень много антител.
  • Общий анализ крови – показывает повышение скорости оседания эритроцитов, относительный лимфоцитоз – снижение количества лимфоцитов.
  • Исследование на биохимию показывает снижение альбуминовой фракции белка, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глобулинов и липопротеидов с низкой плотностью.

Расшифровкой результатов лабораторной диагностики занимается врач-эндокринолог, направляющий на данное исследование. Любая лаборатория не берет на себя ответственность за самолечение пациентов, так как результаты анализов на гипотиреоз, даже при совпадении описанной картины с полученной, не являются клиническим диагнозом, а только подспорьем для него.

источник

В последние годы отмечается увеличение количества людей, имеющих заболевания щитовидной железы. К наиболее часто встречаемым болезням у женщин относится гипотиреоз – выработка гормонов щитовидной железы в недостаточном количестве.

Среди мужчин это заболевание также встречается, но гораздо реже. В этой публикации мы расскажем, как проводится дифференциальная диагностика гипотиреоза. Подробно опишем, какие анализы нужно сдать и как к ним правильно подготовиться.

Болезнь гипотиреоз возникает в том случае, когда щитовидная железа воспроизводит свои гормоны в недостаточном количестве длительное время. В зависимости от уровня повреждения щитовидной железы выделяют несколько видов гипотиреоза.

Рассмотрим, какая между ними разница, и какие причины приводят к этому недугу.

Он возникает вследствие нарушения структуры и функционирования щитовидной железы, что приводит к выработке недостаточного количества тиреоидных гормонов.

Причиной развития патологий могут быть инфекции после пневмонии, ангины или других заболеваний, которые по кровеносному руслу попали в щитовидную железу. Еще одной причиной является развитие новообразований в щитовидной железе или присутствие в ней метастаз.

Спровоцировать развитие болезни могут такие лечебные мероприятия:

  1. В результате хирургической операции удалена часть щитовидной железы.
  2. Было проведено лечение токсического зоба радиоактивным йодом.
  3. Применена лучевая терапия при онкологических болезнях органов, которые находятся недалеко от шеи.
  4. Пациентка употребляла слишком большое количество препаратов, содержащих йод.

Еще одним провокатором первичного гипотиреоза является гиперплазия – недоразвитость щитовидной железы во время внутриутробного развития ребенка. Такая патология наблюдается у детей от рождения до 2-х летнего возраста.

Вовремя начатое лечение дает быстрый результат. В то время как отсутствие терапии приводит к серьёзным проблемам, в том числе необратимым изменениям интеллекта.

Этот вид связан с поражением гипофиза, который синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ).

К поражению гипофиза приводят такие внутримозговые патологические процессы:

  • травмы головы;
  • нарушения кровообращения в мозговых артериях после инсультов;
  • развитие опухолей гипофиза.

Как выглядит женщина ДО и ПОСЛЕ лечения.

Выделяют еще третичный гипотиреоз, который связан с нарушениями работы гипоталамуса – части головного мозга. В гипоталамусе синтезируется гормон тиреолиберин, который регулирует активность выработки гормонов ТТГ гипофизом.

При третичном гипотиреозе наблюдается такая цепочка: гипоталамус не синтезирует тиреолиберин – гипофиз не вырабатывает ТТГ – щитовидная железа не воспроизводит тиреоидные гормоны.

Для того чтобы провести дифференциальную диагностику между всеми видами гипотиреоза и подтвердить предварительный диагноз (например, вторичный гипотиреоз) эндокринологу понадобятся:

    Клинические данные – результаты осмотра и выявленные симптомы болезни.
    При первичном гипотиреозе в результате осмотра будет выявлено, например, что щитовидная железа увеличена в размере, а пациентке трудно глотать.

Данные УЗИ щитовидной железы, МРТ, а также радиоизотопная диагностика.
Такое обследование позволяет выявить структурные изменения в тканях щитовидной железы и обнаружить функциональные изменения в деятельности органа.

  • Результаты анализов крови.
    Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе решает доктор. Женщинам назначается стандартная лабораторная диагностика в виде общего и биохимического анализов крови. По их результатам врач сможет обнаружить наличие инфекции (повышенный уровень лейкоцитов), а также признаки аутоиммунного воспаления (увеличение количества СОЭ и С-реактивного белка). Самую большую ценность имеют анализы на гормоны. По уровню гормонов в крови можно определить конкретный вид гипотиреоза у женщин, и стадию развития болезни.
  • Для установления точного диагноза не следует игнорировать ни один из изложенных пунктов. Мы подробно остановимся на них.

    Проявления гипотиреоза со стороны разных систем.

    Все симптомы болезни можно объединить в группы с учетом влияния их на ту или иную систему женского организма:

    1. Нервную: появляется сонливость, забывчивость, некая заторможенность. Дама подвержена частым депрессиям. Она не устойчива к влиянию стрессов и часто апатична. На поздних стадиях болезни замедляется речь, женщине кажется, что у нее «заплетается язык».
    2. Сердечно-сосудистую: частые головные боли, которые могут стать постоянными, снижение артериального давления (средний показатель 100/60 мм.рт.ст.), боли слева от грудины, которые не проходят после приёма нитроглицерина.
    3. Пищеварительную – возможны диареи или задержка стула, увеличение печени, тошнота.
    4. Покровную – кожа становится сухой и склонной к шелушению, ногти расслаиваются, волосы интенсивно выпадают.
    5. Репродуктивную – происходит снижение либидо, нарушается менструальный цикл, возможны мастопатии. При существенном дефиците гормонов щитовидной железы бывает бесплодие.

    Кроме обозначенного влияния на деятельность организма, симптомы проявляются во внешнем виде дамы. Лицо становится одутловатым, а веки отекают. Цвет кожи приобретает желтоватый оттенок. Оттекают конечности.

    Вторичный гипотиреоз не имеет симптоматики поражения органов внутренней секреции (яичников и надпочечников) – это отличительная черта первичного вида заболевания. У дамы будут такие симптомы: чрезмерное оволосение, снижение интеллекта, расстройства интимной сферы, появление бессонницы и другие.

    При подозрении на гипотиреоз, какие анализы нужно сдать в первую очередь? Направление на анализы даме выпишет врач после осмотра.

    Тем не менее, есть перечень стандартных анализов, которые необходимо сдавать для подтверждения предварительного диагноза.

    Нужно сдать следующие анализы при гипотиреозе:

      Основные анализы и их показатели.

    ТТГ.
    Норма ТТГ для женщины ограничена такими цифрами: 0,4-4,0 мМЕ/л. Показатели уровня гормона, которые находятся выше и ниже обозначенного предела указывают на заболевание щитовидной железы. Когда показатели ТТГ низкие, то щитовидная железа продуцирует недостаточное количество своих гормонов. Можно сделать вывод, что уровень ТТГ при гипотиреозе всегда понижен. Но это не так.

    У дамы, имевшей инсульт или травму гипоталамуса, уровень ТТГ может быть в норме, а щитовидная железа при этом вырабатывает пониженное количество собственных гормонов. Поэтому, при вторичном гипотиреозе ТТГ либо понижен, либо в норме. Если уровень ТТГ повышен, то гипофиз стимулирует щитовидную железу вырабатывать большее количество тироидных гормонов.

    При первичном гипотиреозе уровень ТТГ может быть высокий.

  • Общий и свободный Т4 (гормоны тироксина).
    Если показатели общего и свободного Т4 низкие, то это указывает на гипотиреоз. На начальных стадиях гипотиреоза ТТГ может быть повышен, а показатели свободного Т4 – отвечать норме или наоборот.
  • Общий и свободный Т3 (гормоны трийодтиронина).
    Анализ общего Т3 – диагностический. Он показывает уровень гормона в крови. Как правило, у больных гипотиреозом показатели Т3, в большинстве случаев, соответствуют норме. В то время как анализ на свободный Т3 назначают больным периодически. Его результаты помогают врачу определить, какие в щитовидной железе происходят изменения, и нужно ли назначать лечение.
  • Когда врач проводит при подозрении на гипотиреоз диагностику, то он обязательно назначает все обозначенные выше анализы крови.

    Иммунная система человека во время болезни вырабатывает антитела. При аутоиммунных заболеваниях воспроизводятся аутоантитела, которые разрушают собственные ткани организма. При гипотиреозе они будут «нападать» на клетки щитовидной железы.

    Ответной реакцией иммунитета дамы буде выработка антител.

    К сдаче крови на анализы нужно готовиться заблаговременно.

    Специалисты разработали соответствующие правила:

    1. За 3 дня до сдачи крови нужно прекратить принимать препараты, имеющие в своём составе йод.
    2. За сутки до забора крови не употреблять алкоголь, кофе и не курить.
    3. Если дама принимает какие-то лекарства, то необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором. При возможности за день перед анализом прекращают приём лекарств, в том числе гормональной заместительной терапии. Когда женщина не может отказаться от приёма лекарственных средств, то врач будет учитывать этот факт при изучении результатов анализов.
    4. За сутки до проведения анализа женщине следует отказаться от занятий спортом, интенсивных физических нагрузок, а также сексуальных контактов.
    5. Сдавать кровь нужно только в спокойном состоянии. Поэтому, следует исключить все стрессовые ситуации, как минимум за сутки до процедуры.
    6. Женщине следует хорошо выспаться.
    7. Анализ сдают натощак в утреннее время. Рекомендация врачей не кушать минимум за 12 часов до забора крови.
    8. Если при гипотиреозе уровень ТТГ определяется повторно, то сдавать кровь нужно в одинаковое время суток. Так, показания позволят доктору подобрать оптимальную дозу лекарства.

    На достоверность результатов влияет день менструального цикла. Как правило, дату сдачи крови на анализ назначают от 4 до 7 дня цикла. С целью получить более достоверные данные врач может назначить женщине сдать анализ в другие дни цикла.

    Анализы необходимо сдавать, придерживаясь специально разработанных правил. Тогда результаты будут предельно достоверными, и врач сможет подобрать оптимальные препараты для лечения. Желаем вам крепкого здоровья!

    А что вы знаете о нюансах диагностики гипотиреоза?

    Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной системы на тело железы. Иногда заболевание протекает в монофазе, не переходя в другие патологии. Одним из методов диагностики гипотиреоза являются лабораторные анализы крови на концентрацию в ней гормонов.

    Среди выраженной клинической картины гипотиреоза следует отметить:

    • Слабость, вялость;
    • Безучастность ко всему происходящему;
    • Быстрая усталость, снижение работоспособности;
    • Сонливость;
    • Рассеянность, плохая память;
    • Отеки рук, ног;
    • Сухая кожа, ломкие ногти, волосы.

    Большинство эндокринологов опираются именно на уровень тиреотропного гормона в крови пациента, или ТТГ. Данный гормон вырабатывается гипофизом и призван стимулировать работу щитовидной железы.

    Нормы содержания тиреотропного гормона варьируются в разных странах. Диапазон имеет следующий вид:

    • Для России нормальный уровень ТТГ в крови пациента варьируется в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л.
    • Американские эндокринологи приняли новый диапазон, по результатам их исследований, отвечающий более реальной картине – 0,3-3,0 мМЕ/л.

    Ранее диапазон ТТГ в норме был 0,5-5,0 мМЕ/л – этот показатель был изменен на первый 15 лет назад, что привело к увеличению диагностирования отклонений щитовидной железы.

    В нашем регионе ориентироваться стоит именно на первый показатель. ТТГ выше четырех мМЕ/л говорит о гипотиреозе, а ниже – гипертиреозе.

    Большое влияние на результат исследования имеет время забора крови. Рано утром уровень ТТГ в крови усреднен, к обеду снижается, а к вечеру снова поднимается выше среднего диапазона.

    Гормон Т4 может исследоваться в таких формах:

    • Общий Т4 – концентрация связанных и свободных форм гормона Т4;
    • Свободный – гормон, не связанный с белковой молекулой, и доступный для использования в организме;
    • Связанный – концентрация гормона Т4, который уже связан белковой молекулой и не может быть использован организмом. Большая часть Т4 в организме находится в связанном состоянии.

    Комплексная лабораторная диагностика гипотиреоза не может основываться только на исследовании концентрации, так как освещает проблему лишь с одной стороны – насколько головной мозг стимулирует работу щитовидки. Для полноценного исследования назначаются анализы на свободные формы гормонов Т3 и Т4.

    Больше внимания уделяется свободному Т4 – это форма гормона, которая в дальнейшем должна проникнуть в клетки и преобразоваться в Т3. Последний является активной формой гормона щитовидной железы.

    Если свободный Т4 – тироксин – ниже нормы, при том, что ТТГ повышен, картина действительно наталкивает эндокринолога на гипотиреоз. Эти показатели зачастую рассматриваются именно в связке.

    Как было сказано выше, Т3 образуется в клетках организма из Т4. Этот гормон называется трийотиронином и является активной действующей формой гормона щитовидной железы.

    Как и в случае с Т4, исследуется общая, свободная и связанная формы трийодтиронина. Общий Т3 не является точным указателем на гипотиреоз, но может дополнять диагностическую картину.

    При заболевании аутоиммунным гипотиреозом, иммунная система несколько неверно определяет возбудителя, поражая антителами собственную щитовидную железу человека.

    В процессе аутоиммунной атаки на железу вырабатываются специфические и неспецифические антитела. Специфические – антитела к тиреоидной пероксидазе, они же АТ-ТПО.

    Такие антитела атакуют клетки железы, разрушая их. Так как клетки имеют структуру фолликул, после их разрушения мембраны попадают в кровь. Иммунная система обнаруживает в крови чужеродные тела – мембраны – определяет их источник и снова начинает атаку – таким образом, выработка АТ-ТПО происходит по кругу.

    Данные показатели являются комплексными и проверяются зачастую вместе, а при расшифровке – ассоциируются друг с другом. Помимо этого, врач может назначить иммуннограмму, биопсию железы и общий анализ мочи.

    • Общий анализ мочи остается без отклонения от нормы.
    • Иммунограмма показывает снижение концентрации Т-лимфоцитов ниже пределов нормы, повышение концентрации иммуноглобулинов, аналогичная картина и при биопсии – в клетках железы очень много антител.
    • Общий анализ крови – показывает повышение скорости оседания эритроцитов, относительный лимфоцитоз – снижение количества лимфоцитов.
    • Исследование на биохимию показывает снижение альбуминовой фракции белка, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глобулинов и липопротеидов с низкой плотностью.

    Недостаток гормонов щитовидной железы несет тяжелый вред организму. В крови повышается содержание вредного глицерина и триглицеридов, что способствует скорейшему развитию атеросклероза. Также может снижаться уровень эстрогенов и андрогенов в организме. Возникают различные болезни половой системы вплоть до бесплодия.

    Именно поэтому важно диагностировать недуг на ранней стадии и устранить его причину.

    При гипотиреозе — недостаточной секреции гормональных веществ — сдают анализ крови на гормоны щитовидки: Т4 (тетрайодтиронин) и Т3 (трийодтиронин) – общий и свободный уровень, а также анализ на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), тиреолиберина гипоталамуса (ТРГ), на тиреоглобулин и тиреопероксидазу, на антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) и к тиреопероксидазе (АТ к ТПО), кальцитонин, антимикросомальные антитела (АМС), тироксин-связывающие белки (t-uptake).

    Сначала всегда делается анализ на тиреотропный гормон, остальные анализы проводятся только при аномальном уровне последнего. Его делают даже новорожденным при выписке из родильного дома. Однако при некоторых болезнях (при опухолях, повреждениях гипоталамуса) данного анализа недостаточно.

    Сыворотку сохраняют в течение 2 часов – ее можно будет использовать для второго анализа, если будет выявлен аномальный уровень тиреотропина. Поэтому более опытные врачи проверяют у пациента еще и содержание Т4. Повторное исследование концентрации ТТГ проводить не имеет смысла: его концентрация меняется очень медленно (6-8 недель).

    Гипотиреоз может быть латентнтым, то есть скрытым. Это самая лёгкая форма заболевания. При нем содержание тиреоидных гормонов может быть нормальным, однако уровень ТТГ повышен, что свидетельствует о нехватке Т3 и Т4. При латентной форме заболевания уровень ТТГ обычно составляет, по американским данным, от 4,5 до 10 мМЕ/л.

    Однако российские врачи считают концентрацию ТТГ выше 2 мМЕ/литр повышенной. Концентрация ТТГ меняется на протяжении суток: утром его концентрация в крови – средняя, в середине дня – низкая, а ночью – высокая.

    Если его содержание в крови больше нормы, то это признак более серьёзного заболевания. Манифестным называют гипотиреоз средней степени тяжести. Осложненный гипотиреоз — самый тяжелый.

    К нему относят микседему, мексидематозную кому и кретинизм у детей.

    Биохимический анализ крови при болезни Галла показывает повышение уровня креатинина (а в некоторых случаях – и печеночных ферментов). Уровень натрия снижается.

    Для того, чтобы определить причину заболевания, врачам нужно использовать разные методы. Если уровень тиреотропина в крови пациента понижен, ему вводится тиреотропин-рилизинг-фактор. Если при этом уровень тиреотропина нормализуется, то работа гипофиза нормальная. В противном случае пациента отправляют на МРТ, чтобы уточнить диагноз.

    Если в крови повышен уровень форменных элементов крови, а СОЭ — скорость оседания эритроцитов — слишком высокая, то это может быть признаком аутоиммунных процессов в организме. Другой симптом — уровень тиреопероксидазы выше 100 Ед/мл.

    При повышении уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ и наличии всех других симптомов гипотиреоза можно обнаружить редкую периферическую (рецепторную) форму заболевания. Рецепторы к тироксину и трийодтиронину нечувствительны, поэтому щитовидная железа работает на износ, однако никакого действия на органы не оказывает.

    Это заболевание настолько редкое, что полноценного лечения от него до сих пор не разработано. Терапия симптоматическая.

    Высокий уровень антител к тиреотропину свидетельствует о диффузном токсическом зобе, при токсической аденоме щитовидной железы.

    Антимикросомальные антитела повышаются при тиреоидите Хашимото. Повышенный кальцитонин – признак рака.

    Кровь на гормоны щитовидной железы при гипотиреозе можно сдавать в любое время суток. Рекомендуется делать это натощак, утром. Не нужно принимать лекарственные препараты перед исследованием.

    И ни в коем случае не нужно заниматься самолечением и самостоятельной расшифровкой анализа, лучше доверьте это дело опытным специалистам – эндокринологам и терапевтам.

    • Наличие антител к глютену: определение иммуноглобулинов G методом ELISA.
    • Обследование на железодефицитную и пернициозную анемию.
    • Сывороточный ферритин
    • Анализ на токсичность тяжелых металлов.
    • Уровень витамина Д.
    • С-реактивный белок.
    • Уровень глюкозы натощак.
    • Холестериновый профиль и триглицериды крови.

    В случае, если будут зарегистрированы признаки пониженной функции щитовидной железы и/или присутствие антител к ее тканям, то в вашем распоряжении будет множество средств для коррекции проблемы.

    О них вы узнаете в ближайших выпусках.

    ПОМОГИТЕ НАМ РАСПРОСТРАНИТЬ ЖИЗНЕННО-ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ, НАЖАВ НА КНОПКИ СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЕЙ.

    САЙТ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ, А НЕ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ХАРАКТЕР!

    Спасибо, Ольга Ильинична! Очень актуальная информация, буду очень ждать Ваших дальнейших статей.

    В предложении «Обратный Т3 (обТ3, reverse Т3) — неактивный метаболит Т4», по-моему, опечатка.

    Спасибо, Сергей, за внимательное прочтение статьи. Однако опечатки здесь нет: Т4 конвертируется в Т3 и обТ3. Это значит, что продуктами метаболизма Т4 являются эти две субстанции. Надеюсь, теперь я объяснила понятнее. О.И.

    Низкий Вам поклон, Ольга Ильинична, за такую замечательную статью!

    К сожалению, я не могу найти лабораторию, где делают анализ на обратный Т3…

    Вы правы, Наталия. Мало лабораторий пока делают этот анализ. Надеюсь, ситуация начнёт меняться после публикаций. Тем не менее, как Вы увидите вскоре, лечить гипотиреоз следует с учетом не одного-единственного фактора. Изменение одного фактора в положительную сторону изменит порочную систему в целом. Так что будете искать коллатерали, чтобы обойти отсутствие этого анализа. О.И.

    Доброго времени суток для всех . Наталья, если Вы проживаете в России ,то вряд ли сможете сдать анализ на обратный ТЗ . До недавнего времени его делали только в США и Канаде .В России не было оборудования и реактивов .

    Как сейчас обстоят дела не знаю. Полагаю ,что ничего не изменилось. По информации открытой группы Щитовидная железа ВКОНТАКТЕ данный анализ недоступен в России.

    В данный момент я проживаю в Канаде и пытаюсь найти лабораторию для этого анализа тоже. Но пока вот » рою» .

    Уважаемые Ирина и Наталья! Поскольку известны основные причины повышения уровня обратного Т3, то можно и без анализа по возможности начать коррегировать известные причины его повышения. И ещё: для меня гораздо важнее анализ на присутствие антител. О.И.

    Хотелось бы еще узнать от Вас, какие показатели этих анализов действительно нормальные!

    Уважаемая Наталия! Каждая лаборатория имеет свои нормативы в соответствии с популяционнями обследования в регионе. Кроме того, я вооружу вас знаниями о клинических проявлениях отклонения функции щитовидной железы. О.И.

    Большое спасибо Ольга Ильинична!

    Большое спасибо за статью, Ольга Ильинична!

    Скажите, пожалуйста, а для анализа на токсичность тяжелых металлов, что лучше сдавать- кровь, мочу или волосы ? И как потом правильно интерпретировать результаты ? Спасибо.

    Уважаемая Настя! Лучше всего сдавать волосы: минеральный состав волос. Этот анализ особенно ценен в случае, если у Вас аутоиммунный тиреоидит. О.И.

    Я бы добавила анализ на ферритин и кортизол

    Уважаемая Лена! Согласна с Вами по поводу кортизола. Самым информативным является исследование слюны 4 раза в сутки. Кроме того, на сайте опубликован тест самооценки состояния надпочечников. Что же касается ферритина, то он входит в стандартную панель анализов для диагностики жефицита железа, и грамотный врач обязательно его назначит. Спасибо за грамотный комментарий. О.И.

    Спасибо огромкое Ольга, не могли бы вы написать как будет на английском эти анализы.

    TSH, free T4, free T3, reverse T3, TPOAb, TGAb, food sensitivity IgG, test for iron deficiency anemia, pernicious anemia, fasting blood sugar, heavy metals hair tissue test, vitamin D, C-reactive protein, cholesterol profile. Боюсь, что тест reverse T3 вы вряд ли найдете. Удачи! О.И.

    Поправлю, что намного лучше всего будет сдать гликированный гемоглобин (показывает уровень сахара за 3 месяца) — и тут уже точно на все 100% будет понятно, есть ли (пред)диабет или нет. Сахар натощак просто не показывает полной картины.

    Разве что с первом типом будет очевидно всё (ибо без инсулина сахар будет зашкаливать, как у меня было, например), а вот у людей со вторым типом сахар натощак как раз часто был нормальный — и многие узнавали о своём диабете слишком поздно, когда уже вовсю были осложнения.

    Можно ещё тест на толерантность к глюкозе сдать. Ну или просто купить глюкометр, измерить до/после еды — и тоже понятно всё будет.)

    А если не хочется деньги тратить на всё это — просто после еды сахар пойти сдать (но типо «натощак», не знаю, можно ли так :D)

    Спасибо Роман за дополнение. Согласна с большей частью за исключением последнего предложения. Типа «натощак» может привести к ложному диагнозу сахарного диабета. О.И.

    Уважаемая, Ольга Ильинична!В некоторых статьях читала, что неинформативно сдавать анализ на общий и свободный Т3, Т4 одновременно. Т.е сначала один анализ, а через какое-то время другой, это действительно так?

    Здравствуйте Лилия! С моей точки зрения как раз нужно отновременно сдавать вышеперечисленные анализы. Тогда легче увидеть лабораторную картину в данный момент времени. О.И.

    Добрый день,при одновременной сдаче анализов Т3 свободный и Т4 своб. в пределах нормы данной лаборатории,а Т3 и Т4 общий ниже нормы.О чем это говорит? Какой более важен,общий или свободный? Я пока изучаю тему,анализы сданы еще не все

    Уважаемая Татьяна! Интерпретировать анализы должен Ваш лечащий эндокринолог. Тут есть много нюансов: есть ли клинические проявления гипотиреоза, уровень антител, уровень ТТГ, дизбаланс других гормонов. Даже норму можно рассмотреть с точки зрения, насколько она близка к нижней границе нормы. Поэтому важно найти грамотного эндокринолога, который будет работать с Вами индивидуально. О.И.

    Здравствуйте ! Несколько лет назад эндокринолог говорила мне что у меня от рождения маленькая щитовидная железа , на узи были небольшие диффузные изменения . Но анализы на гормоны щитвидной железы были в норме . Сказала пожизненно пить йодомарин -100мг.

    Пила его несколько лет , потом как-то гирудотерапевт посоветовала мне заменить его на натуральный препарат , ламинарию сушёную или добавки из неё. В общем после родов я перестала пить йодомарин , сдала анализы на гормоны , ттг, т4 свободный и ат к Тпо , все в норме , на узи диффузных изменений не увидели .

    Сейчас ничего не принимаю, а прочитав ваши статьи задумалась ((( Симптомы гипотериоза присутствуют и усталость хроническая и холодные конечности и мёрзну почти всегда зимой особенно , проблемы с волосами ( гнёздная аллопеция) трихолог сказала причина в каком-то ацтоимунном заболевании кишечника скорее всего ! Месячные обильные и анемия неясной этиологии ((( Что посоветуете мне сдать ? И стоит ли принимать как и раньше йодомарин или лучше ламинарию ?( Биодобавку в таблетках ) Пытаюсь придерживаться безглютеновой и безмолочной диеты , т.к. у дочери с рождения непереносимость коровьего белка и глютена как позже выяснилось , но проблемы с кишечником полностью не уходят , сейчас понимаю что реакция на сахар и возможно рис , кукурузу 100% , взутие и повышенное газообразование . Ребёнку стоит проверить щитовидную железу ? Тоже сдать на гормоны ? Узи ?

    Уважаемая Анастасия! Дать рекомендации Вам и ребенку в коротком комментарии было бы просто безответственно. Поэтому рекомендую Вам прочитать весь цикл статей о щитовидной железе и начинать разбираться самой. С моей точки зрения всё написано на простом языке. О.И.

    Хочу, в свою очередь, поправить Романа: кроме нарушения толерантности к глюкозе, может быть нарушена глюкоза натощак- это две формы преддиабета.

    У меня как раз повышена тощаковая глюкоза, а с гликозиллированным гемоглобином все в порядке и глюкозотолерантный тест в норме, а лечусь метформином на ночь…Я считаю, в оптимале, надо сдавать периодически и HbA1c, и глюкозу натощак с инсулином, чтобы высчитать индекс НОМА- еще один замечательный показатель, отражающий инсулинорезистентность!

    Подскажите: анализ волос — это он? БОЛЬШОЙ СКРИНИНГ ЭЛЕМЕНТНОГО СОСТАВА ВОЛОС — АЛЮМИНИЙ (AL), БАРИЙ (BA), БЕРИЛЛИЙ (BE), БОР (B), ВАНАДИЙ (V), ВИСМУТ (BI), ВОЛЬФРАМ (W), ГАЛЛИЙ (GA), ГЕРМАНИЙ (GE), ЖЕЛЕЗО (FE), ЗОЛОТО (AU), ЙОД (I), КАДМИЙ (CD), КАЛИЙ (K), КАЛЬЦИЙ. В Москве нашла пару лабораторий.

    Принимаю эльтероксин-50 , самочувствие не очень хорошее, раздражительность , бессонница, выпадение волос, температура 36,0 , что делать?

    Уважаемая Лилия! Консультация больного и учёт всех особенностей и анализов занимает не менее одного часа. Поэтому я не могу консультировать наспех читателей сайта.

    Однако Вы можете взять свое здоровье в руки и почитать внимательно все, что написано на сайте по поводу щитовидной железы. Не всегда успех лечения определяется только заместительной терапией, а есть ещё коллатеральные пути улучшения самочувствия.

    А показания к назначению заместительной терапии и дозу должен определять лечащий эндокринолог. О.И.

    Ольга Ильинична, здравствуйте. Не могу найти информацию о том какие показатели уровня антител к щитовидной железе cчитать оптимальными. Если они в пределах референтных значений лаборатории, то это хорошо? Или они вообще должны отсутствовать, т.е. быть равными 0 ?

    Здравствуйте Юлия! Антитела не должны быть равны О. Обычно лаборатория говорит, какие показатели по их данным являются нормальными, а какие повышенными. Я так поняла, что Ваш показатель нормальный. О.И.

    Ольга Ильинична, спасибо за ответ. Да, АТ сдавала пару лет назад, они были в норме. Как и все остальные анализы в профиле по щитовидной железе. ТТГ тогда был 3,4-3,6. Что по нормам лаборатории тоже норма вроде. В этом году ТТГ был уже и 6,05, а через пару недель 3, 4… потом 4,5. Плохая липидограмма уже лет 10.

    Лет 7 назад появился неустановленный генерализированный зуд (год принимала цетрин, пока случайно не поняли, что мне урсосан помогает), периодически повышались печеночные ферменты, но не сильно. Билирубин не высокий, порой даже ниже норм. Соотношение его фракций тоже в норме.

    Гастроэтерологи говорят, что в печени и желчном объективных причин не видят для зуда. Раньше в желчном был сладж, сейчас уже нет (наверное из-за урососана). Делаю регулярно узи внутренних органов. В этом году узи показало гемангиому в печени (22х15 мм). Эхогенность поджелудочной повышается. В общем отдельные врачи патологии не видят.

    Но организм стал давать сбои регулярно. Причины найти не могу уже лет десять, хотя искала. Вот и думаю, что может дело в щитовидке…

    Уважаемая Юлия! Ваша информация для меня слишком скудна. Консультирование больного с точки зрения функциональной медицины занимает до полутора часов. Именно поэтому я не могу консультировать читателей сайта.

    Я бы Вам посоветовала обратить внимание на две вещи: найти то, что мешает (скорее всего это непереносимость продуктов питания) и добавить то, чего не хватает. Прежде всего я бы обратила внимание на поддержание уровня сахара на оптимальном уровне и здоровье кишечника.

    Если не получится, то напишите мне на контактный и-мэйл. О.И.

    Ольга Ильинична, спасибо за советы. Буду разбираться. В сахарах я себя ограничила уже. И наблюдаю за сахаром крови. А вот кишечником я не занималась толком, а, и правда, надо было бы. Узисты постоянно жалуются на затрудненность визуализации при узи внутренних органов.

    Уважаемая Юлия! Ещё Гиппократ сказал, что «Смерть прячется в кишечнике». Поэтому без здорового кишечника никак не обойтись. На сайте уделено много внимания коллатеральным методам для восстановления щитовидной железы, в том числе и по здоровью кишечника. О.И.

    Ольга Ильинична,если анализ ТТГ 1.26, СТ4 — 10.16, а антитела 720….и врч говорит не обращайте внимания на антитела…это нормально?

    Конечно ненормально, Алла! Высокий уровень антитиреоидных антител говорит о том, что в организме имёт активный аутоиммунный процесс. Он разрушает щитовидную железу и может «напасть» на любой орган или ткань.

    Я рекомендую соблюдать аутоиммунный протокол. На сайте есть информация о лечении аутоиммунных заболеваний и аутоиммунного тиреоидита в частности.

    Вникайте, внедряйте и Вы спасёте себя от более серьёзных проблемм со здоровьем. О.И.

    Щитовидная железа — жизненно важный орган — анатомически находится в области шеи.

    Гипотиреоз — снижение активности щитовидной железы (ЩЖ). По статистике, каждый сотый молодой житель планеты страдает недостаточностью этого органа, а в возрасте старше 65 лет недуг встречается в дважды чаще. В 95% случаев — первичный гипотиреоз, который связан с органическими и секреторными изменениями щитовидки.

    Остальные 5% обусловлены нарушениями в высших органах регуляции работой эндокринной системы: вторичный – дисфункция гипофиза, третичный — гипоталамуса. Периферический гипотиреоз — генетическая стойкость различных тканей к влиянию тиреоидных гормонов.

    Наиболее достоверным способом распознавания гипотиреоза являются лабораторные анализы.

    Но, не смотря на современные возможности в сфере диагностики заболеваний ЩЖ, все же врач должен помнить о комплексном подходе к решению данной проблемы.

    Какие анализы сдают при гипотиреозе пациенты, и как они должны обследоваться на пути к истинному заключению по поводу состояния здоровья, речь пойдет ниже.

    Первичное обследование больного не занимает много времени, требует от врача клинического мышления, дает возможность разглядеть внешние изменения организма, узнать о проявлениях болезни и т.д. заподозрить патологию.

    1. Сухая и холодная кожа, отекшая, шелушится в области изгибов крупных суставов (симптом грязных локтей).
    2. Отеки слизистых оболочек.
    3. Лицо одутловатое с характерным застывшим безразличным взглядом.
    4. Монотонный тихий и хриплый голос, речь невнятная;
    5. волосы тусклые, сухие, ломкие, выпадают.
    6. Наружная треть бровей отсутствует — симптом Хартона.

    Это жалобы, скорость их развития и этапность появления, условия деятельности (профессия) и жизни, особенности развития больного с детского возраста, хронические болезни, оперативные вмешательства, аллергии.

    Современные методы определения гормонов с проведением специальных анализов при гипотиреозе дают ценную и нужную информацию и, несомненно, являются основной составляющей для подтверждения окончательного вердикта. Но грамотное расспрашивание врачом пациента — уже половина нужной информации и часть успеха в будущем лечении.

    Таблица 1: Напутствие для врача: калейдоскоп симптомов со стороны разных органов:

    Неврологичекая сфера
    • нарушения мышления (галлюцинации), памяти;
    • депрессия, сонливость;
    • резкие перепады настроения;
    • судороги, онемение конечностей (ощущение прохождения тока);
    • туннельный синдром — зажатие нерва между мышцами.
    Сердечно — сосудистая система
    • замедление сердцебиения;
    • сниженное артериальное давление
    • образование жидкости между миокардом и сердечной сумкой.
    Желудочно- кишечный тракт
    • запоры;
    • снижение или отсутствие аппетита;
    • вздутие живота
    • накопление свободной жидкости в брюшной полости;
    • кишечная непроходимость.
    Опорно-двигательный аппарат
    • боли в мышцах и суставах;
    • повышенный тонус мышц и их спазмы.
    Половая система
    • снижение полового влечения;
    • у женщин — маточные кровотечения или полное отсутствие менструации, бесплодие за счет отсутствия овуляции;
    • у девочек — задержка полового созревания или долгое отсутствие первых месячных;
    • выделение молока;
    • у мужчин — расстройства образования спермы, импотенция.
    ЛОР-органы
    • нарушение слуха;
    • хриплый голос;
    • затруднённое носовое дыхание.
    Легкие Затяжные пневмонии со стертой симптоматикой (отсутствие высокой температуры, боли в груди и кашля).
    Почки Уменьшение количества мочи, особенно при повышенной водной нагрузке.

    Видео в этой статье приводит к сведению симптомы гипотиреоза, а также призывает население быть внимательным, и с появлением первых неблагополучных изменений в самочувствии обратится за медицинской помощью и при необходимости — обследовать ЩЖ.

    Гипотиреоз отражается абсолютно на всем организме, поскольку гормоны влияют комплексно на его деятельность.

    Такие изменения происходят при пониженной деятельности ЩЖ:

    • замедление обмена веществ и проведения нервных импульсов;
    • ухудшение кровообращения и, соответственно, питания внутренностей и кожных покровов с придатками (волосы, ногти);

    Чаще всего для выявления патологии достаточно определить такие показатели, как ТТГ (тиротропин) и свободный T4 (тиротоксин). В случае если заболевание подтверждено, дальнейшие анализы при гипотиреозе, а также дополнительные исследования назначает эндокринолог. Они необходимы для определения степени прогрессирования болезни и ее первоисточника.

    Недостаточное содержание биологически активных веществ, вырабатываемых щитовидкой, наносит непоправимый вред всему организму. Содержание в крови триглицеридов и глицерина повышается. Это приводит к проявлению атеросклероза. В организме может снижаться количество андрогенов и эстрогенов. Нарушается функционирование половой системы. Существует риск наступления бесплодия.

    Важно диагностировать гипотиреоз на ранней стадии. Для этого в первую очередь определяется количественное содержание тиреотропного гормона. Выявление уровня остальных показателей проводится при аномальном отклонении ТТГ от нормы.

    Для полной диагностики заболевания требуется определение следующих показателей:

    • веществ щитовидки T3 (трийодтиронина) и T4 (тетрайодтиронина, тироксина). Определяется как общее содержание, так и их фракции, не связанные с белками-переносчиками – T3 и T4 свободный. Норма T3 свободного от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Показания тироксина свободного не должны превышать 22 пмоль/л, но быть не менее 9 пмоль/л;
    • тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом. Под его воздействием происходит увеличение или снижение количества синтезируемых T3 и T Значение показателя может изменяться в пределах от 0,4 до 4,0 мЕд/л;
    • ТРГ – вещества, вырабатываемого в гипоталамусе. Тиреолиберин вызывает усиление выработки ТТГ;
    • тиреоглобулина (ТГ) и тиреопероксидазы (ТПО);
    • антитела (АТ) – определению подлежат как АТ к ТГ (к тиреоглобулину, в норме не должны быть выше 18 Ед/мл), АТ к ТПО (тиреопероксидазе, в норме должны быть меньше, чем 5,6 Ед/мл), так и АТ к рТТГ (к рецептору ТТГ);
    • тироксин-связывающие белки;
    • кальцитонин – является важным онкомаркером, его определять требуется у всех пациентов, имеющих узлы в щитовидной железе, для выявления рака.

    Какие именно показатели необходимо определять при гипотиреозе в анализе, указывает врач в направлении.

    Вещества T4 и T3, вырабатываемые щитовидкой, взаимосвязаны с синтезируемым гипофизом ТТГ (тиреотропин, тиротропин). Основным регулятором функционирования щитовидной железы является тиреотропный гормон. Основная функция, выполняемая тиротропином – оказание воздействия на выработку T3 и T4.

    Именно последние являются для организма гормонами роста. Под их управлением происходит выработка энергии, они ответственны за жировой и белковый баланс. В то же время регулирование поступления в щитовидку йода выполняет тиреотропин. Это позволяет усиливать процесс расщепления жиров.

    При диагностировании гипотиреоза большинство эндокринологов руководствуется показателем ТТГ. Высокий уровень гормона гипофиза сигнализирует о патологии, проявившейся в щитовидной железе.

    Не всегда показатель тиреотропина может указывать на истинную картину. Это происходит при опухоли гипофиза, травме гипоталамуса или инсульте.

    В этих случаях ТТГ может показывать нормальный уровень, но гормоны щитовидки имеют низкие показатели.

    В связи с этим для правильной диагностики заболеваний используются и другие показатели из перечисленных ранее. Это необходимо для исключения иных болезней и определения причины гипотиреоза.

    При сдаче анализа на гипотиреоз, подтверждающим наличие заболевания являются сниженные значения тироксина и трийодтиронина. При этом T3 лишь в некоторых случаях является значимым при выявлении болезни.

    Повышенное содержание в анализе гормона гипофиза – тиротропина может свидетельствовать о том, что в организме протекают некоторые патологические изменения:

    • гипотиреоз различного происхождения;
    • расстройства психического или соматического характера;
    • патологии гипофиза (тиреотропинома);
    • опухоль гипофиза;
    • недостаточность надпочечников.

    Этот перечень можно дополнить еще рядом заболеваний.

    Биологическая активность трийодтиронина существенно выше, чем у тироксина. Но для синтеза T3 йода требуется существенно меньше, чем для T4. В связи с этим в определенных случаях организм может приспособиться.

    При недостатке йода в организме тироксина становится меньше, а количество трийодтиронина возрастает. Это состояние организма первоначально существенно на самочувствии не сказывается. Наблюдающиеся симптомы – ломкость волос и ногтей, снижение работоспособности. Такая форма патологии может длиться довольно долго, человек привыкает и к докторам не обращается.

    Если же снижены оба значения (T3 и T4), то это прямо указывает на гипотиреоз. Определение степени его тяжести выполняется по содержанию гормонов и по выраженности проявления симптомов. Классификация заболевания по степени тяжести:

    • болезнь проходит скрыто, степень легкая – латентный;
    • средняя тяжесть протекания болезни – манифестный;
    • тяжелая форма – осложненный.

    Скрытой патологией является состояние, при котором даже нормальное содержание гормонов щитовидки не способно удовлетворить потребности организма. При этом повышена концентрация ТТГ.

    Стимуляция синтеза ТТГ происходит под воздействием ТРГ, синтезируемого гипоталамусом. Для исключения такой причины патологии, как заболевания гипофиза, выполняется следующая процедура.

    Препарат, содержащий ТРГ, вводится пациенту. По изменению анализа крови определяют, откликается ли гипофиз на такое воздействие.

    В случае отсутствия реакции причиной гипотиреоза является неработоспособность именно гипофиза.

    Для нормального синтеза гормонов щитовидной железы необходим такой фермент, как тиропероксидаза. Однако при аутоиммунных заболеваниях вырабатываются антитела, уничтожающие ее.

    При такой патологии организм сам борется с синтезируемыми щитовидкой гормонами.

    Если в анализе крови отсутствуют показания ТПО, а присутствуют антитела к ней, то такая расшифровка результата укажет на развитие аутоиммунной патологии.

    При таком патологическом состоянии эндокринной железы, как гипотиреоз, диагностика должна проводиться исключительно врачом-эндокринологом.

    Если говорить о гипотиреозе как таковом, то данное заболевание представляет собой хроническую форму недостаточной выработки гормонов щитовидки.

    Вследствие указанных процессов наблюдается снижение интенсивности метаболических процессов и некоторых функции человеческого организма.

    Если говорить о классификации патологических процессов, происходящих в щитовидке, то ее проводят, принимая во внимание первичные причины, приведшие к нарушению работы органа.

    Под первичным гипотиреозом понимают заболевания, связанные с патологиями самой эндокринной железы. Сюда следует включить:

    • нарушения в процессе формирования и развития щитовидки врожденного характера;
    • имеющиеся отклонения генетического характера;
    • развитие процессов воспалительного и аутоиммунного характера в эндокринной железе;
    • нехватка йода в организме.

    Вторичным гипотиреозом специалисты называют такое нарушение, вызванное поражением гипофиза, вследствие чего последний перестает производить гормон ТТГ. К таким поражениям гипофиза относят:

    • врожденная недоразвитость органа;
    • перенесенные травмы мозга, приведшие к повреждению гипофиза;
    • обширные кровотечения;
    • злокачественные образования в гипофизе;
    • инфекции головного мозга.

    Что касается симптоматики заболевания, то на начальном этапе его развития проявляются общие признаки патологии:

    • состояние вялости и сонливости;
    • апатичность;
    • ослабленная память;
    • возникновение запоров, что связано со снижением сенситивности гладких мышечных тканей системы пищеварения к стимулирующим сигналам нервной системы;
    • при гипотиреозе происходит снижение полового влечения;
    • у женщин происходит нарушение менструального цикла.

    Подозрения на гипотиреоз могут появиться и в том случае, если наблюдаются изменения в работе центральной нервной системы, вследствие которых:

    • у человека происходит нарушение сна в ночное время и возникает состояние сонливости в дневное время суток;
    • снижаются интеллектуальные способности и память;
    • развивается депрессивное состояние;
    • снижаются рефлексы.

    При проявлении перечисленных выше признаков пациентам необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Такая поспешность обусловлена тем, что быстрый визит к врачу позволит избежать развития осложнений в состоянии пациента, которые могут возникнуть при гипотиреозе.

    Следует отметить, что сбор доказательств того, что произошло снижение функций эндокринной железы, или диагностика гипотиреоза начинается с того, что лечащий врач собирает историю болезни больного и проводит его осмотр.

    В рамках сбора анамнеза лечащий врач при общении с пациентом получает сведения о перенесенных заболеваниях, о случаях заболеваний эндокринной железы среди членов семьи, месте проживания, сфере деятельности и рационе питания.

    После этого проводится осмотр пациента, при котором акцент делается на внешнем виде больного, массе его тела, состоянии кожных покровов, волос и ногтей. Помимо того, лечащий врач прощупывает щитовидную железу.

    Только после внешнего обследования и сбора анамнеза врач направляет пациента на лабораторные исследования. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой. Ведь только врач знает, какие анализы необходимо сдать при гипотиреозе.

    Анализ крови при гипотиреозе специалисты считают одним из самых главных методов исследования, который позволяет выявить нарушения в работе эндокринной железы и адекватность процесса выработки гормонов. Исследования крови при данной патологии позволяют оценить содержание ТТГ, Т4 общего и Т4 свободного, общего и свободного Т3, а также уровень аутоантител щитовидной железы.

    Первое, что сдает пациент при подозрении на гипотиреоз, является общий анализ крови. Данное исследование позволяет определить повышение уровня СОЭ, относительный уровень лимфоцитоза и эозинофилию. Помимо общего исследования крови больной должен сдать и ряд других анализов.

    Раскрывая вопрос о том, какие анализы при гипотиреозе необходимо сдавать больному, нельзя не упомянуть и исследование на содержание гормонов ТТГ, а также общий и свободный Т3 и Т4 гормоны.

    Такие анализы на гормоны позволяют понять, страдает ли человек указанным заболеванием.

    Ведь под гипотиреозом понимается состояние, при котором производится недостаточное количество гормонов либо не производится вовсе.

    Нормальный уровень гормона ТТГ варьируется в пределах от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Для американских докторов нормальные показатели ТТГ колеблются в интервале от 0,3 до 3,0 мМЕ/л. Уровень ТТГ при гипотиреозе соответствует значению ниже установленной нормы.

    Если полученное значение тиреотропных гормонов ниже нормы, то это говорит о том, что гипофиз не в состоянии стимулировать работу щитовидной железы. В результате, тиреоидные гормоны тоже падают. Таким образом, при гипотиреозе полученные результаты и установленная норма не совпадают. При этом отклонение происходит в меньшую сторону.

    Для получения объективных результатов сдавать анализы рекомендуется натощак до 11 часов утра.

    Рассуждая на тему о том, что при подозрении на гипотиреоз, какие анализы должен сдать пациент, нельзя не упомянуть и о том, что диагностика нарушений функции щитовидки проводится и по общему и свободному Т3. Эти анализы не подходят для определения точного диагноза. Однако, посредством их проводится комплексная оценка состояния больного.

    Следует отметить, что норма Т3 общего зависит от пола и возраста больного. Так, у женщин и мужчин в возрасте старше 19 лет норма Т3 общего соответствует значению 0,9-1,8 нг/мл. Что касается Т3 свободного, то тут норма варьируется в пределах от 3,5 до 8,0 пг/мл.

    Анализ на общий Т4 не так давно очень активно применялся для диагностики гипотиреоза. Однако, на сегодняшний день его не считают такими полезными и информативными, как это было ранее. В подавляющем числе случаев гормональная недостаточность по Т4 общему не является показателем гипотиреоза.

    Более полезным с диагностической точки зрения в данном случае считают анализ на Т4 свободный. Именно по нему определяют и именно его нужно сдать для выявления гипотиреоза. Следует отметить, что для Т4 общего норма составляет 5,5-11 нг/мл, а для Т4 свободного – 0,8-1,8 нг/мл. Состояние пациента определяется, отталкиваясь именно от этих цифр.

    Для оценки уровня Т3 и Т4 гормонов анализы нужно, как и в случае с ТТГ, сдавать утром натощак. Только при выполнении указанного условия их результаты будут информативными.

    Помимо указанных анализов пациенты сдают кровь для оценки уровня антител к тиреопероксидазе (ТПО). ТПО является ферментом и необходим для того, чтобы синтезировать гормоны Т3 и Т4 (тироксин).

    Антитела же, в свою очередь, уничтожают данный фермент. Поэтому при развитии аутоиммунного процесса, который спровоцировал гипотиреоз, выявляется наличие антител к ТПО.

    В свою очередь, под аутоиммунным процессом понимают развитие воспалительных явлений в крови.

    Как и при любых других патологиях, диагностика и лечение при таком состоянии, как гипотиреоз, очень связаны между собой. Ведь только после того, как врач поставит диагноз, пациенту может быть назначено лечение.

    Без правильной диагностики никакие терапевтические меры не принесут ожидаемого результата. Таким образом, при таком патологическом процессе, как гипотиреоз, диагностика в обязательном порядке предшествует лечению.

    Самый простой способ проверить щитовидку!Круглый стол по проблеме гипотиреозаКакие анализы сдают при гипотиреозе (кровь на гормоны)Совет врача в Утре на 7. Гипотиреоз. Методы диагностикиСекционное заседание 1. Фадеев В.В., «Диагностика и лечение гипотиреоза»

    источник



  • Источник: art-mylife.ru


    Добавить комментарий