Шпаргалки по анализа крови

Шпаргалки по анализа крови

9. Раздвоение и расщепление тонов сердца

В нормальном состоянии левая и правая половиA ны сердца работают синхронно. Поэтому и сердечA ные тона, образованные клапанными компонентами как правой, так и левой половины сердца, выслушиA ваются одновременно, как единый тон. Но патолоA гические состояния, сопровождающиеся неодноA временным закрытием клапанов, сопровождаются и изменением аускультативной картины. Так, если атриовентрикулярные клапаны закрываются не одA ноAвременно, происходит раздвоение I тона. Если причина заключается в клапанах аорты и легочного ствола, то раздваивается II тон. О расщеплении гоA ворят, когда разница во времени закрытия клапанов настолько мала, что не воспринимается самостояA тельным звуковым явлением, а выслушивается как расщепление тона. Раздвоение тонов может быть физиологическим, обратимым явлением, а может быть патологическим, необратимым признаком каA когоAлибо заболевания.

Физиологическое расщепление I тона связано с глуA боким выдохом, при котором кровь под большим даA влением поступает в левое предсердие, в результате чего левый атриовентрикулярный клапан запаздывает с закрытием, тон раздваивается. Физиологическое раздвоение II тона также связано с фазами дыхания. Патологическое раздвоение I тона возникает при неоA дновременном возбуждении желудочков. Это возA можно при нарушении сердечной проводимости (блоA каде ножек пучка Гиса). Патологическое раздвоение II тона возникает при неодновременном захлопываA нии клапанов аорты и легочного ствола при гипертоA

11а 11. Исследование артериального пульса

Пульс представляет собой колебания стенок артеA риальных сосудов, связанные с поступлением во вреA мя систолы в сосудистое русло большого объема кроA ви. Пульс наиболее часто определяют на лучевых артериях, но можно определять его и на сонных, подA коленных, бедренных, артериях тыла стопы.

Для исследования пульса на лучевых артериях пальпацию производят одновременно на двух руках. Врач садится напротив пациента и исследует пульс на правой руке пальцами своей левой руки, и наоборот, пульс на левой руке пациента врач определяет своей правой рукой. Стенку артерии сдавливают до прекраA щения кровотока и оценивают свойства стенки сосуда выше сдавления — в норме она мягкая, эластичная. Атеросклероз изменяет качества стенки артерии: они теряют эластичность, становятся уплотненными, извитыми.

Свойства пульса

При исследовании вначале определяют пульс на обеих руках для сравнения. В норме на обеих руках пульсовые волны определяются в одинаковом колиA честве и с одинаковыми качествами.

Частота пульсовых колебаний сосудистой стенки в норме колеблется в пределах от 60 до 80 раз в миA нуту. Частота пульса здорового человека должна соA ответствовать частоте сердечных сокращений. Если отмечают, что частота пульса превышает частоту сердечных сокращений, такое явление называют дефицитом пульса. Оно возникает при состояниях, когда количество крови, поступающее в сосудистое русло во время систолы левого желудочка, настолько

10а

10. Шумы сердца

Классификация

1.По отношению к фазам сердечных сокращений различают шумы:

1) систолические (выслушиваются в период систолы);

2) диастолические (выслушиваются в период диаA столы).

2.По отношению к источнику возникновения:

1)внесердечные;

2)внутрисердечные.

3. По причине, которая вызывает появление шумов:

1)органические. Причина заключается в органичеA ском изменении строения клапанов и отверстий сердца;

2)функциональные. Их причина обратима и связаA на с изменением свойств кровотока.

Шум трения перикарда возникает изAза того, что при воспалительных изменениях перикарда на стенA ках его листков скапливаются фибринозные отложеA ния. При движении листков перикарда друг относиA тельно друга во время сокращения сердца возникают шумовые эффекты. Над артериями выслушиваются тоны, в норме определяется два тона.

Первый тон объясняется тем, что при прохождении крови по сосудам в момент пульсовой волны возникаA ют колебания стенок сосудов, они и объясняют поA явление звуковых эффектов. Он выслушивается на сосудах среднего калибра.

Второй тон выслушивается только на сосудах, близA ко расположенных к сердцу, за счет проведения на них колебаний аортального клапана.

Патологические тоны и шумы выслушиваются при пороках сердца и сосудов.

 

12. Электрокардиография

 

 

 

12а

 

Электрокардиография представляет собой метод регистрации биопотенциалов, возникающих в серA дечной мышце при ее сокращении.

Техника снятия ЭКГ

Пациент ложится на кушетку, и на его коже устанаA вливают электроды. Электроды устанавливают таким образом, чтобы регистрировать потенциалы с двух тоA чек с разноименными зарядами. Кожа под электродаA ми перед регистрацией ЭКГ обезжиривается с помоA щью спиртового раствора. На предплечья обеих рук и левую ногу накладывают влажные салфетки. Поверх салфеток накладываются электроды, от которых к апA парату электрокардиографа отходят провода. РазлиA чают 12 стандартных отведений:

1)стандартные (I, II, III);

2)усиленные отведения от конечностей (аVR, аVL, аVF);

3)грудные отведения.

I стандартное отведение — электроды располагаютA ся на предплечьях правой и левой рук.

II стандартное отведение — электроды располагаA ются на предплечье правой руки и на левой ноге.

III стандартное отведение — электроды располагаA ются на левой руке и левой ноге.

Усиленные однополюсные отведения имеют слеA дующие обозначения:

1)аVR — от правой руки;

2)аVL — от левой руки;

3)аVF — от левой ноги.

Грудные отведения обозначаются латинской буквой V: 1) V1Aактивный электрод располагается в IV межреA

берье у правого края грудины;



Источник: studfile.net


Добавить комментарий