Сердечная недостаточность анализы крови

Сердечная недостаточность анализы крови

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

С древних веков соль (NaCl) является постоянным спутником человека, она присутствует во главе любого стола, наряду с продуктом, который «всему голова», ее достаточные запасы берут с собой в путешествия и отдают за нее золото во времена военного лихолетья. Это потому, что нынешний человек не может долго жить без соли. Соль содержит натрий (Na), в связи с этим вряд ли можно оспаривать значимость этого химического элемента для нормальной жизнедеятельности организма.

Представляя собой главный внеклеточный катион (Na+), натрий в крови совместно с хлором, вернее, его ионами (Cl—), обеспечивает осмотическую активность жидкой части крови – плазмы, и других биологически важных жидкостей.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Имея основное «рабочее место» в почках, натрий постоянно занят решением весьма ответственной задачи – он осуществляет перенос воды в организме.

Содержание катионов Na в плазме – не есть величина постоянная, она зависит от продукции в кровеносное русло гормонов минерало- и глюкокортикоидов, которые регулируют реабсорбцию Na+ в почечных канальцах. За нормальное состояние водно-солевого обмена в организме, главным образом, держит ответ сложный гуморальный механизм – ренин-ангиотензин-альдостерон-вазопрессин-натрийуретическая система.

Концентрация основного внеклеточного катиона в плазме крови преимущественно зависит от того, в каком состоянии на тот момент пребывает водный баланс.

Если организм интенсивно теряет воду, это способствует накоплению натрия, и концентрация его ионов в крови проявляет тенденцию к росту.

Противоположный эффект наблюдается в случае «перегрузки» организма жидкостью – тогда уровень натрия заметно снижается.

  • Здорового человека, перешагнувшего подростковый возраст, обычно составляет 135 – 150 ммоль/л;
  • У детей концентрация Na+ несколько ниже и колеблется в пределах 130 – 145 ммоль/л;
  • Натрий, содержащийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) взрослого здорового человека, также не покидает привычных для себя границ (13,5 – 22,0 ммоль/л).

В основном, функция фильтрации натрия возложена на почечные канальцы, которые за 24 часа пропускают 2500 ммоль Na+, поэтому понятно, почему даже слабовыраженная почечная недостаточность проявляется отеками, повышением артериального давления и другими симптомами нарушения натриевого гомеостаза. Кстати сказать, в случае почечной недостаточности, сопровождающейся избыточной отечностью, увеличение содержания натрия в моче воспринимается как позитивный момент, который свидетельствует о том, что отеки постепенно исчезают.

Суточная норма выведения данного химического элемента с мочой также значительно разнится у малышей, подростков и взрослых людей, концентрация плавно поднимается с возрастом:

Суточная экскреция почками, г/сутки

До полугода жизни 0,05 – 0,14 От 7 месяцев до 2 лет 0,28 – 0,74 От 2 до 7 лет 0,62 – 1,43 От 8 до 14 лет 1,17 – 2,51 Взрослые 3,00 – 6,00

Подобная картина складывается, в первую очередь, исходя из состояния обменных процессов и образа питания. Маленькие дети мало потребляют поваренной соли, да и почки их работают соответственно возрасту, поэтому с мочой выводится только то количество, которое оказывается лишним.

Повышение натрия в крови называется гипернатриемией, которая бывает абсолютной и относительной. Причиной увеличения значений данного показателя является выделение в кровь больших количеств гормонов, неконтролируемая потеря воды или снижение ее поступления, накопление натрия у любителей «солененького» либо в силу заболеваний, задерживающих соль в организме. Как правило, гипернатриемия не проходит для ее обладателя незаметно: человек ощущает сильную жажду (соль требует воды), повышение температуры тела и артериального давления, учащенное сердцебиение. В общем, проявляются признаки солевой перегрузки, которые оказываются характерными для широкого круга патологических состояний:

  1. Синдрома Иценко-Кушинга (интенсивное поступление в кровь гормонов коры надпочечников);
  2. Альдостеронпродуцирующих опухолевых процессов (опухоли, активируя обратное всасывание Na+ из почечных канальцев, способствуют удержанию ионов натрия в организме – развивается абсолютная гипернатриемия);
  3. Удаления воды из организма через: ЖКТ (интоксикации, сопровождаемые рвотой и диареей), почки (увеличение объемов выделяемой мочи, например, при несахарном мочеизнурении), кожу (при усиленном потоотделении), легкие (в случаях гипервентиляции) – относительная гипернатриемия;
  4. Недостаточного прибытия Н2О в организм (гипертоническая гипергидратация, представляющая собой насыщение внеклеточного пространства солями с одновременным обезвоживанием клеточного сектора, что нередко выступает в качестве осложнения лечения гипертоническими солевыми растворами);
  5. Повышения количества солей, вводимых в организм различными путями (пристрастие к соленой пище, употребление морской воды, нагрузка организма гидрокарбонатом натрия при проведении некоторых лечебных мероприятий, внутривенное введение избыточных объемов изотонического раствора хлорида натрия — 0,9% NaCl, который не совсем правильно называют физиологическим);
  6. Затруднения удаления ионов данного химического элемента с мочой, что преимущественно является следствием первичного гиперальдостеронизма, нарушения функциональных способностей канальцев почек, хронических болезней с поражением почечной паренхимы и развитием почечной недостаточности;
  7. Снижения выведения натрия через почки в случае вторичного гиперальдостеронизма, который формируется в результате правожелудочковой сердечной недостаточности, а также при циррозе печени, сужении почечных артерий, сахарном диабете, не поддающемся компенсации, осмотическом диурезе, развивающемся при ХПН, СД, применении осмотических мочегонных.

В иных случаях создается парадоксальная ситуация: на фоне выраженных отеков содержания натрия в организме в целом более чем достаточно, его уровень скорее повышен, нежели находится в пределах нормы, однако в сыворотке концентрация ионов явно понижена. Это происходит потому, что увеличивается продукция АДГ (антидиуретического гормона) и в результате этого катионы Na начинают неправильно (аномально) перераспределяться между внеклеточным пространством и внутриклеточной жидкостью.

Следует заметить, что пониженное содержание натрия в крови также не проходит для организма бесследно.

Состояние, когда уровень натрия в сыворотке понижен (менее 134 ммоль/л), называют гипонатриемией. Гипонатриемия также бывает абсолютной и относительной, однако в любом случае имеет определенную клиническую картину, снижающую трудоспособность и качество жизни пациента. Например, у больного пропадает аппетит, появляется постоянное чувство тошноты, которое нередко доводит до рвоты, учащается сердечный ритм, снижается артериальное давление, человека преследует апатия и отсутствие адекватной реакции на происходящие события, в иных случаях отмечаются расстройства психики. Уровень натрия в крови понижен и проявляет себя подобной симптоматикой, если присутствуют следующие отклонения в организме:

  • В кровь поступают неумеренные объемы воды, которые разбавляют плазму и тем самым снижают концентрацию ионов натрия (пример относительной гипонатриемии);
  • Поступление Na ограничено по причине сердечной недостаточности (вынужденная длительная диета, исключающая соль в пищевом рационе);
  • Имеет место уход натрия посредством ЖКТ (рвота, диарея), кожных пор (гипергидроз – вместе с потом организм покидает и натрий), через главный орган выделительной системы — почки (полиуретическая стадия острой почечной недостаточности), с кровью и другими, присутствующими в различных органах, жидкостями (ранения, кровотечения, обширные ожоги);
  • Na покидает кровеносное русло, фильтруется в почках и удаляется с мочой при использовании отдельных групп диуретиков, недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона), снижении функциональных способностей коры надпочечников (секретируемых надпочечниками гормонов не хватает, чтобы удержать натрий в организме – формируется абсолютная гипонатриемия);
  • Развивается «синдром усталости клеток», который нередко сопровождает тяжелую патологию различных органов — Na+ переходит из плазмы в клетки и другие («третьи») пространства, заполняемые жидкостью с высокой концентрацией ионов натрия (плевральный выпот, асцитическая жидкость);
  • Возникает необходимость удаления жидкости из организма (асцит, плеврит);
  • Уровень глюкозы в крови повышен и создаются обстоятельства, благоприятные для перехода натрия из клеток во внеклеточные пространства – формируется относительная гипонатриемия разведения. Повышение концентрации сахара на каждые 5,5 ммоль/л (общее содержание = 11 ммоль/л) понижает уровень Na в сыворотке на 1,6 ммоль/л;
  • Относительная гипонатриемия всегда заявляет о себе в присутствии эффекта разбавления, который случается при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, функциональной недостаточности выделительной системы, повышении продукции АДГ, тяжелых гипогликемических состояниях, введении гипотонических сред (ятрогенная гипонатриемия).

Очевидно, что абсолютная гипернатриемия (и гипонатриемия) развивается реже и причина ее, как правило, связана с влиянием гормонов, которые либо излишне удерживают натрий, либо позволяют ему беспрепятственно покидать организм. Во всех остальных случаях речь идет об относительном нарушении водно-солевого баланса.

Поскольку почки играют не последнюю роль в поддержании водно-натриевого баланса, нельзя обойти вниманием такой лабораторный тест, как анализ мочи на содержание натрия (в суточном объеме).

Таким образом, повышение выведения Na+ c мочой наблюдается при:

  1. Избыточном насыщении организма поваренной солью (поступление NaCl в больших количествах с пищей);
  2. Первичном и вторичном характере снижения функциональных способностей коры надпочечников (гипофункция);
  3. Чрезмерном увеличении объемов потребляемой воды, вплоть до отравления ею;
  4. Снижении выделения АДГ (уровень Na понижен в организме, но повышен в моче из-за усиленного его удаления).

Низкая экскреция Na+ посредством выделительной системы отмечается в случаях:

  • Когда данный химический элемент, помимо почек, находит другой путь, чтобы покинуть кровеносное русло (ЖКТ, кожа);
  • Оперативных вмешательств, заставляющих надпочечники повысить выработку гормонов и стимулирующих реабсорбцию Na+ из почечных канальцев (первые-вторые сутки после операции);
  • Если имеет место первичный либо вторичный гиперальдостеронизм;
  • При использовании в качестве лечения препаратов, содержащих стероидные гормоны;
  • ОПН и ХПН (острая и хроническая почечная недостаточность).

Лабораторное исследование на содержание натрия в крови проводят подобно любому другому биохимическому анализу. Для пациента: привычный образ жизни (правда, без перегрузки организма либо водой, либо солью) и приход в лабораторию в утренние часы натощак. Для производства теста достаточно 1 мл сыворотки, поэтому крови много не заберут, если не назначены другие анализы. Следует заметить, что данное исследование довольно «капризное», требующее к себе особого подхода. Но это уже дело специалистов… Они знают, как с натрием работать.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипертония – это такое заболевание, при котором отмечается устойчивое повышенное артериальное давление. Признаки этого заболевания могут присутствовать у женщин и у мужчин, но у последних артериальная гипертензия появляется гораздо чаще.

Благодаря половым гормонам hypertonia у женщин возникает намного реже. Однако с наступлением климакса защита снимается, так как снижается гормональная секреция. Поэтому у пожилых людей частота развития такого заболевания становится примерно одинаковой.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У мужчин гипертония зачастую проявляется в возрасте 45 лет и старше. У женщин также симптомы болезни чаще всего напоминают о себе после 40 лет.

Увеличение показателей АД происходит при сужении артерий. Причины такого состояния – это спазмы, приводящие к сужению просвета сосудов и утолщению их стенок. Чтобы кровоток преодолевал суженные артерии, миокарду приходится работать более интенсивно, вследствие чего в сосуды попадает огромное количество крови, что приводит к возрастанию давления – от 140/90 мм рт. ст.

Причины заболевания могут быть модифицируемыми и немодифицируемыми, то есть их разделяют на факторы, которые можно устранить, пройдя соответствующее лечение и те, которые ее поддаются терапии.

Так, причины, подвергающиеся коррекции, следующие:

  1. ожирение;
  2. гиподинамия (неактивный образ жизни);
  3. пагубные привычки (алкоголь, курение);
  4. несбалансированный рацион, изобилующий калорийной пищей, насыщенной атерогенными липидами, вследствие чего появляется избыточный вес и может развиться гипертония и сахарный диабет;
  5. злоупотребление солью (дневная норма – 4-5 г);
  6. стрессы, при которых в организм выбрасывается множество прессорных гормонов, провоцирующих спазм сосудов.
  7. Апноэ сна – для заболевания характерен храп, провоцирующий возрастание давления в грудной клетке и брюшной полости, что приводит к спазмам сосудов.

Вышеперечисленные причины при желании могут корректироваться, но есть ряд факторов, избавиться от которых невозможно даже, если лечение будет своевременным и корректным. К таким особенностям относится наследственность и половая принадлежность, ведь согласно статистике, у мужчин гипертония возникает намного чаще нежели у женщин.

Но стоит заметить, что практически у 90% людей, которым был поставлен диагноз – hypertonia, причины появления этого заболевания неизвестны. При этом артериальная гипертензия имеет первичный (эссенциальный) характер. Вследствие чего лишь в 10% случаев определяется фактор, способствующий развитию вторичной гипертонии.

Как правило, причины этой формы гипотензии вызывают такие заболевания как:

  • надпочечниковые опухоли;
  • артериальный почечный стеноз;
  • тиреотоксикоз;
  • аортальная коарктация;
  • почечные поражения, например, гломерулонефрит.

Кроме того, первичные причины, из-за чего у мужчин и женщин возникает такое заболевание, как гипертония – это прием противозачаточных, гормональных препаратов и антидепрессантов.

В основном артериальная гипертензия не сопровождается характерными проявлениями, поэтому люди с такой болезнью могут жить долгие годы, даже не подозревая о ее развитии. Следовательно, слабость или тяжелая голова часто воспринимаются, как результат сильного утомления.

Но о том, что в мозговом кровообращении происходят патологические изменения могут свидетельствовать следующие симптомы:

  1. снижение работоспособности;
  2. головные боли;
  3. шум в голове;
  4. предобморочное состояние;
  5. нарушение памяти;
  6. головокружение.

По мере развития заболевания появляется такая симптоматика, как нарушение речи, мошки, двоение в глазах, недомогание и онемение рук и ног. А в запущенных случаях может случиться кровоизлияние либо мозговой инфаркт.

Таким образом, гипертония у мужчин сопровождается ведущими признаками:

  • Тяжелая голова – зачастую дискомфорт локализуется в области затылка. Это явление часто дополняется отечностью век и лица. При продолжительных болях у мужчин развивается повышенная чувствительность к внешним раздражителям, тошнота и вспыльчивость.
  • Боль в сердце – локализуется в верху миокарда в левой части груди.
  • Одышка – когда гипертония начальная, то проблемы с дыханием возникают только после физической активности. Однако в процессе прогрессирования заболевания одышка может появляться даже, когда человек находится в спокойном состоянии.
  • Отечность рук и ног – этот симптом указывает на сердечную недостаточность, задержку натрия и воды в организме.
  • Проблем со зрением – причины появления такого симптома кроются в нарушении глазного кровообращения, вызванного повышением АД.

Одним из ведущих признаков заболевания является головная боль, которая возникает неожиданно в любое время, из-за чего симптом часто путают с простым переутомлением. Однако при артериальной гипертензии тяжесть и пульсация ощутимы именно в затылке. Рассмотим подробно симптомы высокого давления у женщин.

Как правило, головная боль становится сильнее, если сменить положение головы – наклоны, повороты. Еще болевые ощущения возрастают при резких движениях и кашле. Однако врачи отмечают, что высокое давления и сильная головная боль – это не взаимосвязанные признаки гипертонии.

Кроме того, у женщин, как и у мужчин, нарушаются зрительные функции. Так, перед глазами могут мельтешить мушки, бывает пелена, а зрение становится размытым.

Также у женщин часто отекают конечности и лицо. Такое состояние характерно для сердечной недостаточности.

Причины этого явления заключаются в задержке лишней жидкости и солей натрия и злоупотреблении медикаментозными препаратами. Естественно, такие нарушения происходят, из-за сбоя в функционировании мочеполовой систем.

Более того, характерные симптомы гипертонии для женщин – это раздражительность, что приводит к резкому увеличению АД. При этом голова болит сильно и долгое время.

Стоит заметить, что лечение средней и тяжелой стадии артериальной гипертензии не позволит избавиться от заболевания полностью.

Но состояние больного можно облегчить, благодаря чему его настроение и работоспособность улучшатся.

Специфическим симптомом повышенного давления является изменение цвета кожи. Таким образом, у женщин она может побледнеть, а у мужчин, наоборот, покраснеть.

К тому же у мужчин чаще, чем у женщин при смене положения тела возникает учащенное сердцебиение, одышка и сильная пульсация. А для пациенток женского пола характерны носовые кровотечения, которые могут появляться вместе с головными болями. Однако после этого самочувствие больной значительно улучшается.

Также у мужчин рвота и тошнота возникает намного чаще, а такое состояние, как повышенная раздражительность и отеки рук более свойственны для женщин.

При обнаружении увеличенных показателей артериального давления врач обращает внимание на такие факторы:

  1. причины, вследствие чего возникает такое состояние;
  2. периодичность подъема АД;
  3. наличие патологий внутренних органов – почки, мозг, сердце.

Также необходимо провести не меньше трех измерений показателей АД в течение месяца. Обязательны лабораторные исследования, позволяющие выявить:

  • факторы риска прочих болезней сердца и сосудов;
  • установить степень поражения органов-мишеней;
  • диагностировать возможную симптоматическую гипертонию.

Для определения возможных причин увеличения АД, проводится глубокое обследование, позволяющее исключить наличие вторичной артериальной гипертензии. Особенно это касается пациентов молодого и среднего возраста.

А больные с подозрением на симптоматическую либо злокачественную гипертонию направляются к нефрологу, либо врачу, специализирующемуся на болезнях сердца и сосудов. Так, пациентам возрастом от 40 лет, у которых было выявлено высокое АД, в большей части случаев благодаря простым методикам удается поставить диагноз – гипертония.

При лабильной гипертонии, удается нормализовать показатели АД даже без использования медикаментозных препаратов. Так, лечение заключается во ведении верного образа жизни, поэтому гипертонику придется отказаться от пагубных привычек (алкоголь, курение), начать правильно питаться, отдыхать и заниматься умеренными физическими нагрузками.

При этом крайне важно соблюдать эмоциональную стабильность, ведь стрессы и нервные перенапряжения появляются из-за выброса множества адреналина в кровь, вследствие чего практически всегда возрастает АД. Кроме того, сегодня все чаще проводится немедикаментозное лечение мягкой гипертонии, включающее иглорефлексотерапию, физиотерапию и аутотренинг.

Но иногда на начальной стадии заболевания все же назначают лекарственные средства, нормализующие функции ЦНС и метаболизм в мозгу. Это позволяет предупредить развитие хронических расстройств и увеличить устойчивость ЦНС к нагрузкам.

Лечение первой ступени гипертонии вначале немедикаментозное. Оно должно состоять из нежирной, бессолевой диеты, отказа от вредных привычек и физиотерапии. Но если у пациента имеются утяжеляющие факторы (резкие скачки АД, гипертонический криз, атеросклероз и прочее), тогда необходимо медикаментозное лечение.

Так, вторая ступень мягкой и умеренно1 гипертонии может лечиться всего одним медикаментозным средством с минимальной дозой. В таком случае часто назначается препарат, соответствующий ряду требований, который не воздействует на жировой и углеводный обмен, не угнетает ЦНС, не провоцирует скачки АД и прочее. При этом очень важно не прекращать медикаментозное лечение, ведь даже небольшие перерывы могут привести к инсульту мозга и инфаркту миокарда.

Чем дольше пациент будет находится на монотерапии, тем лучше. Но если лечение оказалось нерезультативным, тогда доза препарата увеличивается либо назначаются средства из другой группы, или же врач комбинирует два лекарства из различных групп.

Сегодня наиболее действенными с минимальным количеством побочных реакций и хорошей переносимостью считаются блокаторы рецепторов к ангиотензину II, к примеру, Теветен. Не менее эффективен Физиотенз – препарат нового поколения.

Также часто назначаются антагонисты кальция – Амловас, Норвакс, Нормодипин, Калчек. Еще врач может прописать ИААФ, лучшими из которых являются Моноприл и Аккупро. Из диуретиков можно выделить Индапамид и Гипотиазид.

Более того, хорошими лекарственными средствами считаются альфа и бета-блокаторы:

При третьей ступени гипертонии препараты комбинируются. В основном, используются такие сочетания лекарственных средств:

  1. антагонист калия и ингибитор АПФ;
  2. бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
  3. мочегонный препарат и бета-адреноблокатор;
  4. ингибитор АПФ и бета-адреноблокатор.

Если после приема таких лекарств лечение оказалось малоэффективным, тогда вводится третье средство.

При тяжелой и злокачественной гипертонии повышается не только давление, но также происходит поражение органов-мишеней – сосуды глазного дна, мозг, сердце и почки. Лечение заболевания подразумевает прием 3-4 антигипертензивных средств

  • ингибитор АПФ, альфа-адреноблокатор, антагонист кальция и диуретик;
  • мочегонное средство, ингибитор АПФ, бета-адреноблокатор;
  • альфа-адреноблокатор, бета-адреноблокатор, антагонист кальция и диуретик.

Если же злокачественная гипертония сочетается с почечной, сердечной, цереброваскулярной и коронарной недостаточностью, тогда вместе с гипертензивной терапией осуществляется симптоматическое лечение. А в некоторых случаях проводится оперативное вмешательство. Подробно о гипертонии расскажут специалисты в видео в этой статье.

на

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артериальная гипертензия постепенно становится болезнью, которая все чаще присуща и относительно молодым людям. Расхожее мнение, что это болезнь пожилых, не так уж и правдиво.

Все чаще врачи диагностируют гипертонию у мужчин до 40 и у женщин, которые еще не вошли в климактерический период. Но все же именно изолированную систолическую артериальную гипертензию (ИСАГ), недуг, при котором повышенное верхнее давление, наблюдают в большей степени у людей категории 60+.

Почему эту болезнь выделяют в отдельный класс, а не называют просто артериальной гипертензией? Дело в разнице механизмов развития, т.е. ИСАГ и так называемая классическая гипертензия развиваются по-разному, на органы-мишени болезни также влияют по-своему, и прогнозы будут разниться.

ИСАГ – не такой частый недуг, диагностируют его не более чем в 14% случаев, и это максимальный порог частоты встречаемости. В группе риска – люди за 60. Увеличивается процент заболевших именно пропорционально возрасту, у людей 70-80 лет в 80% случаев выявляется именно изолированная гипертензия.

Высокое верхнее давление при нормальном нижнем обусловлено сниженной растяжимостью основных артерий, и, главным образом, аорты. Физиологической нормой главной артерии считается прием и подавление силы сердечного выброса именно за счет собственной эластичности. Кровь пропускается далее по организму.

Но если стенка главного сосуда приобретает чрезмерную жесткость, то чтобы вытолкнуть из сердечной мышцы кровь, давление требуется уже иное, показателям его приходится повышаться. Функции более мелких сосудов в это время не меняются, потому диастолический показатель АД остается прежним.

Верхнее давление высокое приводит к:

  1. Разросшейся мышечной ткани левого желудочка, в связи с чем постепенно снижается его функция, что ведет к
  2. Сердечной недостаточности;
  3. Тому, что скорость хода крови по большим сосудам нарушается;
  4. Тому, что внутренний сосудистый слой, называемый эндотелием, повреждается, и деформированный участок замещается соединительной более жесткой тканью;
  5. Продукции активных ферментов, таких как ренин, оксид азота, ангиотензин, и они действуют на сосудистую стенку негативно.

Высокое систолическое давление опасно тем, что человек не просто плохо себя чувствует, происходит ухудшение работы главных сосудов. Отдельному риску подвергаются органы-мишени.

Гипертония изолированная систолическая – это патология, риск тяжелейших осложнений которой сравнительно с обычной формой гипертензии в несколько раз выше. Однако, если не лечить и ИСАГ, и гипертензию с двумя повышенными показателями, вероятность развития серьезнейших поражений мозга и сердца равен более чем 80%.

Как страдают органы-мишени?

  • Головной мозг. Отмечается потеря некоторых интеллектуальных способностей. Инсульт – это либо серьезная инвалидизация, либо смертельная опасность.
  • Сетчатка. Хроническая форма болезни приводит к потере остроты зрения. Острая форма – это полная потеря зрения за быстрый период.
  • Почки. При хронической недостаточности разрастается соединительная ткань, и функциональность органа постепенно снижается. Острая форма имеет малозаметное течение, если функциональны обе почки.
  • Сердце. Хроническая недостаточность лишает человека сил выдерживать обычные физические нагрузки. Инфаркт пролеченный приводит к недостаточности сердечной мышцы, а обширное поражение – это фатальный исход.

Изолированная гипертензия систолическая называется иначе первичной или эссенциальной. Механизмы ее прогрессирования обусловлены комбинацией факторов риска. И данные факторы идентичны каждой форме гипертензии.

Факторы риска АГ (в том числе и ИСАГ):

  • Генетические нарушения;
  • Атеросклероз;
  • Сахарный диабет;
  • Возрастные деформации сосудистых тканей;
  • Курение;
  • Избыточный вес;
  • Алкоголизм;
  • Женский пол (здесь заболеваемость в два раз выше).

Надо сказать, что в 50% всех случаев ИСАГ не имеет симптоматики. Их нет, пока не появляются признаки нарушения сердечного кровотока и кровотока в мозге. И признаки эти одинаковы – это разного рода и длительности головные боли, это и тяжесть в области грудной клетки, зрительные дефекты.

Больше чем половина больных не может ни на что пожаловаться – выраженных симптомов действительно нет. Высокое давление может обнаружиться случайно, обычно на приеме в поликлинике. Общее самочувствие при этом может не страдать вообще.

Диагноз ИСАГ справедлив, если верхнее давление стойко выше 140 мм рт. ст., а нижние показатели менее 90 мм рт. ст. Чтобы дать более точную оценку, необходим суточный мониторинг АД (не в условиях медучреждения).

Безусловно, принимать лекарства самостоятельно, без специальных назначений крайне опасно. Да и не получится у гипертоника снизить верхнее давление, при этом, не влияя на нижнее. Каждый препарат имеет свои противопоказания, имеет и свою силу действия.

Какими препаратами снижается АД?

  1. Диуретики (или группа мочегонных средств). Нормализация состояния происходит за счет выведения лишней воды из организма.
  2. в-блокаторы. Лекарства этой группы обычно прописывают людям с патологиями печени, а также тем, кто перенес инфаркт миокарда.
  3. Антагонисты кальция. Больший процент средств данной группы позволяет опустить давление на короткой срок. Есть препараты и более длительного действия, они назначаются часто, так как эффективность их высока.
  4. Ингибиторы АПФ. Медикаменты этой группы позволяют благотворно влиять на почки и ЦНС.

При первичной форме ИСАГ лечение будет длительным, в большинстве случаев – пожизненным.

Невозможно снизить показатели высокого систолического давления без корректировки образа жизни. Как понизить высокое давление? Нужно пересмотреть свое меню, свою физическую активность, подверженность стрессом и реакцию на них.

Активный образ жизни сообразно своим возможностям и силам вести может каждый. Хотя бы грамотная утренняя зарядка, плавание, пешие прогулки – тот минимум, который максимально доступен и под силу практически всем.

Неплохо гипертонику посещать занятия лечебной физкультурой, где под руководством специалиста он будет работать над своим телом, повышая его физические возможности.

Питание должно быть правильным: откажитесь от жирной и жареной пищи, редко позволяйте себе сладкое и мучное. Но обязательно должны быть в ежедневном меню фрукты и овощи, клетчатка которых очень нужна организму и сосудам в том числе. Она выводит из сосудов вредный холестерин и препятствует его попаданию в систему.

Опять же, начать можно с диеты. Буквально каждый день рекомендуется пить соки из свежих овощей. В меню также должно быть достаточно свеклы, моркови, капусты, бобовых, томатов, бананов и зелени. Полезны будут нежирные молочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса. Серьезно следует уменьшить потребление соли. Полезны будут гречневая, овсяная и рисовая каши.

Есть некоторые конкретные домашние способы понижения давления. Они универсальны, но могут не подойти конкретно вам. Потому каждый из способов следует обсудить с врачом, получив его одобрение на то или иное действие.

Способы понижения давления:

  • Уксусный компресс. Яблочный уксус следует разбавить водой 1:1, а потом встать на полотенце, пропитанное таким составом.
  • Перепад температуры. В один таз наливается горячая вода, в другой – холодная. Три-пять раз нужно чередовать погружения ног в оба таза. В горячую воду допустимой температуры ноги ставят на две минуты, а в холодную – на полминуты.
  • Массаж головы. Предполагает легкий массаж лба, височной части и теменной с переходом к массажу более интенсивному.
  • Холодный компресс. Делать его нельзя чаще, чем раз в три дня. Это лед в полотенце, приложенный к шейному позвонку с двух сторон. Лед нужно держать, пока тот не растает. Потом это место следует смазать любым маслом и растереть.
  • Настойка календулы. Принимается по 30 капель трижды в сутки.

Еще раз стоит напомнить: эти рецепты условно безопасны, но всем они не подойдут. Важны и сопутствующие болезни, и конкретные цифры на тонометре, и подготовленность пациента. Обязательно обсудите предложенные методы с лечащим врачом.

О том, как снизить высокое давление, не снижая нижнего, вам скажет только врач. Он учтет динамику и прогрессирование болезни, пропишет ту комбинацию препаратов, которая будет эффективна конкретно для вас.

То, что за своим здоровьем нужно следить, вряд ли кто-то не знает. Но то, что заниматься предупреждением болезни нужно не менее ответственно, чем лечить ее, многие не считают важным. Полноценно жить, не преодолевая ежедневные физические трудности и боль, можно только при соблюдении целого ряда условий.

  1. Сброс лишнего веса. Ожирение влечет за собой огромный пласт проблем. Оно практически всегда влияет на давление, и пока лишние килограммы имеются, о лечении гипертонической болезни не приходится говорить. Разумным действием будет поход к диетологу, который поможет желанию похудеть стать четким выполнимым планом.
  2. Сокращение соли в рационе. Не стоит отказываться от соли совсем, но и не нужно ждать, когда врачи будут умолять вас забыть о соленой пище. Просто не приучайте себя к ней. Начните уменьшать ее потребление постепенно. Овощной салат заправляйте лимонным соком, зеленью, отказываясь от щедрого посола.
  3. Продукты с содержанием магния, калия и кальция также полезны для здоровья сердечно-сосудистой системы.
  4. Отказ от алкоголя. И это тоже следует сделать как можно раньше. Более того, на здоровье влияет не только частота злоупотребления, дозировка, качество спиртного. Если человек пьет крайне редко, но однажды выпивает серьезно, цифры на тонометре могут стать резко другими – давление подскакивает прилично, и это опасно.
  5. Антистрессовая терапия. Это профилактика стрессов, эмоциональных перегораний, депрессивных состояний. Нужно учиться справляться с потрясениями и негативными событиями, так, чтобы сила стресса не сказывалась на физиологическом состоянии.
  6. Контроль сахарного диабета, если такое заболевание имеется. Этот недуг также тесно связан с повышением давления, но многие осложнения сознательные пациенты способны предупредить.
  7. Внимательность к другим применяемым лекарствам. Некоторые препараты среди своих побочных действий имеют именно повышение АД. Например, обладают таким качеством гормональные контрацептивы. Но не только эти таблетки могут повысить АД, потому любое назначение лекарства должно рассматриваться и со стороны возможных побочных действий.

Состояние сосудов и сердца, влияние физкультуры на обменные процессы невозможно отрицать, потому еще до возникновения первых тревожных звоночков следует ввести физическую активность в свою жизнь. И речь не идет о спорте, о серьезных тренировках, это могут быть пешие длительные прогулки, домашняя зарядка, плавание и т.д.

Этот вопрос имеет смысл рассмотреть отдельно. В кровеносном русле будущей мамы объем крови серьезно увеличивается, что может привести к систолической гипертензии. И это, безусловно, требует наблюдения и адекватной терапии. Данный симптом действительно опасен – он может быть маркером начинающегося гестоза и плацентарной недостаточности.

Классический гестоз – это триада таких серьезных нарушений, как сбой в работе почек, отечный синдром и гипертензия. Признаки могут быть и не выраженными равнозначно, но практически всегда они наблюдаются одновременно. Состояние угрожает тяжелейшими осложнениями, потому беременная должна часто приходить к врачу, и на каждом приеме ей, в числе прочих процедур, измеряют давление.

Повышение верхнего давления при нормальном нижнем – это повод обратиться к врачу. Возьмите талон на прием к терапевту, а далее врач назначит диагностические мероприятия, направит по необходимости к узким специалистам. Быстрое реагирование – залог успешного лечения и возможность избежать негативных последствий.

Видео – Высокое верхнее давление

При измерении давления значение имеют и верхние, и нижние показатели. В идеале они оба должны соответствовать норме. Но иногда бывает высокое только диастолическое давление – причины и лечение патологии могут быть разными. Игнорировать проблему нельзя, поскольку такие отклонения могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

  • Чем опасно для человека
  • Симптомы
  • Провоцирующие факторы
  • О чем говорит нарушение показателей у женщин
  • Как лечить – эффективные препараты
  • Лечение народными средствами
Давление 120 на 60 – что это значит и как его повысить
  • Какое атмосферное давление считается нормальным для человека
  • Продукты, понижающие артериальное давление: список и советы по употреблению
  • Таблица норм артериального давления
  • Нижнее давление 100 – что это значит и как его снизить?
  • Диастолическое (нижнее) давление показывает скорость движения крови к сердцу в состоянии покоя. Значение зависит от состояния периферических сосудов, которые находятся на отдаленных от сердца участках. Если их диаметр уменьшается и стенки становятся менее эластичными, то происходит увеличение диастолических показателей.

    Раньше на проблемы с АД жаловались только люди преклонных лет, но все чаще диагностируют высокое диастолическое давление в молодом возрасте, что становится причиной развития серьезных патологий головного мозга у людей трудоспособного возраста. Причина – стрессы, пагубные привычки, вредная еда, сидячий образ жизни.

    Что показывает высокое диастолическое давление? Отклонение нижних показателей от нормы не самостоятельное заболевание, а следствие патологических изменений в организме. Поэтому основная опасность – осложнение сопутствующих заболеваний. Проблемы с сосудами могут стать причиной развития необратимых процессов в сердечно-сосудистой системе – нарушается кровоснабжение всех внутренних органов, головной мозг страдает от кислородного голодания.

    Признаки высоких диастолических показателей зависят от степени отклонения, наличия сопутствующих заболеваний. На начальной стадии, если давление диастолическое высокое, а пульс низкий, у человека возникает нестерпимая головная боль пульсирующего характера, становится трудно дышать, кружится голова. Иногда возникает боль в грудной клетке, выступает холодный пот.

    По мере развития патологии возникают признаки сердечной недостаточности, ишемии, часто случаются гипертонические кризы, развиваются необратимые процессы в сосудах глазного дна. Для тяжелой формы характерны склеротические поражения артерий, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и всех внутренних органов.

    Когда систолическое давление высокое, а диастолическое низкое – такие отклонения часто возникают после приема алкогольных напитков, соленой или жирной пищи.

    Причины повышение диастолических показателей не всегда явные, поэтому требуется пройти комплексное обследование, чтобы установить основные провоцирующие факторы.

    Наиболее частые причины у мужчин и женщин:

    • хронические болезни почек;
    • проблемы со щитовидной железой;
    • патологические изменения в миокарде;
    • заболевания органов опорно-двигательной системы;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • высокое содержание солей и жидкости.

    Почему диастолическое давление низкое, а систолическое высокое? Это часто бывает при затяжных стрессовых ситуациях, эмоциональных потрясениях. На диастолические показатели большое влияние имеет состояние нервной системы – во время стресса происходит выброс адреналина в кровь, сужаются просветы в сосудах.

    Отклонения значений давления от нормы у женщин встречаются чаще, нежели у мужчин. Часто проблема возникает при беременности и климаксе. Заболевание имеет более яркие симптомы, протекает тяжелее и сопровождается нестерпимой головной болью.

    Основные причины у женщин, почему повышается диастолическое давление:

    • гормональный дисбаланс, дефицит железа;
    • метаболический синдром – избыточный вес;
    • проблемы с работой почек – опасное сочетание, так как обе патологии усиливают друг друга;
    • увлечение диетами, особенно теми, где рекомендуют уменьшить количество жидкости;
    • болезни щитовидной железы;
    • новообразования различного характера на надпочечниках, гипофизе;
    • прием оральных гормональных контрацептивов.

    Если у женщины постоянно давление высокое, а диастолическое низкое, это может привести к развитию сахарного диабета, варикоза, часто начинаются проблемы с обменом веществ, развивается ожирение. Снижение эластичности сосудов становится причиной сердечной недостаточности, инсульта.

    Если проблемы с диастолическим давлением носят систематический характер, необходимо посетить врача, чтобы он смог установить причину отклонений, назначить адекватное лечение. Терапия направлена на устранение основного заболевания, снижение диастолических показателей.

    Что делать при повышении диастолических показателей – правила первой помощи:

    1. Принять горизонтальное положение – лечь на живот, голову немного опустить.
    2. В область шеи с двух сторон от позвоночника положить что-нибудь холодное.
    3. Через полчаса компресс убрать, сделать массаж для восстановления кровообращения.
    4. Нормализует показатели точечный массаж – активные точки находятся под мочками ушей.

    Как снизить лекарствами диастолические показатели? Для устранения отечности сосудов используют мочегонные препараты – Фуросемид, Гипотиазид. Для предотвращения поступления адреналина в сердечную мышцу применяют бета-блокаторы – Атенолол, Анаприлин.

    На диастолические показатели влияет содержание солей в организме – при их увеличении давление поднимается. Что принимать в этом случае? Применяют лекарства из группы блокаторов кальциевых каналов – Амлодипин. Улучшить проходимость сосудов помогают ингибиторы АПФ – Рамиприл, Лизиноприл.

    При частых проблемах с диастолическим давление люди задают вопрос: как снизить показатели в домашних условиях? Лечение травами и лекарственными растениями помогает при незначительных отклонениях от нормы. Применять средства нетрадиционной медицины можно только после предварительной консультации с лечащим врачом.

    Нормализовать диастолические показатели помогут шишки кедра. Необходимо залить 4 шишки 500 мл спирта, добавить 15 мл аптечной настойки валерианы, 75 г сахара. Убрать лекарство в темное место на 14 суток. Принимать по 15 мл настойки перед сном, можно растворять в теплой воде.

    Помогает при высоких диастолических показателях отвар из плодов рябины – измельчить 160 г ягод, залить 500 мл кипятка, томить на малом огне 5 мнут. В процеженный напиток нужно добавить 50 мл меда и убрать в темное место на 5 дней. Принимать по 120 мл лекарства 2 раза в сутки.

    Большинство проблем с давлением возникает из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, пагубных привычек и лишнего веса. Если устранить все эти причины, то со временем показатели нормализуются.

    источник

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

    Фракция выброса сердца (ФВ) представляет собой величину, определяющую эффективность работы сердца. В основном этот показатель характеризуется количеством крови, которая в период сокращения выталкивается в пространство аорты левым желудочком. В спокойном состоянии желудочек содержит внутри кровь из левого предсердия, в момент сокращения он выбрасывает часть ее в сосуды. Фракция выброса левого желудочка — это выраженное в процентах отношение количества крови, выталкиваемой в аорту, к объему крови левого желудочка, которая находится в нем в расслабленном состоянии. Объем выброшенной крови, выраженный в процентах, и называют фракцией выброса.

    Такое понятие, как фракция выброса, определяет функциональность именно левого желудочка, так как он выбрасывает кровь в большой круг кровообращения. При уменьшении фракции выброса развивается сердечная недостаточность.

    Показаниями к назначению исследований фракции выброса могут быть жалобы пациента:

    • боли в сердце;
    • боли за грудиной;
    • перебои в деятельности сердца;
    • тахикардия;
    • одышка при нагрузках;
    • обмороки и головокружения;
    • слабость;
    • снижение работоспособности;
    • отечность конечностей.

    Сперва, как правило, назначают электрокардиограмму и анализ крови, далее могут назначаться холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия и УЗИ сердца.

    Фракция выброса рассчитывается легко и содержит достаточно информации о способности миокарда к сокращению. От этого показателя зависит применение препаратов в лечении пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью. Такое исследования, как УЗИ сердца с доплерографией, широко применяется для получения установления величины фракции выброса левого желудочка.

    Фракцию выброса можно определить с помощью формулы Тейхольца или методом Симпсона:

    • С помощью М-модального эхоКГ исследования (парастернальный доступ) фракцию выброса желудочка определяют по формуле Тейхольца (Teichholz L. E., 1976). Исследованию подлежит малая часть желудочка у основания, длина его при этом не учитывается. Формула дает неточные результаты при обследовании пациентов с ишемией, когда присутствуют зоны с нарушенной локальной сократимостью. Используя информацию о систолическом и диастолическом объеме левого желудочка и его размеров, программа автоматом вычисляет результат. Метод используют на устаревшем оборудовании.
    • Количественная двумерная эхоКГ (апикальный доступ) — метод, обладающий большей точностью в сравнении с предыдущим. В современных клиниках УЗИ диагностики используют алгоритм Симпсона (Simpson J. S., 1989) или как его еще называют, метод дисков. В поле зрения при исследовании попадают все значимые зоны миокарда.

    Разница между результатами исследований фракции выброса может варьироваться в пределах 10 %.

    В момент сокращения сердце человека выталкивает в систему кровоснабжения более 50 % крови. Сердечная недостаточность наступает при снижении уровня фракции выброса. Прогрессирующая недостаточность сократительной функции миокарда может послужить основанием для развития других изменений со стороны внутренних органов.

    Норма фракции выброса составляет 55–70 %. При 40–55 % можно говорить, что ФВ ниже нормы. Перебои в работе сердца возникают при снижении показателя до отметки 35 %: наступает сердечная недостаточность. Для предотвращения понижения показателя ФВ рекомендуется посетить кардиолога хотя бы раз в год, а для людей которым за сорок, это обязательное условие. При обследовании пациентов с наличием патологий сердца, важным является определение минимума значения фракции выброса левого желудочка. От этого зависит выбор тактики лечения больного.

    Если в результатах обследований показатель составляет 60 % и более, это говорит о завышенном уровне фракции выброса. Самое высокое значение может достигать 80 %, большее количество крови левый желудочек выбросить в сосуды просто неспособен в связи со своими особенностями. Обычно такие результаты характерны для здоровых людей без других сердечных патологий. И для спортсменов с натренированным сердцем, у которых сердечная мышца, сокращаясь со значительной силой, способна выталкивать больше крови, чем обычно.

    Кардиомиопатия или гипертония могут спровоцировать развитие гипертрофии миокарда. У таких больных сердечная мышца еще может справиться с сердечной недостаточностью и компенсирует ее, стремясь изгнать кровь в большой круг кровообращения. Об этом можно судить, наблюдая увеличение ФВ левого желудочка.

    В процессе прогресса сердечной недостаточности фракция выброса медленно снижается. Для больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, крайне важно периодическое прохождение эхокардиоскопии с целью наблюдения уменьшения ФВ.

    Хроническая сердечная недостаточность — главная причина нарушения систолической (сократительной) функции миокарда, а значит, и снижения фракции выброса. Развитию ХСН способствуют:

    1. Ишемия сердца — уменьшенное количество крови в коронарных сосудах, питающих сердце кислородом.
    2. Инфаркт миокарда, его крупноочаговость и трансмуральность. А в итоге — замена здоровых клеток сердца рубцами, неспособными сокращаться.
    3. Заболевания, обусловленные нарушением сердечного ритма вследствие неправильного сокращения.
    4. Кардиомиопатия — растягивание или увеличение сердечной мышцы. Развивается вследствии гормональных сбоев, гипертонии, порока сердца.

    Плохое самочувствие, одышка, отечность конечностей свидетельствуют о низком значении фракции выброса. Как же увеличить объем выброса фракции? На сегодняшний день в современной медицине из способов повышения ФВ на первом месте стоит терапия. Пациенты часто наблюдаются амбулаторно, где ведется исследование состояния деятельности сердца, сердечно-сосудистой системы и медикаментозное лечение.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Врач зачастую назначает мочегонные препараты, способные снижать количество крови, что циркулирует в системе, а в итоге и нагрузку на сердце. А также гликозиды, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы, которые снижают необходимость сердца в кислороде, повышают результативность и уменьшают потребность в энергии сердечной мышцы.

    В крайних случаях в связи с опасностями летального исхода, таких как порок сердца или клапанного аппарата, проводят хирургическое вмешательство. Во всех других случаях показана терапия. Разработаны операции для восстановления кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца, пороках клапанного аппарата. Во время операции клапаны резецируют, проводят протезирование. Таким образом, достигается нормализация ритма, исчезает аритмия и фибрилляция.

    Сердечно-сосудистая хирургия требует профессионализма и опыта хирургов, поэтому операции проводят в кардиологических центрах.

    Если пациент не имеет предрасположенности к заболеваниям сердца, то значение фракции выброса левого желудочка можно успешно поддерживать в норме.

    Для профилактики нормы фракции выброса врачи рекомендуют:

    1. Занятия спортом (аэробикой), легкие нагрузки.
    2. Не носить тяжести, посещать тренажерный зал.
    3. Отказ от алкоголя и курения.
    4. Здоровый образ жизни.
    5. Прием пищи богатой железом.
    6. Уменьшить потребление соли.
    7. Употреблять воды 1,5–2 л в день.
    8. Диету.

    Согласно статистике ХХ века, заболеваниями сердца в основном страдали люди в старости. В ХХI веке эти патологии значительно «помолодели». В группу риска входят жители мегаполисов, которые проживают в условиях с высоким содержанием выхлопов машин и низким — кислорода.

    В связи с этим рекомендуется каждому человеку хотя бы раз в год проходить обследование у кардиолога и параллельно у других врачей.

    Исходом кардиологических заболеваний является сердечная недостаточность. Она бывает острой и хронической. Данное состояние является одной из главных причин преждевременной смерти людей. Развитие острой сердечной недостаточности требует оказания больному неотложной медицинской помощи. Прогноз при данной патологии относительно неблагоприятный.

    Сердечной недостаточностью называется состояние, характеризующееся снижением основной функции сердечной мышцы и застойными явлениями в большом и малом кругах кровообращения. Это приводит к гипоксии тканей. Это не самостоятельное заболевание: признаки сердечной недостаточности возникают на фоне другой патологии.

    Все органы человека нуждаются в постоянном доступе кислорода. Нарушение сократительной функции миокарда приводит к тому, что в тканях развивается ишемия. Признаки сердечной недостаточности имеются у миллионов людей во всем мире. Чем старше человек, тем выше вероятность развития у него этой патологии. В группу риска входят люди старше 60 лет.

    Распространенность хронической сердечной недостаточности среди населения достигает 2%. После 75 лет этот показатель увеличивается до 10%. Данное состояние является большой социальной и медицинской проблемой. Обусловлено это постоянным увеличением уровня заболеваемости, инвалидностью и высоким процентом летальных исходов.

    Сердечная недостаточность у взрослых бывает острой и хронической. Первая подразделяется на левожелудочковую и правожелудочковую. В развитии хронической сердечной недостаточности (ХСН) выделяют 3 стадии:

    На ранних этапах симптомы отсутствуют. Жалобы возникают во время интенсивной физической нагрузки. В покое состояние сердца и кровообращения не нарушено. 2 стадия хронической сердечной недостаточности (ХСН) отличается тем, что имеются выраженные нарушения гемодинамики. Они выявляются в покое и при нагрузке.

    Наблюдается ограничение трудоспособности. Наиболее тяжелые нарушения имеются при 3 стадии. Страдают жизненно важные органы (легкие, головной мозг, почки, печень). В них происходят необратимые изменения. Вследствие резкого снижения сократимости миокарда развивается истощение организма.

    Причины развития острой и хронической сердечной недостаточности разнообразны. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

    • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
    • первичная артериальная гипертензия;
    • кардиомиопатия;
    • интоксикация лекарственными препаратами;
    • эндокринная патология;
    • саркоидоз;
    • амилоидоз;
    • ВИЧ-инфекция;
    • хирургические вмешательства на сердце;
    • острый миокардит;
    • длительное нахождение на аппарате искусственного кровообращения;
    • повреждение клапанов;
    • тампонада сердца;
    • утолщение стенок желудочков;
    • гипертонический криз;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • острые респираторные заболевания (пневмония, бронхит);
    • нарушение сердечного ритма;
    • инфекционные заболевания;
    • геморрагический и ишемический инсульты;
    • врожденные и приобретенные пороки клапанов.

    В 60-70% случаев причиной является ИБС (инфаркт). На втором месте по распространенности стоит ревматизм. Чуть реже причиной развития острой и хронической сердечной недостаточности (ХСН) является кардиомиопатия. В пожилом возрасте фактором риска является гипертоническая болезнь. Большую опасность представляет сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации. К предрасполагающим факторам относятся курение, алкоголизм, наркомания, частые инфекционные заболевания, нарушение функции почек, нерациональное питание, тромбоз.

    В основе развития данной патологии лежат следующие нарушения:

    • перегрузка желудочков;
    • снижение минутного сердечного выброса;
    • увеличение объема остаточной крови в полостях;
    • гипертрофия миокарда;
    • склероз;
    • дистрофические изменения;
    • активация симпатоадреналовой системы;
    • сужение периферических сосудов;
    • нарушение газового обмена.

    При этом заболевании на ранней стадии нарушения компенсируются за счет тахикардии, падения давления в диастолу и увеличения перфузии тканей. Большое значение в развитии ХСН играют нейрогуморальные сдвиги. В гипофизе повышается секреция антидиуретического гормона, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Это способствует повышению давления, что усугубляет ситуацию. При сердечной недостаточности появляются отеки, нарушается газовый обмен и наблюдаются застойные явления в различных органах.

    Не каждый знает, как проявляется сердечная недостаточность и чем она опасна. При острой форме данной патологии по левожелудочковому типу наблюдаются следующие симптомы:

    • одышка;
    • эпизоды удушья;
    • нарушение сна;
    • чувство страха;
    • потливость;
    • ощущение сердцебиения;
    • кашель со скудной мокротой.

    Наиболее постоянным симптомом является одышка. При ней затруднен вдох. Изначально она беспокоит только при физической нагрузке, но по мере прогрессирования сердечной недостаточности появляются жалобы в покое. Данная патология может проявляться приступами удушья. Их нужно отличать от астмы.

    Удушье при сердечной недостаточности характеризуется шумным, клокочущим дыханием, затруднением вдоха и скудным количеством мокроты. При аускультации определяются мелкопузырчатые хрипы. Недостаточность левого желудочка протекает по типу астмы и отека легких. В последнем случае наблюдаются следующие симптомы:

    • пенистая мокрота розового цвета;
    • кашель;
    • сильная одышка;
    • синюшность кожи;
    • чувство сердцебиения;
    • расстройство сознания;
    • двигательное возбуждение.

    При отсутствии должной помощи имеется риск кардиогенного шока. При сердечной недостаточности возможно развитие застойных явлений в большом круге кровообращения. Данное состояние называется острым легочным сердцем. Чаще всего эта патология развивается на фоне тромбоэмболии, ателектаза и пневмоторакса.

    Симптомы сердечной недостаточности у мужчин и женщин включают ощущение нехватки воздуха, расширение вен в области шеи, цианоз кожи, увеличение печени, боль и тяжесть в правом подреберье, пастозность, отеки нижних конечностей и лица. Иногда выявляется незначительно выраженная желтушность. Причина — нарушение функции печени.

    ХСН протекает со схожей клинической картиной. Наиболее часто нарушается работа левого желудочка. Происходит это по причине аортального порока, недостаточности двустворчатого клапана, гипертонической болезни и патологии венечных артерий, питающих само сердце. При данной патологии отмечается нарушение функции легких. Проявляется это цианозом, одышкой, сухим кашлем, приступами сердцебиения, слабостью и утомляемостью.

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Нередко наблюдается кровохарканье. При данной патологии сперва поражается левый, а затем правый желудочек. В последнем случае наблюдаются следующие клинические проявления:

    • тяжесть в животе;
    • асцит;
    • уменьшение суточного объема мочи;
    • отеки;
    • цианоз;
    • боль в подреберье с правой стороны.

    Выделяют 4 функциональных класса ХСН. Состояние таких больных ухудшается, когда они находятся в горизонтальном положении. Признаком ХСН является вынужденное положение человека. Больные лежат с приподнятым головным концом. На последней стадии сердечная мышца истощается. Это может стать причиной летального исхода.

    Если имеются признаки сердечной недостаточности, лечение нужно начинать только после комплексного обследования пациента и установления основной патологии. В случае острого приступа сначала оказывается первая помощь. При подозрении на сердечную патологию проводятся следующие исследования:

    • общие клинические анализы крови и мочи;
    • биохимическое исследование;
    • электрокардиография;
    • УЗИ сердца (эхография);
    • обзорная рентгенография;
    • компьютерная томография;
    • МРТ;
    • определение содержания натрийуретического пептида;
    • исследование гормонального фона;
    • вентрикулография;
    • иммунологический анализ;
    • функциональные пробы и тесты;
    • коронарография.

    Для оценки степени гипоксии изучается газовый состав крови. Если имеется кровохарканье, то нужно исключить туберкулез и рак легкого. Обязательно собирается анамнез жизни и заболевания. Большую ценность представляет физикальный осмотр. В ходе него выслушиваются сердечные и легочные шумы. Измеряется артериальное давление.

    При острой сердечной недостаточности изменяются лабораторные показатели: повышается СОЭ, наблюдается лейкоцитоз. В моче возможно обнаружение эритроцитов, увеличение белка и лейкоцитов. В ходе биохимического анализа определяется концентрация холестерина и других веществ (глюкозы, триглицеридов, печеночных ферментов). Функция сердца оценивается с помощью электрокардиографии.

    Схема лечения при сердечной недостаточности подбирается врачом. Не всегда при развитии приступа имеется возможность быстро обратиться за помощью. Каждый человек должен знать мероприятия, которые необходимо провести, если рядом имеется больной с острой сердечной недостаточностью. В случае приступа необходимо сделать следующее:

    • вызвать скорую помощь;
    • успокоить человека;
    • дать таблетку Аспирина и Нитроглицерина;
    • придать телу полусидячее положение;
    • поместить ноги человека в горячую воду или приложить грелку;
    • измерить уровень АД (если под рукой имеется тонометр);
    • оценить пульс и частоту дыхания;
    • обеспечить приток чистого воздуха.

    Если после первого приема Нитроглицерина человеку не становится лучше, то повторный прием лекарства не требуется. До приезда специалистов необходимо постоянно следить за состоянием дыхания и сердцебиения. При необходимости организуются реанимационные мероприятия. Они включают очищение дыхательных путей от слизи и пены, проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

    Частота нажатий на грудь составляет 100-120 в минуту. В случае развития отека легкого применяются венозные жгуты. Они накладываются на ноги на непродолжительный срок. При отеке нередко выделяется большое количество пены. Для ее нейтрализации могут проводиться ингаляции с парами спирта.

    Схема лечения при сердечной недостаточности определяется формой болезни. Лекарственная терапия дополняется диетой и оксигенотерапией. Лечение острой сердечной недостаточности предполагает:

    • применение диуретиков;
    • снижение объема выпиваемой жидкости;
    • использование обезболивающих препаратов;
    • прием нитратов;
    • использование инотропных медикаментов, которые повышают артериальное давление;
    • применение сосудосуживающих лекарств.

    Практически всегда назначаются препараты, которые расширяют венозные сосуды. К ним относится Нитропруссид натрия. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений показан прием антиагрегантов и антикоагулянтов. На ранней стадии проводится обезболивание. Применяются наркотические анальгетики на основе морфина. По показаниям используется комбинация фентанила с дроперидолом.

    Эти лекарства применяются для нейролептанальгезии. Они оказывают обезболивающий и седативный эффекты. При снижении давления применяется Добутамин Адмеда или Допамин Солвей. Эти лекарства эффективны при развившемся кардиогенном шоке. Обязательно проводится кислородотерапия.

    Для лечения острой сердечной недостаточности применяются сердечные гликозиды (Строфантин). Они показаны при 2-4 классе заболевания. Используются они в виде раствора для внутривенного введения. Задачами терапии при острой сосудистой недостаточности являются:

    • снижение объема циркулирующей крови;
    • увеличение сократимости миокарда;
    • стабилизация давления;
    • обезболивание;
    • усиление коронарного кровотока;
    • снижение периферического сопротивления сосудов;
    • насыщение ткани кислородом.

    При развитии недостаточности правого желудочка лечение направлено на основную причину (тромбоэмболию, астматический статус). Для нормализации сердечного ритма наиболее часто используется Амиодарон. В тяжелых случаях требуется радикальное лечение. После стабилизации состояния больного человека назначаются ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.

    Важным аспектом лечения является правильное питание. Диета предполагает снижение объема выпиваемой жидкости, ограничение животных жиров, обогащение рациона витаминами и снижение потребления соли до 1 г в день. После выписки рекомендуется заниматься гимнастикой, отказаться от алкоголя и курения.

    При хронической сердечной недостаточности симптомы и лечение определяет кардиолог. Терапия включает соблюдение строгой диеты, прием лекарств (сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов к ангиотензину II, диуретиков, бета-адреноблокаторов, нитратов, антикоагулянтов и антиагрегантов). При ХСН часто назначаются такие медикаменты, как Дигоксин и Коргликон.

    Они увеличивают силу сердечных сокращений, но снижают частоту биения миокарда. Дигоксин успешно используется для лечения людей с ХСН 2-4 класса. Противопоказаниями для его назначения являются атриовентрикулярная блокада 2 степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, полная блокада, непереносимость препарата и интоксикация сердечными гликозидами.

    При сохранности сократительной функции левого желудочка в схему лечения могут быть включены блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин). ХСН часто развивается на фоне ишемии миокарда. Для снижения потребности сердца в кислороде и ЧСС используются бета-адреноблокаторы. Они имеют противопоказания и чаще всего применяются при высоком АД.

    В тяжелых случаях при неэффективности лекарств требуется радикальное лечение. Если ХСН развилась на фоне острой формы ишемии (инфаркта), то проводится шунтирование или стентирование. При выраженных нарушениях ритма показана установка электрокардиостимулятора. После подобного лечения может отмечаться значительное улучшение состояния больных. Таким образом, сердечно-сосудистая недостаточность является исходом и осложнением самых разных болезней. Данное состояние ухудшает прогноз для жизни и здоровья.

    Как ни парадоксально это звучит, но успехи в лечении острых заболеваний сердца привели к росту продолжительности жизни и к увеличению численности населения с хронической сердечной недостаточностью. Распространенность этой патологии среди взрослых доходит до 2%. На нынешнем этапе развития медицины спасти удается половину пациентов при тяжелой степени заболевания.

    Застойная сердечная недостаточность рассматривалась кардиологами СССР со Съезда в 1935 году как один из механизмов хронической недостаточности кровообращения. Выделены типы по преимущественному охвату застоем крови органов (лево- и правожелудочковый), стадии развития.

    Современные научные данные позволили внести доказательные факты в теоретические предпосылки ученых прошлого века, разработать основу для получения лекарственных средств для помощи пациентам.

    Согласно теории, предложенной S. Hoppe, механизм хронической недостаточности представляется как застой, образовавшийся позади ослабевшего сердца.

    Разрушение миоцитов, замена на рубцовую ткань приводит к замедлению и снижению силы сокращений. Во время систолы сердце не способно полностью освободить желудочки, протолкнуть кровь в аорту и легочную артерию, что приводит к задержке остаточной крови в полостях. Застой передается обратным путем из левого желудочка в предсердие, затем в малый круг кровообращения.

    Имеют значение 3 пути развития патологии:

    1. При левожелудочковом типе в левом предсердии во время диастолы можно зарегистрировать высокой давление.
    2. Изолированная застойная сердечная недостаточность правожелудочкового типа встречается редко.
    3. Тотальная форма недостаточности (левого и правого желудочков) образует волну застоя, вызывает повышение давления и в правом предсердии. За этим следует переполнение кровью полых вен. Через венозную систему печени застой распространяется в большой круг кровообращения.

    Все органы начинают испытывать кислородный голод. В первую очередь головной мозг, сам аппарат кровообращения, легкие, почки, эндокринные железы, кроветворные органы. Гипоксия стимулирует рефлекторное увеличение выработки кровяных клеток в костном мозге. А эндокринная система реагирует задержкой натрия и воды.

    Скорость кровотока замедляется. Повышенное давление в венозном русле вызывает прохождение жидкости через капиллярную стенку, способствует отекам.

    Современные взгляды придают значение росту выработки гормона надпочечников альдостерона и гиперфункции задней доли гипофиза в ответ на гипоксию. Они отвечают за нарушение выведения почками натрия, задержку жидкой части крови.

    Изучение патофизиологических механизмов сокращения и влияния гипоксии на сердечную мышцу позволило выявить физико-химические изменения в волокнах актомиозина. Для сокращения необходима энергия, которую клетки миокарда получают при распаде АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты). Процесс идет в присутствии молекул кислорода. Бескислородное получение энергии в миокарде возможно, но имеет слишком малый удельный вес в обеспечении энергетического баланса. Во время диастолы связи восстанавливаются.

    Когда гипоксическое состояние блокирует «добывание» калорий, прекращаются все биохимические процессы. В клетках накапливаются неутилизированные продукты обмена (глюкоза, молочная кислота, аминокислоты, кетоны и другие). Нарушаются все виды тканевого обмена: не обновляются белковые структуры, изнашиваются миоциты.

    Причины застоя могут «скрываться» как в самом сердце, так и зависеть от других тяжелых заболеваний, приводящих к истощению энергетических запасов миокарда. Установлено, что в 70% случаев — это патологические изменения в венечных артериях.

    Первичные причины непосредственно влияют на миоциты:

    • ревмокардит,
    • миокардиодистрофия,
    • эндокринные расстройства при микседеме, сахарном диабете, тиреотоксикозе,
    • хронические анемии,
    • наследственная предрасположенность.

    Вторичные причины непосредственного влияния на клетки миокарда не оказывают, но вызывают механические препятствия, аритмию, дистрофические изменения и кислородное голодание:

    • гипертония в большом и малом кругах кровообращения;
    • атеросклероз сосудов;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца;
    • перикардиты;
    • эмфизема легких и пневмосклероз.

    Многие ученые очень скептически относятся к подобному делению, поскольку в механизме развития патологии имеют место обе группы причин. Чаще всего «пуском» скрытой компенсированной болезни служит острое вирусное заболевание (грипп, ОРВИ), осложненное воспалением легких.

    С советских времен осталась классификация хронической сердечной недостаточности. По клиническим признакам выделяются 3 стадии:

    • I (начальная) — характеризуется проявлением одышки, сердцебиения, повышенной усталостью только во время физической нагрузки, в спокойном состоянии никаких симптомов нет;
    • II — появляются первые признаками застоя в обоих кругах кровообращения, нарушаются функции органов и систем, делится на стадии: 2а (нарушения только при нагрузке, выражены нерезко), 2б (все показатели гемодинамики и водно-электролитного обмена выражены значительно и не уменьшаются в покое);
    • III (конечная, дистрофическая) — отличается тяжёлыми нарушениями кровообращения, всех видов метаболизма, функций органов, типично развитие необратимых структурных изменений.

    Американской ассоциацией кардиологов рекомендована более современная классификация, предусматривающая 4 класса нарушения показателей гемодинамики:

    • 1-й класс — характеризуется незначительными изменениями функции миокарда, гипертрофией при нормальном минутном объёме и отсутствии нарушения циркуляции крови;
    • 2-й класс — объединяет возможные нарушения при сохраненном адаптационном механизме (подключение резервов) с достаточной компенсацией при физической нагрузке, но уже в наличии клинические признаки (утомляемость, одышка, тахикардия);
    • 3-й и 4-й классы — проявляются нарастающими гемодинамическими нарушениями и клиническими проявлениями декомпенсации.

    Кардиологи также выделяют латентную (скрытую) стадию застойной сердечной недостаточности. Для нее типично:

    • проявление неадекватной функции миокарда только при чрезвычайных нагрузках;
    • отсутствие постоянных жалоб пациента;
    • выявление исключительно инструментальными методами.

    Симптомы застойной недостаточности проявляются постепенно, формируются с вовлечением разных механизмов декомпенсации.

    Одышка — относится к наиболее ранним и постоянным клиническим признакам. Она проявляется учащением и усилением дыхательных движений. Механизм возникновения симптома связан с рефлекторным воздействием дыхательного центра продолговатого мозга, увеличением концентрации углекислоты в крови пациента.

    В начальной стадии беспокоит при ходьбе, подъеме по лестнице. Пациент вынужден останавливаться, чтобы отдышаться. Усиление одышки связано с обильным приемом пищи, волнением.

    Далее нарастает частота дыхания в покое, в вечернее время, в постели. Это вызвано увеличением объема циркулирующей крови в положении лежа. Больной человек приспосабливается спать сидя. В акт дыхания подключаются мышцы плечевого пояса. При декомпенсации одышка становится постоянной и мучительной.

    Крайним проявлением застоя в левых отделах сердца является приступ сердечной астмы и отек легкого. Приступ будит больного ночью. Может прекратиться самостоятельно в течении получаса или переходит в тяжелую форму: больной сидит в постели, опустив ноги с кровати, ртом «ловит» воздух, лицо бледное, губы синюшные, покрыт холодным липким потом. Типичен страх смерти.

    Отек легких возникает при отсутствии медицинской помощи. В нижних отделах обоих легких скапливается жидкость. Больной начинает кашлять. При этом выделяет пенистую мокроту с кровью. Дыхание слышно на расстоянии, клокочущего типа. Кровохарканье зависит от переполнения кровью и разрыва мелких сосудов легкого.

    Ослабленный миокард в начальной стадии пытается поддержать кровообращение не увеличением выброса крови, а учащением числа сокращений. Это рефлекторный механизм. Он включается при повышенном давлении в предсердиях. Активное участие принимают блуждающий и симпатический нервы.

    В отличии от приспособительной реакции здорового организма, например, на физическую нагрузку, у больного с застойными явлениями пульс на лучевой артерии слабый. Это указывает на недостаточную волну на периферических артериях.

    В стадии декомпенсации тахикардия сменяется аритмическими приступами от экстрасистол до мерцания.

    Задержка воды и натрия сказывается на росте венозного давления. У здорового человека давление в артериальной части капилляров выше, чем в венозной. Поэтому направление перехода крови через ткани поддерживается в сторону венул.

    Повышенное венозное давление нарушает установленный механизм обмена жидкости между сосудами и тканями. Имеет значение нарушение белкового обмена, что сказывается на повышенной проницаемости сосудистой стенки.

    Снижение фильтрации через почечные клубочки достигает 50% от нормы. Отеки появляются в нижних отделах туловища: на стопах и голенях, если больной встает или сидит, на крестце или боку (в лежачем положении). Верхняя граница отека всегда имеет горизонтальный уровень. Кожа синюшна, напряжена, лоснится, может лопаться, холодная на ощупь.

    Асцит (увеличенный живот) — появляется на стадии декомпенсации, вызван нарушением кровообращения в нижней полой вене и воротной. Одновременно выпот жидкости появляется в полости перикарда, между плевральными листками.

    Кислородная недостаточность вызывает такие общие симптомы:

    • постоянную усталость;
    • повышенную раздражительность из-за неустойчивости к стрессам;
    • тошноту, потерю аппетита;
    • тяжесть в подреберье справа в связи с увеличением печени;
    • цианоз кожи на стопах, кистях рук, губах.

    Диагностика строится на тщательном изучении анамнеза, выяснении связи симптомов с физической нагрузкой, наследственной предрасположенностью.

    Помощь в диагностике оказывают:

    • контрольное измерение веса;
    • общий анализ крови;
    • биохимические тесты;
    • анализ фильтрационной способности почек;
    • ЭКГ с нагрузочными пробами.

    Выявить заболевание сердца позволяют:

    • УЗИ сердца и крупных сосудов;
    • допплеровское сканнирование;
    • ангиография сосудов;
    • рентгенография грудной клетки.

    Режим больного рекомендуется в зависимости от сохранившихся приспособительных возможностей. В начальной стадии пациенты сохраняют трудоспособность.

    Диета предусматривает ограничение жидкости и соли. Общее количество жидкости не должно превышать объем выделенной мочи. Соль разрешают до 1 чайной ложки в виде присаливания готовых блюд, при этом готовят пищу без соли.

    Общие требования к питанию соответствуют столу №10, применяемому при заболеваниях сердца и сосудов.

    Основное лечение застойной сердечной недостаточности состоит из комбинации лекарственных препаратов, воздействующих на разные звенья патологии:

    • сердечные гликозиды — Строфантин, Коргликон, Дигоксин в подобранных дозировках «подкармливают» ослабленное сердце, увеличивают силу сокращения;
    • диуретики (мочегонные) — большой класс препаратов разнонаправленного действия (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Триампур);
    • препараты калия — необходимы для компенсации потерь с мочегонными, а также для восстановления сократительных способностей миокарда;
    • витамины С, группы В, рутин позволяют поддержать сниженный метаболизм в клетках.

    В лечении патологии сердца, приведшей к застойной недостаточности, необходимы целевые препараты гипотензивного действия при гипертонии, антибиотики при миокардитах, перикардитах, сосудорасширяющие средства при инфаркте. При своевременной профилактической терапии хронических заболеваний возможно надолго задержать появление сердечной недостаточности.

    Кашель сердечного происхождения

    Кашель при сердечной недостаточности

    • Лечение суставов
    • Похудение
    • Варикоз
    • Грибок ногтей
    • Борьба с морщинами
    • Высокое давление (гипертония)

    источник

    4



    Источник: art-mylife.ru


    Добавить комментарий