Расшифровка анализа крови на печеночные пробы i

Расшифровка анализа крови на печеночные пробы i

Лабораторные исследования крови, позволяющие оценить функциональное состояние печени, называются печеночные пробы. Расшифровав биохимические показатели крови, специалисты выявляют патологии печени. Исследования проводятся не только с диагностической, но и с терапевтической целью, с их помощью оценивается динамика состояния органа при медикаментозном лечении.

Показания к проведению

Врач отправляет пациента на тест при возникновении специфических симптомов и при заметном ухудшении самочувствия. Печеночные пробы назначаются, когда пациент жалуется на:

Печеночные пробы осуществляются с целью контроля протекания диагностированных заболеваний:

Также обязательно проводятся печеночные пробы при медикаментозном лечении, если применяются сильнодействующие лекарства, негативно воздействующие на печеночные ткани. Исследование крови необходимо пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом. Врач может направить пациента на анализы, если подозревает диабет, стеатоз печени, если в крови повышено содержание железа, если УЗИ показывает изменение структуры печеночных тканей.

Подготовка к анализу

Врач назначит адекватную терапию, если получит правильные результаты исследования крови. А чтобы результаты анализа оказались правильными, к сдаче крови необходимо подготовиться.

Пациент должен соблюсти некоторые рекомендации:

  1. Биохимический тест крови осуществляется исключительно натощак, иначе результаты будут искаженными.
  2. Утром перед сдачей биоматериала строго запрещается пить алкогольные и тонизирующие напитки, даже обычную воду.
  3. За сутки до сдачи крови желательно убрать из меню жирные блюда.
  4. Накануне анализа необходимо отказаться от приема медикаментов. Если какие-то лекарства жизненно важны, прервать их прием невозможно, то об этом следует уведомить лаборанта и лечащего врача.
  5. Накануне процедуры важно минимизировать физические нагрузки. Также необходимо оградиться от стрессовых воздействий, так как они значительно искажают результаты теста.

Какие показатели определяются? Что они означают?

Биоматериал для исследования берется из вены. При патологиях и токсичном поражении печени изменяется функциональное состояние печеночных тканей, что неизбежно влияет на состав крови. Ниже перечисляются показатели крови, по которым определяют состояние печени.

  1. Билирубин. Желчный пигмент – результат расщепления кровяных клеток, в здоровом состоянии захватываемых печенью и удаляемых из организма с желчью. Если пигмент повышен, то функционирование печени нарушено. Если в высокой концентрации находится билирубин непрямой фракции, то следует говорить об интенсивном расщеплении красных кровяных телец. Если повышена прямая фракция вещества, то это свидетельство застоя желчи во внутрипеченочных путях или в желчном пузыре. Если в высокой концентрации находятся обе фракции, то необходимо искать серьезную патологию печени.
  2. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферменты (трансаминазы), активно участвующие в метаболизме. В здоровом состоянии данные вещества присутствуют исключительно в клетках внутренних органов. Если ферменты интенсивно выбрасываются в кровь, то можно предполагать разрушение печеночных тканей. В этом состоянии возможны и другие симптомы разрушения печени.
  3. Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, входящий в группу гидролаз. Данное вещество обычно сигнализирует о застойных явлениях как во внутренних печеночных протоках, так и во внепеченочных желчных путях.
  4. Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП) – фермент, обеспечивающий аминокислотный метаболизм. Основной объем синтеза холестерина происходит в печени. Если концентрация фермента в крови снижается, то это признак нарушения функционирования органа.
  5. Холестерин. Высокая концентрация в крови липофильного спирта, вырабатываемого печенью, является симптомом множества заболеваний, затрагивающих разные системы организма. Повышенный холестерин может сигнализировать о застойных процессах во внутрипеченочных протоках и желчном пузыре, о жировом гепатозе.
  6. Общий белок. По концентрации общего белка определяется способность печеночных тканей синтезировать сложные соединения.
  7. Альбумины – простые белки, выполняющие множество функций в человеческом организме, синтезирующиеся в печени. Они связывают липофильные структуры, транспортируют различные питательные вещества, контролируют содержание жидкости в сосудах. Снижение концентрации альбуминов в крови бывает следствием поражения не только печени, но и почечного фильтра. Поэтому для уточнения диагноза требуется сдача мочи на анализ.
  8. Фибриноген – белок плазмы крови, фактор плазменной системы свертывания. Показывает способность крови к свертыванию. При патологиях печени снижается синтез определенных факторов, из-за чего длительность свертывания крови повышается.

Для чего проводятся печеночные пробы, норма при анализе печеночных пробПри клиническом анализе мочи, проводимом в дополнение к анализу крови, определяется содержание белка. Снижение концентрации белка бывает следствием печеночных патологий, нарушений работы пищеварительной системы, поражений печеночного фильтра.

Врач, проанализировав результаты теста крови, диагностирует патологию или подтверждает ее отсутствие. Данный гемотест позволяет определить, какие конкретно функции органа не в порядке, какова степень выраженности нарушений. Однако печеночные пробы – не окончательная диагностическая процедура, для точной постановки диагноза требуется прохождение дополнительных обследований.

Нормальные значения показателей крови для взрослого пациента

При здоровом состоянии печени показатели крови взрослого человека будут иметь следующие значения:

  • АСТ и АЛТ – соответственно от 0,1 до 0,4 и от 0,1 до 0,7 ммоль в час на литр;
  • ГГТП – от 0,6 до 3,9 ммоль/ч на л;
  • щелочная фосфатаза – от 1 до 3 ммоль/ч на л;
  • билирубин (общий) – от 8,5 до 20,5 мкмоль/л;
  • билирубин (фракция прямая) – 2,5;
  • билирубин (фракция непрямая) – 8,5;
  • белок (общий) – от 65 до 85 г/л;
  • белковая фракция (альбуминовая) – от 40 до 50 г/л;
  • белковая фракция (глобулиновая) – от 20 до 30;
  • фибриноген – от 2 до 4 г/л;
  • протромбиновый индекс – более 80%.

Значения печеночных проб у детей

Показатели детских печеночных проб в норме значительно отличаются от нормальных показателей крови, взятой у взрослого человека. Забор биоматериала у младенца осуществляется из пятки, у ребенка старшего возраста – из вены на сгибе локтя.

Нормальные значения АЛТ для детей разного возраста (в ед. на литр):

  • у новорожденного младенца в первую неделю жизни – 50;
  • у младенца до полугода – 56;
  • у грудничка от полугода до года – 53;
  • у малыша от года до 3 лет – 32;
  • у ребенка от 3 до 7 лет – 30;
  • у школьника от 7 до 12 лет – 40.

Нормальные значения АСТ следующие (ед. на л):

  • у новорожденного младенца (для первого месяца жизни) – от 25 до 70;
  • у младенца до года – от 15 до 60;
  • у детей и подростков до 16 лет – от 10 до 40.

Детская норма ГГТП:

  • у новорожденного младенца в первый месяц жизни – от 20 до 200;
  • у младенца до года – от 10 до 60;
  • у детей и подростков до 16 лет – от 6 до 23.

Норма щелочной фосфатазы в детских анализах:

  • у новорожденного младенца – от 70 до 370;
  • у младенца до года – от 80 до 450;
  • у малышей от года до 10 лет – от 65 до 350;
  • у школьников от 10 до 16 лет – от 80 до 450.

Нормальные значения общего билирубина в детских анализах (мкмоль/л):

  • у грудничка – от 20 до 70;
  • у ребенка от года до 14 лет – от 3,5 до 20,5.

При каких заболеваниях у детей изменяются показатели крови?

Содержание АЛТ в детской крови возрастает при следующих патологиях:

  • гепатите (остром инфекционном, хроническом в активной и малоактивной форме);
  • поражении печеночных клеток токсическими веществами;
  • циррозе;
  • доброкачественном лимфобластозе;
  • лейкемии;
  • лимфомах;
  • белой печеночной болезни;
  • гепатоме;
  • метастазировании в печень;
  • закупорке желчных протоков;
  • печеночной гипоксии вследствие сердечного порока;
  • нарушениях метаболизма;
  • целиакии;
  • болезни Вагнера;
  • прогрессирующей мускульной дистрофии.

АЛТ повышается в детской крови при:

  • патологических изменениях в печени;
  • сердечных патологиях;
  • нарушениях состояния скелетных мышц;
  • интоксикации организма;
  • заражении цитомегаловирусом;
  • доброкачественном лимфобластозе;
  • патологических изменениях структуры крови;
  • острой воспалительной реакции в поджелудочной железе;
  • пониженной работе щитовидной железы;
  • почечном инфаркте.

ГГТП в крови ребенка повышается при:

  • болезнях печени и желчевыводящих путей;
  • онкологических новообразованиях в поджелудочной железе;
  • недостаточности сердца, осложненной застойными процессами;
  • диабете;
  • повышенном функционировании щитовидки.

Повышенная щелочная фосфатаза отмечается при:

  • патологиях печени и желчевыводящей системы;
  • патологических изменениях в костных структурах;
  • нарушениях работы почек;
  • болезнях пищеварительной системы;
  • лейкемии;
  • панкреатите в хронической форме;
  • муковисцидозе;
  • фиброзно-кистозном остите.

Фосфатаза падает при:

  • недостаточности паращитовидных желез;
  • дефиците гормона роста в пубертате;
  • наследственной недостаточности фермента.

Билирубин повышается в крови ребенка при:

  • гепатите;
  • пороке сердца;
  • надпеченочной желтухе;
  • нарушении выхода желчи;
  • муковисцидозе;
  • переливании крови.

Изменения показателей крови при беременности

Показатели печеночных проб у беременных, когда изменяются показатели печеночных проб у детейБеременным женщинам обязательно нужно сдавать кровь на печеночную пробу. При вынашивании ребенка женский организм испытывает значительные нагрузки, поэтому определенные функциональные нарушения печени неизбежны, и чаще всего они являются нормой. Это отражается и на показателях крови.

Значения билирубина падают в первые три месяца развития эмбриона, затем желчный пигмент самостоятельно приходит в норму. Поэтому на начальном этапе беременности, когда в женском организме происходят значительные преобразования, велика вероятность обострения печеночных патологий. Для предупреждения заболеваний будущим матерям необходимо с указанной врачом периодичностью проходить биохимический тест крови.

Помимо билирубина, изменяются и другие показатели крови. На раннем сроке вынашивания падает концентрация АЛТ, по мере приближения родов повышается до нормального значения. То же касается и АСТ. Уровень ГГТП повышается в среднем триместре вынашивания, а в первом и последнем триместрах понижается.

Основным показателем здоровья в анализе крови для беременных женщин является билирубин. Желчный пигмент в начале беременности снижается наполовину, лишь в третьем триместре его концентрация может незначительно увеличиться. В этом случает беспокоиться не нужно: это вариант нормы.

Если же билирубин изменяется слишком сильно или не в соответствии с триместром, то нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу. В данной ситуации женщина должна будет до конца вынашивания находиться под наблюдением медицинских специалистов.



Источник: gormons.ru


Добавить комментарий