По анализу крови определить алкоголь в

По анализу крови определить алкоголь в


В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя. Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.

Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).

Необходимость взятия анализа крови на алкоголь

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков. Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Лабораторное исследование проводится путем забора крови из венозного русла. При этом запрещается предварительно обрабатывать место прокола спиртосодержащими составами. Кровь на алкоголь сдается в течение 1-2 часов после приема горячительных напитков. Исследование, проведенное через 4-5 часов, считается неинформативным. Сегодня существуют такие способы определения уровня этанола в крови:

  • Метод Видмарка – предполагает помещение биологического образца в специальные колбы с последующим созданием условий для окисления этанола. Степень опьянения высчитывается по специальной формуле, предложенной Видмарком.
  • Ферментный способ – своеобразный анализ на алкогольную зависимость. В ходе лабораторного исследования оценивается скорость распада печеночных ферментов.
  • Метод газовой хроматографии – биологический материал помещается в стерильную стеклянную емкость, где по мере испарения жидкостной среды, накапливается газ, который затем анализируется при помощи хроматографа.
  • Алкотестер – исследование проводится при помощи специального устройства, которое определяет присутствие алкоголя по выдыхаемому человеком воздуху.

Расшифровка результатов

Концентрация алкоголя в крови (промилле)

Стадия опьянения

Характерное поведение

0,5-1,5

Легкая

Радость, хорошее настроение активность, потеря внимательности

1,5-2,5

Средняя

Монотонность речи, агрессия, грубость

2,5-3

Сильное опьянение

Невнятная речь, человек не способен передвигаться

3-4

Очень сильное опьянение

Потеря сознания, памяти

5 и более

Сильнейшая интоксикация

Смертельная доза

Скорость выведения алкоголя

Концентрация в крови и скорость выведения спирта из организма во многом определяется индивидуальными особенностями человека. Кроме того, существуют факторы, способствующие замедлению либо ускорению процесса. Так, количество и крепость выпитого спиртного напрямую влияют на темпы выведения этанола. Печень не способна быстро переработать большой объем крепкого спиртного. Вследствие этого процесс выведения этанола замедляется. Помимо названных, на скорость переработки организмом алкоголя влияют следующие факторы:

  • Вес и возраст человека – при наличии избыточной массы процесс выведения этанола ускоряется. Скорость метаболических реакций выше в молодом организме. Пожилые люди зачастую имеют заболевания печени, которые препятствуют нормальному выведению спирта.
  • Эмоциональное состояние – возбужденность способствует быстрому опьянению.
  • Качество напитка – употребление суррогатной алкогольной продукции вызывает сильнейшую интоксикацию.
  • Скорость распития – единовременный прием большого количества спиртного неизбежно приводит к сильному опьянению.
  • Пол человека – выведение алкоголя у женщин происходит на 20% медленнее, чем у мужчин.
  • Прием пищи – употребление спиртного на голодный желудок способствует быстрому опьянению и повышению промилле этанола.

Алкогольный напиток

Время выведения

Вес потребителя (мужчины)

Количество выпитого (мл)

Пиво

2 ч. 40 мин.

60

300

2 ч. 20 мин.

70

2 ч.

80

1 ч.40 мин.

90

Коньяк, водка

6 ч.

60

100

5 ч. 40 мин.

70

4 ч. 30 мин.

80

4 ч.

90

Вино

2 ч. 30 мин.

60

100

2 ч. 15 мин.

70

2 ч.

80

1 ч. 50 мин.

90

Каким образом проводится

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

В каком случае берут кровь на алкоголь

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

Как уже говорилось ранее, анализ на алкоголь в крови – это наиболее часто применяемый вид определения того, есть ли в организме человека хотя бы минимальное количество этилового спирта или же нет. Он намного точнее, чем все остальные виды анализов, в том числе анализ мочи на алкоголь. Именно поэтому данный вид анализа используется специалистами в области судебной медицины, где просто необходимо узнать максимально точные показатели.

В результатах проведенного анализа будет указана концентрация этанола, представленная в величине, именуемой промилле. Для простого обывателя расшифровать это значение можно таким образом: если в крови нашли концентрацию в 1 промилле, то это значит, что 1 л жидкости содержит около 1 мл этанола в чистом виде.

Содержание результатов анализа дает возможность грамотному специалисту выяснить, напиток какой концентрации употреблялся, когда это делалось и сколько времени потребуется организму, чтобы полностью освободиться от спирта.

Существует множество способов проведения этого анализа, которые отличаются в основном методом исследования. В любом случае врач получает возможность выяснить точное количество этанола и определиться с тем, какие меры далее стоит принимать.

Что может повлиять на анализ

Процедура должна проводится строго в соответствии с правилами. На достоверность полученных данных может повлиять неисправность оборудования или человеческий фактор. Наличие некоторых заболеваний, например, диабета, тоже способно исказить результаты анализа. Прием спиртосодержащих лекарственных препаратов также влияет на достоверность полученных в ходе исследования сведений. Кроме того, анализ показывает ошибочный результат ввиду следующих причин:

  • Пациент принимал жидкости, содержащие метанол, изопропанол.
  • Место забора крови дезинфицировали спиртом, который попал внутрь шприца.
  • В крови пациента обнаруживается высокий уровень кетоновых тел.

В каком случае берут кровь на алкоголь

Такими факторами, к примеру, являются:

  1. Количество выпитого алкоголя. Естественно, чем больше будет выпито, тем большей будет концентрация спирта, а потому увеличится количество поврежденных клеток крови.
  2. Скорость, с которой употреблялся алкоголь, тоже влияет на результат анализа. Если была залпом выпита рюмка водки, содержание алкоголя может быть выше, чем если бы бокал чего-нибудь крепкого выпивался понемногу и растягивался на весь вечер.
  3. Вид алкоголя. Чем большая концентрация напитка, тем сложнее он впитывается в кровь, значит, оседает в органах, что в дальнейшем не способствует его быстрому выведению из организма. Быстрее всего, например, в кровь всасываются все те напитки, которые содержат около 20% спирта.
  4. Имеет значение и то, присутствовала ли пища во время употребления спиртного. Если перед этим было съедено что-то жирное, влияние алкоголя на кровь будет гораздо меньшим, чем если бы имела место выпивка без закуски.
  5. Наличие углекислого газа в напитках. Он присутствует, к примеру, в шампанском и в большей части коктейлей. Углекислый газ способствует попаданию алкоголя в кровь, а потому и вызывает большую концентрацию.

Таким образом, анализ на алкоголь крови может проводиться по разным причинам и специалистами самых разных областей. Чаще всего он необходим в судебной медицине, так как то, был ли пьян человек во время преступления или правонарушения, часто определяет его дальнейшую судьбу.

Существует несколько методов проверки состояния крови на алкоголь, каждый из которых позволяет определить с достаточно высокой точностью, какой крепости и когда был употреблен спиртной напиток, а также в каких объемах. Так как алкоголь достаточно сильно меняет химическую структуру крови, не стоит употреблять его часто, особенно перед тем, как сдавать анализы, потому что он может до неузнаваемости изменить результаты и привести к постановке неверного диагноза.

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина.

Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.

Возможные последствия влияния спирта на кровь

В каком случае берут кровь на алкоголь

За двое суток до проведения лабораторного исследования специалисты не рекомендуют употреблять спиртное. Анализ крови после алкоголя недостоверен. Обнаружение в биологической жидкости этанола может быть расценено врачом как серьезное заболевание. По этой причине забор образцов для лабораторных исследований должен осуществляться у абсолютно трезвого человека. Негативное влияние алкоголя на анализ крови обусловлено:

  • повышенной агрегацией эритроцитов;
  • высоким содержанием молочной кислоты;
  • ложным снижением гемоглобина;
  • повышением уровня общего холестерина;
  • атеросклеротическими изменениями;
  • повышением уровня мочевой кислоты.

Врачи выделяют некоторые факторы, которые проявляются после приема алкоголя и могут даже служить причиной постановки неверного диагноза.

К ним относятся такие последствия влияния алкоголя:

  1. Спирт негативно сказывается на способности крови сворачиваться, так как значительно увеличивается вязкость крови. Из-за этого в капиллярах образовываются сгустки, отчего кровь лишается возможности нормально перемещаться от органа к органу, что очень негативно сказывается на работе сердца и всех остальных органов и систем.
  2. Если кровь была взята ранее чем за половину суток после приема алкогольных напитков, расшифровка анализов покажет, что организм находится в состоянии жесточайшего отравления, когда гемоглобин понижен в несколько раз, вязкость очень повышена, а эритроцитов катастрофически мало. Все это является признаком очень тяжелого заболевания – мегалобластной анемии, которая при затягивании лечения может привести к летальному исходу очень быстро.
  3. Кроме того, опасен алкоголизм и для людей, которые страдают от заболевания сахарным диабетом. Количество глюкозы снижается катастрофически сильно, поэтому возможны очень тяжелые последствия.
  4. Нередко увеличивается и количество молочной кислоты, что тоже свидетельствует о довольно сложных заболеваниях и может стать причиной постановки в корне неправильного диагноза.
  5. Иногда повышается значение содержания мочевой кислоты. Из-за этого могут определить развитие подагры, так как азот перестает выходить из организма.

Таким образом, алкоголь может значительно изменить реальные значения анализов, из-за чего больному может быть установлен неправильный диагноз и назначено лечение не от той болезни, которая реально у него есть. Именно поэтому если пациент принимал спиртные напитки перед походом на забор крови, то необходимо сразу же сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы его расшифровка анализов была правильной и не искажалась под влиянием такого сильного фактора.

Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

Да, это возможно при следующих заболеваниях:

  1. CDG синдром – редкое наследственное нарушение.
  2. Первичный билиарный цирроз.
  3. Активный хронический гепатит.
  4. Клеточная карцинома печени.
  5. Высокий дефицит железа (анемия).
  6. Гемохроматоз, особенно в период интенсивного истощения железа.
  7. Трансплантация поджелудочной железы и почки.

Анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT), конечно, имеет право быть. Он специфичен и информативен. Наверное, за ним будущее. А пока жду мнения своих коллег о данном методе диагностики хронического злоупотребления алкоголем и, разумеется, ваших вопросов!

На основе материалов Методических рекомендаций Государственного учреждения здравоохранения«МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ от 2011 года.



Источник: alcoslave.ru


Добавить комментарий