Общий анализ крови у новорожденного в норме

Общий анализ крови у новорожденного в норме

1-5 дней Норма

Лейкоцитарная концентрация у новорожденного в первые сутки достигает максимальных значений. Со временем показатели снижаются.

Возраст грудничка Белые клетки крови (10^9 ед/л)
Первые сутки после родов 30
С 5 суток жизни 15
10 дней 14
1-11 месяцев 12

Развитие лейкоцитоза могут вызывать различные факторы. Активизацию защитных сил организма малыша могут вызывать не только патологические (заболевания), но и физиологические (физиологические раздражители).

Лейкоцитоз, спровоцированный физиологическими раздражителями, не опасен для малыша. Состояние свидетельствует о воздействии на организм совершенно здорового младенца ряда раздражающих факторов, которые спровоцировали увеличение количества белых клеток. Физиологически обусловленный лейкоцитоз не требует врачебного вмешательства, для его устранения нужно убрать раздражающий фактор, что приведет к восстановлению нормального лейкоцитарного уровня.

Основными раздражающими факторами являются:

  • Чрезмерная физическая активность перед процедурой забора крови;
  • Переживание грудными детьми сильного эмоционального скачка — стресс у младенца, проявляющийся постоянным плачем;
  • Содержание белых клеток крови также повышено при температурных колебаниях. Теплая ванна, пребывание на солнце повышают концентрацию лейкоцитов;
  • Критические периоды после рождения: через 2 дня после родов, на 2 неделю. В эти периоды повышаются лейкоциты без видимых причин;
  • После приема пищи мамой (особенно высокобелковой) и последующего кормления грудью;
  • Период введения прикорма – количество потребляемого грудного молока снижается, вследствие чего понижается количество антител, попадающих в организм грудничка.

Патологическое повышение белых телец – реакция органов кроветворения на токсические, инфекционные, лучевые, гнойно-воспалительные поражения. Данное отклонение может провоцировать повышенная вязкость крови, не вылеченные должным образом болезни мамы во время вынашивания малыша (даже обычная простуда перед самыми родами).

В случаях, когда подготовка к сдаче анализа была проведена правильно и исключен физиологический раздражитель, высокая концентрация WBC указывает на развитие заболевания. Стать причиной повышения уровня лейкоцитов могут некоторые патологии:

  • Аллергические заболевания;
  • Инфекционные атаки, сопровождаемые нагноением: менингит, отит, холецистит, воспаление легких;
  • Воспалительный процесс (поражения кишечника, почек);
  • Тяжелые отравления (лекарствами, испорченной едой, тяжелыми металлами);
  • Инфекционные заболевания вирусной природы (краснуха, гепатит, бронхит, ОРВИ);
  • Грибковые, паразитарные инфекции;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Травмы и ожоги;
  • Кровопотери;
  • Патологии костного мозга;
  • Онкозаболевания;
  • Постоперационный период.

На снижение WBC у младенца влияет употребление матерью определенных лекарств. Во время беременности, при кормлении грудью, препарат оказывают влияние на состав крови младенца. К подобным лекарственным средствам относятся:

  • Метилурацил;
  • Гормональные средства;
  • Деринат;
  • Дексаметазон;
  • Содекор;
  • Дицион.

Пониженный уровень лейкоцитов в крови младенца встречается редко. Лейкопения свидетельствует о нарушении функционирования костного мозга. Частой причиной являются врожденные заболевания, которые передаются от матери к ребенку:

  • Токсоплазмоз. Заболевание имеет паразитарную природу и передается через кошек и собак (поэтому беременным женщинам рекомендуется ограничить контакт с животными). Заражение плода происходит в случае инфицирования женщины во время беременности, в случае отсутствия у нее антител к возбудителю. Патология у будущей мамы часто развивается бессимптомно и может привести к развитию серьезных внутриутробных отклонений.
  • ВИЧ. Пути передачи инфекции: внутриутробное на поздних стадиях, во время родов, грудное вскармливание. Лейкопения у младенца может наблюдаться при употреблении матерью препаратов, препятствующих заражению малыша. Ребенок родится здоровым, но уровень лейкоцитов будет значительно снижен.
  • Листериоз. Ребенок заражается от матери, бактерия провоцирует воспалительные процессы у плода, понижение лейкоцитов.
  • Цитомегалия. Вирус значительно снижает иммунные силы организма.

Кроме того, лейкопения у младенцев может появляться в следующих случаях:

  • Болезни, связанные с мочевыводящей системой;
  • Туберкулез;
  • Химиотерапия будущей мамы или младенца.

Основные симптомы повышенных лейкоцитов у грудных детей:

  • Первым признаком заболевания является повышение температуры (37-39°С);
  • Вялость, отсутствие соответствующей возрасту активности;
  • Плохой аппетит, отказ от груди;
  • Снижение весовых показателей;
  • Чрезмерная потливость, без физической активности;
  • Нарушения мочеиспускания (либо частые позывы, либо очень редкие), изменения цвета мочи (слишком темный или бесцветный), ее качества (появляется осадок);
  • Озноб;
  • Приступы тошноты, рвота.

Необходимые анализы и обследования при лейкоцитозе:

  • Повторный анализ крови (который можно сравнить с предыдущим, отследить изменения);
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости при подозрении на патологии внутренних органов;
  • Исследования на томографе (МРТ);
  • Эхокардиография, для дообследования, когда возможен риск возникновения нарушений работы сердца.

К первым признакам низкого содержания белых кровяных клеток у грудных детей можно отнести:

  • Лихорадочное состояние, повышение температуры;
  • Тревожность, плаксивость и капризность;
  • Нарушения сна (кратковременный, беспокойный сон);
  • Отказ от кормлений;
  • Приступы тошноты, рвотные позывы;
  • Увеличенные лимфоузлы, селезенка.
  • Анализы крови (биохимия, серологический);
  • Тесты печени, выявляющие наличие, виды гепатитов, билирубин, трансаминазы;
  • Исследования крови на фолиевую кислоту, В12;
  • Аспирация костного мозга с цитологическим исследованием материала. Наиболее информативная процедура, позволяющая установить природу и степень развития лейкоцитопении;
  • Биопсия лимфоузлов;
  • Рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ органов ЖКТ.

При изучении исследования крови новорожденного важную информацию передает не только общий показатель лейкоцитов WAB, но и изменение уровня всех видов лейкоцитарных клеток. Каждый тип белых телец выполняет определенные задачи в построении естественной защитной системы. Отхождение от нормы определенной группы лейкоцитов уточняет развивающееся заболевание, его природу.

Лейкоформула у новорожденных детей (норма)

Возраст младенца WBC 10^9 ед/л Лейкоцитарная формула (количественный показатель клеток в поле зрения)
нейтрофилы эозинофилы базофилы моноциты лимфоциты
палочкоядерные сегментоядерные
1 день 20 5-12 50-70 1-4 0-1 4-10 16-32
5 дней 12 1-5 35-55 1-4 0-1 6-14 30-50
10 дней 11 1-4 27-47 1-5 0-1 6-14 40-60
1 месяц 10 1-5 17-30 1-5 0-1 5-12 45-60
1 год 9 1-5 20-35 1-4 0-1 4-10 45-65

Причины высоких показателей лейкоцитарных клеток:

  • Нейтрофильный лейкоцитоз: бактериальные поражения, воспалительные процессы в организме, онкозаболевания, прививки, кровопотеря, интоксикация, следствие употребления иммуномодуляторов.
  • Эозинофилия: аллергия, ревматизм, малярия, мононуклеоз, паразитарная инфекция.
  • Базофилия (наблюдается редко): нефроз, колит, анемическое состояние, аллергия, ветрянка.
  • Лимфоцитарный лейкоцитоз: отравления, тяжелые инфекции вирусной природы (грипп, туберкулез, коклюш, сифилис).
  • Моноцитоз: паразитарные, вирусные инфекции, ревматизм, лейкоз, лимфогранулематоз.
  • Причины низких показателей:
  • Низкие базофилы: выраженные аллергические реакции, долгий стресс, инфекционные поражения, нарушения работы надпочечников, гипертиреоз, острая пневмония, после химиотерапии и гормонотерапии, нарушения эндокринной системы и костного мозга.
  • Эозинопения: нарушения психоэмоционального фона, аппендицит, сепсис, голодание.
  • Нейтропения: анемия, возникающая, когда снижен уровень железа, тяжелые инфекции (краснуха, гепатит), новообразования, нарушения работы селезенки и поджелудочной железы.
  • Моноцитопения: лейкоз, сепсис.
  • Лимфоцитопения: патологии костного мозга, анемия, инфекционные поражения, постоперационный период.

Для того, чтобы получить правильные результаты исследований, показывающие истинное состояние защитной системы новорожденного, необходимо подготовиться к сдаче анализа.

Малыша следует накормить за 2 часа до сдачи крови, если сделать это позднее, результаты будут искажены. Пить грудничку можно лишь кипяченую воду, которая не изменит реальной картины.

Ребенок должен быть спокоен. Нужно избегать физической активности и, тем более, стрессовых состояний – это серьезно исказит показатели.

Малыш должен быть спокоен, но не спать, потому что, проснувшись, грудничок может испугаться незнакомых людей и манипуляции.

Соблюдая несложные правила перед процедурой забора крови, можно получить точное и реальное отражение состояния иммунитета младенца.

Основной задачей для нормализации лейкоцитарного уровня, является устранение первопричины, вызвавшей изменения в лейкоформуле. Терапевтическое направление определяется основным заболеванием, его природой и характером, общим состоянием маленького пациента. Одновременно с лечением ведущей патологии, назначаются меры для восстановления нормальной концентрации белых телец.

При физиологическом лейкоцитозе врачебное вмешательство не требуется, достаточно устранить раздражитель и количество лейкоцитов нормализуется. При нестабильных психологических состояниях, эмоциональных скачках, когда малыш плачет длительное время, развивается миогенный лейкоцитоз. Необходимо успокоить грудничка, дать ему время прийти в себя, и уровень лейкоцитов придет в норму в самое ближайшее время (несколько часов).

При патологическом лейкоцитозе проводится дообследование, на основании которого уточняется патология, вызывавшая повышение лейкоцитов. Если она обнаруживается, для лечения лейкоцитоза назначаются следующие препараты:

  • Антибиотики: ампициллин, амикацин, неомицин, цефазолин. Антибиотикотерапия позволяет уничтожить очаги инфекции, в большинстве случаев, провоцирующие повышение лейкоцитов. Терапевтический курс – 7 дней.
  • Интерфероны: генферон, виферон. Группа обладает противоопухолевым действием, активизирует естественную защиту организма малыша, уничтожает вирусы. Назначаются при острых вирусных инфекциях. Интерфероны практически не дают побочных проявлений, имеют хорошую совместимость с другими препаратами.
  • Нестероидные и стероидные средства, оказывающие жаропонижающее, противовоспалительное обезболивающее действие: нимесил, гидрокортизон.
  • Антигистаминная группа: зиртек, зодак, фенистил в каплях.
  • В случаях серьезной опасности для здоровья, жизни грудничка возможно назначение химиотерапии. Назначаются цитостатики: метотрексат, азатиоприн, Флутамид. Дополнительно применяются плазмофорез (очищение крови от токсинов и продуктов переработки), лейкофорез (отделение крови от лейкоцитов и введение ее больному обратно) – процедуры, применяемые при развитии патологий кроветворящих органов и крови.

Основные терапевтические меры при снижении лейкоцитов:

  • Устранение причин, провоцирующих понижение лейкоцитов у новорожденных: купирование инфекционных очагов, отказ от приема ряда медикаментозных препаратов, восполнение дефицита витаминов, прекращение лучевой терапии.
  • Для маленького пациента создаются стерильные условия (асептика).
  • Предотвращение развития осложнений на фоне инфекций.
  • Антибиотикотерапия, применение микостатиков.
  • Стимуляция выработки и функций белых кровяных телец.
  • Лейкофорез (переливание лейкоцитарной массы).
  • Назначение препаратов для нормализации обменных процессов: пентоксил, лейкоген, метилурацил.
  • Проведение детоксикации – очищение организма малыша от токсинов, продуктов переработки.
  • Применение препаратов, которые нормализуют и активизируют функции костного мозга (ленограстим, филграстим).
  • Назначаются иммунмодуляторы и противовирусные средства (виферон, ликопид).

В качестве вспомогательного направления, после одобрения лечащим врачом, применяются методы нетрадиционной медицины. Способствуют улучшению состояния следующие рецепты:

  • Настой шиповника. 10 плодов растения заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа. Ежедневно дается ребенку вместо чая.
  • Полынь. 15г травы заваривается ½ стакана кипятка, настаивается около часа. Затем настой процеживают и дают малышу перед и после сна по 1ч.л. Необходимо готовить свежий отвар ежедневно.
  • Алоэ. Листья растения нужно измельчить и смешать с медом. Дать смеси настояться 1 час, добавить теплую кипяченую воду (1 стакан). Тщательно перемешать, давать малышу каждый день по 1ч.л.

Методы медицины «из народа» не могут быть основным лечением лейкопении, рецепты травников должны использоваться в комплексе с классической терапией.

Диетотерапия для повышения уровня лейкоцитов является качественным вспомогательным направлением в лечении состояния. Мама новорожденного должна употреблять в пищу следующие продукты:

  • мясо птицы;
  • бобовые;
  • фрукты, овощи;
  • зелень;
  • крупы;
  • кисломолочная продукция;
  • грецкие орехи;
  • печень трески.

Кроме этого, для нормализации уровня белых кровяных телец важен здоровый образ жизни мамы и малыша (полноценный сон и отдых, адекватная физическая активность, стабильность психоэмоционального фона).

Лейкоциты в крови у грудничка – показатель состояния защитных сил организма малыша. Понимание причин малейших изменений в анализе ребенка позволит предотвратить многие заболевания.

источник

Клинический (общий) анализ дает возможность определить основные параметры крови (гемограмму) и сделать выводы о состоянии здоровья. Этот информативный метод диагностики можно использовать в любом возрасте. Разберемся, каким образом следует сдавать анализ крови детям, и как происходит его расшифровка.

Сдать кровь на общие показатели ребенку до года рекомендуется при:

  1. невозможности поставить диагноз, ориентируясь на симптоматику заболевания
  2. нехарактерном течении любых недугов
  3. возникновении осложнений после болезни
  4. необходимости оценить эффективность лечения

Кроме того, гематологическое исследование положено проводить в профилактических целях:

  • здоровым детям – 1 раз в год
  • малышам с хроническими патологиями – 2-3 раза

Общий анализ берется утром. В течение 8 часов до него рекомендуется не кушать, а пить только воду без добавок. Но грудничка сложно не кормить такой длительный срок. Детям до года медики советуют сдавать кровь через 1,5 часа после трапезы. В неотложных ситуациях анализ делается в любое время.

Берут небольшое количество капиллярной крови из пальца на руке, иногда – из пятки или пальца на ноге. Последние два варианта практикуются у новорожденных. Прокол осуществляется с помощью одноразового скарификатора – металлической пластинки с острым концом. Реже используется ланцет – автоматическое устройство с тончайшей иголочкой. Ребенку прокол не доставляет особого дискомфорта. Он может заплакать от испуга, особенно если мама сильно переживает.

Затем кровь капают на лабораторное стеклышко, накрывают сверху еще одним и растирают. Мазок специалист изучает под микроскопом, считая число различных клеток, или вставляет в специальный аппарат-анализатор, тогда все вычисления делает компьютер. В итоге получается расшифровка гемограммы.

Предметом исследования при проведении анализа являются количество, форма, размер и прочие характеристики эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, которые вместе с плазмой образуют формулу крови. Также определяется уровень гемоглобина, гематокрит, СОЭ и другие параметры. Существуют определенные нормативы всех этих показателей, отклонение от которых может указывать на проблемы со здоровьем ребенка младше года.

В государственных учреждениях применяются стандартные бланки результатов анализа крови, в частных клиниках – свои. В любом случае в ответе будет указана расшифровка: фактические цифры, единицы измерения и возрастная норма. Рассмотрим суть каждого показателя более подробно.

Предназначение эритроцитов – доставка кислорода к тканям. Норма красных телец:

  • в 6 месяцев – 3,5 – 4,8 х 1012/литр;
  • в 12 – 3,6 – 4,9.

Снижение их количества у грудничка является результатом дефицита железа и белка, а также чрезмерного потребления жидкости. Если расшифровка показывает повышенный уровень эритроцитов, то это состояние называют эритремией (эритроцитозом). Оно может быть следствием:

  • физиологических процессов – нагрузок, стресса, жизни в горах
  • патологических состояний – болезней крови и легких, пороков сердца, обезвоживания, дисфункции коры надпочечников

Деформация эритроцитов указывает на различные проблемы – генетические недуги, болезни печени, отравление.

Ретикулоциты – юные эритроциты. Их должно быть 3 – 15% от общего числа красных телец. Этот показатель иллюстрирует активность работы костного мозга.

Гемоглобин – белок, входящий в структуру эритроцитов и легко вступающий в реакцию с газами. Его основная роль – транспортировка кислорода и СО2. За счет гемоглобина эритроциты осуществляют свои функции.

  • в 1 месяц – 115-175 грамм/литр;
  • в 6 – 110-140;
  • в 12 – 110-135.

У девочек уровень этого вещества выше, чем у мальчиков.

Дефицит гемоглобина называется анемией. Детям она может существенно навредить, поскольку приводит к гипоксии. Анемия является симптомом многих заболеваний. Ее степень устанавливается в зависимости от фактического результата анализа.

Тромбоциты – бесцветные плоские пластинки, формирующиеся в костном мозге. Они отвечают за остановку кровотечения путем формирования сгустка, а также за выработку факторов роста, ускоряющих регенерацию тканей.

Норма этих клеток – 180 – 400 х 109/литр. Существенное ее снижение (тромбоцитопения) может привести к тому, что ребенку невозможно будет остановить даже небольшое кровотечение. Ее причины

  1. аллергия на лекарства
  2. гематологические патологии
  3. интоксикация
  4. тиреотоксикоз
  5. некоторые вирусные инфекции
  6. паразиты

Если уровень тромбоцитов у грудничка превышен, то речь идет о тромбоцитозе. Он может быть результатом:

  1. удаления селезенки
  2. операции
  3. кровотечения
  4. лейкоза
  5. инфекционных заболеваний дыхательной системы
  6. опухолей и так далее

Лейкоциты (белые тельца) – клетки округлой формы с центральным ядром, принимающие активное участие в иммунных реакциях. Они осуществляют фагоцитоз (захват и переваривание) патологических микроорганизмов, токсинов и продуктов распада. Норма лейкоцитов – – 5,5 – 12,5 х 109/литр;

Увеличение количества белых телец, лейкоцитоз, у ребенка до года может указывать на:

  1. развитие патологий воспалительной или инфекционной природы (чем больше показатель, тем выше тяжесть)
  2. опухоли
  3. болезни крови
  4. почечную недостаточность и так далее

Небольшое превышение возможно и у здоровых малышей после обильной еды или физической активности. Именно поэтому сдавать кровь рекомендуют натощак.

Низкий уровень лейкоцитов, лейкопения, возникает вследствие:

  1. кори, краснухи, тифа, гриппа и некоторых других патологий
  2. проблем с эндокринной системой
  3. дисфункций костного мозга
  4. отравления токсичными веществами

Для оценки состояния грудничка имеет значение не только уровень лейкоцитов, но и лейкоцитарная формула – расшифровка, иллюстрирующая количество отдельных видов клеток: нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, лимфоцитов и моноцитов. Их показатель измеряется в процентах от суммарного числа белых телец.

Нейтрофилы – клетки, уничтожающие чужеродные образования. Стандартный уровень сегментоядерных нейтрофилов у младенцев – 15 – 45 %.

Их избыток (нейтрофилез) возникает в результате:

– воспалительной реакции любой природы;

– кровопотери, удаления селезенки, ожогов;

Нейтрофилез не всегда вызывается проблемами со здоровьем. Он также развивается после еды или стресса, но носит временный характер. Поэтому сдавать анализ лучше, исключив эти факторы.

Если расшифровка показывание снижение уровня нейтрофилов, то у ребенка до года диагностируется нейтропения. Ее возможные причины:

  1. грипп, корь, ВИЧ, тиф
  2. токсоплазмоз
  3. сильные воспаления, сопровождающиеся истощением костного мозга
  4. прием некоторых лекарств – антибиотиков, цитостатиков
  5. красная волчанка
  6. радиация
  7. -нехватка фолиевой кислоты и В12

Базофилы участвуют в свертывании крови и аллергических реакциях. В норме их количество не превышает 1%. Иногда они вообще не обнаруживаются. Увеличивается уровень базофилов при синуситах, лейкозе, патологиях ЖКТ и щитовидки, а уменьшается в результате стрессов, болезни Кушинга и острых инфекций.

Эозинофилы – клетки, переваривающие иммунные комплексы. В норме их количество одинаково и у взрослого, и у ребенка до года – 0,5 – 7%. Превышение уровня эозинофилов может указывать на аллергию, паразитарное заболевание, аутоиммунные патологии, опухолевые недуги крови. Снижение количества клеток – результат бактериальной инфекции, стресса или лечения глюкокортикоидами.

Моноциты расщепляют микробов. Их норма – 2 – 12%. Избыток наблюдается при вирусных заболеваниях, токсоплазмозе, туберкулезе, патологиях сердца, лейкозе и новообразованиях в лимфосистеме. Снижение числа моноцитов – результат ухудшения работы костного мозга.

Лимфоциты синтезируют антитела и уничтожают «родные» клетки, которые утратили свои свойства в результате воздействия чужеродных агентов. Их норма, находящаяся в пределах 38-76%, превышается в результате:

  1. инфекционных недугов
  2. приема некоторых лекарств
  3. астмы
  4. болезни Крона, сосудистых патологий
  5. дефицита витамина В12
  6. лейкоза

Кроме того, лимфоцитов будет много, если сдавать анализ в период восстановления после тяжелой болезни. Уменьшение количества этих клеток происходит при гнойных воспалениях, ВИЧе, аутоиммунных патологиях и повышенной функции надпочечников.

Кроме вышеперечисленных параметров, общий анализ отражает такие характеристики красной крови:

  1. Гематокрит – пропорция объемов плазмы и эритроцитов. Он увеличивается при эритроцитозе, обезвоживании, проблемах с почками и лейкозе. А уменьшается в результате анемии, кровопотери и внутривенной регидратации. Его норма – 29 – 41%
  2. СОЭ – скорость оседания эритроцитов, иллюстрирующая течение и тяжесть болезни. Ее стандартное значение – 4 – 12 мм/час. СОЭ повышается при хронических инфекциях, воспалениях, раковых заболевания и после кровопотерь, а снижается из-за эритроцитоза, недугов печени и приема салицилатов. Во время болезни максимум скорости достигается на 3-4 день.

Общий анализ крови – доступный способ получения данных о состоянии здоровья ребенка до года. Но сам по себе он не позволяет поставить диагноз. Задача мамы – подготовить малыша так, чтобы он сумел сдать анализ по всем правила. А определиться с сутью заболевания может только квалифицированный специалист, который сопоставит итоги гематологического исследования и симптомы, а также результаты других методов диагностики. Небольшие отклонения от нормы не всегда означают плохие результаты, особенно если ребенок хорошо себя чувствует.

О клиническом анализе крови новорожденного в видео рассказывает известный доктор Комаровский

источник

Количественный и качественный состав крови у новорожденных детей в норме сохраняет относительное постоянство. А вот общий объем разнится в зависимости от нескольких параметров. Во-первых, на общее количество крови влияет степень доношенности младенца. Во-вторых, этот показатель зависит от массы тела ребенка. В числе самых распространенных заболеваний крови у грудничков выделяют гемолитическую болезнь, геморрагические диатезы и васкулит, а также тромбоцитопеническую пурпуру.

Органы кроветворной системы ребенка начинают функционировать еще в утробе матери.

Закладка костного мозга происходит на 12-13-й неделе беременности, до этого стволовые клетки вырабатывает печень. После рождения основным источником клеток крови у ребенка является красный костный мозг. С первого года жизни он начинает замещаться на желтый, к 15 годам кроветворение происходит только в красном костном мозге в плоских костях. Лимфоциты после рождения образуются в лимфатических узлах, селезенке, моноциты — в костном мозге, селезенке, печени.

Общее количество крови является переменной величиной и зависит от массы тела, степени доношенности ребенка. В норме количество крови у новорожденных составляет 150 мл на 1 кг массы, у взрослых — 50-70 мл.

В периферической крови новорожденного повышено содержание гемоглобина 160+/ — 30 г/л и эритроцитов 5-6х10\12/л. С первых часов после рождения начинается распад эритроцитов, которые имеют разную величину. Внешне это проявляется физиологической желтухой.

Число лейкоцитов в первые часы после рождения составляет 109 г/л.

В норме показатели крови у новорожденных сохраняют относительное постоянство количественного и качественного состава. При изменении физического состояния и патологических процессов она быстро реагирует изменением своих показателей.

Заболевания крови, характерные для детей первого года жизни.

Гемолитическая болезнь новорожденных – это врожденная форма заболевания, которая занимает особое место среди анемий, связанных с усиленным распадом красных кровяных клеток. Она возникает при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору.

Причины заболевания. Причиной патологии является несовместимость крови матери и плода, чаще по резус-фактору, реже по группе крови.

Признаки заболевания. Различают три формы этого заболевания крови у новорожденных: анемическую, желтушную и отечную.

Анемическая форма протекает легко. Основными ее признаками являются бледность кожи, увеличение печени и селезенки. Общее состояние малыша не страдает. Гемоглобин уменьшается до 100 г/л, число эритроцитов — до 3,0х10\12/л.

Желтушная форма встречается чаще других. Основными ее симптомами являются возникновение желтухи в первые сутки жизни (при тяжелом течении заболевания ребенок рождается с желтушной окраской кожи), увеличение печени и селезенки. Уровень гемоглобина ниже 100 г/л, эритроцитов — ниже 2,8х10\12/л.

При развитии желтухи повышается тонус мышц, лицо становится маскообразным, глазные яблоки начинают подергиваться, появляется громкий «мозговой» крик.

В последующем могут развиться параличи. При тяжелом состоянии кал обесцвечивается, моча темнеет, кожа приобретает специфический зеленоватый оттенок.

Отечная форма часто заканчивается гибелью плода. Если ребенок рождается живым, отмечаются отек всех его тканей, резкая бледность кожи, увеличение печени и селезенки, одышка, сердечно-сосудистая недостаточность. Гемоглобин снижается до 30 г/л, эритроциты — до 1-1,5х10\12/л.

Лечение. Новорожденным детям назначается фототерапия специальной лампой с определенной длиной волны. Глаза ребенка при этом требуют защиты. Фототерапия проводится с небольшими перерывами круглосуточно.

Из медикаментозных средств назначается фенобарбитал по 8-10 мг/кг массы в сутки. Из других средств, облегчающих состояние, применяются активированный уголь и его аналоги, витаминотерапия, желчегонные средства.

Геморрагические диатезы представляют собой болезни крови у новорожденных, сопровождающиеся наклонностью к повторным кровотечениям, возникающим под влиянием различных внутренних и внешних причин. К ним относятся геморрагический васкулит, гемофилия, тромбоцитопении.

Различаются врожденные и приобретенные формы диатезов. Наследственные связаны с аномалиями свертывания крови, неполноценностью мелких кровеносных сосудов. Приобретенные формы кровоточивости чаще сопровождают иммунные поражения сосудистой стенки.

Тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, связана с недостатком тромбоцитов и нарушением их функции.

Причины заболевания. Основной причиной заболевания является укорочение жизни специфических клеток крови — тромбоцитов, которое вызвано их разрушением.

Предрасполагающими факторами к развитию патологии могут служить вирусные инфекции, реакции на прививки, травмы, наследственная обусловленность.

Признаки заболевания. На коже ребенка появляются кровоизлияния, имеющие размеры от точечных до значительных, до 10 см в диаметре. Они появляются спонтанно, располагаются асимметрично на коже конечностей, туловище. Свежие высыпания имеют ярко-красную окраску, впоследствии становятся синими, зелеными, желтыми.

Вторым основным симптомом являются кровотечения: носовые, из слизистой оболочки полоски рта; возможны кровотечения почечные, желудочно-кишечные, могут быть кровоизлияния в мозг. Частые кровотечения приводят к анемии.

При острой форме длительность заболевания не превышает 6 месяцев, после чего следует выздоровление.

Лечение. В период криза рекомендуются постельный режим, безаллергенная диета. Назначается преднизолон из расчета 2 мг/кг в сутки в течение 2-3 недель, после чего доза снижается.

Применяются эпсилон-аминокапроновая кислота, препараты, улучшающие склеивающие свойства тромбоцитов (дицинон, препараты магния), фитотерапия. При тяжелом течении показано переливание тромбоцитарной массы. При кровотечениях вводятся аминокапроновая кислота, адраксол.

Диспансерное наблюдение осуществляется на протяжении 5 лет.

Геморрагический васкулит, или болезнь Шейнлен-Геноха является инфекционно-аллергическим заболеванием, в основе которого лежит воспаление всех мелких сосудов, что ведет к поражению кожи, суставов и внутренних органов.

Причины заболевания. Эту инфекцию в крови у новорожденного связывают с повреждением сосудов в результате бактериальных и вирусных инфекций, вакцинаций, лекарственных и аллергических реакций.

Признаки заболевания. Различают 4 формы геморрагического васкулита: кожную, ревматоидную, абдоминальную, молниеносную.

Кожная форма характеризуется появлением симметричных высыпаний (пятен), имеющих размер от 2-3 мм до 4-5 см в диаметре на разгибательных поверхностях бедер, верхних конечностей, ягодицах. Иногда возникают пузыри, наполненные кровянистым содержимым, с последующим образованием язв. На 2-3-й день сыпь может побледнеть. Угасая, она оставляет пигментные пятна. Высыпания носят волнообразный характер.

При ревматоидной (суставной) форме поражаются преимущественно крупные суставы, они становятся болезненными, отечными, кожа над ними краснеет, из-за болей у ребенка ограничиваются активные и пассивные движения. Одновременно появляются кожные высыпания. Изменения в области суставов проходят в течение 3-5 дней.

Абдоминальная форма инфекции крови у новорожденного связана с появлением кровоизлияний в стенке кишки. Основными признаками заболевания в этом случае являются приступообразные боли в животе без определенной локализации, рвота, понос. В рвотных массах и кале выявляется примесь крови. Больной ребенок принимает вынужденное положение с приведенными к животу ногами.

В результате тяжелого поражения почек может возникнуть почечный синдром с появлением в моче белка и эритроцитов.

При поражении нервной системы возможны судороги, симптомы очагового поражения мозга.

Молниеносная форма напоминает септическое состояние: температура тела повышается до значительных цифр, появляются кожные высыпания с образованием кровянистых пузырей с последующим омертвлением мягких тканей. При этой форме нередок летальный исход.

Лечение. Назначаются вещества, препятствующие свертыванию крови (гепарин), антигистаминные препараты, энтеросорбенты, гормоны. При присоединении инфекции показаны антибиотики. В случае волнообразного течения заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (люваликс, ортофен и др.).

Витамин Е, ретинол, рутин применяются при появлении крови в моче.

В реабилитационные мероприятия включаются: гипоаллергенная диета в течение года, отвод от прививок на 2 года.

Диспансерное наблюдение проводится в течение 5 лет с регулярными исследованиями крови и мочи.

источник

23



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий