Толерантный анализ крови при беременности

Толерантный анализ крови при беременности

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) при беременности

Ну что же… Если вы заинтересовались тестом на глюкозу при беременности, значит вам его назначили, или вы слышали о нем в очереди к участковому акушер-гинекологу. Если вам его назначили, то вы находитесь в группе риска развития сахарного диабета беременных (гестационного) или у вас отягощенная наследственность, и ваш врач просто перестраховывается.

В любом случае, тест делается только для вашей пользы и для блага вашего малыша, и отказываться от него не стоит. Равно как и заблаговременно переживать: даже если вам поставят диагноз гестационного сахарного диабета, вы избавитесь от него сразу после родов.

А теперь успокоимся и разберем, в каких случаях назначают глюкозотолерантный тест при беременности и определимся в показателях нормы, склонности к развитию диабета и непосредственно самой патологии. А также усвоим, почему повышение уровня сахара в крови сказывается на вашем состоянии и на развитии плода, и чем это все может осложниться.

Смысл теста

проходим тест на толерантность к глюкозе при беременности

Несмотря на заумное название, все очень просто: у вас проверяют количественное содержание сахара в крови на голодный желудок, затем насыщают вас глюкозой и следят за ее утилизацией в течение 2 часов. Единственный отрицательный момент – необходимость несколько раз сдавать кровь из вены. А еще – вы можете плохо перенести предварительный длительный голод и не воспринять раствор глюкозы в качестве еды.

Сроки проведения

В 10 недель беременности проводится скрининговое определение глюкозы натощак. Это еще не тест: при ее содержании до 5,1 ммоль/л у врача не возникает подозрений относительно наличия у вас диабета. При гипергликемии в диапазоне 5,1-7 ммоль/л (натощак! и при отсутствии токсикоза или приема в анамнезе препаратов, влияющих на содержание сахара) глюкозотолерантный тест буден назначен раньше, чем обычно.

  • Планово тройной анализ (при наличии показаний) проводится на сроке 6-7 акушерских месяцев.
  • При первичном выявлении глюкоземии или глюкозурии время проведения может сместиться до 4-4,5 акушерских месяцев.
  • При установленном диагнозе сахарного диабета еще до наступления беременности, исследование проводится в несколько этапов для оценки состояния гликемии: в каждом триместре, начиная с 3 акушерских месяцев.

Важно! При любых раскладах тест после 8 акушерских месяцев не проводится из-за угрозы навредить плоду.

Показания к проведению теста на толерантность к глюкозе при беременности

Как правильно проходить тест на глюкозу при беременности

  • Избыточный изначальный вес, который соответствует ожирению 1 степени и более (соотношение веса в килограммах к росту в метрах, возведенных в квадрат – индекс массы тела – 30 и выше).
  • Чрезмерный набор массы тела, не совпадающий с нормами —еженедельного набора веса при беременности—.
  • Отягощенный анамнез в плане сахарного диабета: наличие кровных родственников-диабетиков.
  • Гестационный диабет во время прошлых беременностей.
  • Вес старшего ребенка при рождении более 4,5 кг.

Противопоказания к проведению толерантного теста на глюкозу при беременности

Анализ не проводится при:

  • наличии раннего токсикоза;
  • необходимости соблюдать строгий постельный режим, например, при —угрозе выкидыша—;
  • наличии очага острой инфекции или обострение хронической;
  • болезни с нарушением усвоения глюкозы (оперированного желудка, панкреатит);
  • установленный диагноз диабета любого типа;
  • непереносимость глюкозы;
  • исходном уровне сахара крови на голодный желудок более 7 ммоль/л.

Принципы подготовки к сдаче теста

Непосредственно перед прохождением тройного исследования запрещается принимать пищу в течение 12 часов, а посему исследование проводится с утра и до 11 часов дня.
В последние 3 суток, предшествующих сдаче теста, не разрешается менять рацион, уменьшая количество углеводов.
Кроме того, в этот трехдневный период женщине необходимо стараться не обезвоживать организм, и отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на уровень сахара:

  • лекарства со сладким вкусом;
  • глюкокортикоиды;
  • салицилаты;
  • тиазидные мочегонные;
  • β-адреномиметики и -блокаторы.

Как нужно сдавать глюкозотолерантный тест при беременности

для чего делают глюкозотолерантный тест при беременности

  1. После первого забора крови из вены, в котором сразу же определяют стартовый уровень глюкозы, беременной женщине предлагают неспешно выпить растворенную глюкозу (после установления, что уровень сахара на голодный желудок не превышает 7 ммоль/л!). Раствор делается из 75 г сухой глюкозы и полного стакана воды температуры тела.
  2. Следующий забор крови из вены производят через 1 час.
  3. И последний забор делается через 2 часа после употребления сладкого раствора.

Итого: оценивают 3 показателя уровня сахара в венозной крови в динамике с часовым интервалом. Именно почасовое изменение концентрации глюкозы показывает, насколько отлажено работают островковые клетки поджелудочной железы.

Результаты и нормы

какая норма глюкозотолерантного теста при беременности

Нормой принято считать уровень:

  • ниже 5,1 ммоль/л на голодный желудок;
  • ниже 10 ммоль/л при втором заборе крови;
  • ниже 8,5 ммоль – при последнем заборе крови.

При завышенных почасовых показателях беременной выставляют диагноз гестационного или манифестного (истинного, впервые выявленного) диабета – в зависимости от степени повышения уровня глюкозы.

Чем опасны отклонения от нормы

толерантный тест на глюкозу при беременности

Диабет беременных в большинстве случаев – состояние преходящее. Гипергликемия исчезает после родов, и, если нет предрасполагающих факторов, больше не появляется. Связана она с резкой гормональной перестройкой в организме беременной женщины и синтезом контринсулярных гормонов. В таких условиях поджелудочная железа не всегда справляется с повышенной нагрузкой и развивается гестационный диабет. Естественно, в послеродовом периоде гормональный баланс постепенно восстанавливается и концентрация контринсулярных гормонов в крови нормализуется.
Гестационным диабетом заболевают до 20 % беременных, которых берут под постоянное наблюдение и регулярно контролируют уровень сахара крови. А связан такой контроль с пагубным влиянием гипергликемии на состояние, как матери, так и плода и, впоследствии, – на здоровье ребенка. Вот для чего делают плановый глюкозотолерантный тест при беременности.

Влияние внутриутробной гипергликемии на ребенка

  • —Замершая беременность— или формирование врожденных пороков развития плода. Этими осложнениями характеризуется неконтролируемая гипергликемия на ранних сроках беременности.
  • Быстрый рост плода. Определяется по несоответствию его размеров сроку беременности. Во время родов возникает риск травматизма. Но иногда плод достигает веса более 5 кг, что становится причиной однозначного проведения —кесаревого сечения—.
  • Диспропорциональный рост плода. При внутриутробной гипергликемии у ребенка плечевой пояс более развит, чем голова и во время родов развивается дистоция плечиков – застревание их в полости малого таза после рождения головки. В итоге развивается его тяжелая гипоксия.
  • Повышенная болезненность ребенка после рождения. Кроме типичных детских заболеваний такого ребенка будут преследовать и взрослые: сердечные, легочные, ожирение, сахарный диабет.

Влияние гипергликемии на организм матери

При гестационном диабете появляется склонность к таким патологическим состояниям и заболеваниям:

  • —гестоз—;
  • —преждевременные роды—;
  • многоводие;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • слабость (первичная или вторичная) родовой деятельности;
  • инфекционные осложнения, в первую очередь – инфекция половых путей во время беременности и в послеродовом периоде;
  • типичная диабетическая ангиопатия: ретинопатия, нефропатия, поражение мелких сосудов плаценты;
  • сложные диабетические осложнения: разные виды комы.

Перечисленные осложнения выглядят страшно, но они развиваются, если не контролировать и не снижать уровень глюкозы. У 95 % женщин стойкой нормализации гликемии можно добиться исправлением рациона. И только 5 % не поддаются диетической коррекции, но и в этом случае не все так плачевно: им назначают гипокликемические препараты (под контролем уровня сахара крови, конечно). Поэтому названные последствия гипергликемии в современной акушерской практике не встречаются.

Кратко о тесте – видео

Медицинской справкой о тесте и своими ощущениями во время его прохождения с вами делится медработница.

Учитывая отзывы женщин, проходивших при беременности назначенный глюкозотолерантный тест, можно сделать несколько выводов:

  • некоторые беременные плохо переносят длительный голод;
  • многим женщинам утомительно проводить 2 часа в консультации или около нее;
  • практически все считают раствор глюкозы отвратительным и приторным, поэтому советуют в него добавлять немного свежевыжатого сока лимона;
  • неприятным делают тест и «плохие» вены или неопытные медсестры, которые не могут с первого раза взять кровь.

Как бы там ни было: если тест назначен, значит он необходим для профилактики патологии плода, осложнений во время беременности и/или после нее. Ради вашего же благополучия стоит немного потерпеть и убедиться, что у вас все в порядке.

А вам во время беременности назначали тест на толерантность? Какие на то были показания? И что показал тест? Поделитесь своими показателями с беременными женщинами, сомневающимися в необходимости проведения этих анализов. Для этого отведено место в комментариях.



Источник: okrohe.com


Добавить комментарий