Rdw анализ крови расшифровка повышен

Rdw анализ крови расшифровка повышен

Когда делают анализ крови, то оценивают не только количество ее клеток, но и их качество. Такие характеристики, как цвет, форма, размер тоже имеют значение в диагностике заболеваний и иногда являются единственным патогномоничным симптомом заболевания. Поэтому врачи-гематологи просят в лаборатории указать в анализах еще и RDW, что расшифровывается, как распределение эритроцитов по величине.

Если врач может спрогнозировать, что у пациента объем клеток может измениться, то он направляет его на общий анализ крови. RDW при этом лаборант выставляет сам. Это особо актуально, если в крови наблюдается анизоцитоз.

Что значит RDW в анализе крови? Это и есть то самое нарушение распределение эритроцитов по величине.

Анизоцитоз — это патологическое изменение размера эритроцитов. В норме оно варьирует от семи до семи с половиной микрометров. Микроциты имею величину до 6,9 микрометра, а макроциты, соответственно от восьми до двенадцати микрометров. Клетки большего размера не могут пройти по диаметру капилляра, потому утилизируются в селезенке. У здорового человека соотношение нормальных и измененных эритроцитов колеблется в пределах 5:1. Клинически анизоцитоз проявляется анемией, сердечной недостаточностью, одышкой, цианозом. Причинами развития такого состояния могут быть недостаток витаминов, особенно В12 и А, нехватка железа, нарушения работы красного костного мозга, такие как миелодиспластический синдром или наличие в нем метастазов при раке крови. Лечение зависит от причины и сводится к ее устранению.

Обычно RDW в анализе крови определяется совместно с другими показателями на начальном этапе диагностики. Это исследование может назначаться как планово, во время оформления пациента в лечебное учреждение, так и экстренно, перед хирургическими вмешательствами. Кроме того, некоторым группа больных определение RDW делают регулярно, для прослеживания динамики лечения от болезней крови.

При положительном результате врач обязательно назначит повторное исследование, так как под влияние внешних незначительных факторов может диагностироваться ложноположительная проба на RDW.

Может быть и обратная ситуация, когда MCV выше положенной отметки, а RDW снова в норме. Данное сочетание отмечается при заболеваниях печени. Но для последних характерна своеобразная биохимическая картина крови и коагулограмма, так что провести дифференциальную диагностику для квалифицированного врача не составит труда.

Если анализ положительный, то по протоколу его полагается повторить для того чтобы избежать ложноположительного результата. Это правило касается практически всех проводимых анализов, связанных с диагностикой анемии, так как подвижность картины крови дает врачу повод усомниться в правильности выбранной тактики лечения и пересмотреть методы коррекции этого патологического состояния.

Давая характеристику индексу RDW, нужно помнить о том, что этот параметр не зависит от размера самой клетки. Это может давать ложноотрицательные результаты, и связано бывает с тем, что в крови присутствует большое количество измененных эритроцитов. Такие красные клетки крови называют макроцитами. Иногда для того, чтобы принять результаты анализа за норму, необходимо не только соответствие RDW, но и корреляция его с MCV.

Так как железодефицитная анемия самая распространенная в нашем полушарии, то остановимся на ней поподробнее.

На первой стадии болезни количество форменных элементов находится в пределах нормы, а вот уровень в них гемоглобина достигает нижней границы или сильно падает. Это дает повод поставить диагноз анемия. Но в анализе крови RDW будет в норме, так как нет еще анизоцитоза, и костный мозг работает нормально.

Следующая стадия характеризуется еще большим падением гемоглобина и количества эритроцитов, но теперь изменяется и другие показатели. RDW в анализе крови повышен, наблюдаются отклонения в объеме клеток, содержании в них гемоглобина и его концентрации. Гистограмма будет сильно сдвинута влево.

После проведения лечения, под контролем состава крови, количество, объем и форма эритроцитов приходит в норму. Это достигается путем приема препаратов железа.

В любом случае, не стоит посыпать голову пеплом раньше времени. В анализе крови (RDW) могут допускаться неточности, так как его делает машина и бывает необходим пересчет ручным способом. Кроме того, отклонения от нормы могут быть после переливания крови или хирургических вмешательств. Тогда нужно повторить анализ позже.

Картина крови достаточно быстро меняется, так что не стоит вдаваться в панику. Следует показать анализ своему лечащему врачу и внимательно выслушать его рекомендации. Это поможет избежать недоразумений в будущем. Кроме того, каждая лаборатория имеет свои показатели в анализе крови — RDW, в зависимости от того, какое оборудование они используют. Доктор может направить вас в тот диагностический центр, результатам которого он доверяет. Это тоже крайне важно для постановки диагноза.

источник

Кровь – функциональная система, обеспечивающая доставку кислорода и питательных веществ клеткам тканей и удаление продуктов обмена из органов и межтканевых пространств. Она состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Эритроциты представляют собой двояковогнутые дисковидные клетки без ядра, которые обеспечивают транспорт респираторных газов (кислорода и углекислого газа), аминокислот, гормонов, а также поддержание уровня рН крови.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) – расчетный показатель, отражающий степень неоднородности эритроцитов по объему, показатель анизоцитоза, что означает появление в анализе крови клеток большего или меньшего размера, в отличие от нормы.

В крови человека эритроциты могут иметь следующие размеры:

  • нормоциты со средним диаметром 7,5 мкм (7,2–7,7 мкм): до 75%;
  • микроциты:

При различных физиологических и патологических состояниях состав крови и процентное соотношение в ней клеток меняются. В диагностике изменений качественного и количественного состава крови используют морфологические характеристики эритроцитов. Они оцениваются с помощью автоматического анализатора (эритроцитарные индексы: MCV, MCH, MCHC, RDW) или визуально – в мазке крови под микроскопом. Для этого сдается клинический (общий) анализ крови из вены или пальца.

Современные гематологические анализаторы сохраняют стабильность клеток, что трудно добиться при ручном подсчете. Это связано с высыханием мазка под микроскопом и уменьшением диаметра эритроцитов на 10–20%. Поэтому оценка степени анизоцитоза под микроскопом может быть ошибочной.

Многие заболевания сопровождаются значительными изменениями размеров и объема клеток красной крови, поэтому RDW определяется как универсальный маркер и предвестник некоторых заболеваний. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

RDW вычисляется как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов:

где SD – стандартное отклонение от среднего значения объема эритроцитов, а МСV – средний объем эритроцитов.

Выделяют два типа показателя:

  • RDW-CV: отражает процентное распределение эритроцитов по объему;
  • RDW-SD: показывает их стандартное отклонение от нормы.

Норма RDW-CV в клиническом (общем) анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Она составляет 11–15% и зависит от показателя MCV, при изменении которого возможно увеличение RDW.

Норма RDW-CV в клиническом (общем) анализе крови у женщин и мужчин одинакова. Она составляет 11–15% и зависит от показателя MCV, при изменении которого возможно увеличение RDW. У детей, например у грудничков, в связи с наличием в крови фетального гемоглобина, наблюдается физиологический анизоцитоз, поэтому показатель RDW может быть понижен. И только с 3 месяцев фетальный гемоглобин начинает замещаться на взрослый.

Расшифровка RDW-SD анализа крови показывает гетерогенность клеток по размеру и объему. Данный показатель не зависит от MCV и измеряется в фемтолитрах (фл). Норма RDW-SD составляет 42 ± 5 фл.

При наличии в крови небольшого количества макроцитов и микроцитов показатель RDW-SD будет максимально точным. Чувствительность показателя RDW-CV несколько ниже, но он наиболее верно отражает общие изменения в размере эритроцитов.

Состояния и заболевания, при которых RDW-CV в анализе крови повышен:

  • дефицит железа;
  • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • гемоглобинопатии;
  • миелодиспластический синдром;
  • миелофиброз;
  • гемолитический криз;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • агглютинация эритроцитов;
  • лейкоцитоз выше 50 х 10 9 кл/л;
  • болезнь Альцгеймера;
  • алкоголизм;
  • метастазирование в костный мозг;
  • состояние после оперативного вмешательства;
  • состояние после переливания крови.

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом.

Нормальный уровень может определяться при хронических заболеваниях, гетерозиготной β-талассемии, острой кровопотере, гемолитической анемии вне криза.

В диагностике заболеваний большое значение имеет изменение соотношения показателей MCV и RDW.

MCV высокий, RDW нормальный:

  • хронические заболевания печени;
  • миелодисплазии.
  • В12-дефицитная анемия;
  • холодовая агглютинация;
  • гемолитическая анемия;
  • состояние после химиотерапии.

MCV нормальный, RDW нормальный:

MCV нормальный, RDW высокий:

  • гемотрансфузия;
  • начальная стадия железодефицитной анемии;
  • дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
  • гомозиготная гемоглобинопатия;
  • сидеробластная анемия;
  • миелофиброз.

Многие заболевания сопровождаются значительными изменениями размеров и объема клеток красной крови, поэтому RDW определяется как универсальный маркер и предвестник некоторых заболеваний.

MCV низкий, RDW нормальный:

  • талассемия;
  • злокачественные новообразования;
  • геморрагия;
  • посттравматическая спленэктомия;
  • состояние после химиотерапии;
  • состояние после переливания крови.
  • дефицит железа;
  • β-талассемия;
  • наличие гемоглобина Н в крови;
  • фрагментация эритроцитов.

Снижение RDW наблюдается очень редко и требует уточнения значения других эритроцитарных индексов.

Таким образом, для дифференцировки разных видов анемий важную роль играет совместное определение RDW и MCV. Следует учитывать, что при наличии в крови большого количества эритроцитов аномальной формы, результат MCV может быть недостоверным (к примеру, эритроциты претерпевают выраженную деформацию при серповидно-клеточной анемии или пойкилоцитозе). Даже при выраженном анизоцитозе содержание в кровяных клетках MCV может быть нормальным, не отражая всей серьезности клинической ситуации.

Часто величина RDW не соответствует уменьшению показателя MCV, что является диагностической ошибкой, которая наблюдается при визуальном подсчете клеток под микроскопом. В такой ситуации рекомендуется повторить анализ, и если уровень снова окажется низким, значит необходимо начать поиск причины отклонения показателя от нормы.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи:

источник

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW, от red cells distribution width) – это эритроцитарный индекс, который позволяет определить разнородность клеточного объема в периферической крови.

Появление в крови различающихся по объему эритроцитов называется анизоцитозом, степень которого позволяет определить индекс RDW.

Эритроциты, или красные кровяные тельца (RBC, red blood cells), – это красные кровяные тельца, клетки крови двояковогнутой дисковидной формы, лишенные ядра. Форма эритроцита позволяет клетке деформироваться при продвижении через кровеносные сосуды малого калибра. Основной функцией эритроцитов является транспорт кислорода от легких к тканям и органам, а от них – углекислого газа в легкие. Эритроциты образуются в костном мозге и разрушаются в селезенке, средний срок жизни клеток составляет 120 суток. У новорожденных размер эритроцитов больше, чем у взрослых.

Физиологическое увеличение количества эритроцитов наблюдается у детей первых дней жизни, при частых стрессах, интенсивных физических нагрузках, недостаточном питании или голодании, при длительном пережатии конечности жгутом во время взятия крови для проведения анализа крови. Физиологическое уменьшение количества красных кровяных телец происходит сразу после еды, в промежуток времени между 17:00 и 07:00 и в случае взятия крови у пациента в положении лежа.

В крови, помимо нормальных эритроцитов, могут присутствовать клетки, отличающиеся размерами – более крупные (макроциты) или мелкие (микроциты) красные кровяные тельца. Состояние, при котором в крови находится более 50% макроцитов, называется макроцитозом. При наличии 30–50% микроцитов диагностируется микроцитоз. Появление в крови различающихся по объему эритроцитов называется анизоцитозом, степень которого позволяет определить индекс RDW.

К эритроцитарным индексам в общем анализе крови, помимо RDW, относятся MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе).

Эритроцитарные индексы определяются в ходе общего (клинического) анализа крови. Подсчет осуществляется при помощи автоматического гематологического анализатора, по соответствующим формулам и/или в окрашенном мазке крови под микроскопом при подсчете лейкоцитарной формулы. К эритроцитарным индексам в общем анализе крови, помимо RDW, относятся MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе).

Общий анализ крови – базовое исследование, которое проводят по следующим показаниям:

  • профилактика, с целью раннего выявления вероятных патологий;
  • диагностика заболеваний;
  • контроль проводимой терапии;
  • перед оперативными вмешательствами;
  • наблюдение за ходом беременности.

Общий анализ крови включает в себя подсчет количества клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение концентрации гемоглобина, уровня гематокрита, эритроцитарных и тромбоцитарных индексов, скорости оседания эритроцитов. В развернутый анализ крови входит подсчет лейкоцитарной формулы.

В профилактических целях следует сдавать общий анализ крови ежегодно. Лицам из групп риска (при отягощенной наследственности, наличии хронических заболеваний, производственных вредностей, во время беременности и т. д.) может потребоваться более частое проведение данного исследования – 2 раза в год, 1 раз в 3 месяца, а иногда чаще.

Кровь для развернутого общего анализа, который включает определение эритроцитарных индексов, в том числе показателя RDW, обычно берут из вены. В некоторых случаях может производиться забор капиллярной крови из пальца. Кровь сдается утром натощак, по меньшей мере через восемь часов после последнего приема пищи. Перед сдачей крови следует избегать психических и физических перегрузок, отказаться от курения. Желательно накануне не проводить лечебные процедуры.

Если индекс RDW понижен, это нередко означает необходимость в пересдаче общего анализа крови.

Показатель RDW-CV (CV – коэффициент вариации) отображает относительную ширину распределения эритроцитов по объему, т. е. насколько объем эритроцитов отличается от среднего, и измеряется в процентах. На индекс влияет показатель MCV, колебания которого приводят к увеличению RDW-CV. Норма этого показателя для взрослых мужчин и женщин составляет 11–15%. У грудничков до 6 месяцев норма RDW-CV составляет 15-19%. У детей старше 6 месяцев норма соответствует таковой для взрослых лиц.

При расшифровке RDW-SD в анализе крови (SD – стандартное отклонение) учитывается, что этот показатель не зависит от индекса MCV. Этот индекс показывает, насколько эритроциты в крови несхожи по объему и размеру, т. е. каково отличие между мелкими и крупными клетками. Норма показателя RDW-SD составляет 42±5 фл.

Показатель RDW-SD является более точным в случае небольшой популяции микро- или макроцитов, а индекс DW-CV точнее отображает общие изменения объема эритроцитов.

Повышенный уровень RDW значит, что имеется неоднородность, т. е. несхожесть по объему популяции эритроцитов, а также может означать присутствие в крови нескольких популяций красных кровяных телец (например, после гемотрансфузии).

Если в анализе крови RDW-CV повышен на 15% и более, это указывает на наличие в крови разных по объему красных кровяных телец, чем выше данный индекс, тем больше разница в объеме эритроцитов. Ложно завышенный результат RDW-CV может быть обусловлен наличием в пробе крови пациента холодовых агглютининов – антител, которые вызывают агрегацию, т. е. слипание эритроцитов в случае воздействия низких температур.

Кровь для развернутого общего анализа, который включает определение эритроцитарных индексов, в том числе показателя RDW, обычно берут из вены.

Повышение RDW наблюдается при следующих патологиях:

Повышенные значения RDW в анализе крови также могут быть получены сразу после хирургической операции или переливания крови.

Индекс остается в пределах нормы или несколько снижен при острых кровопотерях, хронических заболеваниях, гемолитической анемии вне криза, гетерозиготной бета-талассемии. Если индекс RDW понижен, это нередко означает необходимость в пересдаче общего анализа крови.

При расшифровке общего анализа крови в целом и показателя RDW в частности учитываются значения эритроцитарного индекса MCV:

  • нормальное значение RDW + сниженный MCV – после переливания крови, посттравматической спленэктомии, химиотерапии, при геморрагиях, талассемии, онкологических заболеваниях;
  • сниженный MCV + повышенный RDW в анализе крови – дефицит железа, фрагментация красных кровяных телец, бета-талассемия;
  • повышенный MCV + нормальный RDW – при заболеваниях печени;
  • повышенный MCV + повышенный RDW – при гемолитической анемии, недостатке витамина В12, присутствии в пробе крови холодовых агглютининов, а также при проведении химиотерапии.

Повышенные значения RDW в анализе крови также могут быть получены сразу после хирургической операции или переливания крови.

При получении результата показателя RDW, который выходит за пределы референсных значений, необходимы дополнительные исследования.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Индекс распределения эритроцитов (RDW) является очень важным фактором во время проведения общего анализа крови. Этот показатель демонстрирует размеры и формы эритроцитов.

Красные кровяные тельца реализуют функцию транспортирования, тем самым оказывая помощь в проникновении кислорода во все ткани и органы и забирая при этом токсины и углекислый газ, накопленный в клетках. В нормальном состоянии эритроциты имеют приблизительно одинаковые размеры, что позволяет им быстро склеиваться, образовывая кровяные сгустки.

Показатель эритроцитов в крови может отражать наличие патологических процессов в организме, особенно, если размеры этих клеток значительно различаются. Далее мы расскажем о том, в каких ситуациях индекс распределения эритроцитов понижается, как это проявляется и о чем свидетельствует.

У человека с хорошим здоровьем красные кровяные тельца одинаковой формы, плотности и окраски. В случае отклонения, в особенности при наличии аутоиммунных заболеваний или онкологии, сбой происходит на уровне микроклеток, когда молодые клетки не получают определённого ряда компонентов, что, по факту, затормаживает их работоспособность. Таким образом возникает анемия – патология, во время которой организм не получает нужного количества кислорода, иными словами, функция обмена в эритроцитах нарушается.

Во время проведения общего анализа крови определяют индекс распределения эритроцитов. При подозрении на наличие какого-то конкретного заболевания, анализ крови назначают на определение только этого показателя.

Чаще всего ширина распределения эритроцитов по объему определяется совместно с показателем MCV. Это средний объем эритроцитов. Происходит так потому, что данные индексы (по количеству и объему) тесно связаны между собой и помогают в определении типа анемии.

Случается, что индекс распределения эритроцитов понижен. Что это значит? Всё дело в том, что для качественного суждения о состоянии эритроцитов важна не только их концентрация в крови, но и форма. Повышенное распределение эритроцитов наблюдается в 1 из 10 000 случаев, а вот если индекс RDW понижен, что встречается намного реже, речь идет о наличии серьезных проблем в организме человека.

Анализ крови на определение индекса распределения эритроцитов могут проводить как при медосмотрах (планово), так и по назначению, при наличии подозрений на какие-либо отклонения в кровотворительной функции. Анализ проводится обязательно перед оперативным вмешательством, во время беременности и в детском возрасте.

Выше уже говорилось о том, что индекс распределения эритроцитов в крови дает возможность провести качественную оценку состава красных кровяных телец, учитывая их размеры.

Но зачем это нужно? Всё дело в том, что данные клетки очень похожи друг на друга, что дает им возможность замещать друг друга или образовывать бластулы. Увеличение размеров клетки влечёт за собой повышенную потребность в питании и, кроме того, это значит, что продолжительность их жизни сокращается. Всё это непосредственно влияет на общий показатель красных кровяных телец в крови и состояние человека.

При гибели большого количестве эритроцитов, высвобождается железо и становится больше билирубина, что оказывает на печень повышенную нагрузку, и в итоге она не может переработать данные вещества.

Индекс RDW связан напрямую и с патологическим процессом, во время которого габариты эритроцитов изменяются (анизоцитоз). Данное состояние является сложным химическим процессом, который заставляет страдать все клетки крови.

Показатель RDW вычисляется в процентном соотношении, нормой которого считается предел от 11,5 до 14,8. Индекс распределения эритроцитов определяют при помощи математического уравнения, которое представляет собой соотношение видоизмененных красных кровяных клеток и их общей массы.

В нынешнее время в лабораториях применяют компьютерные технологии, которые позволяют вычислить процент отклонения от установленной нормы. Результаты вычисления представляются в виде гистограммы, изображающей кривую, которая указывает вероятные изменения габаритов эритроцитов.

Нормы индекса распределения эритроцитов зависят от пола, возраста и наличия определенных состояний, которые происходят в организме человека. Для детей до года нормальный показатель составляет 11,5-18,7 %. В годовалом возрасте и старше значения устремляются к общепризнанной норме, составляющей 11,5-14,5 %.

Для женской половины человечества верхняя граница смещается до 15,5 %, поскольку у них слишком часто меняется гормональный фон: во время беременности, периода лактации, приема оральных контрацептивов, климакса.

Для анализа кровь забирается натощак в утренние часы (до 9 утра). Очень важно, чтобы перед данной процедурой человек не принимал никаких лекарственных препаратов, а также пребывал в уравновешенном внутреннем состоянии.

Уровень RDW в некоторых ситуациях бывает повышенным. Самой распространенной причиной такой патологии является железодефицитная анемия. Показатель может меняться на различных этапах развития патологии, что четко отражает гистограмма эритроцитов:

  • Начальный этап развития анемии характеризуют нормальные индексы, а вот гемоглобин будет сильно снижен. Это результат здорового функционирования спинного мозга.
  • Следующий этап развития в гистограмме покажет повышение RDW. Когда есть проблемы с гемоглобином, снижаются такие показатели, как средняя концентрация и содержание гемоглобина в клетке крови, средний объем красных телец.

При лечении ЖДА нужно провести нормализацию в крови человека уровня концентрации железосодержащего белка и его характеристик.

Пациенты часто спрашивают о том, что это значит: «индекс распределения эритроцитов понижен». Поскольку индекс распространения эритроцитов нельзя оценить без показателя объема, то необходимо ознакомиться со всеми вариантами заниженных показателей при их взаимосвязи:

  1. RDW понижен, а MCV ниже среднего уровня – свидетельствует о наличии проблем с селезенкой и печенью.
  2. RDW понижен, а MCV выше нормального уровня – говорит о наличии онкологических патологий, в основном, о развитии метастаз в костном мозге.

То, что индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен, с биологической точки зрения, не может, в принципе, наблюдаться. По этой причине чаще всего пациенту предлагают сдать кровь заново, соблюдая следующие условия:

  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков в течение 24 часов перед забором крови;
  • перед анализом не принимать какие-либо медикаментозные препараты;
  • отказаться накануне от употребления копченой и соленой пищи.

В том случае, когда индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен действительно, что обязательно подтверждается отклонениями от нормы показателя MCV, то это говорит о возникновении определенных патологий. К ним относятся:

  • Гипохромная микроцитарная анемия – иногда её еще называют малокровием. Состояние, при котором эритроциты неправильной формы погибают, поскольку не имеют никакой биологической ценности в организме.
  • Злокачественные опухоли – обычно в таком случае речь идёт о мастопатии, раке костного мозга и легких.
  • Гемолиз эритроцитов крови – процесс, во время которого красные кровяные клетки погибают, не достигнув своей цели. В результате этого активный гемоглобин высвобождается.

Итак, индекс распределения эритроцитов понижен — что это значит? Выделяют несколько причин, которые способны понизить показатель RDW:

  • Острая кровопотеря при травмах и патологических кровотечениях.
  • Частые операции.
  • Нарушение обмена веществ, во время которого употребляемая еда не переваривается полностью.
  • Гормональный сбой, который чаще всего встречается у женщин.
  • Дефицит в организме витаминов группы B и железа.
  • Заболевания крови, характеризующиеся быстрыми разрушительными процессами.

Что делать, когда индекс распределения эритроцитов понижен?

Высококвалифицированный врач на консультации вероятнее всего попросит пациента сдать анализ заново, потому что показатель RDW практически никогда не бывает занижен. Так как это говорит о том, что все клетки по своим параметрам идеальны, а такого в принципе не может быть. Если же показатель подтвердился при повторном анализе, то проводят полное исследование состояния организма, уделяя особое внимание онкологическим обследованиям.

Предотвратить пониженный показатель RDW можно при соблюдении следующих несложных правил:

  • Рацион питания должен быть сбалансированным, в состав которого входит много свежих фруктов, нежирного мяса и овощей.
  • Рекомендуется как можно чаще дышать свежим воздухом.
  • Активный образ жизни поможет предотвратить понижение индекса RDW.
  • Очень важно не пропускать плановые медосмотры, во время которых чаще всего выявляются серьезные отклонения от нормы, не имеющие внешней симптоматики.

В итоге мы узнали, что индекс распределения эритроцитов отражает их габариты относительно друг друга и дает возможность узнать об их биологической ценности. Понижение показателя RDW встречается очень редко, но если индекс распределения эритроцитов понижен, это значит, что возможно наличие различных патологий.

Индекс вычисляется по результатам общего анализа крови, но полноценную силу может иметь только в совокупности с показателем MCV, поскольку они тесно взаимосвязаны между собой.

источник

Общий анализ крови — универсальный медицинский тесто, позволяющий в точности оценить физиологическое состояние человека. Одним из ключевых показателей такого обследования является уровень RDW, который часто можно встретить в клинических результатах диагностики.

Своевременное выявление нарушений при помощи этого показателя позволит специалисту определить наиболее эффективные методы лечения, что повысит шансы на выздоровление.

RDW в анализе крови — это исследование, способное выявить ширину распределения кровяных клеток и при необходимости определить степень их деформации. Уровень RDW указывает на среднее значение в соотношении отличий размера эритроцитов, что вычисляется исходя из сравнения объема каждой клетки.

Здоровые кровяные клетки в организме человека являются идентичными по своему размеру, форме, а также объему внутренних структур.

Одинаковый размер помогает производить быструю замену испорченных элементов на новые с теми же функциональными особенностями. Однако при эритроцитарных отличиях в размере происходят внутриклеточные нарушения, что приводит к возникновению и развитию различных заболеваний.

Индекс RDW определяется исходя из двух характеристик:

  • RDW-CV. Относится к относительным показателям распределения кровяных клеточных структур по объему, при котором можно выявить разнородность их размера. В определении этой характеристики важную роль играет так называемый коэффициент MCV, который меняется при наличии изменений;
  • RDW-SD. Выявляет отклонения от клинических норм, определяющихся в расстоянии между уровнем клеток минимального и максимального эритроцитарного объема .

Вне зависимости от используемого метода, показатель измеряется в процентном соотношении. Однако на практике также возможно применение фемтолитра — измерительной единицы объема.

Чаще всего диагностика с применением RDW-показателя назначается вместе с другими тестами, которые включены в общее исследование. Тест может проводиться как при плановой проверке, так и при подозрении на наличие тяжелых заболеваний. Для отдельных групп пациентов, анализ проводится на регулярной основе, что позволяет отследить динамику терапевтического воздействия.

Также обследование может быть назначено при наличии:

  • повышенного потоотделения;
  • быстрой потере физической энергии и сонливости, тошноте;
  • повышенной температуре тела без существенных причин;
  • увеличении лимфатических узлов;
  • отчетливых перепадах настроения, раздражительности и чрезмерной эмоциональности;
  • частых головокружений.

Недостаток таких питательных веществ, как фолиевая кислота, витамины группы B или железа также относится к клиническому использованию показателя. При нехватке витаминных или минеральных структур, внутренний объем эритроцитов характеризуется увеличением — макроцитарная анемия.

Но так как макроцитоз является признаком других патологических процессов, своевременное проведение RDW анализа предоставляет дополнительные данные для будущей диагностики.

Также анализ часто назначается для выявления воспалительных процессов, сердечнососудистых или онкологических заболеваний. Практически во всех случаях, проведение исследования является необходимой мерой перед хирургическим вмешательством.

Клиническое определение RDW-CV полностью зависит от уровня MCV. Показатель определяется исходя из наличия отклонений кровяных клеток от указанной степени нормы. Таким образом, чем больше будет размер клеточного тела, тем выше определяется показатель RDW-CV.

Сравнение двух диагностических показателей является важным аспектом при обнаружении различных болезней гематологического характера. Разные комбинаций уровня RDW и MCV позволяют обнаружить наличие анемии, рецессивной талассемии или хронических процессов в печени. Для определения соотношения, пациенту необходимо сдать общий анализ крови.

Иногда показатель RDW не соответствует меньшему уровню MCV, что на практике является ошибкой диагностики, которая проявляется при наличии визуального микроскопического подсчета эритроцитов.

В этой ситуации пациенту назначается повторное обследование с применением автоматического расчета числа кровяных телец. Если после очередного анализа показатель остается прежним, специалист проводит дополнительную проверку.

RDW в анализе крови — это обследование, при котором от пациента не требуется наличие какой-либо специфической подготовки. Любые меры, которых необходимо придерживаться перед обследованием, ничем не отличаются от подготовительного процесса к стандартному анализу крови.

Они следующие:

  • отказ от любых алкоголесодержащих напитков за неделю до проведения;
  • соблюдение диетического рациона питания в течение 3-5 дней: исключение жареной, консервированной или острой пищи;
  • исключение лекарственных препаратов за 3-4 дня до сдачи. Особое внимание следует обратить на медикаменты, повышающие уровень железа в крови;
  • употребление только легкой еды, исключающей содержание сахара утром перед анализом. Кофе и крепко заваренный чай также негативно воздействуют на результативность проведенного теста;
  • отказ от курения за несколько часов до сдачи теста.

При несоблюдении упомянутых рекомендаций могут проявляться различные отклонения в конечных результатах анализа.

Так, излишне большой уровень кровяных тел будет учитываться вместе с другими клеточными соединениями. Отказ от курения и алкоголя определяется проникновением некоторого числа эритроцитов в периферические ткани, что косвенно влияет на точность показателей.

Анализ на RDW не отличается сложным выполнением. Образец биологической жидкости у взрослого человека предполагает забор крови из вены. У детей возрастом до 10-12 лет, а также при некоторых показаниях, забор капиллярной жидкости производится из пальца. При этом обследовании необходимо учитывать важный нюанс — тест всегда проводится натощак.

Выполнение исследования предполагает установку биохимического образца в специальное устройство центрифугу. Это позволяет отделить жидкую часть от клеточных элементов.

После чего сухой остаток помещается в так называемый анализатор, благодаря которому можно в кратчайшие сроки провести точное обследование общего состояния кровеносной системы, оценить количество и размер клеточных тел, а также определиться с последующей терапией.

Подсчет кровяных телец предполагает расчет каждой клетки на микролитр жидкости, после чего определяется среднее количество эритроцитарного объема и вычисляется клиническая степень отклонения обнаруженного значения от нормального. Итог анализа выдается в виде гистограммы.

Если соотношение RDW выходит за уровень нормы, результат считается положительным. В этом случае назначается повторная диагностика.

RDW в анализе крови — это такое обследование, которое проводится наиболее современными методами и технологиями. Однако на практике также возможен ручной подсчет эритроцитов. Хоть и этот метод является наиболее точным, из-за чрезмерной трудоемкости и времени, потраченного на него, в современной диагностике не пользуется особой популярностью.

Расшифровка результатов исследования предполагает сравнение полученных данных с медицинским индексом нормы. Помимо основного показателя необходимо учитывать такие параметры, как уровень лейкоцитов, глюкозы или холестерина. Это дает возможность с более высокой точностью оценить общее состояние пациента и обнаружить различные патологические процессы.

Значение нормы является одинаковым для всех пациентов, однако клинический показатель исследования может различаться исходя от возраста, а также индивидуальных особенностей организма.

Таблица среднего значения нормы разнородности эритроцитов:

Возраст, в мес. Норма, в %
Менее 6 мес. 14,8-18,6
От 6 мес. до 10 лет 11,6-14,8
Старше 10 лет 11,4-14,4

При расшифровке показателя RDW-SD также должно учитываться клиническое значение MCV, благодаря которому специалист может обнаружить развитие микроцитарных анемических заболеваний. Индекс RDW-CV точнее отображает патологические изменения в клеточном объеме кровяных телец, однако его проведение невозможно без общей диагностики.

В отличие от SD, измерение проводится в фемтолитрах, где средний уровень нормы составляет 42±5 фл.

Расшифровать и правильно интерпретировать результаты проведенного RDW-исследования может только высококвалифицированный специалист. Также врач должен владеть полной медицинской историей пациента, благодаря которой появляется возможность учета более мелких факторов.

Так как оптимальное значение нормы индекса RDW не выходит за пределы 14-15%, повышение показателя характеризуется отличиями размера в кровяных тельцах. Исходя из этого, чем выше клинический уровень в крови, тем больше выражена разница в клеточном объеме.

Искаженный результат расшифровки может указывать на наличие в образце крови пациента особых антител агглютининов, которые при определенных обстоятельствах могут вызывать сращение эритроцитов, искажая результат диагностики. Увеличение RDW в крови чаще всего свидетельствует о серьезных нарушениях или течении патологических процессов внутри организма.

Наиболее распространенными факторами являются:

  • Гемоглобинопатия, железодефицитная анемия. Из-за возникновения различных патологий, связанных с нарушением выработки гемоглобина происходит резкое повышение объема красных телец, что вызывается нарушениями с кровяным течением. В итоге ширина распределения и диагностированное значение RDW увеличивается в несколько раз.
  • Болезни, воздействующие на ткани костного мозга. Такие патологические признаки, как миелодисплазия, некоторые типы онкологических заболеваний, а также химические отравления могут свидетельствовать о нарушениях клеточной активности в тканях костного мозга. Это приводит к синтезу нетипичных, отчасти мутированных для человеческого организма кровяных телец. При развитии подобных заболеваний наблюдается резкое повышение среднего значения ширины эритроцитов.
  • Снижение фолиевой кислоты. Врожденный или приобретенный недостаток фолатов может спровоцировать возникновение фолиеводефицитной анемии, что характеризуется образованием значительного числа макроцитов. Вследствие чего, диагностированный уровень RDW отклоняется от нормы в сторону повышения, что сопровождается изменениями в ширине и объеме кровяных клеток. Медикаментозный прием и дальнейшая нормализация кислоты способствует восстановлению нормального уровня соотношения эритроцитарной ширины. Подобное состояние развивается у женщин на ранних сроках беременности, из-за чего прием фолиевой кислоты относится к обязательным мерам.

Помимо наиболее популярных причин, связанных с неестественным повышением уровня RDW, на показатель также влияют проведение хирургического вмешательства или прямое переливание крови.

Увеличение показателя также возникает при сердечно-сосудистых заболеваниях, хронических проблемах с печенью или гемолитическом кризисе. Дефицит железа, витаминов группы B и непрекращающийся частый прием алкоголя могут повысить диагностированный индекс.

Искажение результатов обследования, указывающего на повышение уровня RDW, чаще всего не наблюдается. Однако при некоторых обстоятельствах возможна неправильная диагностика крови пациента. Так, при частом употреблении препаратов с высоким содержанием железа может наблюдаться незначительное увеличение эритроцитов.

RDW в анализе крови — это такое исследование, в рамках которого показатель ниже нормы практически не встречается. Пониженный уровень определения эритроцитальной ширины говорит об активном развитии серьезных патологических процессов внутри организма.

Но, не смотря на это, практически во всех клинических случаях, низкий уровень показателя является результатом лабораторной ошибки или внешних факторов.

При пониженном индексе RDW рекомендуется пройти повторное обследование, проведение которого предполагает диагностику с помощью двух обязательных показателей — RDW и MCV. Использование лишь одного индекса не несет для врача никакой полезной информации.

Если результаты повторного исследования дали аналогичные показатели, при этом ошибка диагностики была исключена, причинами для понижения могут быть разные факторы.

  1. Хирургическое или оперативное вмешательство, в особенности при удалении любого органа или его болезненной части.
  2. Сильная потеря крови в результате травмирующего процесса. В этом случае особую опасность представляют внутренние кровотечения маточных каналов или желудка. Если потеря сопровождается быстрым течением, помимо естественного повышения RDW, шансы на выживание снижаются в экспоненциальном порядке.
  3. Патологии в обменных процессах, из-за которых невозможно естественное усвоение питательных веществ, минеральных структур или витаминов.
  4. Гормональные отклонения. В этом случае низкий уровень распределения объема чаще всего понижается на фоне беременности, периода менопаузы или при развитии половой системы. Также гормональный фон может отклоняться при приеме медикаментозных препаратов.
  5. Редкие врожденные или приобретенные патологические состояния, приводящие к утрате биохимической функциональности кровяных телец.
  6. Недостаток витамина группы A, B или фолиевой кислоты.
  7. Переливание крови.

Нередко пониженный уровень RDW указывает на наличие паразитарных тел в организме пациента. В этом случае необходимо проведение дополнительных обследований для их выявления.

Для наиболее правильного и точного исследования отклонения RDW, вместе с общим показателем рассматривается средний параметр объема кровяных телец или MCV. Только одновременное соотношение двух индексов даст возможность специалисту оценить состояние пациента и вывести необходимую информацию для будущего лечения.

Расшифровка RDW и эритроцитарного индекса MCV учитывает следующие параметры:

  1. Пониженный RDW и MCV. Вызывается патологическими процессами в селезенке (устранение поврежденных кровяных клеток) или печени.
  2. Пониженный RDW, повышенный MCV. Наблюдается при прямом онкологическом поражении мозга или метастазировании.
  3. Повышенный RDW, пониженный MCV. Возникает при дефиците элементов железа или бета-талассемии.
  4. Повышенный RDW и MCV. Образуется из-за гемолитической анемии, недостатке витаминов группы B, а также если в образце крови присутствуют агглютинины.
  5. Нормальный RDW, повышенный MCV. Сюда относятся любые заболевания печени.
  6. Нормальный RDW, пониженный MCV. Диагностируется после переливания крови, химиотерапевтического воздействия, а также при промежуточной форме талассемии. В некоторых случаях может обнаружиться после проведения спленэктомии.

При несоответствии показателя эритроцитарной ширины к меньшему показателю MCV обследование проводится еще раз. Такая диагностическая ошибка возможна при ручном способе подсчета кровяных клеток. Если повторное соотношение показывает аналогичный результат, пациенту назначаются дополнительные анализы.

Помимо повторного проведения анализа RDW при медицинской ошибке, специалист может назначить исследование исходя из индивидуальных особенностей пациента или при наличии некоторых факторов.

Они следующие:

  • патологии крови наследственного характера;
  • серьезные воспалительные заболевания;
  • прием травяных или медицинских препаратов, напрямую влияющих на функциональность гипофиза;
  • ранее перенесенные хирургические вмешательства.

Также обследование уровня эритроцитарной ширины назначается во время менструального цикла. В этом случае анализ проводится несколько раз до и после месячных, что позволяет исключить тяжелые заболевания крови.

Для того чтобы понять, чем является показатель RDW не обязательно выучиться на врача. Однако правильная расшифровка анализа должна происходить только под руководством высококвалифицированного специалиста, который сможет указать на возникновение и развитие различных патологических процессов в крови пациента.

Этот индекс соотношения ширины кровяных телец, а также ряд других диагностических показателей помогут своевременно обнаружить проблемы, что уменьшит риск развития осложнений.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Rdw в анализе крови, что это такое:

источник

Наиболее важными показателями при исследовании образца крови принято считать уровень гемоглобина, число лейкоцитов и тромбоцитов.

Современные гематологические приборы определяют и другие значения, например, ширину распределения эритроцитов (red cells distribution width). Коэффициент RDW в анализе крови неразрывно связан со средним объёмом эритроцитов (mean corpuscle value).

Подробная расшифровка биохимии крови позволяет установить более точный диагноз, особенно при определении типа анемии и связанных с ней заболеваний. RDW в результате анализа может свидетельствовать об аницитозе, если в крови вырабатываются эритроциты, размеры которых больше или меньше нормы. Расчёт этого показателя даёт больше информации при пониженном гемоглобине и микроцитарных анемиях (уменьшение размеров красных телец).

Ширина распределения рассчитывается во время общего анализа венозной крови, чтобы определить однородность эритроцитов. Слово «ширина» в этом термине иногда вводит в заблуждение. RDW обозначает вариацию в размерах эритроцитов. Такое значение вычисляется сравнением их объёма.

Электронные приборы способны оценивать импульсы, которые продуцируют кровяные тельца. Чем сильнее импульс, тем больше эритроцит. Приблизительная вариация размеров здоровых эритроцитов составляет 10,2‒14,6%. Важно учесть, что при использовании разных аппаратов расшифровка RDW может отличаться, поэтому на результате теста указывается справочное значение нормы.

Коэффициент помогает диагностировать различные состояния.

  1. Дефицит питательных веществ: железа, фолатов, витамина B12. При таких анемиях RDW повышается.
  2. Ширина распределения позволяет отличить талассемию от железодефицитного малокровия. При талассемии этот показатель в пределах нормы, а при недостатке железа он бывает завышен. Однако для установления более точного диагноза требуются дополнительные тесты.
  3. При дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты размер красных кровяных телец может увеличиться (макроцитарная анемия). Но макроцитоз ‒ характерный признак и при других заболеваниях. Ширина распределения эритроцитов даёт дополнительную информацию для правильного диагноза.
  4. Вариация размеров эритроцитов выше нормы позволяет заподозрить некоторые нарушения на ранних стадиях.
  5. Среди пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель играет большую роль в раннем выявлении осложнений, которые могу привести к смертельному исходу.

В лечении анемий и других заболеваний крови число RDW связано с MCV ‒ средним объёмом кровяных телец. По сути, RDW ‒ это коэффициент MCV. Его повышенное значение отображает большую неоднородность MCV (аницитоз), что обычно происходит при деградации или расстройстве созревания кровяных телец.

Сопоставление двух показателей даёт специалистам информацию о том или ином отклонении в состоянии крови. Разные комбинации значений RDW и MCV могут свидетельствовать об анемиях, талассемии, хронических болезнях печени.

  1. При нормальном MCV могут быть диагностированы ранняя железодефицитная анемия, заболевания печени, серповидно-клеточные болезни.
  2. Пониженный уровень свидетельствует о железодефицитной анемии, некоторых формах талассемии.
  3. При высоком значении диагностируются мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты), миелодиспластический синдром, хронические болезни печени.
  1. При низком MCV могут быть выявлены аномальный Е гемоглобин или малокровие как симптом хронического заболевания.
  2. Высокое значение возникает во время химиотерапии, при хронических расстройствах в работе печени, миелодисплазии.

Оптимальное значение коэффициента ‒ 13%. Вариации в пределах 11‒14% тоже считаются нормой. Некоторые гематологические аппараты имеют собственную, немного отличающуюся, норму, которая используется для оценки результатов тестирования. Обычно это значение указано в анализе крови для сравнения.

Как было отмечено ранее, нормальный уровень RDW сам по себе не даёт полной информации. Он интерпретируется в соотношении с показателем MCV.

Показатель RDW редко бывает ниже 10,2%. Это означает, что эритроциты однообразные и практические не отличаются между собой по размерам.

Обычно такое состояние является признаком макроцитарной анемии ‒ расстройства, при котором в крови недостаточно красных кровяных телец, а те, что есть, имеют размеры больше нормы. Другая причина пониженного значения RDW ‒ микроцитарная анемия. При этом заболевании размеры эритроцитов заметно меньше нормы.

Однообразие в размерах эритроцитов наблюдается при таких заболеваниях:

  • железодефицитная анемия при потерях крови, плохом усвоении железа, заражении внутренних органов паразитами;
  • недостаток витамина B6;
  • ревматоидный артрит.

Коэффициент считается повышенным при показателе больше 15%. Это значит, что красные кровяные тельца значительно варьируются по размерам.

Для такого состояния есть много вероятных причин. Чтобы определить наиболее вероятный диагноз, проводится сравнение RDW с MCV.

Если учесть, что MCV это средний объём пространства, которое занимает каждая клетка крови, то повышенный уровень обоих показателей может свидетельствовать о нескольких возможных отклонениях в состоянии организма.

Печень ‒ самый большой внутренний орган в теле человека, который производит необходимые организму вещества, фильтрует кровь, выводит вредные химикаты. Состояние печени ухудшается при алкоголизме, о чём может свидетельствовать повышенный уровень RDW.

Заболевание, при котором красные кровяные тельца отмирают или уничтожаются раньше, чем предполагает их здоровый жизненный цикл.

В крови появляются крупные овальные эритроциты с недоразвитым ядром и коротким циклом жизни. Обычно это состояние возникает вследствие недостатка фолиевой кислоты или витамина B12 в диете человека или при нарушенном усвоении этих веществ.

В организме должно присутствовать минимальное количество витамина А для синтеза клеток во взаимодействии с витамином B12.

В других случаях средний объём эритроцитов понижен, в то время как ширина распределения по-прежнему выше нормы. Это может быть признаком некоторых менее распространённых анемий или железодефицитных состояний.

Гемоглобин присутствует в красных кровяных тельцах. Он помогает доставлять кислород клеткам тела. Для синтеза гемоглобина необходимо железо, поэтому дефицит этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови.

Обычно железодефицитная анемия бывает вызвана недостаточным содержанием железа в рационе, плохим его усвоением из продуктов питания или диетических добавок.

Промежуточная талассемия ‒ болезнь крови, при которой нарушен синтез одного или нескольких компонентов гемоглобина. В результате кровяные клетки фрагментированы (разбиты на более мелкие частицы).

Если фрагменты эритроцитов заметно отличаются между собой по размеру, но не занимают больше места, в анализе это может отобразиться в виде низкого показателя MCV при высоком значении RDW.

Повышенное значение RDW при нормальном уровне MCV может быть спровоцировано:

  • начальной стадией железодефицитной анемии, ведущей к понижению гемоглобина;
  • снижением уровня витамина B12 или фолиевой кислоты в организме, что является предпосылкой для макроцитозной анемии.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник



Источник: art-mylife.ru

Читайте также

Добавить комментарий