Зачем сдают анализ крови на стерильность

Зачем сдают анализ крови на стерильность

Производится при тифо-паратифозных заболеваниях, сепсисе, менингококковой инфекции или других инфекциях, сопровождающихся лихорадкой, причем на протяжении всего лихорадочного периода болезни, но лучше в начальном периоде или в разгаре болезни (при выраженной бактериемии). Для исследования берут кровь из вены локтевого сгиба, у маленьких детей кровь берут в меньшем количестве из мочки уха, пятки, пальца. Пробы крови отбирают после тщательной обработки кожи с соблюдением правил асептики, одноразовым стерильным шприцем. Посев на питательные среды стерильного материала (кровь или другие, содержащие микробов жидкости у здоровых лиц) также лучше делать у постели больного, либо помещать в стерильную посуду, содержащую вещества, препятствующие свертыванию крови 0,3% раствора цитрата натрия, 0,1% раствор оксалата натрия). Обычно берут 5-10мл крови и засевают во флакон, содержащий 50-100 мл среды. Для этого используют для флакона с питательной средой (один для аэробов, другой для анаэробов). Посев крови производится на жидкие питательные среды – 10% желчный бульон, 1% сахарный бульон, двухфазную среду, а также жидкие и полужидкие среды для культивирования анаэробов в разведении 1:10. Флаконы с питательной средой получают в лаборатории, переливание крови из шприца во флакон необходимо производить над пламенем спиртовки, предварительно сняв иглу. Флакон с посевом направляется в лабораторию, а в вечернее и ночное время помещают в термостат. Студенту важно помнить, что тем раньше от начала заболевания производится посев. Тем больше шансов получить положительный результат. И, наоборот, чем позже взята кровь, тем меньшее количество возбудителя в ней находится и положительные результаты получаются реже. А при нормальной температуре – совсем редко. Следует знать, что для повышения числа положительных результатов гемокультуры рекомендуется, при отсутствии противопоказаний, за 15-20 минут для взятия крови ввести подкожно 1мл 0,1% раствора адреналина, что способствует сокращению селезенки и выходу в кровяное русло возбудителей (например, при тифозно-паратифозных заболеваниях) Предварительный результат посева при тифо-паратифозных заболеваниях получают через 2-3 дня, а окончательный – через 7-10 дней. Следует помнить, что увеличение кратности посевов крови (три дня подряд на подъеме температуры) значительно повышают частоту выделения микробов из крови. У леченных больных кровь для посева следует брать 5-6 раз.

Люмбальную пункцию проводит врач.

Медицинская сестра осуществляет: — подготовку инструментов; — подготовку больного; — помощь врачу при проведении манипуляции; — обеспечение правильного ухода за больным после проведения пункции.

Цель проведения люмбальной пункции – лечебная и диагностическая.

Оснащение. Стерильные ватные шарики, пинцет, 3% спиртовой раствор йода (йодинола), шприц 2,0 мл или 5,0 мл, две иглы, 0,5% раствор новокаина, игла для спинномозговой пункции с мандреном, стерильные пробирки, спирт, стерильные салфетки, лейкопластырь, стерильные резиновые перчатки, бланки направлений в клиническую и бактериологическую лабораторию.

1. Больного поместить в положение сидя, нагнувшись вперед, или лежа на боку с приведенными к животу коленями.

2. Обеззаразить руки, одеть стерильные резиновые перчатки.

3. Место пункции (точка между четвертым и пятым поясничными позвонками) и близлежащую площадь обработать спиртовым раствором йода (йодинолом).

4. Провести анестезию кожи новокаином.

5. Провести люмбальную пункцию: иглу с мандреном ввести в точку между остистыми отростками четвертого и пятого поясничных позвонков.

6. Снять мандрен (из иглы струйно или капельно должна вытекать жидкость) и подставить стерильную пробирку. Собрать необходимое количество жидкости на исследование.

7. Вставить в иглу мандрен и осторожно извлечь иглу.

8. Обработать место прокола и наложить стерильную повязку.

Примечание: — транспортировка больного в палату осуществляется в горизонтальном положении, лежа на животе, на каталке; — первые 2-3 часа больной должен лежать на животе без подушки; — строгий постельный режим обязателен в течение суток.

источник

Далеко не каждый пациент знает, для чего врачи в клиниках выписывают направления на разные обследования, в том числе это касается анализа крови на стерильность. Медики уверяют, что данное тестирование назначается для выявления у пациента бактериемии, которая свидетельствует о наличие патогенных процессов в организме.

Чтобы получить достоверный результат и возможность начать грамотное лечение, пациенту необходимо знать правила забора крови и строго соблюдать некоторые рекомендации в течение нескольких дней.

Посев крови на стерильность – что это такое и почему так называется? Данное обследование является одним из важнейших, поскольку дает медикам возможность выявить присутствие микроорганизмов в крови, которые свидетельствуют о развитии различных патологий, внутреннего воспалительного процесса.

У здорового человека кровь и другие биологические жидкости должны быть стерильными, и если тестирование показывает обратный результат, это свидетельствует о наличии какого-то заболевания. Чтобы определить нарушение стерильности, чаще всего назначается гематологический посев на различные питательные среды.

Основная цель анализа – выявить наличие вредоносных микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс.

Диагност может назначить пациенту сдать кровь на микробиологическое исследование в следующих случаях:

  • если пациент страдает от специфической симптоматики, но медики длительное время не могут определить, что служит первоисточников патологического процесса;
  • медик предполагает наличие септической инфекции у обследуемого;
  • наличие осложнений, вызванных неграмотным хирургическим вмешательством;
  • постановка катетера во внутренние органы на длительное время;
  • человек периодически страдает от высокой температуры тела, но врачи не могут определить, что служит причиной такой реакции организма;
  • наличие в организме импланта, напрямую контактирующего с биологическими средами организма.

Абсолютным показанием к поведению тестирования является наличие искусственных клапанов миокарда. Чтобы получить достоверный результат анализа, придется выждать не менее 10 суток, поскольку для прорастания патогенных микроорганизмов потребуется несколько дней.

Специалисты предупреждают, что скорость этого процесса зависит от типа возбудителя. Стоит отметить, что после забора биоматериала многим пациентам назначают прием антибиотиков (исходя из присутствующей симптоматики), но подобрать более грамотную и оптимальную схему лечения возможно только после получения данных гемотеста.

В большинстве случаев бакпосев на стерильность назначается для обнаружения в крови вредоносных бактерий и микробов, таких как:

Данное исследование является необходимым для пациентов, у которых снижены защитные силы организма, а также для людей, страдающих от опасных патологий, таких как ВИЧ, туберкулез, острые инфекционные заболевания. Кроме того, тестирование зачастую назначается, если медики не могут определиться с оптимальной схемой лечения.

Тестирование на присутствие патогенных микроорганизмов позволяет определить наличие следующих патологий:

Чтобы обнаружить тип гемокультуры, требуется провести тщательный анализ предполагаемого возбудителя. Если исследование покажет присутствие его в организме, медикам потребуется выяснить, насколько серьезную опасность обнаруженные микробы представляют для различных систем и внутренних органов.

Только после получения необходимых сведений врачи смогут назначить пациенту оптимальную терапию.

Если человеку необходимо провести подобное исследование, лучше записаться на прием в частный диагностический центр. Главное условие – наличие там лаборатории для микробиологических исследований.

Как показывает практика, в подобных учреждениях расшифровка результатов проводится в кратчайший срок. Стоимость процедуры может отличаться в зависимости от типа клиники, но обычно цена тестирования варьируется в пределах 400-700 рублей.

Поскольку бакпосев – микробиологическое исследование, на достоверность результата могут повлиять внутренние и внешние факторы.

Чтобы предотвратить получение ложного результата, пациенту требуется выполнить определенную подготовку:

  • за трое суток до сдачи биологического материала категорически запрещено употреблять алкогольную продукцию и медикаменты (вне зависимости от фармкатегории);
  • в течение 72 часов до анализа не рекомендуется употреблять жирную, пережаренную пищу и блюда с большим количеством приправ, специй;
  • за 3 часа до забора крови запрещено курить.

Если пациент будет игнорировать правила, вероятность получения неправильного результата анализа увеличивается в несколько раз, что может стать причиной необходимости вторичного тестирования.

Алгоритм действий очень простой, но важнейшим моментом является соблюдение техники забора. Биоматериал требуется забирать строго из вены локтевого сгиба. Медик должен следить, чтобы в кровь не попали внешние загрязнители.

Чтобы предотвратить порчу биоматериала, забор крови осуществляется одноразовой стерильной иглой.

Прежде чем приступить к нему, участок эпидермиса необходимо обработать антисептическим раствором. В большинстве случаев у пациента забирают около 10 мл биоматериала, после чего помещают во флакон с питательной средой, которая предотвращает изменение структуры крови.

Чтобы снизить риск заражения, кровь из шприца переливают во флакон, находящийся над пламенем горелки. После этих действий пузырек закупоривают плотной крышкой и помещают в специальный контейнер до осуществления дальнейших исследований.

В редчайших случаях пациенту перед забором крови вводят адреналин, поскольку вещество увеличивает точность анализа и помогает проявить максимальное количество возбудителей.

У ребенка манипуляции с кровью осуществляются иначе. Изъятие биоматериала проводится только из пальца либо пятки. У детей для бакпосева на стерильность забирают не более 5 мл крови.

Сколько времени готовится анализ, интересует всех пациентов. Если процедура осуществлялась в современном диагностическом центре, первые данные можно получить уже через пару суток, но бланк с окончательными результатами пациенту отдадут на руки не ранее чем через 10 дней. Это обусловлено тем, что кровь будет подвергаться различным исследованиям, в биоматериал будут добавлять различные реагенты и вещества.

Врачи уверяют, что данное тестирование дает гарантированно правильный результат и возможность оценить общее состояние пациента, выявить наличие определенных патологий.

Недостоверные данные могут появиться только в том случае, если пациент игнорировал врачебные рекомендации и правила подготовки перед сдачей биоматериала.

При соблюдении всех требований вероятность того, что человек получит достоверные сведения о своем состоянии, достигает 95%.

На сегодняшний день тестирование на стерильность является незаменимым, поскольку дает возможность оценить гемокультуру крови и провести исследование с применением различных патогенных организмов.

Кроме того, в ходе исследования можно узнать, как организм отреагирует на потребление тех или иных препаратов, благодаря чему врачи смогут подобрать наилучшую схему лечения.

Если у человека периодически повышается температура тела без видимых причин, необходимо не раздумывая записаться на прием к специалисту, который после проведения физиологического осмотра и сбора анамнеза выпишет направление на дальнейшую диагностику.

Нельзя исключать вероятность, что одним из первых в списке будет значиться исследование крови на стерильность, поскольку на основании этого тестирования можно сделать выводы об общем состоянии пациента и назначить грамотную схему терапии.

источник

«ВЗЯТИЕ КРОВИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЕВ»

I. Показания: назначение врача.

II. Противопоказания:

1. Стерильный лоток. Шарики ватные стерильные 4-5 штук.

3. Жгут. Подушечка клеенчатая.

5. Шприц стерильный емкостью 10-20 мл. Игла для в/в.

6. Перчатки резиновые стерильные. Маска.

7. Пробирка с пробкой. Штатив для пробирки.

9. Растворы дезинфицирующие. Емкости для дезинфекции.

IV. Последовательность действий:

1. Обеспечение прав пациента.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

3. Подготовка медицинского работника к манипуляции.

4.1 Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх.

4.2 Подложите под локоть клеенчатую подушечку.

4.3 Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

4.4 Наденьте стерильные перчатки, маску.

4.5 Попросите пациента поработать кулаком, а сами массирующими движения от ладони к локтевому сгибу нагнетайте кровь.

4.6 Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

4.7 Обработайте дважды область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом, в направлении сверху вниз.

4.8 Высушите 3-м стерильным шариком локтевой сгиб.

4.9 Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

4.10 Пропунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (пунктируйте вену при сжатом кулаке пациента).

4.11 Оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену.

4.12 Попросите пациента не разжимать кулак

4.13 Наберите в шприц необходимое количество крови.

4.14 Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут.

4.15 Приложите к месту пунктирования вены сухой стерильный ватный шарик и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца.

4.16 Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин.

4.17 Перенесите кровь из шприца в стерильную пробирку, не касаясь ее краев.

4.19 Отправьте кровь в лабораторию.

5. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического режима.

6. Оценка состояния пациента после манипуляции.

7. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

V. Оценка эффективности манипуляции. (правильность выполнения техники взятия и упаковки крови)

БОУ СПО ВО«Острогожский медицинский колледж»

Экспертная карта манипуляции

«ВЗЯТИЕ КРОВИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЕВ»

Алгоритм выполнения Оценка Выполнение Примечание
1. · Обеспечение прав пациента. · Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции. · Подготовка медицинского работника к манипуляции 0,5
2. Приготовить: 1. Стерильный лоток. 2. Шарики ватные стерильные 4-5 штук. 3. Салфетка, полотенце. 4. Жгут. 5.Этиловый спирт 70гр. 6.Подушечка клеенчатая. 7. Шприц стерильный емкостью 10-20 мл. 8. Игла для в/в. 9. Перчатки резиновые стерильные. 10. Пробирка с пробкой. 11. Штатив для пробирки.Маска.12. Направление. 13. Растворы дезинфицирующие. 14. Емкости для дезинфекции. 15. Набор «Анти-СПИД». 0,5
3. Наденьте стерильные перчатки, маску. Попросите пациента поработать кулаком, а сами массирующими движения от ладони к локтевому сгибу нагнетайте кровь. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену. 0,5
4. Обработайте дважды область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом, в направлении сверху вниз.Высушите 3-м стерильным шариком локтевой сгиб. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки. 0,5
5. Пропунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (пунктируйте вену при сжатом кулаке пациента). Оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену. 0,5
6. Попросите пациента не разжимать кулак Наберите в шприц необходимое количество крови. Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут. 0,5
7. Приложите к месту пунктирования вены сухой стерильный ватный шарик и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин. 0,5
6. Приложите к месту пунктирования вены сухой стерильный ватный шарик и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин. 0,5
7. Перенесите кровь из шприца в стерильную пробирку, не касаясь ее краев. Выпишите направление. Отправьте кровь в лабораторию. 0,5
8. Оценка состояния пациента после манипуляции Сделать запись о выполненной процедуре. Уборка рабочего места с соблюдением требований сан.-эпидемического режима. 0,25
9. Снятие СИЗ медицинского работника, обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости). 0,25
ИТОГО: 5,0

Критерии оценки:

Баллов – отлично

Балла – хорошо

Балла — удовлетворительно

Подпись преподавателя_______

Подпись студента_____________

Оценка______________________

БОУ СПО ВО «Острогожский медицинский колледж»

источник

Бюджетное учреждение здравоохранения

Департамент здравоохранения Воронежской области

БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»

Исследование крови на стерильность

на современном этапе

Информационно-методическое письмо для врачей-бактериологов

Составители: главный внештатный специалист по микробиологической диагностике

департамента здравоохранения Воронежской области, заведующий бактериологической лабораторией

БУЗ ВО ВОКБ №1 Е.В. Бондаренко

Врач-бактериолог БУЗ ВО ВОКБ№1 Т.М. Лапа

Кровь — один из наиболее распространенных образцов биоматериала, исследуемых в бактериологической лаборатории. Исследование крови на стерильность является важнейшим методом лабораторного исследования у пациентов с определенными показаниями.

Основные показания для посева крови:

  • Лихорадка (более 38°C)
  • Гипотермия (менее 36°C)
  • Лейкоцитоз
  • Гранулоцитопения

Бактерии проникают в кровь экзогенным (например, при травме) и эндогенным (из очага инфекции) путями.

Бактериемия : Наличие бактерий в крови, подтвержденное результатами посева

  • Транзиторная бактериемия, когда происходит кратковременный выброс в кровь микроорганизмов под действием таких факторов, как физическая нагрузка, перегревание, переохлаждение. Подобные явления протекают обычно бессимптомно.
  • Интермиттирующая бактериемия, когда существует локальный очаг инфекции, например пневмония или внутрибрюшной абсцесс.
  • Продолжающаяся бактериемия проявляется внутрисосудистой

инфекцией, например, инфекционным эндокардитом или септическим тромбофлебитом.

Сепсис – это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного (системного) воспаления на инфекцию различной природы (бактериальную, вирусную, грибковую).

В последнее десятилетие в мире отмечается учащение случаев бактериемии и фунгемии. Это связано с развитием инвазивных медицинских вмешательств, старением населения, увеличением количества трансплантаций органов и костного мозга, увеличением количества более вирулентных и трудно поддающихся лечению микроорганизмов, более агрессивной внутрибольничной инфекцией.

Факторы риска, способствующие проникновению бактерий в кровяное русло и развитию бактериемии:

  • внутривенные катетеры
  • катетер мочевого пузыря
  • любые инвазивные процедуры
  • операционные вмешательства
  • нейтропения
  • терапия антибиотиками (эмпирическая), кортикостероидами, цитотоксическая

Гемокультивирование является в настоящее время «золотым стандартом» в диагностике септицемии

Принципы микробиологической диагностики

Точный диагноз устанавливается только при обнаружении возбудителей в крови пациентов. Важное условие — своевременный забор пробы. Для проведения анализа используют кровь непосредственно из венозного сосуда. Сбор пробы из постоянного внутривенного или внутриартериального катетеров допускается только в случаях подозрения на наличие катетер-ассоциированной инфекции или отсутствия возможности ее получения венопункцией.

  • Лихорадка и озноб начинается примерно через час после попадания микроорганизмов в кровоток
  • Чаще всего кровь забирается как можно скорее после приступа лихорадки или озноба при подозрении на инфекцию
  • Забор крови должен осуществляться по возможности до назначения антимикробной терапии.

Объем крови – один из наиболее значимых факторов в повышении чувствительности гемокультивирования. Считается, что риск случайной контаминации 1 отдельно взятой пробы крови составляет 3% (0,03).

Тогда вероятность случайной контаминации одновременно 2 проб составляет: 0,03*0,03=0,0009= 0,09%. Поэтому более информативно исследование 2 и более проб каждая объемом не менее 10мл.

Рекомендуемое число отбираемых проб крови в зависимости от предполагаемого заболевания по МУ 4.2.2039-05Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории:

1) Острый сепсис, менингит, менингококоцемия, остеомиелит, артрит, острая пневмония, пиелонефрит 2 пробы из двух сосудов или двух участков кровеносного сосуда перед началом антибактериальной терапии

2) Лихорадка неясного генеза 4 сначала 2 пробы из разных кровеносных сосудов (двух участков сосуда), затем через 24-36 ч. еще 2 пробы

3) При подозрениях на наличие эндокардита и вялотекущего сепсиса: при обострении 2 пробы из двух сосудов в течение первых 1 — 2 ч подъема температуры тела (не на пике температуры!) до начала терапии; при подостром и вялотекущем течении сначала 3 пробы с интервалом 15 мин. и более. Если все пробы отрицательны, на вторые сутки после посева собирают еще 3

4) у пациентов с эндокардитами, получающими антибиотики, собирают по 2 отдельные пробы в течение трех дней

5) У больных, в комплекс терапии которых включены антибиотики, собирают 6 проб в течение 48 ч; пробы необходимо собирать непосредственно перед введением следующей дозы препарата

6) при лихорадке неясного генеза сначала 2 пробы из разных кровеносных сосудов, затем через 24-36 часов еще 2 пробы

Минимальный набор сред для посева крови согласно положениям Приказа 535:

“Двойная среда” — скошенный во флаконе 1,7-2% питательный агар (150 мл) и 150 мл полужидкой среды, приготовленной на питательном бульоне с добавлением 15 г глюкозы и 0,15 г агара.

Среда для контроля стерильности” — стандартная тиогликолевая среда к которой добавляют 15-20 г дрожжевого экстракта и агар 4,25-5 г на 1 литр к среде добавляют 0,001 г резазурина в качестве индикатора анаэробиоза.

Необходимое оснащение для взятия крови:

  • Флаконы с питательными средами.
  • 70о этиловый спирт;
  • 2% или 5% настойка йода
  • венозный жгут
  • резиновые (латексные, виниловые) перчатки
  • спиртовка (только при использовании флаконов со средами, изготовленными в лаборатории)

Техника получения пробы крови . Сбор проб крови для посева производят 2 человека у постели больного или в процедурной.

— участок кожи над выбранным для пункции сосудом продезинфицировать: обработать кожу тампоном, смоченным 70%-м этиловым спиртом, затем другим тампоном, смоченным 1 — 2%-м раствором йода или другим дезинфектантом, разрешенным к применению для этих целей в установленном порядке, круговыми движениями, начиная от центра, в течение 30 с; подождать, пока высохнет обработанный участок. Не допускается пальпировать сосуд после обработки кожи перед введением иглы;

— при работе с флаконами с двойной средой: стерильным шприцем собрать у взрослых 10 мл крови, у детей — 5 мл; над пламенем спиртовки открыть флакон; внести кровь во флакон из шприца, предварительно сняв иглу; обжечь горлышко и пробку флакона в пламени спиртовки, закрыть флакон пробкой; осторожно, чтобы не замочить пробку флакона, перемешать его содержимое круговыми движениями.

Отобранный материал быстро доставляется в лабораторию. Образцы крови замораживать нельзя! Микроскопию мазков крови проводят при подозрении на паразитарные инфекции (малярия, трипаносомоз), при бактериальных инфекциях это нецелесообразно, так как единственная бактерия, обнаруживаемая в мазках,- Borreliarecurrentis. Посевы инкубируют при 37°С с ежедневным просмотром в течении 8 дней. При отсутствии видимого роста со всех сред кроме «двойной среды» среды для контроля стерильности делают высевы на кровяной агар и мазки на 3,5,8 дни. При отсутствия роста дают отрицательный ответ на 9-10 день. При наличии помутнения, образования хлопьев, крошек, необходимо произвести высев из флакона независимо от дня исследования.

Визуальные признаки роста гемокультур при посевах крови

Макроскопические
изменения среды

Listeria spp., клостридии, Bacillus spp.

Аэробные грам(-) палочки, стафилококки, Bacteroides spp.

Аэробные грам(-) палочки, анаэробы

Pseudomonas spp., Bacillus spp.,

Причины отрицательных результатов:

— Локальная инфекция (защитные силы организма удерживают инфекцию в одном месте)

— Неактуальное время взятия материала (вероятность упустить интермиттирующую бактериемию )

— Слишком маленький объем полученного материала

— Прием антибиотиков пациентом

Идентификация выделенных бактерий при бактериемиях:

  • Значимы и часто встречаются — S.aureus, S.pneumoniae, E.coli и др. энтеробактерии, P.aeruginosa, C.albicans
  • Значимы — S.pyogenes, S.agalactiae, L.monocytogenes, N.meningitidis, N.gonorrhoeae, H.influenzae, B.fragilis группа, Candida spp, Cryptococcus neoformans
  • Контаминанты или нет? (зависит от конкретных случаев)– КОС, зеленящие стрептококки, Propionibacterium acnes, Acinetobacter calcoaceticus, Clostridium spp., Corynebacterium spp., Bacillus spp

Дополнительные критерии в пользу клинической значимости изолята:

— Быстрое выделение культуры – в течение первых 48 часов

— Выделение одного и того же вида микроорганизма в разных пробах

— Выделение одного и того же вида микроорганизма из крови и других локусов

Помимо ручных методов существуют методы автоматизированного культивирования крови, которые являются более современными, более чувствительными. Самая известная серия бактериологических анализаторов для посева крови на стерильность,- BDBACTEC.

Прибор Bactec предназначен для ускоренного обнаружения бактерий и грибов в клинических образцах крови. Образцы крови отбираются у пациентов и вносятся напрямую в оригинальные флаконы с питательной средой, после чего – по возможности незамедлительно – помещаются в рабочие станции приборов серии BD Bactec™ 9000. Наличие микроорганизмов в крови устанавливается с помощью высокочувствительной флуоресцентной технологии, основанной на индикации СО2, выделяемого в питательную среду растущими и интенсивно делящимися микроорганизмами. С помощью системы BD BACTEC 90% положительных результатов выявляются в первые 24 часа инкубации, что позволяет своевременно начать эмпирическую антибактериальную терапию либо внести изменения в действующую схему лекарственной терапии. Своевременная бактериологическая диагностика бактериемии значительно сокращает частоту возникновения септического шока и увеличивает выживаемость больных.

Флаконы для гемокультивирования выпускаются нескольких видов. Наиболее часто используются следующие:

  • Флаконы со средой для культивирования аэробов
  • Флаконы со средой для культивирования анаэробов

— содержат частицы латекса, адсорбирующие антибиотики из крови, а также способствующие лизису клеток крови и освобеждению внутриклеточных бактерий.

  • Флаконы со средой для культивирования детской крови

— предназначены для исследования малого объема крови до 3 мл, также содержат частицы латекса

  • Флаконы с селективной средой для выявления дрожжей и грибов

— содержат хлорамфеникол и тобрамицин для подавления роста сопутствующих бактерий, лизирующие вещества, способствующие освобождать из лейкоцитов фагоцитированные грибы.

Используется вакуумное взятие крови с использованием системы для забора крови игла-бабочка. Под действием вакуума кровь втягивается через иглу BD VacutainerTM напрямую из вены в пробирки BD VacutainerTM и флаконы BD BactecTM и сразу же смешивается с питательной средой.

Традиционно отбор проб крови осуществляется одномоментно в аэробный (BD BACTEC™ PLUS+ Aerobic/F) и в анаэробный (BD BACTEC™ PLUS+ Anaerobic/F) флаконы. Альтернативный набор складывается из: а) аэробного флакона и дополнительного аэробного; б) анаэробного и/или Mycosis IC/F, и/или Myco F/Lytic флаконов (оба типа флаконов – для культивирования гемокультур грибов).

Оптимальный объем крови для гемокультивирования

  • Дети:
  • Новорожденные 1-2 мл крови/флакон (допустимый для посева объём крови – 0,5-5 мл)
  • Дети 2-5 мл/флакон
  • Подростки 10-20 мл/флакон
  • Взрослые:

Одномоментно 20 -30 мл (по 10 мл во флакон) крови 2 или 3 раза в течение 24 ч

ШАГ 1

  • Продезинфицируйте место венепункции 70%-ным раствором этилового спирта.
  • Круговыми движениями от центра к периферии продезинфицируйте место венепункции 1-10%-ным раствором йода или хлоргексидином
  • Дождитесь полного высыхания антисептика
ШАГ 2
  • Промаркируйте подготовленные к посеву флаконы того или иного типа (с соответствующей задачам исследования питательной средой), указав на этикетке каждого флакона Ф.И.О. пациента и/или № истории болезни, время отбора пробы крови, № и/или название отделения
  • Удалите пластиковый колпачок и протрите резиновую пробку 70%-ным раствором этилового спирта
ШАГ 3
  • Используйте BD Vacutainer® (367282 / 367284) – набор для отбора проб крови (игла -“бабочка” 21G / 23 /G, зелёная с защитной защелкой; 18-тисантиметровый катетер, Луер-адаптер с клапаном для отбора проб крови, 50 шт/упак.) с адаптером для флаконов (364815; 250 шт/упак.)
  • Пропунктируйте вену
  • Вставьте флакон в держатель
  • Держите флакон строго вертикально
  • В первую очередь засевайте аэробный флакон
  • Под действием вакуума кровь начнет набираться во флакон самостоятельно.
  • Наполните флакон соответствующим количеством крови (в “детские” флаконы – 1-3 мл, [для новорожденных – 0,5-2 мл], во “взрослые” флаконы – 7-10 мл)
  • Извлеките флакон из держателя
  • Вставьте в держатель следующий флакон
ШАГ 4
  • Приложите сухую стерильную салфетку к месту венепункции
  • Извлеките иглу из вены
  • Транспортируйте флаконы в лабораторию как можно скорее

При правильном заборе крови контаминация составляет не более 2-3 % всех гемокультур. Использование наборов для забора крови BD VacutainerTM существенно снижает степень контаминированности культур.

При наличии роста микроорганизма во флаконе анализатор оповещает персонал лаборатории с помощью световой индикации на передней панели прибора, а также с помощью звуковой индикации. Таким образом, нет необходимости делать высевы из всех флаконов, высев делается целенаправленно из положительного флакона.

Объем исследований и микропейзаж при гемокультивировании в бактериологических лабораториях ЛПУ Воронежской области.

Общее количество проб крови для исследования на стерильность по Воронежской области составило 12515. В 2013г это число было гораздо меньше: 8406. Доля этих анализов по лечебно-профилактическим учреждениям показана в таблице:

источник

В норме кровь является стерильной средой. Это обеспечивается за счет специальных клеток иммунной защиты. Но в некоторых случаях в кровь могут проникать бактерии, вызывая ухудшение общего состояния организма. В связи с этим врач может назначить анализ крови на стерильность.

Посев крови на стерильность является специальным методом диагностики, который позволяет определить присутствие различных микроорганизмов в крови для установления точного диагноза. Попадание бактерий в кровь возможно при различных хирургических вмешательствах, травмах кожных покровов и слизистых оболочек, а также в результате развития внутреннего очага инфекции.

Благодаря иммунитету организм способен уничтожать чужеродные агенты, однако в некоторых случаях, возможно, их размножение в кровеносном русле. Специальный посев поможет определить патогенность микрофлоры и предупредить развитие септических состояний.

Сдавать кровь на стерильность необходимо в следующих ситуациях:

  • Заболевания, невыясненной этиологии, с частыми подъемами температуры до высоких значений (выше 38°C).
  • Состояния, связанные с понижением температуры тела ниже 36°C).
  • Пациенты после обширных хирургических вмешательств, особенно с сердечно-сосудистыми патологиями.
  • Лица, имеющие искусственные клапаны в сердце.
  • Пациенты, использующие катетеры длительное время.
  • Значительное увеличение количества лейкоцитов в общем анализе крови.
  • Диагностика острых инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как остеомиелит, эндокардит, артрит, а также пневмония различной степени тяжести.

Рассмотрим, что определяет этот анализ. Наличие бактерий в крови может быть временным, либо постоянным. Данное микробиологическое исследование показывает наличие или отсутствие микроорганизмов в кровяном русле.

Бактериемия бывает трех видов:

  1. Транзиторная или временная. Бактерии попадают в кровь на короткое время, после чего подавляются иммунной защитой организма. Данное явление не вызывает ухудшений общего состояния.
  2. Интермиттирующая появляется при наличии очагов инфекции в виде абсцесса, пневмонии или хронических воспалительных процессов в период обострения.
  3. Продолжающаяся бактериемия, проявляющаяся распространением и размножением микроорганизмов в сосудах.

Благодаря посеву крови на стерильность можно выявить очаги инфекции в организме, с последующим выделением конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Данное исследование поможет диагностировать такие заболевания как:

  • Воспаление легких различной степени тяжести.
  • Остеомиелит – инфекционно-воспалительное заболевание костных тканей.
  • Заболевания, вызываемые золотистым стафилококком, синегнойной палочкой.
  • Менингит, менингококкоцемия.
  • Воспалительные процессы в почках – пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Инфекции клапанов сердца – эндокардит.
  • Туберкулез.
  • Гнойные поражения кожи, пиодермию.
  • Инфекционные поражения соединительных тканей – артрит.

Посев проводят в период обострения заболевания, повышения температуры тела. Однако кровь необходимо брать до начала терапии антибиотиками, иначе результаты анализа будут неверными. Перед тем как брать кровь необходимо правильно подготовиться к исследованию:

  1. За 3 дня до анализа крови из рациона питания исключаются жирные и острые блюда.
  2. За 4-5 дней запрещается употребление алкогольных напитков.
  3. Принимать пищу можно за 6-8 часов до исследования, так как процедура проводится натощак.
  4. Не следует курить за 4 часа до сдачи крови.

В зависимости от заболевания существует несколько особенностей взятия крови:

  • При острых инфекционно-воспалительных заболеваниях пробы берут из двух разных сосудов.
  • Если причина лихорадки не выявлена, то необходимо взять для начала 2 пробы, а затем повторить процедуру через 1-1,5 суток.
  • В случае подозрения на сепсис требуется 2 пробы в первые часы увеличения температуры, а затем на второй день берут 3 пробы.
  • Пациенты, получающие антибиотикотерапию должны сдать 6 проб в течение двух дней, при этом кровь берут перед введением антибиотика.

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать определенные правила при заборе крови.

Рассмотрим алгоритм взятия крови у взрослого человека. Для проведения анализа требуется кровь, полученная из вены. Процедура проводится медсестрой, которая обязательно надевает стерильные перчатки. Перед этим участок кожи в месте инъекции обрабатывают 70% раствором спирта, после чего протирают 1-2% раствором йода в течение 30 секунд. Далее ждут полного высыхания дезинфицирующего средства. После чего прикасаться к коже пальцами для пальпации вены запрещено.

Стерильным шприцем производят забор крови в объеме 10 мл. Если процедура проводится с флаконами с двойной средой, то флакон открывают над пламенем спиртовки. Иглу снимают с шприца и выливают кровь во флакон. Края флакона обжигают огнем и закрывают пробкой.

Забор крови у новорожденного будет отличаться от способа проведения у взрослого человека, в связи с анатомическими особенностями строения детского организма:

  1. Кровь берут в меньшем объеме – всего 5 мл.
  2. Для этого используют вакуумные пробирки и специальные иглы-бабочки.
  3. Для снижения болевых ощущений применяют автоматические ланцеты и микропробирки.
  4. Место инъекции обычно пяточная область.
  5. Обработку кожи проводят аналогично взрослым, но без использования раствора йода.


Алгоритм проведения бак посева заключается в следующем:

  1. Полученный биоматериал наносят на специальную питательную среду и помещают в термостат для поддержания постоянной температуры 37 °С.
  2. Наблюдения проводят в течение 8 дней, ежедневно отмечая рост микроорганизмов, либо его отсутствие. Через несколько дней на питательной среде можно увидеть появление колоний микроорганизмов невооруженным глазом.
  3. После выделения культуры бактерий, их высевают на другую чашку с питательной средой и по контуру раскладывают специальные диски, смоченные растворами антибиотиков. Это проводится для определения чувствительности к определенным группам препаратов и назначения специфического лечения в дальнейшем.
  4. На основе изменений и роста микроорганизмов на 9 день дают заключение, которое будет являться результатом анализа.

Изменения на питательной среде, либо их отсутствие интерпретируются для выяснения результатов посева.

Макроскопически возможны следующие проявления:

  • Гемолиз характерен для клостридий, стерптококков, листерий и стафилококков.
  • Помутнение специфично для аэробных грамотрицательных палочек, а также стафилококков.
  • Появление пузырьков газа в питательной среде свидетельствует о наличии анаэробов и грамотрицательных палочек.
  • Образование пленки на поверхности субстрата происходит в результате деятельности дрожжевых клеток, бацилл и псевдомонад.
  • Появление хлопьев является специфичным для золотистого стафилококка.


Результаты посева выдаются бактериологической лабораторией каждые два три дня и считаются промежуточными. Окончательное заключение делается на 9-10 день наблюдений. Итоги посевов разделяют на 3 основные группы:

  1. Отсутствие роста микроорганизмов.
  2. Рост монокультуры, при этом выделяют только одну бактерию в чистом виде.
  3. Смешанный рост, вследствие которого получают два и более различных видов бактерий.

Отрицательный результат не всегда связан с отсутствием микроорганизмов. Такой итог анализа называется ложноотрицательным, так как может быть вызван рядом причин:

  • Антибиотикотерапия, проводимая во время взятия образцов крови привела к угнетению роста бактерий.
  • Недостаточное количество биоматериала на питательной среде.
  • Неправильно выбранное время для взятия крови, в связи с чем была упущена интермиттирующая форма бактериемии.
  • Инфекционный процесс в организме носит локализованный характер и подавляется иммунными силами.
  • Короткий инкубационный период для выделения редких видов бактерий, обладающих медленными способностями к росту.

Возможно получение ложноположительных результатов посева. Это связанно с выделением культуры условно-патогенных бактерий. Такие микроорганизмы могли попасть на питательную среду из-за бактериального загрязнения, нарушения дезинфекции области инъекции, а также правил перевозки биоматериалов. В таких ситуациях кровь на исследование берут повторно.

Получение положительных результатов посева возможно при росте монокультур или смешанного типа. При этом учитывают скорость и массивность роста микроорганизмов. Такие результаты свидетельствуют о начальной стадии сепсиса.

Результат с показателями стерильности менее 100% является положительным и требует немедленного лечения.

При назначении анализа крови на стерильность можно обратиться в любую клинико-диагностическую лабораторию (КДЛ), занимающуюся данными исследованиями. К числу таких заведений относятся Ситилаб, Инвитро и Гемотест. Для этого необходимо заранее уточнить часы взятия биоматериалов на данное исследование и правила подготовки.

  • В Инвитро анализ крови на стерильность проводится в среднем за 1210 рублей без учета цены за взятие крови, результаты теста выдаются через 8 дней.
  • Ситилаб предлагает исследование крови на стерильность за 1200 рублей, длительность исследований составляет 9 дней с момента сдачи.
  • Гемотест проводит данные исследования в течение 6-7 дней, цена процедуры составляет 610 рублей.

Посев крови на стерильность проводится с диагностическими целями для выделения специфического возбудителя, а также постановки окончательного диагноза.

Благодаря данному исследованию возможно предупреждение тяжелых осложнений и выявление сепсиса на начальных стадиях. Это позволяет подобрать грамотную антибиотикотерапию и эффективнее воздействовать на патогенные микроорганизмы. Стоит помнить, что данное исследование проводится по назначению врача и требует специальной подготовки.

Рекомендуем посмотреть видео о том, что такое анализ крови на стерильность и как правильно его сдавать:

источник

Анализы крови проводятся для оценки состояния здоровья организма. Обнаруженные патологические изменения биохимического состава и физических свойств крови являются основанием для диагностики болезней и выбора тактики терапии. Клиническая микроскопия располагает обширным арсеналом методов исследования основной биологической жидкости, каждый из которых изучает определенные показатели.

Кровь на стерильность, иначе БАК-посев, проверяют с целью выявления патогенных бактерий. В здоровом организме биожидкость, образованная в костном мозге (кровь), должна быть стерильна. Присутствие в кровеносной системе вредоносных микроорганизмов (бактериемия) является причиной развития бактериальных инфекций.

Заболевания инфекционно-бактериальной этиологии могут поражать органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, кровь, головной мозг. Отдельно выделяют ИППП (инфекции передающиеся половым путем) и «детские» инфекционные болезни.

Исследование включает два вида тестов:

  • Биожидкость на стерильность. Выявляет наличие или отсутствие патогенных микробов.
  • Кровь на гемокультуру. Определяет конкретную разновидность бактерий и степень их активности.

В ходе анализа также оценивается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Это необходимо для выбора максимально эффективной схемы лечения инфекции, диагностированной по результатам исследования.

Забор крови на стерильность не производится в рамках профилактической диспансеризации и не является обязательным при поступлении на работу (учебу). Исследование показано при определенных условиях:

  • длительная субфебрильная температура (37-38 °С) тела, не сопровождаемая иными анормальными изменениями самочувствия;
  • заболевания, связанные с иммунодефицитом (СПИД, ВИЧ);
  • предоперационная подготовка (для оценки состояния здоровья пациента);
  • постоперационный период (в качестве профилактики возможных осложнений);
  • специфическая симптоматика, не поддающаяся эрадикации (ликвидации) посредством антибактериальной терапии;
  • наличие имплантата в теле (искусственных клапанов миокарда и др.);
  • хронический фурункулез и другие патологии, сопровождаемые гнойными инфильтратами;
  • перед постановкой на длительное время внутреннего катетера и после его удаления.

Пройти исследование рекомендуется онкологическим больным после курсовой химиотерапии, поскольку такое лечение угнетает иммунную защиту организма. Анализ назначается для диагностики предполагаемых бактериальных инфекций, согласно симптоматическим жалобам пациента.

Новорожденному ребенку забор крови на стерильность проводится в следующих случаях:

  • пиретическая температура (39-41°С) тела сразу после появления на свет;
  • осложненная беременность (инфицирование женщины стафилококковой инфекцией в перинатальный период);
  • наличие генетических аномалий, выявленных во время скрининга беременной либо после родоразрешения;
  • бактериальное воспаление дна пупочной ранки у младенца (омфалит).

По необходимости оценка стерильности крови новорожденного проводится при условии преждевременного скоротечного родоразрешения.

Что показывает бактериологический посев крови на стерильность? Прежде всего, анализ выявляет само наличие бактериемии. Далее выделяется гемокультура патогенного микроорганизма. Основными возбудителями, определяемыми в ходе анализа на стерильность, являются:

  • бактерии семейства кокки (стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, менингококки и т.д.);
  • энтеробактерии (клебсиелла, сальмонеллы, кишечная палочка и другие);
  • дрожжевые и дрожжеподобные грибы;
  • палочка Коха.

Согласно разновидности бактерий, которые были обнаружены в ходе исследования, у пациента могут диагностировать:

  • Менингит – инфекционно-воспалительная патология оболочек головного мозга и спинного мозга. При диплококковой разновидности заболевания патогены проникают в кровь через носоглотку, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. По сосудам диплококки достигают головного мозга, что приводит к повреждению ЦНС (центральной нервной системы) и ликвора (спинномозговой жидкости). При несвоевременной диагностике инфицирование угрожает летальным исходом.
  • Пиодермия – кожное воспаление, спровоцированное гноеродными кокками (стафилококками и стрептококками), проникнувшими в кровь через повреждения на коже.
  • Остеомиелит – воспалительное поражение костного мозга с вовлечением костей. Носит гнойно-некротический характер, представляет опасность многочисленных осложнений опорно-двигательного аппарата. В 90% случаев возникает при инфицировании золотистым стафилококком.
  • Туберкулез – инфицирование палочкой Коха. Наиболее часто встречается легочная форма заболевания. Также поражению могут быть подвержены кости, почки, мочевой пузырь, периферические лимфоузлы.
  • Сепсис – смертельно опасная вторичная гнойная инфекция, вызванная грамположительными кокковыми бактериями или грамотрицательными патогенами (синегнойной и кишечной палочкой, клебсиеллой и др.). Заражение крови быстро распространяется на все органы и системы, летальность составляет от 15 до 45%.
  • Эндокардит — воспаление соединительнотканной оболочки сердца, стафилококковой либо энтерококковой природы происхождения. При эмболии (переносе с кровью) инфекция может распространяться на другие органы. Типичным осложнением является сердечная и полиорганная недостаточность.

Учитывая серьезность заболеваний, вызванных бактериемией, чрезвычайно важно, своевременно определить возбудителя и начать срочное лечение.

Перед процедурой забора на бактериологический посев проводится предварительная подготовка организма, предусмотренная правилами клинико-лабораторной экспертизы. В обязанности пациента входит следующее. За 5-6 дней до планируемого анализа прервать антибактериальную и противовирусную терапию (если таковая проводится), не использовать средства гомеопатии.

За 3-5 дней исключить употребление газированных и спиртных напитков, за три дня до процедуры устранить из ежедневного меню тяжелую пищу (мясо, грибы), жирные и острые продукты, блюда, приготовленные способом жарки. Накануне Бак-посева ограничить спортивные тренировки и иные физические нагрузки, соблюдать режим голодания 8-10 часов.

Непосредственно перед сдачей крови необходимо отказаться от никотина (не курить). Пренебрежение правилами предварительной подготовки не позволит получить достоверный результат анализа. Соответственно, назначенное лечение будет ошибочным и не эффективным.

Для получения объективных данных лаборанту необходимо взять биожидкость на анализ дважды или трижды (с временным интервалом в 30 минут) из разных вен. Основным условием проведения процедуры является абсолютная стерильность. Запрещается применение катетера, в силу возможного попадания из него микроорганизмов в пробу крови.

Взятие биоматериала производится с помощью одноразового расходного материала (скарификатор, либо ланцет, шприц, перчатки), подлежащего утилизации после процедуры. Информативность и достоверность результатов исследования во многом зависит от того, насколько четко лаборант соблюдает правила забора крови:

  • расходный материал вскрывается непосредственно перед его использованием;
  • кожа пациента в месте предполагаемого прокола тщательно обрабатывается антисептиком;
  • в шприц набирается 10 мл биологической жидкости (меньшее количество может быть непригодно для изучения);
  • снятие иглы со шприца производится над горящей горелкой (это обеспечивает максимальную чистоту биоматериала), биожидкость незамедлительно перемещается в пробирку, содержащую питательную среду;
  • пробирка герметично закупоривается и помещается в специализированный контейнер.

У взрослых кровь для исследования берут из вены. Для детей возможен вариант забора капиллярной крови (из пальца). У младенцев производится прокол пяточки. По показаниям, для взрослого человека предусмотрена внутривенная инъекция адреналина за 30 минут до забора крови. Зачем это нужно?

При повышении адреналинового уровня происходит сужение кровеносных сосудов брюшной полости и ускорение циркуляции крови, что вызывает мощный выброс бактерий в кровоток. Такая провокация позволяет определить максимальную концентрацию микробов.

Исследуемые образцы помещаются в питательную среду, благоприятную для размножения и роста бактерий. Для дальнейшего изучения бактериологического состава крови используется специальная лабораторная емкость (чашка Петри).

Двухступенчатый алгоритм проведения исследования выглядит следующим образом. Первоначально в емкость с питательной средой помещают образец биоматериала и выдерживают в термостате несколько дней. При наличии патогенных микроорганизмов они начинают размножаться, образуя колонии.

В ходе исследования анализируется количество КОЕ (колониеобразующие единицы), то есть численность бактерий в одном миллилитре питательной среды. Количество колоний соответствует тяжести инфицирования. Разновидность патогена определяется зрительно (невооруженным глазом) или с помощью микроскопа.

На втором этапе определяется чувствительность к антибиотикам. Обнаруженные микроорганизмы высеиваются в лабораторную емкость, по краям которой распределяются тест-диски, пропитанные растворами разных антибиотиков. Оценка результата определяет тактику дальнейшей терапии.

Диск, не обсемененный бактериями, является образцом препарата, способного уничтожить микроорганизмы. Физическое состояние питательной среды может быть плотным или жидким. В первом случае используется твердый агар, во втором – бульон из агара.

Сколько делается анализ? Для выращивания полноценной колонии и определения резистентности возбудителей к антибиотикам требуется не менее десяти дней. Принудительно ускорить процесс нельзя, поскольку это приведет к искажению результата.

Чтобы проверить кровь на стерильность, необходимо получить направление от врача либо сделать это самостоятельно в любом клинико-диагностическом центре Москвы и других городов. В крупных лабораториях и лабораторных службах, таких как Хеликс, Инвитро, расшифровку полученных данных можно получить на электронную почту.

Анализ крови на стерильность является высокоинформативным исследованием для диагностики тяжелых бактериальных инфекций (менингита, туберкулеза, сепсиса, эндокардита и т.д.). Пройти процедуру необходимо при затяжном недомогании неопределенного характера, длительной гипертермии, не сопровождаемой другими симптомами, до и после хирургического вмешательства. Своевременно обнаруженная бактериемия позволит подобрать оптимальную тактику лечения, а в некоторых случаях спасти жизнь.

источник

Цель: определить вид возбуди геля инфекционного заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Оснащение: Шприц для однократного применения, лоток стерильный с тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (стерильный халат, маска, перчатки), чистые пробирки в штативе.

Дополнительное оснащение: — стерильные флаконы со средами (в 1-ю неделю заболевания получить флакон со 100 мл; во 2-ю неделю 150 мл; 3-я педеля -200мл) полученными в бактериологической лаборатории к моменту забора крови;

Этапы Примечание
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре. Забор крови осуществляется в вечернее время на высоте температурной кривой. Рекомендуется исключить прием жирной пищи накануне исследования.
2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление. Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый номер.
3. Помощь пациенту занять удобное положение для венепункции лежа или сидя. Зависит от тяжести состояния пациента.
4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки. Соблюдается безопасность сестры на рабочем месте.
5. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик. Для максимального разгибания локтевого сустава.
6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).
7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену. Лучше пунктировать наполненную и фиксированную вену.
8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом, не менее двух раз, меняя их, соблюдая правила асептики. Обязательно соблюдать правила асептики.
9. Зажечь спиртовку.
Выполнение процедуры
1. Набрать, необходимое количество крови в шприц, снять иглу, сбросить в дезинфицирующий раствор. Набирается из вены в 1-ю неделю заболевания 10 мл: во 2-ю неделю -1 5 мл; в 3-ю неделю — 20 мл.
2. Открыть стерильную емкость левой рукой, соблюдая стерильность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки.
3. Выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок емкости. Закрыть емкость, обжигая пробку.
Окончание процедуры
1. Помочь пациенту встать или лечь удобно. Зависит от тяжести состояния пациента.
2. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном.
3. Доставить бикс с кровью и направлением в клиническую лабораторию.

Техника забора крови на серологическое и биохимическое исследование

Цель: лабораторная диагностика инфекционных болезней.

Оснащение: шприц для одноразового применения лоток стерильный с ватными тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (медицинский халат, маска, перчатки).

Чистые пробирки в штативе.

Этапы Примечание
Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре. Забор крови из вены проводиться утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.
2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление. Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер.
3. Помочь занять пациенту удобное положение, лёжа или сидя для венепункции. Зависит от тяжести состояния пациента.
4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки. Соблюдается безопасность мед. сестры на рабочем месте.
5. Подложить под локоть пациента клеёнчатый валик. Для максимального разгибания локтевого сустава.
6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки). Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле.
7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену. Лучше пунктировать наполненную фиксированную вену.
8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70% этиловым спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики. Обязательно соблюдать правила асептики.
Выполнение процедуры.
1. Выполнить венепункцию.
2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя. Возникает ощущение «попадания в пустоту». В шприце должна появиться кровь.
3. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута. Количество крови зависит от вида и количества анализов.
4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены. Это предотвратит образование гематомы в месте пункции.
5. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1-2 минут, затем сбросить в дезинфекционный контейнер Не оставляйте ватный шарик, загрязнённый кровью у пациента.
6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции. Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции.
7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор. Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.
8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки, так как это приведёт к гемолизу крови в пробирке.
9. Разобранный шприц положить в ёмкость для инъекции.
Окончание процедуры.
1. Помочь пациенту встать или лечь удобно. Зависит от тяжести состояния пациента.
2.Установить штатив в контейнер, затем в бикс. Подробный домашний адрес необходим для проведения заключительной дезинфекции в очаге.
3. Доставить бикс с кровью и направлением в иммунологическую лабораторию.

Техника постановки и учет кожно-аллергологической пробы

Цель: определение повышенной чувствительности макроорганизма к возбудителю и его токсинам, для диагностики бруцеллеза, туляремии, токсоплазмоза, брюшного тифа, орнитоза, дизентерии, Ку-лихорадки и др.

Оснащение: туберкулиновый шприц с иглой, 70% этиловый спирт, аллерген (бруцеллин, тулярин).

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий