Влияние физической нагрузки на анализ крови

Влияние физической нагрузки на анализ крови

Анализ будет готов в течение 9 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 9 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

24 часа исключите жирную и жареную пищу, повышенные эмоциональные и физические нагрузки, в том числе тренировки, стресс, секс, тепловые воздействия (сауну), приём алкоголя.

От 12 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую воду.

За 60 минут исключите курение.

За 30 минут приведите себя в спокойное состояние.

Обсудите с врачом принимаемые препараты и необходимость их отмены.

7 дней исключите приём гормонов щитовидной железы, если нет указаний врача.

48 часов исключите приём препаратов йода.

Оперативное вмешательство, радио и лекарственная терапия (тиреоидные гормоны, йодсодержащие препараты), могут повлиять на результат теста.

Этот показатель может значительно изменяться в течении суток, поэтому для сдачи анализа выберите интервал с 8.00 до 10.00.

Для проверки динамики показателя, выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа каждый раз.

Врач может назначить анализ не только при обычном рационе питания, но и с нагрузкой.

Если вы активно занимаетесь спортом, то в вашему организму приходится работать в усиленном режиме, чтобы справиться с нагрузками. Интенсивные тренировки оказывают влияние на все системы организма.

В мужской комплекс анализов «Здоровый спорт» входят анализы, которые позволят вам отслеживать гормональные изменения, работу щитовидной, поджелудочной желез, почек, печени, белковый, жировой, углеводный и минеральные обмены.

Изменения, происходящие в организме спортсмена, носят адаптивный характер, т.е. помогают приспосабливать организм к повышенным физическим нагрузкам. Это отражается в результате ряда лабораторных тестов. Подобные изменения могут быть и при начавшемся заболевании. Поэтому важно регулярное обследование и наблюдение показателей в динамике. Сдавать комплекс имеет смысл раз в полгода.

При активном занятии различными видами спорта, добавлении к рациону спортивного питания.

Вам не нужно подбирать анализы самостоятельно или идти за направлением к врачу. В мужском комплексе анализов «Здоровый спорт» собраны основные необходимые анализы для мониторинга основных систем здоровья.

Назначается терапевтом, спортивным врачом.

Физическая нагрузка это сильный стресс для организма. Тренировки вынуждают организм искать энергию не только в жирах, но и в белках.

Поэтому, в спорте большое значение имеет катаболизм белков. Главная задача спортсмена – ослабить катаболизм белков и запустить анаболизм. На таком принципе строится режим питания и отдыха: хороший сон, преобладание белковой пищи, сбалансированной по калорийности.

Ускорение анаболизма с помощью допинга может привести к гормональному дисбалансу.

Говоря о состоянии покоя и оценки общего состояния организма, спортсменам, предпочитающим силовую нагрузку, целесообразно посмотреть ограниченный спектр этих анализов, расширяя его в зависимости от потребности и наличия выявленных изменений.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Концентрация гемоглобина и эритроцитов в условиях усиленной мышечной деятельности отражают транспортные возможности доставки кислорода в ткани. Гематокрит оценивают как показатель текучести крови по сосудам, ведь при высокой вязкости увеличивается риск тромбоза. Концентрация лейкоцитов и лейкоцитарная формула отражают изменения защитной функции крови. Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови.

Общий белок является суммой всех циркулирующих белков сыворотки и представляет собой основную составную часть крови. Изменения его концентрации указывают на наличие диспротеинемий и нарушение водного баланса, отражают различные заболевания, включая заболевания печени, почек, костного мозга, а также нарушений метаболизма и питания.

Мочевина – конечный продукт белкового обмена, характеризует соотношение катаболических и анаболических процессов.

Креатинин – конечный продукт реакций энергообмена азотсодержащих веществ. В покое концентрация креатинина в крови характеризует общий уровень тренированности мышц.

Креатинфосфокиназа (КФК) позволяет судить о степени напряжения мускулатуры, уровне тренированности и скорости восстановления мышечной системы. В период усиленных тренировок она возрастает.

Активность ферментов АЛТ и АСТ отражает скорость восстановления в печени и сердце, служит признаком снижения адаптации к предъявляемым нагрузкам.

Общий холестерин – основной показатель обмена липидов. Холестерин участвует в синтезе стероидных, в том числе половых гормонов.

Железо – входит в состав гемоглобина и мышц, участвует в транспортировке кислорода и мышечной деятельности.

Магний является важнейшим микроэлементом в организме спортсмена: помогает в синтезе энергии, участвует в обмене веществ, в регуляции нервного и мышечного тонуса. К сожалению, он выводится из организма в состоянии стресса. Поэтому важно регулярно следить за его содержанием в сыворотке крови и корректировать его источники.

Фосфор не только важный микроэлемент для формирования костей, но и входит в состав белков, ДНК, РНК, а также участвует в энергобмене (работе скелетных и сердечной мышц). При тренировке фосфор помогает выводить молочную кислоту из мышц.

Глюкоза – показатель мобилизации углеводных энергоресурсов для благоприятной мышечной деятельности.Инсулин способствует переходу глюкозы из крови в ткани и ее превращению в печени и скелетных мышцах в гликоген. Инсулин усиливает анаболические эффекты в клетках: увеличивает синтез белков, липидов и нуклеиновых кислот, активирует окисление жирных кислот и влияет на рост организма.

С-пептид. Применение инсулина в спорте может быть обоснованным и эффективным только при контроле уровня глюкозы в крови, а также при концентрации в ней С-пептида. не выходящей за рамки физиологических норм. Аномально низкие уровни C-пептида свидетельствуют о снижении выработки инсулина (при инсулинзависимом сахарном диабете) или подавлении выработки в ответ на введение экзогенного инсулина.

Общий тестостерон и кортизол. Одновременное исследование общего тестостерона и кортизола помогает оценить равновесие между анаболическими и катаболическими процессами в организме и отражают уровень адаптационных возможностей организма спортсменов. С повышением уровня кортизола усиливается защитная функция организма на фоне стресса. Изнуряющие физические нагрузки понижают уровень тестостерона. Снижение отношение сывороточной концентрации тестостерона к концентрации кортизола рассматривают как признак перетренированности.

Тиреотропный гормон (ТТГ). У лиц, занимающихся спортом, независимо от характера физических нагрузок уровень тиреоидных гормонов выше, чем у неспортсменов. При этом индивидуальные значения этих показателей не выходят за пределы референсных интервалов, но после физической нагрузки отмечается повышение ТТГ.

Свободный тестостерон – биологически активная фракция полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови. Этот гормон формирует организм по мужскому типу, регулирует мужскую фертильность и отвечает за половое созревание. Также тестостерон отвечает за рост мышечной массы и уровень либидо.

Дигидтротестостерон – биологически активная форма тестостерона, реализующая как анаболические, так и андрогенные эффекты. С повышенным образованием дигидротестостерона из тестостерона в ткани простаты связывают гипертрофию и гиперплазию простаты, развитие аденомы простаты. С повышенным образованием дигидротестостерона в волосяных фолликулах связывают чрезмерное оволосение тела и/или «мужской» тип облысения на голове.

источник

Fatal energy — forums → Здоровье → Негативное влияние спорта на здоровье

Страницы Назад 1 2

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

  • Стелла
  • Superstar
  • Неактивен
  • Пол: Женский
  • Откуда: РМ, Укр. Хмельницкий
  • Зарегистрирован: 19-04-2012
  • Сообщений: 825
  • Поблагодарили: 1328
  • За сообщение: 2

А я наоборот эти дни сдавала анализы, так врачи смотрят на меня и говорят, откуда у тебя с твоим ростом и весом, такой анализ крови хороший ))) Гемоглобин 139 , сама в шоке была.
Я со своей стороны про влияние могу сказать только то, что зависит от подхода к занятию спорта, от техники. мало наверно факторов. У меня негатив только на колени, но опять же потому что есть травма. Но нахожу методы и упражнения, чтобы колени сильно не нагружать. Хотя через «не могу» тоже тренируюсь.
А я сегодня Сережу беру на йогу ))) Посмотрим что получится

  • Гуго Карлович
  • Блины с позолотой
  • Неактивен
  • Пол: Мужской
  • Откуда: Оттуда
  • Зарегистрирован: 04-11-2011
  • Сообщений: 18,067
  • Поблагодарили: 9026
  • За сообщение: 1

Стелла, не хочу тебя расстраивать. но. повышенный гемоглобин это не всегда хорошо. это я знаю из личного опыта. Дело в том,что гемоглобин повышается во время лёгочных заболеваний. в частности бронхит и воспаление лёгких. Об этом я узнал когда мучался бронхами и ездил в Институт пульмонологии в Киеве. Там сдавал анализы и там же получил ответ на вопрос который в начале меня обрадовал. а именно гемоглобил 142. Дай Бог что бы у тебя это было просто следствтием хорошего и качественно рациона.

Повышенный гемоглобин
больше года назад
Дима Мартынов
здравствуйте! месяц назад я лежал в больнице с воспалением легких, гемоглобин там был 206(врач сказал что я должен быть синим и с одышкой) после лечения он упал до 160, а сейчас 176. норма для мужчин до 160. насколько опасно превышение на 16 пунктов? возможно ли что он повышен из за занятий на турнике? мне 20 лет, не пью, не курю
Ответ дан больше года назад
Ирина Ивановна Тиханкина
Компенсаторное увеличение уровня гемоглобина обусловлено Вашей пневмонией. Так как в это время организм испытывает относительное кислородное голодание, вполне объяснимо, что должно увеличиваться число красных кровяных телец, то есть эритроцитов. После пневмонии организм еще в течение года считается условно больным. В это время Вы должны находиться под диспансерным наблюдением и раз в месяц контролировать общие анализы крови и мочи. В течение этого периода, если не будет рецидивов, все должно придти в норму.

  • Alex-sv
  • Четыре блина
  • Неактивен
  • Пол: Мужской
  • Откуда: Новороссийск
  • Зарегистрирован: 22-10-2012
  • Сообщений: 598
  • Поблагодарили: 78

[Ссылка скрыта, для просмотра пройдите регистрацию или войдите на сайт]
Гидропарк, Киев

[v >И я там был, и Рони захаживал

Вот и делаем вывод кто хочет тот занимается где угодно и не ищит причины.

  • Гуго Карлович
  • Блины с позолотой
  • Неактивен
  • Пол: Мужской
  • Откуда: Оттуда
  • Зарегистрирован: 04-11-2011
  • Сообщений: 18,067
  • Поблагодарили: 9026

Повышенный гемоглобин и лейкоциты
Автор: levoberejnaya Суббота, 25 Сентябрь, 2010
Read the rest of this entry »

Гемоглобин крови участвует в транспорте кислорода и углекислого газа, поддерживает рН-баланс. Поэтому определение гемоглобина — одна из самых важных задач общего анализа крови. Норма гемоглобина в крови у мужчин всегда несколько выше, чем у женщин.

Низкий гемоглобин (анемия) — результат большой кровопотери, понижение гемоглобина происходит при нехватке железа, необходимого материала для строительства гемоглобина. Также пониженный гемоглобин (анемия) является следствием заболеваний крови и многих хронических заболеваний, с ними не связанных.

Высокий гемоглобин — показатель многих заболеваний крови, при этом общий анализ крови также покажет увеличение эритроцитов. Повышенный гемоглобин характерен для людей с врожденными пороками сердца, легочно-сердечной недостаточностью. Повышение гемоглобина может быть вызвано физиологическими причинами — у летчиков после полетов, альпинистов, после значительной физической нагрузки уровень гемоглобина выше нормы.

Лейкоциты — это защитники нашего организма от чужеродных компонентов. Лейкоциты борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (моноциты, лимфоциты и др.). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула. Повышенные лимфоциты в анализе крови могут показывать многие вирусные заболевания: вирусный гепатит, коклюш, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, цитомегаловирус.

Если результаты анализа крови — лейкоциты в повышенном количестве, то это может означать:
вирусные, грибковые или бактериальные инфекции (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит)
отравления организма (подагра)
перенесенные ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние организма
инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки
острые и хронические анемии
злокачественные опухоли.

Некоторое повышение лейкоцитов в крови у женщин наблюдается в период перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.

Понижение числа лейкоцитов, которое может показать анализ крови человека, может быть свидетельством:
вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД)
ревматоидного артрита
почечной недостаточности
лучевой болезни
приема некоторых медицинских препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств)
некоторых форм лейкоза
заболеваний костного мозга
анафилактического шока
истощения
анемии.

Общий анализ крови является одним из самых распространенных методов лабораторного исследования и обладает немалой диагностической ценностью. Общий анализ крови рекомендуется производить утром, натощак и до приема лекарств, физиотерапевтических процедур и пр.

Все нормы рассчитаны именно на утреннее время суток. Если возникает необходимость в повторном анализе, брать его нужно в то же время, что и первый.

Гемоглобин
Норма гемоглобина для мужчин – 13- — 160 г/л; для женщин – 120 – 140 г/л.
Концентрация гемоглобина в норме выше у людей, живущих в высокогорных районах, у рабочих горячих цехов (из-за обильного потения). Временное уменьшение количества гемоглобина может быть следствием обильного приема жидкости.
Количество гемоглобина в крови увеличивается при сгущении крови после рвоты (в т. ч. у беременных), при ожогах, сильных поносах, различных интоксикациях, некоторых врожденных пороках сердца и эритремии (полицитемии – болезни Вакеза).
Уменьшение количества гемоглобина отмечается при железодефицитных и других анемиях, после кровопотери, при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.

Эритроциты
Норма для мужчин 4*1012 – 5*1012 /л; для женщин 3,7*1012 4,7*1012/л.
Увеличение количества эритроцитов в норме может наблюдаться, также как и повышенный гемоглобин, у жителей высокогорных районов; у спортсменов после продолжительных тренировок, после тяжелой физической работы, у людей, работающих в горячих цехах, после приема солнечных и горячих ванн.
Повышение количества эритроцитов в крови – эритроцитов — наблюдается при шоке, ожогах, быстром нарастании отеков, асците, выпотном плеврите, диарее, обильной рвоте. Это относительные эритроцитозы, которые возникают вследствие сгущения крови.
Относительный эритроцитоз может также наблюдаться вследствие перераспределения крови в результате кислородного голодания у летчиков, водолазов, при острой сердечной и легочной недостаточности, хроническом алкоголизме.
Абсолютные эритроцитозы развиваются вследствие усиленного процесса образования эритроцитов и наблюдаются при пороках сердца, пневмосклерозе, некоторых опухолях: гипернефроидном раке почки, аденоме гипофиза, болезнях крови.
Уменьшение количества эритроцитов – эритроцитопения – может быть следствием усиленного распада эритроцитов при гемолитических анемиях, дефиците витамина В12, железа; следствием кровотечения; при недостаточном содержании в пище белка; при заболеваниях крови (лейкозы, миеломная болезнь), метастазах злокачественных опухолей.

Цветовой показатель
Цветовой показатель указывает на степень насыщенности эритроцитов гемоглобином и в норме составляет 0,82 – 1,05.
Если цветовой показатель снижен, говорят о гипохромной анемии, которая бывает после хронической кровопотери, при дефиците железа, анемиях беременных, метастазах рака, при свинцовой интоксикации.
Увеличение цветового показателя – гиперхромная анемия – встречается при мегалобластных анемиях, обусловленных дефицитом витамина В12 , фолиевой кислоты; при глистных инвазиях (в частности, лентец широкий); наследственном нарушении секреции внутреннего фактора Кастла, раке и полипозе желудка.

Лейкоциты
Нормальное содержание лейкоцитов в крови 4,0*109 – 9,0*109/л.
В норме лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов — может наблюдаться вечером, после физической нагрузки, в предменструальный период, у беременных (особенно в последние месяцы), в период кормления грудью, у легко возбудимых людей (эмоциональный лейкоцитоз).
Уменьшение количества лейкоцитов – лейкопения – может быть после приема горячих ванн, у людей, находящихся в постоянном контакте с малыми дозами ионизирующих излучений, у пожилых людей.
Повышение количества лейкоцитов отмечается при острых воспалительных и гнойных процессах; отравлениях и острых инфекционных заболеваниях, за исключением брюшного тифа, бруцеллеза и большинства вирусных инфекций; при закрытых травмах черепа, кровоизлияниях в мозг; диабетической и уремической коме; в первые дни после инфаркта миокарда (СОЭ не увеличена!), в первичной реакции острой лучевой болезни. При заболеваниях крови – лейкозах – лейкоцитоз достигает сотни тысяч – 100,0*109/л и более.
Уменьшение количества лейкоцитов наблюдается при лучевой болезни в период разгара, брюшном тифе, бруцеллезе, некоторых вирусных заболеваниях (болезнь Боткина, грипп, корь), затяжном септическом эндокардите, системной красной волчанке, гипоапластических анемиях, алейкемических острых лейкозах, после приема некоторых лекарств (сульфаниламиды, метилурацил и др.).

Лейкоцитарная формула
Для более точной диагностики определяется так называемая лейкоцитарная формула. Это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. В нее входя нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерыне), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.

Эозинофилы
Норма 0,5 – 5%.
Увеличение количества эозинофилов – эозинофилия — отмечается при глистных инвазиях (описторхозе, трихинеллезе, лямблиозе, аскаридозе, эхинококкозе); при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, дерматозы); при коллагенозах (ревматизм, узелковый периартериит и др.); при вирусных заболеваниях; заболеваниях крови (хронический миелолейкоз); злокачественных новообразованиях; после приема некоторых антибиотиков (пенициллин, стрептомицин и др.) и сульфаниламидных препаратов; при ожогах и отморожениях; микседеме (заболевание щитовидной железы); скарлатине, оспе, сифилисе и экссудативном плеврите.
Появление эозинофилии при крупозной пневмонии и сепсисе является благоприятным признаком.
Уменьшение эозинофилов – эозинопения – наблюдается при брюшном тифе, вирусном гепатите и других инфекционных и вирусных заболеваниях. Эозинопения отмечается при некоторых эндокринных заболеваниях (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга), в первые три дня инфаркта миокарда, при остром аппендиците. У здоровых людей может быть после сильной физической нагрузки.
Уменьшение количества эозинофилов в сочетании с лейкопенией отмечается при снижении сопротивляемости организма.

Нейтрофилы
Норма палочкоядерные – 1 – 6%; сегментоядерные 47 — 72%.
Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов встречается при ангинах, остром аппендиците, абсцессе легкого, активном туберкулезе, тяжелых формах пневмонии, дифтерии, сепсисе, лимфогрануломатозе, гнойных менингитах, остром холецистите, перитоните, скарлатине, а также при лейкозах.
Уменьшение количества нейтрофилов отмечается при вирусной инфекции, брюшном тифе, лучевой болезни, глистных инвазиях, апластических анемиях.

Лимфоциты
Норма 19 – 37%
У здоровых людей увеличение количества лимфоцитов – лимфоцитоз – бывает после тяжелого физического труда, у населения высокогорных районов, у детей младшего возраста, у женщин во время менструации.
Повышение количества лимфоцитов наблюдается при базедовой болезни, микседеме, аддиссоновой болезни, акромегалии, малярии, бронхиальной астме.
Выраженный лимфоцитоз обнаруживается при хроническом лимфолейкозе, мононуклеозе, коклюше.
Грипп, брюшной тиф, паратифы А и В, бруцеллез, корь сопровождаются лимфоцитозом в сочетании с лейкопенией.
Лимфоцитоз указывает на благоприятное течение заболевания при пневмонии, рожистом воспалении, дифтерии, туберкулезе и других хронических инфекциях.
Лимфопения – уменьшение количества лимфоцитов – отмечается при лимфогрануломатозе.
Неблагоприятный прогноз наблюдается при лимфопении после лимфоцитоза при гнойных и септических состояниях, злокачественных новообразованиях и хронических инфекциях.

Моноциты
Норма 3 – 11%.
Увеличение количества моноцитов с одновременным количеством нейтрофилов отмечается при хронических нагноительных процессах, лимфогрануломатозе, некоторых хронических инфекциях: подостром септическом эндокардите, малярии, ревматизме, туберкулезе, хроническом сепсисе. Моноцитоз наблюдается при сыпном тифе, дифтерии, краснухе, оспе, скарлатине.
Увеличение числа моноцитов – это ответная защитная реакция на инфекцию.
Уменьшение содержания моноцитов – моноцитопения – часто наблюдается в начале инфекционных заболеваний, при хроническом лимфолейкозе, В12-дефицитной анемии, тяжелых септических состояниях.

Базофилы
Норма 0 – 1%
У здоровых женщин количество базофилов может отмечаться в начале менструации.
Увеличение доли базофилов отмечается при сахарном диабете, остром гепатите с желтухой, может быть после лечения анемий; у рентгенологов, подвергающихся длительному облучению малыми дозами, при гипотиреозах, нефрите, гемофилии, лимфогрануломатозе, хроническом миелолейкозе, полицитемии.
Количество базофилов уменьшается после введения глюкокортикоидов, при туберкулезе, гипертиреозах, после рентгенотерапии, при остром лейкозе.

Тромбоциты
Норма 180*109 – 320*109/л.
Увеличение количества тромбоцитов – тромбоцитоз — отмечается после физической нагрузки, в последние дни беременности. Уменьшение – тромбоцитопения — наблюдается в предменструальном периоде и в начале менструации, в старческом возрасте.
Увеличение количества тромбоцитов наблюдается при постгеморрагических анемиях, эритремии, хроническом миелолейкозе, злокачественных опухолях, атрофии селезенки различной этиологии, после удаления селезенки, в послеоперационном периоде.
Тромбоцитопения характерна для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (болезни Верльгофа), лучевой болезни, гипоапластической анемии, бывает при приступе малярии, при остром лейкозе, гиперсленизме (увеличении селезенки), иногда при брюшном тифе, коллагенозах, отравлении свинцом, бензолом, хроническом нефрите.

СОЭ
Скорость оседания эритроцитов в норме 2 – 15 мм/час у женщин и 1 – 10 мм/час у мужчин.
СОЭ зависит от изменения белков плазмы крови (соотношения альбуминов и глобулинов). Увеличение содержания глобулинов ведет к повышению СОЭ, уменьшение их содержания – к снижению. На СОЭ влияют также и другие факторы, как соотношение холестерина и фосфолипидов в крови, диаметр и объем эритроцитов, их число, концентрация в них гемоглобина, желчных кислот и пигментов в плазме крови и др.
У здоровых людей СОЭ ускорена при беременности, во время менструации. При определении СОЭ низкая температура в помещении замедляет, а высокая – ускоряет ее.
СОЭ не является специфическим показателем для какого-либо заболевания, но ускорение СОЭ указывает на наличие патологического процесса. Она повышается через 24 часа или через несколько дней после повышения температуры при любом воспалительном процессе и инфекционном заболевании. После исчезновения клинических признаков СОЭ медленно нормализуется.
Ускорение СОЭ наблюдается при гнойно-септических процессах, паренхиматозных поражениях печени, коллагенозах, ревматизме, анемиях, парапротеинемических гемобластозах, нефротическом синдроме, после инфаркта миокарда, вакцинотерапии, переливания крови, при длительных приемах соды; резко повышено СОЭ при потере жидкости.
Замедление СОЭ отмечается после приема салициловых и кальциевых препаратов, ртутных диуретиков, хинина, снотворных средств, полицитемии (эритремии).
У больных с выраженной недостаточностью кровообращения СОЭ может быть нормальной или замедленной даже при наличии пневмонии или эндокардита из-за газового ацидоза, который ведет к увеличению диаметра эритроцитов.

Важное значение для клинической диагностики имеет не столько один или другой показатель, сколько их сочетание.
Увеличение нейтрофилов+уменьшение эозинофилов
Наблюдается при гнойно-септических состояниях: при перитоните, пневмониях, рожистом воспалении и др. Сопровождается общим увеличением лейкоцитов (лейкоцитозом), появлением миелоцитов и метамиелоцитов, иногда – лимфоцитопенией и моноцитопенией, иногда аэозинофилией.

Увеличение нейтрофилов+ увеличение эозинофилов
Встречается при скарлатине, некоторых формах легочного туберкулеза, коллагенозах, лимфогрануломатозе и сопровождается лейкоцитозом, уменьшением количества лимфоцитов и моноцитов.

Увеличение количества моноцитов и лимфоцитов
Наблюдается при краснухе, коклюше и других заболеваниях. Сопровождается лейкоцитозом.

источник

Научная статья Евгения Суборова, к.м.н., врача анестезиолога- реаниматолога о роли гемоглобина в жизни бегунов.

Мы продолжаем публикацию научных статей Евгения Суборова о физиологии бега. Вас ждет исчерпывающий рассказ о том, как меняется уровень гемоглобина во время бега, что такое «спортивная анемия» и как тренировки влияют на вязкость крови.

Если у вас останутся вопросы, или вы хотите узнать больше об этой теме, задавайте вопросы в комментариях к этой статье.

Существуют разные способы повышения уровня гемоглобина у спортсменов: одни из них — легитимны, другие — нет. Главное — не терять голову и помнить, что избыточно высокий уровень гемоглобина может нанести вред здоровью.

Гемоглобин содержится внутри красных кровяных телец — эритроцитов, которые отвечают за транспорт кислорода и углекислого газа. Во время вдоха в легкие попадает кислород, который доходит до дыхательных мешочков — альвеол, а дальше, через тончайшую мембрану он переносится в микрососуд (капилляр). В капилляре кислород попадает в эритроцит, содержащий гемоглобин, в результате образуется молекула гемоглобина, связанного с кислородом — оксигемоглобина.

Эритроциты доставляют оксигемоглобин в разные ткани организма (включая мышечную), там гемоглобин «разгружается», теряет кислород, превращаясь в дезоксигемоглобин

Отдав кислород, гемоглобин присоединяет углекислый газ, который образуется в клетках в результате процессов обмена, представляя собой те «отходы», которые необходимо вывести. Попадая в легкие, углекислый газ переходит из эритроцитов в альвеолы, выделяется в атмосферу, а освободившееся место занимает кислород.

Процесс обмена кислорода и углекислого газа в легких называется альвеолокапиллярная диффузия.

То, насколько важен транспорт кислорода, становится очевидно при развитии анемии, когда снижение концентрации гемоглобина может вести к снижению производительности (1, 2). Однако, важна не только концентрация, но и функциональная «полноценность» гемоглобина. Например, в условиях недостаточного содержания кислорода (высокогорье), повышается способность гемоглобина связывать кислород в лёгких, обеспечивая нас жизненно необходимым газом (3). Удовлетворить возросшие потребности в кислороде при физической работе позволяет способность гемоглобина легче отдавать кислород в работающей мышце (4). Эти примеры показывают гибкость молекулы гемоглобина, способность подстраиваться под условия окружающей среды и предупреждать развитие кислородного голодания.

Помимо транспорта кислорода, эритроциты выполняют и другие функции, влияющие на производительность спортсмена:

— Способствуют поддержанию постоянства внутренней среды организма.
— Могут поглощать ряд продуктов обмена, выделяющихся при интенсивной работе мышц, например, лактата (молочной кислоты).
— Способствуют поддержанию проходимости сосудов, выделяя оксид азота (вещество, расширяющие сосуды) (5), что важно при физической работе (6).

Давайте разберемся, с помощью каких механизмов эритроциты обеспечивают непрерывную доставку кислорода к тканям, позволяя выполнять физическую работу на протяжении длительного времени.

Изменение прочности связи гемоглобина с кислородом — один из основных механизмов, который оптимизирует транспорт кислорода, он не зависит от концентрации кислорода и общей массы гемоглобина.

Гемоглобин — это транспортный белок, выполняющий две противоположных задачи — присоединение кислорода в легких и отдача его тканям. Гемоглобин должен хорошо присоединять кислород, но при слишком сильной связи с гемоглобином, кислород будет неохотно отдаваться тканям на периферии.

Прикрепившись к гемоглобину, самостоятельно кислород от него отсоединиться не может (7). Для разрыва связи необходимо воздействие на гемоглобин одного из внешних факторов (например, pH, изменение концентрации углекислого газа, изменение температуры, а также изменение концентрации вещества со сложным названием 2,3-дифосфоглицерат). Изменение прочности связи гемоглобин-кислород может идти в двух направлениях: гемоглобин легче присоединяет кислород в легких (это имеет значение на высокогорье, где кислорода мало), или же легче отдает кислород тканям (например, при физической работе, когда мышцы требуют большого количества кислорода).

Увеличенная потребность в кислороде во время тренировок удовлетворяется за счет повышения кровотока в мышцах (8) и облегчения процесса высвобождения кислорода в тканях (9), тогда как лактат, накапливающийся в мышцах при физической нагрузке, практически не влияет на обеспечение тканей кислородом (10). Кроме этого, у тренированных спортсменов эритроциты образуются более активно, продолжительность их жизни уменьшается (11), более молодые эритроциты имеют повышенную метаболическую активность, а прочность связи гемоглобин-кислород в тканях ниже (12). Это означает, что у тренированных спортсменов кислород легче отдается тканям, что абсолютно необходимо при тяжелых и интенсивных тренировках.

Работающие мышцы выделяют в кровеносные капилляры протоны водорода, углекислый газ и лактат, а температура в мышцах повышается до 41°C. Кровоток, проходящий через работающие мышцы, реагирует на эти изменения и активно отдает кислород мышцам (13), например, за счёт более высокого уровня 2,3-ДФГ в крови (14).

На пути крови из мышцы в лёгкие происходит снижение концентрации H+, накопление углекислого газа, а также снижение температуры (температура крови в легких ниже, чем в работающих мышцах). Все это должно приводить к облегчению загрузки кислорода в эритроциты и гемоглобин, однако, на фоне интенсивных тренировок, кислород в легких поглощается не так активно, как в состоянии покоя. Это приводит к снижению максимального насыщения артериальной крови кислородом в покое с 97,5% до 95%. Другими словами, гемоглобин не полностью загружен кислородом, остается еще «свободное место». Компенсацией за эту неполную загрузку, является кислород, эффективно и активно высвобождающийся в работающих мышцах, что позволяет обеспечивать кислородом активно работающие мышцы (15).

В одном литре крови может растворяться только 0.03 мл кислорода, а грамм гемоглобина может переносить 1.34 мл O2. Таким образом, нормальное содержание гемоглобина в единице объема крови позволяет переносить достаточное количество кислорода для адекватного обеспечения тканей. Повышение уровня гемоглобина увеличивает количество доставляемого тканям кислорода. Способность переносить кислород влияет на производительность, которая повышается, например, после переливания эритроцитарной массы (16). Кроме того, описана зависимость между общим гемоглобином и максимальным потреблением кислорода (МПК или VO2max) у спортсменов (17). Следовательно, хорошая производительность спортсмена отчасти определяется высокой транспортной способностью крови.

Конечно, это концентрация гемоглобина в крови (cHb), гематокрит (Hct), общая масса гемоглобина (tHb), общий объем эритроцитов (tEV) в крови. Как cHb, так и Hct легко измерить при взятии образца крови на анализ. Вместе с показателем насыщения гемоглобина кислородом они показывают количество кислорода, которое может быть доставлено к тканям. Показатели tHb и tEV характеризуют общее количество кислорода, которое может транспортироваться кровью, высокие цифры этих показателей позволяют перераспределять кислород к органам и тканям с максимальной потребностью, поддерживая в то же время базовое поступление кислорода к менее активным органам и тканям. Примером активной ткани в беге может служить мышечная ткань — она требует много кислорода. А неактивная — это, например, ткань кишечника.

Гематокрит, или объем красных кровяных клеток (эритроцитов) в крови, определяет способность крови переносить кислород. Большинство исследований показывают, что гематокрит спортсменов ниже, чем у нетренированных людей (18). Чрезмерно повышенный гематокрит увеличивает вязкость крови, что приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы (19).

Изменения гематокрита развиваются очень быстро, а выраженность изменений зависит от интенсивности и типа тренировок (20). Во время тренировок гематокрит может повышаться из-за уменьшения объема плазмы, особенно при недостаточном восполнении жидкостью (21). Низкий уровень гематокрита после тренировки объясняется быстрым увеличением объема жидкой части крови (плазма). Объем эритроцитов остается неизменным в течение нескольких дней (22), а «дотренировочные» уровни гематокрита восстанавливаются через несколько недель (24). Кроме того, уровень гематокрита подвержен и сезонным влияниям, летом он может быть ниже на 1-2%, в дополнение к снижению, вызванному тренировками (25).

Снижение уровня гематокрита у спортсменов называется «спортивная анемия». Долгое время это объяснялось повышенным разрушением эритроцитов во время тренировки, и, по сути, напоминает известный феномен под названием «маршевая гемоглобинурия». Ее также называют «болезнью солдат», поскольку механическое разрушение эритроцитов связано с чрезмерной нагрузкой на стопу. Первым признаком, которым проявляет себя гемоглобинурия, считается окрашивание мочи в темно-красный цвет, что объясняется присутствием в моче большого количества оксигемоглобина (26). У спортсменов внутрисосудистое разрушение эритроцитов связано с интенсивностью и типом тренировки, а ударная нагрузка на стопу является одной из самых частых причин, причем, она может быть частично предотвращена с помощью хорошо амортизирующей обуви (27). Другими возможными причинами «спортивной анемии» может быть недостаточное потребление белка, а также нарушенный липидный профиль и недостаток железа в организме (28).

Как было сказано выше, объем плазмы изменяется достаточно быстро, тогда как изменения общей массы эритроцитов происходят очень медленно, из-за невысокой скорости образования эритроцитов (29). Таким образом, измерение этих двух показателей, наряду с гемоглобином и гематокритом, помогает определить способность крови переносить кислород.

В ряде исследований было показано, что у тренированных спортсменов уровень tHb повышен (30), а повышение tHb на 1 г. увеличивает VO2max примерно на 3 мл/мин (31). Доказано, что повышение tHb на 1 г/кг массы тела повышает VO2max примерно на 5.8 мл/мин/кг, причем у нетренированных людей (даже у тех, кто имеет нетипично высокий показатель VO2max 45 мл/мин/кг) tHb = 11 г/кг, а у хорошо тренированные спортсмены (средний VO2max = 71.9 мл/кг) tHb = 14.8 г/кг (32).

Эти находки подтверждают данные 1949 года о том, что у элитных спортсменов tHb на 37% выше, чем у нетренированных людей (33). Однако, изучение tHb во время тренировочного процесса показало, что этот показатель изменяется очень медленно, и а выраженный рост возможен только после нескольких лет тренировок (34). Например, за период 9-месячного тренировочного цикла tHb увеличивается лишь на 6%.

Показатели tHb у жителей высокогорья выше по сравнению с жителями равнин (35), но для повышения tHb необходимо находиться в условиях высокогорья в течение нескольких недель или даже месяцев, тогда как кратковременное пребывание на высоте не повысит tHb и tEV (36). В одной работе повышение tEV было зафиксировано только после 3-х недельного пребывания в условиях высокогорья (37).

Повышение tHb и tEV у спортсменов доказывает, что тренировки стимулируют эритропоэз. Дополнительным признаком этого служит повышение уровня ретикулоцитов (клетки-предшественники эритроцитов в процессе кроветворения, составляющие около 1% от всех циркулирующих в крови эритроцитов), развивающееся через 1-2 дня после тренировки (38). Несмотря на очевидный эффект тренировок, в ряде исследований было показано, что количество ретикулоцитов у спортсменов не сильно отличается от нетренированных людей, а уровень этих клеток достаточно стабилен в течение многих лет (39). Вариабельность количества ретикулоцитов у спортсменов в течение года связана, как правило с интенсивным тренировочным процессом. В начале сезона количество ретикулоцитов максимально, а на фоне тяжелых тренировок, соревнований, а также в конце сезона их уровень снижается (40).

На эритропоэз влияет ряд факторов, которые изменяются под влиянием тренировок. Содержание мужских половых гормонов, временно повышающийся после тренировки, воздействует на эритропоэз путем стимуляции выработки ЭПО (эритропоэтин, один из гормонов почек, который контролирует образование красных кровяных клеток), что повышает активность костного мозга, включение железа в эритроциты, и проявляется резким повышением количества эритроцитов (полицитемия) (41, 42). Интересно, что уровень тестостерона после тренировки или соревнования изменяется в зависимости от настроения (выиграл/проиграл), причем этот эффект более выражен у мужчин (43).

Есть мнение, что стрессовые гормоны (адреналин, кортизол) стимулируют высвобождение ретикулоцитов из костного мозга и усиливают эритропоэз (44). Кроме того, эритропоэз стимулируется гормоном роста и инсулиноподобными факторами роста (45), которые также повышаются во время тренировок (46).

Гематокрит не только влияет на количество кислорода, которое может переносить единица объема крови, но изменяет и вязкость крови. Чем выше уровень гематокрита, тем выше вязкость и сопротивление току крови, что повышает нагрузку на сердце и приводит нарушениям кровотока. Частично компенсировать повышение вязкости при высоких цифрах гематокрита может способность эритроцитов изменять свою форму, что позволяет им проходить даже в очень небольшие по диаметру сосуды (47). Хорошо известна, например, пулеобразная форма (bullet-like shape) эритроцитов.

Тренировки активно влияют на вязкость крови. Во время тренировки повышается вязкость крови (48), одной из основных причин этого является недостаточный прием жидкости (49), а также нарушение способности эритроцитов изменять свою форму (50, 51, 52). Повышение лактата во время тренировок в целом не влияет на деформацию эритроцитов (53), но есть данные о том, что у тренированных спортсменов лактат может улучшить способность эритроцитов к деформации (54).

Собранные вместе данные говорят о том, что повышение вязкости крови во время тренировки вызвано повышением вязкости плазмы и снижением пластичности эритроцитов, что ухудшает доставку кислорода к работающим мышцам. Тем не менее, тренировки могут способствовать снижению вязкости крови (55, 56, 57), поскольку вырабатываются «защитные механизмы»: повышение выработки юных эритроцитов, выделение оксида азота, который способствует поддержанию проходимости сосудов (58). Все это позволяет поддерживать нормальную функцию сердечно-сосудистой системы и обеспечивать мышцы достаточным количеством кислорода.

Существует множество механизмов, способствующих поддержанию нормальной доставки кислорода к работающим мышцам. Повышенные запросы в кислороде во время физической нагрузки обеспечиваются увеличением сердечного выброса и кровотока в мышцах, перераспределением кровотока (когда кровоток преимущественно уходит к органам и тканям, бесперебойная работа которых важна в беге), а также путем оптимизации кровотока в микрососудах, где происходит отдача кислорода (59). Эритроциты поддерживают проходимость сосудов и нормальный кровоток за счет выработки оксида азота. Во время физической работы происходят изменения, способствующие более легкой отдаче кислорода тканям. Повышается васкуляризация мышц (количество сосудов в мышцах, по которым может протекать кровь и доставляться кислород), снижается вязкость крови. Тренировки повышают общую массу гемоглобина путем стимуляции эритропоэза (образования эритроцитов), что увеличивает количество кислорода, которое может переноситься кровью.

1) Ledingham, 1977; Carroll, 2007.
2) Berglund и Hemmingson, 1987.
3) Eaton et al., 1974; Hebbel et al., 1978.
4) Mairbäurl, 2012.
5) Stamler et al., 1997.
6) Gonzalez-Alonso et al., 2002.
7) Weber и Fago, 2004.
8) Laughlin et al., 2012.
9) Mairbäurl, 1994.
10) Böning et al., 1975; Braumann et al., 1982; Mairbäurl et al., 1983; Schmidt et al., 1988.
11) Mairbäurl et al., 1983.
12) Seamen et al., 1980; Rapoport, 1986; Haidas et al., 1971; Mairbäurl et al., 1990.
13) Mairbäurl и Weber, 2012; Berlin et al., 2002.
14) Böning et al., 1975; Braumann et al., 1982; Mairbäurl et al., 1983.
15) Mairbäurl et al., 1983; Dempsey и Wagner, 1999; Hopkins, 2006; Calbet et al., 2008.
16) Berglund и Hemmingson, 1987.
17) Sawka et al., 2000; Schmidt and Prommer, 2010.
18) Broun, 1922; Davies and Brewer, 1935; Ernst, 1987; Sawka et al., 2000.
19) El-Sayed et al., 2005; Böning et al., 2011.
20) Hu и Lin, 2012.
21) Costill et al., 1974.
22) Sawka et al., 2000.
23) Milledge et al., 1982; Hagberg et al., 1998; Sawka et al., 2000; Heinicke et al., 2001.
24) Sawka et al., 2000.
25) Thirup, 2003.
26) Broun, 1922; Kurz, 1948; Martin и Kilian, 1959.
27) Yoshimura et al., 1980; Miller et al., 1988; Telford et al., 2003; Dressendorfer et al., 1992.
28) Yoshimura et al., 1980; Hunding et al., 1981.
29) Sawka et al., 2000.
30) Kjellberg et al., 1949; Sawka et al., 2000.
31) Parisotto et al., 2000; Schmidt и Prommer, 2008.
32) Heinicke et al., 2001.
33) Kjellberg et al., 1949.
34) Sawka et al., 2000; Schmidt и Prommer, 2008.
35) Hurtado, 1964; Sanchez et al., 1970.
36) Reynafarje et al., 1959; Myhre et al., 1970.
37) Sawka et al., 2000.
38) Schmidt et al., 1988; Convertino, 1991.
39) Lombardi et al., 2013; Banfi et al., 2011; Diaz et al., 2011.
40) Banfi et al., 2011.
41) Shahidi, 1973; Shahani et al., 2009.
42) Hackney, 2001; Enea et al., 2009.
43) Shahani et al., 2009.
44) Dar et al., 2011; Hu and Lin, 2012.
45) Kurtz et al., 1988; Christ et al., 1997.
46) Hakkinen и Pakarinen, 1995; Schwarz et al., 1996.
47) El-Sayed et al., 2005.
48) El-Sayed et al., 2005.
49) Vandewalle et al., 1988; Geor et al., 1994; Yalcin et al., 2000.
50) Van der Brug et al., 1995; Bouix et al., 1998; Smith et al., 2013.
51) Neuhaus et al., 1992.
52) Gurcan et al., 1998.
53) Simmonds et al., 2013.
54) Connes et al., 2004.
55) Romain et al., 2011.
56) Kamada et al., 1993.
57) Mairbäurl et al., 1983; Linderkamp et al., 1993; Pichon et al., 2013; Zhao et al., 2013; Mohandas and Chasis, 1993.
58) Grau et al., 2013.
59) Laughlin et al., 2012.

источник

В норме в 1 мм 3 крови содержится у мужчин 5 млн., у женщин 4,5 млн. эритроцитов. При напряженной физической деятельности, например у спортсменов, количество эритроцитов может увеличиться до 6 млн. в 1 мм 3 , что значительно повышает кислородную емкость крови. Тромбоциты (или кровяные пластинки) являются носителями тромбокиназы, вещества, которое способствует свертыванию крови при ранениях сосудов. В норме их 200—300 тысяч в 1 мм крови. При физической деятельности их количество увеличивается, а значит, повышается свертываемость крови при ранениях, что предохраняет организм от больших потерь крови.

54. Строение и функции дыхательной системы. Влияние регулярных занятий спортом на состояние дыхательной системы.

Между организмом человека и окружающей средой происходит постоянный газообмен. Кислород из атмосферного воздуха переходит в кровь, а углекислый газ из крови во внешнюю среду. Газообмен организма с внешней средой происходит с помощью органов дыхания. Дыхательный аппарат человека состоит из воздухоносных путей (полость носа, трахея, бронхи), грудной клетки и дыхательной мускулатуры. Местом, где происходит обмен газами между воздушной средой и кровью, являются альвеолы легких, представляющие собой мельчайшие пузырьки. Альвеолы густо пронизаны капиллярами, через стенки которых легко проходят кислород и углекислый газ. Частота дыхания в покое у взрослого человека в возрасте от 18 до 50 лет составляет 16-20 циклов в минуту. У женщин, как правило, частота дыхания на 1-2 цикла больше. У тренированных спортсменов в покое частота дыхания может снижаться до 8-12 в минуту. Во время напряженной мышечной работы частота дыхания увеличивается. амплитуда дыхательных движений находится в обратном отношении с развитием мышц, осуществляющих дыхательные движения. Жизненная емкость легких — объем воздуха, который может выдохнуть человек после максимального вдоха. Средние величины жизненной емкости у мужчин — 3500 см 3 , у женщин — 3000 см 3 . У мужчин-спортсменов — 4700 см 3 , у женщин-спортсменок — 3350 см 3 , У спортсменов (мужчин) жизненная емкость легких иногда достигает 7000 см и более. Легочная вентиляция — измеряется объемом воздуха, проходящим через легкие за 1 мин.

Первостепенное значение для нормального течения психических процессов имеет, безусловно, физическая активность в силу того, что между деятельностью центральной нервной системы и работой опорно-двигательного аппарата человека существует очень тесная связь. В скелетной мускулатуре находятся специфические нервные окончания, которые при мышечных сокращениях по принципу обратной связи посылают в мозг стимулирующие импульсы. Исследования подтверждают, что многие функции ЦНС зависят от активности мышц. С одной стороны, задача импульсов состоит в том, чтобы сигнализировать мозгу о реализации совершаемых движений. С другой — специфические нервные клетки одновременно повышают общий тонус коры головного мозга, в результате чего возрастает его общая функциональная способность.

Условнорефлекторная деятельность центральной нервной системы является физиологической основой формирования двигательных навыков.

Организм человека обладает почти безграничной способностью к самоусовершенствованию. Механизм самоусовершенствования — условнорефлекторный. В основе процесса самоусовершенствования лежат приспособительные реакции организма в ответ на ситуации, в которых он оказывается.

Тренировочный процесс в спорте является одной из форм воздействия на организм с целью стимуляции процесса самоусовершенствования. Тренировочный процесс ставит организм человека в такие условия, при которых ему приходится регулярно, на протяжении длительного периода времени проявлять максимальную силу, выносливость, быстроту или другие качества. В ответ на это в организме или в отдельных его звеньях происходят соответствующие (адекватные) перестройки — Увеличивается сила, работоспособность, подвижность мышц и др. В итоге организм человека постепенно начинает более успешно справляться со ставящимися перед ним заданиями, происходит самоусовершенствование организма в данном конкретном направлении.

источник

Влияние различных факторов на результаты лабораторных исследований

Лабораторные исследования зачастую служат более чувствительными показателями состояния человека, чем его самочувствие. Результаты анализов отражают физико-химические свойства исследуемой пробы и дают объективную диагностическую информацию в цифровом выражении. Важные решения о стратегии ведения пациента часто основаны на небольших изменениях лабораторных данных. Именно поэтому роль лабораторных тестов, а также спектр и количество проводимых исследований, необходимых в процессе диагностики и лечения заболеваний, постоянно возрастает. Однако из практики работы любой диагностической лаборатории известно, что получаемые ими результаты далеко не всегда являются правильными. Это связано с наличием большого количества непатологических факторов, способных оказывать влияние на конечные результаты лабораторных данных.

Как показывает наш опыт работы, основное количество получаемых неудовлетворительных результатов связано с ошибками, допущенными в ходе проведения анализа. Появление случайных и систематических ошибок на любой стадии анализа будет снижать достоверность лабораторных результатов и, как следствие, затруднит постановку правильного диагноза и проведение адекватного лечения.

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ (ДОЛАБОРАТОРНЫЙ) ЭТАП включает в себя все стадии от назначения анализа клиницистом до поступления пробы в лабораторию на рабочее место, а именно: назначение анализа, взятие биологического материала, его обработку и доставку в лабораторию. Ошибки, возникающие на внелабораторном этапе анализа, составляют от 70% до 95% от общего их числа. Именно они могут оказаться непоправимыми и полностью обесценить весь ход проводимых исследований.

Поэтому правильная организация преаналитического этапа должна стать составной частью любой системы обеспечения качества лабораторного анализа.

При получении, обработке и доставке образцов в лабораторию следует иметь в виду следующие факторы, которые могут быть как устранимыми, так и неустранимыми. Результаты лабораторных исследований подвержены влиянию биологи­ческой и аналитической вариации. Если аналитическая вариация зависит от условий выполнения теста, то величина биологической вариации — от целого комплекса факторов. Общая биологическая вариация исследуемых показателей обусловлена внутрииндивидуальной вариацией, наблюдаемой у одного и того же человека в результате влияния биологических ритмов (разное время дня, года), и межиндивидуальной вариацией, вызванной как эндогенными, так и экзогенными факторами.

Факторы биологической вариации (физиологические факторы, факторы среды, условия взятия пробы, токсичные и терапевтические факторы) мо­гут оказать влияние на результаты лабораторных исследований. Часть из них способна вызывать реальные отклонения лабораторных результатов от референтных значений вне связи с патологическим процессом. К таким факторам относят:

  • Физиологические закономерности (влияние расы, пола, возраста, типа сложения, характера и объёма привычной активности, питания);
  • Влияние окружающей среды (климат, геомагнитные факторы, время года и суток, состав воды и почвы в зоне обитания, социально-бытовая среда);
  • Воздействие профессиональных и бытовых токсичных средств (алко­голь, никотин, наркотики) и ятрогенные влияния (диагностические и лечебные процедуры, лекарственные средства);
  • Условия взятия пробы (приём пищи, физическая нагрузка, положение тела, стресс во время взятия пробы и др.);
  • Методика взятия крови (способ взятия, средства и посуда, консерван­ты и т.д.);
  • Неправильный (по времени) забор материала;
  • Условия (температура, встряхивание, влияние света) и время транспортировки биоматериала на исследования в лабораторию.

Рассмотрим влияние наиболее важных факторов на результаты лабора­торных анализов.

Режим питания, состав принимаемой пищи, перерывы в её приёме оказывают существенное влияние на ряд показателей лаборатор­ных исследований. После приема пищи содержание отдельных продуктов обмена в кро­ви может повышаться или подвергаться изменениям в результате постабсорбционных гормональных эффектов. Определение других аналитов может затрудняться вследствие мутности, вызванной хиломикронемией в послеобеденных пробах крови.

После 48 часов голодания может увеличиваться концентра­ция билирубина в крови. Голодание в течение 72 часов снижает концентрацию глюкозы в крови у здоровых людей до 2,5 ммоль/л, увеличивает концентрацию триглицеридов, свободных жирных кислот без значитель­ных изменений концентрации холестерина. Длительное голодание (2 – 4 недели) также способно влиять на ряд лабораторных показателей. Концентрация общего белка, холестерина, триглицеридов, мочевины, липопротеинов в крови снижается; выведение креатинина и мочевой кислоты почками с мочой повышается. Длительное голодание тесно связано со снижением расхода энергии. Вследствие этого в крови снижается концентрация гормонов щитовидной железы – общего тироксина и еще в большей степени трийодтиронина. Голодание также приводит к увеличению содержания в пробах сыворотки крови кортизола и сульфата дегидроэпиандростерона.

Употребление жирной пищи может повысить концентрацию калия, триглицеридов и щелочной фосфатазы. Активность щелочной фосфатазы в таких случаях может особенно увеличиваться у людей с О- или В-группой крови.

Физиологические изменения после употребления жирной пище в виде гиперхиломикронемии могут увеличивать мутность сыворотки (плазмы) крови и тем самым влиять на результаты измерения оптической плотности. Повышение концентрации липидов в сыворотке крови может быть после употребления пациентом масла, крема или сыра, что приведёт к ложным результатам и потребует повторного анализа.

Определенные виды пищи и режимы питания могут влиять на ряд показателей сыворотки крови и мочи. Потребление большого количества мяса, то есть пищи с высоким со­держанием белка, может увеличить концентрации мочевины и аммиака в сыворотке крови, количества уратов (солей кальция) в моче. Пища с высоким отношением нена­сыщенных жирных кислот к насыщенным может вызвать снижение кон­центрации холестерина в сыворотке крови, а мясная пища вызывает увеличение концентрации уратов. Бананы, ананасы, томаты, авокадо бога­ты серотонином. При их употреблении за 3 дня до исследования мочи на 5-оксииндолуксусную кислоту даже у здорового человека её концентрация может быть повышенной. Напитки, богатые кофеином, увеличивают кон­центрацию свободных жирных кислот и вызывают выход катехоламинов из надпочечников и мозга (концентрация катехоламинов в сыворотке крови повышается). Кофеин способен повышать активность плазматического ренина. Приём алкоголя увеличивает в крови концентрацию лактата, мочевой кислоты и триглицеридов. Повышенное содержание общего холестерина, мочевой кислоты, гамма-глутамилтранспептидазы и увеличение среднего объема эритроцитов может быть связано с хроническим алкоголизмом.

Бессолевая диета может приводить к повышению уровня альдостерона в 3-5 раз. Концентрация билирубина после 48-часового голодания может повыситься в 2 раза, после еды – снижается на 20–25%; изменения уровня билирубина в течение суток могут достигать 15–30%.

Состояние физической активности обследуемого оказывает большое влияние на результаты.

Физическая нагрузка может оказывать как пре­ходящее, так и длительное влияние на различные параметры гомеостаза. Преходящие изменения включают в себя вначале снижение, а затем уве­личение концентрации свободных жирных кислот в крови, повышение на 180% концентрации аммиака и на 300% — лактата, увеличение активности креатинкиназы, ACT, ЛДГ. Физические упражнения влияют на показатели гемостаза: активируют свертывание крови и функциональную активность тромбоцитов. Изменения указанных показателей связаны с актива­цией метаболизма и они обычно возвращаются к исходным (до физической нагрузки) значениям вскоре после прекращения физической деятельности. Тем не менее, активность некоторых ферментов (альдолаза, КК, ACT, ЛДГ) может оставаться повышенной в течение 24 ч после 1одночасовой интенсив­ной физической нагрузки. Длительная физическая нагрузка увеличивает концентрацию в крови половых гормонов, включая тестостерон, андростендион и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

При длительном строгом постельном режиме и ограничении физической активности повышается экскреция с мочой норадреналина, кальция, хлора, фосфатов, аммиака, активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Влияние психического стресса (страх перед взятием крови, перед операцией и т.д.) на результаты лабораторных тестов часто недооценивается. Между тем под его влиянием возможны преходящий лейкоцитоз; сни­жение концентрации железа; увеличение уровня катехоламинов, альдостерона, кортизола, пролактина, ангиотензина, ренина, соматотропного гормона, ТТГ и повышение концентрации альбумина, глюкозы, фибриногена, инсулина и холестерина. Сильное беспокойство, сопровождаемое гипервентиляцией, вызывает дис­баланс кислотно-основного состояния (КОС) с увеличением концентра­ции лактата и жирных кислот в крови.

Для целого ряда клинико-химических и гематологических показателей имеются статистически значимые различия между полами. В частности, это относится к уровням стероидных и гликопротеидных гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, 17-ОН прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин), транспортных белков (ССГ, ТСГ) и других биологически активных соединений (ТГ). В методической литературе имеется обширная информация по этому вопросу, кроме того, ее можно найти в большинстве инструкций по использованию диагностических наборов. Однако следует отметить, что приведенные в литературе референсные интервалы следует рассматривать лишь как ориентировочные. Это связано с наличием конструктивных особенностей наборов от различных фирм-производителей, а также с региональными и расовыми различиями в составе населения. Поэтому в каждой лаборатории рекомендуется установить собственные значения нормальных уровней исследуемых показателей с использованием тех видов наборов, которые регулярно применяются в рутинной практике.

Концентрация целого спектра аналитов зависит от возраста пациента и может значительно изменяться от момента рождения до старости. Наиболее ярко возрастные изменения выражены для некоторых биохимических показателей (гемоглобин, билирубин, активность щелочной фосфатазы, содержание липопротеинов низкой плотности и др.) а также для ряда аналитов, определяемых иммунохимическими методами. К ним относятся половые стероидные и гликопротеидные гормоны, тиреоиды, АКТГ, альдостерон, ренин, гормон роста (соматотропный), паратгормон, 17-оксипрогестерон, дегидроэпиандростерон, ПСА и др. Желательно, чтобы в каждой лаборатории имелись возрастные нормы для каждого из исследуемых показателей, что позволит более точно интерпретировать полученные результаты.

Трактуя результаты лабораторных исследований у беременных, не­обходимо учитывать срок беременности в момент взятия пробы. При физиологической беременности средний объем плазмы возрастает при­мерно от 2600 до 3900 мл, причем в первые 10 недель прирост может быть незначительным, а затем происходит нарастающее увеличение объема к 35-й неделе, когда достигается указанный уровень. Объем мочи также может физиологически увеличиваться до 25% в 3-м триместре. В послед­нем триместре наблюдается 50% физиологическое повышение скорости клубочковой фильтрации.

Беременность является нормальным физиологическим процессом, который сопровождаются значительными изменениями в выработке стероидных, гликопротеидных и тиреоидных гормонов, транспортных белков (ССГ, ТСГ), АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Поэтому для правильной интерпретации результатов важно точно указать срок беременности, когда была взята исследуемая проба крови.

При проведении скрининга врожденных пороков развития плода по лабораторным показателям следует иметь в виду, что диагностическая чувствительность и специфичность данного вида исследования в значительной степени будет определяться комбинацией выбранных иммунохимических маркеров. Она должна быть различной на разных стадиях развития плода. Например, для первого триместра беременности наиболее предпочтительным является определение АФП, свободной 6-субъединицы ХГЧ и ассоциированного с беременностью белка А (РАРРА), а для второго триместра — АФП, общего ХГЧ и свободного эстриола. Все указанные виды анализа должны проводиться в строго рекомендуемые сроки беременности, а каждая лаборатория, занимающаяся скрининговыми исследованиями, должна располагать собственной постоянно обновляемой и пополняемой базой медиан уровней исследуемых маркеров для каждой недели беременности.

Статистически значимые изменения концентрации могут быть выз­ваны колебаниями гормонального фона при менструации. Так, концент­рация альдостерона в плазме определяется в два раза выше перед овуля­цией, чем в фолликулярной фазе. Подобным образом ренин может про­явить предовуляторное повышение.

Менструальный цикл является нормальным физиологическим процессом, который сопровождается значительными изменениями в выработке половых, тиреоидных гормонов, транспортных белков, АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Для правильной интерпретации результатов важно точно указать день менструального цикла, когда была взята исследуемая проба крови.

Существуют линейные хронобиологические ритмы — например, возраст пациента, циклические ритмы — такие, как циркадные и сезонные, а также другие биологические циклы — например, менструальный цикл.

Циркадные ритмы аналита, т.е. изменения его концентрации в течение суток, наиболее ярко выражены у кортизола, АКТГ, альдостерона, пролактина, ренина, ТТГ, паратгормона, тестостерона и др. Отклонения концентраций от среднесуточных значений могут достигать 50%-400%, и этот фактор обязательно должен приниматься во внимание.

Суточные колебания содержания некоторых аналитов в сыворотке крови

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий